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一、医德医风规范
(一)全院职工在工作中要遵守法律、法规和各项规章制度,把“以病人为中心”的服务理念渗透到医院的各项工作中,弘扬“精诚、精艺、精心”的张医精神。
(二)遵守各项工作操作规程,而且必须做到:
1、工作人员上岗一律佩带胸卡,要求服装整洁,举止端庄,态度和蔼,语言文明。
2、在工作中诚实敬业,尽职尽责,尊重科学,技术上精益求精。
3、按时到岗,主动热情地为患者服务,尊重和维护患者的知情同意权、隐私权、选择权等权利,不泄露患者的隐私。
4、对待患者应一视同仁,耐心解答患者的问题,在医患沟通时,应使用患者及其家属易于接受的方式和能够理解的语言。
5、为患者提供整洁、优美、舒适、有序的就医环境,把“以病人为中心”落实到每一个医疗环节。
6、医务人员彼此尊重,科室间相互支持,同事间团结互助。
(三)廉洁行医,遵守国家法律及医院规定,不以医谋私。具体要求如下:
1、医院职工对患者及其亲属馈赠的钱物、宴请和各种消费活动应婉言谢绝,严禁向患者及其亲属索要或暗示索要“红包”。
2、医院任何人员不准接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的临床促销费、宣传费、转诊费等形式的变相回扣、提成和其他不当利益;严禁收受回扣和开单提成;严禁为药品生产、经销单位登记、统计医生处方或为此提供方便。接受新药临床观察及新药推广应按有关规定执行,临床科室不得擅自接受赠药和药品试用。
3、医务人员转诊服务对象应通过医务处。不应私自转诊服务对象,不允许以介绍服务对象就诊为由,收受钱物。
4、医务人员对患者应进行合理检查,合理治疗。不要在国家规定的收费标准和项目之外,自立分解项目收费、提高收费标准或随意加收不合理费用。
5、医院职工严禁给他人出具虚假医疗证明或虚假检查报告。
6、医院职工禁止利用工作之便索取、收受各种不当利益。
7、一切财务收支由财务部门统一管理,科室不准私自收费和设立“小金库”。
8.不准使用假劣药品,或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。
二、医德医风的组织管理机构和职责
(一)组织管理机构
医院成立医德医风建设领导小组,党支部书记、院长任组长,党支部副书记、副院长、工会主席任副组长,由党办、院办、工会、医务科、护理部、人事、财务、医保、医协等相关部门组成。
(二)医德医风工作领导小组、各职能部门的职责如下:
1.医德医风建设领导小组的主要职责:贯彻执行卫生部、市、区卫生局医德医风建设的有关规定,制定我院医德医风规范和医德医风建设工作计划;监督检查医德医风规范以及相关各项制度的执行情况;对医院医德医风工作情况进行评估,对工作中存在的问题拟定改进措施,监督整改结果;落实奖惩规定;以及进行相关的协调工作。
2.医务科职责:建立医药技人员医德医风个人档案,承担医德医风建设的日常工作;制定并组织实施医疗行政管理的规章制度以及规范化服务的要求;对临时人员进行遵纪守法 教育和岗位技能培训,制定工作操作规程;监督检查医务人员执行国家卫生法规、规章、技术操作常规和本院医德医风规范的情况;对全院的医疗服务质量进行监督检查,对有关医疗方面存在的问题督促有关科室进行整改,并检查整改结果。定期对全院工作人员拒收“红包”、回扣的情况以及收到的表扬信、患者批评意见等进行统计。
3、护理部职责:建立护理人员医德医风个人档案,制定并组织实施护理工作的管理制度以及规范化服务的要求;对临时人员进行遵纪守法教育和岗位技能培训,制定工作操作规程;监督检查护理人员执行国家卫生法规、规章、技术操作常规和本院医德医风规范的情况;对全院的护理服务质量进行监督检查,对有关护理方面存在的问题督促有关科室进行整改,并检查整改结果。每季对出院患者进行一次满意度调查,并进行统计、分析、归纳、整理,向有关职能部门反馈,整改结果上报医德医风工作领导小组。
4、医保办职责:宣传、贯彻、执行十堰市医疗保险的规定,同社会监督员保持经常性的联系,对工作中发现的不合理检查、不合理治疗、不合理收费等情况进行登记,向主管职能科室反馈相关情况。
5、党办、院办、工会、医协科:定期研究医德医风建设的宣传教育工作,发挥各自优势,形成工作合力。
党办:把医德医风建设宣传教育工作同对党员的宣传教育活动相结合;培育和宣传先进典型;加强职业道德教育和救死扶伤、治病救人的优良传统教育。?
院办:负责收集我院医德医风建设工作的情况,上报我院医德医风工作的信息。
工会:注意发现和挖掘自觉抵制不正之风的医务人员及好人好事。
医协科:建立“医德医风建设专栏”,采取多种形式、利用多种媒介宣传先进典型,为医德医风建设营造良好的氛围。
6、人事科:安排对来院新职工进行岗前教育,落实医德医风建设领导小组作出的奖惩决定。
7、财务科:建立财务人员医德医风个人档案,宣传、贯彻、执行有关物价规定,加强价格管理,负责对医院各科室执行物价规定的情况进行监督检查;对患者提出的有关物价方面的问题进行解答;对违反物价政策的行为进行查处。
8、各临床、医技科室应定期征求患者意见,设置意见簿,对能够整改的意见要及时整改。由科室负责人每月汇总病人意见并将整改措施和整改效果上报医务科、护理部。??
三、奖惩办法
(一)奖励:坚持以精神奖励与物质奖励相结合。
1、科室或职工个人受到新闻媒体公开点名表扬的:科室给予通报表扬及一次性奖励500元;职工个人给予通报表扬及一次性奖励200元。在上级各项单项工作检查中表现突出为医院争得荣誉获得先进集体者,区级的给予主要迎检人员奖200元/人,市级的奖300元/人,省、部级的奖500元/人,国家级的奖1000元/人。
2、科室或职工个人收到服务对象锦旗、感谢信、表扬信的:科室给予一次性奖励200元;如感谢对象为个人,另给予职工个人一次性奖励100元。
3、凡遇患者无理取闹,仍能以礼相待,冷静对待,坚持工作者,给予表扬及一次性奖励100元。
4、对于损害医院形象的言行敢于批评、干预、制止的,给予表扬及一次性奖励100元。
5、科室或个人拒收病人或有关单位赠送红包、财物,经核实者奖100元/次。
6、工作认真负责,杜绝或避免差错事故和人员伤亡;发现并制止医院财物损失,挽回医院信誉者,经主管部门认定,医德医风考核小组确认,视情节奖100—200元/次,并予以表彰。
7、经医院批准参加院级以上各类比赛(政治比赛、业务竞赛、文体活动等),取得一、二、三等奖,为医院争得荣誉者:其中区级的奖100元,市级的奖200元,省、部级的奖500元,国家级的奖1000元。一年内获得多次表彰的,只按最高级别奖励一次。
(二)惩处:坚持以批评教育与惩处相结合的原则。
1、违反劳动纪律,无故迟到、早退、串岗,上班做私活、脱岗,值班看小说、玩游戏,上班吃东西,一经发现扣个人50元/次。情节严重、影响较坏的,扣当事人1—3个月效益工资。下班后不关水电者一次扣20元;下班后最后离院的不关科室门一次扣50元,若发生被盗事件,要追究责任;卫生检查一次不合格者扣100元;
2、工作时间着装不整、不修边幅、不佩戴胸牌、不使用文明标准语言者一次扣罚50元;酒后接诊病人或上手术者,扣发当月效益工资的50—100%/次,情节严重者另加重处罚;在医疗区抽烟者,一经发现扣50元/次。
3、有患者投诉一次者(未造成较大影响,性质一般的)扣罚50--200元;司机私自出车被检举查证属实,接到水电设备维修通知无故不及时赶到现场,门诊不按时开诊等类似情况,扣发当事人一个月效益工资或管理津贴,科主任将负连带责任。
4、无故不给病人作检查一次者扣罚200元;
5、药品供应中断一次者扣罚200元;
6、有意回避和上交矛盾、怂恿病人找院领导告状、扩大事端者,扣发当事人当月效益工资,情节严重者扣发2—3个月效益工资。
7、科室负责人对职工违纪行为隐瞒不报者,一经查实,分别扣发当事人和科室负责人当月效益工资和管理津贴。
8、不执行首诊负责制,推诿病人者一次扣罚100元;
9、服务态度差,刁难病人,无论何故辱骂或与病人及其家属发生争吵者待岗3个月;造成严重后果的予以待岗1年以上处理;
10、本院职工之间争吵影响工作者扣发当事双方一个月效益工资,若发生斗殴者(现病人家属或本院职工)除扣发当事人1—3个月效益工资外,并通报批评。无故不参加医院组织的各项活动或医院派出的社会活动者,扣当月效益工资的50%/次。
11、乱开药、乱开检查单影响医院声誉者待岗3个月以上处理;
12、伪造病历、检查单或出具假诊断、假证明者待岗半年;
13、医务人员介绍病人到其他医院住院或检查收取介绍费、好处费一次者待岗3个月以上处理;
14、利用职务之便帮药品商推销药品、统计处方,收受商业贿赂者,调离原工作岗位,开除留用1年。
15、缺乏协作精神,闹不团结或不服从分配影响工作者,扣发当事人一个月效益工资,严重者将对有关当事人调离岗位或使其待岗;
16、私自截留病人在院外治疗或将院内所开处方转交院外医疗点捞取好处者,私自在院外手术者,待岗半年;
17、职工凡在院外兼职的,一律下岗辞退处理。
18、脱岗造成较严重的后果者予以待岗3个月;
19、对患者不一视同仁、服务态度差、冷落服务对象者,除批评教育外,扣发当事人一个月效益工资;工作不负责、敷衍了事、推诿、刁难、训斥服务对象者,除批评教育外,扣当事人2—3个月效益工资;造成恶劣影响者待岗3个月;
20、服务态度差,致使新闻媒体或上级部门点名批评,影响恶劣者待岗半年;
21、对工作敷衍塞责,造成错诊、漏诊或用药不合理,拿错药、发错报告等,产生一定后果者,或造成医院经济损失者,按损失金额10%--50%扣罚,并待岗3个月;
22、因病人不送钱物、吃请而刁难、拖延治疗者,待岗3个月。
23、医务人员接受患者及其亲友钱物或机关后勤人员在工作往来中接受钱物,经查属实,除向送礼者退还外,处以三倍的罚款,同时待岗半年。数额较大的,依照有关法规以受贿论处,并给予党纪、政纪处分。
24、医务人员向患者及家属索要钱物、收受“红包”、吃请已成事实者,除退赔外,处以三倍的罚款,待岗3个月。
25、科室或个人私收现金(不出具正式发票或者变相收取现金),无论何种理由,经查属实,除如数上交外,处以三倍的罚款,待岗3个月并降职使用一年。若有举报人奖励举报人100元/次。不按政策办事,打击报复举报人,经查实后,视情节扣当事人1—3个月效益工资,严重者按有关规定加重处理。
26、不按规定和病情需要,巧立名目乱收费,一经发现如数扣除,并处以三倍罚款。
27、医务人员假借病人名义,给自己或他人开“搭车药”或“搭车检查”,一经查实,除如数补交费用外,处以三倍罚款,并向有关单位和个人公开道歉。若是借调、实习人员所为,在如数补充费用的同时,由院方解除其借调、实习资格,退回原单位。
28、收受贿赂、出具假证明者,除没收所得外,通报全院,并给予党纪、政纪处分。
29、在各种业务往来中收受商业贿赂,经查属实,没收全部所得,并通报全院,待岗一年,给予政纪处分,数额较大的交司法部门处理。
30、凡在工作中发生贪污行为,除退赔外,通报全院,并给予党纪、政纪处分,待岗一年,数额巨大者,移交司法机关处理。
31、私自销售药品收取现金,一经查实,除没收其全部非法所得外,对当事人给予党纪、政纪处分,通报全院,待岗一年以上或下岗处理。
32、凡触犯法律者,开除公职,撤销行政、党内一切职务。
33、凡受到各种处罚者,取消个人本年度评优资格。并与职称晋升、晋级挂钩,其处罚情况记入个人医德医风档案,并公示通报全院,引以为戒。?
四、考核:建立长效的考核制度
(一)考核办法:1、实行院、科两级考核制。科室每月对照医德医风考核的有关规定进行自查,即负责对本科人员进行考核,并健全医德医风考核奖惩记录;医院每季度根据考核标准对各科进行一次全面检查,结果与质控挂钩。
2、健全个人医德医风考核档案。每人对照医德医风要求自我评分,每年由院、科医德医风建设考评小组分别评分,并存入个人档案,作为晋升、晋级和评先的依据。
3、通过医德医风监督、举报电话、意见箱、抽查等形式进行核实和考核。
(二)考核对象:出勤3个月以上的在职职工。
一、阳光服务活动
㈠保障和改善民生
在进农村、进企业、进社区、进市场活动中,我院组织机关后勤人员和各科专家从相毗邻的马头和北张庄开始,辐射面远至老区涉县的各个乡镇卫生院及农村,共开展较大的义诊活动20余次,义诊小分队驱车深入乡村进一步搞宣传活动上百次,使义诊活动真正深入到了千家万户,有利解决了老百姓看病难的问题;我院还派专家走进如凯普威医疗器械有限公司等企业给干部职工讲课;进社区宣传、义诊,搞健康咨询活动,并到陵西小学和浴新南小学利用学生课余时间进行麻疹疫苗接种,保证了学生上课学习不受影响;特别是十月份以来,在杨院长的亲自部署安排下,下乡活动走向了长期化和正规化,党员带头,机关后勤干部职工认真落实,临床一线主任、专家和医生密切配合,使下乡工作达到了新的高峰,解决了关系群众和企业的切身利益问题,密切了党群关系,为促进城乡经济发展提供了健康咨询保障。
㈡加强内部管理,把创先争优活动落实在实处
深入推进“创先争优”活动和“阳光服务”活动以来,我院严格落实“四项专项治理”和“十个严禁”,采取有效措施治理“乱收费乱罚款”、“吃拿卡要”、“治庸治懒”、“亮化医疗窗口”、“铺张浪费”,先后开展了“三进二送”创先争优活动,一是进军营开展科技拥军活动;二是进社区到乡村开展义诊活动;三是到老干部家进行慰问活动。为群众送去了温暖,送去了健康。
医疗惠民是我院创先争优活动中一项重要内容,我院向社会做出了“十项承诺”,365天天天应诊、门诊免挂号费、免停车费、免费为病人提供早餐、提供开水、洗衣、理发、开设扶贫病房、对无主病人先实行人道主义救治并负责联系相关部门、对流浪乞讨人员负责医疗救助,向中西医结合医院及传染病医院联系护送相应流乞患者,协助救助站遣返流乞人员,维护了社会形象,体现出了和谐社会的温暖。仅免费为住院患者提供早餐一项,自2010年1月至9月就供应早餐95057份,金额达142585余元。扶贫病房1~10月共为195人次减免费用111750元,惠民优惠卡发放1.6万张,优惠金额65700余元,为患者洗衣420余件,理发34人次,救治社会流乞人员11人,转诊1人,遣返2人。救治无主病人2人,耗资4万余元。病人满意度保持98%以上。
我院在开展“创先争优”、“阳光服务”活动中,始终坚持以“三个代表”重要思想为指导,深入学习实践科学发展观,不断加强党的建设,把党员先进性教育和职工素质教育相结合、亮牌上岗和文明上岗相结合、职工技能培训竞赛与争当“五个模范”相结合,坚决纠正损害群众利益的不正之风,为全院深入开展“创先争优”、“阳光服务”活动夯实了坚实基础。
二、“医疗窗口亮起来”活动
为深入开展干部作风建设年活动,切实加强医德医风建设,提高医疗服务质量,提升患者满意率,根据卫生局“医疗窗口亮起来”活动实施方案的要求,我院实际制定了以下实施办法:
㈠指导思想
以三个代表重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,从提高医务人员素质、提升医疗服务质量入手,加强医德医风建设,使我院的窗口科室,进一步改善服务态度、规范服务行为、优化服务环境,树立良好的行业风气,构建和谐的医患关系,不断提高广大患者对医疗服务的满意率,促使我院又好又快发展。
㈡主要内容
1、强化服务意识,改善服务态度。要求医务人员对患者满腔热忱,高度负责。推行文明用语和服务礼仪,落实首问和首诊负责制,杜绝服务忌语和服务态度“生、冷、硬、顶、推”现象,患者对医务人员服务态度满意率力争达到100%。
2、规范服务行为,提升服务质量。以深入开展“医院管理年”活动为抓手,强化医务人员“三基、三严”训练和工作纪律,坚持合理检查、合理用药、合理治疗,严格执行卫生法律法规、诊疗技术操作规范和医疗服务价格政策,认真落实临床检查结果互认、药品集中采购、费用清单制等各项规章制度,进一步规范处方管理,推行院务公开和药品用量动态监控,强化对超常处方预警和抗菌药物临床合理应用检测,控制医药费用增长,努力做到服务零距离、诊疗零缺陷、患者零投诉、差错零发生、违纪零记录,确保医疗服务及时、安全、优质、价廉。
3、改善服务流程,提高工作效率。按照“程序最简、效率最快、时间最短、服务最优”的要求,简化就医环节,缩短医疗流程,提升工作效率,使就医流程井然有序、顺达通畅;开设急诊病人绿色通道,实行24小时急诊服务和检验检查结果限时报告制,门诊实行义务导医导诊服务,确保患者就医方便、快捷。
4、大力便民惠民,促进医患和谐。认真落实省卫生厅“医疗惠民工程”和市卫生局“一免四减”优惠政策,努力缓解贫困患者“看病难、看病贵”问题,进一步密切医患关系。
5、优化服务环境,塑造良好形象。利用横幅、标语、电子屏幕等宣传“医疗窗口亮起来”活动,营造争先创优氛围;在显着位置设立就医标识并搞好环境卫生,消除“脏、乱、差”现象,为患者创造安静、宽敞、明亮、洁净、温馨的就环境;要求工作人员挂牌上岗服务、设立投诉台、明确24小时投诉电话,接受患者监督,规范文明服务窗口言行。
㈢方法步骤
第一阶段:宣传动员(八月二十八日~九月二十日)。
根据实际情况,制定具体实施方案。召开活动动员大会,通过媒体、院报、宣传栏、张贴标语等形式,进行广泛宣传,营造良好氛围,使每个职工充分认识开展“医疗窗口亮起来”活动的重大意义和目标要求,积极主动地参与到活动中来,为实现医疗窗口亮起来献策出力。
第二阶段:组织实施(九月二十一日~十二月二十日)。
各科室要认真对照活动内容和检查评估标准要求,查找问题和不足,进行整改;要结合各自工作特点,进行文明服务礼仪训练、岗位练兵、技术比武等,广泛开展月评服务明星、季评十佳好事活动,树立先进典型,召开先进事迹报告会,在全院营造争先创优的浓厚氛围,不断推动活动深入开展。
第三阶段:总结评比(十二月二十一日~一一年一月十日)院“医疗窗口亮起来”活动领导小组根据对活动的检查评估、满意度调查、患者举报投诉等具体情况,评选全院“最佳窗口、服务明星”,树立一批先进典型,带动医院工作全面健康发展。
㈣工作要求
1、加强领导,落实责任。“医疗窗口亮起来”活动列入医院领导班子重要议事日程,成立以杨献忠任组长、马增祥、尹彦宏、刘晓军、苏光、高寒琦、罗玲、王体坤任副组长的“服务窗口亮起来”活动领导小组,成员:李凤芹、李建军、康艳新、王保英、李丽、智红、张涛、王勇、李洪伟、王铁人、王晓霞、王慧霞、张亚黎、李桂元、王金科、蔺继平、侯现刚、陈彦春。办公室设在院监察室。根据分工,领导班子成员负责分管科室的督促检查等各项工作,各科室主任是本科室“医疗窗口亮起来”活动的第一责任人。各科室要对照本方案和检查评估标准,将“医疗窗口亮起来”活动目标任务细化、量化,分解到每个窗口的每个岗位,切实使责任制落到实处。
2、加强检查督导。院“医疗窗口亮起来”活动领导小组定期对医院的服务窗口进行检查,定期对医德医风满意率进行测评。邀请社会监督员上门座谈,帮助医院查找问题,制定措施,扎实整改。对存在问题的服务窗口,限期整改;对医德医风综合满意率低于90%的,取消评先评优资格。
三、评议中层干部活动
今年我院完成了中层干部岗位调整工作,明确了每个中层干部的职责和目标,要求每个党员干部写出对标定位报告,并每个季度评选出十佳好事,医生学主任卫青祥,护士学柴丽护士长,对照先进查找不足,形成了比、学、赶、帮、超的良好氛围。年底又针对作风慵懒、吃拿卡要、不守纪律、不讲效率、不作为乱作为等敏感问题制定民主评议中层干部调查表,结合“三项制度”和“卫生纠风”工作实施方案,对我院中层干部进行了无记名民主评议活动,有利促进了每个中层干部的办事效率和服务水平。
四、评议代表质询活动
我院上半年针对群众关注的热点难点问题,组织民主评议员代表、参评系统和参评行业协会召开了质询会议。让民主评议员代表面对面的了解情况,指出问题,提出改进意见,并在十月份广泛征求广大职工意见,汇总出建设性意见44条,其中“防疫站装修投入使用”、“医院大门口路面硬化”、“分配来的学生签合同”等最敏感问题已得到解决,“手术室改造”等问题也在陆续解决中,并践诺公示制度。
五、我院基本情况介绍和展望
我院始建于1956年,2008年增名xx市创伤医院,是一所集医疗、教学、急救、预防、保健、科研为一体的国家二级甲等大型综合医院,也是我市首批城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗及生育保险定点医院。
医院占地面积42亩,床位近400张,现有职工总数628人,主任医师、副主任医师等高年资医师60余人,年门、急诊量达10万余人次,年出院病人1.2万余人次,年手术量2600余例。
医院科室设置齐全,设有36个临床、医技科室。其中,骨科技术市内一流;普外、胸外、泌外、妇外等外科专业技术精湛,介入血管外科全市领先;心脏、神经、呼吸、内分泌等内科系统功底深厚,专家荟萃;妇科、产科、儿科、传染科、中医科、疼痛科、针灸等科室各具特色,久负盛名;急诊科开辟了绿色急救通道24小时畅通无阻。医院经常联合或邀请北京、上海等大医院着名教授会诊讲课。
医院设备先进,拥有CT-C3000螺旋CT机、美国GE三维立体彩色超声仪、德国西门子B超、大型数字减影x光线机、CR高清晰成像系统、DBB-26血液透析仪、电子直线加速器、日产电子胃镜、电子结肠镜、支气管镜、C-臂X线机、体外碎石机等大型设备。
一、对象与方法
本次调查了上海市卫生系统的15家三级甲等医院和5家区县卫生局下属的中心医院、社区服务中心的医务人员,共1512人。本次采用问卷调查的方法,医生(占37.3%)、护士(占24%)、医技(占11.5%)、管理(占19.2%)和后勤人员(占8%)。调查内容是了解医务人员的思想动态,了解医务人员对卫生现状、改革和发展的态度。
二、基本情况
1.医务人员现状
(1)学历较高:大专学历有30.9%;大学有32.1%;大学以上有12.6%;大专以下学历仅占24.4%。
(2)工作满意度:认为一般的有61.2%;非常满意的有2%;非常不满意的有4.2%。可见,医务工作者对自身的工作是基本满意的。
(3)工作态度:42.1%的人选择了珍惜并用心做好;27%的人选择了非常珍惜并全身心投入;25.6%的人选择了可以尽量做好;3.2%的人认为勉强干着;1.3%的人是不想干;0.3%的人是属于混日子的。医务人员对工作的态度是积极的,兢兢业业的。
(4)工作与前途:认为有很好的发展前途占13.8%;认为发展前途不大占69.4%;认为没有发展前途占3%;认为目前工作抑制个人发展占2.6%;表示无法评价占11.2%。
(5)工作与社会地位:认为得到社会尊重的占14%;认为和其他行业差不多的占23.9%;认为不如其他行业的占16.7%;认为社会对我们缺乏理解关爱的占37.3%;认为没有地位的占6.9%。后3项相加为60.9%。
2.医务人员劳务价值状况。40.8%的医务人员对目前经济收入表示一般;12%表示非常不满意;但由于职业性质相对稳定,福利也不错,68.9%的人选择不会跳槽。
3.医务人员对卫生事业改革发展的态度
(1)病人对我们工作不满的原因:14.9%的人认为是自身原因,如医疗技术水平不高、服务态度不好、存在行风问题等;7.1%的人认为是病人的要求太高;70.1%的人认为是社会原因,卫生事业发展与社会经济发展不协调、政府对卫生领域投入太少,导致了卫生系统社会责任加大;7.9%的人认为是医疗卫生单位管理机制问题。
(2)对社会保障措施的评价:认为落实得非常好有4.4%;比较好有40.3%;一般有31.2%;不尽人意有12.5%;非常不好有1.7%;无法评价有9.9%。
(3)对医保制度的评价:14.4%的人认为医保改革后,“看病难、看病贵”的情况得到了缓解;18.9%的人认为没有缓解;62.6%的人认为基本医疗得到保障,但对部分病人就医有影响。
(4)对医疗机构改革的前景:9.3%的人认为很好;30.5%的人认为可以;36.6%的人认为说不清;8.7%的人认为前景渺茫。医务人员对医疗机构改革前景认为一般。
(5)对上海卫生事业发展的评价:73.6%的人认为一般;1.9%的人认为非常不满意。可见医务人员对卫生事业发展的信心有待增强。
4.医务人员对行风建设的态度。25.3%的医务人员认为若要提高群众对卫生系统的满意程度先要提高医疗质量水平;20.2%的人认为要提高服务态度;18.8%的人认为要改善就医环境。
5.医务人员对“红包”、“回扣”的态度
(1)医务界存在“红包”、“回扣”现象,19.4%的医务人员认为并不奇怪,社会上其他行业也有;51.9%的人认为是因为医务人员的劳动价值得不到体现;16.5%的人认为是受经济利益驱动增强、医德医风水平滑坡的表现;7.3%的人认为是病家愿意,以感谢医务人员精心医治。
(2)7%的调查对象认为别的行业可以收“红包”、“回扣”,我们也可以收;15%的人认为是补偿医务人员的高强度付出,可以收;41.6%的人认为有损医德不能收;36.4%的人认为使病人雪上加霜,有损医务人员形象。后2项相加为78%。说明医务人员反对收“红包”、“回扣”的态度是坚决的。
6.医务人员对思想政治工作的态度
(1)对“以人为本”的理解:就是“一切以病人为中心”的有61.9%;25.2%的人认为是体现对职工的关心;5%的人认为是改善工作环境。
(2)开展思想政治工作最有效的方式:24.23%的人认为是理解人、尊重人和信任人;24%的人认为是实实在在解决群众关心的问题;22.37%的人认为是领导表率作用很重要;16.57%的人认为应该换位思考。
7.医务人员对卫生执法的态度。55.2%的人认为突击检查太多,日常卫生监督不明显;24.9%的人认为已经加强了;9.7%的人认为执法力度还不够。
三、讨论
1.医务工作者不仅承担繁重的门急诊工作,还要承担教学、科研等工作(仅2003年,平均每天急诊1.82万人次,手术976人,出院3660人)。除日常工作外还要应对“非典”、重大灾害等突发事件,可以说卫生系统是一个技术性强、风险高、知识分子集中的地方,医务工作者更是一支拉得出、过得硬的队伍,医务人员同样希望得到社会的尊重和理解。社会的不理解、工作压力大、收入低和值班休息得不到保证等因素影响了医务人员工作的创造性和积极性。
2.病人对卫生系统工作不满的原因有多方面。除了医务人员自身原因,如医疗技术水平不高、服务态度不好、存在行风问题外,主要是社会原因,是卫生事业发展与社会经济发展不协调、卫生投入与城市发展不相符,如一些医疗机构设施设备过于陈旧、医疗服务补偿能力偏低、医保改革后还存在“看病难、看病贵”的情况,等等。
3.调查显示,有78%的医务人员表示不能收“红包”、“回扣”,说明医务人员总体对不正之风的态度是鲜明的,坚决抵制的,但一部分医务人员思想上存在模糊的认识。
4.在医疗卫生改革进程中,“以人为本”已成为医院追求的目标。对医院来讲,工作对象是“以病人为本”,对医院领导而言,工作对象就应是“以职工为本”。调查显示最受职工欢迎的思想政治工作方式是实实在在解决群众关心的问题和理解人、尊重人、信任人。
5.对医疗机构改革前景的分析。纵观近十年,公立医院综合改革不断推进,1994年实行医药费用“总量控制,结构调整”政策,2000年推动药品集中招标采购,2001年探索人事、分配制度改革措施,等等。改革走到今天,一些体制性、机制性和结构性的深层次矛盾凸显。如药品招标采购,以低价作为评标的价值取向,使一些投入大、品牌好、临床需要的药品在低价位竞争中无奈退出市场;又如在人事分配制度方面,多数医务人员反映薪酬与劳动付出不相称。他们从事高科技和高风险职业,培养周期远远高于其他行业,但是待遇却让人心寒。
四、建议
1.统一思想,提高认识,抓住重点,提高群众对卫生系统的满意度。调查显示,医务人员认为若要提高群众对卫生系统的满意度,必须要改进的环节有:医疗质量水平(占25.3%)、服务态度(占20.2%)、就医环境(占18.8%)。尽管很多问题不一定是卫生系统自身的问题,但在现有的条件下,面对大量就诊人群的社会层次和经济条件的差距,必然会有不同的需求和看法。但我们必须以科学发展观来思考我们工作中的种种问题和矛盾,增强大局意识和责任意识,调动广大医务人员投身卫生改革与发展。我们必须满足各层次的医疗服务需要,必须立足自身,改善态度,提高质量,让老百姓更满意。
2.培育医务人员高尚的职业精神,自觉抵制“红包”、“回扣”。全国“白求恩奖章”获得者汤钊猷教授说过:医德医术是医生的灵魂!瑞安市人民医院巨额药品回扣问题已是一个警示!部分医务人员受经济利益驱动,医德医风水平在滑坡。因此我们必须高度重视医德医风教育问题,加强监督,严厉查处违规事件,
把职业道德规范变成医务人员自觉的医疗行为,自觉抵制“红包”、“回扣”的诱惑,维护白衣天使纯洁的形象。同时还要不断完善医疗体制的改革,逐步扩充医疗资源,化解供需矛盾,缓解百姓看病难的现象。
3.加强宣传、沟通、协调,争取社会对卫生系统的理解。国务院副总理吴仪在今年全国卫生工作会议上讲到:当前我国卫生领域存在的主要问题,说到底,就是卫生事业的发展滞后于经济和社会的发展,不适应社会主义市场经济体制的要求,不适应广大人民群众的医疗卫生需要。如我国人口占世界总人口的22%,而医疗资源还不到世界卫生资源的2%,远远满足不了群众的医疗需求。不少贫困和困难群体得不到基本医疗保障,看不起病、住不起医院。由于卫生投入不足,居民承担医疗费用增加;由于医保制度的限制,药品流通领域的问题,也影响到社会和群众对卫生系统的评价,特别是老年病人和慢性病人反响强烈,这有待于通过三医联动改革进一步合理解决。对有些不属于卫生部门承担的工作,如小区环境、无证设摊等,也要向社会和市民解释清楚。我们要通过多种途径,发挥喉舌的作用,向社会多反映,多呼吁,积极争取社会和市民对卫生系统的理解,形成信任、尊重、友善的医患氛围。
【关键词】 医院内涵建设;和谐医院
医疗卫生事业是社会主义事业的重要组成部分,在构建社会主义和谐社会的伟大事业中,医疗卫生事业要保持和谐发展、可持续发展,需要从构建院内和谐、医患和谐入手,为广大患者提供优质的医疗服务。随着社会进步和人民生活水平的提高,人们对医疗服务的需求也相应提高。目前,不少医院都进行了新建或改建,硬件环境得到较大改善。但是,内涵建设在医院整体和谐中的重要性仍然不容忽视,一些医院在医疗、护理、行政、后勤等方面所存在的问题,使我们深深认识到,构建和谐医院,必须进一步强化医院内部管理。
1 加强规范化管理,提升员工素质,构建院内和谐
医院既存在外部竞争,也存在医院内部的竞争,这种竞争关系如果处理不好,就会导致人才流失,人际关系冷漠,工作效率下降,从而使医院整体的服务质量下降。
1.1 注重职工思想政治工作,加强和谐医院文化建设 要充分发挥党、团和工会组织的作用,引导广大职工树立正确的价值观念,保持奋发向上的精神状态,努力营造“和睦相处、团结协作、积极向上”的工作环境。既要充分发挥临床一线医护人员推动医院发展的根本力量作用,又要鼓励和支持医技科室、行政后勤人员等为医院发展贡献力量。同时,利用好医院精神这个共同的奋斗目标,统一定位标准,不断丰富内涵,采取多种形式的教育,使院训成为医院凝聚人心、激发斗志、开拓创新的恒定动力,推进医院的发展。此外,还可通过实施学习型医院创建工作,把创建学习型医院作为医院发展的一项战略性目标,进一步建立和完善持续性的学习机制,使学习知识、追求发展和自我完善成为医院职工内在的自觉性要求,以形成一种浓厚的团队学习氛围。
1.2 发挥团队协作作用,强化全员继续再教育管理 医疗服务是构建和谐医院的重点,医疗服务的基础是医疗水平、医疗质量和医护人员之间的密切配合,要求医务人员个体具有较高的专业素养,规范的诊疗操作以及医务人员各司其职、相互协作、充分发挥医疗团队的作用。为此,医院要完善培训、进修及人才引进机制,加强全员继续再教育管理,通过学习来提高全员整体服务水平。要注重科间、科内、医护间的学术交流、技术协作,提高医护人员的医疗团队协作性。
1.3 强化工作质量考核,完善绩效分配机制 围绕确保医院工作高效运转,加强完善各项制度规范,使医院管理趋向合理化、规范化、标准化。进一步做强做大医疗业务,强化岗位目标责任制考评与科室工作质量考评;进一步优化组合,力求人力资源开发和利用的最大绩效。合理调整效益分配结构,让医院发展的成果惠及全体职工,广泛调动职工的工作积极性,激发职工的工作热情。
2 提升服务质量,维护患者权益,建立和谐医患关系
医患关系的好坏直接影响着医院的和谐发展。医患间既有共同目标,又有着不同的利益冲突:有医疗费用与患者的预期疗效不相符的矛盾,有医疗质量和医疗费用的监管制度不健全的矛盾,有医疗技术水平和医疗服务质量还存在一些缺陷,影响了病人的就医矛盾等。因此,必须正确处理医患关系,使患者和医生都有一个比较宽松的就医与诊疗环境。
2.1 要坚持“以患者为中心” 医院要把服务对象定位在为大众健康服务,把着眼点放在社会和谐、经济发展、人民生活质量提高上。要始终坚持医务人员在工作中的一切活动都要围绕着患者的需要进行,不仅要精益求精,更要全心全意,做一名德技双馨的医务工作者。
2.2 要坚持人性化的服务理念 尊重患者,体贴患者,关爱患者,从患者角度出发,尽可能地为患者提供满意的医疗服务,建立起医患互信、互通、互容的新型关系。要树立以人为本的服务理念,不断增强医院的服务公信力。
2.3 要加强医患沟通 近年来医疗纠纷的不断出现,究其原因,大多是医患沟通不畅,医疗细节不到位所致。所以必须认真坚持院务公开,严格遵守价格政策,增强医院收费的透明度,接受社会监督,防止乱收费、乱加价现象的发生,使患者明明白白消费。要进一步完善医疗告知制度,医护人员要加强与病人的沟通,对病人的病情情况、治疗方案、用药选择、存在风险、预后转归等必须充分履行告知义务,同时注意保护病人的隐私。通过设置意见箱,定期召开各种座谈会,发放征求意见表,广泛征求病人意见和建议,做到合理检查、合理用药、合理收费、规范治疗,不断提高服务满意度,合理优化服务程序。
2.4 要遵循卫生法规 根据《医疗事故处理条例》和相关法律法规处理争端,逐步将医患关系纳入法制轨道,有效缓解医患矛盾,从而最终形成融洽、和谐、健康的医患关系。要进一步加强对医务人员法律知识的培训,使医务人员牢固树立依法行医、自我保护的职业意识。
关键词:绩效考核;正向激励;共赢
绩效考核是通过一定的方法和客观的标准,对科室及职工个人在医德医风、财务管理、规章制度执行力以及工作业绩等方面进行的综合评价[1],帮助职工提升自身工作水平和综合素质水平,充分调动全员的工作积极性,增强全员的服务意识、质量意识和成本意识,促进上下级沟通和各科室间的相互协作以保证医院经营目标的实现,从而有效提升医院的整体绩效和整体职工素质,更好地促进医院发展[2]。医院在2012年1月起全面实行绩效工资,加强综合绩效考核提出了要求,以下是本人的一些设想与思考,为医院进一步完善考核提供参考。
1对绩效考核要有正确的认识
绩效,从管理学的角度看,包括个人绩效和组织绩效两个方面。从字面意思分析,绩效是绩与效的组合[3]。医院是全民公益性事业单位,但它的管理与运行又以企业管理的形式存在,绩效管理在医院管理中是非常适用的。绩效工资是缩小收入差距的一种方法,但决不是实行平均主义,推行大锅饭,重回计划经济模式,而是要全面提升医院的整体绩效。要绩效就要有绩效考核,绩效考核是提升绩效的有效手段。通过绩效考核,实行收入与绩效挂钩的分配方式;通过绩效考核充分显示医院的公益性;通过绩效考核发挥员工的积极性、主动性和创造性,并发现人才、培养人才、选拔人才。
2转变综合绩效考核的理念
绩就是业绩,效就是效率。以前医院的考核,更多的关注具体的人和事,关注结果分析而忽视过程帮助,重视过失惩罚而忽视成长激励,对绩效管理的关注度少之又少,之所以会出现这样的情况,既有观念问题,也有方法问题。这样会出现一种职工被动参与的局面,职工不能发挥积极性与能动性,会出现一种相对抵触的情绪,职工缺乏一种当家作主的主人翁责任感,对科室、医院的发展缺乏热情,缺乏创新意识等等,将不利于人才成长与科技创新,将会制约医院的发展。
因此,转变综合绩效考核的理念是非常必要的。综合绩效考核管理是一个完整的系统,是一个呈螺旋式上升趋势的管理模式,要通过综合绩效考核,更多地提升员工的主观能动性,让绝大多数员工在推进绩效管理的过程中体验和分享到实际成果,从而更加自觉地参与到绩效考核中去,通过全院每个职工绩效的不断提升,最终实现医院绩效的全面提升[4]。
3实施综合绩效考核中的几点设想
绩效考核包括业绩考核、行为考核两大部分。考核必须与薪酬、福利等挂钩,才能够引起由上至下的重视和认真对待。员工的工资分为固定工资和绩效工资两个部分。绩效工资的分配与员工的绩效考核得分息息相关,所以一说起考核,员工的第一反应往往是绩效工资的发放。
3.1完善核算体系,细分核算单元 绩效工资的核算(业绩考核),医院多年来是通过成本核算方法来测算,以收支结余的方式测得各核算单元的绩效工资总量(科室奖金),自实行成本核算以来,多劳多得的分配制度和灵活高效的激励机制,极大地提升了全院人员的积极性,取得了明显的效益[5]。医院的门诊人次和出院患者量逐年上升,平均住院日也有所下降,床位使用率得到明显增加,医院医疗收入与职工收入也得到快速提高。但随着事业单位绩效工资的实施,职工的固定工资的比例增高,全院工资总额的核定等新形势的出现,原有的核算体系将会出现新的问题,需进一步完善。以往成本核算主要由院财务管理为中心进行院、科两级核算,可以认为是粗成本核算。为能准确核定绩效水平,科学核算绩效增长幅度,是否要推行全成本核算,推行以床位医生负责制为载体,以诊疗组、护理组、执行科室等为核算单元,各考核单元内部也要对每个职工进行绩效考核,包括经济收入、工作量、手术数、抢救患者情况、科研情况、、创新工作等多项指标,科室建立每位职工的综合考核档案,为以后完善岗位设置、岗位聘任做好基础工作[6]。
3.2建立科学的绩效考核指标体系 考核指标尽可能精确、体现医务工作特点,精准区分出每个岗位的技术要求、风险系数和劳动强度等[7],如劳动强度指标、社会效益指标、技术含量指标等。对于核算者来讲确实是个难题,这需要群策群力,共同参与试验与探索。
3.3加强行为考核,营造争当先进的良好氛围 职工的行为考核也是绩效考核中的重要组成部分,因此,医院可以利用综合绩效考核办法,引导职工摒弃阻碍医院发展的不求有功、只求无过的想法。表彰职工为患者、为科室、为医院默默奉献,勤恳工作;鼓励和支持职工敢于承担风险、承担责任,勇于抢救急危重患者、积极开展新技术、有含量、有风险的项目;职工要有争先进、创先进的勇气,医院要有树正气、树标兵、树劳模的氛围,要让真正优秀的职工得到荣誉、得到培养与提升、得到社会的认同。
3.4注重创新能力考核,有效引导员工开拓创新 通常我们所见到的绩效考评指标包括"德"、"能"、"勤"、"绩"、"廉"。其中关于"能"的考评指标体系,通常涉及组织能力、决策能力、分析能力、判断能力、解决实际问题的能力等等。在此特别强调"创新能力",医生没有创新就不可能超越前辈,医院没有创新就会被淘汰。如何避免抽象化地解释什么是"创新能力",从而加大了这项指标在实际考评过程中操作的难度。是否可以将"创新能力"的内容归入"绩"的指标,称谓换成"工作创新"或者"创新工作"。就管理人员的考评而言,这项指标具体可以解释为:管理者结合自身的工作,是否经常原创性地提出效率明显的新的管理制度、管理程序和管理方法;专业技术人员(包括临床医生、护士、医技人员、其它技术人员)及后勤人员是否经常开展小改小革、引进新的技术项目、改进一些传统的治疗方案、手术方式、开展一些新的检查项目、开展一些新的服务举措等等。这样,不但避免了对"创新能力"的抽象解释,而且便于操作,从而可以提高绩效考评工作的效率;同时使"创新能力"具体化,通俗化,职工更能理解和把握;而且让职工明白,创新并不十分困难,创新就在身边,人人都能创新。
3.5遵循公平、公开、公正的绩效考核原则 公平、公开、公正是绩效考核的原则,也是绩效考核成败的关键。把经济效益作为重要的衡量指标,为实施绩效综合管理提供客观、公正、公平的数据支撑,在以往的考核中得到了充分的论证[8]。但仍存在一些需改进的地方,临床科室之间的风险系数、责任之间是否平衡;临床大科室与小科室之间的公共成本的承担是否合理;临床科室与医技科室之间的收入分配比例是否公平;职能科室、后勤人员的量化考核是否合理等等。虽然没有绝对的公正与公平,但必须要有相对的公平公正,才能真正起到奖勤罚懒、体现多劳多得的功能,考核才会起到激励的作用。
综上所述,通过考核发现问题、改进问题,找到差距进行提升,最终促进单位与职工的共同成长,实现双赢。我们必须不断探索有效的绩效管理方法,不断激发员工工作主动性、积极性和创造性,增强医院凝聚力,为医院可持续发展注入动力, 规范分配行为,完善分配制度,保障职工的工资及福利待遇,发挥奖金的激励机制作用,切实解决群众反映的"看病难、看病贵"问题,促进医院良性发展。
参考文献:
[1]董丹丹,孙纽云,杜青阳,等.医院绩效考核方法研究[J].中国医院,2012,16(4):18-22.
[2]王增寿,孙磊.深化全成本核算管理改革 加强医院综合绩效分析[J]. 2012,1:72-73.
[3]全剑俊.科学的绩效管理体系及其重要意义[J].人力资源管理,2011,58:023.
[4]杜书伟.公立医院绩效考核与管理研究探析[J].中国卫生经济,2010,29(3):75-77.
[5]孙纽云,周军,梁铭会,等.我国公立医院绩效考核工作的思考与设计[J].中国医院,2012(4):6-8.
[6]方逸,叶青.对现代医院绩效考核与分配的思考[J].医院管理论坛,2008(4):8-13.