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今年,我任教142、136班的英语。142班学生经过一期的学习,大部分学生基本上会说简单的对话,看懂简单的英文读物,但部分学生基础很差,单词基本不会;他们不敢开口讲英语,更不懂英文写作;再加上本国语影响,这些学生要学好英语很不容易。136班已进入九年级,九年级是整个初中阶段的重要一年,为使学生在英语这门学科上取得更大的进步,在中考中取得优异的成绩,
一、培养学生良好的英语学习习惯。
英语是中学生的一门主课,无论是学校、家长还是学生都很重视它,但是不少学生觉得这门功课单调枯燥,学起来吃力,甚至有不少学生放弃了它。究其原因,是学生对英语学习的接触面小,说练机会少,以及他与中文的部分反差的诸多因素,使得学生对英语学习常常存在“厌、怕、弃”的不健康的心理。这使我不得不改进教学方法。我们的学生来自于农村,新目标英语对我们的学生来说不仅内容多,而且复杂,要背的单词、词组、语法知识多,久而久之,稍稍懒惰一些的学生就会在不知不觉中妥协,甚至放弃,因而学习英语的气氛不是很浓,学习自觉性较差。我任教的九年级两个班的优生很少,中等生断层,差生面特大。针对以上情况,要改变这种局面,我们觉得培养学生的兴趣和学习习惯很重要,因而在教学中我在这些方面做了不少努力。培养学生课前多预习,课堂上集中注意力听讲,把老师讲的内容真正听懂。不能似懂非懂。课后认真完成配套的巩固练习,不懂的地方,多向老师或成绩稍好的学生请教。利用晨读时间培养学生大声朗读的习惯,英语笔头练习相对来说少一些,但课后要分配一定的时间巩固当天所学的知识。同时教给学生一些学习技巧,灵活掌握学过的知识点,举一反三,融会贯通,只有这样,才能把所学的知识串联起来,不容易忘记。
二、配合课内比教学活动认真搞好备课。
教学中,备课是一个必不可少,十分重要的环节,既要备教材、备学生,又要备教法。备课充分,能调动学生的积极性,上课效果就好。因此,了解和分析学生情况,有针对地教对教学成功与否至关重要至关重要。136这个班在经过两年多的英语教学,在英语学习方面有很大的起色,但那是远远不足的,而且中等生占多数,尖子生相对较少。因此,讲得太深,就照顾不到整体,时间长了,学生的学习积极性就会欠佳。但是,我备课时注意到这点,因此教学时针对不同情况,在授课时采取了不同的方法。效果就比较理想。
三、认真组织课堂教学,建设高效的课堂。
因为课堂是我们教学的主阵地,课堂教学的成败直接影响着教学效果。,所以上课我设法吸引学生,不让其分心,上课内容力求丰富,现实。教态自然,讲课生动,难易适中照顾全部。另外,我每天都坚持保持充足的精神,让学生感受到一种积极上进的气氛。在课堂上采用多种教学方式,利用多媒体、展示台等现代化教学手段,充分调动学生的积极性,加强师生交流,使他们能在轻松、愉快、合作、交流中学到知识。根据不同学生设计不同层次的问题,树立学生的自信心,让各层次的学生都得到提高。加强听说、阅读、写作训练,以促进学生的综合运用能力。为了让学生真正参加到课堂中来,凡是学生自己能讲清楚的问题,都让学生自己解决,我决不越俎代庖,课堂上尽量精讲、少讲把时间都留给学生。
四、加强课外辅导,落实培优辅差计划。
本学年,我担任七年级英语教学工作,在工作中从各方面严格要求自己,积极向老教师请教,结合初中七年级英语教学工作总结本校的实际条件和学生的实际情况,勤勤恳恳,兢兢业业,使教学工作有计划,有组织,有步骤地开展。立足现在,放眼未来,为使今后的工作取得更大的进步,现对本学年教学工作做出总结,希望能发扬优点,克服不足,总结检验教训,继往开来,以促进教训工作更上一层楼。六、在这一学年的教学工作中,除了对一年级的学生进行兴趣的培养外,还培养他们自学的能力,而且对于优秀生还要求他们背诵课文,鼓励他们自己找阅
一、做到了认真备课。不但备学生而且备教材备教法,根据教材内容及学生的实际,针对一年级教学目标的不同:一年级在培养兴趣的基础上训练学生认读单词的能力,还让学生试着模仿教材书写单词;设计课的类型,拟定采用的教学方法,并对教学过程的程序及时间安排都作了详细的记录,认真写好教案。对每一课都做到“有备而来”,每堂课都在课前做好充分的准备,并制作各种利于吸引学生注意力的有趣教具,课后及时对该课做出总结,写好教学后记,并认真按搜集每课书的知识要点,归纳成集。
二、增强上课技能,提高教学质量,使讲解清晰化,条理化,准确化,条理化,准确化,情感化,生动化,做到线索清晰,层次分明,言简意赅,深入浅出。在课堂上特别注意调动学生的积极性,加强师生交流,充分体现学生的主作用,基本做到了让学生学得容易,学得轻松,学得愉快;注意精讲精练,在课堂上我讲得尽量少,让学生有更多动口动手动脑的机会;同时在每一堂课上都充分考虑每一个层次的学生学习需求和学习能力,让各个层次的学生都得到提高。现在学生普遍反映喜欢上英语课。
三、虚心请教其他老师。在教学上,有疑必问。在各个单元的学习上都积极与其他老师商讨,学习他们的方法,同时,多听其他老师的课,做到边听边讲,学习别人的优点,克服自己的不足。
四、认真批改作业:布置作业做到精读精练。有针对性,有层次性。对学生的作业批改及时、认真,分析并记录学生的作业情况,将他们在作业过程出现的问题做出分类总结,进行透彻的评讲,并针对有关情况及时改进教学方法,做到有的放矢。培养小组长帮助我检查其他学生朗读、背诵课文。
五、坚持用英语组织课堂教学,即用英语教英语(Teaching English throughEnglish),并注意所用语言的正确性、纯正性和流利性。教学改革在不断深入,新教材层出不穷,越来越注重语言的真实性、地道性和交际性。用英语组织课堂教学促使教师不仅把语言用作讲解知识、传达信息和传授技能的工具,更把它看作所要传授的知识和技能本身。目前,由于课堂仍是绝大部分学生学习英语、使用英语唯一的方式和场所,教师更应该注重传达知识和信息的形式,为学生营造良好的学习语言的环境。我在运用英语进行教学时较能注意所用英语语言的可接受性、简明性、阶段性和实用性。具体做法是:
1、用英语组织课堂教学。课堂教学用语尽管大部分相同,我注意不断适量增加新用语,逐步扩大用语量,使学生保持兴趣,经历挑战,从而日积月累,在不知不觉中得到提高。
2、用英语授课。不管上对话课还是课文课,我都坚持使用英语。尽量采用学生学过的词汇,但难免有不少学生不懂的词汇,如在用英语介绍课文背景知识时,这时辅之于实物、挂图、简笔画、表情、手势、表演等,或者借助板书形式加以说明。总之,注意所用的语言略高于学生现有水平。
我积极参加各种学习培训,认真学习政治、业务。我深知,要教育好学生,教师必须先身先之率,时时做到教书育人、言传身教、为人师表,以自己的人格、行为去感染学生。为了适应新形式,我努力学习教育教学理论和专业知识,在不断的学习中,自己的思想觉悟、理论水平、业务能力都有了很大的提高。
二、在教育教学上:敬业爱岗,严谨治教。
把学生教好,让学生成功,是每位教师最大的心愿、最高的荣誉。所以在工作上我总是兢兢业业,备好每一节课,上好每一堂课,批好每一份作业,教育好每一位个学生,努力去做一个深受学生尊重和信赖的好老师。
教学中,用爱心、耐心、恒心去对待每个学生,把学生当作朋友,走进学生的情感世界,去感受他们的喜怒哀乐。我知道爱学生,要以尊重和依赖为前提,要做做到严中有爱、严中有章、严中有信、严中有度。我经常从小处着手,从学生关心的事寻求最佳教育时机,给学生春风沐浴般的教育。
在新课程改革环境下,我深知学习的重要性,抓住一切机会认真学习,在不断学习、不断实践中不断提高自己的教育教学水平及教学理念。在校内,虚心学习、不断反思、及时改进,并在自己的教学中不断的实践、不断的总结、不断的提高。平时还注意向书本学习、向身边有经验的教师学习,提高自己的课堂教学水平。总之,在这一学期中,我不仅在业务能力上,还是在教育教学上都有了一定的提高。
三、在分管工作上:服从安排,为师垂范。
勤奋刻苦、吃苦耐劳的精神和较强的宗旨意识是决定一个人是否能够立于不败之地的源泉,是决定一个人工作能否成功的关键。因此,一个人要想成功或立足于不败之地,就要勤奋,有吃苦精神,有较强的能力和宗旨意识。所以在学校安排的一切工作和事情上,我总会尽己所能、全力以赴。
四、检查自我,改变自我。
在各位领导和教师的大力支持、帮助下,本学期,我在工作中虽然取得了一定的成绩,但我平时工作中出现需改进的地方也较多,如:
1、理论知识不够,对有些教学活动的认识还上升不到理论的层面。
2、专业知识和课堂驾驭能力有待进一步提高,特别是新课改理念的落实上还需继续努力。
3、有时遇事不冷静,容易冲动;今后要注意说话方式,进一步完善自我。
作者单位:518020深圳市广东省深圳市孙逸仙心血管医院
黎凤群:女,本科,主管护师
基金项目:广东省医学科研项目(A2009597)
摘要目的:探讨认知行为干预在急性冠脉综合(ACS)患者行急诊介入中的治疗效果。方法:选择我院2011年1月~2013年12月收入的ACS患者共122例,随机等分为观察组及对照组,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予认知行为干预,对比两组患者术后卧床时间、住院时间和术前SAS评分。结果:观察组卧床时间及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组失眠、腰酸背痛、小便困难、烦躁、血肿等例数明显低于对照组,观察组患者SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:认知行为干预能够明显降低急性冠脉综合症患者行急诊介入治疗围术期出现的各种不适症状,值得临床推广应用。
关键词 护理干预;冠脉综合征;围手术期
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.032
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是近年来提出心血管疾病的新概念,并且绝大多数的ACS患者发病前可无任何临床症状,甚至在发病后短时间内发生心脏猝死[1]。ACS通常表现为胸部不适,伴有或不伴有放射至上臂的压迫性疼痛,可能伴有呼吸困难等,病情变化快、愈后凶险、病死率高。本研究对我院收入的ACS患者行急诊介入治疗,同时给予相应的护理干预,效果满意。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2011年1月~2013年12月收入的急性ACS患者共122例,男74例,女48例。年龄31~82岁,平均(58.30±9.40)岁。急性心肌梗死52例,不稳定性心绞痛70例。合并糖尿病者65例,合并高血压84例,高脂血症56例,既往吸烟54例。将患者随机等分为观察组及对照组。两组患者性别、年龄、病情程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法患者主要给予经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗,先准备连续心电监护,开放静脉通路并准备各种急救药品,局麻下采用Seldinger血管穿刺技术给患者右侧股动脉穿刺,分别插入6F冠状动脉导管至左冠状动脉及右冠状动脉中,注入造影剂观察患者心率情况、狭窄程度、部位及受累血管的长度,对于适合行PCI手术患者给予支架介入治疗,治疗后及时送患者入病房。术后4 h拔出导管,压迫止血并局部加压包扎。
对照组给予冠状动脉支架介入手术常规护理,如饮食指导、护理、健康指导等。观察组在对照组的基础上给予行为认知护理干预,包括:(1)建立行为认知的干预基础。急性冠脉综合征患者情绪不稳定,对自身行为控制能力差,其心理反应与患者性格、病情程度、文化程度以及对疾病的理解情况有关,主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、轻视等。护理人员应与患者多沟通交流,并详细介绍住院情况,经常巡视病房以了解患者需求以及心理状况[2],及时采取有效的应对措施,如解释、安慰、鼓励等,增强患者战胜疾病的信心。(2)认知干预。多数患者对疾病本身、介入手术情况等存在恐惧心理,还有部分患者担心术中出血对身体造成的损害,基于此应与患者多沟通、解释,并配合心脏模型等对患者解释手术情况,说明手术是微创损伤,穿刺处仅数毫米大小,具有效果好、出血少、愈合快等优点,手术仅仅在穿刺部位局部麻醉,不需要输血等处理,手术过程中患者处于清醒状态,手术不会疼痛,术后切口无需缝线,植入的支架与人体高度生物相容,告诉患者此手术与其他手术的具体区别以减轻心理负担。(3)行为干预。术前训练患者床上1~3次大小便,消除其不适状态,术前对术后卧床及活动方法进行练习,指导患者饮食进食清淡、易消化、高维生素饮食,避免进食甜食、牛奶、豆类等产气食品,告诉患者术后多饮水以使其尿量达到1500~2000 ml,促进造影剂的排泄,减少并发症的发生以利于患者早期康复出院。
1.4评价标准比较两组患者的卧床时间、住院时间、不适情况和术前4 h SAS评分。检测两组患者术前4 h的焦虑情况采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量,表格由20个项目组成,每项症状分为1~4级评分,分数越高焦虑越大。对比患者术后卧床时间、住院时间及各种不适症状情况。
1.5统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t检验,非正态分布的计量资料比较采用M(QR)表示,进行秩和检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验,检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者术后卧床及住院时间比较(表1)
3讨论
ACS是近年来提出心血管疾病的新概念,并且绝大多数的ACS患者发病前可无任何临床症状,甚至在发病后短时间内发生心脏猝死。ACS是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或溃烂, 进而诱发血栓形成引起冠状动脉血流完全中断或极度降低的病理生理改变。临床类型包括:不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死,是一个连续的疾病谱。ACS通常表现为胸部不适,伴有或不伴有放射至上臂的压迫性疼痛,可能伴有呼吸困难等,病情变化快、愈后凶险、病死率高[3]。随着对ACS的研究不断深入,根据病变类型、环境条件,选择的治疗方法各异,涉及药物治疗、PCI或外科冠状动脉搭桥治疗。心血管护理人员要全面系统地掌握ACS护理特点,研究分析并积极进行ACS的不适症状的护理干预尤为重要。
随着介入治疗技术的深入开展,急诊PCI术可使病变血管再灌注及减少再狭窄的概率,使处于顿抑的心肌及时重新获得血供而复活[4]。但是为避免穿刺部位出血、血肿,心脏严重并发症(如:恶性心率失常等)的发生等,护理常规仍然要求患者动脉鞘管手术侧肢体制动12 h、绝对卧床24 h。随之而来带给患者腰背疼痛、心情焦虑甚至抑郁症状出现、大小便排泄困难、饮食不畅等等诸多不适。此外,ACS的患者发病后3~12 h之间行PCI术较为合适, 转运时间也应小于2 h,患者没有时间接受充分的术前准备,特别是没有进行适应性训练,如放松、床上大小便等,也缺乏足够的心理准备,降低了对不适症状的顺应性。目前我国对急性冠脉综合症行急诊PCI的护理通常是沿用PCI的护理方法,没有直接针对ACS的围术期护理干预的护理规范,护理课程教育中尚未引入对ACS的学习内容,也缺乏相关的研究和探讨,国内、外在抑郁症与ACS的相关因素已开展较深入的研究[5],但较少对其他不适症状有相关研究。本组研究对我院收入的ACS患者给予认真行为干预,研究结果显示采用护理干预治疗的观察组患者术前焦虑显著降低,术后住院时间、卧床时间短,术后满意度高,值得临床应用。
参考文献
[1]回长玲.整体护理干预对老年冠心病介入治疗的影响研究[J].中国当代医药,2010,17(29):99,102.
[2]刘婷.护理干预对急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗术前焦虑的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(13):73-74.
[3]王玉玺,梁展凡,李茹英,等.冠脉介入术后再狭窄防治思路探析[J].辽宁中医杂志,2010,37(3):449-451.
[4]王垒,刘慧,胡永寸.康复治疗在急性心肌梗死经桡动脉冠状动脉介入术中的应用[J].基层医学论坛,2012,16(25):3335-3336.
[5]朱凌燕,卢惠娟,许燕玲.心肌梗死患者急性期与恢复期焦虑抑郁状况因素分析[J].上海护理,2013,13(5):9-12.
今天阳光明媚,至此隆冬到来之际,我们学校组织召开-学年上学期期中考试成绩表彰大会,我荣幸的在这里发个言,首先,让我真诚的向全体师生深深的道一声:“你们好,你们辛苦了!”
百花园里花似锦,花红要靠育花人,开学以来,学校在各级领导的亲切关怀和在新校长的直接率领下,在全体教师的通力合作中,我们的教育教学工作掀起一个温馨和谐、井然有序的学习气氛:我们一走进校园,看到的是五星红旗高高飘扬,听到的是同学们的书声朗朗,这明白无误的告诉我们超越知识、走向智慧、激发创造、健全人生,为将来拥有终生幸福精神生活打下了夯实知识能力基础。全体师生努力拼搏,奋发向上,取得了优异的成绩,为了表扬先进,激励落后,今天,我们学校在这里举行期中考试总结表彰大会。期中考试对同学们而言,是我们一学期中途的加油站和检修站,是对我们学习情况的检查和总结。我认为这次期中考试,中心学校组织的很好。“出题从密,监考从严,改卷从公”达到了预期目的。并取得了一定的成绩。在这次考试中,我们学校的名次又前进了一大步,这是同学们努力的结果,更是老师们精心教育的结果,也是我们校长带领全体教师拼搏的结果。
在本次考试中张盘丝老师所教的四二班数学,六年级王会巧老师的语文,取得了全乡第一名的好成绩,四一的数学第二仅和四二差0.5分,一年级杨香老师执教的数学第三,这是老师们辛勤汗水的结果也是同学门的努力拼搏的结果。我代表学校向取得优异成绩的老师和学生说声:祝贺你们。另外,王伦老师和陈瑞芳老师所教的五年级语文,郝全保老师所教的五年级数学虽然本次名次靠后,然而和07-08学年学年度相比,进步幅度很大,缩小了6到10分陈瑞芳老师所教的6年级英语取得了全乡第二的好成绩,这是很不容易的,因为6年级就我们学校人数最多,其他学校有个班级仅11个人,在这里,对这些老师特提出表扬。
但是我们还有部分同学在学习上还存在的一定的困难,对学习没有兴趣,导致上课时听不进去课,作业无心去完成。这次考试很不理想,如六年级张浩田,张智博郝一丛等这次就没有考出好成绩,他们本来应该是考试很好的。还有个别学科和兄弟学校相比,差距仍然不小,特别是大家的英语学习,积极性不高,和城市孩子相比,存在一定差距,这主要是大家感觉英语学习难度大,单词不好记造成的,我们今天开会,既表扬优秀,也不忘记我们的弱点,希望大家认真总结只要努力,没有迈不过的坎。下定决心,善于总结,就一定会出成绩。拿英语来说吧,大家可以想办法,平时下课也说几句啊,互相考验一下对方是否正确,天天说,我相信,下次大家一定会出成绩,大家说是不是?
同学们,今天我们根据学科成绩、品学兼优的表现,学校将为他们颁奖,我想这是她们努力学习的结晶,也是今后的接力棒。在次,我一并表示向他们祝贺!也希望今天还没有得到奖的学生,要努力的向她们去看齐,力争达到共同进步。让我们育出更美的花,结出更实的果。