内科医学论文

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内科医学论文范文第1篇

1.1一般资料

根据中华医学会胰腺外科组制定的“重症急性胰腺炎诊治方案”的临床诊断标准判定，本次研究的15例SAP患者均符合该诊断标准。其中男性患者占9例，女性患者占6例，患者年龄段为24～63岁，平均年龄为(33.52±2.69)岁，其中胆源性患者占6例，酒精性患者为4例，高脂饮食患者占3例及原因不明的患者占2例。

1.2临床症状

15例SAP患者具有：腹痛、恶心、呕吐、同时伴有血尿淀粉酶增高等临床症状，CT检查显示胰腺增大、腹腔积液、回声增强、胰周渗出。15例SAP中，10例脏器功能衰竭，以肾脏、呼吸功能衰竭常见，1个脏器2例，2个脏器2例，3个脏器1例。

1.3治疗方法

该次选中的患者中选择使用非手术治疗的有7例，其主要治疗手段为：为能够及早发现心、肺、肾等器官是否产生功能障碍，对心、肺、肾等器官的功能进行密切的检测；对患者采用禁食、胃肠减压、管喂及灌肠的方法以达到利胆导泻的作用；为抑酸抑、制胰液的分泌，也可选择药物进行治疗，如质子泵抑制剂(奥美拉唑或泮托拉唑)及生长抑素(奥曲肽)；同时对患者水、电解质失衡进行纠正；积极扩容抗休克；并给予抗感染和营养支持。选用手术治疗的有8例，其主要治疗手段为：对胰腺及胰周的坏死组织进行清除；对患者进行置管引流，主要含：胆囊、胃及空肠造瘘；对患者腹腔进行灌洗；对患者进行胰腺包膜进行切开术等。

2结果

非手术组相较手术组住院时间短，手术组死亡例数(37.50%)高于非手术组(28.50%)，两组相比差异有统计意义(P<0.05)。

内科医学论文范文第2篇

一、中医学的科学内涵

(一)中医学具有一种天人合一的整体观念

“究天人之际”是我国古代哲学和科学所共同关注的一个问题。在所有的天人之间的关系中，占据主导地位的观念就是天人合一，这是我国文化的一种基质，而且对我国的科学文化各个层面都产生了很深刻的影响。中医是在传统文化中孕育并发展的，所以也具有很深的天人合一的观念，所以具有浓郁的东方文化色彩，是一种整体的医学观。中医学认为，在人体的各个组成部分之间的联系之外，人还和自然具有十分密切的关系，二者是一种具有内在联系的有机整体。主要表现在：1.天人合气，我国传统科学中认为世界的本质是气，而气又分为阴和阳，所以就有“积阳为天，积阴为地”，“人以天地之气生，四时之法成”等说法，因而天地和人都统一于气，只是处于气的演化过程中的不同形态。2.天人同构，也就是说天人在结构上具有相同性。古代的医学家将各个人体视为小宇宙和小天地，同天地和宇宙相应进而同构。凡是天地自然中的事物和现象，人类的身上都有相应的器官、部位和功能同它相应，如果天地自然发生了一些变化，那么人体的生理功能也就会发生一些变化。3.天人同理，也就是说人和自然在运动和变化的过程中会遵循着相同的规律。各个时代的医学家都吧阴阳变化的规律、五行运行的规律、太极的规律当做人和自然共用的的普遍规律。

有了以上三种理论，中医学在进行构建的时候，就会从天人合一的整体观念着眼，利用气作本体，将阴阳五行作为结构模型，这样就能把人放在自然的时空当中进行考察，从而有效建立人的生理和病历模型，然后找出相应的治病方法和原则。在中医学中，保健的前提就是人与自然的协调，而人们生病的原因就是天人系统失调导致。

天人合一的整体医学观念将人和自然的统一性当做基础，在宏观的角度上认识并控制人体，有及其深刻的合理性，蕴含着朴素的系统思想的萌芽，在早期的医学发展中发挥了十分重要的作用。其中的生态医学、气象医学、时间医学等在现代医学当中也还具有十分积极的作用。但这种观念过分的强调了认同自然的统一，没有关注到人体的差异性，更没有实践研究，所以使得中医学的理论具有相应的模糊特征和思辨色彩。

(二)中医学具有崇古尊经的价值观

我国的自然环境、社会环境决定了我国才传统文化具有崇古尊经的价值理念，同时还具有追求同一的价值观念。而这种价值观念深刻的影响了中医学。黄帝和神农氏都是我国传统文化中的神话人物，但却被我国的医学家尊为医门的圣人，后来的张仲景又被尊为“亚圣”，他著的《金匮》《伤寒》等被中医学家奉为经典。也正是基于此，几千年来我国的医学发展十分缓慢，基本没有范式革命。一旦某位医者提出了反对先贤医学的观点，不但不会被接受，甚至会遭到其他人的排斥。所以在当今，要想积极发展中医学，就必须不断进行改革，对医学经典进行“取其精华，去其糟粕”，利用现代化的手段和方式，推动我国中医的发展，积极创新，勇于批判，为中医的发展注入全新的活力。

(三）中医学具有重神轻形特征

我国的传统价值观是重道轻器，这种价值观反映在医学中，就形成了重神轻形的特征。在中医学的方法论上，神比形更重要，那些掌握形的只是初级大夫，掌握神的才能称之为名医。脏象说是中医学理论的基础和核心。虽然历代都有对人体脏器官的描述，可是在中医中的脏腑功能却不是或者说不是主要从这些描述中得出的。所以中医学在诊断人的病情的时候，主要观察的是人体生理功能的变化，而不是具体器官形态实质的改变。这种方法论为中医学提供了一种简单有效的方法，但同时使中医学变得神秘起来，例如经络、脉象、命门等有无和定位的争论，这些名词是一种功能但不是概念，并不是从相应的结构的分析中得出的功能，而是从功能来对结构进行“虚设”。所以，必须从重神轻形的方法论着手，才可以合理解释和科学研究这些概念及理论。

(四）中医学具有得意忘象这种思维境界

象和意属于我国古代很重要的一对意识范畴。“医者意也”就充分反映了得意忘象这种思维特色。通常情况下，中医都是通过“象”，也就是人体功能的外在表象对人体进行相应的认识，然后以象作为基本来构建人体的生理病理模型。中医学中有这样的说法：“象，形象也。脏居于内，形见于外，故曰脏象。”由此可知，象是中医认识人体的一种有效的手段和工具，而不是人体的本质，所以必须经过“忘象”这一过程，才能“得意”，这样就能抓住人的本质。中医学的临床诊断主要以象、言作为基础，通过问得到言，通过望、闻、切得到象。再通过得象来忘言，这样得意忘象的思维过程才能够更加正确和辩证。

    通过相应的得意忘象、忘言，从而追求直觉的体悟，这种思维境界有着独特的优势，可以有效激发医生思维的想象和灵感，有较好的创造力。在比较丰富的经验的基础上，在宏观的角度把握人体，从而揭示出独有的人体奥秘。可是这种思维没有严密的逻辑，没有相应的实证分析，因而具有臆测性、模糊性和或然性。

二、中医文化的核心内容

要想研究中医文化，必须以我国的文学、哲学、史学为基础，将我国的中医名家、点击、文物、史迹当做对象，来研究相应的理论及规律，思想和观念、名家风范等等，促进中医文化的发展，推动我国中医的进步。

一般情况下，中医文化的核心内容主要有以下这些内容:以仁、和、谦、诚作为主体的一种文化理念，以精、慎、严、廉、作为主导的一种文化实践和以美、雅、馨、便最为主线的一种文化环境。在中医文化中，理念是根本，体现的是中医学的核心价值观;实践最为重要，可以充分表现中医学的特色和优势;环境最为直接，体现的是中医学的民族性特征，三者具有相辅相成的关系，缺一不可。

三、结论

内科医学论文范文第3篇

1.1研究对象

浙江师范大学大学体育课程健美操初级班2个女生班（分别为36人和35人）。

1.2研究方法

1.2.1文献资料法检索中国学术期刊全文数据库、中国优秀博硕士学位论文全文数据库等，对相关研究进行梳理与综合分析。1.2.2非实验设计由于教学班级的限制，不能采用随机和匹配等方法去选择和分配被试，不能主动操纵自变量，不能有效控制无关变量，因此，本研究采用非实验设计研究的固定组比较设计，采用观察、问卷调查、作业与记录分析等方法分析学生的行为态度与成绩。本研究在2011-2012年度对浙江师范大学大学体育课程健美操初级班2个女生班，进行了为期一学期的非实验设计教学实践。其中，实验组学生36人，控制组学生35人，实验组7人有健美操学习经历，控制组11人有健美操学习经历。实验组采用课内外一体化教学模式，将课外体育纳入课程学习评价范畴，按课内外一体化模式实施教学，并进行相应的学习评价。考虑教学对象都为初学者，以低年级学生为主，结合本学期的体质测试任务要求，确定具体评价方案。实验组：专项技能（成套动作）占40%，体质测试（50m、800m）占20%，课外学习占20%，理论占10%，平时表现占10%。将课外体育锻炼、比赛表演、资源利用等课外体育学习与活动作为课外学习评价内容，并采用自评、互评与系统记录等辅助评价形式。控制组：专项技能（成套动作）占50%，体质测试（50m、800m）占20%，理论占20%，平时表现占10%。1.2.3问卷调查法为期一个学期的教学实践后，对实验组学生36人（一年级26人、二年级10人），控制组学生35人（一年级27人、二年级8人，1人特殊情况未参加问卷调查）进行了主观态度问卷调查。1.2.4数理统计法对调查结果和学生成绩进行数据整理，并利用EXCEL进行统计分析。

2研究结果与分析

2.1“课内外一体化”模式下学习评价系统构建

课内外一体化教学模式是按教学组织与管理形式进行分类的一种体育教学模式[4]。对学生的课外体育进行引导与管理，并将课外体育纳入课程学习评价是课内外一体化教学模式的关键特征。课内外一体化教学实施是一个涉及多方面协调统一的系统工程，需要有关部门、基层单位及广大学生的协同配合，才能形成切实有效的管理与评价机制。学校体育长期以来以课堂授课的形式为主，受传统观念，特别是应试教育的影响，一些学校体育课甚至可有可无，课外体育锻炼更是处于一种无序状态。因此，要使学生积极主动参与课外体育，建立课内外一体化教学模式，需要从课程学习评价方面进行改革探索。近年来，随着高校教学与校园管理的信息化建设逐步完善，体育设施与场地器材投入的不断加大，以及体育俱乐部与学生社团的发展，使大学体育课内外一体化教学改革的实施条件日益成熟。课程网络平台的建设也为实现课堂内外的连接提供了契机，校园网络环境为非面对面教学与管理提供了保障，基于网络环境的学习平台，不仅实现教学资源的系统化建设，而且能充分利用网络平台服务于学生的课余体育学习与锻炼。将学生选课、学分管理及学习成绩评定等教务管理系统功能，与校园一卡通、《学生体质健康标准》测试管理系统，以及专门的健身服务平台（包括课外学习与锻炼的监控与管理、同伴与教练的预约、健身方案的制定等功能）、体育俱乐部、课程QQ群等功能建设融为一体，发挥教务管理部门、场馆中心、体育运动委员会、俱乐部、学生社团等各职能部门的联动作用，构建具有长效机制的课内外一体化教学模式与学习评价系统，将学习评价系统融入课内外一体化教学管理中，对学习行为实现引导激励、诊断鉴别、反馈调节等功能，真正实现“课内外一体化”教学。

2.2课内外一体化模式下学习评价改革实践效果分析

2.2.1学生对实施课内外一体化教学接受程度调查显示：无论是实验组还是控制组，大部分学生对课外体育作为大学体育课程目标的认识是明确的。实验组一半的同学认为课内外一体化教学实施效果好或非常好，有1/3的同学对体育课程实施课内外一体化教学管理持满意及以上态度。可以说课内外一体化教学能被大多数同学接受，实施效果也被多数同学认可，但课内外一体化教学效果及教学管理还需进一步提高与完善。2.2.2学生对课内外一体化学习评价的接受程度课内外一体化教学改革的重点是课程学习评价的改革，学生对学习评价的接受程度也关系到学习评价的执行效果。从两个班级对课内外一体化学习评价的态度来看，课内外一体化学习评价满意度较高，说明课内外一体化学习评价具有积极意义。实践过程中，学生的课堂学习积极性与热情得到不断改善，总体认为课内外一体化教学促进了课堂教学的效果。2.2.3学生对课外体育评价内容的选择从赞成课外体育作为大学体育学习评价内容的比例来看，课外体育作为大学体育课程学习评价内容基本得到认可。学生对课外体育评价内容的按选择多少依次排序是（见表7）：体育锻炼、比赛表演、知识学习、社团活动、体育欣赏（与社团活动相同）、资源利用、运动训练。可见，学生对体育锻炼的意义与价值具有较深刻的认识。2.2.4学生对学习评价采用互评方式的态度评价方法的选择是课程学习评价体系中的重要环节。本研究在对健美操成套动作评价和学习态度评价中采用了学生互评的方式进行，结合教师评价计算最后得分。学生对运动技能与学习态度两方面采用互评，以及互评指标与评价具体方法上的态度，明确表示反对的极少，但表示赞成及以上的人数都未过半（见表8、9、10、11）。可见，互评方式对学生的吸引力不够，互评方式促进学生积极学习的动力一般，互评方式产生的其它隐性学习功能尚需进一步研究。2.2.5学生成绩比较分析学生的课程综合评价中专项技能考核内容为成套健身健美操动作，实验组中值为86.5，平均分86.3；控制组中值为85，平均分84.9。另外，体质测试内容为50m、800m，实验组中值为73.8，平均分75.5；控制组中值为72.5，平均分73.5。从专项技能考核与体质测试的平均分与中值的比较来看，实验组较好。但由于非实验设计的局限性，课内外一体化教学对学生成绩的直接效果还需进一步实践探索。

2.3“课内外一体化”模式下学习评价改革思考

2.3.1强化学习评价的激励与导向功能大学体育具有承前启后的作用，是“终身体育”教育的关键环节。能否科学地教育引导学生将体育作为生活的一部分，终身坚持体育锻炼，是大学体育课程评价改革的重要目标。《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》（教体艺〔2002〕13号）中明确指出“评价中应淡化甄别、选拔功能，强化激励、发展功能”。要提高课外体育学习与体育参与的效果，学生需要获得教师及外界的引导、激励和帮助，同时，在教学过程中需要进行有效地管理与监控，使学生养成良好的课外学习习惯，循序渐进地培养自主学习意识，促进学生身心全面发展。课内外一体化的课程教学与管理中，同样坚持以学生为主体，教师为主导，不仅倡导“自主选择教师、自主选择项目、自主选择上课时间”的三自主教学形式，而且注重引导激励学生自主开展课外学习、自觉参与课余锻炼。大学体育课程课内外一体化教学模式的改革，不仅是简单增加学生课余锻炼的任务，而是强调建立课堂与课外学习的紧密联系，实现一种既能发挥教师主导作用又能充分体现学生主体地位的学习模式，最终促进学生的自主学习，实现终身体育习惯的养成。2.3.2拓展学习评价的时间与空间学习评价应是对学生学习效果和过程的评价，包括体能与运动技能、认知、学习态度与行为、交往与合作精神、情意表现等。课内外一体化教学模式的开展，不仅要整合课内外教学资源，将课程学习的时间与空间拓展到课外，还要把课外学习纳入学习评价中。体育俱乐部活动、课余体育竞赛、体育表演、体育相关技能与资格认证、体育社团活动等都可作为学习评价的内容，将丰富多样的课余体育内容纳入学习评价中，确定适宜、可行的课外学习评价内容与比重，使学习评价范畴延伸到课外。将体育运动委员会、俱乐部、学生社团、体育单项协会等各类校内、外组织也纳入课程资源建设与管理中，加强各部门的联系与配合，使其在学习评价中也发挥作用，促进学习评价主体与内容的多元化。2.3.3以信息化带动评价过程的智能化建设当前，实现课内外一体化学习评价的关键是如何客观、准确、便捷、有效地对课外体育学习进行评价，包括学生在课外的健身参与、体育文化活动等内容。随着信息技术的不断成熟，对课外活动进行信息化管理与服务成为可能。具备选课、学分管理及学习成绩评定等功能的教务管理系统，以及网络教学与服务平台是教学管理信息化建设的基本环境，特别是校园一卡通的应用，《学生体质健康标准》测试管理系统，以及专门健身服务平台的建设，不仅服务于学生的体育学习与锻炼，而且使体育学习与课外体育参与也能得到很好的管理与帮助，使有限的课程教学资源得到充分利用，实现教学资源建设的可持续发展。利用校园网络与信息技术平台，还能服务于课程管理和课程学习评价，通过网络信息平台的驱动使管理工作日趋智能化，使记录与统计工作便捷、准确，形成多部门的联合协调工作，提高管理效率，以信息化管理促进学习评价过程的智能化，为课内外一体化模式下学习评价改革发展提供了动力。2.3.4权衡评价内容的全面性与针对性课内外一体化教学中，考虑学习评价内容全面性的同时，还要兼顾评价内容与指标的侧重点和针对性。既要将体能、技能、认知、态度、行为、交往与合作精神、情意表现等全面纳入学习评价体系，又要考虑课内与课外，不同年级、不同教学阶段，学习评价的侧重点也应有所不同。课堂学习与课外学习任务、内容不同，学习评价的侧重点也不一样。课堂学习评价关注教授内容取得的直接成效与学习反馈，课外学习评价关注自主行为与态度。课内、外学习任务与内容繁多，体育活动参与的形式也灵活多样，课内外一体化教学既要使课堂教学与课外活动紧密联系、融合统一，又要使课堂教学与课外体育活动中的任务内容与培养目标各有侧重。在制定学习评价方案时，针对不同年级或不同能力层次学生，学习评价内容也应有所差异。低年级以掌握好基础理论、基本技术和技能为主；高年级以发展学生的兴趣、爱好与个性为主，提供更多的主动空间，自由选择项目和课堂，逐渐过渡到自我锻炼，养成良好的生活方式。不同教学阶段教学任务与学习目标不同，学习评价的内容也应有所侧重。初始阶段一般以体能素质、技能基础和学习态度为主；基本阶段以掌握技能的优缺点和学习态度为主，进行全面评价；结束部分以技能掌握与素质提高情况为主，兼顾其它。2.3.5考量学习评价形式与方法的适宜性学习评价需要有一定的客观标准，进行客观的衡量和科学判定需要通过各种测量和相关资料的收集，当然，影响成绩的因素有一定的复杂性，有些是无法通过测量获得的。科学的学习评价不仅包括对学习过程与结果的定量描述（测量），还应当包括定性的描述（非测量）。难以做到精确评价时，模糊评价也是适宜的评价方法。根据评价内容与指标的特点，将定性评价与定量评价、终结性评价与过程性评价、绝对性评价与差异化评价相结合，从而提高评价方法的有效性，使其有利于实际操作，有利于促进学习，改进教学，提高教学质量。同时，也可将自评、互评等形式引入学生学习评价中，以教师评价为主，学生自我评价与相互评价为辅。通过自评与互评，实现角色的转换，使学生从不同的角度审视自己的学习情况。另外，还需考虑学生的个体差异与不同发展需求，既要有相对统一的评价方法和标准，又要关注学生的进步程度，不仅给弱势学生提供动力与关怀，还要为体育尖子生发展特长创造条件，保证每个学生在学习过程中受益。

3结语

内科医学论文范文第4篇

【关键词】课内外二合一；高校瑜伽教学

教育目的要适应人和社会两个方面的变化，使教育更好地为人和社会的发展服务。奈勒认为：“教育的目的和手段必须是灵活的，而不是一成不变的；教育的目的和手段应当易于接受经常的修正。教育的目的和手段应当根据所有有关的事实和价值观用科学的方法来决定，而不是仅仅根据理性用思辨的方法来决定。”这一观点得到教育界的肯定。随着素质教育的提出，我国高校在以往体育教学中存在的弊端日益显现：学生被动参与体育，个性发展受到抑制，课外体育形同虚设，学生体育锻炼时间严重短缺，体能和心理健康水平有所下降。这就需要以“健康第一”和“终身体育”为宗旨，构建符合当代大学生身心发展特点，具有时效性和可操作性的更科学、更有效的体育教学模式，为高校瑜伽教学改革提供参考。

一、高校瑜伽课内外二合一教学模式的理论基础

1.体现人本主义思想的需要

人本主义思想体系的核心是重视人的“主体性”，人本主义认为，教学的基本目的在于促进人的各种潜能的充分发展，满足人的多层次的心理需要，从而造就一代人格更为健全、发展更为均衡的人。同时，人本主义认为学生的学习不是知识的简单积累，而是在一定心理空间内个体行为的改变过程，是一种意义学习，这里所谓的心理空间就是指个人的经验世界。意义学习的重要特征之一就是重视个体的经验。课内外二合一教学模式顺应了发展的需要，尊重学生的个性差异，尊重学生的主体地位，能充分调动学生体育学习的主动性和积极性，这些都是对人本主义思想的体现。

2.贯彻终身体育思想的需要

目前，中国学校体育以“终身体育”为指导思想，设法增强学生的体育意识，培养学生的体育能力，使之养成持之以恒的健身习惯。在终身体育思想的指导下，课内外二合一体育教学模式强调使学生受到系统的体育、健康、娱乐和生活的教育，并让其掌握会健身、会休息、会玩乐的技能，培养和增强学生的体育兴趣和体育意识，为学生终身参加体育锻炼作好准备。

3.优化课程结构的需要

我国教育大辞典认为“课程是为实现教育目标而选择的教育内容的总和，包括学校所教的各学科和有目的的、有计划的、有组织的课外活动”。课程不仅是正规的课堂教学的内容，还应包括学生课外学习的内容，应当把课堂教学和课外学习内容有机统一起来。上述课程的阐释为高校瑜伽课内外二合一的构建提供了理论支撑。

二、高校瑜伽课内外二合一教学模式的构建

1.高校瑜伽课内外二合一教学模式的概述

教学过程的核心是创设一种环境，学生在这个环境里通过相互影响，学会如何学习。在概念体系理论中，亨特强调了环境和发展的关系，即环境允许人们在各个阶段有效地活动，以便于取得下一阶段的成长。亨特还明确地阐明了不适是成长的先兆，为了刺激发展，我们应该有意的使学习者和环境不相适应。课内外二合一教学模式，就是在学生学习过程中为其提供“课内教学—课外训练—校外实践”三种教学环境。即通过课外高校瑜伽训练强化课内高校瑜伽教学，通过校外实践对课外高校瑜伽训练的效果进行检验，然后把在校外实践过程中遇到的问题反馈到课堂里。让学生在不适中快速成长。具体见下图。

（1）课内教学模式

①教学目标

课内教学阶段所要达到的目标是要求学生掌握高校瑜伽的基本技能和技术，另外，要了解并能熟练的处理一些常见的运动损伤的处理方法。在技能方面，学生在课内需掌握高校瑜伽动作要领。在进行专项技术练习时要达到60%以上的成功率，动作的准确率要达到85%以上。

②实施过程

课堂教学部分共有五个阶段的活动组成：导向、讲解、组织练习、指导练习和独立练习。在教学过程中，教师首先要提出课程目标，明确学生的学习任务。然后根据学生的理解程度对新概念或技能进行讲解，并做示范。在学生学习过程中注意纠正学生的错误动作，强化正确动作，并给学生留下足够的练习时间，对所学技能进行进一步的强化巩固。教师在学生完成练习之后，对学生练习结果的精确度是否保持稳定进行评估，为需要的同学提供反馈。确保学生的进步。

③实施条件

温州科技职业学院现有一个室内瑜伽场地，硬件设施完备。图书馆内有关高校瑜伽技能学习、高校瑜伽欣赏、高校瑜伽运动的发展史等图书和杂志有三十余种，可供学生业余时间翻阅学习。另外瑜伽课的老师为副教授，拥有丰富的教学和比赛经验。这些都为学生提供了良好的学习环境，为课堂教学的顺利进行提供了基本的条件。

④教学评价

考虑到学生的自身素质的差异，为了让学生看到自己的进步，保证学生学习的主动性，在评价过程中我们会运用到激励性评价。对后进生，中等生做自身纵向比较，设立后潜能生进步表，中等生提高表，优秀生荣誉表，使每一个同学看到自己的进步和提高。这一部分的分数由任课教师根据学生的表现和进步程度直接打分，占总分数的5%。另外，我们会根据学生学习过程的努力程度、学生的出勤情况，结合绝对评价的部分内容，进行综合评价。

（2）课外教学模式

①教学目标

通过团体活动，帮助学生逐渐掌握用科学的方法去改善与人交往和与社会交往的能力。另外，在技能掌握方面，要求学生掌握技能的准确程度达到90%以上，更种动作技能的发球成功率要达到80%以上，准确掌握作为高校瑜伽裁判的基本能力。为进行校外实践做好充足的准备。

②实施过程

在课外教学阶段，我们通过学生建立的高校瑜伽协会这个小型社会团体对学生进行管理。学生在进入院瑜伽社团以后，根据他们的具体情况把学生分成若干小组，并在小组内安排一帮一互助学习队，然后给各小组设定目标。为了使小组获得好的成绩，学生必须尽快的适应并且进行合作学习，如：有些同学反手技术较好；有些同学擅长高压；有些同学理论知识掌握全面，但实践不行。小组要通过对各人的长处进行研究并融合，以取得进步。在这一教学阶段，老师的主要任务是对学生进行必要的技能指导，并起到一定的组织管理作用。

③实施条件

学生通过申请成立了院瑜伽社团，社团的招收对象是温州科技职业学院的全体学生，学生自愿参加。协会里设有会长、组织委员、宣传委员等职务。瑜伽课的老师会利用课外时间轮流义务对学生的技术进行指导。

④教学评价

在课外社团体育教学评价中，教师除了定期进行系统的测试，还要利用各种机会对学生进行观察，了解并记录学生认知发展的情况。日常观察，不仅有利于对学生的学习进行总结性评价，还是进行形成性评价和诊断性评价，收集必需信息的一种手段。在课外训练中，体育教师只有认真地做好日常观察工作，才能比较真实的把握学生的学习进步和学生的认知变化情况，为真正地做好相对评价提供前提条件。

（3）校外教学模式

①教学目标

在校外实践阶段，我们要充分利用周围的环境来促进学生自我意识的发展，更加积极地融入社会，使学生更加成熟，更加自信。另外，学生通过校外实践能够更好的进行自我整合，提高学习效率。教师在校外实践环节帮助学生认清自身的需求并建立正确的价值观，使他们自己学会有效地做出与自己有关的教育决定，逐渐培养起自己发现问题和解决问题的能力。

②实施过程

校外实践阶段，我们根据学生的个人情况安排学生在健身场所做健身指导、教练员或者陪练员。学生在实践过程中如果碰到技能或情感方面的问题需及时的和教师老师进行沟通，寻求帮助。这一阶段对教师进行角色转换的能力有一定的要求，什么时候做一个纪律严明的老师，什么时候是指导员，什么时候以朋友的身份出现在学生面前，这对于教师来说是个很大的挑战。

③实施条件

为了给学生提供良好的学习环境。在温州市区，具有高校瑜伽场地的温州大学，以及医学院、温州职业技术学院、浙江工贸学院等共7个高校瑜伽健身区，另外瑜伽馆有21个。安排学生在课外、双休日或节假日长期做健身指导或瑜伽陪练和教练。另外，学生可根据自己的兴趣和意愿在健身场所竞聘自己喜欢的或擅长的工作，发展自己的特长，培养自己各方面的能力。

④教学评价

在校外实践阶段运用外部评价和学生自评相结合的原则。外部评价包括学生所在实习单位对学生学习的评价和学生之间的互评。因此，我们通过要求学生建立个人学习档案、书写个人学习小结等方式，来发展学生的独立性及自我教育等这些现代社会要求学生具备的重要品质。

2.课内外二合一教学模式的运行及评价

（1）课内外二合一模式的运行

课内外二合一教学模式的提出给学生提供了高质量的学习环境，促使每个学生都能进入良好的学习和成长状态。

首先，二合一教学模式的教学周期设为一个学期。一个学期安排学生进行课内学习和每周两次的课外训练。技术是根本，学生必须在准确牢固的掌握了高校瑜伽的基本技能之后才能有效地发展自身各方面的能力。在保证学生完成课堂任务的前提下，安排其进行校外实习。实习阶段遇到的技能问题可以回归课堂，重新进行学习。具体的课程安排流程：一学期——（课内学习和课外训练）——一学期——一学期——（校外实践、课内学习、课外训练）。

其次，就是教学环境的变化，课内外二合一教学模式根据学生发展的需要，为学生提供了有利于学生进步和能力提升的一切有利条件，使学校的高校瑜伽场地设施及温州市含有瑜伽场地的健身区都得到了充分的利用。

（2）课内二合一教学模式的评价

课内化二合一教学模式的评价应充分体现考评制度对学生参与运动的引导作用。具体体现在，考试方式上运用形成性评价和终结性评价相结合；考试内容上就是期末技术考试＋平时表现＋业余锻炼＋实习单位评价＋体育知识相结合；考核的方法用定量和定性相结合。另外，提出以下设想：只要学生参加课内教学的出勤率达到90％，业余锻炼的出勤率达到规定次数，就可以获得60分基础分。

三、小结

课内外二合一教学的实施，充分调动了学生学习的主观能动性，有利于学习兴趣的培养，使学生的技术、身心、交往能力得到全面发展。这不仅能为社会培养专业的高校瑜伽健身指导，而且还能培养出体育领域中从事群众性体育活动的专门人才，为我国大众体育、养生健身、休闲娱乐等相关体育事业的发展提供了良好的基础。高校瑜伽课内外二合一教学模式目前在温州科技职业学院取得了较好的效果，但是，每一个教学模式都有一定的适应范围，“高校瑜伽课内外二合一”教学模式也不例外，各高校在实施过程中还需根据实际情况进一步改进与完善。

【参考文献】

[1]林小平.28天瑜伽养生计划.化学工业出版社,2008:28-31

[2]曲影.7日速效瘦身瑜伽.2009,86-92

内科医学论文范文第5篇

论文关键词：老年人脚肿原因多

70多岁的宫大爷最近不知怎么回事，两只脚都肿了起来，走路时脚底有股刺痛的疼。宫大爷以为是自己锻炼时，把脚底碰伤了，于是买了扶他林在家抹。可三四天过去，双脚没有一点消肿的迹象，而且越来越痛。到医院检查，老年病科赵大夫告诉他，脚肿是老人常见的一种现象，引起脚肿的原因很多，不少还是疾病的预兆，因此要认真对待。

引起老年人脚肿的原因有两类，一是器官衰老，功能减退引起的：

人到老年，不仅外貌出现衰老，而且内脏器官的功能也在减退。主要是由于心脏排出量减少，肾脏血流量下降，皮下组织松弛，皮肤蒸发的水分减少，细胞体积缩小，细胞内的液体流向细胞外的皮下间质，所以导致出现浮肿。由于脚处在人体的最下部，受地球引力的影响，血流向上阻力大，站立时间过长，水肿明显加重。临床表现为：

1.特发性脚肿：多见老年女性，多双脚同时出现，程度较轻，常在站立时间较长或劳累时出现，若平卧或休息后可逐渐消失。

2.功能性脚肿：多见于老年女性，一般不严重，可以间歇出现，一般持续数年，有的病人脚肿与季节有关，但与无关。至今原因不明。

另一类是各种疾病导致的，包括：

1.营养性脚肿：由于老年人进食较少，消化功能减退或患有慢性消耗性疾病等医学论文，导致身体营养缺乏，这时病人常伴有贫血，同时因免疫功能减退而易发生感染性疾病，也可因维生素B1缺乏而出现手脚局部发麻。这时常常出现下肢及全身浮肿。

2.心源性脚肿：这是因心脏功能减退所致，尤其是右心功能不全者多见。这时检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变论文怎么写。临床表现为：浮肿从两下肢踝部开始，逐渐发展到全身。老人还会有心慌、气喘、憋气等现象。肝硬化时，也是先从两下肢浮肿，以后出现腹水，最后全身浮肿；肾脏疾病的病人，也可以出现下肢浮肿，不过，一般先从两眼睑或颜面浮肿开始，然后再发展到全身。在脚跟、脚背轻按一下，肿胀处即凹下，肌肉像失去弹力

3.下腔静脉性脚肿：这是由下腔静脉回流不畅而引起的脚肿，常是一只脚先肿。多由于下腔静脉内血栓形成或盆腔内发生肿瘤压迫下腔静脉所致。

4.男性老年人如果患有前列腺肥大或前列腺炎症，个别老年人患膀胱肿瘤，由于尿潴留引起肾功能不全，最终出现下肢浮肿。

5.痛风引起的脚肿，临床表现为：大脚趾、脚跟及膝盖部分会突然红肿胀痛，关节发热，疼痛难忍。

老人出现脚肿，应该先去医院检查，找出脚肿的原因，从而对症下药。如果脚肿并伴有剧烈疼痛，应该去医院骨科检查;如果是脸部也有肿胀，就要去肾内科检查;如果伴有心慌、气喘、憋气，该去心内科检查;若其他症状不明显，那老年人应该去医院老年科检查。