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为保证职业道德规范的贯彻落实,把医德医风建设的各项内容真正落到实处,进一步提高医疗质量和服务水平,努力为人民群众提供优质高效的医疗服务,现就医院医德医风监督考核,管理工作做如下规定。
一、组织领导与职责
1、成立市医院医德医风建设考评委员会,委员会由院领导、各党小组长、院党办、政工科、医务科、护理部、财务科等部门负责人组成,负责对全院医德医风建设和纠正行业不正之风工作统一领导,考核、监督、管理。
、考评委员会的主要职责有:a、负责对全院医德医风情况进行调查研究和考核评价,b、制定医德医风建设方面的目标、规划、制度、规定等;c、对上级和医院所部署的医德医风建设方面的工作任务进行监督落实。d对全院医德医风教育,管理工作定期和不定期进行监督检查,对群众举报反映出来的问题进行查实,为医院决定奖罚、惩处、表彰提供依据。
二、考核办法:
、医院医德医风建设考评委员会,按其职责要求,每季对全院各科室医德医风状况进行一次考核,考核结果与得分情况与科室工资挂钩。
、医德医风建设考评小组,每季度对所属科室的医德医风状况进行一次考核,将各科室的考评情况报考评委员会,审核后将结果在医院简报上公布。
、考评小组每季度对所属职工院考评委员会每季度对各科室进行一次综合考评。个人要认真做出自我总结评价,科室要认真写出总结,综合考评结果,科室总结,经院考评委员会审查后存入医德医风档案。
、院支部于年终对全院医德医风建设进行综合年度考评,根据月考核、季度考评情况,对每个职工,每个科室做出综合评价。评价结果作为职工个人晋职、晋级、科室评先、评优、全院奖惩的主要依据,并实行一票否决。
、在实际考核过程中,各科干部、职工必须全力支持考核工作,考核人员要实是求是,严肃认真,不得弄虚作假,无中生有,不得无理取闹,要重事实,讲原则,以理服人,要严格按照考核标准,防止人为因素,对借任何理由干扰、扰乱医德医风考核工作的,要视情节给予必要的组织、纪律处分。
、医院对查实的医德医风违纪问题,采取双重处罚制,即:除按照奖惩规定对个人进行处罚外,还要按医德医风考核办法扣罚科室相应分数。
医院对医德医风建设实行科室主要领导负责制。
三、医院医德医风监督管理主要措施
、院内医德医风建设监督制约机制
a、医德医风考核档案
b、各科设立医德医风监督员
c、病人医院工作满意度调查表
d、门诊、病区设立意见箱和意见薄
e、办公室设立举报与投诉电话
f、病区工休座谈会
g、院长接待日
a、聘请院外社会监督员进行日常监督
b、每半年-一年召开一次院外监督员坐谈会
c、定期走访有关单位征求意见
一、完善患者评价机制,科学收集患者意见
要实现所有患者对所有医务人员、所有医疗服务环节的监督和评价,是一项系统性的工作,是医院一项重要的管理方法和措施。笔者所在的医院按照河北省卫生管理部门的要求,结合医院实际情况,建立和不断完善了患者满意度评价机制,应用现代化信息技术,实现了科学、完整的收集和整理患者意见信息,保证了患者评价的客观、公正、真实、可信。
患者满意度评价机制包括门诊患者满意度评价、住院患者满意度评价和出院患者满意度回访三部分构成。医院安装了患者评价机制专用硬件和软件系统,与医院管理系统HIS数据共享,在门诊的收费窗口、取药窗口、门诊大厅和每个病区都安装了患者满意度评价器,评价内容涵盖了患者从入院挂号到结账出院的所有服务环节,包括了服务态度、医疗技术、医药收费、医患关系、廉洁行医、就医环境等各个方面,实现了与医务人员医德考评内容和标准的有机结合。我们采取措施,加强对患者的宣传和引导,不断提高评价器的点击率,鼓励患者对医务人员的服务做出实事求是的评价。评价机制建立运行两年多来,实现了对门诊患者大样本、住院患者全员的满意度调查,即达到“所有人”(患者)评价“所有人”(医务人员)的要求。评价系统每月自动对患者评价信息进行统计、分析和排序,并在医院内网公示,医务人员可以及时掌握自己的患者满意度情况,也经常提醒和激励医务人员,牢固树立服务理念,提高服务质量。每季度将所有医务人员的患者满意度评价结果进行汇总,由各科室填入医务人员的医德档案中。
医院还建立了患者回访中心,由6名医务人员专门负责对所有的出院患者进行电话回访,征询患者对医疗服务的评价和意见,回访过程全部录音存档。患者出院之后,没有了反映医务人员情况而可能影响治疗的担心和顾虑,更能对医务人员的服务质量和医德医风情况做出客观的评价,更能反映出医务人员是否存在有损医德医风的行为,信息更为真实可靠。对于回访中患者提出的表扬和投诉信息,医院以表扬信和提示信的形式,由院长和书记签发给被表扬人和被投诉人,并由回访中心作为医德事件整理记录下来,每季度一次上报医德考评办公室,作为医务人员医德档案的重要原始资料留存。
此外,医院还在门诊设置了意见箱,在病区设置了意见本,在医院网站、住院患者须知和门诊、病区都公示了行风电话和主管部门,接受患者的监督和投诉。各职能部门认真受理和处理患者反映的情况的同时,认真记录整理患者的每一次投诉、表扬情况,作为医德事件,按季度汇总上交给医德考评办公室。
二、医德档案管理与患者评价机制的结合
医德档案管理和患者满意度评价机制,都是医院加强医德医风建设的基础性工作,把患者评价机制引入医德档案管理,充分发挥评价机制的先进性和体现患者评价权和监督权的优势,大大提高了医德档案管理的科学化水平,是医德档案管理制度在新形势下的进一步创新和发展。
一是注重了患者评价内容设置与医德考评内容有机结合。我院医德考评内容在医德考评制度规定的七个方面的基础上,增加了“为患者提供评价服务,自觉接受监督”的内容,并且基础分值占全部分值的20%。一年中只要有一个季度的患者满意度低于60%,医务人员本年度医德考评成绩一票否决,定为较差,每季度患者满意度低于90%的,每降低一个百分点,扣0.1分。季度患者综合满意度(门诊+病房满意度)达到100%的,医务人员加2分。另外,在其它七个方面的考评内容里,都融入了以患者意见为标准的加分减分的项目,除了医德知识考试成绩、参与突发事件救治和公益活动等项目外,其他的考评项目全部以患者意见为主,在基础总分为100分的评价标准里,由患者意见决定的达到了80分,患者意见在医德考评中起到主导性的作用。
二是注重了患者评价机制与医德考评办法的有机结合。我院医德考评采取的是每季度在医德档案上记录患者评价结果,每半年进行一次考核,年终进行总评,量化成绩并划定优秀、良好、一般、较差四个等级。医务人员主要参考全年四个季度的患者评价结果、患者回访中心获取的患者意见以及各部门登记的患者投诉情况,依据考核标准进行自我评价。科室则根据自我评价情况和医务人员的日常表现完成科室评价。医院医德考评办公室在医务人员自我评价、科室评价的基础上,认真核实所收集到的以患者意见为主的各种医德事件资料,严格按照标准予以量化打分,计算出医德考评成绩并划定等级,把考评结果记入医德档案。
三、效果与启示
医德考评成绩直接与医务人员评优评先、晋级晋职、绩效工资、定期考核等挂钩。档案管理引入患者评价机制,突出了患者意见在医德考评中的作用,让服务对象评价医务人员的医德情况,医务人员的医德水平怎么样,由患者说了算,患者的意见直接与医务人员的切身利益挂起钩来,医德档案的导向、规范、激励、鞭策和调节作用得到了充分发挥,医务人员更积极主动的学习和践行医德考核标准,规范服务行为,更加自觉的改善服务态度,更加自觉的提高技术水平,更加自觉的加强与患者的沟通,更加自觉的加强医德修养。医院患者满意度得到了较大提升,达到了97%以上,门诊量和出院患者例数都有了明显增加,社会形象和美誉度有了大幅提高。
1.1一般资料
本次研究以我院2013年1月—2013年12月收治的92例患者为观察对象,组成观察组。由于我院于2013年1月—2013年12月采取多项措施深化医德医风建设,因此选取2012年1月—2012年12月收治的92例住院治疗患者作为对照,组成对照组。其中观察组中男58例,女34例,年龄22~75岁,平均年龄(51.45±6.52)岁;对照组中男55例,女37例,年龄23~77岁,平均年龄(52.64±6.59)岁。统计学分析显示两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。
1.2方法
加强医德医风建设的主要措施:①加强学习教育,筑牢思想防线。通过党风廉政职业道德教育培训月活动,开展职业道德大讨论、向院内外先进典型学习,听取警示报告、参观监狱等正反两方面的教育,强化思想道德认识,提高职工遵纪守法、为民务实清廉的自觉性。②按照《医疗机构从业人员行为规范》的具体要求,层层签订党风廉政、医德医风、治理商业贿赂目标责任书,认真贯彻落实中央八项规定和和省委十项规定;注重建立严格的规章制度,为开展医德医风建设提供有效保证,出台医院作风建设规定,改善服务态度、遵守工作纪律;加强监督管理,建立廉洁风险防控,重点治理收受“红包”、乱收费、大处方、开单提成、因不负责任导致的严重医疗质量安全事故和医药购销领域商业贿赂上;岗前培训突出医德医风教育,促使医务人员真正转变服务理念,形成尊重患者人格、耐心听取患者诉求和严谨求实的工作作风;注重医德与医术并举,以德为先,与干部人事改革紧密结合;通过提高医疗质量和服务水平、传播健康知识、优化服务流程、创新服务举措不断改善医患关系,树立“以病人为中心”的思想并落实到工作中每个细节。③努力营造良好的外部环境,与社会媒体加强沟通,努力践行“全心全意为人民服务”的社会主义医德原则。
1.3调查方法
采用我院自制的《问卷调查表》就医德医风建设效果对两组患者进行调查,共有7项,每项总分为100分。安排专门的调查人员现场发放问卷,现场收回,然后统计出评分结果。
1.4满意度评价标准
为了解和统计患者对住院治疗期间的满意度情况,特设定以下评价标准(满意度总分为100分):优:>90分;良:80~90分;中:70~79分;差:≤69分。按照上述标准比较加强医德医风建设前后患者的满意度。
1.5统计学处理方法
本次研究所得数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理,计量资料采用均数±标准差表示,行t检验;计数资料采用例数及百分率表示,组间比较采用χ2检验,当P<0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。
2结果
2.1加强医德医风建设后服务态度等七项指标的评分情况
共发放问卷184份,回放184份,有效问卷184份。我院自2013年深化医德医风建设后,与2012年相比,廉洁行医评分稍高于未开展前但差异无统计学意义(P>0.05),观察组其他各项指标评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2医德医风建设对患者的满意度影响
2012年对照组的满意度优良率为86.96%;2013年深化医德医风建设后,观察组患者的满意度优良率为96.74%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
1系统原理及体系架构
1.1网络工作原理
医务人员医德考评网络管理系统以医院内网为平台,考评系统无须单独安装客户端,任何一台可登录院内网的电脑只要打开浏览器均可登录完成考评,实施与操作简便。
1.2系统设计原理
系统分为应用层、业务层和数据层三层体系结构.不同角色的用户仅通过自己习惯的web浏览器便可完成各自的工作。图2系统休系结构图利用工作流技术,将过程逻辑和应用逻辑分离,使得每步流转都快捷灵活。基于工作流的医德医风考评模型,其实质就是将该工作中所涉及到所有人员的工作任务集,按照预先约定好的规则,进行数据或文件等的处理及传递,使整个办公过程无纸化、电子化和流程化,便于信息的整合和查询。系统的系统采用数据层、逻辑层和表现层的三层软件体系架构,同时根据管理员和普通用户的不同需求,将逻辑层放在客户端或服务器端,即采用Client/Server和Browser/Server混合的架构,简化了系统应用的开发与运行维护。
2系统环境要求
操作系统:Windows2003Server开发工具:MicrosoftVisualStudio.NET数据库:SQLServer2005
3系统设计思路
从医德考评的组织管理、医德考评制度、医德考评标准、操作实施医德考评的方法、医德考评数据的统计、建立医德考评电子档案等几个方面进行方案的设计。考评系统的实现及操作的流程:系统从角色方面来讲,分为考评填报员、评分员、考评管理员及具有权限的相关考评结果查看人员。首先由考评管理员进行考评项目、考评等级的初始化设置工作。主要是设置要考评的标准及分值,每一项的基础得分及加减项的标准,为考评填报员提供考评的内容。
考评项目设置完毕后,设置考评的等级(优秀、良好、一般、较差),并对每种等级指定一个分值范围,如:优秀(111分~120分),考评等级作为考评的结果对被考评人进行统计。其次由考评管理员根据实际情况创建考评方案,方案中可设置被考评的对象,设置并考评方案后,具有被考评对象权限的人员进行考评填报,然后依次由考评人员所在的科室主任、分管支部书记、院医德考评办公室给予评分。
最后考评管理员通过评分结果进行统计,可通过科室统计未考人员和已考人员名单,且可汇总优秀、良好、一般、较差的人员名单及被考评人员的分数,也可统计每个科室总分、平均分及全院平均分。考评管理员还可以实时监控每个科室有哪些人员已上报考评表及上报时间,哪些人还未上报,便于管理员实时跟踪并提醒。也可通过查询查看每个被考评人的个人信息、年度工作总结、自评分数、科室评分分数、支部评分分数、院行风办评分分数及评分等级。系统可通过权限设置,指定相关用户查看医德医风考评结果。数据的保存及查阅:系统自动建立医务人员的医德医风电子档案,可按照时间、考核名称、科室、姓名进行分类查询,可随时调阅,并可根据需要打印。
4系统安全机制
4.1操作权限管理机制
系统基于多层授权搭建,同时对于数据范围权限进行了严格的控制,可以有效解决在系统管理中经常遇到的功能及数据范围控制问题。
4.2安全身份管理机制
系统用户数据加密存储,同时可根据用户要求扩展基于硬件手段的安全身份认证模块,有效解决了由于口令外泄所带来的安全隐患问题。
4.3数据加密存储机制
系统由数据库底层入手解决数据安全问题,通过对系统后台数据整体进行加密设计实现,对于关键信息内容采用严格加密算法保存,彻底避免了由于数据服务器控制方面带来的信息外泄问题。
4.4数据备份恢复机制
系统所提供的高效数据备份恢复功能,使系统备份数据在物理上分散保存,即使硬件系统遭受毁灭性打击,也可在最短时间内恢复软件系统正常运行,真正做到万无一失。
5系统解决的关键问题
通过运用计算机及医院局域网络全面完成了医德考评的四级评价、统计分析、档案管理等工作,实施与操作简便,节省了人力物力,简化了繁琐的医德考评,使医德考评高质量、高效率。
6系统的创新之处
6.1利用院内网络优势,开发医德考评网络管理系统使医德考评管理由原则要求转化为数据化要求,由软指标转化为硬指标,能够客观、真实地反映医务人员的医德情况,实现医德考评管理规范化、标准化、电子化和网络化。
6.2医德考评网络管理系统以院内网为平台,全院员工、科室负责人只需登录院内网就能够进行个人自我评价及科室评价,考评系统无须单独安装客户端,任何一台可登录院内网的电脑只要打开浏览器均可登录完成考评,实施与操作简便。
6.3该系统有严格的权限管理及身份认证,员工本人及科室考评小组负责人登录医德考评系统均使用医院授权确认的唯一的登录ID。
6.4该系统操作简便
系统提供帮助信息,员工根据操作提示就能完成考评操作。医德考评管理员通过后台简单操作即可完成考评周期的整理、计算、汇总、查询、分析、批量修改记录及储存归档等工作,并可根据需要调整各项考评指标。
6.5系统提供考评标准维护、用户维护、人员维护、查看测评结果、个人历史查询、医德考核表打印等功能,极大程度地满足医德考评过程中信息维护、指标查询、计算、汇总、分析、整理、储存及档案管理等需要。
一、基本情况
医院医德医风在院领导和各科室主任、副主任、护士长的组织领导下,制定和研究部署医德医风考评工作,每年年底进行考评。设立医疗纠纷管理办公室受理医院医疗投诉,各科室设立意见簿,畅通患者及家属意见反馈渠道,结合三级公立医院绩效考核积极开展患者满意度调查,优化门诊服务流程,门诊导医台按病情及病种引导患者就诊检查。认真执行《全国医疗服务价格项目规范》,严格执行物价政策和医院服务价格标准,对药品价格、医疗服务价格、主要医用耗材价格在电子信息屏幕进行公示,对住院病人提供费用一日清单,使病人花明白钱,治放心病。在诊疗、护理活动中要求医护人员规范使用文明语言,杜绝生、冷、硬、顶、推现象,对出院病人及时进行回访。
开展医德医风教育和加强医德医风建设,建立健全职工医德医风个人档案,对拒收红包的坚持表扬,收到病人表扬信、锦旗的给予考核加分奖励。截止到2019年9月,医院共收到锦旗74面,表扬感谢信10封,退还病人感谢的“红包”15个(合计9100元),拾金不昧4人次(手机2部、双肩包1个、玉坠1枚)。
二、存在问题
(一)部分科室在管理上不到位,个别医护人员对待病人,没有切实做到耐心和换位思考,缺乏有效沟通与交流。如调研中有患者反映超声科预约时间过长,给患者看病就医带来不便。
(二)医院的医疗质量及服务水平仍有待加强、提高,尤其是在一些便民服务措施和就诊流程方面。如在调研中发现门诊收费大厅排队人员较多,原有的门诊充值缴费自助机不能够正常使用;原有的建设银行自助取款机不能够正常使用。
三、分析原因
(一)针对部分科室在管理上不到位,个别医护人员对待患者缺乏有效沟通与交流,如调研中有患者反映超声科预约时间过长问题,经调查核实是由于超声科负责人近期在外进修学习,科室疏于管理,没有做好交接工作,预约工作人员主动服务的意识不够,没能耐心与患者沟通和交流所致。
(二)针对医院医疗质量和服务水平有待提高加强,如调研中发现的门诊充值缴费自助机和建设银行自助取款机不能够正常使用问题,经调查核实门诊充值缴费自助机是由于接口问题和软件系统需要升级而暂时不能正常使用,建设银行自助取款机是由于医院新建门诊大楼,取款机位置需要重新布局和接线而暂时不能正常使用。
四、整改措施
(一)针对超声科预约时间过长问题,现已指定专门负责人负责超声科日常科室管理工作,并对预约流程和每天排班人员按照患者预约数量进行调整优化,要求预约工作人员对患者耐心解释服务诊疗流程,现已基本实现当天预约患者都能进行预约诊疗。
(二)针对门诊充值缴费自助机因接口和软件系统升级而不能正常使用问题,已要求财务科和信息中心联系第三方软件公司进行接洽协调,预计10月中旬能完成接口对接和软件升级,恢复充值缴费自助机正常使用。建设银行自助取款机不能正常使用问题已由总务科联系建设银行对应网点和医院电工对接,在确定位置完成电源接线以后即可正常使用,同时近期将于其他银行对接增设银行自助取款机。