关于植树节的小诗

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关于植树节的小诗范文第1篇

关键词：高校图书馆 办公室人员 职业困惑

中图分类号：G251 文献标识码：A 文章编号：1672-1578（2017）02-0040-02

在高校图书馆办公室工作人员工作是一项既繁琐又忙碌的辅、复杂性的系统性工作，是高校图书馆的管理和运行的重要组成部分。

本文所言及的是工作人员通常指D书馆组织建制下办公室的组成人员，平时工作行为相对独立，且扮演者多重角色，即使院系领导与图书馆沟通的参谋和助手，也是各个职能部门与图书馆交流的桥梁，更是图书馆内部管控“上情下达”、“承上启下”的有效途径。从某种意义上说，办公室工作人员能否高效率的工作，一定程度上是高校图书馆提高服务质量，保障图书馆有序进行，促进图书馆健康发展的重要保证。

然而，在笔者说接触到的院校当中的实际工作者当中，办公室工作人员却常常面临着一些尴尬的职业困惑。“在实际工作中，必然会因为自身工作的特殊性而产生一些职业困惑。这些职业困惑是由目标、角色、责任和利益冲突等引发的。”[1]比如，工作任务繁忙却不受重视；作用不小却不能得到同事的职业认同；工作压力大但是待遇相对不高等等。相应的，图书馆办公室工作人员因为以上的困惑导致在日常的工作中的情绪和效能，致使二者相互影响和相互拖累。

解决高校图书馆办公室工作人员面临的职业困惑不仅有利于维护图书馆内部人员的秩序稳定，也有助于提高图书馆内部人员的组织力和执行力。

1 高校图书馆办公室工作人员的职业困惑

1.1 图书馆办公室工作人员角色定位失衡，有责无权

高校图书馆是高校最基层的行政和教辅单位，也是高校发展和建设的“三大支柱”之一。其中办公室工作人员是连接学校各个职能部门，各个业务部门，师生读者，周边社区之间重要的桥梁和枢纽。与其他部门相比较，图书馆办公室工作人员不仅工作任务重，项目繁杂，远没有外界想象中的“清闲”，而且面对的读者受众众多，工作且兼有机械性、重复性和特殊性的特点。

近来，由于各高校图书馆在各类评估检查中占有很重要的系数指标的分值，因此，越来越多的受到各个高校的总是，尤其是在检查评估的过程中，尤为突出。但是在实际的积累量化过程中，高校办公室工作人员的工作存在一定的误区。很多人将工作人员在潜意识当中将其定位为“勤杂工”、“打杂工”、“跑腿的”。认为只要认真仔细的人，不管那男女老少都可以胜任，只要“唯命唯上”就可以了，甚至认为在图书馆当中，没有科研能力，没有管理能力，没有学问能力的人都是可以来充任办公室工作的。而办公室工作人员往往有责无权，只做事不管事，除了充当“上传下达”的传声筒外，几乎就成为图书馆领导指令的忠实传达者，任务的快速执行者和突发事件的“救火队员”和工作人员轮换的“备胎”。更多的是工作业绩归于平凡和繁琐，而且一旦出现传达信息不畅，突发事件应急响应沟通不当等事故，首先问责的就是办公室工作人员。

1.2 长期超负荷工作，出现身心疲劳懈怠现象

笔者工作的院校为新升本科院校，在笔者工作的院校当中，还处于高职高专院校向学术型或者职业型本科院校过度的初始阶段，图书馆面临的内外变化都需要各方面组织和人员相互的改进和适应。这其中很大的工作都需要办公室工作人员来协调各个部门，协助馆内领导完成。通常他们还要兼任信息舆情员和图书馆档案管理员。

在日常的程序工作中，他们不仅要负责馆内领导与院系领导之间的沟通，传达信息到各位馆员，还必须要做好各种学校要求的各种工作计划、新闻稿件、党务材料、工作总结、馆内人员基本情况上报汇总等材料的三角和验收。这些工作看似琐碎，其实都是非常重要的基础性工作。任何闪失都可能影响到每一位馆员的切身利益以及图书馆的正常运转。所以，图书馆办公室工作人员的心理压力都非常大，尤其是长期超负荷并且简单重复机械的工作使得工作人员的职业倦怠的现象和身心亚健康状态越发突出，值得院级和馆内领导的关注和警示。

1.3 付出和回报不成正比，造成工作人员的心理失范

图书馆办公室工作人员的工作看似出现在前台，但是更多的是从事的是幕后的工作，无论是在物质层面还是在精神层面，他们的付出因为难以考量和量化，因此很难用绩效数量来衡量，也就很难得到相应的物质和精神回报。

从物质层面看，图书馆馆内阅览厅馆员可以通过书籍借阅量和科研成果数量来体现和决定收入，办公室人员虽然花了大量时间和精力从事本职工作，看似“车水马龙”、“迎来送往”，但是由于这些工作是繁杂的，琐碎的，很难进行定量考核，自然就难以在收入上有所体现和区别。

从精神层面看，办公室工作人员的工作大部分工作都是针对院系和馆内领导的服务性和辅工作，有着参与性和幕后性的特点。能在台前表现的机会不多，取得荣誉和获得利益的途径自然就不多，特别是在专业技术职称评聘上，教辅部门已经是处于学校总体的从属地位，而办公室工作人员无论走何种职称系列，都会被限定在图书馆系列的范畴里。与其他部门行政人员一起参与评比。在业务上不占优势，在业绩上不突出，往往更加处于劣势。这样就更加导致了办公室工作人员本就孤寂的心灵更加没有成就感，没有职业归属感，难免进一步造成心理上的失范。

1.4 专业进修机会少，业务能力难以跟上图书馆情报信息化的步伐

由于长久以来图书馆办公室工作人员对于工作的认识和各种积习，使得图书馆办公室工作人员整日忙于日常琐碎的繁杂工作，很少有时间来考虑自己的职业规划问题。虽然也算是行政坐班人员，但是很少有时间“坐下来”。另外，因为个人缺少业务技能培训和金贵不深造的机会，许多工作人员缺乏最基本的现代管理意识以及先关的图书馆情报信息化运行的能力，再加之年龄偏大，信息化知识不足，难以在短时间内适应高校图书馆现代化管理事务的运行模式。

同时，关注自己前途规划的办公室工作人员对工作岗位的职业认同感不强烈，也导致了工作人员流动性大，不安于现状的现象经常发生。

2 解决途径

2.1 认清角色，增强职业岗位认同感

“图书馆职业的社会价值.受社会大环境和内部小环境两方面的影响。”[2]图书馆工作人员自身要转变现代职业观念，努力提高自身职业岗位认同感。充分认识到图书馆办公室工作的重要意义。图书馆办公室工作人员是图书馆乃至全校读者阅读的服务者、管理者、引导者和参谋者，不是可有可无的勤杂人员。办公室工作人员面对的给你做必须清楚自己的耐心细致和心胸开阔的重要性，明确自己的工作岗位职责，要不断提高自己的业务水平和职业修养，熟悉各种办公流程和规章制度，充分做好各种工作的前提准备工作，预留工作量，以便使工作做的更加得心应手。

2.2 以人为本，增强服务意识

图书馆办公室起到的是组织建构中承上启下的作用，院校各级领导包括图书馆领导都要充分的总是办公室工作的重要性，要尊重他们的劳动成果，要给予他们以人为本的服务读者大众的意识，并且给他们进行积极的定期心理调适，消除心理障碍，在主动提高自身业务素质的同时，提高工作服务效能和意识。

2.3 建立合理的奖惩机制，调动人员的工作积极性

图书馆办公室工作人员事物繁琐，工作成绩难以量化，在绩效考核方面往往陷入两难境地，要提高人员的工作效能，需要院馆上级领导从多方面根据图书馆工作人员的工作特点，制定相对合理的政策，建立相应的奖惩制度，并且在职称评聘、职务晋升等方面与其他行政岗位的人员享受同等条件和待遇。甚至可以与一线教师在薪酬管理方面看齐或者相对倾斜。只有对办公室工作人员的业务绩能做出公正、合理的评价。才能使大家安心工作，进一步使工作稳定持续的开展，是他们在既定的双方欲求的前提下，自主完全的完成工作任务，同时，也激发她们的工作积极性和主动性。

2.4 为大家提供多种形式的学习进修机会

“传统图书馆职业具有自身的特点，需要探讨当前图书馆职业发展的困境和形成的原因。”[3]为了进一步提高大家的工作效能，学校和馆内领导引导应当给适时的给办公室工作人员提供继续学习和进修的机会。开拓视野，提升见识，一是支持个人继续深造，提高个人的学历，优化个人的知识结构，充实知识的储备。二是组织兄弟院校实地考察和学习，与同行多交流，了解图书馆情报学科前沿和动态。三是参加各种高级别的管理工作的理论水平学习，包括工作交流会议和论坛，增长见识，提高个人的理论水平。四是不定期进行校内岗位培训的继续教育，聘请同行专家和业内优秀人才来馆讲座和座谈，提升大家的文化素养和业务素养。

3 结语

高校图书馆办公室工作人员在图书馆的管理运行中有着举足轻重的作用，在面对职业困惑的时候，需要高校领导层面和工作人员的共同努力，不断努力增强图书馆职业认同感并树立激励机制和服务意识，才能为高校图书馆的运行和个人的发展做好更多的保障。

参考文献：

[1] 刘荣军.高校学报编辑的职业困惑及解决办法[J].出版发行研究，2011年03期.

关于植树节的小诗范文第2篇

关键词：数学教学；专业知识；有效结合

职业高中的数学教学与普通高中相比，最大的特点是：它不仅要使学生掌握必要的数学基础知识和基本技能，而且要为学生学习专业知识，掌握专业技能，终身发展奠定基础，是一门非常重要的学科。可现实是职业高中的学生大都数学基础差，数学学习能力低，且对数学学习的必要性和重要性认识不到位，他们只重专业课，忽视数学课。甚至一些学生认为数学课可有可无，这种认识直接导致了学生不能正确地对待数学学习，更谈不上有效地运用数学知识去学习专业知识，结果是虽然学生喜欢专业课，但成绩不理想。因此，职业高中的数学教学改革应该走一条与专业知识学习相结合的路，这样既可以提高数学课堂质量，又能为学生学习专业知识打下良好基础，很好地解决了职业高中数学课堂上学生学得烦，

教师教得苦的问题。以下就是笔者关于职业高中数学教学与专业知识学习有效结合的几点思考：

一、清醒认识职业高中数学教学的现状和面临的问题

职业高中的生源主要是中考分流而来的学生，从数学来看，学生基础薄弱，学习兴趣不足，对数学学习不重视甚至完全放弃。而现行职业高中数学教材更注重数学知识的系统性、完整性，不能很好地与学校开设的专业教学相配套。在以就业为导向，以服务为宗旨的指导思想下的职业教育，强调的是大众数学的教学理念：人人学有价值的数学，人人都获得必要的数学知识，不同专业的学生在数学学习上得到不同的发展。够用为原则，可何为够用？因人而异，没有统一的标准，教师很难操作。况且为提高学生的动手操作能力，学校大幅缩减数学教学课时，教师任务重、时间少。面对现状，使得长期从事职业高中数学教学的教师都感觉到职业高中的数学教学越教越难了。

二、数学教师应该做好三方面的改变

1.数学教师应改变学生，使其树立科学的数学学习观

学生的许多社会认知包括对自己所学专业的了解，大多依靠长辈告知、网络以及影视作品等的学习，亲身实践极少。他们错误地认为所学数学知识对自己专业学习和将来的工作、生活没有任何作用。针对这些阻碍学生正确认识数学学习的现象，数学教师应该多与学生进行课上、课下的交流，让学生发现数学知识存在于社会生活中，存在于专业学习中。从而产生学习数学的兴趣，认识到如果专业课是刀，那么数学课就是磨刀石，“磨刀不误砍柴工”，要

想专业这把刀快，磨刀石就得好。由“要我学数学”的数学学习观，改变为“我要学数学”的数学学习观。

2.数学教师专业观念要改变

作为数学教师，首先，要认识到数学教学改革的必要性和重要性，不受传统教学的影响和束缚，打破常规，求新求变，坚定改革的信心，以饱满的热情积极投入到教学改革的实践中。其次，要认识到职业高中数学教学要做到与专业知识学习真正有效结合，数学教师必须具备一定的专业知识，不能只拥有单纯的数学知识。但数学教师大都是师范院校毕业，知识结构单一，专业知识匮乏，为了适应教学改革，这就需要教师通过社会培训学校、网络、相关图书资料的阅读学习等形式进行专业知识的学习，使自己不仅精通数学知识，而且对不同专业的知识都有所了解，具备既能教授数学知识也能很好地把握专业学习中应用数学知识能力的培养，使数学教学自然和谐地与专业学习零距离结合，从而让学生养成自觉应用数学作为工具的意识，培养学生的能力，激发学生的学习兴趣，顺利地完成教学任务。否则数学教学与专业知识学习有效结合就变成了一纸空文。

3.数学教师要改变传统教学方法

我们从教学内容上选择了适合学生持续发展、成长的知识，当然这还不够，它还需要教师用科学、正确、有效的教学方法展示在学生的面前，否则教学效果就会大打折扣，毕竟学生是经过中考分流成绩较低的学生，他们厌学情绪严重，学习能力低且兴趣不浓，长期以来在“老师讲，学生听”的传统教学模式中他们多是失败的学习经历，学生更需要教师多鼓励、多引导，原有的教学方法不再适应新的教学要求。也就是说，教师不能单纯地“教”学生，而应该是“导”，以学生为主体，以教师为主导，课堂上充分让学生去思考、发现、讨论、总结，营造浓厚的学习气氛，做到把数学问题专业化，运用各种教学方法，例如，实验法、讨论法，去重新培养学生的学习兴趣，再树立学生的学习信心，努力培养学生自主学习和创新的能力，使学生具备在未来工作、生活中获取知识的能力，更好地适应社会的发展。

三、在实施数学教学与专业学习有效结合时，我们还应该注意以下几点

1.作为专业背景下的职业高中的数学教学，教师在主动思考专业需要的同时，还要注意不同专业对数学知识要求的区别。例

如，财会专业需要强化概率的学习，计算机则需要强化二进制的学习，教学内容的选取和目标的制订，要根据专业特点，不能搞一

刀切。

2.注意全面了解各专业的专业学习所需数学知识与数学教学顺序的矛盾，及时进行调整，一定要让学生先掌握好相应的数学工具，不能滞后于专业学习。当然同时还要关注职业高中数学知识的系统性和完整性。

3.注重培养学生的学习方法和良好的学习习惯，学生学习差的原因很多，但没有适合自己的学习方法和不良的学习习惯是重

要的原因之一，数学教师在改变自己的同时，应该帮助学生改变，让其学会学习，拥有适合自己的学习方法，养成良好的学习习惯，达到事半功倍的效果，也为学生继续学习和终身发展奠定了基础。

总之，职业高中教育的培养目标主要是技能型人才，因此职业高中的数学教学改革要体现“职”的特点，做到不仅传授给学生数学的基础知识、基本技能，更要为专业知识学习服务，不断提高数学教学质量，为国家培养出高素质的职业人才。

关于植树节的小诗范文第3篇

【关键词】 肝内胆管结石； 肝切除术； 胆肠吻合术； 疗效

胆管结石为临床多发病之一，按照结石的发生部位可将其划分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石多发生于胆总管下端，肝外胆管结石则弥散分布于两叶的肝内胆管或仅仅局限于某叶胆管范围内[1]。目前手术是治疗肝内胆管结石的主要方法，且术式种类繁多。近年来，随着对肝脏的解剖特点及胆管结石分布特点研究逐渐深入，规则性肝段切除术日益受到重视，在治疗中不断运用发展，使得肝内胆管结石的治愈率出现较大的提升。肝内胆管结石的手术治疗术式主要有部分肝切除术和胆肠吻合术等[2-3]。本研究选取本院收治的120例肝内胆管结石患者作为研究对象，以分析对比部分肝切除术与胆肠吻合术治疗肝内胆管结石的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年1月-2010年12月收治入院的120例肝内胆管结石病患者。研究对象纳入标准：（1）所有患者均经X线造影确诊；（2）研究前确保患者知晓研究的主要内容，并签署同意书。排除标准：（1）合并胆肠吻合术和部分肝切除术禁忌证的患者；（2）在随访过程中丢失的患者。将120例患者按实施手术方式不同分为对照组与观察组，每组60例，分别采取不同的术式治疗。两组患者在性别、年龄及病情等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 观察组实施部分肝切除术，其中左外叶切除术28例（46.7%），左半肝切除术17例（28.3%），右前叶切除术2例（3.3%），右后叶切除术4例（6.7%），右半胆切除术5例（8.3%），左外叶及右前叶切除术2例（3.3%），左外叶及右后叶切除术2例（3.3%）。对照组实施胆肠吻合术，手术术式均为皮下空肠盲袢型胆肠Roux-en-Y吻合术。具体方法如下：切开肝外胆管，如发现肝门部有狭窄，予以胆管整形术；通过胆道镜取石，切除病变的肝脏；将胆肠吻合的输入空肠袢移至皮下，以银夹标记。

1.3 随访 患者在术后进行胆道造影和/或胆道镜检查及其他影像学检查，将术后结石残留率作为手术的近期效果指标。另外对患者进行随访，时间为3个月～6年。术后结石复况均以胆道造影或胆道镜检查等检查结果作为判断依据，将结石复发率作为手术的远期评价效果指标。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组术后并发症发生情况比较 观察组并发症发生率为11.7%，对照组为13.3%，两组比较差异无统计学意义

（字2=2.972，P>0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症发生率比较 例（%）

组别 腹腔

感染 胆漏 重症胆管炎 胆道

出血 合计

观察组（n=60） 4（6.7） 2（3.3） 1（1.7） 0 7（11.7）

对照组（n=60） 4（6.7） 2（3.3） 1（1.7） 1（1.7） 8（13.3）

2.2 两组结石残留率及结石复发率比较 观察组的结石残留率与复发率为6.7%和15.0%，明显低于对照组的23.3%和31.7%，两组比较差异均有统计学意义（P

表2 两组术后结石残留率与复发率比较 例（%）

组别 结石残留率 结石复发率

观察组（n=60） 4（6.7） 9（15.0）

对照组（n=60） 14（23.3） 19（31.7）

字2值 28.643 20.735

P值

3 讨论

肝内胆管结石病（Hepatolithiasis）的发病具有显著的地域差异，亚太国家发病率较高，而在西方国家则较少见。中国大陆和台湾是此病的高发地区。台湾地区的肝胆管结石病发病率占到了全部胆石病的30%～50%。在大陆，20世纪80年代经普查数据为16.1%，90年代降至4.7%[4]。肝胆管结石病因复杂，病程常呈明显的阶段性，且容易反复，最后往往导致肝硬化甚至肝功能衰竭，同时肝胆管结石病和肝内胆管癌的发病已被证明具有显著的相关性。

肝内胆管结石的发病原因复杂，肝内感染、胆汁淤积和胆道蛔虫等均可导致肝内胆管结石病的发生。其发病部位既可局限于某个肝叶或肝段内，亦可弥漫整个肝内胆管。其中由于左肝管较长，呈水平走向，且与肝总管之间角度较小，容易引发胆汁潴留，因此肝内胆管结石以肝左叶最为常见。由于右后叶的胆管弯曲度较大，胆管易发生引流不畅，因此发生于右叶的肝内胆管结石多见于右后叶[5]。

肝内胆管结石的主要病理特点为结石、感染及狭窄，三者相互促进，互为因果，导致本病的发病病程长，病情易反复，且治疗难度较大。肝胆管结石常呈节段性分布，病变区域常伴有肝组织的纤维化或萎缩，与正常肝组织分界明显，因此部分肝切除术对本病治疗有良好疗效[6]。同时由于肝内胆管结石较少局限于某一肝叶或肝段，而通常情况下对于肝脏的切除范围有限，因此对于病变较轻的肝叶或肝段治疗原则上应在取尽结石的前提下予以保留，因此胆道镜在治疗中发挥着重要作用，如术中B超联合应用则更加有利于结石的清除。

随着近年来对肝内胆管结石病研究的深入，其治疗方法有了明显改进，但治疗原则已得到初步统一。通常认为，在治疗过程中，解除梗阻是肝内胆管结石手术的重要组成部分，清除病灶则是根本，其中包括清除胆管内的结石和产生结石并发病理变化的胆管和肝组织[7]。部分肝切除术与胆肠吻合术均符合以上手术原则。自1957年黄志强将肝切除术应用于疗肝内胆管结石以来，肝切除术在治疗肝内胆管结石中的作用已逐渐被认可，并成为目前治疗肝内胆管结石的最有效方式[8-9]。在本研究中，笔者将120例肝内胆管结石患者分为观察组与对照组，分别施以不同的手术方式，结果显示两组患者的并发症发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的结石残留率及复发明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

综上所述，部分肝切除术是目前治疗肝内胆管结石较为安全有效的术式，术中应用胆道镜等辅助手段可提升结石清除率，预留皮下盲袢可为结石复发的处理提供便利性。

参考文献

[1]李振宇，季一鸣，徐文静，等.ERCP联合腹腔镜治疗胆囊管结石嵌顿合并胆总管结石[J].实用医学杂志，2013，29（6）：1029.

[2]秦佳升，高毅，潘明新，等.先天性肺发育不全行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术1例报告[J].南方医科大学学报，2011，31（8）：1334-1335.

[3]蔡华杰，郑志海，周振旭，等.胆囊管结石的诊断和腹腔镜胆囊切除术中的处理策略[J].肝胆胰外科杂志，2012，24（6）：481-483.

[4]张迎春，麻树人，张宁，等.内镜下逆行胰胆管造影术在Mirizzi综合征诊治中的临床应用[J].疑难病杂志，2012，11（8）：626-627.

[5]张险峰，刘双国，桑明远，等.腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理体会[J].中国现代普通外科进展，2012，15（3）：229-230.

[6]何海清，伍华飞.腹腔镜胆囊切除术及保胆取石术处理胆囊管结石的体会[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（10）：779-781.

[7]周永刚，杨一林，王佳，等.术中超声检查在硬性胆道镜保胆取石术中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2011，27（5）：470-472.

[8]邓小明，陈焱，孙海，等.术中胆道造影在腹腔镜手术治疗胆囊管结石中的应用[J].西南国防医药，2013，23（5）：488-490.

[9]白东晓，李保中，管建云，等.绕肝提拉技术及半肝阻断在右半肝切除术中的联合应用[J].中国医学创新，2011，8（26）：34-35.

[10]洪永智.内镜治疗胆结石的进展[J].中国医学创新，2012，9（29）：163-164.

[11]李绍强，梁力建，彭宝岗，等.前入路右半肝切除术与传统右半肝切除术治疗大肝癌的对比观察[J].中华医学杂志，2010，90（24）：1670-1673.

[12]彭宝岗，沈顺利，匡铭，等.射频消融辅助下前入路右半肝切除术治疗原发性肝细胞癌[J].中华外科杂志，2012，50（6）：494-497.

关于植树节的小诗范文第4篇

【关键词】输尿管镜;气压弹道碎石术;体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术是临床治疗泌尿系结石的常用方法，该术式具有操作简便、痛苦小等优势，但是治疗输尿管结石后，部分碎石无法自行排出，导致体外冲击波碎石术的应用受到限制[1]。随着微创技术的不断发展，输尿管镜下气压弹道碎石术成为治疗泌尿系结石的又一新手段。为探究输尿管镜下气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效，我院对80例输尿管结石患者给予分组治疗，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年1月至2014年1月收治的240例输尿管结石患者的临床资料，依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组120例。观察组中男性62例，女性58例;年龄分布为23-71岁，平均年龄为（46.7±2.5）岁。对照组中男性61例，女性59例;年龄分布为24-73岁，平均年龄为（46.5±2.6）岁。两组患者一般资料的比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗，在电视监视系统下进行整个手术。对患者行硬膜外麻醉或腰麻，取截石位，采用Storza输尿管镜，在40cm左右二氧化氢的浓度为0.9%氯化钠液灌注下直接进镜，从工作通道中将气压弹道碎石金属探针插入，用连续脉冲或单脉冲将结石粉碎至3毫米以下，术后留置双J管导尿[2]。对照组采用体外冲击波碎石术进行治疗，患者取俯卧位，对输尿管结石进行定位后采用体外冲击波碎石机进行碎石。对两组患者临床疗效、术后结石排净情况、一次性碎石成功率及术后并发症等进行比较和分析。

1.3疗效判定

显效：结石完全排出，临床症状消失，尿常规恢复正常，B超现实无结石。有效：结石大部分排出，临床症状明显减轻，尿常规基本正常。无效：结石未排出，复查B超结石无改变，临床症状无任何改善。

1.4统计学分析

采用统计学软件包SPSS16.0对所有数据进行录入和处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05的差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者总有效率、一次性碎石成功率、术后结石排净率显著高于对照组患者，并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

输尿管结石是泌尿系统多发结石，以往多采用体外冲击波碎石术、手术取石及腔内碎石进行治疗。相关研究表明，体外冲击波碎石术治疗输尿管结石有效率达50%-90%，具有安全、无创的优势。但是当结石在输尿管内停留过长，发生嵌顿后形成炎肉，将结石包裹其中，则不宜使用体外冲击波碎石术。另外，体型肥胖者使采用体外碎石机定位结石比较困难;年轻女性及下段结石患者也不宜采用该术式。本组研究中，采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的观察组患者治疗总有效率、一次性碎石成功率、术后结石排净率显著高于对照组患者，并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术相比，治疗输尿管结石成功率、一次性碎石成功率及术后结石排净率较高，并发症发生率较低，优势明显，值得临床推广。

【参考文献】

[1]王征，刘锋，谢军，等.急诊输尿管镜碎石术与ESWL治疗输尿管中下段结石并急性肾绞痛的疗效评价[J].国际泌尿系统杂志，2014，34（02）：164-167

[2]胡孝杰.超声定位体外冲击波碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效比较[J].中国基层医药，2014，21（02）：242-244.

[3]李正文.输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效观察[J].中国实用医刊，2014，41（08）：109-110.

关于植树节的小诗范文第5篇

【关键词】 输尿管镜； 钬激光碎石术； 气压弹道碎石术； 输尿管结石

中图分类号 R699 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0042-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.022

输尿管结石为临床常见性泌尿系统疾病，疾病病发后致使患者出现肾绞痛，严重者影响肾功能，危害生命健康[1]。因此，临床针对此类疾病应及时治疗。目前，临床治疗采用输尿管镜下钬激光碎石术、气压弹道碎石术治疗，效果显著。为更好地探讨临床手术治疗结果，本文将笔者所在医院接收的200例患者作为调查对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2011年3月-2014年4月笔者所在医院接收的输尿管结石患者200例，按入院编号分成试验组和对照组两组，每组各100例。试验组男55例，女45例，年龄20～65岁，平均（32.2±2.2）岁；疾病病发至入院就诊时间为1 h～4 d，平均（1.1±0.1）d；其中，左侧结石46例，右侧结石44例，双侧结石10例；输尿管上段结石30例，中段结石30例，下段结石40例；对照组男56例，女44例，年龄21～66岁，平均（32.3±2.3）岁；疾病病发至入院就诊时间为1 h～4 d，平均（1.1±0.1）d；其中，左侧结石44例，右侧结石45例，双侧结石11例；输尿管上段结石31例，中段结石31例，下段结石38例。两组患者临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 试验组 试验组患者行输尿管镜下钬激光碎石术，手术前帮助患者取截石位，并根据患者情况行硬膜外麻醉、腰麻，将输尿管镜送至患者膀胱内部，寻找病变输尿管后插入导丝，随后在导丝作用下进入输尿管镜，待清楚探查结石后调整压力，导丝退出后插入光纤，设置光纤频率为11.0～20.0 Hz，其能量为1.4～2.0 J ，确保光纤抵达结石后将其击碎，此结石击碎过程中应保证所击碎碎块在3.0 mm以下，便于将其冲入膀胱内部，针对稍大结石碎块而言，应借助碎石钳放到膀胱内部。若患者合并息肉症状，可先针对性切割处理好碎石，手术中留置双J管，退出输尿管镜，插入膀胱镜，最后利用临床常用设备将结石吸出。

1.2.2 对照组 对照组患者行临床气压弹道碎石术，帮助患者取截石位，行硬膜外麻醉、腰麻，将碎石机压力调整为0.4 MPa，灌注压调整为100.0 mm Hg，输尿管镜导管引导下进入一侧输尿管后，插入冲击杆，将结石压于输尿管壁上方，直接行碎石处理，术中其他操作等同于试验组。

两组患者临床术后均留置导尿管，时间为2～6 d，并使用抗生素药物抗感染。

1.3 观察指标及疗效评定标准

（1）对比两组患者临床疾病治疗结果，标准：患者临床症状消失，结石彻底排除，且临床常规检查下未发现结石影像为治愈；患者临床症状转变，结石部分残留，常规检查发现结石形状缩小为好转；患者临床症状未转变，结石未排除，常规检查发现结石形状未变化或增大为无效。好转=治愈+好转。（2）对比两组患者临床指标，包括：手术时间、住院时间、住院费用等。（3）对比两组患者临床并发症。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床疾病治疗结果对比

结果显示，两组患者不同临床疗法治疗后症状、结石形状均转变，试验组患者疾病好转率和对照组相比，差异有统计学意义（P

表1 两组患者临床疾病治疗结果对比

组别 治愈（例） 好转（例） 无效（例） 好转率（%）

试验组（n=100） 57 40 3 97.0

对照组（n=100） 40 50 10 90.0

字2值 4.031

P值 0.045

2.2 两组患者临床指标对比

结果显示，试验组患者手术时间、住院时间、住院费用等指标和对照组相比，差异均有统计学意义（P

表2 两组患者临床指标对比

组别 手术时间（min） 住院时间（d） 住院费用（元）

试验组（n=100） 46.71±13.43 5.40±1.41 4318.20±213.10

对照组（n=100） 50.52±12.97 5.85±1.75 4698.34±184.75

t值 2.041 2.002 13.478

P值 0.043 0.047 0.000