护理研究性论文

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护理研究性论文范文第1篇

［摘要］目的：探讨强直性脊柱炎患者的护理问题。方法：对123例强直性脊柱炎患者，根据其不同情况，有针对性地进行护理。结果：病情均得到有效控制，全部好转出院。结论：精心的护理能有效提高强直性脊柱炎的疗效。

［关键词］强直性脊柱炎；护理；畸形

强直性脊柱炎（AS）是一种常见的免疫遗传性疾病，是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，疾病晚期可发生脊柱强直，畸形以致严重功能受损［2］。AS目前尚无根治的方法，其治疗目的在于控制炎症，缓解症状，控制病情发展，保持关节功能，防止出现畸形。因此要早期诊断，早期治疗，对患者做好各项护理工作，使病情得到有效控制。我科自2001年3月至2004年12月共收治123例AS患者，经过有效的治疗和精心的护理，病情均得到有效控制，全部好转出院。现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组共123例，其中男106例，占86%，女17例，占14%；年龄11岁~60岁，男性17岁~40岁81例，占总数的66%。

2护理

2.1心理护理从以上的临床资料可以看出，AS好发于青壮年的男性，40岁以上发病者少见，20岁左右是发病的高峰期。这些患者正处于生长发育的阶段，如果没有得到及时的治疗，很有可能致残。AS目前尚无根治的方法，故患者往往会悲观失望，意志消沉,思想负担重。另外，AS起病早期往往症状轻微，容易被忽视，从而错过最佳的治疗时机，导致不良后果的出现。AS除脊柱、关节受累外，是可以有心、肺、眼、肾脏和神经系统损害的，虽然发生的几率很低，但病情严重者可出现心脏、肾脏功能衰竭。但并不是所有的AS患者都会发展到脊柱强直，尤其是现代医疗水平的提高，使医生对疾病能做到早期诊断，早期治疗，因而在疾病的发展上起了一定的延缓及推迟作用，大大减少了脊柱强直的发生。因此AS患者应对该病予以足够的重视，充满信心，积极配合治疗。医务人员应向患者和家属讲解本病的有关知识，使患者对本病的发生、发展规律、治疗及预后有所了解，使患者能保持乐观心态，正确对待疾病。

2.2用药指导帮助患者了解药物的作用、注意事项和可能发生的副作用及其处理方法，以免发生不必要的用药中断或发生不良后果。

早期合理、规律地使用非甾体抗炎药往往能减轻关节、肌肉疼痛，取得良好的疗效，但不能控制疾病本身的过程。常用药物有西乐葆、扶他林等。服用此类药物时应注意饭后立即服药，不能同时服用两种或两种以上同类的药物，以免增加药物的毒副作用。柳氨磺胺吡啶(SASP)主要副作用表现为消化道症状，偶见皮疹及血液系统、肝脏、肺部损害，故肝病患者应慎用，为减轻症状，可以从小剂量开始使用。用药期间应定期复查肝肾功能，以防药物损害。另有报告影响男性生殖系统，如数目减少、活性降低、形态异常等。故计划生育后代前，应先咨询有关医生。

甲氨蝶呤(MTX)、硫唑嘌呤等抗风湿药可以在一定程度上缓解病情或阻止疾病的进展。MTX的副作用主要为胃肠道反应，其他如骨髓抑制、口腔炎、脱发、头痛等神经系统症状较少见。所有副作用于停药后均可恢复。老年、肥胖、糖尿病、活动性消化性溃疡、肝病、肾病患者不宜使用MTX；肝病患者慎用；孕妇忌用，用药期间不宜饮酒。患者在进行药物治疗时，应定期检查肝功能、血象。

合理使用以强的松为代表的糖皮质激素，能迅速消除关节肿胀，减轻疼痛和晨僵，但不能阻止关节破坏，不能改善病变的发展。局部或全身激素治疗期间若遇上急性虹膜炎发作，应及时就诊，以免延误治疗使病情迁延，影响视力［1］。

2.3功能锻炼运动的好处众所周知，对于AS患者尤为重要。在药物治疗的同时配合正确有效、适度的机体功能锻炼，能最大限度地保持关节的活动功能，取得更满意的疗效。个别患者因疼痛而卧床不起，不愿活动，这样只能使病情进展加快，医务人员应做好充分的解释工作。AS患者应主要针对以下三个方面进行运动：维持胸廓的活动度；保持脊柱的灵活性；维持肢体的运动功能，防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩；维持骨密度和强度，防止骨质疏松。我们把有关的机体功能锻炼编辑成一套医疗保健操，包括床上伸展运动、膝胸运动、猫背运动、腹部运动、转体运动、转颈运动和扩胸运动。运动强度可根据具体情况而定，一般认为以运动后疼痛持续不超过2h为宜。另外，散步、游泳、太极拳、气功等，均可达到锻炼的目的。另外应指导患者认识正确的行为的重要性，如为维持脊柱的功能位，患者应仰卧睡硬板床，枕头的高度以能保持颈椎的正常前弓度而又不至增加上胸椎后突为度，一般10cm左右，枕头尽量放在颈中段，枕部应尽量少枕枕头［3］。不能在膝关节下垫枕，如已侵犯颈、上胸，应去枕睡眠。日常生活中应注意坐、行、立的姿势，坐位时尽可能挺直并坐垂直的硬靠背椅，坐或站立时不要弯腰屈背并经常变换位置；看书、读报时要使书报与视线保持平行高度，避免颈椎久仰、久俯，以保证即使脊柱发生僵直，也能保持最佳功能位置。吸烟对身体产生严重的危害，AS患者必须戒烟。

2.4预防感染在AS的治疗中，往往需要使用如SASP、MTX等免疫抑制剂和肾上腺皮质激素，药物的副作用会使患者抵抗力下降，容易并发感染。我们应指导患者养成良好的卫生习惯，注意保持口腔和皮肤的清洁卫生，保持居室清洁，把好病从口入关，预防感冒。医护人员进行医疗护理操作时，必须严格遵守无菌操作原则，以免发生局部或全身感染。如有感染症状时要及时进行治疗。

2.5注意休息疾病活动期应减少活动，适当休息，不要长时间垫高疼痛部位；避免长期弯腰工作；避免脊柱负重和创伤，如提重物等，以免造成脊柱畸形。

2.6饮食指导指导患者进食营养丰富、易消化的食物，注意蛋白质和维生素的摄入，多进食肉类、蛋类、奶类、蔬菜、水果等。

3体会

由于AS患者对疾病认识程度不同，因此对患者进行因人而异的卫生宣教与护理非常重要。在治疗过程中加强临床观察和护理，及早发现和处理存在或潜在的问题，实施有效的个体化护理，能有效提高AS的疗效。

参考文献：

［1］李天旺.什么是强直性脊柱炎［J］.关节炎之友,2002：1617.

护理研究性论文范文第2篇

全麻已广泛应用于小儿外科手术。其麻醉方式是利用物使病人的中枢神经系统产生暂时性抑制。整个抑制过程是可逆的，当药物排出体外或在体内分解破坏后，病人即恢复清醒，且无后遗症［1］。但是全麻结束后，麻醉对病人的影响并未全部消除，一些保护性反射未恢复到正常水平，全麻也有一些并发症易在苏醒期发生。因此，苏醒期要加强对病人的观察及护理。

1观察

全麻苏醒前，应有专人看护。在全麻完全苏醒前注意监护生命体征、循环、神志的变化。应保证氧气的供给，连接监护仪的各条导线，妥善固定各种引流管，开放静脉，监测肛温、心率、呼吸、血压和血氧饱和度，听取麻醉师介绍术中情况。通过观察瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸等估计麻醉深度，如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸浅速，表示即将苏醒，应密切监护［2］。

2护理

2.1心理护理心理护理要在手术前开始。多数患儿为初次手术，他们对手术缺乏认识，较大的患儿可能有紧张、焦虑，甚至恐惧。较小的患儿也可受其家属的影响表现烦躁、哭闹不安。因此护士应该在手术前多与患儿及家属沟通交流，根据患儿的年龄、文化程度和性格等个体差异，结合病情以通俗易懂的语言由浅入深的介绍与其疾病有关的基本医学知识，讲解手术麻醉苏醒期的可能出现的问题及对应措施。取得患儿的理解，增强患儿战胜疾病的信心，消除对手术的恐惧感、绝望感，使患儿及家属都能积极配合治疗［3］。

2.2预防意外损伤全麻苏醒期常出现躁动、意识不清、幻觉等表现。患儿常会不自觉地拔除氧气导管、胃管、静脉点滴等。因此应对患儿进行保护性约束，双手进行功能位的固定，一旦躁动发生，应明确原因，去除诱因，耐心解释及安慰患儿，必要时可遵医嘱给予患儿镇静剂［4］。

2.3呼吸的观察及护理

2.3.1手术后带气管插管回来的患儿根据病情及麻醉深浅选择呼吸机辅助呼吸或连接气囊给氧。在未拔除气管插管前，应保证气管插管固定牢固，患儿须安静，以防止患儿因躁动导致气管插管脱出。也应保持气管插管通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保氧气的供给。患儿麻醉完全清醒后根据病情决定是否拔除气管插管。

2.3.2手术后未带气管插管回来的患儿应使其平卧，肩下垫一肩垫，头部后仰，下颌抬高，保证气道开放，防止因舌后坠引起窒息的发生。必要时可以放置口咽通气道。患儿麻醉完全清醒后可以去除肩垫，根据病情需要选择适宜卧位。

2.3.3对呼吸道分泌物多的患儿应及时清理分泌物，保持气道通畅，防止误吸及窒息的发生。注意观察患儿呼吸的频率和节律，有无喉痉挛和喉头水肿的发生，一旦发生应保持患儿安静，减少耗氧量，遵医嘱给予镇静剂和激素类药物，必要时进行气管插管。

2.4呕吐的观察及护理手术后应保证胃管放置位置合适，并开放胃管，定时抽吸胃液。一旦患儿有恶心、呃逆等表现时，应将患儿平卧头部偏向一侧，及时抽吸胃液，防止误吸及窒息的发生。

2.5体温的观察及护理术中暴露过久，低温麻醉等可使患儿术后有寒战、体温不升、末梢循环差的表现，应注意保暖，并逐步复温，在复温的过程中防止烫伤，同时注意体温的变化避免高热的发生。小儿体温调节中枢发育不全，也有一些患儿麻醉后受药物的影响出现高热的表现，应及时给予降温处理，在麻醉未完全清醒前应用物理降温，尤其注意头部降温，以防止高热惊厥的发生。

3讨论

在全麻苏醒期护士密切的监护能预见一些护理问题的发生，有针对性的加强护理，可以降低护理问题的发生的几率，避免意外伤害的发生，使得患儿顺利度过全麻苏醒期，有利于疾病的康复。

【参考文献】

1姜寿葆.外科学及护理.杭州：浙江科学技术出版社，1989，67-68.

2李学增.外科护理学.北京：人民卫生出版社，1992，79.

护理研究性论文范文第3篇

【摘要】急性脑梗塞是丘脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，病情相对较重。除积极地配合治疗外，做好基础护理，对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用，如果护理措施落实不到位，将直接影响患者的治疗效果和预后。通过对2004年1月～2006年10月我院106例急性脑梗塞患者的护理，笔者体会到在心理、安全、病情观察、预防并发症、肢体功能锻炼、语言训练、饮食及出院指导等方面的护理对提高患者的生活质量、促进康复具有重要意义，应引起足够的重视。

一、临床资料

本组106例均为我院住院患者，其中男56例，女50例；年龄最大88岁，最小36岁，平均72.5岁，其中36岁～21例，60岁～38例，71岁以上47例。入院时意识障碍11例。一侧肢体偏瘫76例，失语18例，所有患者入院后均经CT扫描证实有不同部位梗塞灶，符合急性脑梗塞诊断标准。

二、护理与体会

2.1心理护理急性脑梗塞起病急，多在无其他前驱症状时发生。多数患者在安静休息、睡眠中发病，过后或次晨被发现不能说话、一侧肢体偏瘫或失语等。本组病例中有76例偏瘫，失语或言语不清、口角歪斜18例，3例出现会厌麻痹，吞咽功能暂时性丧失。患者和家属都很难接受眼前的现实，患者发生偏瘫后会出现急躁、悲观情绪，突然失语或言语不清者往往有焦虑心理，表现为不思饮食、失眠、便秘等。患者及家属对起病前的健康十分留恋，而更多的是担心预后和日后的生活质量问题。特别是吞咽功能丧失者，更感到恐惧和失望。针对家属及患者的这种心理状态，在安慰家属及患者的时候，特别让家属与患者认识到不良情绪对疾病的影响。首先用通俗易懂的语言或方言热情地向家属及患者介绍急性脑梗塞的临床、病程、时间及预后。其次，向患者说明起病1周内是疾病关键期，多数典型病例在1～2天内脑水肿达到高峰，有可能向好的方面发展，也可能向坏的方面发展，还有可能有继续发生梗塞的可能，让家属和患者对什么是脑梗塞有一个初步的了解，使患者积极配合治疗。再次，从生活上主动关心、体贴患者，对失语或言语不清者可让其将需求用文字书写进行交流；对梗塞较重出现意识障碍、偏瘫等症状及生活不能自理的病人，应允许其亲属陪护。使患者感到温暖、亲切，消除恐惧和焦虑心理，鼓励他们保持良好的心理情绪，愉快地接受治疗。

2.2安全护理对于急性梗塞引起意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒，对躁动不安者要采取防护措施：如专人陪护，床旁设护栏，双手约束，防止病人拔除各种管道，翻身和下床时有人协助和扶持等。

2.3严密观察病情变化因急性脑梗塞患者病情多数危重，应密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏及体温的变化，如发现患者一侧瞳孔散大或伴有剧烈头痛、呕吐等症状时，应考虑有脑疝发生的可能。本组病例中出现8例脑疝，死亡2例。一旦出现脑疝应立即给予20%甘露醇250ml，快速静脉输入，要求在30min内输完。因大量甘露醇会造成肾功能损害、增加心脏负担、诱发心功能不全，应进行24h连续心电、血压、血氧监测。如病人血压升高>22.67/12.67kPa，呼吸急促，脉搏增快>100次/min时，应及时报告医生处理。若平时神志清醒者突然言语不清、嗜睡且反应迟钝时，应考虑出现新的梗塞，必须加强监护，经常巡视病房，并做好应急措施。

2.4预防并发症护理

2.4.1预防肺部感染急性脑梗塞大多数发生在老年人，本组病例中>60岁85例，占本组病例的80%。老年患者由于年老体弱，大多有呼吸道功能减弱，尤其是昏迷患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留，肺部易发生感染。本组病例就有19例发生肺部感染。一旦发生感染后，肺部痰液就增多。对神志清醒者，应鼓励他们在分泌物多时，先深吸一口气，然后用力咳嗽，尽量把痰咳出。注意使用多功能摇床，在病情许可时取半坐卧位。对昏迷患者，应将其头偏向一侧，及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎。定时协助患者翻身和拍背，帮助痰液的排除。具体操作步骤如下：护士将手并拢，空心适度拍打，震动患者背部，由上而下，由两侧至中央，反复进行5～10min，促进排痰；若患者咳嗽反射弱，则在其吸气终末，护士可用一手指稍用力按压其环状软骨下缘与胸骨交界处，刺激其咳嗽；痰液粘稠时，给雾化吸入每4h1次。注意保持呼吸道通畅，吸痰时所用的吸痰管及无菌液要保持无菌。动作应轻柔、无创、敏捷，每次吸痰过程时间应<15s。口腔、鼻吸痰管各部位要专用。同时，间断氧气吸入。对于出现呼吸功能障碍者，应给予气管插管或行气管切开术，以保持呼吸道通畅。为防止套管堵塞，应及时吸痰，并保持气道湿化，每日2次行管道切口护理。对于意识障碍者，应采用管饲饮食，每次200～300ml，两次之间加喂水1次，也可使用微量泵使营养液通过加热器以30～50ml/h的速度匀速胃管内输入，避免经口进食，以防止呛咳引起吸入性肺炎。

2.4.2预防泌尿系感染对于尿潴留或尿失禁的患者行留置导尿管，留置尿管期间，用0.9%氯化钠500ml加庆大霉素8万u进行膀胱冲洗2次，每日2次。每日更换引流袋1次，并用0.05%碘伏棉球擦洗会阴，按时留尿送检，警惕泌尿系感染。

2.4.3预防便秘发生急性脑梗塞患者由于需长期卧床，胃肠蠕动减慢，很容易发生便秘，而便秘患者排便用力可以使颅内压升高，进一步使病情加重。在以往的病例中，入院1周后，大部分患者就出现便秘。因此要及早预防，首先让患者养成定时排便的习惯，训练在床上排便，要为患者营造一个排便的环境，注意用屏风遮挡，并教会患者如何用力。平时还要教会患者按结肠蠕动的方向按摩下腹部，以促进肠蠕动。饮食方面注意多食含纤维素多的食物，如蔬菜、水果等。对于极少数便秘者及时给予口服缓泻药，必要时灌肠，灌肠压力要低，而且不宜>600ml，以免加重病情。本组患者通过以上预防护理基本上无便秘发生。

2.4.4预防褥疮发生据报道，脑血管病所致偏瘫患者如果不采取预防措施，在20h内即可发生褥疮。所以，要及早加强皮肤护理，防止褥疮发生。首先，保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑；建立床头翻身术，每1～2h为患者翻身1次，必要时使用气垫床、气圈。对昏迷、病情危重及肥胖不宜翻身的患者，身体受压部位可放置水囊，水囊中水的流动能对受压部位起到按摩、促进血液循环并减轻局部压力作用。温水擦洗身体，保持皮肤干净，同时也促进血液循环。由于护理得当，本组106例除2例死亡外无一例发生褥疮。

2.5加强肢体和语言的功能锻炼急性脑梗塞患者发生肢体偏瘫的人数较多，本组病例中就有76例发生偏瘫，失语或语言不清18例。肢体运动和语言功能障碍严重影响患者的生活质量乃至家庭的社会生活状况。因而肢体运动和语言功能的恢复就成为康复的重点，康复的目标是最终使患者恢复行走和语言清晰，把残疾减轻到最低限度。如肢体停止运动1周即可引起肌萎缩，因此，康复应及早进行，越早肢体功能恢复越好。在临床中，当患者生命征稳定、神志清醒、神经系统症状不再恶化48h后，就应着手进行康复。首先对患者进行肌力的评估，然后和家属一起制定锻炼计划，具体做法是：语言障碍者听录音，从简单发音、单词、短语开始，反复训练到说绕口令，促进语言功能的恢复。预防肢体功能碍障的发生：每4h做1次肢体被动运动和按摩，每次20min，帮助患者做关节伸展、内旋、外展等活动，防止肌肉萎缩和关节挛缩并将肢体保持在功能位置。然后练习翻身，促进肌力恢复。随着患者病情好转，能坐稳后要及时进行站立的行走锻炼，指导患者站立平衡训练：双手扶杆站立—单手扶杆站立—不扶杆站立达到三级平衡。行走训练：指导患者先原地踏步，走时由慢到快，循序渐进。

2.6做好饮食及出院指导注意做好患者出院后的指导，动脉粥样硬化是引起脑梗塞的根本原因，应积极治疗原发病，如高血压、糖尿病。力劝患者戒除烟酒等不良嗜好。建立合理饮食结构，保证足够的热量，摄取高蛋白、高能量、高维生素食物，进行低盐、低胆固醇、低脂肪饮食，多食蔬菜、水果、植物油等，避免暴饮暴食。适当体力劳动，促进血液循环，保持良好情绪。另外要按时用药，继续坚持功能锻炼。患者出院后进行一段时间的跟踪指导和随访，以提高患者的生活质量。

【参考文献】

［1］张季平.临床内科学［M］.天津：天津科学技术出版社，1998.

［2］姚景鹏.内科护理学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2001:506.

［3］邝贺龄.内科急症治疗学［M］.3版.上海：上海科学技术出版社，1998：337.

［4］李清美，谭兰，韩仲岩.脑血管病治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：435.

［5］赵岩，吴坤艳.大面积脑梗塞患者的护理［J］.临床护理杂志，2005，4（3）：9.

［6］王晓玉，张淑连.中风初起的家庭护理措施［J］.实用护理杂志，1999，15（7）：18.

［7］邓艳红,梁柯.家属配合感觉输入法在脑梗塞急性期康复护理中的应用［J］.实用护理杂志,1999,15(7):25.

［8］朱绷连.加强神经康复学的研究工作［J］.中华护理杂志,1998.31(4):195.

护理研究性论文范文第4篇

培养学生的阅读能力是高中英语教学任务之一，也是教学大纲中规定的高中英语教学目的之一。高中英语的阅读课教学重在培养学生从语篇中理解和获取信息的能力，使学生不仅能够运用相关的英语知识，如积累的关于英语的语音、词汇、语法知识，而且还要求学生在阅读的过程中能够灵活调动英语知识以外的背景知识。互文性理论着眼于特定的文本与相关文本的相互影响和联系，在高中英语阅读课教学中运用互文性理论来分析英语语篇结构以及给学生输入相关的文化背景知识，可以帮助学生提高英语的阅读理解能力，同时培养学生的跨文化交际能力。

一、互文性理论

互文性首先是由法国符号学家、女权主义批评家克里斯蒂娃在《符号学》中提出来的。互文性理论继承了结构主义和后结构主义的优点，而且吸取其他文学批评理论中的合理因素，其理论符合现代文本理论的发展方向，因而也受到了普遍的重视，并越来越多地运用到文学批评和语篇分析当中。

所谓互文性指的是一个文本与其他可以论证的存在于这个文本中的语篇之间的关系。互文性可分为三种类型，物质具体化互文性，结构抽象化互文性，物质与结构互文性，即具体化与抽象化并存的互文性，符号和规则在两个或者以上的文本重复使用。互文可以被看做一个独立的符号结构，其内部成分是相互联系的，而且其中的内部成分与其他文本的内部成分也是相互联系的。

二、高中英语阅读教学语篇的互文性特征以及对教学的启示

在高中英语阅读课教学中，如何通过对语篇互文性的分析，以期更好地提高高中学生的阅读理解能力，以下以笔者所在的四川省高中英语课程通用的人教版新课程标准教科书中的语篇为例做一些简要的分析。

高中英语必修课文中存在着语素间的互文现象，主要体现在词性转化和名词化，动词名词化和形容词的名词化，即把过程，特征或者评价看作事物，这也说明在语篇中的语素之间也是互相关联的。教师在教学中需要更加关注课文内部语素的互文内涵，在讲解中可以对词性进行分类整理，分析课文中出现的动词名词化和形容词名词化，帮助学生梳理课文内部的互文性结构，使得学生能够更好地理解英语语篇，提高阅读理解的准确性。

此外还有语篇与文化因素的互文性，如在英语必修阅读课文中出现的一些引语以及文化典故等就强调了和相应的英语文化语境中的关联性。引语的作用主要在于可以加强语言效果，为文章的观点和看法提供有力的论据以此来增强说服力。

在高中新标准英语必修课程的阅读文章中，每个模块的Culture corner都有关于本模块内容的一个文化方面的介绍，提供了一定的英美文化信息，能生动再现中西方的文化差异，在课文学习的同时可以提高学生在教育观、文学修养、价值观和风俗习惯等方面的跨文化意识，从而提高学生的语言综合运用能力。具体到课堂阅读教学，我们可以利用对比法，将英美文化中的形象标志与自身文化进行对比，增强学生对文化概念的理解。或者通过实物对比，搜集一些能代表中西方文化差异的典型实物在课堂上向学生展示，如笛子和小提琴、旗袍和西服等。在结合课文教授文化相关背景知识的同时，用任务型教学法给学生布置任务，组织学生进行分组讨论，文化背景的输入也有助于学生更好地理解英语阅读语篇。

如在学习必修阅读课文The Meaning of Carnival中就会涉及到有关西方节日方面的文化知识，课文中也会谈到西方关于狂欢节的来历和一些习俗，需要我们对西方的节日方面的背景知识有一定的了解再来把握整个文章，所以在阅读课教学的过程中，我们要重视对这种语言文化背景知识的输入，培养学生的跨文化交际的意识。在教学中当谈论到西方狂欢节日的这个话题时，可以将中国的节日与西方的节日做一个对比，在课堂教学中设计好教学任务，让学生分组查阅资料，然后在课堂上讨论中西方节日的区别，了解西方一些节日的来源，促使学生进一步了解目的语文化。

三、结语

互文性强调文本自身和与其他文本的关联性，在高中英语阅读课教学中运用互文性理论能够很好地培养学生英语阅读能力，通过分析阅读文章中的语素间的互文性，语素间的词性转换现象，帮助学生梳理课文内部的互文性结构，使得学生能够更好地理解英语语篇，提高阅读理解的准确性。另外，高中英语阅读课文中还存在着大量语篇与文化因素的互文性，在阅读课教学的过程中，我们也要重视对语言文化背景的输入，教学中注意对比中西方的文化差异，消除在英语阅读理解中的文化障碍，培养学生的跨文化交际的意识，从而提高学生的语言综合运用能力。

参考文献：

[1]程锡麟.互文性理论概论[J].外国文学,1996.

[2]王瑾.互文性[M].广西师范大学出版社,2005.

护理研究性论文范文第5篇

1．1一般资料选择

本学院2007幅护理专业本科毕业生，共182名。随机分成两组，其中实验组62人，对照组120人。年龄21～23岁，女生占95．61，男生占4．39。

1．2研究方法

1．2．1制定PsBH培训内容

PSBH培训内容主要包括4个方面：PSBH概况、哲理和使命等的介绍、选择健康问题的思维，拟定解决问题的方案，制定行动方案，明确评价指标和方法。

1．2．2实施实验

组采用PSBH指导方式，对照组采用传统的论文指导形式。在给学生培训前组织课题组老师学习PS—BH，讨论并制定PSBH训练流程，见图1。

1．2．3PSBH效果评价

自行设计“PSBH培训调查问卷”对PSBH培训和效果进行评价，该问卷内容包括学生对研究选题、科研设计、发现健康问题、资料收集、统计分析和论文写作等步骤，以及对PSBH培训班课程安排、教学效果和整体效果评价2个部分。每个条目按“很好、较好、一般、没有”4级评分，另设有一个开放性问题让学生自由补充回答。于2011年6月初发放给学生，随毕业论文一起回收，回收有效问卷6O份，有效率96．77。另外对实验组和对照组学生毕业论文成绩、毕业论文选题类型进行比较。

1．3统计学处理

采用SPSS13．0进行数据分析和统计处理。研究对象的一般资料用百分比进行描述性统计，研究数据处理采用Y检验、t检验。以P<O．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1学生对PSBH培训效果的评价

调查显示98．31学生对PSBH培训课程、科研指导的整体效果持肯定态度，通过培训课程认为自己较好掌握PSBH方法的占71．19。有71．19的学生认为使用PSBH可帮助发现需解决的健康问题。认为PSBH对研究课题选题有较好启发的学生占83．o5，而认为对科研设计有较好指导作用的仅占38．98。在对查阅文献、资料收集及正确运用统计学方法方面认为有较好启发的分别占69．49和72．88，有66．1o的学生认为对论文撰写有较好的帮助。在课程安排上，学生认为比较合理占52．54。在培训中，对讨论法、案例法的教学效果达到较好以上的占5O．84。

2．2两组毕业论文成绩比较

实验组毕业论文成绩79．97±5．89与对照组78．62±6．15比较差异无统计学意义(P>0．05)。

2．3两组毕业论文类型比较

两组学生毕业论文选题在实验研究论文和综述两类的选择上比较，差异有统计学意义(P<0．01)。见表1。

3讨论

3．1PSBH培训可有效引导学生护理科研的开展

PSBH的实施过程是以“解决问题，促进健康”为目的科研思维模式，它的立足点足“利用现有的资源去解决小型的、现实的、力所能及的健康问题”，引导学生从tl已最关注、易解决的问题着于，循序渐进的深入护理科研。但PSBH仍有同于科研的地方，其强调的是引导，在研究内容、方法、过程等方面不及科研要求的严谨，它用浅显易懂的方法教会学生护理科研的完整步骤，且易于学生理解掌握，而不是一开始用高深的科研方法、手段将学生拒之门外。从本课题的调查显示，98．31学生对PS—BH培训课程、科研指导的整体效果持肯定态度；认为有助于发现健康问题的占71．19，对选题有较好启发的占83．O5。可以看出学生通过PsBH培训指导，能够去发现需要解决的健康问题，形成研究的方案，而不是在选题的时候显得茫然无助。而且课题组将PSBH培训安排在学生实习之前，通过培训后，学生可以带着初拟定“需要解决的问题”进入临床实习。在实习过程中再和指导老师进行讨论，进一步完善选题及研究方案的设计。让学生有充分的准备进入临床课题的研究，这样既可增加学生对科学研究的兴趣，也能保证学生毕业论文的顺利完成。

3．2PSBH培训有助于学生科研思维的培养

护理本科层次的学生科研能力的培养，应重在过程的实践l7j，并不需要学生去做高深和复杂的研究，对学生科研思维的训练才是培养学生科研能力的初衷。本调查显示两组学生毕业论文成绩无显著差异，而在论文类型中，实验组撰写实验研究论文的人数明显高于对照组(P<0．01)，且撰写综述的人数低于对照组(P<0．01)。可以看出PSBH能够帮助学生获得去探究临床问题的方法，发现自己研究的兴趣点，以至学生选择研究性课题的较多。这可能与在PSBH培训中引入临床实例，分析如何去发现问题，确定问题；怎样设计研究方案；在缺少研究经费的情况下如何通过现有的资源去解决问题；通过讨论帮助学生找到合适的选题等有关。这样的过程对学生的科研思维能力训练起到较好的引导作用。为此，在后期调查中学生普遍反映应将PSBH的方法融人到《护理科研》课程中，这样便于更好的掌握和运用PSBH，指导其撰写毕业论文。•医学教育•doi：10．3969／)．issn．1671-8348．2014．19．054重庆医学2014年7月第43卷第19期

3．3PsBH指导时间问题

PsBH课程培训的时间较短，护生在校期间从提出观点、讨论、确定选题到进入lJ术实习的时间仅有1个月，一半左右的学牛认为课程时I1_iJ安排I，人_理，教学方法还需要作进步改进。此在F•步研究tI，需进一步修订、完善PSBH培训方案，根据情况适、f，延长培训时问，改进教学方法。然后再次进一步验汪PSBH的¨丁性。