呼吸科实习自我报告

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呼吸科实习自我报告范文第1篇

转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。 在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行医生职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。

特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵！

4、还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

医学生内科实习个人自我鉴定2

我在急诊科实习期间，遵守医院及科室的规章制度，实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和xx急救仪器的操作、维护

在急诊的这一个月实习中，无论是在前急诊，还是在后急诊，所学的知识是受益匪浅的，急诊科的工作是悠关病人生命的第一线，尤其是在抢救室的工作。当病人被从120的车上送往抢救室时，这时提高十二万分精神是万倍的，高度的出国留学网投入对病人的抢救之中，在此，我亲眼目睹了在抢救室里抢救过好多个生命危在旦夕的病人，如心脏骤停，室颤，脑出血等患者，总之，总结一句，急诊科的工作是千钧一发的事情，你速度的敏捷意味着病人的一条生命呐！ 同样，在预检台的工作，初步学会了对何种病人进行何种分诊，在监护室的时候，跟着陈老师学会了如何抽血气，并实践的了解了静脉血与动脉血的区分，在急诊科的工作中，也使我掌握了最基本的抢救病人措施以及洗胃技术的流程，拉心电图等。各种仪器的使用，如除颤仪、呼吸机的使用、吸痰技术及人工呼吸机的使用，胸外按压等。

离实习结束还有短暂的四个月，我会尽我最大的努力，给各位老师及病人们留下更好的印象，希望我能达我所愿。

医学生内科实习个人自我鉴定3

我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。

通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***（自己填了），为社会、为人民服务！

拥有扎实的医学理论知识，带着满腔的热情，我来到了实习单位——武汉市第五医院实习。在五医院各个科室带教老师的悉心指导下，我顺利完成了教学规定的临床实习任务。

在工作上，我坚持按时到岗，及时完成当天的工作任务。个别科室的带教老师要求特别严格，各项书写内容都必须严格按照标准规范书写，容不得半点错误，今天的工作必须今天完成，决不能拖到明天。在他们的指导和影响下，我在工作中也严格要求自己，培养了细心谨慎、尽职尽责、力争做到最好的品质。

在学习上，我勤奋好学、虚心求教。刚到呼吸内科（呼吸内科是我实习的第一个科室）的时候，我对临床知识、临床技能操作了解甚少。通过带教老师的指导、向科室其他医生求教、与其他实习同学交流以及参阅相关书籍资料等等，我对病历书写基本要求、各项记录及申请单的书写、住院病历排序、化验单的粘贴、医嘱要求、内科全身体格检查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，为之后其他科室的轮转打下了坚实的基矗在手术科室，我积极争取手术上台机会，争取能够当第二助手、第一助手甚至亲自操作，进一步增强自己的无菌观念，同时训练自己的动手操作能力。

此外，五医院还经常组织各类学术讲座和报告会，科室内组织病例讨论等，我从中学到了许多各种临床疾病的相关知识。在骨科实习的时候，我还曾跟随带教老师听过一场武汉市骨科协会学术讲座，对骨科的医疗进展有了进一步的了解。

呼吸科实习自我报告范文第2篇

1临床资料

2010～2011年贵州省福泉市第一人民医院急诊科实习的护生共103名，其中大专36名，中专67名，年龄18-22岁，平均20岁。

2带教中存在的问题

2.1带教教师的问题：（1）教师的带教能力参差不齐，责任心不强，带教意识不强。在临床中个别教师不乐意带教，担心学生动作缓慢，或因其操作失误招致患者不满，或对学生有成见，凡事亲力亲为，使学生动手机会少；而有些教师教学方法很教条，不能因人施教，导致基础差的学生工作吃力，基础好的不能发挥潜力，从而不能更好地调动学生的积极性。（2）不按教学计划带教，虽然有教学计划，有实纲，但可能不具体、不实用，缺乏可行性，教师只凭经验带教。（3）忽略人文关怀理念的灌输，工作时间内忙于治疗，只重视技能操作带教，忽略对护生人文关怀理念的灌输，导致护生对患者缺乏关怀、缺乏爱心、态度生硬，不做健康宣教内容，不能主动发现患者存在的健康问题。（4）多个教师带教，学生与教师之间未能形成良好的师生关系，影响教学效果。（5）有时科室带教老师比护士实习生少，致1个老师带1名以上学生，不能有充足的精力带教。（6）科室缺乏完善的教学质控，导致带教教师职责不清。

2.2实习护生的问题：（1）基础差，近年来高校不断扩招，使一些基础知识差的学生也能考入卫生类院校，导致近年来实习护生综合素质有一定下降，而且现在的护生多为独生子女，在家娇心惯养，以自我为中心，工作中未进入护士的角色，不能正确的理解护理工作的性质和含义，怕苦怕脏怕受累。（2）缺乏抢救意识，不能正确判断病情，遇到危重患者抢救时，不能主动参与和配合医生抢救。

3对策

3.1提高学生综合素质：高校在扩招的同时，除了加强基本知识的学习外，也要注重培养、提高学生的综合素质，并让她们了解护理工作的性质和含义。

3.2带教教师条件：热爱护理专业，工作责任心强，有良好的心理素质和医德修养；大专或大专以上学历，取得护师以上资格，从事急诊科护理工作3年以上；具备敏锐的观察力，良好的分析能力，丰富的急救知识，娴熟的急救技能及良好的交流、沟通技巧；具备教学能力，有一定的教学经验，建议护理部分配护生时两组护生不在同一科室相碰。

3.3根据不同层次的护生制定不同的带教计划，规范实习护生入科教育路径：（1）详细介绍科室环境、设施、重点介绍抢救仪器如：除颤仪、呼吸机、心电监护仪、洗胃机等设备；（2）介绍科室规章制度，如急诊绿色通道制度、首诊负责制、抢救制度等；（3）工作特点及各班职责；（4）介绍本科常见的疾病及护理常规，常见危重患者的应急处理流程。（5）人文关怀理念；（6）出科考试，紧扣教学大纲，突出本科特点，从严考核。

3.4提高实习护生抢救意识，加强急诊技能训练：实习时间的合理安排是实现培养目标，决定实习质量的高低及关键。急诊科实习时间为4周，具体安排为：第1周熟悉环境，了解抢救仪器的使用、急救药品的剂量及作用；第2周掌握心肺复苏、胸外心脏按压等技术，熟悉危重患者抢救预案；第3～4化训练护生对危重患者的病情观察能力、判断能力、分析能力。带教教师须让护生明白迅速、准确、有效的抢救措施是提高抢救成功率的重要因素，让护生树立“时间就是生命”的观念。

3.5加强对实习护生人文关怀理念的灌输：带教教师在带教过程中，要精神饱满、仪表端庄、和蔼可亲，运用规范性语言，如：“您好”、“对不起”、“很抱歉”等，处处以身作则，潜移默化地向护生渗透人为关怀理念，并把以人为本的理念用于健康教育，主动去发现和了解患者的健康问题，做到想患者之所想，急患者所急，关心、体贴、帮助患者。

3.6制定完善的教学质控体系 定人带教，设立实习带教质控教师。实习护生从入科到出科均由一个教师负责，每一批实习护生在本科实习期间，护士长及实习带教质控教师组织学习，要求全科实习护士参加，总结经验，征求护生意见，以改进教学方法。

4讨论

呼吸科实习自我报告范文第3篇

记得刚进医院的第一天，护理部的老师让我们熟悉这整个医院，我们医院分为几大部分，第一部分是门诊大楼总共有八层。一层分别是急诊，服务台，大厅，中药房，西药房，住院收费处，核磁共振室以及放射科和ct室;二层是b超室和各科室的门诊以及通往住院部的通道，还有化验处;三层是各科的门诊，心电图室等;四层和五层也是门诊，病案室等;七层是护理部院长室等所有的领导都在这层，八层还有全院最大的会议室。第二部分就是住院处了，分为俩部分，一个是内科住院部一个是外科住院部，内科外科分得很清，一般的科室都在这里。传染科和儿科以及五官科是单独的。其次食堂和后勤部门在一栋楼中，还有一个车库。大概的结构就是这样了，就这样终于开始了我期待已久的实习生活了。

我实习的第一科就是服务台，原本以为可以进科室的，结果有那么一点失望，没想到在服务台的这一个月中，对接下来的实习有很大帮助，让我很快熟悉了医院环境，以及看到了很多各种各样的人与事，其实服务台的工作很轻松，每天就是回答问题，没有什么实质性的工作，第二科是心脏内科，终于要走进病房，走进科室，对此充满了好奇与期待。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念，刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，介绍病房结构，介绍各班工作，接着为我们讲解工作性质。好在有带教老师什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，带教老师的丰富经验，慢慢的我们也熟悉了这科的工作流程。 随着时间的推移和对环境的熟悉，实习生活也逐渐进入正轨，这应该算的上是实习阶段的很重要的收获，学会适应，学会在新的环境中成长和生存。 最后一科就是重症监护室了，虽然时间很短，但却是我感触最大的一个科室，犹豫病情严重，要给病人口护，翻身，导尿等等;我很认真的学习各个方面的知识，了解各种护理技术，练习各种操作，以及无菌操作。监护室的工作很繁琐，方方面面都要把病人照顾到，虽然累但是真的学到很多东西，有的仪器是别的科室看不到的，这一个月，我对护理知识以及护理技术都有了新的认识，也有了进一步的提高。

满足病人的基本生活需要，是从生理学角度如呼吸,循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与等方面出发，由护士运用护理技术来实施的。当病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时，护士应对其进行口轻护理，这不经可是病人保持口轻清洁，湿润、去除口臭感到舒适，还可预防口腔感染，防止发生并发症。排尿时人的正常胜利活动，也是人的基本需要。对于排尿发生障碍的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情况下，可采取一系列措施，如改变病人的卧位，热敷和按摩病人的下腹部，利用条件反射来诱导排尿，如听流水声、温水冲洗会阴等。如上述措施无效，还可在无菌操作下施行导尿术，把尿液从膀胱内引出，以减轻病人的痛苦，满足其排尿的基本需要，满足病人的治疗需要，采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等。对腹部手术后病人，协助其取半坐卧位，可促使感染局限化，减少毒素吸收，减轻伤口缝合处张力，以缓解疼痛，促进愈合。对高血脂病人，常采用低脂饮食，限制病人动物性脂肪的摄入，以配合药物治疗等。在病室实习期间掌握了各种铺床法，卧床病人更换床单法。病人入院及出院护理，口腔护理，褥疮的预防、治疗及护理，晨晚间护理，血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法。知道了医嘱处理，病室报告、重症记录、护理病例，体液出去量记录单的书写方法。熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法。药物过敏试验及溶液配制法，皮试结果的判断，静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸，血压的测量与记录方法，体温单绘制法，氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、洗胃法、灌肠法，男、女病人导尿术。监护仪、呼吸机的使用方法及保养。心电图的波形特征，各种饮流管道的原理及护理要点。在急诊室习期间熟悉了分诊的方法，常用急救药的作用，剂量、适应症及用法、常见中毒病人的抢救方法。例如;洗胃机的使用及各种中毒症状的抢救注意事项。掌握里心肺复苏术。在外科实习期间掌握里无菌技术操作，穿脱隔离衣的方法。知道了换药原则及胃肠减压的方法。外抗常见病的临床表现及手术前、后的准备及护理。

呼吸科实习自我报告范文第4篇

关键词：实习护生 专业知识 职业素养

结合本人二十几年急诊护理带教经验，总结护生在实习过程中存在的问题进行归纳，分析、探讨相应的对策与技巧。现具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取1994年3月――2014年6月，本人带领的实习的护生423 名，年龄18 岁～ 23 岁；本科47 名，大专131 名，高职54 名；来自不同省市的23 个护理院校。

1.2方法

了解护生问题的途径： 护理/ 三基0 考试、实习鉴定批阅；带教老师对实习生的评价；护生自身体会；病人对护生的评价；护理教研室对护生的评价等。

2实习护生存在的问题

2.1护生临床专业知识及操作技能低下

由于护生学历不同及自身素质的高低，各自在所在学校所受的教育程度不同，自身接受能力也不同。对医学基础知识的掌握及理解能力也参差不齐，护生的操作技能的熟练程度差别就更大。将学校所学的理论知识应用到临床实习中的能力也参差不齐。

2.2环境及规章制度不熟悉

我院所接收的护生来源有十几个不同学校，其他省份的护生也很多，地域不同，各地的方言及风俗习惯也不同，初到临床科室轮转实习，每到不同的科室都是从适应到熟悉的过程，刚熟悉就轮转到下一个科室。初到新科室都会感觉不适应，遇到问题不知所措，容易引发护理差错及护患纠纷，使临床带教呈现被动局面[1]。

2.3护生职业素质欠佳，沟通交流能力差

现阶段的护生很多是独生子女，部分护生性格娇生惯养，蛮横，懒惰而且依赖性强，加上年龄小，人生阅历和价值观不同，导致其临床实习中，工作热情欠缺，对待临床实习工作缺乏基本的责任心和奉献精神[2]。护生在校期间，人际关系简单，社会经历缺乏，沟通能力有限，而且还存在地域不同，方言不同，与患者的沟通交流非常困难，有可能使一些小问题扩大化，激烈化，给床带教工作的开展带来不良影响。

2.4护生法律意识淡薄，几率观念低下

护生在校期间很少进行相关法律法规知识课的培训，即使有培训，护生的接受理解认同能力不同，对医院的岗前培训不重视，使其在临床实习过程中面对一些法律问题，伦理原则，患者隐私等不重视，有的护生甚至认为出了差错有带教老师和实习科室顶着，与自己无关，对自己应负的法律责任认识不足，很容易导致医疗护理差错的发生而引起严重的不良后果[3]。个别学生擅自改班。护生对未来工作的担忧，在实习中后期频频请假，参加各种招聘考试，面试等不安心实习，影响了正常的实习也容易在这个时期出差错。

2.5急诊常用急救药品的种类、作用、不良反应等知识的缺乏

急诊危重患者的抢救中，口头医嘱及常规使用的急救药品种类很多，同时急救药品的使用途径有很多特殊要求，降血压药“硝酸甘油”或“硝普钠”使用时除全程避光外，还应根据血压下降的速度调节入量。同时急救药品均属于A级高危药品，使用时严格执行医嘱，静滴剂量速度或泵入速度需要严格控制。个别实习护生因知识缺乏，未能准确控制用药速度或用错药，用错剂量，用错给药途径而诱发一系列不良后果。

2.6急救技能不熟练或违反操作规程

实习护生初到急诊科，无法适应急诊科的工作强度，部分护生会产生恐惧，因急救技能不熟练，增加患者痛苦，对危重患者的病情观察缺乏预见性，延误救治时机。违反操作规程：如缺乏无菌观念，直接用手拿无菌持物罐的纱布、棉球；查对制度执行不到位，给患者用错药，用错途径，发错口服药。应做皮试的药物（如青霉素、头孢米诺等）没有做皮试或者医生医嘱漏开皮试而直接用于患者导致药物过敏；巡视不到位，导致刺激性药物外渗，局部肿胀严重者局部组织坏死；违反无菌操作原则，未及时发现患者的病情变化，导致患者继发感染；消毒隔离措施不到位，导致自身感染：对患者及家属的健康指导缺失。

2.7告知行为欠规范

告知为直接反映护师的职业素质及对患者家属的尊重，生命安全。告知行为不到位，只有“告”而患者及家属没有“知”或不理解，会给患者带来不良后果，甚至危及生命。如进行动脉穿刺后嘱家属按压穿刺部位而未告知按压时间和方法，造成患者家属因按压不当或按压时间短导致出血形成血肿；腹腔脏器损伤、腹腔内出血、颅内活动性出血的患者外出检查或者转送临床科室时，未告知患者绝对制动及情绪稳定，患者因疼痛而烦躁不安导致出血加重，严重者危及生命。这些细节是初到急诊科实习的护生容易忽视的问题。带教老师没有做好针对性的指导，容易导致实习护生因告知行为的欠规范而引发护患纠纷。

2.8应急能力弱

急诊患者及家属的心理期望是能够得到快速、优质的服务。急诊患者中，很大部分是非危重患者，尤其周末及节假日加重急诊护士的工作量，影响危重患者的救治[4]。未及时分流患者，实习护生按部就班注重执行医嘱而忽略对患者的病情观察，心理辅导和有效沟通，甚至态度冷漠，语气生硬。对患者出现的情绪波动及心理变化不重视，对自身应尽的义务人是不足，患者及家属所期望的服务质量需求与实际获得的服务质量之间存在差距，差距越大，发生护患纠纷的可能性越大。

3对策分析

3.1入科培训

环境布局、工作制度、工作流程介绍、院感知识、安全教育，各类危重病人的处理流程，急救药品，急救器械的应用及维护、注意事项，常用药品的配伍禁忌，药物不良反应的处理，急救技能培训，无菌操作规程及查对制度的落实。各类危重病人的处理原则。

3.2带教老师工作

3.2.1耐心带教

带教老师应根据护生的学历，接受能力耐心带教，用通俗易懂的语言介绍急诊科的工作特点，预检分诊，护理体检技巧，徒手心肺复苏，病情分级及观察重点，逐步讲解，并督促护生做好笔记，落实护生的掌握程度，各项技能操作应手把手教，同时规定考核时间，根据考核结果，针对不足之处，进行指导，直到护生熟练掌握，并在平时工作中随时提醒，做到放手不放眼。抢救时未能及时讲解的，在抢救危重患者后，应做总结性讲解，可采用提问式反问护生（危重病人抢救的相关知识），也可采用抢救案例讲解。

3.2.2以身作则

带教老师应以身作则，言传身教，正面引导和教育，培养护生的自律能力，遵守医院及科室规章制度，如交接班制度，无菌观念，三查七对制度，晨间护理制度等，督促护生参加早会及科室的业务学习，积极参与晨会提问，针对每日所见危重病人的病情分析和处理要点。

3.2.3培训技能

在实习过程中带教老师应完成指导心电图机、指尖血糖、监护仪、洗胃机、呼吸机、除颤仪等急救设备的应用；熟练掌握心肺复苏、吸痰、灌肠、导尿、静脉穿刺术等急救技能。熟悉急救药品分类、用途、注意事项、禁忌症。结合临床特点介绍常见急症的诊断处理要点，抢救流程，监护要点，抢救配合，提高护生的应急抢救能力。参与交接班，熟悉交接班内容，指导不同危重病人的交接班重点，转运原则，注意事项，并进行提问、考核。同时应针对急诊常见病、多发病相关知识做全面讲解。如急性心肌梗死、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒、电击伤、溺水、呼吸心跳停止、高血压危象、夹层动脉瘤、糖尿病、各种原因所致的昏迷、休克等危重患者的急救流程及病情观察重点，外伤、车祸、高处坠落伤等所致的内脏破裂、损伤，颈、胸、腰椎骨折病人的救治、搬运、转运等。讲解药思路清晰。

3.2.4培训服务意识

带教老师的一言一行都会对实习护生起到潜移默化的影响，对护生以后的生活、工作都会产生很大影响。在急救护理工作中，带教老师应熟练掌握专业技能外，还应具有高度的责任感和同情心，细心、耐心、爱心，真正做到“急患者所急，想患者所想”和“换位思考”、“一切以患者为中心”的护理理念。并融入平时的工作中，让护生在实习过程中懂得从患者的角度考虑问题。加强有效沟通，减少护患纠纷。

3.3告知行为应落实到位

告知行为直接反映护士的职业情感及对患者的尊重及生命安全。告知行为不到位，只有“告”，而患者及家属没有“知”，会给患者带来不良后果，甚至危及生命。如进行动静脉穿刺后嘱家属按压穿刺部位，而未告知按压时间和方法。造成患者因按压不当或按压时间过短导致出血或血肿。腹腔脏器损伤、腹腔出血的患者外出检查或转送临床科室时未告知患者绝对制动及情绪稳定，患者因疼痛而烦躁不安，导致出血加重，甚至危及生命。急性心肌梗死，如没有较好心理安抚及辅导，嘱患者绝对卧床休息，不能改变，转运护送过程中患者因改变导致严重后果甚至危及生命。咯血患者明确诊断，应保持呼吸道通畅，头偏一侧，患侧向下侧卧。这些经常是初期到急诊实习护生容易忽略的问题，临床带教老师没有做好针对护生的指导，易导致实习护生因告知行为不到位而引发护患纠纷。

3.4加强护生的法律意识

护士在执行执行医嘱时应注意A、医嘱正确无误，应及时准确的执行医嘱。B如病人对医嘱提出质疑，护士应核实医嘱的准确性。C、慎重对待口头医嘱：

一般不执行口头医嘱或电话医嘱。在急救抢救等特殊情况，必须执行口头医嘱时，护士需向医生重复一遍医嘱，确认无误后方可执行。2护生在执业护士的督导下发生差错或事故，负主要法律责任的是带教老师。3、如护生脱离带教护士的督导，擅自行事造成病人的损伤，承担法律责任的是护生。

急诊科是开放的科室，也是风险系数极高的科室。急诊临床护理工作稍疏忽可导致严重后果。急诊科护师除了要完成高质量的本职工作并要做好带教的工作，防范护生差错，避免护患纠纷，这也是临床带教老师自我成长的阶段。临床带教质量的好坏直接影响护生未来的职业生涯规划，是护理实习带教工作中值得探讨的问题。

参考文献：

[1]周玉峰. 实习护生临床沟通能力系统化专项培训模式的构建研究[D].南京医科大学，2011.

[2]文国英，黄丽，蒋明珠. 不同学历层次实习护生的职业价值观探讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2007，20：2510-2511.

呼吸科实习自我报告范文第5篇

[主题词] 教育，针灸；课程；日本

BriefIntroductionofCurriculumsandCoursesofAcupunctureandMoxibustioninHigherAcup

unc-tureandMoxibustionEducationinJapan

JinChunlan，ZhuJiang(CollegeofAcupunctureandMoxibustion，

BeijingUniversityofTCM，Beijing100029，China)

[Abstract]Thepresentpaperintroducescurriculumsandcontentsofacupunctureandmoxibu

stioncoursesinhigheracupunctureandmoxibustioneducationinJapan，

andsumsupcharacteristicsofcurriculumsandcoursesofacupunctureandmoxibustion.

[Keywords] Education，AcupMox；Curriculum；Japan

目前，日本的针灸教育主要有两个层次，其中一个层次是由大约30所针灸专门学校构成的中等职业教育；另一个层次则是以明治针灸大学为代表的高等学历教育。现将日本高等针灸教育课程设置情况及针灸课程的内容介绍如下，供国内同行参考。

1 课程设置

全部课程约有7大类50余门，7大类课程为人文科学、社会科学、自然科学、外国语言学、基础医学、临床医学、医学教养、学生可根据规定，必修、任选或自由选修。

人文科学类包括东洋医学史、心理学、伦理学3门课程，心理学与伦理学课程可任选1门；社会科学类包括人类进化学、学习原理、法学、社会学4门课程，法学与社会学课程可任选1门；自然科学类包括物理学、化学、生物学、统计学4门，其中统计学可以自由选修；外国语言学类有英语、汉语、德语3门，汉语与德语可任选1门；基础医学分为现代医学和针灸医学，现代医学包括医学概论。医学英语、生物化学、解剖学、生理学、病理学、公共卫生学、免疫学、病原微生物学、药理学10门，其中药理学可自由选修，针灸医学包括东洋医学概论、针灸诊断学、经络经穴学、针灸技术学、基础针灸学、汉方药学概论、生药学概论7门，其中汉方药学概论和生药学概论可自由选修；临床医学类亦分为现代医学和针灸医学，现代医学包括内科诊断学。内科学。整形外科学。外科学(含口腔科学)、脑神经外科学、麻醉科学、泌尿科学、皮肤科学、妇产科学、耳鼻喉科学、眼科学、物理疗法学、康复医学、护理学14门；针灸医学只有临床针灸学1门；医学教养类包括医疗法规学、生命科学论、外文阅读、运动科学、临床心理学、医学伦理学、医师法规、医疗环境构造论、医学统计学、医用电子学10门，其中临床心理学与医学伦理学可任选1门，医师法规与医疗环境构选论可任选1门，医学统计学和医用电子学可自由选修。

课程形式有讲授、讨论、实验、见实习等，至少要修满138学分及3855学时方可毕业。

2 针灸专业课程

这里主要介绍经络经穴学。针灸技术学(其中包括针法技术学和灸法技术学)、基础针灸学、临床针灸学，以及见实习的内容、要求、学时、教材、考核等。

2.1 经络经穴学

经络经穴学课程共计120学时，分别安排在第1学年的第1学期和第2学年的第1、第2学期。通过课堂讲授、取穴示范、取穴练习和局部解剖，要求学生了解针灸经穴学在针灸学中的基础地位，及其与另外几门专业课程的密切关系，正确理解和应用经络。经穴的基本知识，熟练掌握临床常用穴位的取穴方法，尤其是主要穴位的取法。

此门课程的教材选用的是日本东洋疗法学校协会编写。医道的日本出版社出版的《经络经穴概论》。提供给学生的参考书有李世珍编著。日本东洋学术出版社出版的《临床经穴学》，竹之内诊佐夫和浜添弘编著。日本南山堂出版的《针灸医学》。

成绩评定以定期测试评价、报告书、出勤率为依据。首先，要达到一定出勤率，方可参加成绩评定，测试评价包括笔试和操作考试，平均分在60分以上者为及格，但笔试和操作考试的成绩要分别达到60分，其中一项未达到即视为不及格。

2.2 针灸技术学

针灸技术学课程共计210学时，分别安排在第1学年的第2学期和第2学年的第1学期。要求学生通过学习有关针灸基本知识与基本技术，以达到安全有效地进行针灸治疗的目的，并且顺利实现从课堂到临床的过渡。在针法技术方面，以学习管针操作为主；在灸法技术方面，以学习直接灸为主。

其中有与我国不同之处。例如，在针法方面，学习日本现行针法如捻针术、震颤术、间歇术、屋漏术、呼吸刺法、散针术、接触针术、针刺转向法、单剑术、置针术、压痛硬结等反应点的触知与针刺等，要求学生了解针刺身体各个部位的注意事项，掌握不同长短粗细针的刺法以及所致针感的不同。灸法方面，有专门介绍艾绒和线香种类与成分的内容，要求学生必须亲身体会灸法，通过灸温测试仪控制燃烧温度，探索如何在低热状态下提高治疗效果，并在规定的时间内完成施灸操作。先在施灸板上练习艾炷的制作与点火，然后在人体上练习施灸；先练习米粒大艾炷的制作，再练习半米粒大艾炷的制作；先学习运用灸温测试仪测定艾炷燃烧的温度，然后练习在灸温测试仪的监控下制作100±5℃范围内的艾炷，并进行一定大小艾炷制作的练习。

在针灸施术异常情况处理法(包括过失与副作用的预防)中，有针对感染。内出血(血管损伤)、末梢神经损伤、肌腱损伤、韧带损伤以及脑缺血、发热、倦怠感、化脓、烧伤的处理方法。

此门课程的教材，选用的是尾崎昭弘编著。日本医齿药出版株式会社出版的《图解针灸临床手法》，参考书选用的是日本针灸安全性指导委员会编写。小林宽伊主编。日本医齿药出版株式会社出版的《预防针灸治疗感染指南》。

成绩评定首先要求达到出勤标准，操作考试和笔试二者均须达到60分。

2.3 基础针灸学

基础针灸学课程共计90学时，安排在第2学年的第2学期。要求学生通过对针刺中所见的各种生物学现象及作用机制的学习，以及实验和实习的体验，培养有关针灸的科学观点与科学思维。要认识到在针灸学中，基础针灸学即针灸作用机制以及结构的研究发展较快，电脑分析技术的提高。新仪器的导入。新的统计方法的运用从多个领域促进了本学科的发展。同时要求学生学好基础领域相关课程，如解剖学。生理学。免疫学等课程，懂得了解形态。机能。免疫方面的进展对学习本门课程的重要性。加深对针灸刺激末梢水平时感受器。传导结构。中枢水平中各种反射调节机制与神经传导物质间的关系，针刺与生物防御机制的关系等知识的理解。

此门课程的教材，选用的是丹泽章八和尾崎昭弘主编。医道的日本出版社出版的《针灸最前线》，廖登埝著。日本医齿药出版株式会社出版的《电针。片状电极疗法。激光针疗法的实践》，日本教科书指导委员会编写。医道的日本出版社出版的《针灸理论》。参考书选用的是P.E.沃尔特里主编。医道的日本出版社出版的《扳机点针疗法》，物修编。医学观点社出版的《图说半导体激光与疼痛治疗》，D.奥斯特森等著。大井淑雄译的《疼痛治疗---片状电极的临床治疗指南》，尾崎昭弘著。日本医齿药出版株式会社出版的《图解针灸临床手法》，宫康明和户部一雄著。医学科学社出版的《针灸治疗学基础与临床Ⅰ-Ⅳ》。

成绩评定分为理论部分和实验部分。前者根据定期考试。研究报告。出勤率进行评定，允许补考；后者注重出勤率，根据出勤。笔试及口试(针对研究报告的口试)情况进行评定，不允许补考。

2.4 临床针灸学

临床针灸学课程共计750学时，分别安排在第3学年的第1。2学期。要求学生通过本门课程的学习，了解东洋医学和现代医学各自的特点，学习从现代医学与针灸医学两个方面综合。客观地把握病人的身心状态，具备能够做出准确诊断的能力；理解进行针灸治疗的意义，重点掌握适合采用针灸治疗的常见病症的治法，以培养学生的临床知识与技能为主要目标。授课形式采取课堂讲授与临床实习相结合的方法，要求学生注意本门课程与内科学。针灸诊断学等相关课程之间的关系。本科目的成绩评定首先要求达到校方规定的出勤率，然后在此基础上进行笔试和操作考核，平均分60分以及笔试和操作考核均及格者为合格。

"临床针灸学Ⅰ"的内容主要有：临床针灸学学习方法，如何进行实习，针灸临床中的医学伦理与针灸伦理，如何与患者特别是初诊患者进行交流，关于针灸治疗论等；介绍的病症为内科病症，如疲劳。恶寒。头晕等全身症状，感冒、咳嗽、咯痰、呼吸困难等呼吸系统症状，胸痛、心悸、气促等循环系统症状，腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等消化系统症状，支气管哮喘、高血压症、脑血管障碍(脑卒中后遗症)、脑变性疾患(如帕金森氏征、痴呆)、肥胖、糖尿病等具有代表性的疾病。参考书有：天津中医学院编。森和译。日本国书刊行会出版的《针灸理论临床与实际》，中医研究院与神户中医学研究会编、日本燎原书店出版的《从症状入手的中医诊断与治疗》，神户中医学研究会编、日本燎原书店出版的《中医学入门》。

"临床针灸学Ⅱ"以运动系统疾病为主，通过学习，培养学生由局部至全身的诊察和针灸治疗能力，加深对针灸临床必要事项的了解。介绍的病症有：以躯干。脊柱疾患为主的颈痛。上肢疼痛麻木。腰痛。腰腿痛。下肢麻木，以上肢关节为主的肩关节痛。肘关节痛。腕关节痛。膝关节痛以及运动损伤等。教科书有松本编。日本医齿药出版株式会社出版的《现代针灸临床实际》，福林与宫本俊和编。日本南江堂出版的《运动针治疗指南》。参考书有和志主编。医学书院出版的《标准整形外科学》，荻岛秀男译。日本医齿药出版株式会社出版的《软组织疼痛与功能障碍》，田崎义明和斋藤佳雄著。日本南山堂出版的《临床神经诊法》。

"临床针灸学Ⅲ"要求学生复习与病症相关部位的功能。与解剖部位相关的病理生理以及有关疾病的临床特点和病情把握，学习针灸诊治疗法和经常与针灸并用的物理疗法及治疗效果的评定法。介绍的病症有：带状疱疹所致的神经痛(PHN)，反射感神经萎缩症(RHN)等难治性疼痛；牙科症，如药物疗法无效的下颌关节症等；外科症，如腹部外科手术引起的消化功能障碍等；脑外科症，如头痛。面痛。三叉神经痛等；小儿科症，如小儿神经症。夜尿症等。参考书有兵头正义和北出利胜编著。日本SSP疗法研究会出版的《SSP疗法》，北出利胜编著。日本医齿药出版株式会社出版的《低频置针疗法》。

"临床针灸学Ⅳ"介绍眼科。耳鼻喉科。皮肤科。妇产科。泌尿科病症的发病机制及鉴别诊断，要求学生掌握代表性疾病的针灸治疗基本方法与技能等。如眼科的视疲劳。屈光不正。白内障及泪腺。眼睑。结膜疾患；耳鼻喉科的眩晕。耳聋。耳鸣。鼻炎。咽痛等；皮肤科的过敏性鼻炎等；妇产科的月经不调。更年期综合征。妊娠恶阻。胎位不正等；泌尿科的肾疾患。排尿障碍(排尿困难。尿失禁)。阳萎等。参考书有：天津中医学院编。森译。日本国书刊行会出版的《针灸临床理论与实际》，中医研究院与神户中医学研究会编。日本燎原书店出版的《从症状入手的中医诊断与治疗》，木下晴都编。医道的日本出版社出版的《最新针灸治疗学》，渡边泱编。日本医药期刊社出版的《排尿障碍》。

2.5 见实习

针灸临床见实习共分2个阶段，第1个阶段共计210学时，分别安排在第3～4学年里。此阶段是以基础医学。现代医学。经络经穴学。针灸技术学。基础针灸学。临床针灸学为基础，培养学生在实际诊疗中掌握确切有效的操作技能，以及从问诊到病例记录的方法，理解诊察过程，了解病历综合法以及病例报告与讨论的方法。通过模拟病例和实际临床体会，综合客观地把握患者的身心状态，进行鉴别诊断和治疗。加深对医学伦理的理解，体会患者的心情，培养学生作为医务人员的基本态度和礼仪。该阶段的成绩评定依据笔试。操作。小测验的结果，对各项均合格者予以学分。

第4学年作为见实习的第2个阶段，是以进一步提高针灸临床技能为目的的。此阶段要求学生做好以临床医生的身份进入社会的各方面的准备，掌握能够顺利完成由诊断到治疗全过程应具备的知识与技能，培养学生作为医生对患者应有的同情心。此阶段的成绩评定根据学生在集体生活中的表现和实习态度，对服装不整洁者。不能进行安全可靠治疗者。破坏集体生活者。行为恶劣者，不给予学分。

参考书有田歧义昭和斋藤住雄编。日本南山堂出版的《临床神经诊法》，川上义和编。日本文光堂出版的《临床所见的采集法》，以及课堂上使用过的教科书和参考书。

总之，日本的高等针灸教育课程设置顺应了医学模式由生物医学模式向生物-社会-心理医学模式的转变，充分考虑到市场的需求，重视学生就业适应能力的培养，具有分类明确，涉及面广，选择余地较大等特点。既重视学生对自然科学知识本身的学习以及科学思维方法的培养，也重视他们对社会人文知识的学习和道德品质的养成。