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1.1一般资料
选取2013年9月~2014年9月于我院实习的70名实习护生作为本次研究的对象,本次所选对象均为女护生,将所有护生随机分为观察组和对照组,两组各有35名护生。观察组35名护生,年龄20~25岁,平均年龄为(22.5±1.1)岁,其中15名学历为本科,20名学历为专科。对照组35名护生,年龄20~24岁,平均年龄为(21.8±1.3)岁,其中18名学历为本科,17名学历为专科。两组护生的年龄与学历等基本资料比较不存在明显差异(P>0.05),存在可比性。
1.2带教方法
对照组35名护生实施常规带教模式,观察组35名护生实施PBL教学法予以带教,具体带教内容包括:其一,带教老师要依据我院制定的有关护理课程来设计带教内容。其二,带教老师要对护生在学习理论时期掌握的相关技能与理论知识予以充分了解,同时设计相关案例,保障临床实际护理工作可以和实习内容有效结合,再按照案例衍生的问题来深入辅助教育实习护士。其三,带教老师在设计课程的过程中,充分结合护生的专业特征,实现有目的以及有计划的临床带教。其四,带教老师设计课程时,要和我院妇产科中存在的问题予以密切联系,让各个教学案例都拥有各自特性,较为多用的案例有腹部切口脂肪液化护理、妇科恶性肿瘤化疗护理以及感染护理等。其五,带教老师需要对每位护生予以严格要求,要求护生对各项护理工作都拥有清楚的操作方案,并且要及时修正和指导护生在实习护理工作过程中遇到的问题。
1.3评价指标
带教老师在带教过程中应当及时记录各位护生的每项护理工作的掌握情况,且需要在实习结束后考核护生成绩,考核内容有操作能力与理论知识两项。操作技能总分是70分,理论知识总分是30分。
1.4统计学方法
对上述两组护生的各项数据予以及时记录,并进行分类与汇总,采用SPSS19.0统计学软件包分析与处理汇总后的数据,其中计量资料的表示采用平均值±标准差(x-±s)进行,组间对比的检验采用t进行;若对比P<0.05,说明组间比较具有显著性差异和统计学意义。
2结果
实习结束时通过对两组护生的专业成绩予以考核,结果显示:观察组35名护生的操作技能成绩为(67.61±2.18)分,对照组35名护生的操作技能成绩为(61.34±1.12)分,两组操作技能评分比较,观察组高于对照组,存在统计学差异(t=15.135,P=0.000);观察组35名护生的理论知识成绩为(27.52±2.11)分,对照组35名护生的理论知识成绩为(21.18±1.08)分,两组理论知识评分比较,观察组高于对照组,具有显著性差异(t=15.824,P=0.000),有统计学意义。
3讨论
众多研究实践表明,妇产科实习护士带教过程中采用PBL教学法,有助于护生进一步认识所面临的职业,逐渐增强护生的操作能力和知识水平,让其全力地进行护理工作。我院在带教过程中引入的PBL教学法,更加注重分析实际病例,以此让护生学习到更多的临床知识。比如卵巢恶性生殖细胞肿瘤或是性索间质瘤患者在实施化疗时,会抑制毛发分布细胞群的有丝分裂,毛发细胞的正常更新受到限制,使得患者发生发质变差、发根萎缩以及脱发的现象。若护士缺乏经验时,往往对于这种现象会较易忽视,忽略患者的心理护理,从而极易发生护患纠纷。
4结语
一、研究人员
我院妇产科护理教研室、实训中心、信息中心合作组成研发团队,共同研发实验教学网络平台。研发团队骨干成员7名,高级职称3名,中级3名,初级1名,其中医学信息专业2名,妇产科护理专业3名,实训中心2名。
二、开发内容
实验教学网络平台设置6个模块教学信息(图1)目的是让护生了解妇产科护理学实验室的相关规章制度,熟悉本课程实验教学基本内容和技能要求,并请教学经验丰富的教师针对实验教学大纲要求,结合临床实践需要对妇产科护理常用各项技能进行媒体形式的演示,便于护生模拟学习,开通互动平台在线答疑解惑,并通过在线测试检查效果,理论和实践相结合。
三、效果评价
对我院2014级护理专科学生采用自设问卷了解学生对实验教学网络平台的评价。按照目的抽样法选取对本项目感兴趣的学生作为调查对象,于课后在开放的实验室自助应用网络教学平台后进行问卷调查。共发放问卷120份,收回有效问卷120份,有效回收率100%。结果见表1。
四、讨论
网络教学平台是基于现代计算机网络的全新学习环境,通过传递数字化教育信息与学习者开展交互式同步和异步的教学活动。与传统教育相比,网络教学平台具有教育信息资源共享、活动时空不受限、学习交流方便易行的优势【3】。妇产科护理学实验教学网络平台的建立与应用促进了护生实践技能学习的主动性、积极性,有助于护生更合理地安排实验操作训练和自学实验课内容,可以在普通机房甚至家中进行各种妇产科护理实验技能练习,大大节约了实验教学的人力、物力、财力。并可通过网络平台回放、慢放及分解上课的整个过程,把操作过程微化、细化,有利于护生牢固掌握关键步骤,复习以前没完全掌握的操作技能,达到巩固知识、熟练操作的目的。通过互动平台还可以进行师生间的即时沟通,便于教师及时掌握护生的情况,予以及时在线辅导。以信息化的在线测试考查护生技能的掌握情况,不仅最大限度地减轻了教师的劳动强度,还使理论和实践相结合,“做学练”一体。同时,在平台开发过程中我们也发现一些困难和不足,比如网络教学平台虽然有上述优点,但学生若要完全掌握操作技巧,最终还是需要实体教学来完成。不能完全替代实体实践教学[4]。而网络视频资料、图片等资源存在涉及版权、隐私等问题,需要进一步妥善解决。另外,为进一步完善该平台我们打算增加高仿真动态虚拟模块,对技术、经费等要求更高。总之,我们将继续努力、积极探索,和同道一起不断推进《妇产科护理学》实验教学方法改革,实现数字校园、智慧校园。
作者:周良锋 单位:四川护理职业学院
参考文献
[1]李丽,马荔.大学化学分析网站的模式分析与设计[J].化工高等教育,2002(2):34-36
[2]刘天穗,陈亿新.基础合成实验教材和教学网站的建设与实践[J].广东化工,2011,38(2):197-198.
(一)一般资料
选取我院2012级大专护理专业2个班级学生120人,每班各60人,均参加全国统一高考招生进入我院,学制3年。设1班为实验班,年龄18~21岁,平均年龄(18.75±3.52)岁,其中男生2人,女生58人。2班为对照班,年龄18~22岁,平均年龄(19.02±4.15)岁,其中男生2人,女生58人。两班学生前期学习基础课程的课程标准、教学内容、任课教师和教学进度均一致,年龄、入学成绩、生源地等一般资料经比较差异无统计学意义,具有可比性。
(二)方法
两班均按我校人才培养方案中的课程标准要求组织正常教学,教学时数相同。对照班采用传统教学方法,以教师讲授为主,课后适当辅导;而实验班除进行正常教学外并附以参与式教学法。具体实施过程如下:(1)科学分组。根据“组间同质、组内异质”的原则对学生进行分组,同时选出组长,负责该组的协调、组织、联络、管理工作。(2)教学计划的制订与实施。师生利用课外时间进行集体备课,教师先精心选取适合进行参与式教学的教学内容,师生共同理解此次授课的教学目标,然后让学习小组学生自行查找相关内容,观看相应的录像、光盘等教学资料,师生共同讨论积极发言,设计好适合于此教学内容的教学方案。如早产,其临床表现与正常分娩相似,在设计早产案例时,进行创建模拟情景,模拟化妆技术,每人扮演角色,如病人、护士、医生、化验师、家属、观察员等,进行课堂情景教学。又如女性生殖系统炎症,这章疾病种类较多,但内容较为简单。学生查找资料后,可自制幻灯片,由一位主讲同学向全班同学进行讲解。(3)答疑与点评:每次教学结束后,由学生提问,小组成员回答,使学生在参与答疑的过程中,不断地进步和提高,更加充实自我。最后,先由小组成员自我点评,然后再由学生代表和教师分别点评,肯定成绩,指出不足,总结提高,对表现优秀的小组和个人予以适当的奖励和表扬。
(三)评价方法
(1)课程结束后,按教学大纲要求,采用自行设计的问卷调查实验班学生对参与式教学法的评价,统一发放问卷,当场收回,发放问卷60份,回收60份,有效回收率100%。(2)理论考试从校题库中随机抽取试题,两班统一进行考试,教研室组织教师按规定标准评分试卷;操作技能考核,由两名教师严格按统一规定标准评分,最后取其平均分,计算两班成绩。
(四)统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05差异有统计学意义。
二、讨论
(一)参与式教学法提高了学生学习的主动性与积极性
96.7%的学生认为采用参与式教学可提高学习的主动性与积极性,98.3%的学生认为参与式教学法有利于激发学习兴趣。因为在传统教学过程中,往往采用“填鸭式”的教学,教师仅满足将教材内容灌输给学生,学生成为知识的被动接受者,教师成了名副其实的“传道”者。学生只是在教师的“牵引”下照葫芦画瓢,积极性和主动性不高,同时压抑了部分学生的个性和创造潜能。而在参与式教学中,学生能够积极参与到教学过程之中,每个学生的创造性都得到了重视。学生的学习方式发生了根本性转变。学生参与集体备课、知识探索、教学计划拟定、教学实施及教学评价,锻炼了其系统的思维方式和主动学习的能力,培养了团队协作精神和创新能力,提高了人际沟通能力与语言表达能力。同时,学生在参与过程中能够不断地产生成就感,激发其学习兴趣,获得积极参与和深入钻研的动力。
(二)参与式教学法充分发挥教师和学生的主体性,提高了学生的学习效果
在参与性教学过程中,师生之间是一个共同成长和提高的过程,而教学的最终目的在于促进学生的个性发展和社会性发展。教师要做学生学习的领路人,而不能代替学生学习。通过教师引导和学生的积极参与,使学生获得成功体验,有助于学生全面地掌握知识。如表2结果显示,实验班学生的理论和操作技能考试成绩明显高于对照班(P<0.05)。另外学生的参与也能激发教师的教学热情,教师在教学上越投入,就越能获得教学的成功和专业的发展。在这种双向互动共进的教学中,师生都能产生愉悦的情感体验,有利于师生关系的和睦、平等,提高教学效果。
(三)参与式教学法有利于学生迁移和培养学生的综合能力
著名教育家黄培炎指出,职业教育是以某种职业岗位需求为目标,有针对性地对人才进行培养,以适应社会需求。因此,如何促进学生迁移能力的培养,使学生学会学习是学生未来职业生涯成功与否的关键要素。参与式课堂教学,通过教师与学生的共同备课,尽可能多地将表达观点和动手实践的机会留给学生,使学生在课堂教学中学会迁移学习。通过表1可以看出,95%的学生认为参与式教学法能培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。学生通过自主、合作、探究式学习,不断提升职业岗位能力和综合素质。
三、结论
【关键词】 临床教学;医学生;质量;儿科
医学是一门不断地将医学知识的创新及创造性应用于各领域的医学服务学科。面向新世纪,培养融知识、能力、素质为一体的高质量医学人才是高等医学教育的核心和目标[1]。以问题为基础的教学法作为医学教育的走向,终身学习作为合格医生的基本素质已经为教育界和广大的医务工作者所认同[2]。而临床教学是医学教育的重要组成部分,是培养医学生多角度规范综合能力的重要环节。儿科作为临床学科之一,医学生在学习儿科学时普遍感到难学、难记。因而影响了儿科临床教学质量的提高,故近年来我们对影响儿科教学质量的原因进行了认真分析,找出对策,加大对儿科学习的管理,增强儿科临床教学意识,提高了儿科教学质量。
1 影响儿科教学质量的若干因素
1.1 对儿科特殊性的了解未达成共识 综合医院的儿科是一个小科室,许多人都觉得儿科只是成人的缩影,很简单,加上儿科又是社会效益大于经济效益,独生子女家长要求高,而患儿病情瞬息万变,解释工作稍做不到位,就会产生医疗纠纷,故从事儿科3工作风险大,加上收入低于成人科室,实习生也常不重视儿科实习,同时儿科医生所面对的主体绝大多数是不能表达或不能正确表达自己的不适或难以顺利进行体格检查的患儿,因而要求儿科医生应具有更扎实的临床基本功、敏锐的洞察力、高超的采集病史技巧与语言沟通技巧,这些在传统的儿科学教材中并未涉及。其实,小儿从生命开始直到长大成人,整个阶段都处于不断生长发育的过程,与成人有许多不同之处,而不同年龄患儿之间也是不尽相同,往往同一种疾病的诊断标准在患儿不同年龄,甚至不同天数都是不相同的,危重患儿的液体疗法更是复杂多变,每天一个样,天天不一样,用药量与中毒量的接近等,这些都是成人科室无法相比的。只有了解儿科的特殊性,才会重视儿科。带教老师应注意强调儿科学习的重要性和必要性,调动医学生对儿科学习的积极性和兴趣,唤起求知之乐。
1.2 医院对儿科临床教学重视不够 医院领导、医护人员对儿科临床教学工作认识和重视不足是影响教学质量的关键之一。近年来,医院为在激烈的竞争中求得生存与发展,自然而然地出现重医疗、轻教学的做法;在人才引进方面也注重经济效益好的或手术科室,日常工作中医院领导往往忙于医疗卫生开发和重点学科的建设,未能把临床教学工作纳入医院中心工作的位置;在设备引进方面,要收回成本,医院对儿科倾斜不够,造成儿科设备陈旧,年轻医生和学生学不到新东西、新知识,故大多学生对儿科实习不感兴趣。从而影响了儿科临床教学计划的顺利完成。
1.3 儿科教师带教意识淡薄 儿科临床带教老师同样肩负着医疗与育人的双重职能。由于儿科工作繁杂,治疗一个患儿常需付出几倍于成人的时间,但收入在综合医院儿科永远是居后,他们的付出与报酬不成正比,导致带教老师在教学工作中积极性不高。近年来受市场经济的负面影响,出现了医教矛盾的困扰,医疗与教学相比,医疗带来的经济效益更直观,社会作用更突出,加上目前职称评定强调外语水平、科研、论文量化指标,对临床教学量的多少及教学效果并不注重,从而导致临床教学意识淡薄,甚至认为参加教学是一种负担。
1.4 社会大环境的负面影响 随着我国加入WTO和劳动人事制度的改革,毕业生供大于求,毕业生自主择业及考研对临床教学存在一定的冲击。医学生毕业实习期间不得不忙于应聘,参加省、市人才交流会,忙于写自荐书,在很大程度上分散了实习精力,有的明知择业无望,也还是到处奔波,严重影响了临床实习。用人单位对应聘学历的高移,本科生就业越来越难,导致应届毕业生报考研究生数大增,他们不得不把大量精力用在考研的复习准备上。据我校近年统计,考研人数逐年增加,而达到研究生入学考试分数的仅占报考人数的10%左右,真正录取的只占5%,多数榜上无名,他们忙于各种考研辅导班,大部分临床实习时间付诸东流,加上多数学生毕业后不打算搞经济效益较差的儿科,从而使儿科临床教学质量严重下降。
2 提高儿科临床教学质量的措施
2.1 坚持重教强医、科学办院的方针 针对上述诸多不利因素,我院采取了相应措施,收到了显著效果。明确教学医院不同于其他医院,除了具有救死扶伤的共性任务外,更重要的是培养高素质的医学人才的办院思想。使领导及教师都明白,教学工作也不能脱离医疗单独发展,必须以医疗为依托,以科研为先导,做到教、医、研3个方面互相促进,协调发展,坚持重教强医、科技兴院的办院方针。
2.2 为加强临床教师的带教意识,提高师资队伍的整体素质 近年来,我校每年定期召开教学会议,针对存在的问题,制定了临床教学管理规范化、科学化、现代化等一系列相应对策,使临床教师认识到,带教老师不仅是知识与技能的传授者,也是合格人才的塑造者,在全面推进素质教育的今天,教学医院必须提高临床教师的带教意识,认真肩负起教书育人的重任。同时制定了《临床教师考核条件》、《教学事故的认定及处理决定》、《临床教学质量评估标准》,鼓励教师多写教学论文,把教学质量作为年度考核及晋升晋级的重要标准,儿科每年90%以上课程由讲师以上有经验的教师担任。还加强教学查房,坚持一病一课制度,引导学生进行病例讨论,强化儿科特点与学生实践技能训练,严格学生出科考试-考核制度,从而调动了学生学习的积极性。
2.3 教育学生摆正实习、考研、就业的关系 医学是一门实践性很强的科学,要正确理解《执业医师法》的法规,既不能因为培养医学生的临床操作能力而不遵循法规,也不能因为医学生没有行医执照而忽视临床操作能力的培养,尤其儿科,患儿家长大多要求高,学生动手机会少,带教老师应做到放手不放眼,唤起学生求知之乐。针对毕业生求职、择业形势严峻,带教时向学生宣传有关就业政策与规定分析就业形势,引导学生正确认识当前社会对医学人才需求的趋势,适时调整学生的择业目标和就业心态,帮助学生树立正确的成才观,按先就业、后择业、再创业的思路,改变过去用人单位和学生双向选择的无序状态,有计划地举办毕业生供需洽谈会,保证正常临床教学秩序。为教育学生摆正临床实习与考研、择业的关系,我们组织学生进行学习讨论,使他们明确全面系统的临床实习是医学教育不可缺少的环节,只有在实习时规范地掌握好综合医学技能、如儿科与妇产科、小儿外科、内科、耳鼻喉科等边缘学科的关联,才能适应未来社会向全科医学发展的需求。从而调动了医学生对儿科临床实习的积极性,提高了儿科临床教学质量。