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关键词:门诊化验室;医院感染;安全隐患;管理措施
门诊化验室是医院最一线的工作地点,是医院门诊对患者采样进行化验的场所。通过对患者进行采样,工作人员与患者的体液、血液、分泌物、排泄物等进行接触[1],室内集中了大量的病原菌以及微生物,存在很大的安全隐患,加强相关的管理是抑制医院感染的应有举措。
1门诊化验室安全隐患
1.1安全防范意识不足 工作人员的安全防范意识不足,门诊化验室作为辅的单位,不能给医院直接创造收益,得不到足够的重视,工作人员的缺乏足够的认知。
本次研究对医院内门诊化验室13名工作人员进行规章制度笔试考核,笔试的内容从《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等规章制度中选取,100分为满分,>80分者为良好,60~80分为及格,
1.2操作流程不规范 采用动态观察法,对医护人员操作进行观察,统计不规范操作例次。突击检查不按要求佩戴口罩手套11例次,人均8.46例次/d,出现严重操作不规范21例次,人均1.61例次/d,器皿摔落1次,划伤1次,此日内送检73例次。
不规范严格的操作流程容易造成意外感染,例如不按要求穿防护服装,佩戴口罩和手套,直接暴露操作;操作时用力过大破坏器械,使样本过于暴露;取样时操作失当划伤皮肤,等。
1.3接触感染 突击日内13名检验人员接触患者64例,接触医护人员33例,人均接触7.46次/d,所有人员均往来出入过检验室。工作人员对各种病原菌、微生物样本进行操作,又与患者和其他医护人员进行大量频繁的接触,化验人员与取样送检人员未能进行区别,工作人员接触范围较大,发生交叉感染的可能性大增。
1.4废物处理不规范 该院1 w内产生医疗废物873.53 Kg,其中门诊检验室产生32.24 Kg,已处理27.62 Kg,均未进行过集中无害化处理,采用基本消毒处理23.61 Kg,其余丢弃。医疗废物多是失去效用的样本,带有大量病原菌,特别是经过培养的样本,病原菌数量众多,一些病菌的生存能力较强,不经过特殊处理难以杀灭,医院处于节省成本的考虑,处理措施简单,容易造成医院感染。
1.5设施设备不健全 医疗机构出于节省成本考虑,门诊化验室空间较为狭小,布局不合理,室内空气流通不畅,采光不佳;防护设备设施较简陋,防化服等基础设备简单,等,本次研究中化验室只有一台空气消毒机,且未24 h运行。
2管理措施
2.1加强防范意识,提高人员素质 医疗机构应自上到下提高对门诊化验室的重视力度,组织医护人员学习相关规章制度例如《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等[2],制定应急预案以应对发生的医院感染,对安全隐患进行重点排查,并实施奖惩条例;对新员工更应该加强培训,务必使后者通过考核合格后参与工作实习,实习期间不能进行危险性较高的工作,实习通过后才能正式上岗。
2.2完善设施设备,提高防护标准 对化验室的设施设备进行提升,合理布局分区,减少人员的流动,区分送检化验区间,减少人员接触;增加先进的仪器设备,例如卫生柜,紫外线杀毒灯等[3];提高防护服装性能,不佩戴过于简陋的口罩等。
2.3提高自防护意识 化验室内工作人员应时刻佩戴口罩、穿工作服,必要时穿防化服隔离衣、无菌手套等设备进行操作[4];严格遵照操作规范进行操作,动作轻柔,不毛手毛脚,;对于疑似重度传染病如艾滋病、性病等患者进行有效的隔离,取样后标本也应及时送检后及时无害处理。若发生事故,如划破手指,摔落器皿等,及时排出血液进行消毒,及时上报上级领导,并及时注射相应的抗感染药物。
2.4加强人员的管理 加强对流动人员的控制和区分,特别是接诊人员、患者、取样送检人员、化验人员的区分,不能一人多责,对患者进行及时的教育安抚,防止后者因为着急等原因擅自进行检验区域,接诊人员应该及时进行劝阻;取得样本后,对样本进行预处理和保管,并及时送至化验人员手中,不能随意进入化验区域;取得检验报告后,有条件的可以进行数据传输在门诊室打印,减少化验单传递携带病原体的可能[5],等。
3讨论
总而言之,门诊化验室作为一线医疗地点,是大量病原菌及微生物的集中区域,加强防范,减少安全隐患是医护人员的责任,不仅仅是处于保护患者他人的目的,也是为了保护自身的生命健康,医疗单位自上而下均应该加强管理,减少安全隐患,从隐患源头抑制事故的发生。
参考文献:
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【摘要】医院医疗优质服务在临床实践中直接影响和决定医疗质量。进行细化分解至最基本的元素和便于医务人员的考核,其目的在于查找影响诊疗质量的薄弱环节,以便医院医疗质量管理突出重点,做到有的放矢。
【关键词】医院 医疗质量管理 现状 措施探讨
一、医疗优质服务环节现状
1、医疗诊疗服务环节
我院属于慈善医疗机构,根据省二级医院十大指标管理考核,将医疗服务分为门诊、慈善门诊、急诊和住院医疗四种类型,医疗过程分解为检查、治疗、用药三个环节。其急诊医疗服务管理分为院前急诊医疗和院内急救医疗管理两部分内容。探讨我们将平时院前急救服务分解为:医疗人员接通电话至接听电话听用的时间)、从接受电话者发出指令到急救人员接受指令需要的时间、接到急救电话能派出救护车次数占总需求量的比重、地址准确率四项考核。从医技科室发报告时间看,影像科各类急诊检查按规定时间发报告率,检验科各类检查项目均能在规定时限内发出报告。
2、医疗法律法规制度:
医院医疗等环节都需要有严格的法律和规章制度。合理的法律法规的建立可以确保医疗统计数据受不良方因素的干扰,才能保持其客观性、真实性。为了避免虚报、伪造、瞒报、篡改、多次迟报、甚至拒报医疗统计信息,等违法行为,更需要建立健全医疗统计法规制度。
3、医疗体现技术规范的各项规章制度的落实
并将各项制度的落实情况由好到差进行了排序,其中落实较差的制度有病房医疗制度中的病人随访、手术等级、术前讨论和手术审批、手术核查、病人陪送、陪检制度,医疗制度中的会诊、转诊和转院制度,医护人员提前10分钟上岗制度、严格执行医疗文书管理制度,麻醉管理中的重大手术麻醉前参加临床科室讨论、术后随访制度。业务查房制度以及实习、进修人员管理制度。
4、医院感染管理
(1)医院感染管理分为医院感染和合理使用抗生素两方面,能够达到卫生部规定的有关要求。但因我院属于特殊慈善医疗机构合理使用抗生素情况落实较差,主要表现为抗感染药物使用率为80%,超过卫生部规定的标准要求,医院感染管理重点科室工作制度落实好的次序分别为供应室、手术室、监护室、检验科、慈善血液净化救助中心。
(2)强化对全院职工及医务人员《医院感染管理规范》、《医院医疗废物管理办法》等法律法规及各项规章制度的培训,使每个职工、医医务人员牢固树立医院感染管理的意识和熟练掌握医院感染管理知识及医院医疗废物管理知识,其重点是传染病的院内感染知识。要加强对医院感染易发人群、重点科室的管理;严格执行各项医疗的规章制度和医疗技术操作规程, 密切观察院内感染要进行全面综合性监测和目标性监测,掌握医院感染动态,发现感染管理的薄弱环节,为医院感染管理评价、指导、整改和领导决策提供相应的依据。
二、措施
1、建立健全质量管理与改进并完善相关各项制度,使其可追溯性,及监督、评价和改进机制。随着现代医学科学技术的发展,要发挥各类专业技术方面的优势 。制定新的诊疗技术规范和标准,废弃一些过时的技术规范和标准。同时,随着医院现代诊疗设备的不断更新改进,对原有或现有的规章制度进行持续改进,以适应现代医院质量管理模式的需要,一旦终末质量出现差错,能够根据制度的逻辑链追查出差错的原因。须建立起制度的监督、评价机制。医疗质量管理部门应定期或不定期地检查各项规章制度的落实情况,及时反馈。根据反馈的问题,对每个医疗服务环节,须及时地总结经验,查找不足和原因,整改医疗质量服务环节内不断完善提高。
2、制定合理检查、合理用药、合理治疗的技术规范
对临床用药,坚持“三线”用药的原则,加强合理用药、合理检查和合理治疗的规范教育,加强技术考核。对医技检查,应制定合理临床路径病种管理及实验室和功能检查标准,在适宜的基础上为患者提供医疗优质服务。务进行不定期检查,发现问题及时纠正和整改。
随着现代医疗技术的发展,以及医院经营管理的实际需求,如何能较好地利用现有的医疗技术,建立起完善的医疗质量管理制度、体系至关重要。经过探讨以后提取出有效的医疗质量管理统计反馈现状信息、措施,成为新形势下做好医院医疗质量管理工作的首要目标。
此外,加强院内感染,还要注意合理使用抗生素,同类抗生系不重复使用,减少预防性使用抗生素。最后,加强院内感染,应作好院内感染者的调查、消毒、隔离等医疗质量控制工作,预防感染的扩大和传播,提高医疗质量。
参考文献
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关键词:PDCA循环;口腔治疗台水路;无菌处理
Abstract:Object To investigate the PDCA cycle waterway sterile processing in dental chair units. Methods The waterway of 10 dental chair units in our department were sterilized with the PDCA cycle. Bacterial colonies in the water of the storage bottle connecting interfaces, storage bottle and spread connecting tube were compared the before and after 3 months of oral treatment. Result the bacterial colonies in the water of the storage bottle connecting interfaces, storage bottle and spread connecting tube in the dental chair units prior to the implementation of 240.4±28.4cfu/mL,224.2±30.4 cfu/mL and 268.9±28.5 cfu/mL in dental treatment units, decreased to 5.2 ± 4.1 cmf / ml, 8.6 ± 6.7cfu/mL, 10.6 ± 15.3cfu/mL respectively.p
Keyword:PDCA cycle; dental treatment units waterways; aseptic processing
PDCA循环(PDCA cycle)是美国质量管理专机戴明所提出,其核心思想是通过Plan(计划)、Do(执行)、Check(检查)及Action(处理)四个阶段实现对质量良好管理的目的[1]。PDCA最早在企业中得到广泛的应用,并获得了辉煌成果,近年来通过报道[2-3]显示PDCA在护理管理中得到了较好的应用。口腔治疗台水路(dentalunt unit water lines DUWLS)污染是普遍存在的客观事实,通过现场抽样检测,臧继荣对徐州市40 所医院具有独立水源的口腔综合治疗台水路水质进行细菌污染状况调查,结果发现在所调查的口腔治疗台水路中,储水瓶水、高速手机水和三用枪水细菌总数超标率分别为 56.52%、76.09%和89.13% [4]。自美国1996年报道首例因DUWLS军团菌肺炎感染致死病例后,已经引起口腔病医生的热点关注,美国对牙科非外科诊疗用水的细菌菌落标准为
1 资料与方法
1.1 一般资料:我院口腔科门诊有口腔治疗台10台;医生10人,护士1人,地勤人员1人,实习生7人,年龄22-50岁,平均31.5岁。PDCA管理实施时间为2010年7月至9月。
1.2 PDCA循环应用方法 2010年4-6月,每周五下午由口腔专科护士按《牙科诊疗的感染控制》中的一周一次水路的无菌处理进行常规水路灭菌处理; 2010年7月至9月运用PDCA循环管理口腔治疗台的水路灭菌处理后;2010年10月至12月改为每周五中午由口腔专科护士进行常规的口腔诊疗椅水路灭菌处理。同时PDCA循环实施前后,每周五上午均由院感科专职人员完成我科10台口腔治疗台的诊疗用水的采样并送检验科微检室检测。
1.2.1.p:(Plan) 计划阶段:
1.2.1.1.分析现状 ①治疗台贮水瓶不便于拆卸,瓶盖无法消毒形成消毒盲区。②医护比失衡,整个门诊只有一个护士,常常消毒到一半时又有医生需要帮忙,导致消毒不落实;有时护士有空但牙椅上躺着有病人不能消毒。③我院口腔医务人员对口腔治疗台水路灭菌处理认识不足:不熟悉口腔治疗台的水路装置,换水时或工勤人员擦拭牙椅时忘复位导致用到自来水,市政自来水系统的水源本身存在着浮游微生物;换瓶时操作不规范,污染瓶内水管或污染瓶口;工作量大,病人多,医生操作前后没有做到冲水30秒 。
1.2.1.2.计划目标:口腔治疗用水菌落总数≤100cfu/ml。
1.2.2. D:(Do) 实施阶段:
1.2.2.1请设备科的人员进行水路改装,将治疗台水路中的不可拆卸的贮水瓶装置改为可拆卸的贮水瓶装置,避免消毒盲区;并自制标签贴于开关旁以明示开关方向。
1.2.2.2 增派护士1名,并合理调整上班时间,将周五上午进行口腔治疗台水路无菌处理改为中午。
1.2.2.3制定严格、规范的水路无菌处理规范。无菌处理(Asepsis)指通过移走、驱逐或毁灭微生物的方法,来预防由细菌引起的对生命组织或无菌材料的污染。每张口腔治疗台的水路每周至少需进行一次彻底的无菌处理。这样可以防止细菌在管道内的生长与繁殖。
①口腔治疗台水路无菌处理时间:每周五中午由专职护士对口腔治疗台水路无菌处理。
②口腔治疗台水路灭菌处理的具体步骤:
第一步:排空口腔治疗台水路内存水,卸下高低速手机的发动机(Motor)部分、低速手机的气动马达及超声波的工作头,避免消毒剂对这些部件引起损害。
第二步:关闭口腔治疗台水路的气、水开关,排空瓶内余气后卸下空瓶置入现配置的0.5%的含氯消毒液中灭菌,换上装有500ml含氯消毒剂的水瓶并充分摇动至少1分钟,使消毒液充分消毒盖上的引水管及瓶口后,拧紧盖子将贮水瓶放回治疗台中。
第三步:打开口腔治疗台水路的气、水开关,再把高低速手机、三用枪及超生洁牙器的水位调至最大后,一手握住高低速手机或超声波洁牙器的连接管对着另一手握住的大或小吸唾管及痰盂,脚踩踏板将消毒水徐徐送入吸唾管中,每条管子冲洗100ml。
第四步:关闭口腔治疗台水路的气、水开关,让系统保持这种状态30min以上(连续操作10台后)。
第五步:到回第一台牙椅,将剩余的消毒液对着瓶盖口及引水管反复冲洗后,用一个已消毒的装有蒸馏水250ml的水瓶换下空瓶,再摇动5秒后,再一手握住高低速手机或超声波洁牙器的连接管对着另一手握住的大或小吸唾管及痰盂,脚踩踏板将消毒水徐徐送入吸唾管中,每条管子冲洗50ml后再关闭口腔治疗台水路的气、水开关,排出余气后打开瓶子将剩下的50ml冲洗瓶口及管子,换上装有纯净水的瓶子后放回原位,再打开气、水并调好各管道的水量大小后备用。如此直至10成。
1.2.2.4定期组织口腔医务人员学习口腔治疗台水路灭菌处理的有关知识。
1.2.3 C(Check)检查 定期或不定期检查口腔治疗台的贮水瓶接口和贮水瓶内及手机连接管内水的细菌菌落数及口腔医务人员的口腔治疗台水路灭菌处理依从行为。
1.2.4 a(Action)处理阶段 对上述三个环节进行总结,同时始终贯穿于上述三个环节。具体为通过实施及检查阶段发现口腔治疗台水路灭菌处理中存在的问题,对严格按规范执行的工作人员进行表扬、鼓励,对实际操作中存在的缺陷及问题进行有效的处理。
1.3 效果评价 2010年4月至6月,每星期五上午由院感科专职人员完成对10台口腔治疗台的采样并送检验科微检室进行检测。按预定目标实施3个月后,2010年10-12月再由院感科专职人员完成对10台口腔治疗台的采样并送检验科微检室进行检测。比较PDCA循环管理前后口腔治疗台水路的贮水瓶接口和贮水瓶内残留水及手机连接管内水的细菌含量情况。
1.4 统计学方法 数据输入采用Foxprow 软件,数据处理采用SPSS 17.0统计软件,计数资料采用卡方检验,等级资料符合正态分布采用均数±标准差(X±s)表示,采用秩和检验,取显著性水平α=0.05进行双侧检验。
2 结果
PDCA循环前后的细菌含量比较 PDCA循环后口腔治疗台的贮水瓶接口和贮水瓶内水及手机连接管内水的细菌菌落均显著低于PDCA前,p
3 讨论
牙科水污染现象客观存在,但长时间来未能引起人们的高度重视。微生物污染是医疗器械交叉感染形成的主要原因,且由于牙科器械广泛的应用于每日诊疗活动中,我国基层医院患者较多,很容易引起交叉感染的发生。除了我们熟知的市政水系统中存在的悬浮微生物,DUWL 由狭窄细长的管道组成, 易被污染导致生物膜形成定植于口腔综合治疗台水路系统中,病原菌可随水流进入患者口腔, 或通过由超声洁牙机、高速涡轮手机产生的气溶胶被患者或医务人员吸入呼吸道, 从而增加牙科治疗感染的危险性。因此,口腔综合治疗台水路污染被认为是导致牙科交叉感染的重要途径之一,并引起广泛关注。污染duwls系统中内部生物膜致使水流污染或由于生物膜脱落引发污染。2012 年 2 月,《柳叶刀》 杂志报道,一位82 岁意大利女性患者在牙科治疗后发生血清 I 型嗜肺军团菌感染。从而罹患军团菌肺炎, 最终因感染性休克而死亡。在对该患者进行牙科治疗的高速涡轮机出水口检出了高达6.2×104CFU/mL 的嗜肺军团菌, 经 DNA 扩增片段长度多态性分析证实, 其基因型与患者分泌物中分离的嗜肺军团菌 DNA 基因型完全一致[5]。这是世界上首例有确凿证据的因 DUWL 污染而导致患者感染的病例。而Coleman DC的研究[6]发现牙科诊疗过程中使用的气溶胶及飞沫由牙科器械连接至口腔综合治疗台水路系统亦容易引发牙科医生及患者的感染。1996年美国加州出现一例疑似牙科治疗团菌肺炎引起感染致死的患者,引发社会的热烈关注,2000年美国制定了牙科治疗的理想标准,即用于非外科手术的牙科水细菌含量在200cfu/mL以下。迄今为止, 被证实切实有效的消毒剂包括过氧化氢 过氧化氢与银离子复合物 次氯酸钠等[7],利用水和氯化钠电解制成的电化学活化水( electrochemically activatedsolution,ECA) 具有良好的生物膜控制效果。
本研究中在最初设定PDCA计划时虽然强调消毒时间,但在实际操作中由于没有方便、快捷、醒目的计时仪器,往往凭借着消毒人员的自我感觉而定,因而在检查阶段(Check)发现后,通过购买简易的秒表计时装置进行电子计时从而达到既定时间消毒的目的(Action)。本次研究表明,PDCA是一个循环,其在设定好既定目标后,通过科学的方法、成熟的经验、良好的实施及反馈,可有效的发现工作中的不足之处、并通过将发现的问题引入到下一个PDCA循环中进行有效的加强。
参考文献:
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检验医学是一门集基础医学和临床医学于一体的综合学科,通过对不同标本的检验,进而对疾病的预防、诊断、治疗提供建议,用以评价人体健康状况,内容繁杂,传统教学手段在医学检验本科教学中面临很多挑战和问题。微课是在互联网发展的基础上新生的教学方法,有助于补充传统教学,促进学生学习,通过总结实践教学,探讨和分析微课对检验医学本科教学的应用。
关键词:
检验医学 微课 本科教学
作者简介:汪安勇(1980—),男,汉族,博士,副主任技师,就职于安徽医科大学第一附属医院检验科,主要从事检验医学教学和科研工作。
检验医学是一门包含免疫、生化、病理、遗传、血液、化学、微生物、细胞学等基础医学和临床医学的综合学科。血液和体液的细胞形态学、微生物的培养和鉴定、化学发光和ELISA(酶联免疫吸附试验)、三大常规检查(血、尿常规、生化)、方法学的建立和临床的应用、质量控制和临床报告的解读等检验基本理论知识和技能,对于检验医学的本科生来说冗繁复杂,传统教学方法让学生觉得枯燥无味,难学难记,提不起学习兴趣[1,2]。因此如何探究一个新的教学方法配合传统教学法,改善学生对课程索然无味的态度尤为重要。微课作为一种新型教学方法已经得到很多学科应用,也取得了很好的效果[3]。本文对检验医学传统教学存在的问题、微课在检验医学教学应用以及如何保证高质量的微课效果几个方面进行探讨,旨在提高学生的学习效果、激发学生的学习兴趣、培养学生的实践能力。
一、传统教学存在的问题
(一)内容繁杂,学生不易融会贯通,记忆不劳
血细胞包括哪些?各种检查指标的参考范围是多少?标本的采集注意事项有哪些?化验单上这些指标的临床意义有哪些?各种细胞形态如何鉴别?各种细菌真菌如何培养鉴定?药敏又如何?……学生面对这些知识点无从下手,只能死记硬背,缺乏学习的积极性;基础知识掌握不牢固,后期的临床实习效果也非常差,形成了一个恶性循环。
(二)授课时间不足,不易于学生消化
检验医学是一个需要把理论知识和临床实践融汇一体的学科,学生在传统教学中都是先上理论课,再进行实验课,最后步入临床实习这个教学过程,由于课程多、时间紧,学生在很重要的实验课中没有充分发挥自己的动手能力,很难以学生为中心。实验课上老师先进行实验相关理论介绍,然后分组进行实验操作,但是操作的实验步骤往往只是理论的一部分,不能完全按照理论去操作。例如葡萄球菌的培养鉴定加药敏:标本采集—接种培养—革兰染色—触酶试验—凝固酶试验—药敏试验。学生只能实际操作其中的一个部分,不能完全操作,因为时间有限,这就大大降低了学生学以致用的机会,不利于学生对知识点的消化吸收。
(三)学生多、场地小,示教达不到效果
由于受场地的限制,一个班级的学生也很多,老师在为数不多的几次示教过程中不能够将所有学生都照顾到,这样很容易打击一些学生的学习热情和积极性。比如在进行血细胞制片和镜检的时候,一些细节和形态学特征很重要,但是有些学生由于位置靠后或者不仔细听讲,很容易忽略了要点,进而达不到预期的教学效果。
二、微课在检验医学教学中的应用
来自英国纳皮尔大学的Kee教授和美国北爱荷华大学的LeRoy教授和McGrew教授先后实施的1 min课程讲解,这是微课最初的雏形。[4]美国新墨西哥州圣胡安学院的Penrose教授在1995年正式提出概念———“微课”(称为“知识脉冲”)。
(一)补充传统教学不足,激发学生的学习兴趣
医学检验技术专业进行了专业改革,学制由之前的五年制变成了四年制,这就大大缩短了检验医学本科生的学习时间。所以激发学生学习兴趣和效率尤为重要。微课是教师通过对教学内容重点和难点的总结,通过结合图片、音频、视频使知识点变得饱满丰盈,一般为3~8分钟,这种教学模式生动形象、短小精炼、引人入胜,能够弥补传统教学的不足之处,大大激发学生的学习兴趣,避免囫囵吞枣满堂灌,可以让学生知其然,亦知其所以然。
(二)增加学习时间,让学生参与其中
在红细胞检验的课程中作者采用了微课的方法,首先把红细胞的产生、形态,检测原理参考范围和红细胞检验的临床意义等,结合病例、图片、视频制作了微课,在授课之前到学生的学习群中,让学生课前预习,而且在微课中也提出了问题,让学生带着问题去思考准备课堂学习内容,同时也鼓励学生自己提出问题,在下次课程的微课中做出解答,加深知识点的学习,能够多以学生为中心,通过微课的反复播放大大增加学生的学习时间。
(三)提高学生自主学习的能力
医学的发展是人类智慧的积累,是一门经验科学,作为医务人员必须做到“活到老,学到老”,因此培养检验医学生的自主学习能力显得尤为重要。在传统的教学过程中,都是以教师为中心,学生的自主学习能力很难得到培养,而近年翻转课堂的要求就是以学生为中心,通过微课就是以学生为中心,能充分培养学生自主学习的能力。通过微课可以把检验医学的细胞形态学、检验仪器、实验技能和操作步骤通过多种样式展示,如Flash动画、PPT、漫画等,这种立体化的呈现可以很大地激发学生的学习兴趣,在微课中再设置一些启发性问题,引导学生独立自主地学习和探讨,通过这种方式可以大大促进学生发现问题、认识问题,进而去解决问题。
三、如何保证高质量的微课
(一)宏观规划,精心设计,循序渐进
检验医学教学内容繁杂,在检验医学教学课程建设中要有宏观规划,紧扣检验专业的特性,将学科的研究目的和精髓贯穿整个微课建设过程中,构成检验医学课程的微课体系。精心设计微课的授课内容,结合临床案例、图片、视频以及音频,突出知识点,将检验医学课程分成各个小模块,通过系统学习后,把所有小模块集合在一起紧密联系,通过循序渐进的过程使得整个检验医学的课程做到融会贯通,强化逻辑关系,进而提高学生对知识的掌握。
(二)内容精炼,结合临床,突出重点
微课,顾名思义,课程时间很短,内容精炼,用简短的语言短时间内突出知识点的学习。有文章研究报道学习课程时间5~10分钟更容易让学生接受消化,所以在设计微课的过程中时间一定要把握好,最好不要超过10min。同时授课老师一定要对教学内容熟悉,做到知识点、重点烂熟于心,能够熟练地用精炼的语言表达出来知识点,仔细备课,精心设计教案,善于组织一些生动活泼的语言吸引学生的学习兴趣。在微课的教学中可以很好地加入临床实践内容部分,通过这种更加形象、直观和多次的学习让学生提前对临床应用有清楚的认识,对课程的重点以及难点的掌握也更为深刻。老师也在微课的制作过程中不断地提高微课制作的技巧,一定要把自己熟悉的重点,通过很巧妙的方式表达出来,让学生对重点知识的认识不那么枯燥无味,把死记硬背变成乐学好学。
(三)形式多样、质量控制、打造检验医学微课学习平台
微课是信息技术和互联网技术发展而产生的教学方式。案例教学、问题教学、情景教学、资源教学等诸多的教学方法都可以通过微课实现。通过形式多样的教学方式可以达到很好的教学效果。教学一定是一个闭环控制的过程,质量控制不仅仅是检验医学专业的生存命脉,也是教学体系评价的指标。通过教学的准备、教课的实施、评价反馈教学形成一个闭环才能实现一个良性循环,提高教学质量。通过微课的学习,学生可以实现课前预习、学习,在线提问答题,考核评价,错误总结,重点回顾,大大地提高了学生学习的积极性和主观能动性,加强了老师和学生之间的互动,打造检验医学的微课学习平台。
综上所述,在检验医学本科生教学过程中,传统教学有它的局限性,通过结合新型的微课授课,可以弥补传统教学的一些缺点,大大提高学生学习的积极性。同时检验医学微课教学还处于一个探索阶段,需要进行大量的教学实践工作来优化和进步,通过不断完善教学体系,进而培养更多更好的高素质的检验医学人才,促进检验医学学科的发展。
参考文献
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时光在流逝,从不停歇,一段时间的工作已经结束了,这段时间里,相信大家面临着许多挑战,也收获了许多成长,让我们对过去的工作做个梳理,再写一份工作总结。小编在这给大家带来护士年度工作总结该怎么样写2021年8篇,欢迎大家借鉴参考!
护士年度工作总结1转眼,一年的时间又过去了我来到医院工作已有3年多了,在护士长及科主任的正确领导下,在科室同事的密切配合和支持下,我本着“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命精神,踏踏实实做好护理工作,认真地完成了本年的工作任务,并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步。
一、政治思想方面:
坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式,社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务病人奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为病人服务。
二、在业务方面:
在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度,服从科室领导的各项安排,认真履行自己的岗位职责,完成各项护理操作,学会认真对待每一件事情,在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情,认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人。认真做好医疗文书的书写工作,认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录,对于自己的工作,严格要求自己,三查七对,牢记三基。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规,积极参于医院组织的学习班。意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对护理服务提出更高、更新的需求,因而要丰富法律知识,增强安全保护意识,懂法、用法,依法保护自己。
在这3年多的护理工作中,我的体会是“三分治疗,七分护理”,于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过:“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”
我会用我的爱心耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语。
在今后的工作中一定努力提高自己的技术,提高微笑服务,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的难处,端正工作态度,我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可。
护士年度工作总结2工作的第一个科室是心血管内科,在科领导及师姐们的悉心教导下,我虚心学习,勤学好问,自觉遵守科室规章制度,并基本掌握本科室常见疾病的护理常规和各项护理操作,不怕苦不怕累,深得科室人员及病人的赞扬。
医院门诊是医院的第一扇窗口。医院门诊工作的质量直接反应一个医院的整体素质,同时门诊是病人就医的第一个场所。病人多,病情杂,突发事件频发,还需要与各临床科室`检验科设备科等科室做好相应的衔接工作。要及时了解医院的动态情况,这就对护理人员无论从职业道德,医技水平,良好的心理素质,健康的体魄等都有着更高的要求。
很庆幸,刚正式迈入工作岗位就有幸分到了医院门诊部得以学习,提升自己的专业素质。医院门诊是医院的第一扇窗口。医院门诊工作的质量直接反应一个医院的整体素质,同时门诊是病人就医的第一个场所。
病人多,病情杂,突发事件频发,还需要与各临床科室`检验科设备科等科室做好相应的衔接工作。要及时了解医院的动态情况,这就对护理人员无论从职业道德,医技水平,良好的心理素质,健康的体魄等都有着更高的要求。要想做好一件事,先学会做好人,在门诊,每天面对的是形形的人,跟不同的交流就得用不同的技巧,很大程度上锻炼了我人际沟通的能力和应急处理能力,同时坚持以“病人为中心”的理念,急病人所急,想病人所想。
强化护理质量安全观,全心全意为病员服务的职业观,在工作中做到态度热情,积极主动,使用规范的着装,温和的语言,亲切的语气,对病人一视同仁,护理周到细致,实现了病员对门诊护理工作的零投诉。热情诚恳的为病人做好分诊及指引工作,并为行动不便的病人提供必要的帮助。
在这其中我看到了病人脸上满意的微笑同时也读懂了作为一名光荣的白衣天使的使命的可贵之处,把每一件平凡的事情做好就是不平凡,把每一件简单的事情用心做好就是不简单。
护士年度工作总结32021年全体护理人员在院领导重视及直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了各项护理工作,取得了较好的成绩。现将工作情况总结如下:
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,找总结网搜集整理并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
护士年度工作总结420_年,在院领导和护理部主任的领导下,在本科护士长的指导下,立足本职工作,爱岗敬业,廉洁奉公。严格执行各项工作制度,对待工作认真负责,以医德规范为行为准则,履行救死扶伤的人道主义精神,在做好本职工作的同时刻苦钻研业务知识,努力提高自身业务素质,在掌握专业理论知识的同时积极学习新技术、新知识,并能做到学以致用,以良的服务态度,质的服务质量为病人的健康服务。遵纪守法,与同事团结协作,较好地完成工作任务。无发生差错事故。
做为一名急诊科护士长,我们肩负着“120”院前急救、转运、院内急救的任务,以快捷、高效、优质的急救医疗服务,充分保障了辖区内“120”院前急救及院内急诊急救工作的顺利开展,确保了我院“120”急救站“绿色生命通道”的畅通,保证了门急诊工作的正常进行。在我们的共同努力下,急诊科全年门急诊量、累计收住院人次、急诊抢救与往年同期对照均有显著增长,为医院各病区及辅助检查科室输送了大量病源,有力地促进了医院各科室的“两个效益”的增长,提高了全院医务人员的工作积极性。
一、加强思想政治教育,营造团结和谐氛围。
在20_年度,急诊科全体护理人员认真学习各种医疗法律法规,自觉遵守医院和科室的各项规章制度,牢固树立“以病人为中心”的服务理念,不断提高思想道德教育修养,力争文明行医,优质服务,做到小事讲风格,大事讲原则。工作中互相支持,互相理解,人员分工明确、各司其职、各负其责、团结务实、和谐相处、顺利_的完成了医院的各项工作任务。
二、加强业务技术培训,提高应急抢救能力。
急诊科护士处处以“质量管理年标准”、“全国医疗万里行”检查标准为准绳,加强急诊科的医疗护理质量建设,以医疗护理核心制度为重点,认真执行了各项操作规程和抢救工作流程,严防差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。按照医院及科室制度的培训和考核计划,定期对急救队员进行业务学习及急救技术的培训,在科室形成了良好的学习风气,认真钻研业务,互相交流、互相促进,从而使科室人员熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术,如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术,进一步提高了急救队员的急诊急救能力,对科室医疗和护理质量进行检查、质控、培训、考核、督导,严格医疗护理文书书写规范,严格按照国家卫生部制定的相关法律、法规及医疗行为规范开展急诊抢救工作,做到防医疗差错、防医疗事故于未然,杜绝医疗行为过程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中,我们坚决服从“120”指挥中心的调度,做到随时出诊、迅速出车、准备及时到达急救现场。始终做到急救药品,物品完好率100%,抢救设备处于应急备用功能状态,在“120”院前急救及院内急救抢救过程中,从病情评估、预检、分诊、分流到安全正确地转运入科。每个环节都能做到无缝衔接,有力地保障了辖区居民的生命安全。
三、加强科室护理管理,做好急诊工作中的医院感染管理工作。
在急诊抢救工作中,加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗护理质量,保证护理安全。落实医院感染管理规章制度和工作规范,严格执行操作规程和工作标准,防止传染病的传播,做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理,严防院内交叉感染。
护士年度工作总结5这一年,内科护理遵循医院管理年活动提倡的以“病人为中心,以提高医疗护理服务质量,夯实基础护理,建立平安医院”的服务宗旨,认真执行本年度护理计划,按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准,完善各项护理规章制度,改善服务流程,改善住院环境,加强护理质量控制,持续护理质量持续改善。现将20_年护理工作总结如下:
一、落实护理人才培训计划,提高护理人员业务素质。
对各级护理人员进行三基培训,组织全科护士学习各种护理风险应急预案及护理核心制度,并在护理早查房和晨会进行各种基础理论知识、院感知识和专科知识的提问,每月进行理论与技术操作考核。各护理人员用心参加医院组织的各种业务及技能操作培训,每位护士都能熟练掌握心肺复苏急救技术及各种抢救操作技能与流程。其中护理理论知识考核全科平均分90分以上;技能操作考核:口腔护理平均分92.4分、吸痰护理平均分90.5分、心肺复苏平均分89.5分。
二、改善服务流程,提高服务质量。
规范接待新入院病人服务流程,推行服务过程中的规范用语,为病人带给各种生活上的便利,广泛听取病人及陪护对护理服务的意见,对存在的问题查找原因,提出整改措施,不断提高服务质量。全年中无发生病人及家属对护理的投诉及护理纠纷,病人满意度率达94.5%以上。
三、完善各项护理规章制度及操作流程,杜绝护理差错事故发生。
每周护士会进行安全意识教育,查找工作中存在的安全隐患,提高整改措施,消除差错事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操作流程,发挥科内质控小组作用,定期和不定期检查各项护理制度的执行状况,护理差错事故发生率为零。
四、加强和提高护理文书书写质量。
要求力求做到准确、客观及连续护理文书也是法律文书,也是判定医疗纠纷的客观依据,在书写过程中每位护士都能认真的根据自已所观察到病人状况进行书写,能够客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化,不断强化护理文书正规书写的重要好处,使每位护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,每班检查上一班记录有无纰漏,质控小组定期检查,护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查,发现问题及时纠正,每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,并继续监控,今年_月至10月出院病历603份,护理文书书写质量到达了95分以上。
五、规范病房管理,建立以人为本的住院环境,使病人到达理解治疗的身心状态。
病房每日定时通风,持续病室安静、整洁、空气新鲜,对意识障碍病人带给安全有效的防护措施,按分级护理标准护理病人,落实健康教育,加强基础护理及重危病人的个案护理,满足病人及家属的合理需要。20_年(1月至10月)住院病人_人次,同比去年住院病人_人次,增长_人次;出院病人_人,同比去年出院病人_人次,增长_人次;一级护理及基础护理合格,无发生护理并发症,褥疮发生率为0%。
急救物品完好率到达100%,急救物品进行“四定”管理,每周专管人员进行全面检一次,护士长每周检查并不定时进行抽查,保证了急救物品始终处于应急状态。
按医院内感染管理标准,重点加强了医疗废物管理,完善了医疗废物管理制度,组织学习医疗废物处理流程,院感监控护士能认真履行自身职责,使院感监控指标到达质量标准。
六、工作中还存在很多不足。
1、基础护理落实不到位,个别班次新入院病人卫生处置不及时,卧位不舒适。
病房管理有待提高,病人自带用品较多。
2、个别护士无菌观念不强,一次性无菌物品用后处理不及时。
学习风气不够浓厚,无学术论文;护理文书有漏项、漏记、资料缺乏连续性等缺陷;健康教育不够深入,缺乏动态连续性。
七、明年展望。
我们在持续原有的成绩的基础上,将继续努力:继续加强业务技能学习与培训,提高护理技能;进一步完善护理服务流程与质控方案并认真贯彻执行;加强基础护理的落实,加强病区安全管理,创优质护理服务。
护士年度工作总结6我叫__,现年__岁,大专,护师,19__年_月毕业于__卫校助产系,被应聘到我院妇产科从事助产及护理专业,20__年_月走上护士长岗位,工作至今。现将20__年工作总结如下:
政治思想
始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,各个方面严格要求自我,不断学习,不断提高自我的政治理论水平,进取参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神。
注重个人品德修养,热爱本职工作,服从团体利益,全心全意为病人着想,进取完成科室的各项工作。
工作成绩
20__年对于我来说,是提高的一年,也是收获的一年。作为一名护士长我深深地意识到,肩上多的是一份职责,脚下多的是一份动力。护士长作为科室的管理者,在科室护理工作中起领导、决策、指挥、监督等作用.护士长的管理素质直接影响着科室人、财、物、时间、信息等资源的利用程度。我深知护士长职责之重大。我从各方面严格要求自我,在科室工作尤其是护理工作中身先士卒,大胆管理,认真落实医院和科室的各项工作制度,在平凡的工作岗位上兢兢业业,为实现自我的追求而努力,工作勤勤恳恳,乐于奉献,认真负责,以真心、诚心、耐心、爱心、热心、职责心对待每一位患者。一个科室想求得发展,必须要在服务质量上下功夫,而最根本的问题就是服务理念、观念的转变。
传统的“以疾病为中心的护理模式已不能适应新时期的护理要求。而转变观念,推动“以病人为中心”的服务理念,势在必行。作为一名护士长,我认真学习上级文件领会精神实质,针对科室有些人安于现状,得过且过的思想,我多次组织大家讨论当前形势,牢固树立“一切为了病人,全程优质”的服务理念,教育科室人员仅有赢得病人的满意,才能获得效益,才能在激烈的竞争中获得一席之地。经过学习,使大家统一认识,转变了“病人围着医护转”的传统观念,增强了职责感、危机感,提高了工作的进取性。工作中要具备良好的心态科室常常有很多不顺心的事摆在面前,如何调整心态十分重要。
护士年度工作总结7来到普外科担任护士长工作正值一年,送旧迎新之际,进行工作的总结和来年的计划,以作为对自己工作的反思和对来年的激励。
20__年,在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下,主要做了以下工作。
病房护理管理
来到普外科工作一年,努力学习专科知识,克服业务上的不足。在抢救和病房工作人员紧张(如节假日)时,能身先士卒,直接参与病人护理。
按照护理质量的标准,建立各种工作常规。监控并记录各种质量指标,发现不足及时改进。运用pdca的质量改进方法进行楼层cqi项目实施,在实施中充分发挥护士的积极性,改进深静脉管理,促进病人评估的规范进行,改进病人的健康教育,改进交接班制度的规范执行。
促进病历的规范记录,定期检查,并将检查结果及时反馈给相关的护士,帮助护士改进。
规范进行event事件的处理和上报、讨论。
人员管理
在20__年,本楼层接受新调入同志____,新参加工作同志____,均能安排规范的科室岗前培训,进行认真的带教和指导,所有的新进护士均能尽快的适应工作。
__年按照护理教育部要求,在收集了科室护士的教育需求的基础上,共安排护理查房1____,安排业务学习了____。
在员工激励方面,通过不断的护士及时评估反馈与季度评估相结合,帮助护士不断改进工作,并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气。
通过授权的方式,鼓励护士参与科室管理,几乎每个护士都直接负责一项的科室管理内容,激发护士的工作积极性。
支持和鼓励护士的继续学习。有1____进行学历的继续教育,作为护士长,在工作安排上尽量给予方便。同时鼓励护士进行英语的学习,科室组织外科齐教授进行授课,帮助护士提高英语水平。
带教暂缺缺的情况下,能发挥科室护士的积极性,共同来承担学生的带教工作,各种小讲课获得了学生的好评,同时也提高了科室护士的教学能力。
安排____护士外出参加学习班。
护士年度工作总结8急诊科围绕护理部提出的工作中心,把握重点,突出特色,全体医务人员团结协作,出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报如下:
一、强化服务意识,提高服务质量。
坚持以病人为中心,以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人医学教育`网搜集整理提供面巾纸,纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多,实行弹性排班,加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时,甚至打骂我们医务人员时,我们的护理人员做到尽力合理解释,打不还手,骂不还口,受到医院的表扬。
二、加强学习,培养高素质队伍。
急诊科制定学习制度和计划,加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训,选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管,要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风,目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作。
根据急诊科的工作特性,制定了新入科护士三个月的培训计划,要求其三个月内医学教.育网搜集整理掌握急诊的流程,院前急救,如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用,同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时,取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼,每周实行小讲课。
四、关爱生命,争分夺秒。
是急诊科努力的方向,也是做好“急”字文章的承诺。如2008年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者,既无陪人而且神志不清,躁动不安,呼之不应,口腔内血性液体溢出,双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射,并果断采用气管插管,气管内吸痰,吸氧等处理,同时开通绿色通道,为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理。