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医德医风建设是社会主义精神文明建设的重要组成部分,是构建和谐医患关系的重要纽带,也是卫生系统行风建设的灵魂[1]。加强医德医风建设是医疗卫生事业健康发展重要保证,也是构建和谐医患关系的必然要求。在医药卫生体制改革不断深化的新形势下,加强医德医风建设,对提高医务人员职业道德素质,提升医疗质量和服务水平,和谐医患关系,推动卫生事业又好又快发展具有十分重要的意义。
由于市场化经济的冲击,受社会环境、患者、医疗机构及医务人员自身因素影响,虽然国家卫计委出台有“九不准”规定等规章制度,但一些医疗卫生单位执行起来不够严格,社会反映强烈的药品回扣和红包等医德医风建设的突出问题仍然存在;职业道德教育滞后,部分医疗卫生单位重经济效益,轻社会效益和医德道德教育。部分医务人员服务意识淡薄,用商品交换的原则来看待医患关系,造成医德医风偏移,引发医患关系紧张[2-4],影响了医疗卫生单位乃至整个卫生系统的形象甚至健康发展,医德医风建设亟须重视、加强。
一、基本情况
荆州市妇幼保健院在近十年来的从一个濒临倒闭的单位跨越式发展为三级优秀保健院过程中,坚持认真贯彻落实卫生行业行风建设相关规定,狠抓医德医风建设,并将医德建设纳入医院综合目标管理双百分考核范畴(医护质量100分、医德医风100分),形成一项长效工作机制,防范了医德医风偏移,巩固了医院生存发展根基,树立了良好社会形象,融洽了医患关系,促进了医院健康可持续发展。医院先后荣获“全国卫生系统先进集体”、“中国卫生文化建设先进单位”、“中国青年志愿者优秀组织奖”、“省级最佳文明单位”等国家、省市级荣誉50余项。
二、具体做法
(一)正面引导与反面警示相结合,“五个加强”塑造良好医德
(1)加强对岗前医德医风教育的引导。对新进职工进行职业道德和医德医风专题教育,由分管医德医风的院领导亲自授课,对医德医风内涵、医学道德规范、医疗机构从业人员行为规范、医德相关法律法规、医院品牌服务等进行解读,从源头上强化医德教育,引导其在职业生涯开始规划中,树立正确的职业价值观,明白医德红线在哪里,强化优质服务理念,并充分意识到在提高技术水平、自我完善并体现优秀人生职业价值的同时,要提高医院生存与发展的社会信誉。
(2)加强对先进典型人物良好医德的学习。学习中国古代众多医学家的高尚医德,如战国时名医扁鹊,东汉时代的“医圣”张仲景、神医华佗,唐代大医家孙思邈,明代著名医药大家李时珍等。学习现在的全国卫生系统先进楷模事迹,如北京儿童医院贾立群B超团队,武汉小处方医生王争艳,中国最美乡村医生荆州洪湖的谢爱娥等。学习本院医务人员的先进典型事迹,如曾在半年内为白血病患者连续两次捐献造血干细胞和淋巴细胞,被评为湖北省红十字会优秀献血志愿者,感动湖北好人,荆州市五四青年奖章的麻醉科医生肖磊。荣获全国孕婴技能大赛二等奖,被评为“全国五一巾帼标兵”称号的护士姜声琴。举行“凸显三个优秀,弘扬良好医德”青年演讲活动,用“医德医风表现优秀、专业技能提升优秀、参加优质服务竞赛活动积极优秀”的模范青年的先进事迹,教育引导全院干部职工尤其是青年职工遵守职业道德,弘扬良好医德。坚持每年选树一批优秀党员、劳动模范、最满意护士、优秀女职工、技术能手、道德模范、学习标兵、安全标兵等先进典型进行表彰,通过工作交流会、报告会等形式进行宣传,引导全院医务人员努力做一名医德优秀的好医生。
(3)加强服务对象对医务人员良好评价的展示。坚持在医院对外网站和医院门诊大厅“医德医风”宣传专栏,每季度公布获赠病人感谢信、锦旗的科室,病人提名表扬的医务人员,拒收红包、拾金不昧、委屈服务的医务人员,选登部分具有代表性的感谢信,对全院医务人员进行正面宣传教育引导,弘扬高尚医德,增强服务对象信任感,和谐医患关系。
(4)加强职工职业道德素养的提升。将医德医风教育纳入职工素质教育内容,组织全院职工学习素质教育读本,如《责任胜于能力》、《工作就要解决问题》,人手一册,全文宣读,每周一小时;集中观看提升职业素质教育光碟,如《转变服务观念》、《职场26项修炼》、《员工最佳执行力》等,强化职业道德、职业理想和职业责任教育。开展廉政文化进科室活动,在门诊、住院病区公示医德医风承诺书,设置医德医风意见箱,公示举报电话,设立廉政文化宣传专栏,加强廉政文化阵地建设,倡导廉洁行医的良好氛围。
(5)加强反腐倡廉警示教育。每年利用五月份党风廉政宣传教育月活动,邀请市纪委、检察院领导来院进行反腐倡廉政专题辅导讲座,组织党员干部观看警示教育光碟,到监狱、看守所进行现场警示教育。以“七一”纪念大会为平台,医院主要负责人对全院党员干部上廉政党课,进行廉政警示谈话。利用纠风工作例会学习《中国纪检监察》上的案例剖析,强化重点岗位人员警示教育。强化科室每月“文明行医、廉洁行医”警示教育活动,通过查看学习教育记录,随机询问职工,使医务人员牢固树立全心全意为病人服务的核心价值观,自觉加强医德修养,规范从医行为,筑牢思想防线。
(二)激励与考评相结合,“两个坚持”巩固良好医德
(1)坚持开展各种主题的创先争优活动。每年开展两次百日优质服务竞赛活动,鼓励各科室“以病人满意”为目标出台各种优质服务举措,争当优秀管理科室;鼓励职工“视病人如亲人”做好优质服务,争当优质服务先进个人。开展创建“品牌服务示范岗”科室活动[5],定期评选表彰,对“品牌服务示范岗”科室优质服务工作亮点进行宣传,推介。每季度评选技能提升奖,鼓励业务水平提升明显受病人好评的医务人员。与此同时,还定期评选护士之星、岗位技术能手、最佳职业形象、安全标兵等,激励全院职工以提升技能,提升服务,提升病人满意度为己任,为荣誉,让良好医德习惯得到巩固、医德内涵得到拓展,医院影响力得到彰显。
(2)坚持医德医风考评长效机制[6]。明确标准。制定《医院医德医风管理奖惩办法》和医德医风考核标准,内容涵盖科室职工思想政治学习教育、院科二级管理、科室廉洁行医、病人满意度、医患沟通、品牌服务、健康教育、妇幼文化建设、综合治理、工作量等10项内容,将之纳入医院综合目标管理双百分考核范畴(医护考核100分,医德医风考核100分),并印制成《科主任工作手册》,每年修订、完善,让考核有依据,考核内涵丰富,做到医德医风管理考核痕迹化、档案化、规范化。签订责任书,明确医德医风考核在医院管理中的重要地位,明确科室负责人是科室医德医风建设第一责任人,明确医德医风考核详细内容。认真实施考评。医院成立考评小组,由分管领导、党办及相关职能部门负责人组成。通过平时抽查、病人满意度调查、询问主管科室投诉、查劳动纪律、看《科主任手册》记录等综合考评汇总记分。科室职工医德医风考评由科室负责人根据标准实施。追踪考评结果。考评结果由院长在院周会上按得分排序通报,同时通过《妇幼简讯》通报详细考核资料,考评分数报财务科,与科室奖惩挂钩。科室职工医德医风考评结果由科室实施奖惩。针对在考评中发现的一些问题,如病人所提意见,既在当月通报意见内容,又在下个月通报整改成效。如果管理中出现不足,则每月追踪工作提升情况。考评结果激励。根据每月考评结果评选季度医德医风流动红旗科室,一并对获赠病人锦旗、感谢信及委屈服务、拾金不昧、见义勇为的医务人员进行表彰、奖励。
(三)、行业自律和行风监督相结合,“四个注重”严控不良医德
(1)注重压力传导。利用院周会、科周会组织干部职工学习中央、省、市改进作风相关规定,国家卫计委“九不准”规定,通过理论知识考试,进一步理解消化,深入人心,防范跨越红线。定期学习违反中央八项规定典型案例通报,学习违反国家卫计委“九不准”典型案例通报,层层传导压力,改进工作作风,强化个人行业自律。
(2)注重服务效果调查。每月开展门诊、住院、出院病人满意度调查,对医务人员服务态度、服务质量、收受红包回扣等情况进行调查,对病人反映的不满意情况进行详细了解,倒查到班次及具体责任人,与院科两级奖惩挂钩,并在下月进行整改追踪。通过提升病人的就医满意度,促推医务人员做好行业自律,不断提升服务水平。
(3)注重行风监控。本着抓早抓小的工作思路,加强医德医风监控,每季度召开纠风纪检工作例会,相关职能部门对全院药材、后勤物资、医疗设备采购,对药品销售、高额医疗费用前十名“四合理”情况,经济合同等运行情况,节支管理办法落实情况、治理商业贿赂情况以及干部职工是否有违反规违纪情况等进行综合评估分析,向院班子成员、纠风办成员、纪检干部进行汇报,防止不正之风的发生和蔓延。强化院纪检干部履职尽责,通过平时对身边医务人员不良医德信息进行搜集,发现不良苗头及时上报、调查核实,对涉及的医务人员及时进行约谈、提醒。近年来,共处理苗头性问题7起,警示约谈10人次。
(4)注重建立不良医德台帐[7]。以科室为单位,建立全院职工不良医德台帐清单,对职工因服务态度生冷硬或服务过错致病人投诉或产生医疗服务争议的事件,记录于台账中,与科室医德月考核、职工个人医德年度考核、人事综合年度考核、职称晋升挂钩。如因服务态度问题被病人投诉到院部扣科室医德3分,个人年度医德考核就不能评为优秀,人事综合年度考核也不能评优秀,职称晋升就会因不是年度考核优秀而少了一个破格条件,评分也会略低。如果发生大的医疗过错致纠纷,则实行职称晋升资格当年一票否决。近年来,因医德考评非优秀而被取消人事综合考核优秀资格的人数逐年降低,病人满意度长期处理96%以上的高位态势。不良医德台账的建立,强化了纪委行风监控履职尽责,倒逼职工个人做好行业自律服务好病人,倒逼科室加强医德管理提升病人满意度,促进了医院健康持续发展。
参考文献:
[1] 郭丽娟.如何加强新形势下的医德医风建设[J].中国卫生产业,2015.25.(1):85-87.
[2] 邓春阳.试论新形势下的医德医风建设[J].医学与法学,2013.5.(4):72-76.
[3] 周玉光.新形势下的医德医风建设存在的问题及干预措施[J].中国医药科学,2011.1.(20):85-87.
[4] 高琦.新形势下的医德医风建设问题与对策浅析[J].基层医学论坛,2011.17.(31):4191-4193.
[5] 吴明英.优质护理服务在创建科室品牌中的实践与体会[J].中国当代医药,2012,19(3):160-161.
【关键词】新形势 医德 医风 教育
一、引言
医德医风教育是医务人员思想品德教育和职业道德教育的重要内容,是培养和塑造医务工作者高尚情操、良好形象的重要途径。医德医风教育是新形势下医院管理工作的重要组成部分之一,是医院思想政治工作者面临的一项重要而紧迫的任务,更是卫生系统社会主义精神文明建设的重要内容。
二、加强医德医风教育的必要性
随着我国改革开放的不断深入以及社会主义市场经济向纵深迅猛地发展,我国医疗卫生事业也得到了长足的发展。新形势既带来了机遇,注入了活力,同时也带来了一些新情况和新问题。发生违主义医德的事件,会引起人民群众的强烈不满,成为社会中十分敏感的话题。
医疗卫生工作是面向整个社会的工作,涉及到千家万户,具有广泛的社会性。现在医院提出“优质服务”的理念,在现实的社会中却面临着诸多困难和挑战。如果员工从内心不认同为患者提供优质服务,那医院又如何减少医患纠纷,创建服务文化,提高医院的核心竞争力,成为一所患者满意的医院呢?
从各地医院发生的医疗纠纷,可以总结出,纠纷的发生,不仅与忽视法律法规、核心制度执行不到位有关,而且与医务人员的工作责任心不强有关,所以加强职业道德教育意义重大。
三、加强医德医风教育的措施
(一)建立健全医德医风管理体系
形成全方位、多层次的责任制监督管理,将医德医风建设纳入医院全面质量管理体系和绩效评价中,院级设医德医风领导小组,党政领导亲自抓,将医德医风教育纳入领导议事日程;职能科室设医德医风办事部门,具体负责医德医风的管理、教育和考核、建档;临床、医技科室设医德医风管理小组,由科室负责人,党支部书记具体负责日常教育管理,从而形成上面有人抓,中间有人管,下面有人负责的全方位、多层次的责任制管理体系。
(二)完善制度建设
经过多年的探索和经验积累,医院制订和完善各级各类人员岗位规范和文明服务用语、医德医风教育管理制度、医德医风考评制度、廉洁行医制度、首问负责制、医患沟通座谈会制度、满意度测评制度、医德高尚奖评选办法、社会监督制度、职工奖惩条例等等,建立这些制度,从一定程度上搭起制度文化的整体框架。
(三)规范医务人员医疗行为
医院党委与党支部和科室负责人签订管理者党风建设和反腐倡廉责任书,明确“一岗双责”责任制;制订年度医德医风教育学习计划,定期开展医德医风讲评,全面分析和评价全院医疗服务工作的情况;在新员工的入院培训中也纳入医德医风的教育内容。各科室季度围绕员工“职业道德、岗位行为规范、遵纪守法、廉洁行医、三合理规范、优质服务”等内容进行讲评,肯定成绩,表扬先进,分析存在的不足,提出改进措施,体现制度与行为的统一。
(四)以活动为载体开展主题教育提高教育效果
以“医院管理年”活动为主线,每年开展一个主题教育活动。开展“争当诚信职工,打造诚信团队”、“创建人民满意医院,构建和谐医患关系”、“沟通无限、构建和谐”情景演示、“与医院同命运、共发展”征文、“为党旗增辉,在岗位奉献”演讲、“歌颂祖国,爱我医院”歌会等主题活动,不仅员工的参与面广,而且具有号召力和感染力、凝聚力,教育的意义深刻,能寓教于乐,体现医院所弘扬的文化主线。
(五)强化医德医风监督机制,培育医务人员良好行为规范
加强内部监督:坚持“三合理”规范,注重日常督查,避免过度治疗行为。医院行风督查小组每季度对全院“三合理”工作进行检查、汇总和通报、考核、公示、诫免谈话、对照职工奖惩条例进行惩处等,违规行为,记入个人医德档案中。
接受外部监督:设立院长信箱、病人意见箱(簿),向患者发放满意度调查表、对出院病人进行电话回访、季度召开住院病人医患沟通座谈会、聘请行风社会监督员明查暗访,广泛收集病人和居民的意见和建议,分类汇总,调查处理。若投诉成立,对照奖惩条例考核;对于意见和建议,条件允许的立即进行采纳和整改,条件或者政策不允许的,与意见人进行解释,最后存档。做到投诉有接待,处理有记录,领导有批示,结果有反馈。
(六)建立员工诚信和医德档案,加强对医德考评结果的利用
制订员工医德医风考评实施方案(试行),建立员工诚信和医德档案,对全院职工进行医德医风量化考评。主要采取自我评价、科室评价、医德医风管理部门日常评价相结合的考核方法,考核时间为每年一次,季度小结,不足之处及时反馈本人,提醒、督促改进和提高。在考核内容上,主要从服务态度、医疗作风、服务质量、廉洁行医、遵纪守法、敬业精神、团结协作、表扬奖励、批评处罚等方面,制订量化的评分标准,设1-10分不等的分值,客观评价,最终考评出优秀、合格、基本合格、不合格四个等次,同时规定“一票否决”的条件,凡符合其中一条者,本年度医德考评即为不合格。如连续两年考评为基本合格,年度考评为不合格。考评结果作为评聘、晋升、进修、评优、绩效评估、执业医师和执业护士注册的重要条件之一。
四、结语
综上所述,医德医风教育是新形势下医院管理工作的重要组成部分之一,是医院思想政治工作者面临的一项重要而紧迫的任务,更是卫生系统社会主义精神文明建设的重要内容。加强医护工作者的职业道德教育意义重大,在新形势下,可以通过建立健全医德医风管理体系、完善制度建设、规范医务人员医疗行为等多种措施加强医德医风教育。
参考文献:
一、指导思想
以科学发展观和党的十八届三中全会精神为指导,坚持“一切以群众健康为中心、一切以群众满意为标准”的服务理念,以“医疗服务水平明显提升、医德医风明显好转、百姓满意度明显提高”为工作目标,以“访、查、改”为手段,建立全方位、多层次、内外结合、追踪监测的医德医风治理体系,大力改善医疗服务态度、规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、优化医疗服务环境,更好地为广大人民群众的健康服务。
二、工作措施
“医德医风追踪问·访查改”活动是要把查找问题、解决问题、监督检查、追踪问效、建章立制贯穿始终,以“三访、三查、三改”为抓手,听取群众对卫生计生工作的呼声,认真解决患者就医过程中不满意和有损卫生计生形象的突出问题。
(一)三访
1、中介机构电话访。委托市统计信息咨询服务中心进行“出院病人第三方满意度电话调查”,每月一次,由市统计信息咨询服务中心根据电话调查的情况进行分析汇总形成调查报告送交各相关单位。首批被访单位为市医院、中医院、妇保院和玉阳社区卫生服务中心。视情况适时拓展到所有市直和镇处医疗机构。
2、行风监察现场访。由局纪检组牵头,组成监督组,每月至少到全市各医疗机构进行明察和暗访一次。主要调查门诊、住院患者对医疗机构医疗服务态度、服务质量、收费、就医流程及医院管理等群众反映比较集中的问题。
3、随机追踪上门访。从出院病人样本中随机抽取和从电话回访、现场查访中反映的有一定代表性问题的患者中选取,直接上门进行访问。局纪检组牵头上门调查访问,面对面的了解患者康复情况及医疗机构的整改落实情况,征求对医疗卫生工作的意见和建议。
对在“三访”中发现的问题和群众提出的意见建议采取“一册两卡”(中介调查资料册和现场监察资料卡、追踪上门卡)的方式交办给相关医疗机构。
(二)三查
1、查问题原因。各医疗机构要认真对照“一册两卡”中患者提出的意见或建议逐条进行解读和分析,并根据相关法律法规、部门规章、政策及医德规范等进行分析、判断,查明产生问题的原因,仔细梳理归纳,按看哪些问题是能及时解决的,哪些是能通过努力而能解决的,哪些是暂时不能解决的,哪些是涉及政策性问题须调整政策才能解决的。细化到相关责任人,并逐一分析根源。
2、查整改落实。各医疗机构对反馈上来的问题要在查清原因、明确责任人的基础上,制定整改方案,强化整改。监督组将对各医疗机构的整改情况进行不定期检查督导。主要检查是否有针对性的制定本单位和个人的整改措施及方案,整改方向是否明确,整改时间是否限定,可以短期解决的问题是否久拖不决,整改完成的是否及时写出整改报告等。各医疗机构的整改情况须报局纪检组备案。
3、查体系建设。各医疗机构要按照“预防教育为主,处理处罚为辅”的原则,建立全方位、多层次的医德医风工作体系,要把医德医风教育贯穿于医务活动的全过程,建立医德医风追踪监测和医德医风考核评价、奖惩体系。
(三)三改
1、改进和完善管理制度。通过“三访、三查”不断发现问题、分析问题和解决问题,督促各医疗机构和医务人员不断提升医疗服务能力和水平。各医疗机构建立的医务人员医德医风量化考核办法,要将“三访、三查”纳入医疗质量综合考评体系,改进和完善考核制度,强化医院内部管理。
2、改进和落实奖惩办法。各医疗机构要建立医德医风申诉核查和奖惩机制,实行医德医风追踪监测制度,即对被投诉的科室和职工由医疗机构分管部门进行核实,对情况属实的科室和个人建立监测台账并在医院公示,对职工个人由所在科室和医疗机构分管部门对其进行3个月的全面追踪监测。监测期满,如无二次投诉的,按时取消监测,由医疗机构分管部门发书面通知。二次或以上投诉的,根据问题的轻重对责任科室和责任人给予相应的经济或组织处理。
3、改进和强化监督手段。各医疗机构要扎实推进政务、院务公开,把涉及人民群众切身利益的内容作为公开的重点,包括工作制度、工作程序、工作人员行为规范,办事制度、服务内容、程序、收费项目和标准,病人投诉处理制度、投诉电话等,自觉接受群众和社会的监督。各医疗机构要认真落实“医德医风追踪问·访查改”挂牌督办制度,对问题较多且整改效果不明显的科室实行“黄牌”督办。市卫生计生局每月将对调查、整改情况进行通报,并将访查改的情况与年度考核、评先表优相结合,凡是在“医德医风追踪问·访查改”活动中连续3次被“访”出相同问题的科室和医务人员,年度考核、评先表优均实行“一票否决”。
三、实施步骤
(一)宣传发动(2014年3月)
各医疗机构要召开专门会议进行宣传发动,让广大医务人员知道活动的意义、内容和目的等,通过宣传栏、电子显示屏、网站等多种形式加强宣传,营造浓厚氛围,使“医德医风追踪问·访查改”活动深入到每个医务工作者的心中,让更多的人民群众知晓并参与进来。
(二)组织实施(2014年4月开始)
各级医疗机构要安排专人负责落实“医德医风追踪问·访查改”工作,要结合本单位实际,细化工作方案,明确工作目标,落实工作措施,深入开展“医德医风追踪问·访查改”活动,探索总结有价值的经验,形成有特色的医德医风建设模式。
(三)总结提高(2014年12月)
对于全年的“医德医风追踪问·访查改”活动进行归纳总结,对群众反映的问题进行系统归类,对于有能力整改到位而没有整改到位的由领导挂牌督办,对于屡提屡犯的问题与年度评先挂钩。
四、工作要求
(一)加强领导、精心组织。各医疗机构要充分认识“医德医风追踪问·访查改”活动对于加强医德医风建设、提高医务人员医德水平、纠正行业不正之风的重要意义,将“医德医风追踪问·访查改”活动作为行风建设的抓手,将此项工作与医院日常管理工作结合起来,明确分工、确定专人、落实责任。
一、医德医风电子化管理的作用与意义
在信息化技术快速发展和应用的今天,在医院规模不断扩大与员工及患者数急剧增加的情况下,医德医风电子化管理已经成为医院实施科学管理、提高工作效率的首选,是实现医院管理现代化、信息化的必然要求。
宽城满族自治县医院医德医风档案始建立于1999年,主要采用手工操作管理方式,费时、费工、费力且利用率低,查阅难,提供的数据也不够准确。从2011年起该院利用网络办公自动化信息平台(OA系统)对医德医风档案进行信息化管理,使全院519名员工医德医风档案的收集与管理更具有科学性、系统性、合理性,降低了调阅档案的时间和工作效率。
1、具体作用如下:
(1)通过医院网络办公自动化信息平台(OA系统)搭建医德医风档案管理系统,使医德医风档案以文字、图表、图片等多种形式展现每位员工的医德医风情况,改变了医德档案的封闭性、表达形式单一与利用率低等不足,真正发挥了医德医风档案的最大作用。
(2)建立医德医风档案管理系统后,规范了使用的方法与程序,能够给相关部门提供了一个便捷、准确的信息资源共享平台,输入姓名可在最短时间内了解医院行风建设动态与查询本科室人员资料。
二、医德档案基本构成与主要内容
1、基本构成:《医务人员基本情况登记表》、《医务人员考核医德医风档案表》(内含“工作人员基本情况”、“违反医德医风情况登记表”、“医德医风考评汇总表”、“受奖励情况登记表”)、《年度医务人员医德考核评审表》和相关个人先进材料,行政奖励或处罚的复印材料等等。
2、主要考核内容:
(1)自我评价。医务人员按照医德考评的内容和标准,对自己的实际工作表现,实事求是地进行自我评价,并填写《河北省医务人员医德考评审核表》
(2)科室评价。在自我评价的基础上,以科室为单位,由科室考评小组对每个医务人员日常的医德表现进行科室评价。
(3)单位评价。在自我评价和科室评价的基础上,以日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励的情况作为重要依据,对每位医务人员进行客观公正的评价,作出医德考评结论。
三、实现医德档案电子化管理的方法与措施
医德医风档案采用电子录入方式,一人一档,实行院科两级网络化管理,由院党委办确定专人负责收集,录入与量化评分,现将我院实行医德档案电子化管理方法简要叙述如下:
1、加强各科室兼职网管人员的档案专业等方面知识学习与培训,使其能够快速掌握电子文件的管理知识,自觉提高电子文件管理意识与保密意识,成为专业的信息管理人员,尽快做好传统医德档案的数字化管理转型工作。
2、医德档案网络信息化建设要建立一套较为科学规范、简易操作及灵活有效的管理方法;其次,要确立医德档案收集的范围,最后建立标准化、规范化的数据库并建立与之相对应的数据分析库,便于日后对档案信息进行科学的分析和处理。
3、医德医风档案管理系统构建在医院采用的OA系统上,增加独立的数据服务器,编制交互网页,利用医院现有的OA系统网络资源及终端,为医德档案管理系统提供了运行平台。该系统用户分为超级用户和一般用户,一般用户拥有浏览档案、修改档案等功能,超级用户为系统管理者,主要负责完成对各个档案、数据库的维护管理及用户的权限设定等,超级用户具有快速检索功能权限,能快速检索和调阅档案。
4、需要填写的科室及个人需在规定的时段登陆系统并完成相关填写项目,在填写项目完成并核查无误后保存退出,从而确保录入数据的准确性。在规定的登录时段结束后,服务器将自动关闭系统。
5、运用网络办公自动化信息平台(OA系统),根据医德医风填表信息编制交互网页,最终录入数据库中,实现安全、高效的医德档案动态管理。整个过程全部利用计算机进行,形成收集、统计、分析和评价为一体的多功能管理体系。
四、对医德医风档案进行网络信息化管理应注意的几个问题。
1、计算机网络安全问题必须引起管理者的高度重视,如安装防火墙、杀毒软件,数据库异地备份,定期杀毒等。对档案数据制作成“死备份”保存在不可擦除的存储设备上,建立网络安全管理制度,定期进行安全备份。
2、用户在录入信息时,必须仔细核查填报信息,并在规定时间内完成,兼职网管人员要负责核查好本科室人员信息录入,确保全员填写。一旦系统关闭,将无法更改。
五、实行医德档案网络信息化管理取得成效
宽城满族自治县医院自2011年率先在全市县级医院建立医德医风档案信息化管理以来,行风建设有了长足进步,医疗服务、医疗质量明显提升,在历年行风建设检查中,宽城县医院医德医风档案网络信息化管理系统展现的内容成为亮点工程,并且得到市县卫计委的认可和表彰。
关键词:医院;医德档案;医德医风
中图分类号:G27 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2014)27-0292-01
医德档案是对医务人员医德考评材料的记录和贮存,是医务人员医疗行为和思想品质的动态记录。建立医德档案,对规范医务人员行为,提高思想道德素质,促进医院健康有序发展具有重大意义。加强医德档案建设,更好地发挥医德档案在行业作风建设中的作用,是医院目前需要进一步探索的问题之一。
一、医德档案的内容
医德档案具体可包括:(1)本人接受医德教育和职业道德知识培训、考试的情况;(2)本人年度医德医风总结、自我鉴定和医德考评表;(3)本单位通过日常对病历、处方的检查分析和上级有关部门的抽查反映本人在合理检查、合理治疗、合理用药等方面的情况;(4)本人获得的各种奖励荣誉、先进事迹报道和病人表扬以及拒收、上缴“红包”和回扣的情况;(5)本人因服务质量问题或其他原因受到患者及其家属投诉查处情况以及满意度调查材料;(6)本人违反职业道德或行业纪律受到本单位或上级有关部门调查处理或戒勉谈话的情况;(7)本人收受“红包”和回扣以及向病人、家属索要财物的行为;(8)本人参加义诊、基层卫生帮扶、卫生对口支援、突发事件的医疗抢救工作和社会公益活动等情况;(9)其他能够反映本人在医德考评中需要加分或扣分的材料。
二、建立医德档案的现实意义
1.在医务人员管理中发挥可靠的参考作用。医德档案作为医德医风的记录,记载着每位医务人员在医疗活动中的医德医风的真实情况,直接反映了医务人员的医疗服务态度、服务水平、服务质量和服务能力,对个人考核、评先评优、职称晋升、人才开发和利用具有十分重要的意义,是最真实、最客观的依据。
2.对医德医风建设具有重要的导向作用。医德医风档案的建立和每份档案材料的形成过程,都是一个教育的过程。可以正确引导职工坚持医德风尚,发扬无私奉献精神,积极推进了职工队伍整体素质的提高 。
3.有利于促进医院的行风建设。医德医风档案为行风监管提供了坚实的依据,依据医德医风考评信息和结果,可以让医院管理部门及时了解掌握、科学分析医务人员队伍状况,制定出相应的管理措施,有利于构建和谐的医患关系。
三、加强医德档案建设的主要途径
1.设立管理机构,建全各项规章制度。医院应成立医德考评委员会,制定切实可行的考核运行机制,采取自我评价、科室评价、医院评价相结合的办法。自我评价指医务人员对自己的职业行为进行思考,并根据医德考评的内容标准结合自己实际表现,实事求是地进行自我评价。科室评价是由科室考评小组,在自我评价的基础上,依据个人平时的行为表现,客观公正地进行评价。医院评价是由医院考评领导小组进行审查并结合日常工作得出医德考评的最终结果。
2.应遵循日常积累与集中搜集相结合的原则。一方面要注意原始资料的积累,比如病人满意度问卷调查、来信来电来访、行风查房、意见箱等收集意见,及时反馈。另一方面要把医德考评表、医院对个人的奖励或处罚决定及时整理归案,对有些存在不实的投诉或表扬做好调查核实工作。