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关键词:宗教;社会功能;图腾;氏族
中图分类号:C91 文献标志码:A 文章编号:1002-2589(2013)23-0072-02
如法国著名社会学家雷蒙・阿隆所说,《宗教生活的基本形式》一书无疑是涂尔干最重要的、最深刻、最具有独创性的著作,也是涂尔干的灵感表达得最为清楚的一本书[1]279。在研究宗教之前,涂尔干一直对社会道德和社会团结有着莫大兴趣。无论是在他早期的博士论文《社会分工论》中对宗教抑制个人主义,强化集体意识的讨论,还是在《自杀论》中从社会变化对人自杀的影响的探讨上,他都没有停止过对社会道德和社会团结的思考[2]56。
而在他晚年《宗教生活的基本形式》一书中,涂尔干对宗教的起源和功能作分析,希望能够有效地帮助我们去理解社团团结与社会道德得以不断维持和再生的真实基础和核心机制。“在涂尔干看来,宗教不再只是一种世界的解释,而是作为手段制造对社会之象征的阐述。他的兴趣不在宗教的起源而在宗教的社会功能” [3]76。
一、涂尔干的宗教观
涂尔干仔细阅读了以前的宗教理论,无论在古代还是在近代,在任何宗教体系中都会遇到两种并行存在却具有不同形式的宗教:一种宗教所崇拜的是自然或者是宏大的宇宙力量;另一种宗教的崇拜对象是精神存在,我们把这种与精灵有关的宗教称为泛灵论。穆勒假定所有文化中的人都设计出了他们的信仰体系,从而对世界做出合理的反映,他们试图去描述重大事物和重大事件,比如,对风、河流、星辰或天空等,或者是遍布大地的事物,赋予这些事物信仰和意义;而泰勒坚持的信仰出自灵魂的观念,如精灵、灵魂、守护神和严格意义上的神。可以看出这两位学者的观点都是建立在人的自然本能的基础之上。他们都是假设社会是不断向前发展的,是一个进化的过程,然后用现代人的思维去寻求古代人或是史前人类的思想和感情。然而,随着社会的发展、文明的进步、人类的智力是不一样的,用现在人的眼睛去审视远古时期人们的生活思想,太缺乏客观性了;此外,泰勒和穆勒的理论都是建立在不同地方的神话故事基础之上的,其材料的真实性、科学性,都是值得我们怀疑的。相反,涂尔干认为,我们应该关注的是这种宗教持久的原因,而不是对远古时期的人类思想大胆猜想。涂尔干说道,没有什么比我们知道的简单社会和我们观察到的社会更加真实和可靠。与现在的最简单的社会体系相联系的宗教完全可被看作是“我们所能知道的最基本的宗教”。如果我们能够解释这一宗教,我们就可以开始解释所有的宗教。我们将会掌握宗教的“基本形式”。
涂尔干竭尽全力试图证明:图腾制度不仅是一种宗教,同时也是许多比较先进的宗教体系所具有的信仰和仪式的起源。因此,他把宗教现象划分为两个基本范畴:信仰和仪式。信仰是舆论的状态,是由基本表现构成的;仪式则是某些明确的行为方式,这两类事实的差别,就是思想与行为之间的差别[4]33。同时,涂尔干也把整个世界划为神圣性的和世俗的。那么,神圣性到底是什么?神圣性与世俗性是怎样相互区别和联系的?个体与神圣性和世俗性又是什么样的关系?个体如何具有神圣性?
二、图腾:联结个体与集体的纽带
涂尔干在考察澳洲社会时,发现图腾是一种普遍的社会现象,在社会结构中,集体占有优势的是氏族,而每个氏族都具有自己的名字,或者说是氏族集体命名的物种称为图腾。氏族的图腾也即是每一个氏族成员的图腾,图腾通常不是一个个体,而是一个物种或变种,也就是说图腾是一种集体的产物,供整个氏族所有。当然,图腾作为一种集体标签,也具有宗教性。事实上,图腾与事物的神俗之分有关,它就是一种典型的宗教性。图腾是具有神圣性的,图腾的标记大部分都是植物或动物。植物与动物的凡俗用途都是日常食品,而图腾的动物与植物的神圣性表现为对它们的食用禁忌,但是这种禁忌并非是绝对的,在一些庄重的仪典中,氏族中的长者是可以吃神圣的,是因为他们本身就是神圣的。因此,图腾标记的对象的禁忌比一般的禁忌更严密、更严格,图腾动物的形象比图腾生物本身更加神圣。实际上,一个人采用了图腾的名字,这种名字的同一性也就假定了他们的同一性。前者不仅仅被看作是后者的外在记号,而且是生物体的一部分,甚至对动物来说是某种更本质的东西。所以,每个人都具有双重性,在他之中并存着两个存在者:一个是人,一个是动物。涂尔干认为,是祖先用自己的名字为氏族命了名,现在他变成了人类的代表,在其中各种各样的闯荡生活,他曾作为氏族用以命名的神话动物,具备了神圣性,因此我们不应该把图腾崇拜看成是一种动物或是植物。
在涂尔干的眼中,虽然每个氏族的特定膜拜都是具有很强的独立性,但是活跃蓬勃的生活就发生在氏族之中。这些膜拜又是彼此契合的,而图腾宗教就是由他们联合形成的复杂体系。个体只是作为氏族群体的一员,每个个体的图腾是如何与膜拜产生联系的呢?
其实,个体对他的庇护者的膜拜就是个体的图腾制度,个体图腾制度是主动获得的,是通过一整套必要的仪式操作确定。也就是说,如果一个图腾不能对他进行更好的保护,它就可能寻找几个图腾,而集体是每个个体族内身份的一部分,它是世代相传的,在任何情况下,它都与生俱来,单靠人们的愿望是于事无补的。
由于所有氏族成员拥有同一个名字和同一个标记,他们和同一个事物范畴是具有同样的关系,他们遵行同样的仪式。简而言之,由于他们共同参与对同一种图腾的膜拜,形成了部落的同一性。
在图腾制度中,图腾的形式首先表现为首要的圣物,其次就是氏族用来命名的动物或植物,然后是氏族的成员。各种神圣事物在信仰者心中激起相同的情感,使他们具有神圣性,而这种情感来源于共同的本源,某种图腾的标记,氏族成员额图腾物种的每个个体所共同分享的本原。事实上,膜拜针对的就是此种共同的本原。换言之,图腾制度不是关于动物、人、或者图特纳的宗教,而是关于一种匿名的和非人格的宗教。谁也不能拥有它,但却可以分享它,它完全独立于所化身的对象,既先于该事物而又存在,又不会随之而消亡,这种力不仅确保了物种的繁衍,宇宙生命得以维持;同时由于各氏族成员之间相互援助等义务,建立了亲属关系,形成了一种道德力。
氏族的神、图腾本原,都只能是氏族本身而不可能是别的东西,是氏族被人格化了,并被以图腾动植物的可见形式表现在人们的想象中。宗教力只不过是氏族集体的和匿名的,在人们心中以图腾表现出来,由于宗教力的神圣性具有高度的传染性和扩散性,它会从图腾生物传播相关的亲属或事物上,动物引发的感情,传给它赖以为食,不化为肉的东西,传给相似的事物,也传给了与之具有稳定关系的不同生物,这样亚图腾归属于图腾,并形成了表现为原始分类的宇宙体系。最后,整个世界都依照各个部落的图腾本原加以划分。所以,宗教力在历史上所表现出来的双重起源,宗教力既是人类的又是自然,既是道德的又是物质的[4]75。
三、道德社会塑造的可能性
圣物是被分离出来的事物。圣物之所以是神圣的,是因为神圣事物与凡俗事物之间有一条不可逾越的鸿沟。消极仪式就是这样一种功能,通过各种禁忌仪式,其目的既能保证神圣世界与凡俗世界的区分,其实在这里,消极仪式不仅仅表现为一种禁忌体系,而且对于个体的宗教性和道德性的培养具有积极的作用[6]285。从某种意义上说,消极模式只不过是实现目的一种手段,它是达到积极膜拜的条件。消极膜拜不仅限于确保神圣事物免遭世俗的东西的接触,它还能对崇拜者个人产生影响,积极改善自己的状况。积极仪式的人们始终认为自己与宗教力之间维持着一种积极的,双向的关系,一套仪式的功能就是对这种关系的规则和组织。在这里,仪式拥有两个功能,一是能够保证氏族图腾的动植物物种得到繁衍,另外一个就是祭祀制度的产生,它并不是为了在人与神之间制造一条认为的亲属关系,而是要维持和更新最初已经把两者结合起来的天然属性关系,在仪式和典礼上,由于人们的集体欢腾、欢乐以致狂热的状态下,人们容易忘记自我,产生强烈的情感集合起来。模仿仪式不仅表达了亲属关系;而且还制造或再创了这种关系。随着不同处境、不同的历史时期以及崇拜者的不同趋向,人们对仪式拥有不同的了解。因此,表现仪式或纪念的仪式,并不是产生物质的效果而是使过去的信念和信仰得以保存下来。
涂尔干企图用社会决定论来建构道德个体主义。人格归根结底是社会化的产物,不仅可以把集体精神内化在心灵之中,也可以内化在身体之中。因此,个体是双重意义上的个体,可以把心灵和身体、社会和个体两个层面融合到个体人格之中,既然社会的神性有内化于个体的可能性,个体本身也就有了成为道德实体的可能性,道德个体主义也就成为可能[5]49。在涂尔干理论中,社会决定论与个人主义之间的张力,并不是理论预设的张力,而是生活世界本身的张力。涂尔干告诉我们,正是在这种张力下,现代社会不仅蕴涵着必然性的控制,还蕴涵着前所未有的可能性,而且,这种可能性并不是围绕着原来意义上的宗教和科学展开的,而是一种新形式。因而,个人的道德实践并不是立法者和解释者之间的争执,而是这样一个问题:我们是否可以用主体化这种有限性的可能性形式,勾勒出一种社会存在的崭新形式呢?
参考文献:
[1]雷蒙・阿隆.社会学主要思潮[M].葛志强,胡秉承,王沪宁译.上海:上海译文出版社,2005.
[2]侯钓生.西方社会理论教程[M].天津:南开大学出版社,2006.
[3]奥纳・鲍伊.宗教人类学导论[M].金泽,何其敏,译.北京:中国人民大学出版社,2004.
一、认真学习,不断加深了对社会主义荣辱观的认识理解
我院主要针对当代青年大学生的特点,结合大学生实际,开展了报告座谈、专题研讨、学习交流等形式多样的活动,帮助青年学生理解和掌握了社会主义荣辱观的时代背景、重要意义和丰富内涵,增强了牢固树立社会主义荣辱观的自觉性。并且通过组织学习,我院学生充分认识到,在我们的社会主义社会里,是非、善恶、美丑的界限绝对不能混淆,坚持什么、反对什么,倡导什么、抵制什么,都必须旗帜鲜明。通过这次大范围、大规模的组织学习,我院青年学生自觉掀起了弘扬爱国主义、集体主义、社会主义思想的良好学习风气的浪潮。
二、加强宣传,营造了学习社会主义荣辱观的浓厚氛围
我院团委把宣传总书记的讲话精神作为当前工作重中之重,大力宣传了社会主义荣辱观的丰富内涵,宣传开展了社会主义荣辱观教育的好经验、好做法、好典型,形成了良好导向,营造出浓厚氛围。其间,充分发挥了我院的宣传优势,利用网络平台、团员骨干等认真进行安排部署,加强了整体策划,做好了重点宣传,在我院广大青年学生中普及了社会主义荣辱观。我院团委书记孙保营针对青年学生中存在的一些爱国意识不强,民族荣辱漠不关心这一消极现象与主要干部进行了讨论与分析,达成若干共识,要在今后的工作中加大宣传动员工作力度。在学习过程中,各基层团委定期举行了小组讨论学习,针对青年特点,运用青年学生喜闻乐见、易于接受的方式,积极宣传了社会主义荣辱观,大力倡导了“八荣八耻”,教育引导广大青年学生牢固树立社会主义荣辱观。
三、广泛开展道德实践活动,引导青年学生在实践中牢固树立社会主义荣辱观
我院紧密结合青年思想实际,广泛深入地开展了生动活泼、丰富多彩的道德实践活动,从而进一步开展了社会主义荣辱观教育,不断丰富了教育的内涵和效果。具体工作如下:
1.充分发挥了学生干部骨干理论培训班的重要作用,把社会主义荣辱观引入了课堂,针对我院大学生的特点,科学设计了教学内容,在形势政策教育中重点突出了社会主义荣辱观的内容。我院团委还积极创造条件,开办了以弘扬社会主义荣辱观为主要内容的专题讲座、报告会等活动,深入浅出,循循善诱,努力使社会主义荣辱观教育入耳、入脑、入心。
2.社会主义荣辱观教育与社会实践紧密结合了起来。我院紧紧围绕“八荣八耻”广泛开展了一系列道德实践活动,引导青年学生在实践教育环节中强化社会主义荣辱观教育的要求,真正把树立和弘扬社会主义荣辱观的客观要求内化为青年学生的自觉行动。我院青年志愿者自发组织了对孤儿院,养老院探访,开展了社会人口调查、生产劳动等社会实践和公益活动,得到了广大师生的一致好评。更重要的是在实践中我院学生心灵得到了净化,思想得到了熏陶,认识得到了升华,觉悟得到了提高,并且形成了可贵的团队精神,广大同学通过各种实践形成了神圣的使命感,激发了努力学习,为国家为社会贡献的热情。
2.前期的准备工作:学院团总支专门召开了各班支部书记会,传达校团委的有关精神和文件,部署相关事宜。要求各班团支部结合迎接教学评估活动开展团员学习,组织同学认真学习《学生迎评手册》和关于增强团员意识的多个相关文件。学院召开教学评估动员大会为契机,将相关文件在大会上宣读。活动初期,团总支按照团委要求成立了学习督导组,给每点班配置了专职团干作为联系人,联系人每一阶段至少参加2个班级的学习活动,并且定期检查所联系班级的学习手册。各个团支部均根据本班的实际情况制定了学习计划,团支部书记和支委为责任人,并且借班会机会邀请了班主任参加学习活动。学习主要利用课余时间,为了保证每一名团员都进行有效的学习,团总支规定每次学习活动都要签到,对于有事请假的同学要求自学并写学习心得。同学的学习心得要上交班级团支部审阅,经团支部讨论通过以后交团总支。
3.活动讨论:各个团支部在按照要求开展“为团旗添彩,为团徽增色”和新时期团员标准的讨论当中,充分利用入党积极分子和学生党员的引导作用,尤其是利用党员在先进性教育学习便利条件,请学生党员多传达学习的有关精神。同时,利用广大团员青年为入党积极分子并且在模拟党支部中学习的条件,由03级学生党员带动团员学习理论知识,开展一系列实践活动,党团理论水平一同提高。另外,学院还组织各个团支部参加了“节约上大学”的征文比赛活动,响应了学校建设“节约北林”的号召,增强了点团员的节约意识。
对于社团的学习活动,由于涉及到其他学院的同学,团总支主要是把权力交给社团的团支书和社团负责人,由社团内部组织部长和干事学习,并且引导社团结合自己的活动安排学习内容和进行实践活动,前提是要保证学习手册上规定的内容。团支书每周向负责社团活动的老师汇报。
4.长效机制:为了将此次学习教育活动落实到实处,院团总支将此次活动列入了各班级年终考核当中,实行量化管理,对于有效可行的活动给与适当的资金支持。
5.收效:通过最近一段时间的学习,在校团委和院团总支的督促下,同学的学习意识和学风普遍加强,上课迟到早退现象基本不存在,班干部起到了督促作用,同时纪律性增强。在思想方面,更多的同学树立了“校荣我荣,校耻我耻”的意识,对于即将到来的教学评估均表示不给学校抹黑。同时,借此次学习活动,团支部的作用也得到了充分的显示和加强。
6.存在问题:
(1)由于条件的限制,一些文件资料不能保证所有团员人手一份,给学习巩固带来困难。
(2)个别团员不能及时参加学习。
我儿子3岁了,长得高高胖胖的,可一验血,血红蛋白还不到90g/L,儿童的正常值为110~160g/L。医生说孩子营养不良,是缺铁性贫血。他出生后的10个月里吃的是母乳,只添加最贵的进口奶粉。之后,我给他吃的都是可靠的精制食品,不给他吃动物内脏、粗制滥造的食物和不可靠的五谷杂粮。请问,生活好为何还贫血?
读者 钟佳妮
钟佳妮读者:
孩子不是吃得精细、长得胖就不贫血,关键是营养搭配要科学合理。
人体的造血工程和肌肉骨骼生长不一样,除了需要一般的营养之外,更需要丰富的铁元素做原料。
宝宝出生时从娘胎里带来的铁最多只够使用半年,以后全靠从食物中摄取。母乳不仅含铁量最低,吸收率也低,所以纯母乳喂养宝宝,必须从第4个月开始添加辅食,或者尽量选用含铁的婴儿配方奶粉,而不是普通奶粉。你单纯依靠母乳和牛奶或奶粉喂养,迟迟不给孩子添加辅食,不能满足孩子对铁的需求。
另外,精制食品中铁含量不一定多,而含铁丰富的食品又被你排除在宝宝的菜单之外,比如动物血、肝脏、瘦猪肉、蛋黄、蔬果、粗粮等。现在,建议你在医生的指导下,尽早去除上述缺铁及营养不良的因素,最好先采取饮食疗法,食补优于药补。
医生 张增辉
吃黑胡椒真的能减肥吗?
某网站上说,韩国的一项研究证实,黑胡椒中能引起人打喷嚏的辛辣物质——胡椒碱,具有阻止人体内脂肪囤积的作用,有望为脂肪代谢障碍相关性疾病(如肥胖症)提供一种自然、绿色的治疗方案。我看了很兴奋,因为黑胡椒是做菜的常用调料,以后做菜时多放一些黑胡椒就是了。请问,这条消息靠谱吗?如果靠谱,黑胡椒怎么入菜最科学?
读者 丰晓云
丰晓云读者:
黑胡椒作为香料和药物,有着悠久的使用历史,是全世界使用最广泛的香料之一,在世界各地的餐桌上都可见到,其独特的香味主要来自于胡椒碱。自古以来,黑胡椒就因其在调味与医学上的双重价值而备受珍视。
公元5世纪的《叙利亚医书》曾指出,黑胡椒可治疗便秘、腹泻、耳痛、坏疽、心脏病、疝气、声嘶、消化不良、昆虫叮咬、失眠、关节痛、肝病、肺病、口腔脓肿、晒伤、龋齿与牙痛。在中国传统医学中,黑胡椒可用于治疗寒痰、食积、脘腹冷痛、反胃、呕吐清水、泄泻、冷痢,亦可用于食物中毒解毒。
不过,并不是所有人都适合食用黑胡椒。由于胡椒类对肠道有一定的刺激作用,刚做完腹部手术或有消化道溃疡的人,食谱中一定不能出现黑胡椒。另外,减肥是一个与饮食、运动、生活方式等各方面都有关的系统工程,黑胡椒虽然对减肥有帮助,但是仅凭吃黑胡椒就能瘦身的想法是不现实的。
向想要多吃一点黑胡椒的人推荐一道经典菜式,那就是黑椒牛柳。这道菜做法简单,营养丰富,吃起来也特别美味。
原料:牛里脊肉200克,洋葱1个,青椒1个,黑胡椒粉、蚝油、料酒、水淀粉、盐、白糖、鸡精各适量。
做法:牛肉切厚片,用刀背拍松,切成牛柳,加入料酒、油及水淀粉,拌匀后腌15分钟。洋葱和青椒洗净,切成大小相仿的片。3勺油烧热,放入牛柳炒至七成熟,放入黑胡椒粉、蚝油及白糖、盐、鸡精炒匀,放入洋葱和青椒翻炒至牛肉熟即可。
注意,切牛肉千万不要顺丝切,否则肉炒出来不容易嚼烂。做黑椒牛柳最好用整颗的黑胡椒碾碎,味道才浓,袋装的黑胡椒粉口味就差了一些。
医生 尹明群
为何中年女性易得胆囊结石病?
我今年43岁,身体健康,就是有点胖。前不久,我总感觉隐隐的胃疼,闷胀不适,泛酸嗳气,以为是吃瓜果和喝冷饮过多引发的胃病。到医院一检查,才知道是得了胆囊结石病。医生还说,中年女性,尤其是身体肥胖的女性易得这种病。请问,为什么胆囊结石病会盯上中年女性呢?
读者 孙秋艳
孙秋艳读者:
胆囊炎患者中70%~80%会并发胆结石,单纯性胆囊炎较少发生,因此,由于胆囊炎引发的胆结石又称为胆囊结石,多见于40岁以上、生育子女多的肥胖女性。
首先,生育后女性的激素改变会影响胆汁的分泌。女性多在40岁以前生育,每一次生育的过程都会改变激素的分泌,而且女性在40岁以后逐渐进入人生另一个生理阶段,激素分泌较以前也会有所改变。雌激素变化会影响胆囊的正常活动,使女性胆囊的排空收缩能力比男性差。而且女性激素分泌的多少还可影响胆汁的成分,并伴有轻度瘀胆,以致肝脏分泌胆汁酸减少,增加了结石形成的可能。
其次,肥胖本身容易“生石”,减肥速度过快也容易“长石”。胖人多数有血脂高症状,而血脂中主要成分为胆固醇和甘油三酯。研究发现,在正常人胆汁中,胆固醇保持溶解状态,这是胆汁中含有足够量的胆酸盐和存在卵磷脂的缘故,它们以一定的比例关系存在着,保持平衡,胆固醇不沉积,也就不容易形成结石。反之,如果这种关系被打破,胆固醇增多或胆酸盐、卵磷脂减少,胆固醇就会在胆汁中渐渐结成团块,形成胆固醇结石。另有研究发现,控制饮食减肥的人中,10.7%~26%的人发生胆石症,如果是通过手术减肥,胆石症发生率还要高得多。研究还发现,减肥前体重越重,减肥速度越快,越容易引发胆石症。分析认为,原因可能是人体减肥后热量供应显著减少,沉积在组织中的脂肪大量消耗,胆固醇随之析出。当胆汁中的胆固醇明显增加并析出,便会沉淀形成结石。另外,控制饮食后胆汁分泌减少,胆囊收缩减弱,收缩不完全,不易排空胆汁,胆汁淤积,也会形成结石。
中年女性应养成健康的饮食习惯,建立合理的饮食结构,食物要荤素搭配,摄入蛋白和脂肪要适中,增加食物中的纤维成分,粗细粮搭配,不吃或少吃胆固醇含量高的食物。
特别要指出的是,早饭一定要吃饱,因为早晨空腹的人胆汁中胆固醇的饱和度高。提倡适当吃点植物油,以利胆囊收缩和排空。同时,要积极治疗容易引起结石的疾病,如肥胖者要到正规的医疗机构进行科学合理的减肥,糖尿病患者要积极治疗和控制血糖,等等。
医生 井春田
为什么经期总是腹泻?
我今年26岁,有两年的痛经史。每次刚来月经的时候,小腹胀痛,全身冷汗不止,继而出现腹泻,头两天特别严重,腹泻后腹痛会减轻,月经结束后,腹泻自然好转。请问,为什么经期总是腹泻,需要吃药治疗吗?
读者 池秀琳
池秀琳读者:
对于经期腹泻,中医认为多与脾虚肾弱有关。脾气虚弱,脾的运化水湿功能失常,所以出现腹泻。西医则认为与女性月经期间体内激素比例失调有关。在月经期开始的时候,子宫内膜会分泌出大量的前列腺素PGE2a,这种激素会刺激子宫收缩,有助宫血和剥落的子宫内膜排出体外。PGE2a同时也会刺激肠道平滑肌收缩,引起腹泻,特别是月经头几天。当PGE2a增高时,痛经加剧,因此,经期腹泻往往与痛经一起发生。
建议你在月经期服用前列腺素合成酶抑制剂,这类药物能减少前列腺素分泌,不但可以缓解腹泻症状,也可以缓解痛经。另外,经期注意饮食调理,温和的食物也会帮助减轻腹泻症状。
医生 刘胜利
宫颈糜烂会影响自然分娩吗?
我现在怀孕29周了,被查出有中度宫颈糜烂,其他产科检查结果都正常。请问,宫颈糜烂会不会影响自然分娩?我现在需要接受治疗吗?
读者 苗丽珺
苗丽珺读者:
宫颈糜烂并不是真正的糜烂,大都是因为子宫颈深部组织存在炎症,宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落,逐渐被宫颈管增生而来的柱状上皮所覆盖,而柱状上皮菲薄,可以透见下面的血管及红色间质,宫颈表面看起来便像糜烂一样。
女性怀孕期间,体内孕激素和雌激素水平都很高,宫颈柱状上皮细胞受激素的刺激会向外移动,在阴道镜下看就像是中度宫颈糜烂。如果怀孕前就有宫颈糜烂,怀孕后由于激素的变化,糜烂常常会加重。
宫颈糜烂可分为生理性糜烂(柱状上皮外移)、病理性糜烂(合并细胞、支原体等感染)。没有证据表明以上两种糜烂本身会对分娩过程中的宫颈扩张有影响,但病理性糜烂根据感染的不同,有的在分娩过程中有可能会引起新生儿感染。
目前国外的观点是,生理性宫颈糜烂不需要治疗,国内则提倡有症状的才需要治疗,特别是有接触性出血的患者。如果没有症状,轻到中度的只要定期检查即可。建议你做进一步检查,排除了病理性糜烂和癌前病变,就可以放心分娩了。
医生 李均科
输卵管通水术有何弊端?
我结婚3年了都没有怀上孩子,怀疑是输卵管堵塞。有朋友告诉我,输卵管通水术能解决问题,但是医生拒绝了我的手术请求,说输卵管通水术存在很多弊端,应该做输卵管造影。请问,输卵管通水术有何弊端?是不是价格便宜,医院赚不到钱就不给做啊?
读者 程芳
程芳读者:
输卵管通水术的诊断及治疗效果均不理想,目前多数正规医院已经废除,但是部分基层医疗机构及私人专科医院还在使用。
过去,由于设备简单、操作简便、价格低廉等优势,输卵管通水术在临床上得到普遍应用,常用于各种原发或继发不孕症的检查和诊断,然而在长期使用过程中暴露出了不少弊端。
通水术既不能确定输卵管梗阻部位,又不能明确梗阻的严重程度和性质,作为一种检查手段,是不可靠的。作为一种治疗手段,只有那些轻度阻塞的,如输卵管黏液栓,才能被水流冲开,恢复输卵管通畅。可是,大多数的输卵管堵塞,都已经纤维化,并有瘢痕形成,通水不能达到通畅管道的目的。
更糟糕的是,输卵管通水还会使不孕病情更严重。因为阴道本身有大量的细菌存在,通水容易把这些细菌冲到原本无菌的宫颈、输卵管、盆腔内,引发各种炎症,进一步加重输卵管阻塞,增加盆腔粘连的可能性。
检查输卵管是否通畅及复通阻塞的输卵管,现在一般是做输卵管造影及腹腔镜手术。
医生 赵颖
舌下含药能救治哪些急症患者?
舌下含服硝酸甘油药片可抢救冠心病急性发作的患者,很神奇。请问,用舌下含药的办法还能救治哪些急症患者?
读者 马达
马达读者:
舌下含药比口服药物起效快。研究证实,口服药物,从药物经胃肠毛细血管吸收到发挥作用,约需10~20分钟;而舌下含药,从药物经口腔毛细血管吸收到发挥药效,仅需30秒~1分钟。因此,舌下含药最适宜用来抢救急症患者。除冠心病患者外,可采用舌下含药方法抢救的急症患者还有以下几种:
1.高血压危象患者。当高血压患者血压急骤升高超过200/110毫米汞柱时,患者可出现头疼、视觉模糊、意识障碍、抽搐等危险征兆,医学上称之为高血压危象。此时,取甲巯丙脯酸药片1~2片(25~50毫克)置于舌下,约2分钟后,血压便开始下降,1~2小时血压可降至比较理想的水平,药效可维持4个小时。
2.胆绞痛患者。胆绞痛是常见急症,多由急性胆囊炎、胆结石并发胆囊炎、胆道蛔虫症等引发。发作时腹部出现剧烈的痉挛性疼痛,可并发呕吐。此时,取硝苯吡啶1~2粒(5~10毫克)置于舌下,过几分钟腹痛就会明显减轻,70%的患者用药10~30分钟腹痛消失。
3.视网膜动脉阻塞患者。视网膜动脉阻塞是由于血液中有栓子阻塞了眼底动脉,眼底视网膜失去了血液供应,从而导致视力突然下降引起的。发作时,一只眼的视力突然减退,甚至1~2分钟视力完全丧失,如果超过10分钟,视力就会受到不可逆转的损害。若及时舌下含服硝酸甘油,视力会很快恢复。
4.肾绞痛患者。肾结石、输尿管结石都可引起剧烈的腰腹部绞痛,发作时,患者疼痛难忍,甚至有濒死感。此时,取1~2粒硝苯吡啶,嚼碎后置于舌下,约5分钟后肾绞痛就能得到明显缓解。
上述几种急症只是可采取舌下含药救治疾病的一部分。目前,舌下含药治疗的疾病范围不断扩大,如急性胃肠炎、痛经等。如果患者想准备一些舌下含服的药品,可以咨询医生,并在医生指导下学会用药。
为什么结婚了还遗精?
我已婚,每周1~2次性生活,可我偶尔还会遗精。网上说,遗精一是因为经常穿紧身裤、玩弄生殖器、,我没有这样的习惯;二是可能患有前列腺炎,我没有任何不适;还有就是性生活过于频繁所致,难道我的性生活太频繁了?
读者 冯帆
冯帆读者:
简单地说,性成熟之后,受激素调控,不断生成,储存在附睾里,达到一定量后就有排出体外的需求。对于青壮年、未婚或分居男性而言,储满后,对性刺激的敏感性会增强,因此常在睡梦中经由床、被褥等刺激,出现遗精现象,即所谓“精满则溢”。对于已婚男性来说,因为性生活有规律,这种现象自然比较少见,但性频率因人而异,没有明确标准,有的人对性的需求比较大,婚内性生活不能满足,也会出现遗精。
网上的解释值得商榷。经常穿紧身裤、玩弄生殖器官的习惯固然不好,但其刺激不至于延续到晚上才显现出来,导致遗精;、是排出的活动,排空后需要一段时间补充,这期间性敏感度下降,需要更强、更长时间的刺激才可以再次,难以出现遗精;在炎症刺激下,虽有可能导致生殖器比较敏感,但在没有其他不适症状的情况下,不能草率诊断。
偶尔遗精并非大不了的事,绝大多数不是疾病,只是由于中国传统观念过分强调宝贵,才给人们带来巨大的精神压力。正确面对生理现象,对网上的夸大宣传也应鉴别。
医生 和永军
婴儿排灰绿色大便正常吗?
我儿子只有3个月大,满月前排大便都是黄色的,满月后断奶,大便变成了灰绿色。现在他吃配方奶粉,一顿能吃150ml左右,三四个小时一顿,添加过一些口服液,大便颜色还是灰绿色。请问,婴儿排灰绿色大便正常吗?需要就诊吗?
读者 纪佩云
纪佩云读者:
“翻转课堂式教学”是指重新安排课堂内外的时间,将课堂变成了师生之间及学生之间互动交流的平台,包括答疑解惑、知识的运用等,而知识点的学习将放在课后通过网络视频、收听讲座、自学课件等形式完成。这种教学模式下,宝贵的课堂时间不再全由教师讲授知识点,教师的身份由“教”变“导”。学生在老师的引导下应用所学知识,发现疑难点,分析解决问题。教学目标由原来的识记知识点转变为思维能力、创造力、评鉴力的提高,可以达到更好的教学效果。
翻转课堂已在美国中小学课堂普遍普及和流行起来,这种由外国课堂引进的教学法在我国中小学甚至大学教学中也引起广泛的注意及讨论。国内部分中学开始对此教学法进行全面的学习与实践。有学者提出,翻转课堂更适合理科教学,因为理科教学有明确的概念和公式,只要通过课件将基本概念讲明,辅以例题,课堂上加以答疑就完成了翻转的过程。但笔者认为这种教学方式更适合大学课堂,尤其是大学文科课程。一是大学课程的时间充足,相较于中小学课堂40分钟一节课而言,大学课堂往往有80分钟~120分钟,这可以充分保证课堂交流时间。二是大学生的智力与思维较中小学生要来得发达与完善,他们更能轻松地运用各种网络媒体进行课后自学,对于基本知识点的掌握完全有能力在课后完成。这样一来,课堂摇身一变就成为答疑、交流、头脑风暴、创意博弈、智慧碰撞的平台和空间,更有利于培养创新型人才。“翻转课堂教学法”对大学文科课堂有着积极的影响和冲击,它的引入突破了以往大学文科教学中“研读课文―赏析文本”的传统模式,为大学文科课堂提供了新思路,开启了文科教育研究领域的教学改革。文科课程,尤其是大学文科课程,更需要培养学生独立的思维方式、客观的自我认知能力。一个成功的大学文科课堂不仅要提高学生的社会理智和心智的水准,更要培养其高尚的公共道德意识和高雅的文化品位。在课堂上简单地文化介绍与作品赏析远远达不到这个教学目的,只有教师与学生之间、学生与学生之间真正投入地进行思想观念的碰撞、情感体会的交流才能启发学生产生更多的感悟,从而实现“修身养德、立人立世”的育人目标。
二、翻转课堂引入大学文科课堂的优势
1.以往大学文科课堂的教学效果
大学文科的课堂师生互动交流往往较少,大部分老师注重选择高品质的教材,并潜心制作了课件详细讲解知识。在这种传统的教学理念引导下,大学生在课堂上被动接受知识,注意力往往不够不集中,大学课堂上玩手机的现象比比皆是。经常出现教师在讲台上意气风发地自我表演,学生在台下目光呆滞的现象。这样的课堂学习气氛降低了大学生的学习积极性和主动性,也让不少老师心寒。学生的参与度不高导致:一方面学生根本没有掌握应学的知识,教师没有完成教学任务。另一方面死板的教学氛围没有能让学生得到审美情趣的培养,与大学的育人目标背道而驰。文科课堂上所学的知识往往缺乏应用性,知识在学生脑中刻板地呈现出“碎片化”,不少学生表示一些文科知识在期末考试结束后就逐渐忘记。为了实现大学的育人目标,学生真正“学会学习”,不仅具有知识还有运用知识的能力与技巧,仅仅靠教师课堂讲授是不够的。如何营造高效全面的课堂教学模式是值得教师深思的,在当今网络技术发达的教育背景下,翻转课堂的引入可以为大学文科教学带来一些新思路。
2.翻转课堂的优势
(1)提高学习兴趣,增强学习能力。翻转课堂上运用辩论赛、分组讨论、演讲、角色扮演、情境创设等多种多样的课堂活动组织形式,激发学生的学习兴趣,提高其课堂参与度。学生真正成为课堂的主人。学生再也不是被动等待讲授,而是在思想碰撞的过程中,发现问题,提出问题,主动寻找到知识的价值。在不同形式的课堂交流过程中,教师应及时给予点评、指导、总结、答疑。学生与学生之间在交流过程中能迅速认识到自己对知识掌握的程度,发现差距、彼此帮助、取长补短。这种教学模式会大大提高学生的综合学习能力,不仅在文科学习中学会记忆、理解,还能将知识逐渐运用到对世界的品鉴分析中,甚至得到比课本知识更深刻的感悟。
(2)形成自主学习、自觉学习的良性循环。为了保证大学生的上课出勤率和提高大学生的上课注意力,各大高校不断采用各种方法,比如“拍照点名”、“无手机课堂”等,然而种种举措缺收效甚微。大学生课堂走神归根到底是学生的学习态度问题,但有些课堂的确枯燥乏味,缺乏吸引力。在翻转课堂中,每个学生因为强烈的社会人意识,都会鞭策自己投入各种形式的交流讨论中。与以往的课堂不同,在气氛活跃的翻转课堂中,一旦走神或者融不进小组讨论就会被其他人所关注到,自我鞭策机制随之产生。这种机制会促使学生在课堂上自觉参与学习,主动寻求难点,希望得到他人的解答,逐渐形成自觉学习的良性循环。
三、翻转课堂在大学文科课堂中的初步应用及设计理念
笔者以本科秘书学概论的“会议组织”章节教学的课堂作为翻转课堂的实验案例,从课前准备、课堂组织、课后拓展三个部分开展翻转课堂,教学效果良好。翻转课堂的基础知识保证需要在课前完成。教师通过视频拍摄、课件制作、网络平台将知识提要提纲挈领地为学生梳理一遍。
秘书课堂以组织会议这一章节为例,教师提前通过视频与课件将“会前筹备”、“会中服务”、“会后事务”几个环节的基础知识进行归纳总结并发给学生自学预习。提醒学生注意会议的六要素课堂上运用了小组分工合作及案例模拟这两种方法组织学生进行交流讨论。将全班学生分为三个会议筹备小组(会前、会中、会后),老师只是提出了会议的议题、会议规模等筹备要求,课堂上三个小组的学生充分展开讨论并自觉选出每组的筹备组长、副组长、组员,将一场虚拟的会议准备正式拉开。
学生们由被动学习转为主动思考,创意无限。如何筹备一场会议,从会议六个要素到各种必要条件、细节落实和后勤保障等角度出发,不断发现问题并向老师及时提出问题以解决小组的难题。在这一过程中老师在三组之间给予指导与点评,并在讨论时间结束后与各筹备组组长开会听取会议讨论的结果,为学生指明方向,提醒他们会议的服务需要注意的事项等。通过这个方式将原本枯燥的知识生动灵活地运用起来,一方面激发学生浓厚的学习兴趣,另一方面培养他们的创新思维。学生在课堂上提出诸多问题并给出具有建设性的意见,例如会前筹备小组提出:“参会对象是以老年人为主的群体么?如果是,那么会前服务小组需要配备临时医疗小组进行保障服务。”“按照之前学习的时间安排的相关知识,会议中间要不要安排嘉宾休息?是不是应该准备茶歇?”“可否制定一份调查问卷让与会者对会议的安排提出意见和建议?日后举办类似活动可以作为参考。”某些学生课后意犹未尽,在课后拓展过程中向老师反映出更多细节方面的思考与提问,令人十分欣慰,这样的教学效果是普通文科课堂上难以实现的。据学生反映会议筹备的基本流程和知识在翻转课堂的实践中已经牢牢记住,并且在独立思考过程中运用了以往学习的知识,再也不需要像以往对文科知识进行死记硬背。这堂课令师生都印象深刻,真正达到学以致用的目的。
四、翻转课堂教学法的运用注意点
1.强调知识点的全面和深入
有人认为“翻转课堂”过于强调应用性,知识点被弱化。这个观点并不全面,但同时提醒各位教师在施行翻转课堂时要充分准备。课前将相关知识点交予学生、课堂活动组织时也要及时指导、点评和总结,尤其是在总结时将知识深化强调重难点和突破点,引导学生更好地理解与掌握知识点。课后要及时通过例题、案例分析、思考题等方式检查和强调教学重点难点,保证知识点的全面和深入。
2.有赖于学生的自觉学习与监督机制
翻转课堂的过程往往十分精彩,但课前的自学和课后的总结有赖于学生的自觉性。如果课前没有能将相关知识掌握,在课堂分组讨论、辩论、案例角色扮演的过程中就会十分被动。因此一方面要强调自觉学习,另一方面要建立监督机制,可以由老师监督也可以在学生中成立互助小组互相监督。大学课堂往往忽视课后的拓展学习,但翻转课堂对课前预习和课后总结的要求要更高。
3.通过网络平台答疑进行二次交流学习
课后答疑的过程十分重要,在翻转课堂实践多次后,答疑环节的意义应该被各位教师所重视。答疑,一方面为课堂展示和小组讨论提供了正确的理论指导和方向把握。另一方面充分的课后答疑可以节约更多的时间让教师与学生、学生与学生在翻转课堂上进行观点的交流和互动。课堂时间本来就很有限,如果用翻转课堂的多种方式让教师与学生、学生与学生之间充分交流,那么过程中产生的问题不一定能在课堂上完全解决,课后就需要师生对难点进行二次交流与学习。
4.教师身份由“教”向“导”的转变