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[关键词] 发热疾病科;医院感染;预防措施
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)12(b)-0174-03
医院感染的预防及控制是当代临床医学、医院管理学以及预防医学的重要内容。加强医院管理、规范诊疗及护理操作、提高医院感染防控意识、积极改革机构及制度等是降低医院感染发生率的重要举措[1-2]。本院在医院感染防控工作中,通过成立发热疾病科,有效预防并控制了医院感染的发生率,提高了医院感染性疾病的防控效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年7月~2013年7月采用系统分层随机抽样法抽取的弋阳县人民医院收治的684例住院患者作为观察组,其中,男性412例,女性272例;年龄12~85岁,平均(44.6±14.3)岁;其中,流感发热322例,病毒性感染144例,药物引起白细胞降低致发热125例,类风湿性关节炎93例。应用1∶1配比法选择成立发热疾病科之前的住院患者684例作为对照组,其中,男性412例,女性272例;年龄10~84岁,平均(46.1±13.8)岁;其中,流感发热298例,病毒性感染157例,药物引起白细胞降低致发热113例,类风湿性关节炎116例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者均为未建立发热疾病科之前收治的病例,所有患者均实施常规护理以及医院感染预防和控制措施,主要包括发热常规护理、消毒隔离措施等。观察组患者均为成立发热疾病科期间收治的病例,由发热疾病科监督指导并实施相关的医院感染防控措施,具体方法如下。
1.2.1 成立发热疾病科
为强化医院感染的预防和控制,组建发热疾病科,主要接诊发热患者。科室由1名主任、1名副主任、1名护士长,2名主治医生、2名医师、10名专科护士以及相关保洁、外送人员组成。科室设置留观床、抢救床、观察床、常规诊室以及备用诊室等。同时,明确发热疾病科工作职责,主要包括检查、监督并指导辖区内各疾病防控机构的各项工作,负责全院各类发热疾病以及肠道疾病患者的诊治、外科特殊感染抢救和传染病患者的隔离观察以及救治,处置各类突发性公共卫生事件,并配合感染疾病控制科组织、协调患者的登记、报告以及消毒隔离工作等。
1.2.2 健全管理体系
成立感染防控管理小组,由科主任以及护士长负责,并特设1名感染检测员,以负责全科的感染检测及检查工作。各个班次设置主责护士,以全面督促各类管理制度措施落到实处,加强就诊高峰期的分诊巡视工作,以缩短患者的等候以及就诊时间,从而缩短患者在院内停留的时间,从根本上预防医院感染。
1.2.3 加强基础设施建设
发热疾病科应设置在较为独立的区域内,设置门诊接诊区、留观区以及医护工作区等区域,各个区域均应设置相应的装置及设备,同时,应严格划分污染区、半污染区以及清洁区,区域之间应设置缓冲地带。发热疾病科内应多处粘贴醒目的标识以及空间指示牌,合理布置各项医疗设施以及基础设施,以防止细菌的扩散以及疾病的蔓延。
1.2.4 加强组织建设,完善感染管理体系
1.2.4.1 加强制度建设 根据医院以及科室的实际情况制订医院感染以及传染病的防控工作指南,制订针对各科室的感染监控手册,并将其纳入到医院感染管理的质量控制标准之中,确保医院感染控制工作得到全面落实。不断完善相关的规章制度并严格执行,强化疾病感染监测工作,确保医院感染防控工作落到实处。针对确诊传染病或者疑似传染病患者制订切实可行的处理流程以及应急预案。同时,建立感染管理小组,明确感染管理职责,落实分级管理目标,建立并落实完善的考核制度,落实医院感染防控目标。
1.2.4.2 完善传染病例报告流程 根据临床实际制订、落实并不断完善传染病例报告流程,发放传染病报告卡,使每位医护人员均能够掌握传染病例或者疑似传染病例的发现、处理以上班流程,认真填写传染病报告卡,并送至感染管理科进行登记分析,以便于及时将感染病例上报、查询以及统计分析,有利于及时查找医院感染的发生原因以及感染防控工作的薄弱环节,评价各类防控措施的效果,从而提高医院感染防控质量。
1.2.4.3 严格消毒隔离制度 医院感染以及传染病的预防和控制是所有医护人员的职责,应将其作为继续培训的首要课程[3]。针对科室所有医务人员开展医院感染以及传染病防控知识的教育培训,明确具体的职责和分工,落实科室各物品表面、地面、空气、体温表、房间紫外灯、医务人员的手、留观区以及特殊感染病房等的消毒隔离措施。设置专科感染检测员,主要负责不定期地对消毒隔离工作进行检查和记录,并将问题汇总,与护士长以及科室骨干进行分析讨论,及时制订合理有效的整改措施,保证医院消毒隔离制度能够得以全面、有效地落实。
1.2.4.4 医疗废弃物的分类管理制度 如何对医疗废弃物继续规范化管理是现代医疗机构所面临的普遍问题[4]。应根据相关法律法规以及科室具体情况,制订并落实严格、科学的医疗废弃物管理制度。首先,应继续对科室保洁人员进行有关医疗废弃物分类知识的专业培训;其次,严格分类放置医疗废弃物,要求垃圾工具专区专用,患者及位置均应定点专用,并设置明确的标示。医疗废弃物应按照医疗垃圾、生活垃圾、锐器垃圾以及特殊感染者垃圾等进行分类放置;对于医疗锐器容器,如装满3/4时应立即密封并贴上标示;收放时应将不同的垃圾放入不同颜色的垃圾袋内进行分类保存,且所有的废弃物均应注明科室以及时间,将其统一送到指定的处理站;对于特殊感染者的垃圾,应标注有明确的科室、疾病名称以及时间,同时将其送至指定地点进行消毒或者处理,并做好相关记录[5-6]。
1.2.5 加强健康宣教
定期组织科室医院人员进行相关专业的学习,加强职业道德以及岗位教育,设置医院感染疾病防控知识宣传栏,全面提高全体医护人员的专业知识、技能以及医院感染防控意识。与此同时,要求分诊护士不定时对患者及其家属进行诊前宣教,并要求治疗护士在治疗过程中对患者实施诊中宣教,并针对不同的疾病制订疾病防控宣传手册,提高患者及家属的健康知识以及自我防护意识,全方位杜绝医院感染的发生[7-9]。
1.2.6 改善医务人员的卫生及健康条件
所有工作人员均应定期接受健康检查,对于有不适感或者疑似传染疾病者,应立即上报,并及时采取相应的处理措施。同时,应根据需要予以注射相关疫苗,如有必要还可予以被动免疫或者药物预防[10]。要求医护人员加强个人防护措施,避免自身感染疾病或者将病毒带出病房,防止将病菌传染给易感者。所谓个人防护,主要包括穿戴各类防护装备,如鞋帽、手套、防护衣物、口罩等,并严格洗手消毒制度。
1.3 观察指标
出院时调查统计两组患者院内感染发生率、患者对医护工作的满意度以及医患纠纷发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P
2 结果
观察组的院内感染率、医患纠纷率均明显低于对照组(P
3 讨论
近年来,随着医疗技术以及临床医学的不断发展,医疗质量不断提高,对于临床管理工作的要求也不断提高。由于医院感染一旦发生,可导致病情加重,给患者造成极大的痛苦,严重时还将危及生命[11-13],因此,医院感染管理质量已成为评价医院医疗质量的重要标志。因患者的病情反复,导致住院时间及住院费用增加,增加了患者的经济负担,同时也不利于医院医疗资源的整合利用,严格制约了医院医疗护理质量的提高,这也是引发医疗纠纷的关键环节之一[14],故加强医院感染管理及防控工作非常重要。成立发热疾病科,有利于集中诊疗发热及感染或者感染高危患者,提高医院感染管理质量及效率。同时,通过不断完善各项设置建设,全面落实各项规章制度,强化医院感染各个环节的管理质量,不断总结感染管理及防控经验,检查、指导并监督辖区医院感染防控机构的管理工作,大大降低了医院感染率[15]。
本次调查结果显示,成立发热疾病科后,医院感染率及医患纠纷率仅为1.75%和1.02%,较建立发热疾病科前显均显著降低,护理满意度达98.25%,较建立发热疾病科前明显提高。提示成立发热疾病科,全面开展医院感染防控及管理工作,可有效降低医院感染发生率,并可提高患者对于医护工作的满意度,降低护患纠纷的发生率,有效提高医疗质量,促进医院的良性发展。
[参考文献]
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[14] 朱继辉,魏跃,刘玉春,等.413例医院感染病例调查分析[J].海南医学,2013,24(12):1829-1831.
1资料与方法
1.1带教对象进入感染病科实习的护生,均为重庆各医院参加注意三区的划分,清洁区、半污染区、污染区共20名,实习时间均为4周。
1.2方法
1.2.1带教教员必备的条件在临床教学中师德、师才、师风直接影响着带教质量和实习效果,选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[1].要求带教老师加强护理专业知识的学习,掌握护理专业的新知识、新技术,了解本专业的医疗水平,不断丰富完善自己。还要具备实际工作能力、教学能力以及人际交往能力。我们在选择带教教员时要求具有大专以上学历,在感染病科工作三年以上的具有护师以上职称的护士为带教教员。
1.2.2由教学组长对全体护生进行科室介绍,了解本科感染病科相关规章制度及对感染病科特殊环境的要求根据实纲要求,要在进入感染病科时中使护生先对感染病科有一个大致的了解,对这样的环境不会产生恐惧感,使其以后的实习过程中更容易融入科室中。
1.2.3制定带教计划根据各医院护士的学习任务以及要求,与护生共同制定以此相适应的带有个性化的带教计划。
1.2.4采取一对一带教在感染病科中的特殊环境,制订明确的带教职责和目标式教学,把感染病科分成四个学习单元,由易到难逐步完成,示范本周基础护理及专科相关操作项目,每周结束后由带教老师和护生共同总结一周内容,查看护生的接受能力。
1.2.5带教方法可采用不同的带教方式,根据每周安排的内容不同采取的带教方式也不同,要有针对性的进行带教,怎样的方法能使护生接受就采用什么方法,这样才能使护生更好的接受知识,在实习中学习到更多。把理论知识和实践相结合。
1.2.6增强安全意识和法律意识通过对临床上一些医疗纠纷的分析,提高护生的法律意识,用法律观念规范护生行为,使其懂得护理专业是高风险的职业,既要使患者得到实惠,又要使我们的行为得到法律的保护[2].使护士在实习时明确护理操作中的法律责任,时刻以患者的安全为重,保护患者的安全,同时树立护生的自我防护意识。
1.2.7运用灵活多样的教学法对护生进行逐步教育,要做到放手不放眼护生应有自己的笔记本把带教过程中教师所讲的内容记录,也记录实习期间的学习收获,带教老师再根据计划出科时对护生进行理论及操作考试来了解护生的实习情况。出科考核实习结束后进行出科考核,考核内容包括穿脱隔离衣,专科理论知识,并完成一份完整的危重病人护理病历书写。将考核成绩保留科室带教本上,由带教老师对所带护生给予实习结束评语,记录于带教本上。
2结果
带教效果反馈由护理部、带教科室、学校及实习生共同建立教学质量评价体系,并及时反馈。通过问卷学生对自身工作能力的满意度、带教老师对学生的工作能力评价。了解护生对实习目标计划的制定及实施效果满意度,通过调查结果,护生认为达到了实习目标的计划及对实习目标计划内容满意,通过对20名护生的带教意见进行满意度调查,满意度均在96.3%以上。
3讨论
在新一代护理人才的培养过程中,临床带教工作受到越来越多的重视。随着护理学的发展,临床护理人员有责任、有义务做好本职工作的同时,要不断总结经验,探索新的教学方法,从而提高临床带教质量。感染病科是培养能力强护生的场所之一,所以在带教过程中不能只局限于表浅的知识,在专科实习中应制定实习计划,有目标地去学习。做好带教工作要加强自身素质、提高业务水平,做到有真才实学,为培养新时期合格的护理人才而不懈努力。
参考文献
[1]叶任高,陆再英. 感染病,北京:人民卫生出版社,2001.
Abstract: The essay made a review on the main measures of medical subject and health talent constructions in Shanghai Public Health Clinical Center during the 11th Five-Years. In the next five years, we planned to take these measures, such as constructing scientific collaboration club, building multi-arrangement talent culture system, actualizing major national science and technology projects, consolidating scientific research plat, relying on the advantage of Fudan University subjects.
关键词: 学科;人力资源;建设;传染病医院
Key words: subjects;human resource;construction;infectious disease hospital
中图分类号:G311 文献标识码:A 文章编号:1006-4311(2012)30-0286-03
0 引言
上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心(下简称“中心”)运行之初,由于搬迁、路远等原因,中心的运行遇到了前所未有的困难。影响中心发展的主要原因在于原传染病医院历史虽悠久,但专科特色不明显;成绩虽突出,但整体和核心竞争能力不强;硬件先进,但软件和人员结构不合理。面对困境,中心就现状展开了专题调研,比较国内外公共卫生领域的发展状况,可以明确看到中心发展面临的主要问题就是学科人才队伍薄弱。因此,中心把学科人力资源体系建设作为工作重点,选择科研工作为突破口,在此进行了系统的探索和实践。
1 “十一五”学科人力资源体系建设的回顾
“十一五”之前,我国公共卫生体系的运作机制相对分散、难以形成合力以取得新的突破点。国家长期对传染病防治的投入太低,相应的生命科学、基础医学、临床医学及预防医学等学科间尚存在严重脱节等缺点,目前还普遍存在着由于缺乏高水平和高效率的技术平台而影响重大科研开展以及取得突破性成果等的现象。为进一步发挥原传染病医院的传统和优势,进一步提高中心应对传染病和公共卫生应急的能力和水平,进一步树立中心在上海乃至全国和世界的传染病和公共卫生领域中的地位,中心广泛研讨决定采取以下措施,凝聚学科发展方向推动科室内涵建设,提高中心医教研和应急应对水平,以保证学科建设和人才培养工作的实施。
1.1 制定中心发展规划,出台保障性政策和制度 中心制定了“大专科、小综合”的发展方针,进行了学科架构的初步调整和学科建设规划,制定了《重点学科建设管理办法》、《人才引进管理办法》、《中心科研启动基金管理办法》、《中心论文、专著奖励制度(试行)》、《科研经费匹配管理办法》和《中心科技奖励办法》等相关制度,使学科建设和人才培养工作有章可循,逐步推进。
1.2 加大人才引进力度,调整优化人力资源结构 根据中心“十一五”发展规划及中心科学发展的需要,紧紧围绕重点学科、重点科研项目,中心大力实施“招才引智”的战略规划,通过多方渠道引进人才。中心给予引进人才多方面的相关优惠政策,除安置配偶工作、给予住房补贴和岗位酬金外,还提供其科研启动、项目资助金和实验室建设费,便于其开展科研工作,更好更快的发挥人才的带头作用。“十一五”期间,共引进学科带头人10名,聘请15名各领域专家担任中心客座教授;引进复旦大学双聘教授2位,兼职教授1位。五年中,招收博士生学历员工27人,硕士生学历员工104人,研究生学历员工人数增加将近10倍。经过“十一五”的努力,146名医生中,研究生学历占41.4%,高级职称人员占20.55%;240名护士中,研究生学历1人,大专以上学历占67.5%,大大扭转了“十五”期间高级职称仅占8.02%的局面。
1.3 进行科室学科建设规划和论证,启动科室学科建设工作 学科建设总体规划和分学科发展规划是进行学科建设工作的重点。2007年中心邀请上海市著名专家对各科室的学科和人才梯队建设方案进行论证,以进一步明确各学科的特色和主攻方向。通过论证,初步明确了中心重点发展领域。中心对论证合格的科室给予滚动的经费资助,还每年举行一次学科建设评估,检查和督促科室的建设进度。中心第一批共有7个临床科室通过论证。2010年中心开展第二批学科建设重点科室论证工作,根据专家论证和中心意见对11个科室划分三档给予资助。自此,学科建设重点科室覆盖所有临床和医技科室。
1.4 设立“中心科研启动基金”,以科研为载体,提高医教研和管理水平 2005年,针对原医院科研能力偏低的现状,中心设立了面向医院青年骨干人员的中心科研启动基金,涉及医技、护理两类课题;2006年,为全面提升管理人员水平,新增管理类课题。2008年,设立“交叉基金”,促使临床与科研相结合。2010年,首次增设党建类课题。启动基金使一批课题具备了一定的研究基础,为申报院级以上课题创造条件。五年来,我院共资助课题146项,投入经费总额达210万元。医院强化激励机制,承诺给予局级以上中标课题30-100%的配套科研经费,对获奖的科研成果也给予匹配奖励。
1.5 举办“科技节”、“研究生学术沙龙”和“联合学术天地”,促进基础和临床结合 为实现基础和临床结合,中心举办“科技节”、“研究生学术沙龙”,借此构建平等分享的交流平台,营造轻松活泼的学术氛围,切实推动中心学术水平的提高。另外,组织临床科室和科研部门举办“联合学术天地”,组织课题讨论、科室发展设想讨论,形成联合攻关小组,共同申报和实施课题项目,大大提高了中心的团队合作精神和项目实施能力。
1.6 加强科研培训,完善科研平台,提高科研能力 为进一步提高临床研究者的科研能力,中心定期举行“科研技能培训班”、“动物实验技术培训班”,并以国家级继续教育项目形式开展培训班,使临床工作者熟悉基本的实验技术,提高课题的设计和实施能力。同时,为支撑临床科研,中心努力完善公共卫生科研平台的运作和开放,建立了病原学检测平台、传染病专业研究平台和临床药物试验平台,并实施了高等级生物安全实验室的建设和认可工作。
2 “十二五”学科人力资源体系建设的探索
随着新医改和公立医院改革逐步深入,改革将越来越触及到深层次体制问题。政府补偿机制的逐步完善,对公共卫生事业的进一步投入,为中心新一轮发展提供了有力的保障。但随着医疗资源布局与结构的调整,也对中心落实功能定位、进一步优化学科布局、人员配置、运行模式提出了挑战。中心“十二五”将继续遵照“以特色科室建设为抓手、以科研项目和平台为载体、以人才培养和引进为核心、以促进基础和临床合作为纽带”的学科人才建设总体思路,继续探索体制改革、制度创新,优化创新环境,调动广大科技人员的积极性和创造性,激发医学创新的能力,凝聚学科发展方向推动科室内涵建设,进一步提高中心医教研和应急应对水平。
2.1 组建科研协作组,深化合作互利双赢 为打破固有行政框架,真正实现临床科研零距离,中心组建以疾病诊治和研究等为一体的跨科室、跨平台的科研协作组,共同探讨防治工作急需解决的科学或技术问题,切实提高临床诊治和科研水平。通过多种活动方式,提高临床诊疗水平为导向,以学术活动和科学研究为载体,以个人兴趣为出发点,自发自愿参加不同专题的科研协作组。目前中心已成立5个协作组,包括慢性肝病科研协作组、艾滋病科研协作组、结核病科研协作组、新发和再现传染病协作组、中医协作组。
2.2 覆盖各个层次人才培养体系,实现个人有专长 中心大力谋划学科人才建设,建立并完善目标清晰、层次合理的人才培养体系,发掘具备自助创新意识的潜力人才,加快培养传染病学科后备人才,形成以“萌芽计划”、“新星计划”、“优青计划”三位一体的覆盖各个层次人才培养体系。“萌芽计划”以30岁以下的具有初级职称的研究生学历人员为主;“新星计划”以35周岁以下中级职称人员作为培养选拔对象;“优青计划”以35到40周岁之间中级职称以上的德才兼备的优秀青年医学人才为对象。该培养体系将进一步挖掘中心的优质人力资源,期待经过培养后能够形成一支有一定影响的优秀青年人才队伍,为学科可持续发展提供人力保障。
2.3 实施传染病科技重大专项,培养和聚集人才 “十一五”期间,中心主持和参与“艾滋病合并结核分枝杆菌感染人群治疗策略研究”和“结核分枝杆菌实验室污染的监测与评价及生物安全保障措施”等多项“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”重大专项。重大专项在人才培养、学科建设、师资队伍建设等方面发挥了重要的作用。同时,重大专项的实施也为研究生培养起到了重要作用,培养和锻炼一大批站在符合国家重大战略需求的科技前沿、了解学科最新动态的研究生。“十二五”中心将继续大力推进国家重大科技项目实施和申报,为中心“十二五”科研和学科人才可持续发展奠定基础。
2.4 强化科研平台支撑作用,建设高水平科研高地 中心已搭建成包含“常规科研技术平台”和“传染病特色科研技术平台”的科研共享平台,已发展成为集传染病病原学诊断、科学研究、平台服务和人才培训为一体的设备精良、技术先进、运转高效的开放的现代化实验室平台。2011年,“上海市新发与再现传染病研究所”落户中心,研究所按照“突出学科优势与特色、整合资源、开放竞争”的原则,围绕上海及我国新发与再现传染病诊治的重大科学技术问题和重大需求,做好上海市新发与再现传染病研究所的建设工作,培养和吸引国内外相关专业的优秀科技人才,为开展新发与再现传染病研究提供科技储备和科技支撑。
2.5 依托复旦大学学科优势,借势发展 2011年,中心与复旦大学教育部/卫生部分子病毒学重点实验室联合成立了传染病诊治转化医学研究中心。双方在临床资源和应用性基础研究方面各有特色,通过强强联手优势互补,提升学科与人才建设,满足医疗市场需求,引领未来传染病和公共卫生及生物医学的发展。中心聘请复旦大学专家作为中心的客座教授,协助中心学科建设和人才培养工作。另外,复旦大学将定期对中心科研技术人员和有志投入临床科研的医生进行理论和操作的培训,包括复旦大学开设的研究生理论和实验课程等。复旦大学每年举办的各类培训班和国内国际的学术交流活动,中心也优先派员参加;在同等情况下复旦大学优先招收中心人员在职攻读硕、博学位,优先考虑中心人员作为实验室高级访问学者。
3 思考
3.1 人才培养考核体系 “以人为本”理念,真正激发人的内在积极性,必须制定并实施人才培养方案,建立科学的人才培养考核体系[1]。科学有效的考核是人才建设的重要手段,也是必备的激励措施,能有效地调动他们的积极性、主动性和创造性,通过考核奖优罚劣,并形成淘汰机制。对于考核合格人员,加大支持力度,提升培养层次;对于考核不合格人员,则需要沟通谈话,找到问题的原因,连续两次不合格则淘汰,退出其相应的人才培养层次,直至退出人才建设工程[2]。加强培养期间及期末的考核力度,完善科学量化考核标准,实行动态管理,确保人才梯队建设的质量,确保后备人才的储备。
3.2 医院管理人才的培养 管理是一门科学也是一门艺术,因而更是高科技的科学,它亦具有生产性与效益性。只有搞好医院管理人才的培养,搞好医院科学管理,才能使医院各系统功能放大,提高医院的医疗技术水平、医疗服务水平,才能给医院带来明显的社会效益与经济效益,才能使医院的正常经营与发展得到保障[3]。之前,医院管理人才的培养问题均未引起足够的重视。观念上,对医院管理人员常是“非专业人员”;培养上,缺乏计划性、目标性,“以干代培”;人事制度上,未得到专业技术人员的同等待遇,技术职称评定缺乏专门的科学的管理制度,从而产生了轻视医院管理、不安心医院管理的现象,影响了医院管理人才的正常培养。
医院应进一步探索管理人才的培养,积极推荐合适人选参加包括党校培训、医院管理课程培训、挂职锻炼等综合性的培训。组织职能科室工作人员素质拓展培训,每年选拔管理人员参加管理课程的学习。通过多途径、多模块的系统培训,培养一支具有良好政治素质、现代管理理念和掌握科学管理技能的高素质、专业化的医院管理人才队伍。
参考文献:
[1]罗涛,孙凯洁,张建.从战略角度谈医院人才建设规划[J].中国医院,2010,14(12):60.
2017年传染病科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】
新的一年来到了。为了2xxx年更好地工作,认真总结过去一年来的业绩经验教训,找出缺点与不足,以发扬光大。在各级领导和老师们的指导帮助下圆满完成了全年的各项工作任务。任本职工作以来,认真学习新的医学教育理论,广泛涉猎各种医学知识,形成比较完整的医学理论与实践知识结构,授课中严格要求学生,尊重学生,发扬教学民主,使学生学有所得,不断提高,以自制多媒体课件为主体、模拟情景教学加之互动使学生体现温故知新。
从而不断提高学生和自己的学与教水平。为了下一学年的教育工作做的更好,现将本学期的工作进行全面的剖析总结汇报如下。
一、政治思想方面: 认真贯彻执行党的方针政策,积极参加党组各项政治活动,身为党员,坚持原则,深刻领会校党委的精神实质,严格执行校党委的决定,尊师重教、从不争名夺利,团结同志,认真向老师们学习,落实自己的诺言:认真备好每一节课,细心讲好每一堂课。
坚持学习新的教育理论,及时更新教育理念。积极参加校方培训,并做了大量的政治笔记与理论笔记。新的教育形式不允许我们在课堂上重复讲书,我们必须具有先进的教育观念,才能适应教育的发展。所以我不但注重集体的理论学习,还注意从书本中汲取营养,从医疗门诊实践中认真学习仔细体会。意在新形势下怎样做一名优秀医学教师而开拓创新。
二、教育教学方面:要提高教学质量,关键是上好课。为了上好课,我做了下面的工作:
1、课前准备:备好课。今年本人课时较少, 每一节课起码要备3到5遍。
2、认真钻研教材,对教材的基本思想、基本概念,每个病种都弄清楚,了解教材的结构,重点与难点,掌握医学知识的逻辑,能运用自如,知道应补充哪些资料,怎样才能教好。
3、了解学生原应有的医学基础知识和技能的质量,他们的兴趣、需要、方法、习惯,学习新知识可能会有哪些困难,采取相应的教法。
4、考虑教法,解决如何把已掌握的教材传授给学生,包括如何组织教学、安排每节课的活动。
5、课堂上的情况。 组织好课堂教学,关注全体学生,注意信息反馈,调动学生的有意注意,使其保持相对稳定性,同时,激发学生的情感,使他们产生愉悦的心境,创造良好的课堂气氛,课堂语言简洁明了,克服了以前重复的毛病,课堂提问面向全体学生,注意引发学生学数学的兴趣,课堂上讲练结合,布置好课后作业,作业少而精,减轻学生的负担。
6、要提高教学质量,还要做好课后辅导工作,学生爱动、好玩,缺乏自控能力,常在学习上不能按时完成作业,有的学生抄袭作业,针对这种问题,就要抓好学生的思想教育,并使这一工作惯彻到对学生的学习指导中去,还要做好对学生学习的辅导和帮助工作,尤其在后进生的转化上,对后进生努力做到从友善开始,从赞美着手,所有的人都渴望得到别人的理解和尊重,所以,和差生交谈时,对他的处境、想法表示深刻的理解和尊重,还有在批评学生之前,先谈谈自己工作的不足。征求改进意见。
7、 积极参与听课、评课,虚心向同行学习教学方法,博采众长,提高教学水平。
8、热爱学生 ,平等的对待每一个学生,让他们都感受到老师的关心,良好的师生关系促进了学生的学习。
三、工作考勤方面: 我热爱自己的事业,从不因为个人的私事耽误工作的时间。无迟到早退请假旷工现象。并积极运用有效的工作时间做好自己分内的工作。在本学年的工作中,我取得了一定的成绩:被【中华系列医学杂志】社聘为编委委员、华北区特约编辑,颁发证书。被【中华医学理论与实践杂志】聘为编委,经编审委员会评审刘会芳同志荣获2012年度优秀编委称号。颁发证书及奖金。
四、存在的问题:深思纠错,一年的工作中难免有缺陷,例如,课堂语言平缓,平时考试较少,语言不够生动。考试成绩不稳定等。由于科室电脑已坏,除教学工作外的日常工作存在拖拉现象,距领导要求还相距甚远 ,应倍加努力。踏进2xxx年,社会对医学教师的素质要求更高,在今后的教育教学工作中,我将更严格要求自己,努力工作,发扬优点,改正缺点,开拓前进,为美好的明天奉献自己的医学才智。
2017年传染病科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】
传染科是传染病人隔离治疗的场所。病人和病原携带者体内的致病菌以多种途径排出体外,作为与病人密切接触的传染科护士,感染疾病的危险性很高,因此建议传染科护士除了严格遵守消毒隔离制度和熟练运用消毒隔离技术外,还要注意手足皮肤的自护。
1.治疗和护理操作过程中的自护
据报道有二十多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染,其中最常见也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV,经证实被带乙肝病毒的利器刺伤,受伤者感染机会为6%~30%,只要有0.01ml的含I-IBV的血进入体内就可感染乙肝,被带丙肝病毒的利器刺伤,感染机会为3%~10%.由于近年来乙肝疫苗的临床应用,该病发病率呈下降趋势,而丙肝目前尚无疫苗,医护人员中发病率远超普通人群。
因此作为传染科护士从思想上应加强自护意识,在工作中主动采取自护措施,减少感染机会。
①进行静脉采血前,一定要严格检查注射器和试管是否完好,有无破裂,以防带病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要将针罩再罩回针头,避免针头误伤自己的手指。采血完毕后尽快将用过的注射器放进耐刺的装有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮肤有破损,则一定要戴手套操作或避免操作。
②在治疗室配制药液前先在拇指和食指上缠上胶布,同时穿上能盖住足背的隔离鞋,防止掰安瓿时划破手指或碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。
③若在治疗和护理操作过程中,不慎被利器刺伤或被病人抓咬伤时,医学教.育网搜集整理首先应尽快尽量把伤口处的血往外挤,同时清洗伤口,用碘伏消毒,并及时进行被动或主动免疫,此外还要注意定期检查。
2.平时工作和日常生活中的自护
传染科洗手方法不同于一般科室,普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法,洗手次数多且时间长,消毒液和肥皂对手部皮肤损伤很,尤其是秋冬季节,手部皮肤容易出现干裂,所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干,再擦上护手霜。在家中休息时多进行手足皮肤的按摩,洗衣服时戴上手套,注意保持手足皮肤的完整性,减少感染疾病的机会。
传染科护士工作总结传染科是传染病人隔离治疗的场所。病人和病原携带者体内的致病菌以多种途径排出体外,作为与病人密切接触的传染科护士,感染疾病的危险性很,因此建议传染科护士除了严格遵守消毒隔离制度和熟练运用消毒隔离技术外,还要注意手足皮肤的自护。
1.治疗和护理操作过程中的自护据报道有二十多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染,其中最常见也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV,经证实被带乙肝病毒的利器刺伤,受伤者感染机会为6%~30%,只要有0.01ml的含I-IBV的血进入体内就可感染乙肝,被带丙肝病毒的利器刺伤,感染机会为3%~10%.由于近年来乙肝疫苗的临床应用,该病发病率呈下降趋势,而丙肝目前尚无疫苗,医护人员中发病率远超普通人群。因此作为传染科护士从思想上应加强自护意识,在工作中主动采取自护措施,减少感染机会。
①进行静脉采血前,一定要严格检查注射器和试管是否完好,有无破裂,以防带病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要将针罩再罩回针头,避免针头误伤自己的手指。采血完毕后尽快将用过的注射器放进耐刺的装有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮肤有破损,则一定要戴手套操作或避免操作。
②在治疗室配制药液前先在拇指和食指上缠上胶布,同时穿上能盖住足背的隔离鞋,防止掰安瓿时划破手指或碎玻璃、针头掉下来刺破足背皮肤。
【关键词】人性化护理;感染性疾病科门诊;护理质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2011)06-0461-02
护理人性化服务是随着社会经济和文明的发展而被推出的一种全新的服务模式,也是现代护理的重要组成部分。人性化护理以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心,是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式,其目的是为患者营造一个舒适的就医环境, 使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法[1]。以人为本,为患者提供良好的、人性化的服务已成为了医院快速发展的促进剂和医院品牌的推动剂,也是医院现代化管理的重要手段。我门诊科开展人性化护理服务以来,护理服务质量和患者满意度均取得了显著的成效。现总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象:采用随机抽样方法,选择2010年4-11月在我科门诊就诊的600例患者,男374例,女226例,年龄l5―75岁,其中慢性乙型肝炎438例,肝硬化124例,上呼吸道感染28例,肠道感染10例。
1.2 方法
1.2.1 提供人性化的和谐就医环境: 门诊环境干净宽敞,空气流通,候诊椅舒适,摆放整齐。根据感染性疾病科门诊的特点,设立了专科疾病诊疗范围、新技术、新业务、医生及专家介绍、健康教育宣传栏以及各种温馨提示,各种标牌显示清晰且指向明确。诊室实行“一医一患”的就诊模式,以保护患者的个人隐私。大厅提供电视候诊患者及陪护观看,提供便民措施,如开水、纸杯、轮椅、推车等。
1.2.2 规范护理人员的职业形象及行为语言,强化职业素质
(1)护士形象,良好的第一印象是提供人性化优质护理的开始。严格要求护士佩带工作牌上岗,仪表端庄,服饰整洁,面带微笑,热情主动。对患者多一点微笑,多一点问候,多一点爱心、耐心、同情心、热心,能使患者紧张的心情得到放松,并感到被尊重和理解,增加患者及家属对我们的信任。
(2)护士语言艺术 语言美是护士素质的一个重要组成部分,文明、亲切、和蔼的语言可以缩短护患间的距离。与患者的交谈技巧与语言艺术是改善护患关系,减少医疗纠纷,促进医德医风建设的重要方法,是医务人员不可缺少的一项基本功。门诊就诊患者多数为初诊,对医院环境陌生,在院停留时间短,存在急躁、焦虑、恐惧、自卑的心理。因此护士在进行护患沟通时,多用安慰性语言,解释性语言,鼓励性语言,告知性语言,含蓄性语言等,以消除患者紧张、焦虑、恐惧等不安情绪,取得病人及家属的认可与信任。
(3)提高护士职业素质 护士素质是做好人性化护理的保证[2]。门诊护士面对的是社会各阶层、不同职业、各层次文化背景的患者和家属,当他们面对感染性疾病,当他们从社会角色转换为患者角色时,多样的心理问题、情绪以及社会带来的压力,门诊护士做好患者及家属安慰工作,用自己的心和情打动着患者,以换位思考的方式为他们服务,因此,要求护士必须具备良好的心理素质;门诊患者流量大,护理工作中出现的瞬间性、时效性,多样复杂、疑难的病种,以及感染性疾病病人的特殊性,要求护士应有高度的责任感,较强的应变能力;静脉穿刺是感染性疾病科门诊护士的主要专业技能,熟练、快、准、做到一针见血和进针时的无痛感是赢得患者信任的关键,是维护护患关系的纽带[3];同时,在感染性疾病护理技术操作中做好消毒隔离工作,避免交叉感染,因此,护士除了应具备精湛的业务技术,还应具有预防传染病流行的职责;护士应不断加强新的医学、护理理论知识及相关知识、人文伦理知识的学习,提高整体人文素质,以满足患者的需要。
1.2.3优化流畅的就诊程序,实施人性化管理
(1)实行站立式服务,认真做好首诊负责制度。起立接诊,礼貌接待,微笑地自我介绍,主动热情问候迎接患者,将“请、您好、对不起、谢谢”等礼貌用语贯穿到日常的护理工作中。将传染病病人与非传染病病人分开就诊;引导患者正确挂号、就诊、检查及治疗;对危、急、重、年老体弱的病人,门诊护士应陪诊、陪检、协助交费取药等。
(2)为了尊重患者的选择权,我们在门诊开展患者选医生活动,并在门诊挂号室候诊厅展示各专家及感染科医生坐诊时间、专业特长以供患者选择。我们为患者提供电话预约挂号服务,为看专家的患者提供便利,患者按照预约时间前来医院就诊,既可以免去患者提早排队挂号之苦,又可以缩短候诊时间,从而缩短患者在医院的逗留时间,缓解门诊拥挤现象;开通电话及信件的咨询服务,为患者邮寄检查报告单,减少患者来回奔波。
(3)注意观察患者的情况。护士在患者候诊期间,随时观察候诊患者的基本情况。做到心中有数,根据病情的轻重,给予提前就诊,预防和应对突发事件的发生。主动与患者及家属沟通,帮助解决其在就诊过程中的各种困难,使其能以轻松的心情接受治疗和护理。
1.2.4实施健康教育: 健康教育本身就是以人为本护理模式的重要组成部分, 健康教育是治疗疾病和医疗服务的补充。门诊护士将健康教育护理路径嵌合到分诊、候诊、诊间就诊、各种检查治疗过程中及就诊后等五个流程中,形成五段式门诊健康教育护理路径[4]。护士应根据感染性疾病科的特点,根据不同疾病向患者及家属提供相关传染病的基本知识(如传染源、传播途径、易感人群、临床表现等)、药物治疗、预后、消毒隔离、饮食生活方式、自我防护、家庭预防及保健等。教育的形式可以多种形式,如集体授课和个别指导相结合、候诊区的墙报宣传栏、多媒体宣传、健康教育电话咨询、专家义诊咨询等。
1.2.5 建立患者的评价和反馈制度,将患者满意度提升到首位。定期反馈患者及家属的意见,科室设意见箱及征求意见薄,每月进行门诊患者服务问卷调查,建立信息反馈机制,并根据患者及家属反馈意见进行分析,制订整改措施,持续改进,提高护理服务质量。
1.3效果评价:采用自行设计的调查问卷,了解患者对本门诊护理质量的评价情况。内容包括:病人对门诊护士技术水平、服务态度、护士形象和语言,健康教育和门诊护理管理等5项内容。采用满意、一般、不满意3个评价等级,调查实施人性化护理后病人对护理质量评价情况。共发放问卷600份,收回600份,回收有效率100%。
2 结果
患者对门诊护理质量的评价情况见表1。从表1可见,实施人性化护理服务后,患者对门诊护理质量指标的满意率均为93.8%以上。
表1 患者对门诊护理质量的评价情况[n600,n(%)]
3 讨论
门诊是医院的窗口,门诊护理工作几乎涉及接诊、分诊及诊断、治疗的全过程,门诊护理工作的好坏直接影响患者的满意度, 关系到医院的声誉和社会形象,影响医疗护理质量。在实施“以人为本”的人性化护理护理工作过程中我们体会到(1) 良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键。通过塑造护士的良好礼仪礼貌,规范护士的文明语言行为,使护士的服务更亲切,更加人性化,给患者以心理上的慰藉,促进其主动配合诊治;通过提高护士专业理论知识和技术操作水平,减轻了患者的痛苦,赢得了患者满意、信赖及尊敬,缩短了护患之间的距离,使护患之间达到心灵沟通、情感交流、尊重信任、理解关怀的效果。(2)优化流畅的就诊程序,开展患者选择医生、电话预约、咨询服务等活动,有效的缩短候诊时间,提高就诊效率,也减少了等待过程中的医患矛盾;通过加强对候诊患者病情的观察与基本情况的了解,做到心中有数,有效地预防和应对突发事件的发生。(3)通过健康教育使患者及家属
获取有关疾病知识及预防保健知识,以最佳的心身状态,积极主动地配合治疗,改变不健康的行为习惯和生活方式,建立了良好的护患关系,也满足了患者在院就诊过程中迫切希望的尊重需要、爱与归属的需要。(4)通过营造温馨洁净、美观、舒适的就诊环境,使患者在愉悦的气氛中就诊、治疗。
4 小结
人性化护理的实施,转变了门诊护士的服务理念,提升了护士整体素质。护士将人性化护理理念贯穿于为每一位患者服务的全过程中,使患者感受到被关怀与关心、尊严与被尊重, 缩短护患间的距离, 增强了患者对护士的信赖感,充分展现了护士作为患者代言人和健康教育者的多重角色功能;拓宽了护理内涵,提升了护理层次,强化了护士的人文观念,思想道德水准,知识水平和服务能力[5],提高了门诊护理工作质量和病人的满意度,提升了医院形象, 取得了社会和经济效益双赢。
参考文献
[1] 宋月梅.人性化护理对住院患者心理应激的作用[J].实用医技杂志,2004,11(11):2316.
[2] 蔡秀珍,成守珍,柯彩霞,人性化服务在内科门诊护理管理中的应用[J].现代临床护理,2008,7(4):55.
[3] 梁伟琼,人性化护理在提高门诊输液中心护理质量中的应用[J],现代临床护理,2010,9(5):71.