中医外治法论文
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中医外治法论文范文第1篇
【关键词】小儿外感高热；名医经验；中医外治
Treatment of children from Wang Jingan Masters in Traditional Chinese Medicine External Treatment of exogenous heat
Guan Chaoyun
Chinese and Western Medicine Hospital of Deyang City, Sichuan Deyang 618000
【Abstract】 Exogenous high fever is a common pediatric emergency medicine, Wong Lo medicine bath, massage with good oral efficacy. Also led to other external treatment of the disease treatment, Chinese medicine treatment of external treatment of children with values and medicine-related issues outside the government thinking.
【Key words】 Exogenous high fever in children; clinical experience; Chinese foreign rule
王静安老师乃四川省名中医、国医大师、当代著名儿科专家，其医德医术遐迩省内外，有“王小儿”之美誉。吾大学时曾有幸随王老侍诊，工作后又多有向老师求教问道，1990年帮助老师完成了著作《王静安临证精要》（电子科技出版社 1990年出版，2004年修订，2006年再版），对王老治疗小儿外感高热内外合治及外治诸法略得其要，今不揣掘笔，归纳思之以飨读者。
1小儿外感高热内涵及特点
发热是指机体在内外因素作用下脏腑阴阳、气机紊乱而引发的以体温升高为主症的常见急症。体温39℃以上者为高热，分为外感高热和内伤高热，与西医感染性发热和非感染性发热相对[1]。
小儿外感高热，是指14岁以下儿童因外感六疫戾之气，致使气机紊乱，阳气偏盛而发热者（腋温在39℃以上）。表现为高热、鼻塞、流涕，或咳嗽、咽红，汗出或无汗，舌红苔薄黄，脉浮数或指纹紫在风关。儿科临症发热常见，且发病急骤，传变迅速，易化火动风。
2小儿外感高热力主内外合治
外治：
1、首以点穴推拿泄火退热。一拇指点推劳宫穴配涌泉穴点压，各3-5分钟，并点压推揉足三里、中脘、大椎、脾俞、胃俞、肝俞、胆俞。再与内服药之一协同退热。特适合于有高热惊风趋势或曾有高热惊厥史之小儿。配合汤药洗浴退热。。
2、自拟辛温发散，发汗解表，用紫苏30g荆芥30g麻黄30g川芎15g羌活15g艾叶30g石菖蒲30g，微火水煎半小时，去渣药汤洗浴，每日3－4次，洗后注意避风保暖。适宜病程3天内，腋温39℃以上，尤病毒所致。
内服：
1、自拟清气泄火，疏表导滞。组方柴胡、荆芥、青蒿、大青叶、栀子、连翘、赤芍、槟榔、石膏、花粉、黄芩、建曲、苏梗，水煎服1剂，一日4次，每次30－50毫升。方中石膏、青蒿、板蓝根重用 ，是治疗小儿外感高热的常用有效方剂。对38.5℃左右患者24小时内体温可降至正常。39℃以上者另予紫雪丹于晚8、9时各服半支。
2、或自制清热解毒、镇惊息风“清凉丹胶囊”。胶囊由芦荟、石膏、栀子、连翘、寒水石、黄连、胆草等组成，诸药加水共熬去渣、烘干、研磨成粉装入空心胶囊，每粒0.4g。用法：3小时一次。3岁以下每次一粒，倒出药粉温开水化服；3-7岁，每次两粒；7-12岁，每次三粒。3主治小儿外感发热、高热惊厥，尤其是病毒所致者。
王老认为：小儿外感发热之治可从吴鞠通温病卫气营血辩证，因有外感史，且小儿具有“稚阴稚阳”、“阳常有余”、“易虚易实”，发病容易、传变迅速的生理病理特点。感受外邪在卫十分短暂，常卫分症状未出气分高热症状已现，且停留时间相对较长，最易伤阴，内传营血，故应抓紧治疗时机[2]。王老治小儿病有一套很独到的按摩方法-王氏小儿推拿法，取效快捷，手到病除，病种达10余个。其治疗小儿高热取手厥阴之荥穴劳宫这一退热要穴，点揉劳宫能清热除烦，用于心经有热而致发热烦渴，口舌生疮；涌泉为足少阴之井穴，常与前者相配主治发热呕吐，用于五心烦热，烦躁不安，专治小儿高热惊厥；小儿高热多夹食、易惊风，推拿脾胃、肝胆穴位可防变。药浴法为小儿常用，王老用“温经散寒汤”针对小儿多有外感史，以辛温发散、疏通、运行经络，“令热达腠理，邪随汗出”，不致久羁营卫，而又不伤正气，与“清宣导滞汤”协同退热存阴，故退热迅速。
王老一生不囿于师承，博及医源，聚各家之长，壮自己之学，继承中有创新发展。其在中医儿科外治法上不止于洗浴和推拿治小儿急症，还有通关开窍吹鼻法治神志昏蒙、捆扎压迫之鼻衄，还有贴脐疗法治泄泻、咳嗽、遗尿，中药涂擦促发长，糊状紧缩法治解颅，熏鼻疗法治鼻渊，泡洗敷法治鞘膜积液，浸洗法治痹症、痿症等等[4] 不一而足。
据个人收集了解的文献及临床经验，小儿外感高热治疗还有一些方法可资借鉴，如：小儿特定穴推拿法[3]；针挑疗法合中药泡浴[5]；中药灌肠法[6]；经穴刺络放血疗法[7]。
3中医外治的相关讨论
3.1小儿中医外治历史。可慨括归纳为起源于秦汉，发展于唐宋，成熟于明清[8]。如最早在马王堆出土的《五十二病方》就有小儿外治法用于小儿药浴最早的史料，开创了外治的先河；唐代孙思邈在《备急千金要方》及《千金翼方》二书，收载了小儿外治法27种290条之多，扩大了儿科外治法的阵容，记载了儿科预防疾病的外治法；儿科第一部专著《颅囟经》共记载56方，其中外治法达28方；隋《诸病源候论》卷四十五，对小儿外治的应用数法合参，颇具慧心，如“若壮热者，即须熨使微汗，微汗不愈，使灸风池及背第三椎……”等等，其中很多观点被后世医家推崇；明李时珍《本草纲目》，收集了明以前单验方并验证用于小儿外治的有232方，外治法10余种，使小儿外治之法趋于完整充实。陈复正《幼幼集成•神奇外治法》中将外治归纳为九法，且十分重视。我国中医历史上的第一部外治专著《理瀹骈文》，吴师机在膏药获得了卓绝的成就，把中医外治推向了一个高峰。
近30年中医外治的进程可概括为1989 -1994年发展迅速，1995-2000年相对迟缓，2001年开始逐渐加快，最近二年新的热潮正在形成[9]。
3.2中医小儿外治法的价值
因小儿古有“哑科”之称，内服药物难，服药量难以保证，而打针穿刺会增加患儿痛苦，西药副作用又大，国人普遍接受“能中不西、中西医结合”，且如吴师机云“外治之理，即内治之理；外治之药即内治之药。所异者，法尔。”小儿外治病种广泛，涉及常见多发病、不少急症和疑难病，且最能体现简、便、验、廉，因此小儿外治具有广泛的实用和推广价值[8]。
3.3中医外治与外治法
从以上中医外治之博大略见一斑，中医外治和内治共同组成了中医的治疗学。中医外治是指在中医基本理论指导下用中药（含制剂）、手法、或器械施于体表皮肤（粘膜）或从体外进行治疗的活动。这个活动包括理论活动和临床活动。中医外治法是指具体的治疗方法或即临床活动[9]。按照《中医临床诊疗术语治法部分》把中医治法分为药物治疗23法、针灸疗法44种、推拿疗法15种、外治法64种、饮食疗法7种、意疗法7种、音乐疗法、歌吟疗法、舞蹈疗法和杂疗法15种[10]。其中针灸推拿独立于外治法，而太极拳、五禽戏、气功疗法未入其中，是否当列为另一种疗法如运动疗法或归于舞蹈疗法；杂疗中有的也被认为是外治法，如沐浴疗法、药枕疗法、药[兜]肚疗法、香佩疗法、烟熏疗法、大[烧][爆]灯火疗法、吸引疗法、热蜡疗法。
3.4对中医外治思考
针灸因建立在中医基本理论基础上且经络学说理论完整成为独立学科，推拿也因此从治法中独立。而中医外治至今没有成专门的学科，中医中高等教育没有专门的中医外治教材，而只少数治法附于药物疗法之后，更没有设置专门的外治专业[隋]唐即有“…少儿为五年、角法（拔火罐）为三年…”的专业和学制[3]，中医外治研究还不够，外治诸法濒临失传，全民对中医国粹认知不够，对中医外治法信任度不高。
好在2009年《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，极大地推动了综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）的中医服务体系建设、人才培养、中医药适宜技术推广使用，迎来了中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面发展的大好机遇，中医外治也掀起了新一轮热潮。期待不久的将来更多的外治专著会问世，一些特色的诊疗技术、外治方法优势病种能尽快进入中医临床路径，出版更多的外治技术教学碟便于学习推广，让民众更多地认识中医，接受中医外治法。
参考文献
[1] 余小萍、李守朝.社区常见病证及处理[M].中国中医药出版社，2009：869.
[2] 王静安.王静安临症精要[M].电子科技出版社，1990：10.
[3] 金义成. 小儿推拿学[M].上海中医学院出版社，1988：6
[4] 李小嘉.试论王静安内外合治法在儿科临床的应用.中国中西医结合儿科学[J]，2009，1（2）：148-149.
[5] 李邦权.针挑结合药浴治疗小儿感冒发热60例.中医外治杂志[J]，2010，19（6）：3031.
[6] 龚建民.中药保留灌肠治疗小儿外感发热临床观察.四川中医[J]，2010，28（3）：97－68
[7] 黄映君.刁本恕老师应用中医外治法治疗小儿急症临证思路.四川省第13次中医儿科学术研讨会论文集，2009年9月，133－135 .
[8] 冉志玲.小儿外治.国家中医管理局国家级继教项目 [2010]1号“小儿内病外治经验培训班”.
中医外治法论文范文第2篇
关键词：艾灸机理;物理作用;化学作用;药效;经络;腧穴
中图分类号：R24581文献标识码：A文章编号：1673-7717(2011)12-2616-05
Advances of the Mechanism of Moxibustion
LAN Lei,CHANG Xiaorong,SHI Jia，ZHANG Guoshan，TAN Jing
(Hunan University of TCM,Changsha 410007,Hunan,China)
Abstract:Moxibustion has great efficacy, such as disease prevention and health protection, warming meridians to dissipate cold, recuperating depleted Yang, removing blood stasis and resolving hard lump, leading heat out of the body, etc. It is generally believed in domestic and foreign researches that meridians and acupoints combined with physical and chemical effects of moxibustion result in a "comprehensive moxibustion effect." A review of mechanism research of moxibustion is given; furthermore, some suggestions for the researches are also proposed.
Key words:mechanism of moxibustion; physical effect; chemical effect; drug effect; meridian；acupoint
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收稿日期：2011-08-19
基金项目：国家基础研究发展计划（973计划）资助项目（2009 CB522904）;湖南省研究生创新基金资助项目(CX2010B342);长沙市科技计划重点项目（k1005020-31）
作者简介：兰蕾（1969-），女（畲族），江西广丰人，医师，博士研究生，研究方向：针灸的治病机理。
通讯作者：常小荣(1956-),女,教授,博士研究生导师，研究方向：针灸的治病机理。灸法能防病保健，温经散寒，扶阳固脱，消瘀散结，引热外行。艾灸在我国已有上千年的历史，其治疗效果已经为无数临床实践所证实，国内外研究普遍认为经络腧穴与艾灸理化作用的有机结合,产生了灸法的“综合效应”。
1 艾灸的物理作用机理
艾灸是以燃烧艾绒而治病，燃烧时的热效应是产生治疗效果的重要因素。《素问·异法方宜论》：”北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸炳，故灸炳者也从北方来”，说明灸法燃烧艾绒产生的温热作用可治疗因为寒冷引起的疾病。现代研究表明［1］，艾灸可以调整脏腑机能，促进新陈代谢，增强免疫功能，尤其在治疗慢性病、疑难病及预防保健方面具有显著优势，而艾灸治疗疾病时产生的温热效应是取得疗效的关键［2］。生物传热学是一门交叉学科，它研究生物体内的热质传输现象，其目的在于通过把传热学的基本原理和研究方法、手段引入生物和医学工程领域中，探讨物质和能量在生物体内的传输规律。该学科的产生无疑会对与“热密切”相关的艾灸疗法研究有所启示，因为艾灸热传递同样遵循传导、对流、辐射3个方式，无论是接触灸或是非接触灸，艾灸在生物组织内的热传递以及艾灸引起的组织热损伤，均可归属生物传热学研究的范畴。从微观而言，热对生命系统的影响，本质上均体现在对蛋白质、细胞及组织性质的改变上。例如艾灸对机体热休克蛋白的影响［3-11］，艾灸通过上调大鼠胃黏膜细胞HSP70表达，继而作用于凋亡线粒体信号转导途径相关靶点，由此抑制胃黏膜细胞凋亡，达到保护胃黏膜损伤的作用。又如隔药饼灸能提高对红细胞CD58表达，并且年轻人组高于中年人组［12］。宏观上讲，能量过程是生命系统中的基本过程,而热是能量过程的重要表现形式，生命现象的各个层次无不包含热效应［13］。把艾灸热作为一种特殊的能量介入方式，从能量的角度着手，利用生物传热学理论，可能是一个较理想的方法。提供什么样的一个温度场分布状况（或者说热过程或能量过程），可使生物组织恢复或稳定于正常状态，这是一个极有诱诱惑力的探索［14］。
艾燃烧时产生一种十分有效并适宜于机体的物理因子红外线，其辐射能谱在0.8～5.6μ之间，这表明燃烧艾绒时的辐射能谱不仅具有热辐射-远红外辐射，而且还具有近红外光辐射，艾灸的能谱近红外辐射占主要成分，且峰谱在1.5μ附近［15-16］。根据物理学原理，一般远红外线能直接作用于人体的较浅部位，靠传导而扩散热量；而近红外线较远红外线波长短，能量强，可直接渗透到深层组织，穿透机体的深度可达10mm左右，并通过毛细血管网传到更广泛的部位，而为人体所吸收［17-18］。艾灸红外辐射为机体细胞活动提供了必要的能量：当红外光作用于腧穴组织时，组织吸收光能将其转化为生物能储存在ATP分子中，随着ATP的水解，ATP转化为ADP，并释放能量作为生命活动的能源。研究表明人体穴位红外辐射不仅含有人体热信息,而且还和人体内能量代谢等因素相关，穴位点的ATP能量代谢比周围要高［19］。在病理状态下,人体皮肤和组织辐射的红外线发生一定的改变。且不同的体质和疾病其辐射及最佳吸收的红外线有区别，即光子吸收与皮肤光学有密切关系。这可能是生物组织吸收光子和使人体本身传输的光有序化有关。有人对不同品种艾叶的燃烧热进行了测量［17］：蕲艾18139J/g、北艾17463.4J/g、祁艾17419.3J/g、川艾16136.4J/g。能量愈高，波长愈短，渗透力愈强。杨华元等［20］的研究还认为，艾灸时的红外线辐射，既可为机体细胞代谢活动、免疫功能提供必要的能量，也为能量缺乏的病态细胞提供活化能，并有利于生物大分子氢键偶极子产生受激共振,从而产生“得气感”;同时又可借助反馈调节机制,纠正病理状态下的能量信息代谢的紊乱,调控机体免疫功能。
汪家柔［21］通过艾灸肺俞、肝俞穴,观察穴位施灸后钙离子在相关脏腑之间的分布调配及相关穴位电流变化规律，研究“穴脏相关”的非线性规律,发现艾灸肺俞穴可显著提高肺俞穴电流,艾灸肝俞穴可显著提高肝俞穴电流。电与磁是相伴而生的，电子的自旋产生磁，运动的磁产生电。经络的功能活动依托于电磁振荡与化学振荡主导的能量信息系统。而基于经络调整是电磁振荡化学振荡神经、体液和微循环等调控的动态调衡过程［22］。
[WT5”FZ〗中华中医药 学刊
2 艾灸生成物的药性作用（化学作用）
2.1 抗细菌作用
杨梅［23］测定了艾叶燃烧物提取物对大肠杆菌、枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌和抑菌圈。艾叶燃烧产物提取分离所得重组分、焦油和艾烟水提取液对四种菌种的抑菌性有选择性。艾油对四种菌种均有抑菌作用，而重组分和焦油只对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有作用，除焦油对大肠杆菌的抑菌圈12.1mm比艾油10.4mm大外，其它成分的抑菌圈均比艾油小。晶体对四种菌种的抑菌性不明显。5-叔丁基连苯三酚对四种菌种均有抑制作用，对大肠杆菌作用最强。叶春枚等［24］观察了艾烟熏的抑菌作用，实验显示，艾烟熏20min后可抑制金黄色葡萄球菌和乙型链球菌，熏30min可抑制大肠杆菌，熏50min可抑制绿脓杆菌。李坡等［25］对艾烟在培养皿中的抑菌作用和烧伤创面的抑菌作用进行了研究,发现艾烟对常见的化脓性细菌(绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、产碱杆菌)有显著抑制作用,能使烧伤创面菌落数显著减少。刘枫林等［26］就艾烟作用（与温热刺激分开）对各种细菌（大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、枯草杆菌、奈瑟氏菌和嗜酸乳杆菌）抑菌效应进行了试验研究。试验结果表明：①艾烟确有抑菌作用,是细菌生长时杀菌作用的基本和唯一因素；②艾烟的杀菌作用与烟熏时间长短有关,时间长杀菌作用强；③艾烟的杀菌消毒作用为临床上用于治疗化脓性炎症、外伤感染、皮肤细菌损害、带状疱疹、上呼吸道感染等提供了理论依据。华东医院等［27］单位报道，用含艾叶的消毒香（上海日用化学品厂试制，含苍术粉30%，艾叶粉20%）烟熏4h能杀灭乙型溶血性链球菌A群、肺炎球菌、流感杆菌和金黄色葡萄球菌等,烟熏8h能杀灭绿脓杆菌，并能抑制枯草杆菌的生长。黄香妹等［28］采用艾条熏烟对血压计袖带进行消毒，监测其表面细菌生长情况，并与紫外线消毒、含氯制剂消毒作比较。结果表明用艾条熏烟消毒的袖带，完全可以达到环境消毒隔离标准的要求。还有资料［29］介绍，艾烟对变形杆菌、白喉杆菌、伤寒及副伤寒杆菌和结核杆菌（人型H37RV）等也有抗菌作用。
2.2 抗真菌及抗支原体、衣原体作用
艾烟对不同的皮肤真菌有抑制作用。魏孜孜［30］等观察比较外耳道涂药（咪康唑乳膏）、艾烟熏耳和涂药艾烟熏耳结合3种外治方法治疗耳真菌病的临床效果。结果表明，艾熏外治法、结合外治法、常规外治法3种外治法在治疗后1个月、1年的总有效率组间差异无统计学意义；艾熏外治法和结合外治法的治愈率较常规外治法高。结出艾熏法治疗耳真菌病具有治疗简单、疗效巩固、治愈率高的优点，可替代常规外治法。其简、验、廉的特点适合在基层和广大农村地区应用，其治疗机制可能与艾烟具有抗菌（细菌、真菌）、杀螨、抗过敏等作用有关。何斌［31］采用艾烟熏灸治疗浸渍糜烂型足癣78例，得出艾烟熏疗对瘙痒，丘疹，水疱及浸渍糜烂症状效果优于派瑞松。有研究表明，艾烟对口腔支原体与肺炎支原体的抗灭作用也很显著［32］。
2.3 抗病毒作用
上海第二医学院附属第三人民医院气管炎研究组等［33］单独用艾叶烟熏以观察艾烟对腺病毒、鼻病毒、流感病毒和副流感病毒的抗病毒作用，结果表明艾叶对这四种病毒均有一定的抑制作用，并观察了苍术艾叶香烟对实验用腺病毒3型、鼻病毒浙九-2株、疱疹病毒浙九-9株、副流感Ⅰ型病毒仙台株和流感病毒A3、沪防72-10株等5种病毒株的抑制作用,结果表明，用苍术艾叶香烟熏15min后，对所试5种病毒尚无作用，30min后则试验组的病毒浓度(TCID50)显著降低，45min后则试验病毒不能从细胞培养上或鸡胚中测得。张其正等［34］用苍术艾叶烟熏剂（含苍术55%，艾28%）点燃浓度为1g/m3或5g/m3均能在半小时内使流感病毒滴度（EID50、Log）较对照组明显下降（下降1.55～3.00个对数以上）。赵红梅等［35］曾用艾条熏蒸进行空气消毒,发现熏蒸后对乙型肝炎表面抗原（HbsAg）的抗原性有明显的破坏作用,对乙型肝炎e抗原（HbeAg）的抗原性的破坏也有极显著性的意义，说明艾条熏蒸对乙肝病毒有一定灭活作用,但是未能达到完全灭活乙肝病毒的目的。刘华介绍用艾叶500g,置盆子或罐子里点燃烟熏房间0.5h,可预防非典型肺炎的传播。
2.4 镇咳、祛痰、平喘、抗过敏，镇痛作用
大量的药理实验证明,艾叶的挥发油口服或喷雾给药均有较好的平喘、祛痰、镇咳作用,其中尤以平喘作用最为显著［36］。动物实验研究表明,清艾条烟雾吸入可相对延长豚鼠药物性哮喘潜伏期,能明显松弛正常豚鼠支气管平滑肌,有效对抗乙酰胆碱引起的支气管平滑肌痉挛收缩,对乙酰胆碱收缩气管平滑肌有明显的保护作用，证明艾烟能平喘，抗过敏［37］。刘惠荣［38］等通过观察艾灸对过敏性结肠炎大鼠的作用，结果表明，艾灸能减轻过敏性结肠炎大鼠的内脏疼痛和疼痛阀值，效应可能与艾灸能提高脊椎的强啡肽和内啡肽相关。
2.5 抗自由基，调节机体功能，抗衰老，预防保健作用
自由基(free radical)［39］是人体组织中许多生化反应中间代谢产物。人体内在氧的利用过程中，会因各种内因性或外因性原因而产生各种活性氧及其它自由基。但体内也有各种消除这些自由基的防御系统，以免组织遭伤害。这些自由基很容易攻击细胞组织中的脂质、蛋白质、糖类和DNA等物质，企图夺取一个电子以获得重新平衡，这就造成脂质和糖类氧化，蛋白质变性、酶失活、DNA结构切断或碱基变化等种种改变，从而导致细胞膜、遗传因子等损伤而诱发各种组织损伤和疾病。已知的数以百计的疾病与自由基有密切的关系。可由自由基引发衰老。
杨梅等［39］对艾燃烧产物艾烟轻组分、重组分、焦油、艾烬晶体以及艾挥发油清除自由基能力进行了比较,其大小顺序依次为:重组分>焦油>轻组分>艾烬晶体>艾挥发油。由重组分中分离出来的52叔丁基连苯三酚具有较强的抗自由基能力，清除DPPH自由基能力比天然抗氧化剂维生素C和人工抗氧化剂BHT均强，可以推测，52叔丁基连苯三酚是艾烟抗自由基的核心物质，是艾灸的重要活性成分。大西基代［40］和西谷郁子［41］将艾和艾燃烧生成物用甲醇提取，发现有清除自由基和过氧化脂质的作用，且艾燃烧生成物作用较强。洪宗国等［42］用甲醇萃取艾叶燃烧灰烬获得了4种不同组分，研究了它们对甲基丙烯酸甲酯自由基聚合反应中反应速率的影响，通过反应体系的黏度测定研究了其抗自由基的作用。结果也显示上述4种组分均具有比较强的抗自由基能力，且柱分离后得到的3种晶体的抗自由基能力较粗晶体的强。
陈汉平等［43］在针灸预防疾病作用的探讨中指出：通过对实验性肺结核、慢性肾功能不全、免疫复合型肾小球肾炎、恶性肿瘤、衰老、胆色素性结石、苯中毒引起的血象异常动物病理模型制作前或同步艾灸或针刺预防处理，其效果说明艾灸具有调整机体功能，抵御或削弱各种致病，致衰老因素对机体的影响，能够起到预防疾病的作用。陈友强等［44］研究了天癸灸对46例老年冠心病患者在清陈自由基、调节性激素水平及微量元素等方面的影响。方法为气海、关元隔姜灸，足三里、大椎温和灸。结果表明，本法缓解衰老症状功效总有效率为73．91％。说明灸法不但有良好的治疗作用，而且有独特的保健作用。詹臻等［45］采用标记放射免疫法，检测40例老年人保健灸前后空腹血清中上皮生长因子(EGF)的含量结果灸后EGF含量明显增高(P＞0.05)表明保健灸能够调节机体EGF的合成与释放，有促进组织细胞生长增殖的作用，延缓细胞衰老的进程。
3 经络腧穴与艾灸理化作用的有机结合,产生了灸法的“综合效应”
经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人体功能的调节系统，是人体结构的重要组成部分。经络的功能活动表现为经气。腧穴是脏腑经络气血输注于躯体外部的特殊部位，是疾病的反应点和针灸疗法的刺激点［46］。《灵枢·海论》说“十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”，说明了经络内联外络的生理功能。人是一个整体，五脏六腑、四肢百骸是互相协调的，这种相互协调关系，主要靠机体自控调节系统实现。在病理上，现代医学已证明，即或是一种微小的局部性病变，也将是全身机能失调的一种反应，是全身病的一种局部表现。《内经》指出“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”，“气血不和，百病乃变化而生”。认为一切疾病均由阴阳、气血不和所致，因此，通过因势利导的方式，将人体病理状态下的阴阳气血关系复归平衡，既是治疗手段，也是治疗目的。《医学入门》说“虚者灸之使火气以助元气也；实者灸之使实部随火气而发散也；寒者灸之使其气复温也；热者灸之引郁热外发，火就燥之义也”，而这些都靠经络的调节作用才能实现。现代研究认为，灸法的作用是由艾条燃烧时的物理因子和药化因子，与腧穴的特殊作用、经络的特殊途径相结合，而产生的一种“综合效应”［47］。
艾灸激发经络腧穴的生物物理学特性有两个特点［48］：①物理学能量循经传导的普遍性以及腧穴定位的特异性。不同的物理能量在经络循行线上基本都能呈现优势传导，而在腧穴所在的位置则表现出不同于周围组织的特异性；②经络及腧穴的生物物理学特性与人体状态的相关性。许多实验表明［49］，健康人体和病人的经络、腧穴对外界物理能量的敏感性存在较为明显的差异，总体趋势表现为从平衡转为不平衡，敏感性由高转低。
陈日新［50］提出腧穴热敏化灸疗新理论由3条规律组成：（1）人体腧穴存在静息态与敏化态两种状态；敏化态的腧穴对外界相关刺激呈现“小刺激大反应”（非热敏点对艾热仅产生局部和表面的热感）；（2）腧穴敏化的类型多种多样，而腧穴热敏化是一种新类型；腧穴热敏化的特征是：当受到艾热刺激时呈现透热、扩热、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热觉等奇异现象；（3）热敏化腧穴是灸疗的最佳选穴，艾灸热敏化腧穴极易激发灸性感传（约95%的出现率）乃至气至病所,临床灸疗疗效大幅度提高。腧穴热敏化现象已涉及到许多新的生命现象，新的生命现象必然蕴涵着新的生命规律与机制，对其进行深入研究，有可能发现人体机能调控的新规律，对现代医学发展提供创新的机遇。研究表明某些病理态腧穴的自发红外光谱与艾条燃烧时的红外发射光谱的辐射峰区域基本一致，提示红外共振可能是艾条的辐射能量高效传递给敏化态腧穴，使艾灸发挥治疗作用的生物物理基础。通过研究艾灸的红外光谱特性及其与效应的关系，证实艾灸和穴位的红外共振辐射也是艾灸起效的关键因素之一。
总之，国内外学者对艾灸的这种“综合效应”的各个方面进行了广泛的研究，但现有的研究国内主要偏重于临床治病机理的研究，日本更侧重于基础的研究，目前对艾灸的作用机理尚未完全明了，根据现有的研究有人设想：艾灸的作用机理是由燃艾时所产生的物理因子和化学因子，作用于腧穴感受装置与外周神经传入途径，刺激信号传入中枢，经过整合作用传出信号，调控机体神经-内分泌-免疫网络系统、循环系统等，从而调整机体的内环境，以达到防病治病的功效［50-51］，进一步研究有待我们深入。突破由单一生物学为主的研究方法，发展多学科交叉的研究来寻求针灸治病的作用机制，是解决生物医学难题有效的解决方案，利用多学科交叉研究艾灸，可以为中医艾灸技术建立新的理论基础。临床应用方面灸法刺激量的研究是针灸由临床经验积累向现代医学转化的重要步骤，灸法起效的关键在补泻方法，所以加强灸法量效关系和灸法补泻方法的研究也是加强艾灸疗效和研究艾灸机理的一个重要方向。
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中医外治法论文范文第3篇
关键词：丹毒；中医药；研究进展
丹毒多因火邪侵犯，血分热毒，郁于肌肤而发；或由于皮肤粘膜破损，毒邪乘虚侵入而成，全身皆可发生，多见于小腿、头部、面部、新生儿多发于臀部，西医称急性网状淋巴管炎，其特点是患处赤灼热，迅速向外扩大，伴有头痛、恶寒、壮热等全身症状，多反复发作。中医药治疗丹毒有着悠久的历史，现将近10年中医药治疗丹毒的经验综述如下：
1单味中药外用
鱼腥草具有清热解毒、祛瘀血、攻坚积、消痈肿的功效，其有效成分可抗菌抑毒，消炎退肿，能使血管扩张，增强机体免疫力。吴汉军等采用鲜鱼腥草外敷治疗丹毒，治愈后追访5年无复发，取得良好的疗效。蒲公英具有清热解毒、消痛散结、利湿通淋等功效。张青风从2004年6月到2005年6月用蒲公英外敷治疗丹毒16例，全部治愈。龙葵具有清热解毒、活血消肿功效。史林生[3]用龙葵鲜品100～150g（干品20～30g），洗净捣烂后外敷患处治疗老年丹毒。亦有人报道用新鲜马齿览适量，洗净捣碎外敷患处，每日1～3次，2天后局部红肿可明显减轻，全身症状随之好转。
2复方中药制剂外用
李伟观察明雄膏（由枯矾与雄黄组成）治疗丹毒的临床疗效。将丹毒患者91例随机分为治疗组46例与对照组45例，均予常规西医治疗，治疗组予明雄膏患处外敷，对照组予50%硫酸镁液患处湿敷；比较两组症状、体征、白细胞计数改善情况。结果治疗组临床疗效优于对照组，其临床相关指标复常时间短于对照组，认为明雄膏治疗丹毒疗效显著。张宇光清热消肿膏（天花粉210g，芙蓉叶830g，黄柏、大黄、肉桂、公丁香、姜黄、沙姜、白芷各100g，天南星、苍术、厚朴、陈皮各40g，牙皂、樟脑、白胡椒50g等）配合西药治疗丹毒，治疗组66例用清热消肿膏配合青霉素治疗，对照组38例单用青霉素治疗，治疗组有效率100%，对照组总有效率89.3%，两组比较有显著性差异（P
3复方中药制剂内服
张春玲自拟丹毒康饮（金银花、生地黄各20g，紫花地丁、野、牡丹皮、紫草、蒲公英、败酱草、苦参、穿山甲、皂角刺、瓜蒌、川贝母、玄参、桃仁、制乳香、制没药各15g，防风10g，龙胆草15g，川牛膝10g）治疗丹毒，每日2剂，水煎分4次温服。治疗期间停用西药抗生素。共治疗152例，治愈146例，占96.05%，取得良好的效果。黄金彬等 选用凉膈散加减（薄荷叶4g,生栀子2g，玄参、连翘、桔梗、麦冬、升麻、炒牛蒡子各5g，黄芩3g，生甘草1g）治疗30例，热甚者加黄连3g；血热者加赤芍5g,生地8g；神昏者加紫雪丹；湿重者加薏苡仁、茯苓各8g，治愈25例，好转4例，无效1例。李圭等用普济消毒饮加味（黄芩10g、黄连10g、玄参10g、连翘15g、板蓝根15g、薄荷6g、僵蚕6g、升麻5g、柴胡9g、陈皮6g、甘草6g）治疗丹毒45例，若发生于头面部者重用僵蚕加蝉蜕8g，发生于肋下、髂部者加龙胆草10g，发生于下肢者加黄柏10g、萆15g、旱莲草15g、紫草10g，并与青霉素对照组作比较。结果:治疗组治愈33例，有效10例，无效2例，总有效率为95.5%；对照组治愈24例，有效5例，无效1例，总有效率为96.6%。认为普济消毒饮加味对丹毒有较好疗效。杨军自拟三清汤（白花蛇舌草60g、忍冬藤30g、益母草30g、紫草15g、苦参15g、熟大黄5g）治疗下肢丹毒32例，毒热偏重，加生石膏30g、蒲公英30g、半边莲15g；血热偏重，加生地15g、丹皮15g；湿热偏重，加苍术15g、黄柏15g、泽泻15g、茯苓皮15g，疗效显著。李灵巧用三妙散加减（苍术、黄柏、泽泻、萆、丹皮、赤芍、野、连翘、蒲公英各10g，川牛膝、金银花各15g，白茅根、生地各30g，生草6g）治疗38例，治愈35例，有效2例，无效1例。
4中药内服、外治配合
王友虞认为丹毒是由于腠理空虚，疲劳过度，湿热蕴郁，暴冷暴热，劳温冷热与血相搏而成，治疗宜先用梅花针沿边缘刺出血，再根据病因辨证施治，用清血解毒法，并自拟清散解毒汤、清腑败毒汤。董文启以凉血解毒利湿法治疗丹毒，治疗组以黄柏12g、牛膝12g、黄连6g、金银花20g、赤芍12g、丹皮12g、紫花地丁12g、蒲公英30g、鸭跖草12g、川萆30g、薏苡仁30g、车前草15g组成汤剂基本方并随证加减，下肢红肿疼痛部位外敷金黄膏；西药组患者经青霉素皮试后以青霉素钠注射液，每次480万U静脉滴注，两组患者用药1周后症状有不同程度的缓解，其中中药组治愈率优于西药组，两组间比较差异性有非常显著性（p＜0.01），认为凉血解毒利湿法治疗下肢丹毒的疗效确切。吉久春治疗丹毒36例，所有病例均以清解散（大黄、黄柏、玄参、紫花地丁、蒲公英、苍术、石膏各1000g，青黛300g,薄荷100g，研细末，密封备用）陈醋调敷患处，超出红肿范围1～2cm，每日1次，湿润为度，并抬高患肢，配合中药口服（基本方:金银花30g、连翘15g、玄参10g、牛膝10g、茯苓10g、赤芍10g、蒲公英30g、知母10g、生地20g） ,随症加减，发热＞38.5℃，配合抗牛素应用，36例患者全部治愈，取得良好效果。张桂芳用清解汤（金银花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、板蓝根、赤芍各30g，牡丹皮、牛膝各15 g，薏苡仁、苍术各20g，黄柏15g，生甘草10g）配合大青膏外用治疗丹毒83例，治愈64例，有效15例，无效4例。总有效率为95.2%。郑武自拟消丹饮（忍冬藤、蒲公英、野、白花蛇舌草、紫花地丁、生薏苡仁各20g，苍术10g，黄柏、生甘草各6g，川牛膝、白芍各15g），每日1剂，水煎取汁200ml，分早晚2次服，7日为一个疗程，同时以三黄膏（黄芩1份、黄柏4份、大黄4份调凡士林）外敷患处，治疗100例，显效91例，治愈9例。郭宏等用清热解毒，活血消肿类中药配伍内服外用治疗下肢丹毒，方选止痛膏（贝母、白芷、大黄、樟脑、冰片、麝香、薄荷脑等）与铁箍散（大青叶、芙蓉叶、黄连、大黄、黄柏、明矾等）外敷配合西药及微波照射治疗本病32例，并设对照组。结果:治疗组治愈率93.75%，总有效率100%；对照组治愈率73.33%，总有效率90%，取得良好效果。张达才用银紫牛柏汤（金银花、紫花地丁各25g 川牛膝、黄柏、车前子、生薏苡仁各15g）配合青敷膏、皮炎洗剂外用治疗下肢丹毒28例，治愈23例，占82%；好转5例，占18%；总有效率为100%。庞学玲采用多功能激光治疗仪进行局部照射，并口服清热解毒片，患处外敷芙蓉膏，静滴青霉素钠，结果治疗组疗效明显好于对照组。原焕勇用五味消毒饮加味内服和五黄液外敷治疗丹毒，治疗组和对照组均予相同的西医治疗方案，结果治疗组治愈率和总有效率均优于对照组，认为五味消毒饮加味内服和五黄液外敷治疗丹毒疗效显著。江玲等用静滴青霉素、外用硫酸镁的方法治疗丹毒作为对照组，治疗组同时口服中药（生地12g、黄柏15g、苍术12g、赤芍12g、牡丹皮10g、泽泻15g、乌药10g、元胡12g），结果治疗组与对照组有显著性差异。
5其他疗法
万志杰、王晶采用三棱针局部点刺法为主，同时毫针针刺大椎、曲池、血海、合谷，治疗丹毒11例均收到了良好的疗效。常氏用消毒过的三棱针速刺四缝穴，挤出少量粘液，隔日一次，治疗40例，痊愈34例，显效4例，无效2例。亦有人用微波治疗丹毒取得良好疗效。
综上所述，丹毒是因为体内湿邪内蕴，局部气血凝滞，瘀久化热，经络阻塞，蒸腾于外而发生的。从整体辨证和局部辨病上看，常选用具有清利湿热作用的药物。在临床上，中医药治疗丹毒的方式是多种多样的，尤其是现代外治法的应用、中西医结合治疗丹毒，使丹毒的疗效更加确切，但是从目前的文献报道来看，多数文献着眼于疗效比较与评价，缺乏更高层次的研究，希望在将来中医的辨证更加规范，期待有效药物的药效学等多学科的参与能使本病的研究更进一步。
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中医外治法论文范文第4篇
关键词：穴位埋线，慢性荨麻疹，综述
中图分类号：R245.9文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）01-0095-02
荨麻疹中医称为“瘾疹”，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应[1]。荨麻疹病因复杂，可能与食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、物理因素、昆虫叮咬、精神因素及内分泌改变、内科疾病、遗传因素等有关，约3/4的患者找不到原因，尤其是慢性荨麻疹。其临床表现为先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数病例仅有水肿性红斑。风团发作时间不定，风团持续数分钟或数小时，少数可长至数天后消退，不留痕迹。慢性荨麻疹治疗较为棘手，其瘙痒剧烈，反复发作，对患者的生活质量造成了严重影响。
目前荨麻疹的治疗主要为抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂、降低血管壁通透性的药物、抗生素等。治疗期间症状得以控制，停药后病情复发，长期服药，患者容易耐药。穴位埋线属于中医外治法，在慢性荨麻疹的治疗中，疗效满意，副作用小，被临床上越来越多地应用，现综述如下。
1单独穴位埋线疗法
穴位埋线疗法是在消毒条件下用针具把羊肠线埋藏于穴位皮下组织肌层，羊肠线作为异性蛋白可以提高机体应激、抗炎能力，其在组织中被分解、吸收，产生对穴位的持久刺激，从而达到对疾病的治疗。姚尚萍等[2]用穴位埋治疗荨麻疹患者，取穴以脊椎旁开2寸，自第7颈椎至第2骶椎，分为5等份，两侧共10个埋线点，并配合双曲池、双足三里穴，根据症状随症加减配穴，治疗总有效率为90%。陈峰等[3]采用肺俞穴位埋线治疗50例慢性荨麻疹患者，治愈率为96%。柏树祥[4]采用足三里、曲池、肺俞、肝俞、脾俞，进行穴位埋线治疗顽固性荨麻疹54例，总有效率为100%。杨素清等[5]以穴位埋线治疗重度慢性荨麻疹，取穴双侧天枢、足三里、血海、曲池、风市、百虫窝、关元、中脘，3周治疗1次，3次为1疗程，治疗第63 d，愈显率为88.3%，观察显示，穴位埋线的远期疗效要优于近期疗效，且以埋线治疗63 d为宜。
2穴位埋线联合内服药物疗法
2.1穴位埋线联合中药疗法穴位埋线联合中药治疗慢性荨麻疹，通过调和气血、营卫、经络，使人体阴阳平衡，从而治疗疾病。谭克平等[6]用穴位埋线结合中药治疗慢性荨麻疹，对照组采用口服氯雷他定，10 mg/次，1次/d，观察组采用埋线结合自拟中药方治疗4周，观察组总有效率93.30%，对照组的有效率为89.66%，治疗8周后，观察组的复发率为10.34%，对照组的复发率为27.59%。吕妮娜等[7]以穴位埋线结合自拟养血消荨汤治疗慢性荨麻疹，治疗组穴位埋线结合自拟养血消荨汤，对照组口服依匹斯汀，10 mg/次，2次/d，2周为1疗程，2组疗程结束后，治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为76.7%，随访8周，治疗组复发率为20.0%，对照组复发率为75.0%。王军等[8]用中药配合穴位埋线治疗寒冷性荨麻疹患者50例，予内服中药加味四君子汤及穴位埋线常用取穴：曲池、血海、合谷、足三里、肺俞、脾俞、气海、大肠俞、肾俞、三阴交、膻中、委中，治疗总有效率为96.2%。刘艳等[9]用自拟中药益气固表汤配合穴位埋线治疗慢性荨麻疹，治疗组予自拟益气固表汤加减，同时予穴位埋线：取双侧足三里、血海、膈俞、三阴交加减，对照组口服盐酸西替利嗪片，每次10mg，每日1次，祛风止痒口服液，每次10mL，每日3次，1个疗程后治疗组总有效率为95.2%，对照组总有效率为78.4%，随访治疗组复发率为16.1%，对照组复发率为43.8%。
2.2穴位埋线联合西药疗法穴位埋线联合西药治疗慢性荨麻疹，可以调节人体的免疫系统，减轻变态反应，从而可以有效治疗慢性荨麻疹。杨新利等[10]以咪唑斯汀联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹，治疗方法：A组口服咪唑斯汀，B组穴位埋线，C组穴位埋线+口服咪唑斯汀，A、C组中咪唑斯汀缓释片，每次10 mg，每日1次。B、C组中穴位埋线均选取曲池、膻中、血海、足三里、膈俞等穴位，总疗程均为60 d，A、B、C组总有效率分别为53.33%，64.29%，89.66%，随访A、B、C组复发率分别为50%，42.86%，22.22%。祝露露等[11]以穴位埋线联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹，治疗组：穴位埋线+口服氯雷他定；对照组 1：口服氯雷他定；对照组 2：穴位埋线，疗程结束后治疗组与对照组 1、对照组 2 总有效率分别为87.0%、60.0%、64.5 %。刘俐伶等[12]用盐酸西替利嗪联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹，对照组予盐酸西替利嗪 10 mg，每日1次口服，治疗组口服盐酸西替利嗪基础上配合穴位埋线，治疗4周后治疗组总有效率为71.05%，对照组总有效率为48.78%，并且治疗组明显降低了患者血清总IgE水平。
3穴位埋线联合外治疗法
神阙位居任脉上，任脉为“阴脉之海”，有总任全身阴经脉气之作用，既有回阳救逆、培元固本、益气固脱之功，又有滋肾阴、调冲任、益精血之功。它既与十二经脉相联，也与五脏六腑和全身相通，刺激神阙穴对全身可起调节作用[13]。潘文宇等[14]以穴位埋线取穴天枢、水分、阴交、肺俞、胃俞、血海；滑肉门、外陵、脾俞、大肠俞、肩k，中脘、关元、大横、肝俞、膈俞、曲池（以上穴位均双侧）。配合电针脐周八穴-天枢、水分、阴交、滑肉门、外陵（均双侧）为主穴，配穴：足三里、合谷、太冲（均双侧），血海、曲池（均双侧），隔盐灸神阙穴治疗慢性荨麻疹，4周为 1个疗程，2个疗程后统计疗效，效果显著，通过调理脾胃功能，提高机体免疫力，减少了慢性荨麻疹的反复发作。赵诅鞯[15]以神阙穴拔罐结合背俞穴取肺俞、膈俞、肝俞、脾俞埋线治疗80例慢性荨麻疹患者，总有效率为95.0%。
4穴位埋线联合自血疗法
自血疗法集中医传统疗法的针刺、放血、穴位注射于一体，刺激机体自身免疫系统，调节机体免疫功能，促使免疫应答，促进细胞吞噬作用及抗体的产生，以抵御外来过敏原的干扰，加速疾病治愈[16]。程孝顶等[17]用穴位埋线联合自血疗法治疗慢性荨麻疹89例，治疗组给予穴位埋线15天1次，每次10个穴位联合自血疗法，对照组给予口服盐酸左西替利嗪片5 mg qd及氯雷他定片10 mg qd，均连续治疗45天，疗程结束后治疗组、对照组有效率分别为87.64%、55.05%，复发率分别为19.23%、77.55%，不良反应率分别为1.78%、17.88%。崔文惠等[18]以穴位埋线配合自血疗法治疗慢性荨麻疹，治疗组予穴位埋线结合自血疗法，对照组常规针刺方法治疗，选穴同治疗组，治疗组痊愈率加显效率为89.2%，对照组为63.3%。张晨等[19]用自血疗法配合穴位埋线治疗慢性荨麻疹，取穴曲池、血海、肺俞、膈俞、脾俞、足三里、三阴交，在上述穴位施以自血疗法及穴位埋线，总有效率为90%。
5综合疗法
李红文等[20]用三联疗法治疗慢性荨麻疹，治疗组使用西替利嗪片、介苗素针、神道穴埋线，对照组仅使用西替利嗪，用法同治疗组。治疗组总有效率为77.5%，对照组总有效率为30%。毛虎等[21]以穴位理线联合中西医药物综合治疗慢性荨麻疹，治疗组用穴位埋线联合咪唑斯汀缓释片及中医辨证论治综合治疗慢性荨麻疹，第2组为咪唑斯汀缓释片，第3组为咪峻斯汀联合中医中药辨证论治，疗程均为4周，总有效率分别为77.5，45.0，60.0%。
穴位埋线治疗慢性荨麻疹疗效确切，联合药物、外治等方法可以加强疗效。尤其是可以通过辨证选穴，调和脏腑、气血阴阳，从而达到标本兼顾，并且刺激持久，疗效持续时间较长，副作用小，值得临床推广应用，但其作用机制尚未完善，还需进一步研究探索。
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中医外治法论文范文第5篇
【关键词】灸法腧穴免疫调节综述
灸法具有温经散寒，行气通络，扶阳固脱，升阳举陷，拔毒泄热及保健强身，预防疾病等作用。作为祖国医学传统外治法之一，其重要性很早就为古人所认识，如《灵枢·官能》曰：“针所不为，灸之所宜。”《医学入门》则强调：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”由于灸法操作方便、疗效肯定的特点和优势，临床上广为患者所接受，也深受医生所重视。
随着现代针灸学的发展，灸法的作用机制研究也逐步深入。灸法对免疫调节影响的研究是指应用针灸学、现代免疫学和多学科方法及技术，研究灸法作用于腧穴后对机体免疫系统的影响及机理。该研究正受到越来越多的关注，已逐步成为针灸学与现代医学结合又一新的研究领域，现就近年灸法对免疫调节影响的研究综述如下。
一、灸法对免疫调节的临床研究
灸法可调整机体各系统脏器的机能，增强特异性和非特异性免疫功能，从而提高机体整体免疫能力，有利于患者机体细胞免疫功能恢复，其临床疗效可靠，无不良反应，且简便经济，值得临床推广应用。
呼吸系统疾病谢奕彬采用生物陶瓷灸疗球加热隔姜温灸肾俞、命门和直接冷灸心俞、膈俞、厥阴俞，辨证加减取肺俞、膏肓俞，达到“泻南补北”效应，治疗阴虚火旺型咳嗽67例，总有效率82.1%，与对照组相比差异明显(P<0.05)，表明泻南补北灸法具有补虚泻实双重效应。逄金岐将100例痰菌阳性肺结核患者采用随机分组方法分为治疗组和对照组各50例，治疗组加用隔蒜灸3个月。治疗1月、3月、6月时，治疗组和对照组痰菌阴转率和病灶吸收率的差异均有显著意义(P<0.01)，与同期相比均有显著性差异，表明隔蒜灸对结核病患者有明显的免疫调节作用，可提高患者的免疫功能，隔蒜灸可作为结核病患者的长期免疫调节的辅助治疗手段。化脓灸能降低机体过敏状态，提高机体的免疫机能，治疗哮喘具有效果持久、不易复发、远期疗效显著的特点。洪建云选用大椎、肺俞、脾俞和定喘、膻中、肾俞两组穴位，于初伏天对96例缓解期支气管哮喘患者行化脓灸，观察化脓灸治疗支气管哮喘缓解期疗效，总有效率为96%，表明化脓灸对支气管哮喘缓解期，尤其是肺虚型与脾虚型疗效良好。
循环系统疾病廖运新等将120名老年患者随机分为足三里组、气海组、命门组、非保健穴组，每人每穴连续施灸二壮，足三里对侧交替施灸，14天为一疗程，共施灸2个疗程。结果附子饼灸足三里、气海、命门穴后，老年人红细胞免疫功能得到明显加强，各指标比灸前有显著差异(P<0.01)。姜小英观察了艾灸足三里、关元穴对老年心脑血管疾病患者血液流变学的影响。结果，灸后其全血比黏度、血浆比黏度、红细胞聚集指数等指标均有明显改善(P<0.01)，提示艾灸疗法可有效改善血液流变性，对老年心脑血管疾病有较好的预防治疗作用。路雪婧等用电热隔药法灸神阙穴。结果表明，该方法能增强老年人红细胞的免疫功能，进而在一定程度上达到强身健体，提高老年人生存质量的目的。
消化系统疾病王文莉等观察以麦粒灸为主治疗脾虚泄泻患者，结果表明，该法可提高脾虚泄泻患者红细胞C3b，受体花环率、CD4值，降低红细胞免疫复合物(1C)花环率、CD8值和血清SIgA含量，且疗效与中药对照组间无显著差异，说明麦粒灸有显著改善脾虚泄泻患者免疫功能的作用。王晓燕将虚寒胃痛18例、脾虚泄泻12例，以隔药饼灸进行观察。结果表明，虚寒胃痛者淋巴细胞转化率较治疗前增加14.16%。脾虚泄泻者较治疗前增加10.94%，两者治疗前后差异均有极显著意义(P<0.001)，CD3、CD4、CD4/CD8，治疗前后差异有显著或非常显著意义(P<0.05，P<0.01)，隔药饼灸使中药、灸疗、腧穴作用于一体，对虚寒胃痛和脾虚泄泻患者临床症状及体征改善效果明显，初步揭示临床疗效与机体免疫功能密切相关。
神经系统疾病张彤等将青少年面瘫患者64例分为重灸翳风穴治疗组33例和常规针刺对照组31例，观察其临床疗效和外周血T淋巴细胞亚群的变化。结果显示，治疗组总有效率达90.9%，明显优于对照组;灸治1个月后，机体T淋巴细胞CD3及T辅助细胞CD4明显上升，CD4/CD8比值明显改善，表明重灸翳风穴治疗青少年面瘫的疗效可能与CD3、CD4、CD4/CD8的比值升高有关。孙宁等治疗心胆气虚型失眠病例36例，选取双侧神门、双侧太冲、右侧冲阳穴位一次发泡，4周后结果显示，总有效率75%，有效病例均在48h内起效，提示天灸疗法治疗心胆气虚型失眠有很好的近期疗效，部分患者还可以改善睡眠节律。
其他疾病叶玲等以隔药饼灸为主治疗慢性盆腔结缔组织炎82例，药物组作对照，结果显示，治疗组临床总有效率为96.39%，对照组为80.12%，组间差异有显著性(P<0.05)，隔药饼灸为主能改善血黏度，治疗前后比较差异有显著性(P<0.05)，提示隔药饼灸为主治疗慢性盆腔结缔组织炎具有较好疗效，其机理可能与改善血液循环、促进炎症吸收和调节机体免疫机能、减少复发有关。喻志冲等将68例宫颈癌患者分为灸疗组和对照组，观察治疗前后两组IL-2、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子、红细胞免疫黏附功能、T细胞亚群及免疫球蛋白等指标的变化，结果显示，灸疗组治疗后各项检测指标均好于对照组，提示灸疗可以调节、提高宫颈癌放疗患者免疫功能，有利于患者的康复。
由上可见，灸法具有双向的、温和的、良性积极的调节作用，对某些疾病疗效确切，同时也应该看到其在临床上的不足之处：一是临床应用范围较窄，病种有限;二是灸法作用于腧穴位置不明，即便教科书中论及腧穴时，绝大多数穴位只是写明可灸，少数穴位禁灸，部分穴位则莫衷一是;三是关于艾灸的灸时、灸量、灸温、灸质等影响艾灸作用效果的众多因素不明确;四是灸法往往配合其他疗法，如针刺、推拿等一并使用，作为单独治疗手段的不多。其原因关键在于对灸法的认识仅停留于临床应用，对其具体作用机制不甚明了，临床作用机制不明，故很难恰当、正确地发挥其治疗作用，限制了灸法在临床上的推广应用。采用现代针灸学、免疫学和多学科方法及技术，加强灸法的作用机制研究，明确其作用机理，是灸法保持特色，并发扬光大的必经之路。
二、灸法对免疫调节的实验研究
FukazawaY艾灸小鼠足三里和肾俞，以酶联免疫吸附测定法测定血清免疫球蛋白水平，以观察其对体液免疫的调节机制，分析表明，连续灸刺激导致穴位局部皮肤淋巴结IgG生成细胞增加，从而使血清IgG水平上升。陈礼勤等通过天灸疗法配合玉屏风散防治儿童呼吸道感染，患者感染次数明显减少，症状明显减轻，病程明显缩短，检测血清中IgG、IgA、IgM及补体C3含量均有提高。方向明探讨雀啄灸(肺俞、大椎、定喘穴)对支气管哮喘患者RCD及IgG、IgE的影响机制，研究发现，治疗组治疗前RBC-IF、IgG、IgE较健康对照组明显升高，治疗后的各项指标均明显下降，其中IgG、IgE接近正常水平。
红细胞免疫系统是1981年Siegel等提出的概念，它使人们认识到红细胞不仅具有携带运输氧气的作用，还可像白细胞一样具有多种免疫功能。靳聪妮等将以熟地、山药、山茱萸等为主方的药物制成药饼置于健康人神阙、关元、足三里等穴施灸。结果发现，隔药饼灸后红细胞免疫黏附促进因子、红细胞超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量与灸前比较，均有非常显著性差异(P<0.01)，抑制因子变化不明显，说明隔药饼灸能使红细胞免疫功能得到改善，有利于机体正常状态的红细胞免疫功能的稳定，并可加强超氧化物歧化酶清除体内氧自由基的能力，增强机体红细胞的非特异性免疫功能。田岳凤等用同样方法观察隔药饼灸对机体红细胞抗免疫黏附活性的影响，发现隔药灸后RBC-C3b花环形成率明显升高，IC花环率有下降趋势，提示隔药饼灸能改变红细胞免疫调控状态，增强机体红细胞的特异性免疫功能。
黄迪君等观察麦粒灸对实验性类风湿性关节炎大鼠的影响，发现造模后实验动物Caspase-3表达增强(P<0.01)，经艾灸后足跖肿胀度降低(P<0.01)，Caspase-3较模型组增加(P<0.01)。提示艾灸可能通过促进局部组织炎性细胞的凋亡，抑制局部组织的增生，以减轻局部组织的炎症、水肿等症状。王松等[20]观察艾灸疗法对兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的影响，于造模后6周艾灸后三里(相当于人足三里)、阴陵泉、阳陵泉、血海四穴，4周为一个疗程。结果显示，艾灸治疗组关节软骨细胞凋亡阳性表达比骨关节炎模型组明显降低，软骨细胞凋亡率比正常对照组明显升高，比模型组明显降低，认为艾灸疗法能减少关节液一氧化氮的含量，抑制软骨细胞的凋亡。
骆文郁等在传统灸法的基础上，将艾绒进行特殊加工，并配以人参、附子、干姜、苍术等制成无烟灸条，对实验性小鼠的神阙穴施灸，观察其对机体免疫功能的影响。结果表明，此法能明显提高小鼠吞噬细胞的吞噬率和红细胞C3b受体花环形成转换率。裴建等观察艾灸调节肿瘤免疫抑制效应与IL-2受体-Jak-Stat信号转导通路的关系，探讨艾灸调节免疫抑制效应的作用机制。研究结果显示，艾灸治疗能够提高荷瘤小鼠低下的中亲和力IL-2R数量，显著提高荷瘤小鼠脾淋巴细胞的IL-2Rα和IL-2RβmRNA表达水平，而对IL-2RγmRNA表达无明显影响;能有效提高Jak1mRNA及Stat5a、Stat5mRNA表达水平，而对Jak3mRNA表达没有影响。推测艾灸大椎穴调节免疫抑制效应与上调IL-2R-Jak-Stat信号通路有关，其中IL-2Rβ-Jak1-stat5信号分子可能是介导艾灸调节免疫抑制效应作用的靶分子。
刘慧荣等取天枢、气海穴分别对溃疡性结肠炎模型大鼠进行隔药灸、温和灸治疗，治疗后用酶联免疫吸附法检测大鼠成纤维细胞上清液中胰岛素样生长因子Ⅰ、转化生长因子β1含量，认为艾灸大鼠天枢、气海穴能抑制大鼠结肠成纤维细胞分泌促细胞外基质细胞因子胰岛素样生长因子Ⅰ、转化生长因子β1，减少细胞外基质的积聚，达到防治肠纤维化的作用。认为，艾灸在患者临床症状明显改善的同时，可使CD3、CD4的含量明显升高。张英应用阳虚小鼠模型观察不同灸治时程对小鼠免疫功能的影响，结果发现，艾灸15分钟可显著提高阳虚小鼠的T淋巴细胞酯酶阳性率，艾灸5分钟和25分钟则无显著作用，但艾灸5分钟、15分钟和25分钟均可显著提高阳虚小鼠淋巴细胞转化率。
从以上实验研究来看，灸法对提高机体细胞免疫、体液免疫功能有着显著的效果，对免疫应答的调节已涉及到神经内分泌系统，灸法的作用机理探讨已经从细胞水平逐步深入到分子生化、基因水平，灸法的实验研究已日趋深化。:
三、问题与思考
尽管灸法的临床应用与实验研究已进入一个新的领域，仍然有许多问题有待于进一步探讨和研究。灸法刺激量的研究是针灸由临床经验积累向现代医学转化的重要步骤。目前，这方面工作开展不多，导致经验性的成分较多。可见，要加强中医文献整理工作，全面掌握古今医家对灸法机理的认识，从中寻找线索，使灸法的治疗更加规范，针对性更强。希望对灸法刺激量问题的研究成为今后灸法研究的重要课题之一。灸法可治疗多种疾病，但取效的关键在其补泻方法上，所以对其研究至关重要。到目前为止，有关这方面的研究工作非常欠缺，尤其是从比较医学的角度开展研究几乎是空白。因此，对灸法补泻的研究以及采用的研究方法应当引起人们的重视。研究表明，免疫系统内存在调节网络。随着“神经-免疫-内分泌”网络的研究进展，人们已认识到神经、内分泌、免疫系统之间有密切的关系，形成一个相互作用的网络。在机理研究方面，除继续从免疫系统调控网络上进行探讨外，应着重研究灸法与免疫作用的神经内分泌机制。我们应该从循证医学角度出发，采用随机对照、多中心、大样本研究方法，为探讨灸法的临床疗效和作用机理提供新的思路，更好地指导临床。随着生化、免疫、细胞生物学、分子生物学技术的发展，艾灸治病的机理研究将日益深入，灸法的临床应用前景也会更加光明。
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