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——致保亭图书馆及工作人员的一封感谢信
尊敬的保亭图书馆及工作人员:
你们好!今天,我怀着一股强烈的感恩心情写下了这封感谢信,以此来回忆并记录我两年来在保亭图书馆里的点滴,以表示对图书馆及工作人员的感激之情。
此时此刻,如果让我去做这样一道填空题:最令你向往的地方是_我想,在我的答案备选项里不是美丽的七仙岭,不是多彩的槟榔谷,也不是神秘的呀偌哒,而最配填那空格的是“保亭图书馆”五个字。依稀记得,第一次与您相见的场面,那一年前我刚到保亭中学读高中的时候,一个周末,我和几个同学一起来到七仙广场玩,当我们朝七仙河畔度假酒店走去的时候,不经意间看见了你,我就深深被你吸引了。素雅的“保亭县图书馆”几个大字无论风吹日晒,雨淋霜打,都不偏不移,这是一份多么弥足珍贵的淡然与镇定啊!那三层楼的阶梯映证了那句至理名言:“书籍是人类进步的阶梯。”彰显着知识的强大震撼力。那一刻起,我已被你所折服;那一刻起,你便成为我的憧憬之地,也是从那一刻起,我对你蓦地向往……
是啊,在我高中的紧张学习生活里,是你,提供了安逸的空间,让我在闲暇之余,以书为友,不再孤单;是你,用书香和智慧陶冶我,让我遗忘了疲惫,摆脱了烦恼;是你,让我明白了自己的无知。你以独特的书香魅力激起了我强烈的求知欲,让我泛舟书海,让我看见了黎明的曙光,听见了嚣杂的世界,领悟了人生百味,读懂了百态人生;是你,教我要铭记历史,探索奥妙,树立信念,追逐梦想;是你,让我懂得“往上走,即使是一小步 ,也有新高度”的内涵;是你,教我怎样把荆棘满布的生活窄路走宽。今天,我想对你说:谢谢你给我的一切启迪,谢谢你给我的无限睿智,我会继续泛舟书海,为生命画一片树叶的。
笔及此处,思绪又将我引向了那熟悉的阅览室,让我想到了你们——可爱的保亭图书馆工作人员。桌子脏了,是你们不辞辛苦,拭去上面的污垢;椅子乱了,是你们任劳任怨,躬身将其放正;地面脏了,是您们不厌其烦将其拖得明亮;光线暗了,是你们悄悄地打开日光灯为读者照明;天气热了,是你们默默地开启电扇和空调为读者降温;图书破了,是你们小心翼翼地修复为它们换上新装;书架凌乱了,是你们耐心整理,就像图书馆给我奋力前行的正能量一样,让它们重新归家,勇敢站起来……,所有这些共同打造了一个极具人文性的学习环境,因为有你们的辛勤付出,我才能舒心学习,细品书香。我知道,那线性排列如同等待检阅的书籍里饱含了你们辛勤的汗水和心血;我知道,虽然这是你们的工作,你们却用兢兢业业和默默无闻诠释平凡里的伟大。
记得那次我在阅览室读书忘了关手机,突然手机铃声大作,打破了安静的环境,影响了其他读者的读书。你悄悄地走到我身边,你“责备”的话语里充满的是人性的关怀和理解,一句带有温度的“下次别忘了关机”让我在自责的同时,更顿悟了些什么,也领会到了你们的宽宏和原则。那一刻,我明白了,这是你们对工作的挚爱,是你们对读者的关心和体贴。最可爱的保亭图书馆工作人员,千言万语道不尽我对你们任劳任怨对图书馆工作服务的感谢,相信我的心声代表了每位读者的心声。今天,在这里,再一次用最平凡的“谢谢”向你们——保亭图书馆最可爱的工作人员致一声深深的谢谢。
至此搁笔之际,向美丽的保亭图书馆说一声:谢谢你一直以来的陪伴!向可爱的保亭图书馆工作人员说一声:你们辛苦了!同时,也希望更多的读者来这知识的殿堂寻找那份属于自己的乐趣。
此致
敬礼!
一、指导思想
以“三个代表”重要思想、落实科学发展观为指导,坚持深化医疗卫生体制改革,严格依法依规执业,不断提高医疗质量,加强行业作风建设,有效预防和化解医疗纠纷,改善医患关系,彻底改变我区医患纠纷民意调查排名落后的现状,促进和谐社会建设,维护社会稳定大局。
二、现状分析
全区医疗机构共计238家,其中区直医疗机构10家,院外网点49家,社区卫生服务中心5家,社会团体医疗机构4家,村卫生室55家,民营医院3家,厂矿医院及医务所25家,个体诊所87家。全区医疗机构开设病床360张,医务人员共计1083人。近三年来,共计发生医闹纠纷5起、复杂纠纷9起、简单纠纷36起,经过政法、公安、卫生、乡镇(街道)等相关部门的调处,这些医疗纠纷均得到圆满解决,医患双方满意。
纵观近三年来所发生的医疗纠纷,综合分析有以下几种情况:
一是从纠纷发生的单位来看,医疗纠纷多发生在民营医院,其次是个体诊所。
二是从纠纷发生的科室来看,医疗纠纷多发生在普外科、妇产科和急诊科。
三是从纠纷处理的结果来看,多数是医患双方协商解决,极少数是通过医学鉴定解决。部分医患纠纷不构成医疗事故,患方拒绝作医学鉴定,为保稳定,防止事态扩大,不进行医学鉴定而一次性补偿患方。
从纠纷发生的原因来看,除存在比较复杂的社会方面的原因外,卫生系统医务人员本身存在一些问题,大致是以下几个方面:
1.对卫生工作的法律法规学习不够,不能很好地运用法律法规,保护医护人员自身的权益,有针对性地作好病人的思想工作,化解医疗纠纷,往往在医疗纠纷形成后,酿酒成醋。
2.超范围行医的现象时有发生,特别超越手术批准权限,擅自开展二、三类手术,这类现象在民营医院表现比较突出。其次是医务人员充当“万金油”医生,内、儿、妇、外什么都干。
3.用药不合理。主要表现在多种抗生素同时使用,其次是滥用激素类药品。对药物用法用量把握不准,对药物副作用不能有效防范。
4.病历处方书写不规范。基层医务人员对自己要求不高,门诊病历简单,处方书写不规范,住院病历存在缺陷,病历记录不全面甚至空白。
5.医疗设备简陋落后、医生责任心有待加强。由于条件的限制,医生在观察和检查病人时,存在着不认真、不全面、不及时,漏诊和误诊现象时有发生。
6.技术水平有限,临床经验不足。个别医务人员医学知识肤浅,对某些疑难疾病鉴别和诊断不明,对病情的严重程度估计不足,未能及时会诊和转诊治疗,延误了有效抢救时机。
7.基层医务人员对急诊病人处置能力偏低,对急诊病人治疗手段和风险认识不足,加之急诊科室不健全,治疗效果不理想,往往是处理不下才被迫转诊。
8.基层医疗机构辅助科室不健全,或者是医生不能正确理解检查报告结果,不结合临床实际情况,造成误诊漏诊。
9.虚假医疗广告或擅自乱打招牌,从某种程度上造成欺骗性招引病人,而实际疗效与广告内容相差甚远,以致酿成医疗纠纷。
10.消毒管理不严格。未能认真执行《消毒管理办法》,治疗室、手术室、以及消毒打包器械等消毒不严,消毒检测严重超标现象时有发生。
11.制定规章制度不切合实际,难以落实,或无视规章制度的存在,违反医疗护理技术操作常规。
12.某些个体诊所在登记审批和校验办证时,所提供的医护人员符合资质条件,并在卫生局登记注册,而实际在岗执业的却是未经登记注册的人员,有的甚至不具备医护人员资质条件。
非医疗行为引起医患纠纷现象也时有发生。诸如患者对医疗结果的期望值过高;患者不遵守医院规章制度,擅自离院出走或采取其他治疗手段;患者不配合诊疗;患者出现病情外的特殊意外;不良的医德医风、服务态度引起的医疗纠纷等等。
自月上旬以来,我局组织卫生监督所,对城区内所有的医疗机构,进行了严格的执法检查,共检查116家医疗机构,取缔无证行医1家,下发限期整改意见书7家,处罚27家。存在问题比较突出的是民营医疗机构、个体诊所、太平小区和雨母山的院外网点。从整治的效果和新医药体制改革的要求来看,对医疗机构强化日常监管、加大执法力度,仍是我区当前和今后一段时期内的重要工作,必须常抓不懈。
三、整改措施
1.强化组织领导。成立专项整治工作领导小组,将专项整治工作作为当前的重点工作来抓,XX区医患纠纷专项整治工作领导小组名单如下:
1.要求辖区内一级或相当于一级的医疗机构,均应成立相应的领导小组,领导小组每月召开一次工作调度会,汇报总结前段工作,研究部署下段工作。
2.强化医疗机构规范化建设。严格执行《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规,严厉打击非法行医,认真清查违规执业行为,对问题比较突出的单位和个人,依法予以处罚。今后,由局分管领导组织卫生监督所和局医政部门组成检查组,对各医疗机构开展常规检查、不定期检查或明察暗访。凡是存在问题的单位,该限期整改的则限期整改,该停业整顿的则停业整顿,该处罚的则处罚,该吊销的则吊销,情节严重的,则移交司法部门处理,决不姑息迁就。
3.加强医患纠纷调处。认真贯彻落实衡综治办〔〕7号文件精神,对医患纠纷的处理,采取由政府牵头,综治办统一组织协调,以卫生行政部门为主,司法和公安机关密切配合,整合各方面力量,建立行政调解、人民调解、司法调解“三调联动”的医患纠纷调解机制。医疗机构在发现医患纠纷和医闹纠纷苗条时及时向卫生行政部门、司法和公安机关汇报,该打击的打击、该整改的整改,宗旨要明确。以事实为依据、以法律为准则,组建XX区医患,纠纷专业调解委员会,办公室设区司法局,运用“三调联动”化解纠纷。开展集中排查治理医患纠纷专项行动,对排查出来的问题,逐一登记备案集中调处,并落实责任单位和责任人,限期处理到位。对医患纠纷突出、医闹现象严重的单位,实行挂牌整改,并由卫生局派出专项整改工作组,深入医院帮助和督促专项整改工作。
4.强化“二个教育和一个培训”。一是要加强医德医风教育,在诊疗活动中,要以病人为中心,强化服务意识,改善服务态度,不断提高患者满意度,为病人提供优质、便捷、价廉、及时的医疗卫生服务,设立医德医风举报信箱,实行随门诊病历同时发放“病友就诊意见卡”的做法,接受病人的监督和评判;二是要加强医疗安全教育,以身边医疗纠纷为例,组织医务人员开展分析讨论,从中吸取教训,进一步更新医疗安全理念,切实增强风险意识、安全意识和责任意识;三是要强化“三基培训”,每季度举行一次三基培训考试,同时采取多种形式的医疗质量检查评比和医疗护理操作技能竞赛活动,进一步提高医疗质量,保障医疗安全,优化医疗环境,改善医患关系。
5.严格实行责任追究。首先要进一步建立和完善各部门、各科室、各岗位人员的职责和制度,并按职责和制度的要求,采取定期和不定期的检查、督导和考核,根据考核的情况,实行严格的责任追究制度,对引发医患纠纷负有责任的医疗机构领导和医务人员实行责任追究,该追究行政责任的则追究行政责任,该追究经济责任的则追究经济责任,该移交司法处理的则移交司法处理。
6.强化卫生行政管理,严把卫生行政“三个准入”关。一是严把医疗机构设置准入关,严格按照医疗机构设置标准,在人员、房屋、设备、制度和资金上,一律严格依据《医疗机构管理条例》逐条进行审批,缺一不可;二是严把岗位人员的资质关,凡是不具备医护人员资质条件的,一律不许在医护岗位上从事医疗活动,违者按非法行医论处;三是严把医疗技术准入关,严格依据医疗机构的等级审批诊疗项目,重点查处超范围行医的行为,发现一起,查处一起,并重罚屡教不改者,不断加强医疗机构自身建设,从源头上预防和减少医疗纠纷,促进医疗卫生事业稳步而健康的发展。
四、整治措施
一是要高度重视。区辖各级各类医疗机构,要从讲政治、讲大局、构建和谐社会的高度,来认识医患纠纷处理的重要性,将医患纠纷的预防和调处工作,列入医院目标管理的重点,并实行一票否决。
二是要明确职责。各单位、各部门均应结合实际,制订医疗纠纷调处工作预案,成立医患纠纷调处工作领导小组,明确各岗位人员职责,并严格实行责任追究制。
继续深入推进医药卫生体制改革五项重点工作,以推进全民参保为目标,以实施基本药物制度为抓手,以服务体系建设为依托,以基本公共卫生服务为切入点,以改革试点为突破口,全面加快医改步伐,按期完成上级下达的医改各项目标任务。
一是完善城乡居民医疗保障服务制度。今年城乡居民医疗保险筹资标准较去年又有了更大的提高。因此我们一要根据扩大的城乡居民医疗保险保障范围服务,二要根据调整的城乡居民医疗保险报账补偿政策执行服务,三要提高基金的使用效率,四要严格报费基金管理,五要加强对一体化村站服务行为的监管。
二是巩固实施基本药制度。以实施基本药物制度为切入点,推进卫生院及村站用人机制改革、绩效工资改革和收入分配制度改革。一要扩大覆盖面,实施乡村卫生服务一体化管理,确保各村全面实施基本药物制度。二要实行集中支付,上网采购率要达到100%。三要加大监管力度,加大对实施基本药物制度和实施一般诊疗费的监督、检查力度。
三是加大服务体系建设力度,以加强村卫生室建设,提高村级卫生服务职能为重点。一要争取村站网络服务,进一步加强卫生院基础实施建设,加大村站标准化建设力度,积极争取村站医疗设施设备的配置,创建二、三村的等级村站。二要强化培训,积极开展多种形式的培训、和继续教育工作,加强医疗卫生队伍建设工作,进一步提高医疗卫生服务能力和服务水平。
四是强化基本公共卫生服务。认真实施并全面规范推进国家基本公共卫生服务项目,一要建好电子档案,进一步加大实施力度,采取有效措施,确保建档率达到上级规定标准,二要加强慢病管理,加强慢性疾病和重性精神病患者管理,继续深入开展老年人、儿童和孕产妇健康管理服务,增加服务内容,提高服务质量,增强重点人群对基本公共卫生服务项目的认可度。三要加强健康教育,做好预防接种和传染病防治等工作,提高居民健康意识和自我防病能力。四要严格绩效考核,完善绩效考核办法,严格实施绩效考核内容,开展绩效考核评估,加强项目资金管理,认真开展督查督导,继续将绩效考核结果与公共卫生服务补助资金挂钩,严格做到任务落实、绩效挂钩,责任明确。
五是以探索公立医院改革试点为基础,努力挖掘祖国中医药。采取惠民便民措施,优化服务流程,规范诊疗行为,一要在医疗质量上下功夫,努力控制医疗缺陷事件发生,建立健全医疗质量管理体系,完善规章制度,强化质量督导,重视医患沟通,规范临床诊疗行为。重点开展各类医疗技术质量专项检查和单病种医疗质量控制工作,加强医疗技术临床应用管理、医疗机构药事管理、医院感染控制,进一步规范处方行为,合理使用抗生素,推广使用适宜技术,全面使用基本药物,二要在惠民便民上下功夫,要推行预约诊疗、便民门诊、优质护理等惠民措施,要降低耗材价格,提高医疗服务质量,减少医疗行为扭曲,全面实施“农村留守老人、妇女、儿童健康关爱工程”。三要改善中医药服务条件,建立中医药科室,使中医药服务开展好,中医工作落实到人,收集、整理、上报资料等工作也细化到人。
二、强化四项工作
一是强化疾病预防控制工作,一要加强传染病防治。二要加强免疫规划与预防接种工作。三要加强地方病防治工作。四要加强慢病防治工作。五要加强健康教育与健康促进工作。
二是强化妇幼卫生保健工作。坚持以“一法两纲”为核心,健全妇幼卫生保健体系,以提升儿童和孕产妇系统管理率为抓手,加强孕产妇、流动妇女儿童保健管理,努力降低各项控制指标。一要大力开展妇女保健和儿童保健服务,二要全面实施重大妇幼卫生项目,三要大力推动出生缺陷防治工作。
三是强化卫生执法监督协助工作。一要加强餐饮环节的监管,二要加强公共场所卫生协管,要强化公共场所传染病防控措施的协管检查,作好指导工作,落实各项防控措施,做到“三早’,要开展好突发事件卫生应急工作监督检查,及时发现风险隐患,减少危害。三要加强医疗市场和学校卫生、生活饮用水卫生监督,加大对医疗服务市场的协管力度,打击无证行医,加大对村站违法行为的协查力度,及时发现问题,督促整改,进一步规范村站的执业行为,迅速落实好村卫生室业务用房,确保村医队伍稳定,加强对辖区学校卫生监督协管。
四是强化中医、应急和爱卫工作。进一步巩固中医工作先进单位创建成果,大力加强卫生院中医科室建设,积极发展村卫生室的中医药服务,完善应急预案体系、卫生应急物资储备,积极开展防灾救灾演练活动,加强预警监测,做好突发急性传染病防控,大力推进卫生城镇创建工作,开展健康教育和健康促进。
三、开展三个活动
全乡卫生要以开展“三好一满意”活动、“廉政文化进医院”活动和“我为医院添绿色,我为病人美环境”活动为抓手,切实加强党风廉政建设、精神文明建设、医德医风建设,不断提升卫生行业新形象。
一是认真开展“三好一满意”活动。一要以“服务好”为基础,努力创新服务方式。要优化门急诊服务,坚持向急诊病人、特困户、五保户等人群开通绿色通道,积极推行“先诊疗,后结算”模式,做到安排合理、服务热情、流程顺畅。要开展便民门诊服务,实行“便民门诊、双休日及节假日门诊”服务制度。二要以“质量好”为保障,严格执行关键措施。要落实核心医疗制度,建立“病案分级评分制度”、“医疗质量月查月报制度”,严格首诊负责制、查房制,实行疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、交接班等核心制度,为医疗质量和医疗安全提供基础性保障。要强化医疗质量管理,认真开展“规范医疗文书书写和病案管理”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务”等专项活动。要规范诊疗活动行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。要认真落实各项规章、规范,严格规范医师处方行为,对“大处方”、滥用抗生素、激素行为进行严肃查处。三要以“医德好”为前提,严格规范服务行为。进一步加大医德医风宣传力度,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导医务人员树立良好的医德医风。四要以“群众满意”为目标,建立健全规章制度。把群众满不满意、答不答应、认不认可、高不高兴作为服务工作好与差的衡量标准,一切以人民群众满意为终极目标,建立健全各项规章制度和开展各项工作。要实行医患沟通恳谈制度,广泛开展患者满意度调查,将结果按比例作为绩效考核的重要依据,以进一步加强“医患、护患”沟通和交流,不断改进工作作风,努力降低医患、护患纠纷和矛盾。
二是认真开展“廉政文化进医院”活动。以“病人至上,廉洁行医”为主题,与“破除三论、弘扬三风、践行五要”作风建设活动相结合,深入开展“廉政文化进医院”活动。一要落实党风廉政建设责任制。二要全面实行院务公开制度。扩大公开范围,增加公开内容,把病人及其社会对医院和医务人员的意见和建议列入公开内容。三要实行整改承诺制度。
三是认真开展“我为医院添绿色,我为病人美环境”活动。我们一定要认识到开展此活动的重要性和必要性,有利于改善我们的外貌、树立医院外在形象。
四、抓好一个保障
卫生事业发展如何,人才是一个关键性的保障。一要建立科学的选人用人机制。培养重用能干事、肯干事、干成事的卫生人才。二要建立科学的人才培训机制。要发挥卫生院的枢纽传输作用,通过召开例会、专门培训等方式,加大对村站业务人员的培训力度,切实把“龙头、枢纽、网底”建好建实。三要建立严格的责任追究机制。四要建立严格的考核激励机制。五是加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育,根据临床需求举办培训班,安排2名业务骨干到上级医院进修,培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的医学继续教育,支持参加执业医师、执业护士等资格考试,提高医务人员文化素质和业务素质。
五、深入开展城乡环境整治工作
以开展城乡环境综合整治为重点,以美化环境为基础,创造使自己感到舒心环境。按照“清洁化、优美化、制度化”的标准,“门前三包、院内达标,”落实值班清洁制度。坚决不留死角,坚持保洁制度,确保了卫生系统达标整治工作的要求。
六、加强医院财务管理
严格执行卫生院财务管理制度,落实固定资产购置处理、开支审批等制度,确保卫生院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计,定期组织专项检查,严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节,进一步完善财务管理制度,及时堵塞管理漏洞,实现财务管理科学规范、公开透明。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开,杜绝乱收费现象。
七、全面推行院务公开
认真落实院务公开制度,定期公开药品采购、财务收支、评先评优等情况,接受职工监督。积极开展文体活动,丰富职工文化生活。
八、全面统筹抓好其他工作
重塑行业形象
医疗卫生事业与百姓的安康幸福紧紧相连,是社会关注的热点和焦点,其行业形象更是对外第一窗口。沈集镇中心卫生院以人为本,在深入开展“创先争优”、“医疗质量荆楚行”及“三好一满意”活动同时,坚持“重管、严教、关爱”三措并举,行风建设与专项整治工作同步推进,从思想上号召全体医护人员一切为了病人、一切方便病人的服务理念,唤起爱岗敬业、无私奉献的时代精神。今年以来,卫生院以“讲党性、守法纪、重医德”活动为主旋,组织全体党员学习《廉政准则》和《党员处分条例》,对干部职工进行了《执业医师法》、《医院职业道德行为规范》、《传染病防治法》、《医疗事故处理办法》等专题讲座培训。针对当前少数党员干部信念不牢、政令不畅、视野不宽、精神不振、作风不实、律己不严等问题,展开作风建设大讨论,认真总结,勇于剖析,边查边纠,剑指“庸懒散”。同时,建立健全医德医风考评机制,使医德医风与绩效挂钩,做到有章可循,执纪严明,奖惩分明,规范医疗行为和举止,在人民群众、病人心中树立起白衣天使的良好形象。今年第一季度全镇住院813人次,人均住院费用1680.89元。同时严格执行物价政策和收费标准切实维护了广大参合群众利益,为参合农民提供了方便、及时、快捷的服务,进一步规范和完善了工作程序,提高了办事效率,制定较完备的转诊审批制度和流程,保障参合农民的就诊需求和合作医疗基金的合理、有效使用;同时做到了病人出院既能报销,及时得到补偿费用,且手续方便,群众普遍反映良好。
深化医疗改革
新时期党的卫生医疗政策为百姓带来了福音,作为落实党的惠民政策的其中一支力量,沈集镇中心卫生院从自身实际出发,凝心聚力,全面深化医药卫生体制改革,不断加强对城镇居民医保和新型农村合作医疗的宣传、管理力度,切实减轻广大人民的医疗负担,让人民群众得实惠。目前,卫生院通过公共卫生服务实施,国家基本公共卫生服务已逐步规范开展:居民健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、慢性病管理、老年人管理、重性精神病管理、计划免疫、传染病及突发公共卫生事件报告与管理均专人负责,分工明确。在管理上,卫生院制订了传染病、突发公共卫生的防治方案,并完善传染病监测网络,成立了传染病突发事件的防治方案及领导小组,建立突发公共卫生事件应急队伍,进一步加强公共卫生信息网络、规范疫情报告制度,提高免疫监测水平,到目前为止,能对结核病人进行跟踪监督管理,肠道门诊登记率100%、检索率达30%以上,传染病的总发病率控制在1‰以下。强化计免人员培训,实行预防接种制度,儿童建卡率100%,无菌全程免疫接种率达95%。并对高危孕妇筛选,实行跟踪管理,有效的控制了孕产妇和新生儿死亡率。截止2012年3月底,我院共为辖区居民建立居民健康档案30522份,并以100%合格率录入居民电子健康档案系统。
提升服务质量
对当前患者就医需求,医院该提供怎样安全优质的服务?这是每个医务人员必须思考和回答的课题。沈集镇中心卫生院首先从绿化、净化、美化方面入手,不断改善院容院貌。积极创建文明优质服务窗口,患者就诊,问有答声,迎有微笑;病人住院,真诚呵护,无微不至。营建出一个整洁、亲切、自然的如家环境。做到思民所求,解民所需,如为解决住、出院病人交通不便的问题,卫生院坚持24小时开通急救电话;对住、出院病人一律免费用救护车接送;对药品价格、手术价格实行大幅度降价等,深得患者及社会各界的好评和赞誉。在医疗质量与管理方面,以制管人管事,建构医患和谐。卫生院成立了质量考评小组,采用多种形式检查、评价和考核,加强日常考评工作。由院长负责组织各科主任对医疗、护理、药品、医技、病案、院内感染进行监督检查。每月实行效果评价,制定整改措施,明确责任人,向各科室反馈,督促整改落实。同时,严格执行国家基本药物制度,所有药品通过计算机信息化管理,统一在省招标网上采购,所有药品均按进货价格销售。并制定用药制度,正确引导临床医生用药习惯。确保医疗质量安全,杜绝医疗事故的发生,促进了医疗服务水平提高。今年第一季度,我镇住院补偿539人次,补偿费用91.23万元,门诊统筹35465人次,补偿费用36.01万元。与合作医疗开展之前相比,我镇农民患病的就诊率和住院率有了明显提高,就医的经济负担大大减轻,参合农民切实感受到了新型农村合作医疗制度带来的好处。
创新医疗特色
一、2009年卫生工作取得的主要成效
(一)全力以赴抓好手足口病(ev71感染)防治工作。
自3月27日我市出现手足口病死亡病例后,市委、市政府高度重视,切实把手足口病防治工作当作头等大事来抓,在市委、市政府的正确领导下,在国家、省卫生部门专家组的指导下,全力以赴,依法防控,科学防控和群防群控,促进了防治工作有力、有序、有效开展。截止到8月30日全市共累计报告手足口病8641例,死亡23例,痊愈8588例,发现率和治愈率明显提高,发病率和病死率明显下降,危重病例明显减少,救治能力明显提高,防治工作取得积极进展和明显成效。一是围绕提高救治率,全力以赴抓救治。对全市57.8万名5岁以下儿童全面落实“六包”责任制,立足早发现,减少重症率;坚持关口前移,重点下移,分层救治,立足早诊断,确保救治率;加强各级医疗救治队伍培训,市组织市、县、乡三级20期医务人员业务知识培训,受训人员达6548人次,卫生部专家举办县级以上医疗机构儿科、感染科医护人员培训班4期。受训人员达530人次,县级组织手足口病技术培训县、乡医疗机构人员2200人次、乡村医生1XX人次,提高了诊治技术水平,留下一支“不走的医疗队”;建立救治专家组,全面整合医疗资源,在县级以上定点医院开设小儿发热病“绿色通道”,对手足口病病人予以免费治疗,立足早治疗,降低病死率。二是围绕减少发病率,大力开展爱国卫生运动。坚持“一手抓救治,一手抓预防”,在农村着力抓好“三清一消杀”、城市重点抓好“五清一消杀” 活动,深入开展全市爱国卫生运动;突出重点人群、重点场所、重点环节预防工作,着力控制传染源,阻断疾病传播途径。三是围绕提高知晓率,加强疫病知识宣传教育。把手足口病防治知识刻制vcd光盘5000份,发送手机信息8万条,编印《婴幼儿肠道传染病防治要点》50万份,印发《致手足口病患者及家属一封信》60万份,《致全市外出务工人员一封信》150万份,通过多种形式,多种渠道,宣传到千家万户,宣传到每一个5岁以下儿童的家庭。为加大宣传力度,各新闻媒体共刊发各类新闻案件1100余篇,接待境内外媒体记者120多名,着力消除群众恐慌心理,提高群众的预防意识和防病能力。四是围绕工作到位,全方位提高有力保障。加强组织领导,充分发挥国家专家组、防病组的工作指导和医疗救治的核心作用;市卫生局在全市12家定点收治医院紧急设立手足口病病床2900张,调配急救设备139台,免除手足口病患儿治疗费用1580万元;加大政府投入力度,各级财政共投入各项防治经费近1亿元;强化防治督查工作,保证手足口病防治工作各项措施落到实处。经过3个多月全市上下的艰苦努力,取得了手足口病防治阶段性胜利。
(二)突出抓好四项卫生民生工程
一是突出抓好新型农村合作医疗民生工程。市委、市政府把建立新型农村合作医疗制度作为十八项民生工程之一,高度重视,精心组织,大力推进,逐步建立起政府主导、农民参与、多方筹资、运转高效的新型农村合作医疗保障体系。实现了2009年农村合作医疗全面覆盖农村居民的目标。参合农民达695.3万人,参合率为84.4%,比上年提高6.7个百分点,完成筹资金额6.95亿元。截止目前已有509182人获得补偿,补偿金额为35033.37万元。目前颍州区、阜南县、开发区完成二次筹资任务,颍泉区、界首市完成二次筹资65%、78%。新农合的实施进一步改善了农民就医条件,理顺了医患关系,提高了群众就诊率,减轻了患者负担,密切了党群干群关系,有效缓解了群众看不起病和因病致贫、因病返贫的问题。
二是突出抓好农村卫生服务体系建设民生工程。今年以来,市卫生局始终把农村卫生服务体系建设工程作为重点工作来抓,局党组实行了划片包干责任制和联络员制度,对民生工程实行一周一督查,一月一调度一通报制度,加快了工程进度。XX年年31所乡镇卫生院建设项目,已建成16所,在建13所,未建2所;规划的163个标准化卫生室建设项目,已建成93个,在建63个,置换的7个。2009年规划的27个乡镇卫生院建设项目,建成3个,再建20个,未建4个。规划的4XX年村卫生室建设项目,建成70个,再建337个。各地正抓紧进度,力争如期完工。
三是突出抓好城市社区卫生服务体系建设工程。截止到目前,全市社区卫生服务机构已达到75家,占全年目标任务90家的83%,阜阳城区覆盖人口达到80%以上,5县市区覆盖人口达到50%以上。为推动社区卫生服务机构规范化建设,已完成32家社区卫生服务机构规范化建设任务,目前有26家正在创建中,同时完成85名社区全科医师、95名社区护士培训任务。至9月底,省级已下拨资金511万元,市县配套746万元,实际拨付资金690.4万元,社区卫生“六位一体”服务功能逐步提升。
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四是突出抓好重大传染病医疗救治和艾滋病人救助民生工程。认真贯彻落实《阜阳市艾滋病病毒感染者及病人医疗救治生活救助实施方案》,继续抓好艾滋病病毒感染者、病人和艾滋病孤儿、特困艾滋病病人医疗救治和生活救助工作。截止9月底,省级下拨资金928万元,市县配套333.3万元,实际拨付1239.29万元。艾滋病、结核病、人禽流感等重大传染病人救治工作,在我市已步入规范管理和实施的轨道,病人在各定点医疗机构均能得到及时有效的治疗。截止9月底,实际救治艾滋病人1336人,落实救治资金275万元。实际救治结核病人776人,落实救治资金49万元,同时对全市手足口病患儿、“问题奶粉”婴幼儿筛查治疗经费予以全免。
(三)积极推进六项重点卫生工作
一是积极推进公共卫生体系和能力建设。进一步加强疾病防治、卫生监督、医疗救治、紧急救援四大体系建设,完善应急预案,健全应急队伍,落实应急设备,开展应急演练,及时开展突发公共卫生事件应急处置工作,实现了全市疫情信息网上直报,提高了突出公共卫生事件应急和处置能力。
二是积极推进疾病预防控制工作。认真开展了流脑、麻疹、出血热、狂犬
病、霍乱等肠道传染病、重点呼吸道感染疾病疫情监测、主动搜索和督导检查工作;开展了碘盐监测和碘缺乏病病情监测;加强了疟疾防治工作,完成了常规计划免疫接种任务。
三是积极推进卫生执法工作。重点抓好全市打击非法行医和非法医疗广告专项整治行动。共出动卫生执法人员3881人次,检查各级各类医疗机构1267家,查处违规医疗机构696家,取缔非法行医477家,行政处罚572家。重点抓好全市食品卫生、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生执法检查工作,切实做好市“两会”和重大节日、重大活动期间食品安全保障工作,组织中小学校食品卫生、传染病防治专项检查,完成全省“卫监行动”联动工作。全市共出动卫生执法车辆4498车次,卫生执法人员23478人次,共监督12612户次,对卫生违法行为立案975起,结案692起,结案率70.97%,处罚金额116.588万元;共受理审查卫生许可证申请2667卷,现场审查合格发放卫生许可证2494卷,组织健康体检9369人。重点抓好全市保健食品专项整治工作。进入8月份,在市政府统一指挥下,各级卫生部门加强领导,建立组织,进一步整合执法力量,完善卫生执法联络员工作机制,每周一调度工作机制,联合执法工作机制,按照对保健食品市场帮扶指导,规范提高,合法经营的要求,深入开展了保健食品专项集中整治活动,共排查保健食品生产经营单位1749家(实际检查1939家),其中持卫生许可证1436家,无证358家,共查处虚假标识、暗示疗效、食品仿冒药品等不合格保健食135种,立案61起,罚款7.7万元,通过集中整治和法律宣传,使保健食品生产经营逐步走向规范。重点抓好全市猪肉质量安全专项整治工作,自9月份以来,全市卫生监督执法人员采取划片包干责任到人的方法,集中人力、集中时间对全市3890家集体食堂、餐饮业进行拉网式的清理排查,未查出病死猪肉流入餐饮单位、集体食堂的案件,同时,加强对疫情的监测和报告,采取积极的防控措施,控制了动物疫源性疾病感染人疫情的发生。
四是积极推进妇幼保健工作。围绕“一法两纲”核心,依法管理和规范母婴保健技术服务;强化母婴保健法律法规宣传;组织妇幼保健工作下农村、下工厂、下社区、进学校,开展孕产妇死亡评审,建立孕产妇急救“绿色通道”,实行孕产妇分孕免费救助,组织“三网监测”工作质控调查和新生儿疾病筛查工作,继续实施艾滋病母婴传播阻断项目和爱婴卫生院创建工作。
五是积极推进医疗卫生服务工作。坚持依法实施机构、人员、设备准入制度,继续深入开展医院管理年活动和“平安医院”创建活动,进一步提高医疗质量,改善服务态度,强化医疗安全,提供优质服务。全面推行院务公开制度,临床合理用药监控和评价制度、门诊费用查询和住院费用一日清单制度,临床医学检查、检验结果互认制度,单病种最高限价制度;认真组织药品和耗材集中招标采购,积极开展惠民医疗服务和1600名贫困白内障患者复明工程;切实加大卫生行风专项整治力度,认真组织民主评议医院行风工作;继续深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项活动,严厉查处乱检查、乱用药、收受红包、回扣、医疗服务态度差等不正之风,全面规范执业行为,进一步优化就医环境。大力推进民营医疗机构发展。进一步开展卫生下乡、卫生支农、卫生扶贫、三甲医院对口支援县级医院,二级医院对口支援20所乡镇卫生院活动,继续实施青年卫生志愿者扶贫接力计划,切实做好医疗专家援外,援藏工作。积极做好“问题奶粉”婴幼儿筛查和医疗救治工作,自9月中旬开始,市卫生局启动突发公共卫生事件应急预案,紧急整合全市卫生资源,对“问题奶粉”婴幼儿实施分级筛查,分层救治,在166所乡镇卫生院和13家定点收治医院及时建立“问题奶粉”婴幼儿筛查、治疗“绿色通道”,成立了“问题奶粉”市场督查组和医疗专家技术指导小组,深入开展督查和医疗救治技术指导,以优质、快捷、有效、安全的医疗服务,切实做好全市“问题奶粉”婴幼儿筛查、救治工作。截止到目前,全市已筛查食用“问题奶粉”婴幼儿195030人,已确诊食用含三聚氰胺配方奶粉泌尿系结石婴幼儿1437例,累计住院患儿280例,累计治愈数227例,现仍住院25例,医疗机构已垫付医疗费1500多万元。共4页,当前第2页2
六是积极推进无偿献血工作。认真贯彻落实“献血法”及卫生部“二个办法、两个规范”,重点加强采供血机构监管和血液质量管理。市中心血站顺利实现国家“is0900质量管理体系认证”和“两个规范”建设达标验收。继续深入推进无偿献血宣传活动,截止到目前,全市共有19000多人参加无偿献血,献血量为7600000毫升,确保了临床用血需要,确保了血液质量和人民群众用血安全。阜阳市连续二届荣获全国无偿献血先进城市称号。
2009年全市卫生工作进一步贯彻落实发展中医药政策,积极开展“中医中药——中国行”阜阳站启动活动;在加强卫生人才队伍建设、重点学科建设和卫生科技工作,加强医学教育,提高教学水平等方面都取得显著成效。
二、面临的困难和问题
一是卫生经费投入不足。党和国家对卫生工作投入的政策不落实,财政对卫生工作投入低,我市财政对卫生投入的幅度,多年来一直位居全省17个市的靠后位次。财政对医院的补助标准20多年未变。
二是全市民生工程农村卫生服务体系建设进展不平衡。由于受物价上涨等因素的影响,临泉县乡、村医疗机构工程建设进度迟缓。全市新型农村合作医疗政策宣传的广度和深度还不够,经办机构的监管能力与繁重的管理任务不相称,新型农村合作医疗的制度需进一步完善。
三是重大疾病防治任务重。由于我市人口基数大,人口流动量大,城乡卫生条件差等因素影响,重大传染病、地方病、职业病、慢性非传染性疾病防治形势严峻。艾滋病患者占全省50%以上,防治任务艰巨。
四是卫生执法水平低。卫生监督监测设施落后,专业技术人才短缺,管理能力低下,突发公共卫生事件频发,卫生执法还不能适应突发公共卫生事件应急和处置需要。
五是卫生人才匮乏。由于我市经济落后,引进人才的机制不活、政策不优惠,真正的人才难以入
编和兑现工资,导致卫生人才、尤其是高层卫生技术人才引进难,专业技术人才严重匮乏,乡镇卫生院基本没有本科毕业生。
六是卫生行风建设仍需加强。医德医风教育仍存在薄弱环节,医疗服务质量差问题依然存在,解决群众看病难、看病贵问题依然任重道远。
三、2009年卫生工作目标任务
总体思路是:以党的十七大和十七届三中全会精神为指导,全面落实科学发展观,以民生工程为突破,大力加强公共卫生、农村卫生和社区卫生,突出重大疾病防治,推进中医事业发展和科技兴医战略,提高医疗服务质量,强化医德医风建设,推进卫生事业全面、协调、可持续发展。
(一)超前谋划、及早准备,充分做好手足口病防治应对处置工作。目前全省虽然撤消了手足口病防治ii级响应,但我们必须充分认识手足口病疫情防控工作的长期性、艰巨性和复杂性,切实做到思想不松懈、不麻痹,坚持已经总结出来的成功防治经验,在流行季节前严密监测疫情,完善报告制度,及时分析疫情态势,坚持早期预警预测,深入宣传防病知识,做到未雨绸缪,及早应对。
(二)突出抓好卫生民生工程。坚持把涉及广大人民群众切身利益的卫生民生工程作为卫生部门的头等大事,摆上十分突出的位置来抓。实行卫生民生工程目标管理,明确责任,分级负责,落实任务,强化保障措施,加强督查指导,保质保量地完成新型农村合作医疗全覆盖、农村卫生服务体系和社区卫生服务体系、重大疾病医疗救治和生活救助三大卫生民生工程任务。
(三)加强重大疾病防治工作。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制,加强对严重威胁人民群众健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测;进一步落实艾滋病、结核病等重大疾病防治措施;加强春季人禽流感防控和乙脑、流脑等疾病疫情监测;突出抓好以霍乱为重点的夏秋季节肠道传染病防治工作。抓好预防门诊规范建设和疫情信息网络体系建设,提高预警预测能力,有效控制疫病的流行和传播。
(四)继续推进公共卫生体系建设。继续深化卫生监督体制改革,不断完善卫生执法运行机制和保障机制;启动农村卫生监督体系建设试点,抓好农村卫生监管网络建设,强化农村卫生监督执法工作;加强监督监测实验室装备,进一步提高应对突发公共卫生事件处置能力;全面加强公共卫生和卫生全行业监管,建立食品卫生长效监管机制;加强健康促进与教育;深入开展爱国卫生运动;大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生和农民工卫生工作。继续深入开展打击非法行医专项整治活动。
(五)切实加强农村卫生工作。加快建立健全以县级医院为龙头,乡镇卫生院为骨干,村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络,大力加强县级医疗机构建设,逐步完善乡镇卫生院管理和运行机制,全面推进乡镇卫生院和村卫生室规范化、标准化建设,认真组织实施“农村卫生工作年活动”和乡村卫生服务一体化管理试点工作,进一步提高农村卫生服务整体水平。
(六)强力推进无偿献血工作。认真开展“血液质量安全年”活动,切实保障血液安全,加强采供血机构基础设施、基础管理建设,启动市中心血站新业务大楼建设,继续巩固全国无偿献血先进城市成果。共4页,当前第3页3
(七)进一步加强妇幼卫生工作。继续大力推进“降消”项目、新生儿窒息复苏技术培训项目、“三网监测”项目、艾滋病母婴阻断项目实施工作。重点加强基层妇幼卫生工作,全面提高孕产妇和儿童保健覆盖率,扩大新生儿疾病筛查面,提高婚前医学检查率,强化出生缺陷干预措施,进一步降低出生缺陷发生率和孕产妇、婴幼儿死亡率。
(八)继续推进城市医疗体制改革。按照政事公开,管办分开的原则,认真实施医疗卫生机构属地化和全行业监管,形成职能明确、定位清晰、综合协调、权责统一的卫生管理体制;强化区域卫生规划,充分利用和优化配置现有医疗卫生资源,调整优化结构和布局;推进公立医院管理体制改革,从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发,积极探索政事分开,管办分开的多种实现形式;鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构,支持有资质人员依法开业,方便群众就医,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制;依法加强对公立医疗机构医疗卫生服务行为和质量监管,完善医疗卫生服务标准和质量评价体系,规范管理制度和工作流程,健全医疗卫生服务质量监测网络;深化医疗机构运行机制改革,建立和完善医院法人治理结构,形成决策、执行、监督相互制衡,有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制;继续推进医疗机构人事制度改革,完善分配激励机制,推行聘用制度和岗位管理制度,严格工资总额管理,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度,有效调动医务人员的积极性。进一步加强医德医风建设,重视医务人员人文素养培养和职业素质教育,优化医务人员执业环境,构建医患和谐关系,着力解决好人民群众“看病难、看病贵”问题。