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随着社会生活水平的提高,家长对孩子的各个方面都给予了极大地关注,他们也逐渐意识到玩具在孩子的一生中起的重要作用。玩具不仅有传递社会文化,娱乐、审美和益智的功能;还可以激发儿童游戏的动机,支撑游戏开展,促进游戏水平的提高。 孩子的玩具应该是按儿童成长阶段制作而成的,并且它应是适合儿童各个年龄阶段的东西。但如今,儿童玩具市场的玩具种类又是五花八门。就有很多的家长对这对此感到迷茫。不知道应该为自己的孩子选择怎么的玩具。 玩具市场发展迅猛,不单仅仅是儿童玩具还有成年人的玩具及老年人玩具,可见玩具越来越受人们的青睐。足以证明玩具市场存在很大的发展空间,所以,我小组成员借此进行了天津玩具市场的相关调研
一、调研时间:
20XX年10月1号
二、调研地点:
天津市大型商场、超市、批发市场、玩具专卖店。具体是天津是滨江道麦购广场、沃尔玛超市、伊势丹、家乐福、外滩公园的乐购超市,天津市大胡同。以及周边的乡镇,儿童,家长、学生,不同地区不同年龄段的玩具情况调查
三、人员组成:
3人一小组
四、调研目的:
通过调研了解天津市各玩具市场和小商品批发商城的整体状况,观察了解玩具市场上不同玩具的种类、安全性、不同功能、进货渠道等有关标准,对玩具市场的了解和分析以及玩具在城镇与农村间玩具选择上的差异进行足够的比较,以便我们更好的为玩具未来的发展做好相关准备
五、天津市玩具市场的整体状况:
我们走访了天津市滨江道的麦购广场地下一层,这里的儿童玩具种类很多,有汽车模型类、枪械、刀具、飞机战机类、变形金刚类、高达、芭比类、拼图类、积木等婴幼儿玩具。种类相对比较齐全,毛绒玩具大多来自青岛、广州。小部分是韩国、日本进口。玩具安全性也较好,包装上均贴有醒目的警告图标,其内容包括适合儿童的年龄段、使用的注意事项,其中有一款遥控车包装上的警告图标赫然在目:“内含零小配件、不适合3岁以下儿童使用。”
我们还到了位于外滩公园的乐购超市,这里的儿童玩具用品比较齐全。货架上分男孩类和女孩类的专柜,每件玩具商品都会注明适合儿童的年龄。这里的玩具柜台上摆满了各种各样的玩具,但都没有按照年龄段分类,只是按照毛绒玩具、大型玩具和婴儿用品简单进行分类,好在能够看到实物,能够在购买时大致看个明白,直接选择。
我们也来到天津大胡同小商品批发市场,这里的玩具种类繁多,但大多数都有质量问题。这里卖的电动玩具绝大多数没有说明书、生产厂家,也没有安全标志。还有一些玩具外包装上贴上英文标签,但都是“MADA IN CHINA(中国制造) ”字样,根据商家说是出口转内销的货物,其实他们也不知道安全标准。还有的儿童玩具采用的是韩文标签,号称是韩国货。根据批发商介绍,货物时来自广州、义乌、扬州、青岛等地。具体是什么厂家的产品,自己也不清楚。天津大胡同毛绒玩具的问题让人担忧。这里的毛绒玩具大都做工粗糙,有的随便用手撕扯就能扯下绒毛,很容易被儿童吸入口中。在大胡同市场的一家玩具店里,有几款名为“电锯杀人狂”的模型玩具,玩具中的模型小刀、电锯都很锋利,稍不注意就容易划破手指,这类玩具绝对不符合中国家玩具安全的标准。
我们也走访了天津周边的乡镇,看到街道卖的玩具质量更是相对较差,完全没有安全保障,虽然价格便宜,但很少有人购买。
总的来说,天津的玩具状况还是比较好的,在大型的商场中能够买到相对令人放心的玩具,虽然有的商场的玩具没有注明适合儿童的年龄段,但是,都可以看到实物,避免了未到年龄段儿童的使用。但是大胡同以及乡镇的玩具状况比较令人担忧,所以,建议家长不应带孩子去乡镇街头去购买儿童玩具。因为存在着太大的安全隐患。为了孩子以及家人的健康,还是应去正规的玩具商城购买玩具。
六、喜欢玩具的群体范围,以及所分布的年龄段
近年父母已普遍认同玩具能启发儿童智力的观念,家长对孩子进行智力开发极为重视, 集知识趣味、动手动脑于一体的玩具迎合了城市家长们望子成龙的心理。加上现代家庭绝大多数都只有一个孩子,父母均乐意花费在孩子身上.
在4到10岁儿童玩具市场中有大部分是由孩子提出喜欢后与父母共同商量并决定购买。随着儿童年龄增长,对于玩具的需求与购买决策逐渐由父母主导转变为孩子自己主导。
就性别偏好来讲差异非常明显。七成多的女孩最喜欢毛绒玩具,而只有不到两成的男孩子最喜欢毛绒玩具。而男孩则更偏爱电动遥控、变形玩具和模型类玩具,比例分别为五成多和两个三成,相对应的女孩子最喜欢这几种玩具的比例分别为:1/5,1/10和3%。除了最喜欢的玩具类型之外,关于最不喜欢的玩具类型为:有一半的男孩不喜欢毛绒玩具,而女孩的这一比率不到百分之六;同时,近一半的女孩不喜欢变形类玩具,可见性别的不同,决定了相关玩具的喜爱程度
七、不同年龄段儿童的玩具的种类及相关差异
调查数据显示,不同年龄段儿童对于各种类型玩具的喜好程度差别很大,总体来讲次为:毛绒玩具、遥控玩具、有声玩具、积木玩具、模型类玩具等。 各年龄段儿童最喜欢的玩具类型:
3岁以下婴幼儿近半最喜欢有声玩具,四成最喜欢毛绒玩具;
4到6岁儿童最喜欢毛绒和电动遥控玩具;
7到10岁最喜欢毛绒和模型类玩具;
11到13岁儿童喜欢毛绒和电动遥控玩具的比例都在50%左右远高于其他 类型玩具;
14到16岁的少年最喜欢的是毛绒玩具,这一比例高达七成。 随着人们收入提高、生活质量的改善,消费者对玩具的需求已开始从传统的中低档次的电动型、拼装型、装饰型玩具转向新颖的电子型、智慧型玩具及高档的毛绒、布制类装饰型玩具。
八、城镇儿童与农村儿童对玩具的喜爱程度的差异城市消费者:
(1)34%电子型玩具 (2)46%智慧型玩具 (3)20%高档的毛绒、布制装饰类玩具
农村消费者:
(1)48%电动型玩具 (2)28%拼装型玩具 (3)24%中、低档次的毛绒、布制类玩具。
九、不同玩具的价位,以及家长购买玩具的准则
音乐玩具:
电子音乐键盘、玩具鼓、音乐玫瑰闪光吉他、飞碟播放器、越野之王遥控电动赛车(118元)
智力玩具:
百变积木桌(43元)、六角形盒、多功能写字板、落珠积木、长短棒磁力棒、丹尼奇特天平称、智力球(199元)
体育及户外玩具:
保龄球、脚踏滑板车、足球门、飞盘、飞碟、玩具秋千、陀螺、呼啦圈、运输的套装车(128元)
工艺美术玩具:
DIY 玩具模型(50元)
亲子玩具:
银辉-浴室系列-钓鱼组合(78元)、银辉-鸭子家族(33元)、流水船(78元)、响铃牛、响铃老鼠、智高多功能小火车(388元)、鸟塔(11)、小工程师积木
(24)、会发声会唱歌的益智汽车造型的玩具学习机(35元)、磁性钓鱼玩具(16元)
建构及模型:大黄蜂变形金刚(219元)、奥特曼套装、船模、高达(235元)、恐龙战队、百兽战队、镭射机器人(298元)
大多数家长是以100元为底线,他们认为,玩具没有必要买太贵的。一是经济能力有限,二也是没有那个必要,孩子玩玩就扔了。但是,也有家长表示,一定要买好的玩具,因为孩子经常会往嘴里塞,好的玩具可以保证质量,效果和孩子的安全。而玩具市场的玩具又价格差异很大,所以,我们不一定要选择最贵的,但是一定要选择适合孩子的。虽然觉得是价位会比较高,但是很多家长在质量与价格间还是会选择质量,注重玩具的质量安全
十、调研后的感想
通过一天时间的走访调研,我们深刻的了解到了我国玩具生产的弊端以及发展需要的相关方向。须向智能化、个性化、多功能化发展
(1)智能化
在玩具市场快速发展的同时,中国内地玩具市场功能单一、造型刻板、无差异、无个性的低端经营状态显露无疑,传统玩具越来越不能满足孩子和家长的消费需求,而欧美市场中儿童玩具的教育性和智能化趋势发展迅猛,玩具智能化成为玩具行业新潮流。将开发儿童潜能、启迪儿童智力、能巧妙地结合在一起,因此玩、教融为一体的潜能开发玩具一枝独秀,深受众多家长和儿童的青睐。欢乐魔方儿童潜能开发不仅设计新颖、品类丰富,还根据著名心理学教授哈佛大学加德纳提出的多元智能理论,从科学的高度去找出孩子在语言、数字逻辑、音乐、空间、运动、自我认知、人际关系、自然观察等智能方面的长短和个性差异,并定位不同孩子在各个智能方面的不同特点,从而为孩子的智力开发确定正确的发展方向和科学的开发方案,帮助家长在孩子的早期潜能开发方面准确定位、因材施教,从而使孩子的潜能得到最大程度的发展。所以不仅仅是天津地区的玩具发展需要改变,全国的玩具生产都要改变单一的生产模式。
(2)个性化
所谓玩具的个性化是指玩具企业品牌与同行业品牌形成区别,这是个性化必须具备的特征和倾向。产品的个性化可以从物质性与非物质性两个方面来营造,如玩具的个性化可以通过“技术、品质、包装、功能”等物质性因素来体现,也可以通过“服务、信誉、品牌、人物”等非物质性因素来体现。在产品同质化趋势条件下,非物质性因素对产品形象的个性化塑造更为有效。不单单生产毛绒玩具,要不断的去创新发展
(3)多功能化
关于通讯设备的调查研究报告一、问题的提出。
每当看到马路上人们用着不同手机时,我心中便产生了很大的疑惑:为什么大家用的手机都不相同呢?
二、研究的过程与方法。
1、查阅有关生活的书籍,查看报纸,上网浏览。
2、找出具体研究对象。
3、整理、归纳搜集到的资料。
以下是我整理的研究情况:
主要通讯设备:老人机、智能手机、台式机
通讯设备的相关信息:老人机:只能接电话,智能手机:干任何事,十分方便,台式机:适合家里用。
三、研究结果。
时代变化,手机也变样了,大家喜欢的手机不同,各有各的喜好。
小学生喝可乐调查研究报告1.问题的提出:
我从电视上看到了喝饮料的害处,又想到我也是不折不扣的“可乐迷”,现在牙齿出现了一些症状,我想,小学生喝可乐的伤害有没有。所以,我对此展开了调查。
2.调查方法:
(1) 从网站上了解中小学生喝可乐的害处。
(2) 通过电视的新闻联播上,了解中小学生喝可乐,现在是什么样子。
3.调查情况和资料整理:
信息的渠道
涉及的方面
具体内容 通过互联网调查
小学生喝可乐的害处
喝可乐多会牙齿受到腐蚀儿童饮可乐有害。可乐中含有咖啡因,1瓶340克的可乐型饮料含有咖啡因50~80毫克。有人做过试验,成年人一次口服咖啡因1克以上,可以引起中枢神经系统兴奋,呼吸加快、心动过速、失眠、眼花、耳鸣。即使1次服用1克以下,由于胃黏膜受到刺激,也会出现恶心、呕吐、眩晕、心悸、心前区疼痛等中毒症状。 通过电视的新闻联播
小学生喝可乐,现在是什么样子。
呼吸加快、心动过速、失眠、眼花、耳鸣。会出现恶心、呕吐、眩晕、心悸、心前区疼痛等中毒症状。一项研究显示,汽水会加速骨质流失,尤其爱喝可乐的少女,骨折的几率是不喝汽水者的5倍!
4.结论:
喝可乐多会牙齿受到腐蚀儿童饮可乐有害。可乐中含有咖啡因,1瓶340克的可乐型饮料含有咖啡因50~80毫克。有人做过试验,成年人一次口服咖啡因1克以上,可以引起中枢神经系统兴奋,呼吸加快、心动过速、失眠、眼花、耳鸣。即使1次服用1克以下,由于胃黏膜受到刺激,也会出现恶心、呕吐、眩晕、心悸、心前区疼痛等中毒症状。小儿对咖啡因较成人更敏感,所以不要给孩子喝可乐型饮料。少女谨防骨质疏松。一项研究显示,汽水会加速骨质流失,尤其爱喝可乐的少女,骨折的几率是不喝汽水者的5倍!专家指出,可乐中的磷酸可能是造成易骨折的原因,磷酸对骨质有害,因为磷酸对钙的新陈代谢和骨质有不利影响。所以,我们尽量不要接触可乐,因为我们对可乐很敏感。
关于压岁钱的调查研究报告过年长辈给晚辈压岁钱是我国的传统,压岁钱的风俗源远流长,它代表着一种长辈对晚辈的美好祝福,它是长辈送给孩子的护身符,保佑孩子在新的一年里健康吉利。随着社会经济的发展,大家枕下的红包也越来越鼓了,那么大家又是如何对待和使用压岁钱的呢,我和朱令仪进行了合作调查,以下是我们的调查报告。
一. 调查目的:了解中小学生获得压岁钱的情况,客观地作出评价,并提出中肯的建议。
二.调查时间:201X年2月18日~20日
三.调查地点:1.家中2.学校3.社区
四.调查对象:20名中小学生
五.调查方法:1.电话采访2.上网查询
六.调查问题:1.你今年获得了多少压岁钱?去年呢?
2.你的压岁钱来源有哪些?请分别说出来源父母、亲戚、长辈、其他各多少?
3.你计划如何消费你的压岁钱?请分别说出你计划在买书、捐款、游玩、其他各多少?
4.你对今年压岁钱的满意度是多少(用百分比表示)
5.你的压岁钱的实际消费是多少?
七.调查过程:我和朱令仪进行了分工调查,每人调查十人。主要是采取电话采访的形式,调查对象主要是同学、朋友和亲戚。我还采取了网络调查的方式。我和朱令仪调查完后再汇总到一起,由我制成表格。在调查过程中,我们俩也遇到了一些困难,比如有些同学的压岁钱还未拿完,有些同学不愿意透露自己的压岁钱等,但这些困难都被我们一一克服了。
八.调查结果:
(一)这次调查20xx年最少压岁钱为400元,最高为2600元,平均值为1066.11元;20XX年最低为400元,最高为2800元,平均值为1088.89元。
(二)20XX年中学生的压岁钱平均值为882.78元,20XX年压岁钱的平均值为930.56元。 20XX年小学生压岁钱平均值为1650元,20xx年平均值为1425元。
(三)中小学生的压岁钱主要来源于自己的亲戚,一般来源于父母的比较少,而且每年的数额较固定。来源于长辈(爷爷辈)的变化较小,但 每年还是有一些波动。
(四) 20xx年中学生的满意度为77.72%,20XX年为76.94%;20xx年小学生的满意度为90%,20XX年为80%。大家20XX年的满意度都高于20xx年。
(五)小学生的压岁钱明显高于中学生,因为中学生已经长大了,家长和亲戚给得也较以前少了,而且自己也不好意思再要那么多压岁钱。
(六)大部分小学生的压岁钱都存起来和用来交学费,而中学生的压岁钱则是用来买书、游玩,并且一部分存起来买自己喜欢的东西。
(七)只有少数同学的压岁钱没有结余,其他大部分同学都有80%的结余。
(八)50%的同学表示愿意拿出一部分钱捐款,30%的同学表示没有考虑过,另外20%的同学坚决不愿意捐款。
九.调查结论:
1.大家的压岁钱数额日益增多,并与自己原本的家庭背景基本相符。这固然体现了社会经济的不断繁荣和发展,全面建设小康社会已卓有成效。但也出现了一系列的问题,助长了攀比之风,且压岁钱之间悬殊太大,有些同学还养成了浪费的坏习惯。
2.压岁钱主要来源于亲戚,说明登门拜年的中华传统仍然颇为流行,这点值得我们高兴,但这既增加了亲戚的负担,也增加了我们父母的负担,亲戚给我们压岁钱,父母就要给我们的表兄表妹、堂姐堂弟压岁钱,而且如果亲戚很多的话,这也是一笔不小的开销。
3.大家对自己的压岁钱都比较满意,能拿到压岁钱当然值得高兴。但压岁钱的数额越高,满意度就越高。说明大家高兴的还不是压岁钱带给我们的亲情与感动,而是可以用压岁钱做自己喜欢做的事。
4.大家随着年龄的增长,压岁钱越来越少,说明长辈们已经看到了我们的成长,可喜可贺啊!大家要正确地认识和对待这个问题,而不是为自己压岁钱的减少而伤心难过。
5.大家的压岁钱的使用都比较科学,基本没有浪费的现象,说明大家都有勤俭节约的好习惯。而且在压岁钱的使用上,也变得更主动,说明我们已有了支配自己财产的能力,希望大家再接再厉。
6.将压岁钱拿出来一部分捐款,我们认为是压岁钱使用中比较有意义的事,但有一部分的同学却不愿意帮助那些有困难的人,希望这些同学能提高思想觉悟,授人玫瑰,手留余香!
十.建议:
①压岁钱在我国传统中有着重要的作用,而且一年只有一次,所以不可不给。但各位家长应斟酌自己家庭的基本情况,适量的给予压岁钱,以免助长攀比、浪费之风。
②我们已经基本有了使用自己压岁钱的能力,家长不应该再让我们把压岁钱全部上交,在我们的调查中,这种情况并不少见。如果家长实在不放心,可以给我们一小部分的压岁钱自己使用,培养我们的理财能力。
③大家要把压岁钱当作一种亲情的体现,无论多少,都是心意。不要对压岁钱的数额过分在意,正确地对待和使用压岁钱。
一、调研工作组及人员组成
为确保本次毕业生就业调研工作的顺利进行,成立人文学院毕业生就业调研工作组:
组 长:
副组长:
成 员:
毕业生就业调研工作是毕业生就业工作的重要环节,本次调研将为下一步开展就业工作提供依据。
二、调研目的
了解我院就业工作的现状、毕业生对学院的要求,提出就业对策措施,适当提高就业率。
三、调研内容
(一)今年毕业生就业工作总的形势是十分严峻。
1、2006年全国普通高校毕业生达到413万人,毕业生人数再创新高,云南省高校毕业大学生与2005年相比增加2万;
2、“十一五”期间,需要就业岗位163万,只能提供就业岗位100万;
3、今年地方乡镇合并,到国家机关就业难度较大;
4、国有企业减员增效,不可能吸纳太多的大学生就业;
5、用人需求向重点大学集中、向研究生集中,地方院校的高校毕业生就业难度增大,人文学院研究生数量有限;
6、高校毕业生“重心”下移受阻,由于下岗失业人员、中学毕业生、农民工等的抢占,一些低端岗位被占领;
7、研究生就业率出现下降的趋势;
8、近年来待就业毕业生有增加的趋势;
9、社会的有效需求赶不上高校毕业生的快速增长;
10、农大的优势就业专业是农科类,人文社科处于不利地位。
(二)毕业生就业工作存在的主要问题。
调查过程中我们发现,除了就业形势很严峻外,学生的就业观念是影响学生就业的主要原因,目前国家机关和事业单位正在进行改革,国有大中型企业实施减员增效,不可能提供太多的岗位,然而,我院2006届毕业生73%的选择国家机关,76%的选择事业单位,62.5%选择国有企业。这种供需状况的不平衡,是影响就业率的主要原因,为转变学生的就业观念,学院目前正在开展就业讲座,但是56%的学生在校外实习,也有的学生忙于找工作,因此,听讲座的学生较少。毕业生就业工作档案管理较为混乱。毕业生就业工作材料报送不及时。
(三)毕业生签约状况。2005年我院毕业生初次就业率为57.63%,年终就业率为86.2%。2006年我院的毕业生96人,其中社会工作40人,森林保护专业56人,可能找到工作的有12人(其中,森林保护专业9人,考取研究生2人,社会工作1人),目前的就业率为12.5%。
(四)学生的要求。扩大专业介绍(尤其是社会工作专业),增加宣传力度,提供就业信息,联系用人单位,开展就业辅导讲座,提供实习和实践锻炼机会,帮助社会工作专业的学生解决不能报考公务员的问题。
(五)工作对策
1、做好毕业生就业信息工作。编印《人文社会科学学院毕业生就业信息》(主要内容:学院简介,专业介绍,毕业生个人基本信息)发往各相关单位。本项工作在2006年4月20日以前完成。进一步加强网络建设,充分利用网络资源提供和网络信息,实现用人单位与毕业生的双向互动;
2、积极联系用人单位。首批邀请的单位15个,邀请函已发出,4月8日以前争取联系单位达30个;
3、聘请就业顾问,拓宽就业渠道。拟聘请3-5名就业顾问,现已聘请了一位(证书已发),就业顾问将动用其良好的社会关系为毕业生拓展就业渠道;
4、开展毕业生就业讲座,转变毕业生就业观念、提高毕业生择业技巧和改善毕业生就业心态。2006年上半年讲5讲,在4月8日以前讲3讲;
5、加强毕业生就业档案管理,理顺毕业生就业的各项工作;
6、从2006年开始面对大二、大三学生开展毕业生就业指导讲座。就业指导注重面试素质,不单单讲有关简历、面试、政策法规,还着重讲解试用期的相关注意事项,还专门开设若干课时对此进行介绍。学院应结合学校毕业就业指导讲座的情况,有选择的安排政府主管就业负责人、就业指导专家、知名企业人力资源主管、就业顾问和专业咨询公司的专家来校为大学生开展就业系列讲座;
7、在提高学生就业能力方面,通过院学生会开展一系列喜闻乐见的活动,如:完美简历比赛、就业征文、模拟招聘大赛、职业证书展示会等,让学生在活动中受到职业启蒙,提高大学生的就业能力。
8、开展就业援助计划。为贷了国家助学贷款的学生特别推荐就业岗位。
2006年3月28日
园林园艺学院、人文学院2006年毕业生就业讲座安排表(表一)
时间 主讲人 题目 地点 备注
3月22日 曹忠民 职业的选择 综合楼一楼阶梯教室 已讲
3月29日 谢国文 大学生就业机会成本分析 综合楼一楼阶梯教室 已讲
4月4日 马茜 大学生就业与大学生就业观 综合楼一楼阶梯教室
人文学院2002级毕业生就业相关信息统计表
(表二)
2002级社会工作专业
总人数 40人 调查表回收数 37份
社会实践情况登记 已找到工作人数(1人)
空白 四项以上 男生 女生
2份 23份 1人 0
想要找的工作类型百分比
国家机关 事业单位 国有企业 私营企业 外资企业 自主创业 考研
70% 77.5% 52.5% 25% 27.5% 32.5% 7.5%
特殊情况 无
特长偏向方向
计算机 5人 写作 10人 体育 15人
文艺 6人 英语 2人 茶艺 2人
演讲 2人 社交 6人 摄影 1人
书法 1人 驾驶执照 2人
(表三)
2002级森林保护与游憩专业
总人数 56人 调查表回收数 55份
社会实践情况登记 已找到工作人数(9人)
空白 四项以上 男生 女生
33份 7份 2人 7人
想要找的工作类型百分比
国家机关 事业单位 国有企业 私营企业 外资企业 自主创业 考研
75% 75% 69.6% 41% 36% 15.4% 5.4%
特殊情况 无
特长偏向方向
计算机 8人 写作 5人 体育 17人
文艺 12人 英语 1人 茶艺 1人
(一)近年来____区医患纠纷数量
近年来全国各地的医患纠纷时有发生,许多甚至以悲剧收场,13年10月25日,浙江温岭市就发生一起患者持刀刺杀医生造成1死2伤的悲剧。诸多因素导致了医患关系日益紧张,医疗纠纷大量增多,患者就诊心存疑虑,医生行医如履薄冰,医患双方诚信的缺失,使医患矛盾更加尖锐。经统计,我区近三年来,共发生医患纠纷184起,2011年83起,其中两家区级医院78起,乡镇卫生院5起;2012年59起,两家区级医院56起,乡镇卫生院3起;截止2013年11月,两家区级医院38起,乡镇卫生院4起,整体呈下降趋势。
(二)我区医患纠纷特点。
1、事发突然。医患纠纷发生后,特别是发生死亡的纠纷,患者死亡后家属在短短几分钟内或者数小时内就与医院引发矛盾冲突。2、参与人员多。我区大部门为农村地区,宗族观念重,亲朋好友众多,参与人员普遍认为,人数多、规模大,就能造成大的社会影响,对医院形成压力,不利于问题的解决。3、矛盾易激化。医患纠纷发生后,矛盾激化,暴力倾向日益凸显,经常有一些家属认为病人死亡是医生治疗措施不当造成的,进而在医院办公区域打砸办公设施,对医生进行谩骂甚至殴打。4、索赔要求高。一旦病人在医院治疗期间死亡,死者家属往往向医院提出不切合实际的巨额赔偿要求。死者家属提出的赔偿款少则8万、10万,多则100万、200万,医院根本无力承担,使事件发生之初双方就形成僵局。5、持续时间长。一旦院方不能满足患方要求,患方就采取总总手段在医院频繁闹事,甚至打持久战,例如:今年8月9日,孕妇产后死亡,其家属在医院闹事长达2周。6、社会影响差。医患纠纷发生后,一些患者家属不能控制情绪,在医院甚至到区政府堵大门、拉横幅、摆花圈、烧纸钱等,容易被媒体、网络舆论炒作为新闻,给我区整体环境造成负面影响。
二、引发医患纠纷的因素
(一)社会因素
1、基本医疗保障系统不健全。改革开放后,国家对医疗福利保障投入不足使公立医院改变经营方式,公益性被弱化而逐利性增加,出现了价格上升、诱导消费等一系列问题,个人医疗负担加重,公众不满情绪增加,,当患方对医疗结果期望过高,认为花费了相当的医疗费用却得不到想要的结果时,医患矛盾一触即发。
2、医疗资源分布不均。以我区为例,我区现有十余家乡镇卫生院,但是主要的医疗资源和优秀的医生都集中在两家区级医院。乡镇患者不信任卫生院以及卫生院本身实力有限,患者大量集中到区医院,造成两家区医院不堪重负,患者多、时间紧、劳动量大是普遍存在的问题。医生工作压力过大容易出现焦躁情绪,除了完成业务外无暇为患者考虑太多,从而出现服务态度差、不注重患者知情同意权等问题。乡镇卫生院则由于医疗资源不足,技术力量低下,出现漏诊、误诊率高等问题。
3、救济途径不完备。医患纠纷发生后,患者申诉和维护权益渠道不畅通,医疗事故鉴定时间长达三个月、费用高达数千元、死因鉴定有悖人伦等等因素都直接导致患者及其家属在医疗纠纷发生后,不愿意通过正常渠道维护自身权益,而更愿意采取一些过激、甚至违法的手段来维护自己的权益,进而导致各种医疗纠纷极端事件的发生。
4、媒体、舆论的误导性宣传。近年来,大量的负面医患纠纷报道不断见诸网络、报纸。许多记者在做医疗纠纷的新闻报道之前,就主观地认为主要责任肯定在医方,而患者作为弱势群体是需要社会的同情和帮助的,这种心理在很大程度上影响了新闻报道的客观公正,所以目前大量的报道都是站在患者一方,谴责医院和医务人员;还有一些报道,则是由于新闻记者本身缺乏严谨的工作态度,在还没有全面了解医疗纠纷的前因后果,就匆匆下结论,在相当程度上误导公众,使得普通群众加深对医院和医务人员的不信任甚至是敌视的态度。
(二)医疗系统方面的因素。
1、医德方面。受市场经济的影响,医务人员或多或少地受利益驱动,在救死扶伤的同时很大程度地考虑着医疗活动的效益问题,导致了塞红包、走后门等社会不良风气的形成,直接影响着社会对医护人员的信任度。而有的医务人员为了片面追求经济利益,置职业道德不顾,以药养医,开大方,开花方,开贵方。药物购销中的回扣现象普遍盛行,使各医院都愿意采购高价药。医药采购和处方上的不正之风,加大了患者的经济负担。另外,大撒网式的辅助检查,不仅使患者增添了经济负担,还使他们的心理、身体受到了不必要的损伤。
2、医务人员服务意识淡薄
据我区卫生部门统计,自2011年至2013年以来,共发生医患纠纷184起,在可追溯的161起纠纷中,有35.9%的医疗纠纷是由于医务人员服务态度不好,服务不到位,而又缺乏有效和及时的沟通所致。如医院方面存在的医疗服务缺陷,服务态度冷硬顶,疏忽大意,医疗费用不明等情况,极易诱发医疗纠纷。另外在医务人员中,有少数业务不过硬,技术不精通,经验缺乏,工作马马虎虎,在具体操作过程中固执己见,工作缺乏责任心,认真分析病情,导致误诊、误治、误伤,以酿成医疗事故而引发医患纠纷;服务态度恶劣,是医疗纠纷产生的最主要的主观原因。
3、医患双方缺乏沟通
在现有的医疗纠纷中,有相当部分并非是由于医疗事故或医疗差错引起的,而是由于医患双方缺乏沟通造成的。沟通是一种双方互动行为。医方在医患沟通关系中的问题,首先是部分医务人员缺乏应有的人文关怀。患者因病到医院治疗,所以在身心两方面都希望能得到医务人员的关心、帮助。但目前一些医务人员有着一种作为医生的优越感,忽视病人的权利和情感,服务态度冷漠、生硬,对病人缺乏应有的尊重,工作责任心不强。其次,医务人员缺乏良好的沟通技巧也容易阻碍医患沟通的顺畅。一个优秀的医务工作者,不仅应该医术精湛,而且还具有很强的沟通能力。医务人员的沟通交流能力,直接影响到医疗服务的成功率和服务水平的满意率。
(三)患者方面的因素。
1、缺乏医学知识,对就医期望值过高
医学是一项高科技性、高风险性的技术,医疗中的每一个环节都存在复杂性和多变性。虽然,现代医学取得了很大成就,但是仍有相当一部分疾病诊断困难,治愈无望,不少疾病仍存在较高误诊率。所以如果不分青红皂白,仅凭一知半解的医学知识,认为所有的意外或并发症都存在医疗上的过错,无疑是片面的、不正确的,然而据统计,我区有21.6%的纠纷时由于患者缺乏医学知识而引发。
2、素质低下,无理取闹
有的患方仅凭对医学的一知半解或道听途说,主观臆断评判医疗行为,甚至提出无理要求让医务人员给予满足,干涉医疗行为;有的则对医务人员有偏见,认为医生治病就是为了赚钱,缺乏信任感,隐瞒病史、不遵从医嘱等,当出现不良后果时就将责任推向医务人员,一旦要求得不到满足就采取过激、违法手段,这部分原因导致的医患纠纷占统计数据的6.8%。
医患纠纷原因统计表
三、我区医患纠纷的处置情况 近几年来,通过我区卫生、司法、公安、稳定等多部门合力处置,医闹现象得到有效遏制,医患纠纷也从2011年的83起,锐减至2013年的42起。从我区医患纠纷处置情况看,最终形成以下几种处置结果:1、沟通解释;2、赔礼道歉;3、协议赔偿;4、医疗鉴定并进入司法途径。经统计,近三年来,通过调解协议赔偿化解医患纠纷85起,共赔偿400余万元;申请医疗鉴定10起;其余89起均通过卫生部门的沟通解释及院方赔礼道歉化解。大量的重大医患纠纷最终都通过区司法局大调解中心调处了结,这已成为目前我区医患纠纷处理的大趋势。据统计,在2011年发生的83起医患纠纷中,有23起由区大调解中心调处,占到全部纠纷的27.7%;在2012年的59起医患纠纷中,有25起由区大调解中心调处,占到全部纠纷的42.4%;截止2013年11月,发生的42起医患纠纷中,有32起通过区大调解中心调处完结,这已占到全部医患纠纷的76.2%。
四、医患纠纷的防范与对策
(一)、加强医院调解组织建设。
在医院设立人民调解室、警务室,一旦发生医患矛盾,人民调解员第一时间内介入调处,同时与警务室形成联动,争取将纠纷解决在院内,解决在萌芽状态。人民调解具有第三方主持、调解中立、程序简单、受理快捷、成本低等便民特点,是非诉讼解决医疗纠纷的有效方式,也符合我国民间长期形成的“无诉为贵、和为贵”的和谐社会心理和民族传统。
(二)、强化专业医疗纠纷调解组织。
在医患关系集中、患者来去方便的地方,设立独立的“第三方”医疗纠纷调解机构,构筑由主要责任部门牵头、多部门介入、专业性调解的医患纠纷处置新格局。目前我区已成立医患纠纷调解委员会,但没有真正发挥作用,要真正发挥医调委的作用,须聘请具有医学、法律专业知识的人员担任调解员,调解中引入法律援助、公证处公证和人民评议,推行免费调解。工作人员必须作风正派、经验丰富、具备法学、医学专业知识,以第三方中立身份在医疗机构和患者之间架起沟通的桥梁,坚持平等自愿、公平公正、依法重理、互相理解的原则,在调解中要为事实说话、为法律说话、为公正说话,调解成功的将达成人民调解协议书,协议具有法律效力。调解程序上调解中心在调解地点和时间选择、接待、发言、场面控制、调解书审读等方面贯彻“患者优先”原则等措施,推行医患纠纷人民调解,彰显和发挥人民调解委员会的作用,避免调解中心被患者认为有司法局和卫生局偏向医院的嫌疑。
(三)、加强医护工作者的自身修养
“医者仁心”,古往今来,医务人员承担着救死扶伤的重大使命,享有悬壶济世的盛誉。医护工作人员要认真学习专业技术,努力提高技术水平,总结业务经验,提高确诊率和各种急诊抢救的成功率,同时也要加强自身思想道德水平修养。医护工作者应端正态度,时刻做到以人为本,从患者的利益角度出发,设身处地为患者着想,注意与患者及家属进行良好沟通,取得他们的支持、配合和谅解;认真对待患者及其家属的投诉,及时妥善的处理好已经出现的医疗纠纷。
(四)、建立和完善医患沟通制度
近三年统计数据表明:因沟通、告知不到位引起的纠纷达到26.9%,占据医患纠纷发生原因的首位。医疗机构要严格按照规定,对医患沟通进行规范管理。医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权,体恤患者的痛苦,同情患者的困难;多听病人的询问,多向病人介绍病情、治疗效果、用药和检查目的,关心病人在就医过程中的生活或不便,使医患双方相互理解、相互信任。医院要建立和完善医患沟通制度,及时受理和处理患者投诉;定期听取和收集患者及家属的意见、建议,并及时进行整理、分析和归纳。通过畅通医患沟通,来构建和谐的医患关系。
(五)、重视社会的舆论导向作用
一、废旧物资行业经营现状分析
废旧物资的再利用需要经过产废、收废和利废三个环节。目前,这三个环节存在的主要问题是:产废企业将废弃物直接销售给个体回收经营者,通过现金结算,隐瞒销售收入偷逃增值税;经营单位在没有货物交易情况下为用废企业虚开或在有货物交易情况下抬高销售价格虚开废旧物资销售发票;用废企业从经营单位取得虚开废旧物资销售发票虚抵增值税进项税额。突出问题表现在:
(一)废旧物资经营单位违规操作,造成废旧物资市场秩序混乱。由于行业低门槛准入和免税政策对经营主体的限制,一部分经营单位采取收取“管理费”的方式,与社会上散乱的无证照私人收购人员“合作经营”,隐蔽个体收购业务,帮助个体经营者逃避应纳税款。此外,不少经营单位大量采取异地收购,异地销售方式,减少货物流转环节,降低经营成本费用。整个经营过程“四自”(即:业务人员自行垫付收购资金、自行组织货源、自行联系销售、自行随开收购发票)、“四不见”(即:经营单位不见投售人、不见收购资金、不见货物、不见购货方)现象严重,税务部门很难核实其业务的真伪,形成管理漏洞。
(二)经营单位财务核算不规范,企业效益反应不正常。众多的经营单位财务核算制度不健全,核算水平低下。一是账簿设置不规范,账证管理混乱。基本未设置库存商品明细账、销售收入明细账,或虽设账但登记不全,账实不符;二是不设置实物账。存货管理内控制度不严,货物进、出库手续不完备、相关单证不健全,两头在外购销不入库。三是资金管理混乱。银行存款日记账和现金日记账未按规定按时、逐笔登记,按日结转余额;现金收支白条入账;现金流量与购销业务不符等。大量的销售利润则通过返利形式以现金方式进行了账外循环。
(三)产废企业、用废企业和经营单位关联交易,隐瞒增值税收入。一些产废企业为逃避销售下角废料的增值税,成立一个独立核算、具有关联性质的经营单位,将下角废料作内部移库处理转给经营单位再对外销售以获得免税。大量的废旧物资,特别是废金属多来源于产废企业,隐蔽的交易使产废企业废金属销售收入并未在账上得以体现。经营单位对此处理多为开具收购发票,将产废企业以自拟的自然投售人名义出现。一些用废企业为解决购进废旧物资抵扣及降低税负问题,也会成立同样性质的关联经营单位,由其收购废旧物资、开具废旧物资销售发票专供用废企业计算抵扣进项税额。关联企业间货物价格自定,降低税负的手段极为隐蔽。从理论上来讲,用废产品按17%税率征税,按10%抵扣率抵扣进项税额,即使加工环节没有增值,产品原价进、原价出也会负担5.3%的增值税负[价格÷(1+17%)×17%-价格×10%]÷[价格÷(1+17%)]。但实际情况是,大量的用废企业产品流转增值幅度偏小,增值税实际税负低下。以辖区内钢铁企业为例,用废产品增值税实际税负只在5%左右。究其原因,多为企业通过大量虚增购进、虚列成本所致。
二、废旧物资经营税收政策及管理现状分析
(一)税收政策缺陷明显。一是经营环节免税,生产环节扣税,增值税链条中断。现行政策规定经营单位享受免税优惠,而其开具的销售发票却可以作为下一个环节——用废企业的进项税额抵扣凭证,违背了购进免税货物不得抵扣进项税额的立法精神,征、扣税缺乏相互制约机制,给不法经营单位大肆虚开销售发票偷骗国家税款提供了可乘之机。二是用废企业高征低扣,税负偏高。用废企业取得经营单位开具的废旧物资销售发票只能按10%的抵扣率抵扣税款,不能完全体现国家对废旧物资回收再利用的鼓励。一些厂家为了少缴税,想方设法让经营单位在开具废旧物资销售发票时多开销售数量和金额,或取得虚假的废旧物资销售发票,多抵进项税款。三是免税主体单一,违背税负公平原则。按照现行政策规定,个体经营者从事废旧物资回收经营业务不享受免税优惠。从事同样的经营业务,经营同样的产品,面对的税收政策却不尽相同,客观上致使经营者从事地下交易,偷逃税款。而作为税收优惠对象的经营单位,经营的物品绝大部分靠从个体经营者手中转收购,这也使得个体经营者挂靠经营单位,脱离了税务部门的管理界限。
(二)税收管理的具体规定不切实际,操作性不强。一是总局规定的经营单位免税资格三个条件没有具体的把握标准,在实际中,经营单位都是事先申请免税资格,三个条件是否健全是事后行为,认定标准在一定程度上失去了应有的作用。二是《废旧物资稽核办法》规定的稽核比对,仅能够监控废旧物资销售发票的真伪和票载信息是否真实,并不能监控企业是否虚开发票或虚抵进项税额,对废旧物资购销业务本身并没有实质的监控作用。三是废旧物资销售发票使用对象不明,个体工商户、非免税经营单位可否使用未予明确。免税经营单位之间销售废旧物资,不具备抵扣性质,使用何种销售发票不明确。四是以票控税手段相对落后,稽查力度不够。现行政策将增值税免税资格和收购发票、销售发票的开具权集于经营单位一身,难免造成税收管理漏洞,发票控税作用难以发挥。异地购销经营模式下,用废企业用异地取得的销售发票申请抵扣,其所在地主管国税机关很难对其取得的进项税款进行正常稽查,而开具销售发票的免税经营单位所在地主管国税机关因不涉及自己的税收收入又缺乏对经营单位实施稽查的积极性,从而导致从事异地购销经营的免税经营单位成为税务稽查的死角。
(三)实际税收管理情况不理想。一是税务机关管理缺位。免税经营单位经营场所及人员状况较为复杂,分支机构相对较多,货物来源较分散,税源监控难度很大。加之对免税企业税收管理认识上重视不够,导致了管理上的弱化,使得不法分子有机可乘。二是纳税人依法纳税意识淡薄。综观废旧物资经营全过程,除免税经营环节外,其他各环节的经营者均易出现偷逃税款的行为。产废企业向经营单位销售下角废料不做其它业务收入处理,账外销售偷逃应纳税款;个体工商户不主动办理税务登记,接受税务机关管理,漏征漏管现象普遍,挂靠经营造成此环节的税收流失殆尽;用废企业和经营单位互相勾结,大肆虚开废旧物资销售发票,规避或虚抵税款。三是各地税务部门在执行废旧物资政策时宽松不一。例如,我们常州地区“铁本”事件以后,首先对经营单位的收购环节采取了“一刀切”的办法,几乎停止了所有经营单位收购凭证的使用,对经营单位和用废企业的触动很大,但没有能够从根本上杜绝虚假废旧物资销售发票抵扣税款的行为发生,分析其原因,主要是全国各地执行政策不统一,使得外省、市的废旧物资发票不可避免的流入到常州地区。对废旧物资行业的管理,基层税务机关依然感到棘手,想管却依据模糊、缺乏有效措施,责任区管理员基本上是望“废”兴叹。
三、完善和规范废旧物资增值税税收管理的探索
在现有税收政策暂不作调整的情况下,为堵塞税收管理漏洞,必须加大废旧物资经营行业的税收管理。鉴于废旧物资回收经营单位处于废旧物资回收再利用的关键环节,应作为废旧物资增值税管理的重点环节。通过加强对回收经营环节增值税管理来实现对产废和利废环节的监控,迫使经营单位从产废企业购进废旧物资时必须索取增值税专用发票,同时解决产废企业隐瞒销售收入的问题。必须要求责任区管理人员加强产废企业产废情况的监控,根据产废企业的生产特点加强对生产企业的管理和监控,做到对生产企业生产过程中产生的下脚料数量有所控制,并采取适当的纳税评估方法,根据生产企业生产的产品实地核定下脚料产出的最低限额,监控每日的产品生产数量和下脚料产生数量及下脚料销售情况,防止账外经营,有效杜绝产废环节的不正常交易。对用废企业应采取下列办法予以规范:
(一)实行用废企业基本信息采集制度
1、收受废旧物资抵扣凭证的企业实行企业基本信息采集制度。责任区管理员对所辖用废企业用废情况等进行调查,并填写《用废企业基本信息采集表》。
2、《用废企业基本信息采集表》应在以下几方面作重点描述:
(1)生产装置及处理废旧物资工艺流程;
(2)利用废旧物资详细种类及名称情况,加工产品年产量、金额,耗用废品数量、金额,单位产品耗用量、金额等。
(3)外购废旧物资的总量、金额,全厂产品生产用电量、单位产品用电量。
(4)废旧物资的主要供货单位情况。
(5)其他需说明的情况。
(二)督促企业建立明细台账,实行大宗货物购进报验制度
1、税务机关应加强对用废企业购进废旧物资的管理,督促企业设置废旧物资购进明细表,如实记录每笔购进废旧货物的入库情况,并要求企业按废旧货物种类设立明细账,对废旧物资的入库、使用、结存进行准确核算,在发生大宗业务购进时应做到立即向主管税务机关通报,以便税务机关巡查。
2、责任区管理员应加强现场核查。现场核查的主要内容:双方签订的购销合同、本次购进货物的品种及名称、货物的数(重)量、货物的金额、货款的支付方式、支付方向是否正常,货物的运输、购进经办人、供货人的身份、企业的生产能力、废旧物资的耗用、每月水电能的耗费、主要生产原料产销存及税负变动等情况。责任区管理员应进行跟踪巡查核实,并将巡查的结果详细记录在责任区巡查台账中。
(三)做好宣传解释,建议企业实行预比对后抵扣制度
1、税务机关应做好对纳税人的宣传解释工作,向纳税人宣传《国家税务总局关于严厉打击虚开增值税专用发票等涉税违法行为的紧急通知》国税函[**]536号、《关于纳税人善意取得虚开的增值税抵扣凭证能否作为企业所得税税前列支依据问题的批复》苏国税函〔2006〕70号等文件,向纳税人说明收受虚假废旧物资抵扣凭证的危害,分析利弊,为避免纳税人发生不必要的损失,建议纳税人采取预比对后抵扣的方法。
2、预比对后抵扣的具体步骤:国税机关应督促每户用废企业在每月6日内(长假顺延)上报废旧物资抵扣采集数据,并由基层辖管国税机关汇总及时上传至主管税务机关信息中心。信息中心依据总局比对相符的数据库信息对企业采集的抵扣数据进行初步核对,核对的方式主要依据销货方的情况,若此销货方原先销往辖区范围内的废旧物资发票全部都为正常发票,则允许购货方企业接受此销货方的发票在当期申报期内直接申报抵扣;若此销货方原先销往辖区范围内的废旧物资发票存在虚假、代开等记录以及目前在四小票协查系统中属新增企业的情况,则建议用废企业将接受此销货方的发票在当期申报期内暂不抵扣,由税务机关通过先行发函或主动派员到开票方协查的方式对发票及业务的真实性进行深入核查,等核查后或总局比对数据下发协查有结果后,及时将核查结果通知纳税人。如纳税人执意要求抵扣,应向纳税人宣传如果抵扣,经检查确属虚假、代开的,经稽查查处后不但需补缴税款,而且要按规定从重处罚。
(四)异常情况的处理
1、国税机关对以上各环节过程中发现的异常情况,应及时进行纳税评估或移交稽查局查处。