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1.1临床资料
选取院呼吸内科、神经内科、创伤骨科、神经外科及普外科等五大科室的86名护士实施护士分层护理管理进行分析,均为女性,年龄21~49岁,平均(36.12±3.15)岁;职称:高级职称5名,中级职称22名,初级职称59名;文化程度:中专15名,大专54名,本科及以上17名。实施前后分别调查68名医生,同时选取实施护士分层管理前后5大科室130例住院患者为研究对象,实施前后患者临床资料比较,无明显差异(P>0.05),可比较。
1.2方法
1.2.1构建护士分层管理模式
根据护理人员的工作年限、专科工作年限、学历、职称以及护理能力等内容,依次设立护士长、专科护士、责任组长、高级责任护士、初级责任护士等层级;进一步明确各级任职资格、考评内容、个人权责等,以便满足不同科室患者不同的护理需求。
1.2.2不同层级护士的护理分工
1.2.2.1护士长
护士长由工作年限长、临床护理经验丰富人员担任,主要对病区整体护理工作落实情况进行监督与管理,合理调配护理任务及护理人员排班,负责总结护理工作中存在的问题及反馈意见,分析原因并制定整改措施。
1.2.2.2专科护士
专科护士要求专业知识扎实、临床护理经验丰富,致力于护理科研工作,负责指导及培训责任护士的护理工作,并实施危重患者、需给予特殊护理患者的护理工作。
1.2.2.3高级责任护士
护士学历在大专及以上,熟悉专业护理知识,在护士长带领下积极开展护理工作;及时汇总护理工作中存在的问题,带领初级护士开展护理工作。
1.2.2.4初级责任护士
因初级责任护士上岗时间较短,需在高级责任护士及专科护士带领下开展基础护理工作,在工作中积极总结经验,并加强学习。
1.2.3提供不同时段护理服务
按照患者不同时段护理需求,适当增减护士数量;如早晚时段需增加责任护士数量,加强患者的生活护理、基础护理;中午留守值班护士至少2人,参与夜间值班的护士要求有丰富的临床经验,并熟练掌握专科疾病护理要点,能及时准确的观察患者的病情变化,以便能够及时处理一些应急事件。
1.3观察指标
(1)实施分层管理前后由医院管理部门对护理质量进行整体评价,主要评价指标有基础护理、专科护理、病房护理及一对一陪护等,各指标分值均为0~100分,分值越高护理质量越好。(2)满意度。根据医院护理工作管理规范标准,并与我国具体情况进行结合,制定科学的护理质量考察标准,主要调查患者、护理人员及医生对护理工作的满意情况。
1.4统计学分析
选用SPSS19.0统计包软件分析数据,计量资料用(x-±s)表示,用t检验;计数资料用(%)表示,用χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1实施护士分层护理管理前后护士护理质量评分比较
实施前,基础护理评分为(79.11±3.51)分,专科护理为(77.61±3.94)分,病房护理为(80.11±4.01)分,一对一陪护为(75.95±3.28)分;实施后,基础护理评分为(93.58±2.82)分,专科护理为(91.86±3.11)分,病房护理为(96.97±2.04)分,一对一陪护为(90.87±2.81)分。实施护士分层护理管理后,基础护理、专科护理、病房护理及一对一陪护等护理质量指标评分均高于实施前,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2实施护士分层护理管理前后满意度比较
实施前,患者满意率为70.00%(91/130例),医生满意率为75.00%(51/68例),护理人员满意率为74.42%(64/86例);实施后,患者满意率为94.62%(123/130例),医生满意率为95.59%(65/68例),护理人员满意率为93.02%(80/86例)。实施后,患者满意率、医生满意率及护理人员满意率均高于实施前,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
在医疗体制不断改革形势下,医院护理管理模式也发生了极大改变,护理管理方式更加细致化、科学化、规范化,护理质量也不断提高。护士分层护理管理是临床护理服务不断更新下的产物,主要是根据护理人员的专业水平、护理经验、专科知识掌握程度作为依据进行科学分层后开展护理工作的一种护理管理模式。该护理管理模式能够充分利用不同层次护士的工作能力,明确划分不同层次护士的工作任务,并定期组织护士学习、培训,积极总结分析护理工作中的问题而及时改进,有利于护理人员工作水平的提高。在本次研究中,实施护士分层护理管理后,其基础护理、专科护理、病房护理及一对一陪护等护理质量指标评分、护理满意率均高于实施前,有统计学意义(P<0.05)。分层护理管理将护士分为不同级别,由护士长进行整体指导及管理,专科护士辅助护士长开展护理管理工作,并加强科研工作,责任护士定期组织初级责任护士培训、学习,高级责任护士积极带领初级护士落实护理工作,保证了护理工作的连贯性、系统性及科学性;同时也减轻了护理人员工作量,增加了护理人员满意率。
4结语
(一)2018年继续开展优质护理服务,各科室以不同形式,不同方法继续开展送温暖活动,各科室在端午节,中秋节、重阳节分别举行了送温暖主题活动,特别是中秋节,开展了“浓情中秋、心系患者”主题活动,各项活动得到了患者及社会的高度认可和评价。
(二)透析室于9月16月开展了第三届户外肾友联谊会,此次肾友会各位肾友欣赏了大自然的风光,利用游戏环节进行疾病知识的宣教,增加了透析患者的依从性。
二、护理培训:
(一)11月护理部主任参加农垦总院举办的“护理学术交流会”,学到了新的护理管理理念和管理方法,并落实在护理管理工作中。
(二)专科护理培训:1、胃镜室护士王婉秋7-9月到建三江医院胃镜室学习,配合医生使医院胃镜检查顺利开展。2、11月透析室护士崔丽丽到哈医大参加省里举办的血液净化控制培训,提高了专科护士的能力。
(三)护理技能培训:2018年全院护士实行了护理分层培训,N0-N1 一年护士每月一项共进行护理技能培训、考核12项,N1 两年-N4护士全年护理技能培训、考核8项;并规范了11项护理操作流程同时进行了规范化的视频制作,使培训更加直观,标准更加规范统一,护理技能质量更加提高。
(四)护理理论考核:护理部下半年推荐E答平台理论考试,采用手机答题的方式,解决阅卷难,出卷难、判卷难的问题,杜绝护士在考试中作弊行为。在考试结束后,准确、快速打印出护士理论考试成绩。
(五)新入职试用护士岗前培训,按计划、标准规范培训,适用临床护理工作,体现了八五二医院规范严格的护理工作。
(六)加大了胸痛中心工作的培训力度:心内科及门诊全年急诊急救培训45次,提高核心科室护理人员的应急能力。
三、护理技能比武:
9月份,按照护理计划组织了《经鼻口腔吸痰技术》护理技能比武,先由科室进行比武,人人都要参加,最后选出决赛人员参加院里比武。
四、护理大会
4月份召开了全院护理大会,总结2017年护理工作及2018年工作计划,并对2017年满意护士、护士创新能手、创新先进科室给与表彰,使全体护士明确护理工作目标,形成了护理人员争优、创新的良好工作氛围,促使我院护理工作更上一个台阶。
五、护理创新:
2018年继续开展护理创新活动,共创新项目65项,并将每一项护理创新运用到临床护理中,提高服务质量的同时更能提高服务效率。
六、护理分层管理
(一)今年护理管理实施了护理分层管理,按护理分层培训与绩效考核挂钩。充分发挥不同层次护士的作用,构建护士能级对应等级制度和相应的竞争、评价、激励机制。
七、5S管理
加强护理安全,做好5S管理工作,对各科室护士站、治疗室、抢救室、值班室、及小库房持续进行5S管理检查、使各科室5S管理常态化,规范了行为,提高了工作效率。
八、护理考核:
(一)2018年4月护理部重新制定各科室护理工作考核细则,护理各项检查全面认真,全年护理绩效考核扣分1325.5分,查出的问题反馈到科室,并复查整改效果,确保护理质量的提高。
(二)2018年护理部对有责任严重的护理不良事件、护理投诉给予处罚,全年有责任严重的护理不良事件4例处罚①扣现金1600元②停护理工作7天、无工资③扣绩效考核55分;护理投诉2例,处罚①扣现金1100元②分别扣科室当月护理零投诉5分。
九、加强护理管理:
(一)加强对护士长的管理和考核,制定了《护士长的考核细则》加大对护士长的考核力度,尤其是年轻护士长的管理和考核,提升护士长管理能力、增加了责任意识、安全意识。
【关键词】护士培训;单项操作积分结业; 培训模式
护士队伍建设是推进护理事业发展的重要基础,护士队伍的素质是保证护理质量和提高专业技术水平的关键,也是保证患者安全的必要条件[1]。目前,国内绝大部分医院都实行护士在职培训,较大的三级甲等医院还实行了护士分层分级培训、多媒体教学、示教训练等多种形势的培训模式[2]。我院以往护士在职培训采取分层分级培训模式,即每年按护士工作年限制定相应的培训计划,经过近两年经验总结,感觉未达到预期的培训效果。2011年我院护理部借鉴国内外大医院先进的教学方法,更新原有培训模式,采取单项操作积分结业模式,解决了培训人员积极性不高、培训内容不贴切、培训项目重复等实际问题,取得了良好的培训效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年传统培训法培训的护士600人,均为女性,具体情况见表1;2011年单项操作积分结业培训的护士766人,具体情况见表2。
从表3分析, 单项操作积分结业法培训效果在培训合格率及患者满意度方面有明显提升。
3 讨论
3.1 加强了护士培训的针对性 单项操作积分结业法使护士可以自由选择对自己更贴切的操作项目完成培训,本法以护士个体为中心,可针对每个护士的薄弱项目进行培训,避免了吃大锅饭、重复培训的问题,大大提升了培训效果。
3.2 系统的、有计划的培训激发了学习的积极性 从知识、技能到临床应用的培训模式设计让培训系统更加全面[3]。在培训项目选择上力求贴近临床需求,描准护理前沿新技术,使护士渴望学习,更好的理解培训目的[4],同时有一系列完善的奖罚措施,较好的激发了护士培训的积极性,97.8%的护士认为单项操作积分结业法培训效果比效好。
3.3 提高护理队伍整体素质 护理工作是具有较强技术性、服务性与人密切接触的医疗工作,高质量的护理对保障患者的安全,挽救患者的生命,促进患者的康复起着重要的作用[1]。要保证护理工作有序进行,必须具有独立的护理实践、思考能力,通过多轮次的规范化培训,促进了全体护士的进步成长,掌握了常用护理操作技术,了解护理前沿知识,使护理队伍整体素质得到提升,进而全面提高全院护理质量。
参 考 文 献
[1] 马小伟.立足国情加强建设开创我国护理工作新局面.中华护理杂志,2005,40(11):801-806.
[2] 李葆华,张洪君,王群,等.改革临床护理教学管理 提高护理教学质量.中国护理管理,2009,9(1):21.
1、评价方法 开题报告 /html/lunwenzhidao/kaitibaogao/
按等级医院优质护理质量评价标准,每月对分级护理、危重病人护理、基础护理、健康教育、各项规章制度执行与安全管理、专科护理进行检查;每月对住院患者及医护人员进行满意度调查,了解对护士分层管理的满意情况。//html/zongjie/
2、结果 作文 /zuowen/
分层管理实施后,在分级护理、危重病人护理、基础护理、健康教育、各项规章制度执行、专科护理检查相关指标测评上均明显高于实施前,病人、医护人员对护理工作满意度上升,护理不良事件发生率和护士的离职率下降。/
3、讨论
3.1分层管理使护理人力资源更加合理 简历大全 /html/jianli/
分层级管理是将护理人员按照护理经验和护理水平,以及护理专业知识的掌握程度等通过科学分层后分别采用不同的方式进行管理,以充分发挥不同层级护理人员的作用[3]。在护士分层级管理实施中,制定了具体的任职标准和岗位职责,体现了分层级使用人才,年资高、能力强的护士有用武之地,年资低、能力弱的护士也有努力的方向和目标,从而激发了她们努力工作的热情。在以往的管理模式下,护士吃的是大锅饭,高年资护士与低年资护士在工作及待遇上没什么差别,这势必造成高年资护士心理不平衡,使她们看不到希望,失去继续进步的信心和勇气。实施分层管理后,有效地促进了低年资护士积极进取,高年资护士也信心百倍。分层管理为各层级护士提供了更加合理的工作平台,发挥了护士的优势,调动了工作积极性。通过选拔,部分高年资护士担任了责任组长,体现了她们自身的价值,并锻炼了她们的组织协调能力,增强了责任感,真正达到了人尽其才、才尽其用的目的,实现了科学的护理人力资源管理。//html/zongjie/
3.2分层管理有利于护理队伍稳定 总结大全 /html/zongjie/
分层级管理并非将护理人员划分为不同的等级,而是对不同护理层级的护士更有针对性地加强管理或培训,以使所有护理人员均能充分发挥自身的护理能力,并尽快实现护理水平的提高。实施护士分层管理,其内涵是将护士安排在其最适合的岗位,根据护士的能力,让其承担病情严重度相符的病人的护理,这样才能保障病人得到最优质的护理,也使护士的个人价值得到最大化体现,提高护士工作认同感,提升护士职业满意度,营造有利于护理队伍的稳定和发展的宽松氛围。分层管理后,各层次护士之间的联系更加紧密[4],形成了一个更利于相互协调开展工作的整体。//sixianghuibao/
【关键词】 消毒供应中心;分层培训;效果评价
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183(2013)11-0311-02
我院于2012年10月,新建的700多平米的消毒供应中心投入使用,科室成员由5个增加至14人,新成员的加入为消毒供应中心注入了新鲜血液和活力,也带来了困难;分层培训成为了我科的重点。
按照卫生部对消毒供应室三个规范的要求,运用标准化、规范化、制度化的管理技术,尝试对科室人员进行分层培训,经过一年来的追踪观察,结果:科室人员在工作中能够严格按照各班次的职责、工作流程、各种设备的操作规程及质量标准进行严密的工作,使供应室在医院的优质护理服务中起到不可估量的作用。下面就我科如何进行人员分层培训总结如下:
1 分层方法
本院消毒供应室共有员工14人,护理人员9人( 主管护师4人, 护士5人),年龄20~51岁,平均年龄36岁;消毒员5人,年龄19-37岁,平均年龄27岁。
1.1 培训层次设置:按护理人员在院工作时间的长短、职称和工作能力。将人员分为3个层级,中级职称、工作5年以上的为A级,初级职称工作1― 5年的为B级,1年以下的护士及消毒员为C级。
1.2 各层级培训的计划和目标
1.2.1 C级人员:
3个月内完成院内的岗前培训及考核;包括爱岗敬业、护士素质、慎独精神、各项制度、院感的相关知识、标准预防、手卫生、服务礼仪及消防安全等知识的培训。
完成科室各班次的轮转学习,要求熟知消毒供应中心的各项规章制度、岗位职责、操作规程、工作流程、应急预案等;熟练掌握基础知识和技能;参加科室组织的业务学习及考核。
1.2.2 B级人员:要求熟知消毒供应中心的各项规章制度、岗位职责、操作规程、工作流程、应急预案等;熟练掌握基础知识和技能;各类诊疗器械器具和物品的清洗、消毒、检查、包装、灭菌的知识和技能;相关清洗、消毒、灭菌、监测等设备的操作规程;职业安全防护原则和方法;对C级人员进行指导和培训;鼓励参加护理专业的夜大学习、护理高等教育自学、网络大学学习,并在省级护理杂志上发表相关专业文章;参加科室组织的业务学习及考核。
1.2.3 A级人员:培训护理教学、管理能力;巩固专业知识及技能,了解本专业新知识、新业务、新技术的动态,引进和推广新技术新业务;培训各工作环节的质量监测;参与科室管理,协助护士长共同制定质量评分标准;负责质量监督、质量追溯以及日常环节质量检查的落实;胜任本专业授课与带教工作;科研能力方面的培养;对B、C级人员进行指导和培训。
2 培训的内容及方法
2.1 培训内容: 国家卫生部颁布的《消毒供应中心三个行业标准》、《消毒技术规范》科室的各项规章制度、岗位职责、操作规程、工作流程、应急预案、各项监测、院感的相关知识、标准预防、手卫生、服务礼仪及消防安全等知识的培训。
2.2 培训方法
2.2.1科内培训:定位培训,针对1年以下的护士,内容包括各项岗位职责、操作规程、工作流程、专科操作及专科理论,由高年资护士一对一带教培训。集中培训:针对每月科室的培训计划进行分解成每周学习的内容,每周1次,培训对象为科室所有人员,内容包括国家卫生部颁布的《消毒供应中心三个行业标准》、《消毒技术规范》、相关的法律法规、服务礼仪、标准预防、消防安全、科室的各项规章制度等进行培训。提问式培训,利用每日晨会,针对工作中存在的薄弱环节进行分析、讨论,统一规范后再次进行培训。
2.2.2继续教育(1)医院培训:每月2次,全科人员每人每年至少完成10次(2)参加会议:护士长、人员每年一次。
3 结果
4 讨论
4.1 通过对全科人员职业素质的培训,科室上下形成一种积极向上,团结协作的精神风貌,树立了爱岗敬业和乐于奉献的精神[1]。全体工作人员贯彻了“以病人为中心,以质量为标准,以临床需要为导向,提供安全、优质、高效、满意的服务宗旨”;实现了建立一个积极向上、规范、创新的中心供应室的工作目标。[2]
4.2 通过制定规范培训计划和内容,建立了适用于我院消毒供应中心的作业指导书;健全和规范了各项规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、操作规程、质量监测、理论、技术操作考核标准。
4.3 通过开展各种形式培训,让人人参与培训,将培训和工作相结合,在工作中检查培训效果;通过规范化培训掌握了专业技术知识,提高了责任心,从思想上意识到工作的重要性、危害性和管理、控制的必要性,提高了科室工作、服务质量,服务模式有了较大改变,一切以临床为中心,变被动为主动服务,下收下送,每月定期下发满意度调查表,虚心听取意见和建议,不断改进工作质量,临床满意度达到94%,建立了一支技术精湛的专业队伍。
总之,分层培训具有科学性、先进性,层次分明,质量有保证。为工作人员创造了更安全、规范和轻松的工作环境。
参考文献