联合国发言稿

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联合国发言稿范文第1篇

关键词：辛伐他汀；美托洛尔；原发性高胆固醇血症；冠心病

积极降脂对预防冠心病具有积极意义，因此以他汀类药物治疗高胆固醇血症，同时能够预防冠心病[1]。但随时间延长，部分患者依旧会演变为冠心病，鉴于对该疾病威胁性的认识，此阶段的主要治疗方案转变为控制冠心病，稳定心脏功能，因此临床多推荐应用美托洛尔作为主要治疗药物，但该药物可加重血脂紊乱[2]。现阶段部分研究指出，在冠心病阶段，同时行血脂控制，可有效降低患者的病死率、心肌梗死率，且他汀类药物同时具备保护血管内皮的功能，因此推荐联合应用此类药物[3]。但临床研究较少，尚不足以满足循证需求，基于此，本文重点分析了辛伐他汀联合美托洛尔对原发性高胆固醇血症并冠心病患者的降血脂效果及安全性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对象共108例，均于2012年12月至2013年12月于我院开展疾病治疗，以抛硬币随机法将其均分为两组。观察组54例，男女比例32:22，年龄范围（22～64）岁，平均（59.2±2.8）岁，原发性高胆固醇血症病程（2～21）年，平均（13.2±2.1）年，体重指数（33.2±1.1）kg/m2；观察组54例，男女比例34:20，年龄范围（20～63）岁，平均（58.2±2.1）岁，原发性高胆固醇血症病程（2～23）年，平均（14.0±1.9）年，体重指数（32.9±0.9）kg/m2。组间一般信息差异无统计学意义（P>0.05），可比性充分。

1.2 纳入标准年龄

1.3 排除标准半年内有致命性心脏疾病史；严重脑疾病史患者；合并其它可能干扰研究的疾病，如（未控制的）糖尿病、高血压、肾病综合征等；相关药物过敏者。

1.4给药方案所有患者先行2周饮食控制，结束后对照组口服辛伐他汀（山西宝芝林药业有限公司生产，国药准字H20123114，10mg/片），晚间顿服，一次10mg；观察组在对照组基础上同时服用美托洛尔缓释片（广州白云山天心制药股份有限公司生产，国药准字H20030018，50mg/片），晚间顿服，一次50mg，持续2周后血压控制不理想者，晨间加服50mg。所有患者持续治疗8周。治疗期间不得随意更改患者饮食及生活习惯，合并其它疾病者同步在不影响脂质代谢的前提下控制疾病。

1.5 统计项目①治疗前后禁食12h，采集肘静脉血，以氧化酶法测定TC及Apo-B；以直接测定法测定HDL-C、LDL-C；②行常规血压、心率及血肌酐检测。

1.6 统计学方法应用spss19.0统计学软件处理上述数据，计量资料按（±s）表示，行t检验，计数资料行卡方检验，P

2 结果

2.1 降血脂效果对比

联合应用辛伐他汀，可有效降低患者TC、LDL-C和Apo-B水平，同时可有效提升HDL-C水平；对照组血脂紊乱则有显著加剧：TC、LDL-C和Apo-B水平显著性上升。上述差异均具备统计学意义（P

表1 降血脂效果对比（±s）

注：*表示与疗前相比，差异显著，具备统计学意义（P

2.2 安全性指标变化对比

两组SBP、DBP、HR均有显著性下降，但对照组下降更甚，且疗后对照组Cr水平亦显著性高于对照组，上述差异均具备统计学意义（P

表2 安全性指标变化对比（±s）

注：*表示与疗前相比，差异显著，具备统计学意义（P

2.3 不良反应对比

观察组共6例不良反应患者：3例心律失常；3例CPK轻度升高。对照组共17例不良反应患者：12例心律失常；5例CPK轻度升高。观察组并发症出现率显著性低于对照组，差异具备统计学意义（χ2=6.684，P

3 讨论

既往大量研究显示，原发性高胆固醇血症可最终至冠心病，而严重威胁患者生命安全[4-6]，一旦发展至该阶段，临床往往以美托洛尔缓释片作为一线药物治疗患者。其属于一类β受体阻滞剂，可有效稳定血压，降低患者心脏负荷，从而达到稳定心脏功能的目标。

但此类药物亦有可能提升患者甘油三酯和低密度之蛋白胆固醇的含量。有研究指出这可能是因为此类药物可减少骨骼肌血流量、增强胰岛素抵抗、升高患者血糖有关[7]，在本例的研究中，对照组经过8周治疗，其血脂紊乱程度更甚，可证实该理论。而血脂紊乱又可能导致动脉粥样硬化，从而加剧患者冠心病进程，形成恶性循环，影响患者预后。

基于此，部分研究指出，可以辛伐他汀作为辅助药物，联合治疗原发性高胆固醇血症并冠心病。其理论基础在于他汀类药物不仅可纠正血脂紊乱，还可进一步保护患者血管内皮，从而降低冠心病对患者的威胁。本例的研究亦可证实该理论的准确性，观察组患者经过8周的治疗后，TC、HDL-C、LDL-C和Apo-B含量变化至（4.96±0.58）mmol/L、（1.88±0.28）mmol/L、（2.69±0.65）mmol/L和（1.38±0.31）mg/dL，血脂紊乱得到了有效纠正。

另外，从安全性角度看，单用美托洛尔对心率的降低明显，可能导致一系列不良反应，本例对照组出现12例心率失常，即是有效证据，联用辛伐他汀，则可有效降低此类不良反应的发生率，提升美托洛尔的安全性。

总之，本例的研究能够证实，美托洛尔缓释片虽属于原发性高胆固醇血症并冠心病患者的一线救治药物，但其可能导致患者血脂紊乱加剧，引发严重问题，因此宜联用辛伐他汀，在稳定血脂的同时，提升美托洛尔缓释片的安全性，进一步保证患者的生命安全。

参考文献：

[1]张素敏,王广,曾辉等.他汀对未合并冠心病的高胆固醇血症患者血管内皮功能的影响[J].山东医药,2010,50(36):7-9.

[2]崔国强,陈延军.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的疗效及安全性研究[J].中国医药,2011,06(7):775-777.

[3]张勤斌.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者高胆固醇血症的临床研究[J].河北医药,2014,(4):539-540.

[4]李荣华.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症患者的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(12):2603-2604.

[5]李麟,王永莉,曹佳宁等.不同他汀类治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的疗效比较[J].西南国防医药,2013,23(12):1302-1304.