手术室护士长总结

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手术室护士长总结范文第1篇

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1～2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(xxx)、二等奖(xxx、xxx)、三等奖(xxx)分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：

病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

手术室护士长总结范文第2篇

【中图分类号】 R657142

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0080-01

胆总管结石是引起胆道梗阻性黄疸及感染的原因之一。十二指肠镜下括约肌切开术(EST)对胆管结石的疗效已被大量的临床实践所证实[1]。我科2009年2月～2011年5月间进行十二指肠镜下逆行胰胆管造影（ERCP）联合EST治疗胆总管结石63例,取得满意疗效,现将护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料：选取我院消化科2009年2月～2011年5月间，经MRCP明确诊断为“胆总管结石”63例住院患者，结石大小在0．5cm～2．0cm，其中男26例，女37例；年龄23～87岁，平均61.2岁，均行十二指肠镜下括约肌切开取石术(EST)。

1．2 方法：充分术前准备后，于DSA机下，常规进镜，选择性胆总管插管，行胆总管造影(ERC)，观察胆总管结石的大小、数量、位置。结石1.5cm者碎石网篮碎石后取石，常规留置鼻胆管行胆汁外引流。一般情况较差或对一次未取尽者,为防止胆管梗阻,留置鼻胆管引流, 1周后再取石[2]。

1.3 治疗结果：63例胆总管结石患者,成功58例,成功率92%。其中一次取净结石54例,两次4例。5例未成功，转外科手术治疗。发生高淀粉酶血症7例，急性轻症胰腺炎1例，经治疗后7例高淀粉酶血症在36h内恢复正常, 1例胰腺炎在两周内治愈。其余患者治愈出院，MRCP显示结石取净率为100%。平均住院时间8d。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证。大部分患者入院后会因环境的陌生而造成恐惧心理，护士应热情接待患者，详细介绍住院环境，经常巡视病房，主动了解患者的需求，消除患者因环境陌生而造成的孤独、恐惧感，必要时可让家人陪伴。总之，从患者入院开始，就应建立相互信任的护患关系。

2.1.2 知识宣教 十二指肠镜下括约肌切开取石术是一项新的微创治疗技术，其优点在于无需麻醉、创伤小、恢复快、并发症少、成功率高，但对操作技术要求高。绝大部分患者和家属对该方法了解甚少，因此应详细介绍手术原理、方法、可靠性及各种安全措施，在病房宣传栏内放置手术健康宣教手册。向患者介绍术者的精湛技术和成功病例，介绍其与病区同种手术后的患者交流，教会患者分散注意力的方法及松弛疗法，讲解围手术期的注意事项，以消除因恐惧而导致的紧张、焦虑等不良心理反应，树立治疗信心，配合医生，结合现有的辅助检查结果，向患者解释病情、治疗经过及预后，使其对疾病有一个正确认识，以最佳的心理状态配合治疗。

2.2 术前准备

患者术前禁食禁饮6h，询问有无碘过敏史，做碘过敏试验，如阳性可用欧乃派克等造影剂，查血常规、出凝血时间、肝肾功能、血电解质等。右上肢留置针。术前5min口服2%的利多卡因胶浆10ml，以局麻咽部和去除胃、十二指肠内的泡沫。术前15 min肌肉注射杜冷丁30～50 mg(根据年龄、体质情况决定)、安定10mg、山莨菪碱10mg。俯卧位,去除影响摄片的物品,固定好牙垫,心电监护,吸氧。做好十二指肠镜的消毒,切开刀、导丝、球囊、取石篮、碎石篮等的消毒。调试好高频电、X光机等。

2.3 术后护理

2.3.1一般护理 术后嘱咐患者禁食12h，常规术后4h、12h监测血淀粉酶的变化，若血淀粉酶升高，根据病情延长禁食时间，监测淀粉酶变化，常规按胰腺炎治疗原则治疗，再视病情由流质、半流质渐转为普食。详细记录术后患者的症状、体征，注意观察鼻胆管引流液的颜色、性状和量，观察有无腹痛、黑便，监测体温、脉搏、呼吸、血压及尿量的变化，注意观察患者有无迟发型泛影葡胺过敏现象，发现异常及时向主管医师汇报并积极处理。

2.3.2 心理护理 少数患者术后出现腹痛、腹部不适、情绪紧张等，应向患者解释并发症出现的原因，对身体的影响，治疗原则及需要的治愈时间，远期疗效，以使患者及家属对并发症有充分的认识和了解，积极配合医护人员，尽早治愈。

2.3.3 鼻胆管引流管护理 患者回病房后，对留置鼻胆引流管患者应妥善固定引流管，除鼻翼固定外，可将鼻胆管从耳后绕至下颌处再用脱敏胶布固定，体内外引流管长度保持适宜，勿随意牵拉以防引流管脱出，准确记录引流量及引流胆汁的颜色、性状及量。胆总管结石并发化脓性胆管炎及泥沙样结石患者取引流物送细菌培养和药敏实验，以便合理选用抗生素行胆道冲洗。冲洗时将冲洗液加温至38℃～40℃，采用20ml注射器缓慢匀速冲洗，冲洗与抽吸反复交替进行，操作过程严格无菌操作，有利于减轻患者不适反应及减少胆道感染的发生。胆汁引流量>300ml/24h说明引流管通畅，如出现

2.3.4并发症观察 （1）急性胰腺炎 急性胰腺炎的发生可能由于反复多次插管、造影剂注入胰管或切开时电凝过度造成胰管开口充血水肿、胰液流出受阻所致，故术后4h、12h应查血淀粉酶。若血淀粉酶升高、上腹痛、伴有恶心呕吐，应立即报告医生。本组一例患者诊断为急性胰腺炎后，严格禁食、补充能量、维持水电解质平衡、静脉高营养治疗、应用抑酸剂、生长抑素及广谱抗生素等，两周后治愈[3]。（2）胆道感染 急性胆道感染发生主要为造影剂注入后未能充分引流、切开不充分、残余结石嵌顿或高压注射造影剂、高压行胆道冲洗所致。主要表现为急性发病，术后12h内上腹痛、高热、寒颤、黄疸加重、右上腹压痛、胆囊肿大，甚至短期内出现中毒性休克。对此，除严密观察生命体征外，还应记尿量，检查皮肤及黏膜是否有瘀斑，及时监测出凝血时间。给予物理降温、遵医嘱吸氧、应用广谱抗生素等。同时在第一时间报告术者，须行急诊二次十二指肠镜下肌切开取石或重新放置鼻胆引流管。本组无一例出现胆道感染。(3)其他:主要是EST引起的继发性消化道出血、穿孔、感染,应严密观察患者体温、脉搏、血压变化及大小便情况,有无头晕、恶心、呕血、黑便、血压进行性下降等,密切观察患者有无腹痛突然加剧,伴有明显压痛及腹肌紧张,将上述情况及时向值班医生反映。

3 小结

随着内镜器械和操作技术的不断进步, ERCP/EST已经成为治疗胆总管结石的首选方法。通过ERCP加EST取石术治疗,绝大多数患者胆总管结石可顺利取出,可减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低住院费用。护理体会如下：①做好围手术期的心理护理，为患者及家属做好详细的解释工作，以使更好地配合治疗。②严密观察生命体征、腹部体征和引流液的性状、量和颜色。③做好鼻胆引流管的护理，切不可高压冲洗鼻胆引流管。④掌握并发症的常见原因、症状体征，对并发症早预防、早发现、早治疗。

参考文献

[1] 黄宏春,王秀敏,黄佩杰,等.内镜逆行胰胆管造影和十二指肠切开取石术治疗胆外胆管结石临床研究[J].中国内镜杂志，2009，15(3)：288-90.

手术室护士长总结范文第3篇

论文摘要：目的 探讨手术室护士实施层级管理的效果。方法 通过建立护士层级管理模式，制订岗位职责，并且制定有效的排班系统，以此对手术室护士进行有效的管理。结果 手术室护士的护理服务质量和对待工作的态度得到明显提高，通过这样的管理，让护士本身的专业知识得到了明显的提高，同时，保证了手术室护理的工作安全度。结论 实施手术室护士层级管理，可利用有限的管理条件和资源，优化手术室护理专业的护理人力资源，提高护理工作效率，从而提高整体护理服务质量。

当前医学层级管理中，各施其职的作用越来越重要，对于护理人员来说，建立护理人员的层级管理制度显得十分必要，其一方面可以根据护理人员的能力等级设定不同的管理层，另一方面，也可以使护理人员能够享受不同的工作权限和待遇，可以更好的履行不同的岗位职责和工作任务，满足手术医生、麻醉医生、手术病人的需要，确保护理质量。

对手术室护士实施层级管理，是提高手术室工作效率的重要途径，一方面，可以让手术室的工作落实到人，让每个人都明确自己相应的职责， 这样一来，在手术中，我们就可以使每例手术能够安全、快捷、有序的进行，同时，也可以让患者接受安全、满意的护理服务，那么，针对于现在的状况，如何对手术室的护士进行分工才可以更好的达到预期的效果呢，我们做出了以下的分析。

1 运作小组的组成

手术室护理专业护士层由护士长、高级责任护士、初级责任护士组成。

2 组成员的作用

2.1 护士长 。

在层级管理中，作为手术室护理团队的核心人，是整个手术室工作能否正常运行的组织者和安排者，一方面要提出手术室护理工作目标，落实各项职能，提供资源，促进全员参与，另一方面，作为护理工作管理者，还应亲自检查绩效，组织实施与改进，落实工作，用自身的领导作用带动护理工作的有序进行。同时努力的创造一个良好的内部环境，确保护理质量管理体系的有效运行。

2.2 高级责任护士。

高级责任护士作为工作中的领头人物，通常由资历高且工作经验丰富，业绩出色、熟悉医院管理状况的人员担任。高级责任护士在一个组织内对质量体系的正常运行和改进起着重要作用。一般来说，作为高年资的护理人员来说，其在工作中一般都起着领导的作用，主要表现在对手术室工作的运行起监督作用；对手术室服务质量的持续改进起参谋作用。同时，在质量管理方面起沟通领导和群众之间的渠道和纽带作用；起内外接口的作用；在质量体系的有效实施方面起事实作用。

2.3 初级责任护士。

作为手术室专科护士层中资历最低的一层，是手术护理专科的小组成员。需要高级责任护士的指导以加强自身素质的提高，服从组织机构分工，从基础做起，认真学习各项专业理论知识和操作技能，轮转期间按阶段由浅到深参与专科小组的日常手术配合，并参与术前访视和术后随访工作，处理护患关系，互相监督小组成员工作等。并且在高级责任护士和护士长的协同安排下完成岗位职责。

3 实施效果

通过对手术室护士进行分层管理，有效的实施护士层级管理模式以后，医院的手术室工作效率明显提高，护理质量包括手术物品准备、术中配合、感染控制、急救技术、病历书写等质量考核也得到了全面的提高，在工作质量上实现了极高的跨度，以此带来的病人满意度也得到了全面的提升。

通过对手术室护士进行分层管理，使得工作更加的具有系统性。护士长把握护理队伍建设发展的方向，制定专科护理工作目标，革新护理服务理念，重点加强对高级责任护士的管理，充分挖掘高级责任护士的主观能动性。高级责任护士作为手术护理团队的中坚力量，对科室管理链起上传下达的重要作用，对手术医生提出的建议及需求能及时解决，参与制定各种手术配合流程指引，设置培训计划，掌握下层级护士的专业成长状况，根据每一位小组成员的专业能力给予不同的系统培训及指导。初级责任护士在上级护士的带动下接受系统的手术室专科培训。掌握扎实的临床实践技能，了解手术患者的生理和心理状态，提供系统的、人性化的护理服务，确保手术患者的安全，保证护理工作的连续性、系统性以及护理质量的持续改进。同时，手术室护理分工明确又相互协作，实施护士分层管理，可以让其按级别上岗、责任到人，使每一名护士均能在团队中发挥重要的作用，充分体现护理工作的成就感。

4 总结

总之，通过对手术室护士的分层级管理的实践和探索可以看出，通过一系列措施后，在手术室护理管理上已经小有所成，一方面是较大程度的提高了工作效率及专科医生的满意度，让手术室专科护士在层级管理中的作用得到明显的体现，发挥每一个护士在护理团队中的作用，激发了努力工作的热情，同时也转变了服务理念，将以前的对待病人被动服务变为主动服务，在很大的程度上提高了服务水平，提高了病人的满意程度；而对于一些资历较高的护士来说，通过这样的分工，更加强了他们的责任心，从而担负起带领及指导初级护士的作用，充分发挥了其工作的潜能，临床经验丰富和护理专业知识全面，也让他们在工作中充分的加强人际沟通能力，提高解决问题的能力，能更好的去解决问题，对工作充满成就感的同时，也为年轻的护士起到带动的作用，并创造更加安全规范和轻松的工作环境，确保其护理的质量。而对于护士长来说，作为手术室护士团队的领导者，作为手术室护理工作的指导者和手术室管理的核心人物，起着带动全局，影响全局的作用，是手术团队能够正常有序运行的关键。由此，这也就对当前手术室各层级护士提出了更高的要求，要求每个岗位各施其职，根据实际情况制定计划，安排每周工作重点，锻炼思维及提高总结能力。同时，在日常工作中，也应当注重自身业务素质能力的培养，不断吸取新理论、新知识、新技能。要善于积累工作经验，在危、重症病人及特殊病例的护理实践和对下级护士的指导中获得锻炼及成长，充分发挥手术室护士层级管理的积极作用，努力提高护理服务质量，让患者满意、让整个手术团队满意。

参考文献

[1] 汤秀云，汤银惠，许志军.层级管理在手术室的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，下半月刊（外科护理），2010，16，9，100—101.

[2] 林岩，潘丽芬，谭淑芳，彭刚艺.手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价[J].护士学报，2010，17，03：044.

[3] 叶灵芝.层级培训在手术室护士培训中的实践[J].全科护理，2010，08，13：323.

手术室护士长总结范文第4篇

【关键词】 手术室；科学管理

随着医学科学的发展，医院实行分级管理，在医院的分级管理工作中，手术室管理已经提高到重要的位置，科学的管理手术室是医院提高医疗质量、避免医疗纠纷发生、防止院内感染的重要保证，因此科学的管理手术室成为非常重要的课题，我们对我院近20年来手术室的管理工作进行了整理，总结如下：

1 以人为本进行手术室管理

1.1 充分调动护士的积极性 将手术室管理由单一的护士长管理转变为科室人员共同管理，根据科室每一位人员专业特长分配工作。设立责任护士，责任护士根据手术间的特点来维护和管理设备。设立专业组，为疑难、复杂的手术配备相对固定的人员，使工作更加专业化、规范化，使每位护士明确自己的发展目标，逐渐成长为具备一专多能的业务能手。专业组的设立使护士有了责任感和团队精神，避免了互相推诿疑难手术的现象。

1.2 提供学习和培训机会 定期组织科室人员参加相关专业知识培训，使科室人员掌握更先进的专业知识，每次参加培训后，要将所学的新知识传授给科室的每一个人，使得科室每一个成员都不断学习、不断提升。新护士上岗前，严格执行手术室专业护士准入制度，由专人带教3个月，进行理论及操作考试，合格后方可上岗。

2 科学合理安排人员、时间完成手术

2.1 掌握每天手术量与科室物品信息 护士长应全面掌握第二天手术数量，手术难易程度，并根据这些情况对第二天手术间、手术时间进行安排，确定第二天上班人员与工作任务。全面掌握器械、物品、抢救药品的准备情况，发现问题及时处理，杜绝差错，尽量努力减少缺陷，以确保所有手术的顺利进行。

2.2 加强科室之间的协调 手术室要协调好与各手术科室的工作，科学合理地安排手术，避免因发生争抢手术间，而出现医疗差错，造成不良是社会影响。同时手术室要预留出手术间确保急诊手术及时顺利进行。

3 加强医疗设备的管理

手术室拥有大量医疗设备，科室人员应掌握设备的数目，使用和保养的方法。我们采取专用设备专人管理的原则，责任到人，设立奖惩制度，确保每一个设备都有专人管理，确保设备的正常使用及运行，延长使用寿命。管理人须认真填写设备管理使用登记表，发现问题及时上报，迅速修理，确保手术顺利进行。

4 严格执行消毒隔离制度防止院内感染

4.1 严把手术物品消毒关，降低切口感染率 手术室护士在手术前严格检查手术物品的消毒时间，确保在使用时间范围内，重点检查包裹手术室物品的外包装是否有破损。要做到术前敷料、器械准备充足，高压灭菌彻底，严格执行无菌操作常规1。科室人员在手术准备时，严格进行无菌质量控制，监督手术医生无菌操作，严格消毒手术区域和皮肤，缝合后切口严格消毒。

4.2 加强手术室内人员无菌管理 现在的手术室都安装了层流设备，通过净化空调系统、正压通气、单项道流等措施有效地保证手术室的洁净。我们要求进入层流手术间的工作人员必须按规定由专用通道（层流手术室的设计有3条出入线路，即工作人员出入口、患者出入口、污物出口和无菌物品入口）更鞋、更衣，戴口罩、帽子。每个手术间的物品相对固定，如液体、踏板、电刀、器械台等。

4.3 优化程序管理严把手术分级关 层流洁净手术室属于I类环境，平均菌数（cfu）要求在空气静态条件≤10cfu/m3，未检出致病菌为合格2。严格掌控手术分级分手术室管理，千级手术室安排骨科及I类切口的无菌手术，万级手术室安排Ⅱ类切口的手术，污染、特殊感染的手术安排在隔离手术间。手术结束后待所有人员离开，清洁工作完成后，手术室净化空调系统应继续运行15—20min，千级自净时间为15min，万级自净时间为20min，使室内空气达到洁净。每星期清洗初效过滤网一次，出风口一次，防止其本身受到污染。

5 建立健全各项工作制度

各项规章制度的执行情况，是确保手术顺利完成，避免医疗差错的关键，患者一进入手术室，接诊人员就要按照“首诊负责制”的要求，认真执行“三查七对”，先查对病人的姓名，年龄，床号，科室，性别，诊断，手术名称，手术部位，再者病人，病人的皮肤有无损伤，术前、术中、术后的器械敷料的查对，用药输血的查对，每一个环节都必须有两人两次以上认真核对，无误后方能进行下一环节。加强各环节质控3。

6 加强医患沟通提供人性化服务4

护理人员手术前一天要到病房访视，消除患者对手术室的恐惧感，使患者更好地配合，认真听取患者的意见及建议，并及时转告给先关科室和人员。手术前、手术后及时询问患者的个人感受，提出的问题和要求及时解决和满足，使手术在温馨和谐的环境中顺利进行，这是现代手术室工作人员所必须做到的，也是新时代对我们手术室工作人员的要求。

7 发挥手术室护士长核心作用，重视自身素质的提高

手术室护士长在手术室的管理工作中具有举足轻重的作用，手术室护理管理水平取决于护士长的领导艺术和管理水平，护士长是管理者，又是业务水平的领导者，要提高手术室的管理，护士长的素质是重要因素。因此，护士长必须熟练地掌握本科室的技术操作，有丰富的理论基础和业务知识，当好科室带头人。护士长要严格要求自己，对护理专业有强烈的责任感和无私的奉献精神，努力提高手术室管理工作。

参考文献

[1] 蔡襄娟.洁净手术部医院感染管理存在问题及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2006，16（9）：1039.

[2] 孟素贤.层流手术室的使用管理[J].基层医学论坛，2006，10（11）：1016—1017.

手术室护士长总结范文第5篇

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.009

作者单位：200050上海市上海电力医院手术室

詹藜藜：女，本科，主管护师

压力又称为应激或紧张，是个体对任何需求作出的非特异性反应。工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间的不平衡知觉所致，当人体不能从各方面应对或减轻工作压力源时，就出现了工作压力［1］。随着医学模式的转变和科技的迅速发展，手术室护士的工作内容涵盖更广，对手术室护理质量有了更高的要求，同时也给手术室护士心理带来了巨大的压力［2］。手术室护士是护理工作人员中的一个特殊群体，其服务对象是那些需要通过手术干预而获得救治的患者及实施手术的医师。现代手术室护士处于多种有害因子的威胁中，由于环境隔离、工作繁忙紧张、时间随机性大、技术更新快、跨科医护合作等工作特点，都使手术室护士承受了巨大的身心压力，并使之成为一种职业危险。长期的心理压力将直接影响其身心健康和工作质量［3］。随着医疗卫生事业的发展，工作节奏和效率不断提高，如何缓解临床护士的职业压力已成为护理管理人员面临的一大挑战。本文就手术室护士工作压力源及其应对措施研究进展综述如下。

1手术室护士压力源因素分析

1.1工作环境带来的压力

1.1.1空气污染目前国内手术室无论是层流手术室还是普通手术间，都是一个相对封闭的空间，室内空气流通性差。手术中高频电刀进行组织切割时所产生的异味及烟尘，其致癌作用已受到普遍关注。各种化学消毒剂和残余吸入麻醉剂所散发出来的微小颗粒，也可长时间悬浮在室内空气中。杨文卿等［4］研究表明，戊二醛、含氯消毒剂等对人体的皮肤黏膜、呼吸道、神经系统均会产生一定程度的影响，可引起过敏、头痛、哮喘等症状。仪器设备排放出的废气混合污染空气时，可导致人的记忆力、听力、理解能力及操作能力下降，甚至引起孕妇自发性流产、胎儿畸形等。手术室护士每天长时间在此类环境中工作，身心健康必然会受到影响。

1.1.2噪声污染医院手术室属于噪声严重污染的场所。任健华［5］报道，吸引器、麻醉机、无影灯、电刀、电锯等各类器具，是手术室噪声的主要来源。根据国家标准，医院属于噪声敏感建筑，其标准为I≤52 dB，其他级≤50 dB，手术室里的平均噪声应为60~65 dB，但实际上往往接近90 dB。手术室护士长期在这种嘈杂的环境中工作，会出现头痛、头晕、失眠、烦躁等一系列的症状，造成精力分散、身心疲劳、反应迟钝等，降低了工作效率，增加了意外事故和差错的发生几率。

1.1.3辐射污染高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，提高了手术效率及准确性，同时也带来了一定程度的损害。激光手术中所发出的电离辐射，会产生有害的烟雾、蒸气和噪声等，对环境造成辐射危害，也可对皮肤、眼球造成光化学效应损害［6］。此外，骨科手术需要使用C臂机进行术中摄片、定位，其球管发射出来的X射线会对人体产生不同程度的刺激与伤害，使人易产生乏力感，长期接触可导致胎儿畸形，亦可诱发恶性肿瘤［7］。

1.2职业暴露带来的压力

1.2.1来自患者污染由于手术室护士工作的特殊性，经常接触患者的血液、体液及分泌物，尤其是在救治急诊创伤患者时，需要争分夺秒地投入抢救，防护措施往往得不到很好的落实，存在较高的职业暴露。接触最常见的、危险性最大的病源体包括乙肝病毒和丙肝病毒。蔡桂芬［6］报道，手术过程中患者的血液、体液飞溅会污染护士的面部、衣服等，接触被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒感染患者的血液、体液污染的敷料等，有被感染的危险。任健华［5］研究结果显示，眼、鼻、口腔暴露于污染的血液和体液人类免疫缺陷病毒的感染率为0.1%。日常工作中不可避免的职业暴露，严重威胁着手术室护士的身心健康，进而产生了较大的心理压力。

1.2.2锐器损伤手术室护士在工作中经常接触锐器，易发生误伤。当术中发生意外针刺伤、刀割伤，或污血溅到皮肤黏膜或眼内，均可导致感染，对身心健康造成严重威胁［8］。手术室工作节奏快、术中操作配合紧张，遇到难度大和急需抢救的手术，护士在传递手术刀片、缝针、剪刀等锐器时稍有不慎极易被刺伤。李志霞［9］调查发现，71.3%锐器伤是在护士心情急躁或紧张忙乱时发生。李可萍［10］报道，通过一次针刺或其他经皮方式暴露于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒的平均感染率分别为6%~30%，3%~10%和0.2%~0.5%。手术室护士每天都要面临锐器损伤造成的危害，长期处于精神高度紧张状态。

1.3本职工作带来的压力

1.3.1社会地位目前，护理工作的地位和专业价值未能得到社会的普遍理解和认可，无论是患者还是家属，常常忽视护士在手术过程中的作用，对手术室护士不尊重、不理解，甚至会有不文明的语言和粗暴举动，这也对手术室护士造成了极大的心理压力。赵宏［11］报道，社会上重医疗轻护理的思想比较严重，医院管理者也只重视医疗水平，轻视护理工作。加之护士工作时间长，劳动强度大、待遇低，这种社会价值的不对等会使护士怀疑自己的价值和能力，导致护士产生自卑、压抑、失望情绪，时常会觉得自己前途渺茫，甚至后悔当初的择业决定。工作忙、压力大、薪酬低，还要面对日益尖锐的医患矛盾，导致近年来护士大量流失，医院里出现“护士荒”，这对护理事业发展和人才培养极其不利。

1.3.2劳动强度现阶段，我国护理人力资源的管理体系中还存在着很多不合理因素，各医院护士编制普遍不足，护理工作量明显增加。吴灵英等［1］调查结果显示，工作量及时间分配问题是引起手术室护士工作压力的主要来源。手术室护士长期超负荷加班，不能保证正常休息，再加上无规律性的饮食，导致了手术室护士巨大的工作压力。此外，陶静娟［12］调查后发现，已婚护士由于在生活和工作中承担着多重角色，形成复杂的人际关系；家庭和孩子的拖累，处理不好就会带来压力。因工作与家庭的双重压力，会造成家庭关系紧张，导致其心理不平衡，产生沮丧及失望情绪。

1.3.3身体因素手术室工作的特点就是时间的不确定性，急诊手术更是可能发生在任何时间，必须保证随叫随到。正常就餐时间也因此变得紧张而短暂，长此以往，胃肠道疾病发生率明显上升。正常睡眠时间被打乱，则容易造成生物钟紊乱、内分泌失调等症状。手术室洗手护士要求长时间的原地站立，易导致下肢静脉曲张。经常向同一方向转动头部完成传递器械以及低头操作，易引发颈椎疾病［6］。巡回护士必须负责各种设备仪器、器械敷料的放置及转移，手术患者的摆放同样也需要由护士承担，极易导致腰部的损伤。

1.3.4专业知识手术室工作量日益加大，手术过程的复杂性及连续性都要求手术室护士素质要随之提高［13］。各种新技术、新仪器设备层出不穷，对护士配合操作的要求也越来越高。医师外出学习深造，从而熟练掌握先进技术。护士学历普遍都不高，多为中专或大专学历，医院较少为其提供外出进修学习的机会，导致医护水平相差甚远。朴梨花［14］通过调查后发现，医师对护士过高的要求和期待，也给手术室护士带来了较大挑战，使这种压力源日趋明显，不仅影响了护士的身心健康，也影响工作的效率及质量。

1.3.5人际关系复杂手术室主要面临的是护患关系和医护关系。在护患关系中，护士面对的是不同文化程度和心理状态的手术患者，必须全身心投入应对。手术进行时，医护矛盾的发生率远远大于护患矛盾。手术护士需要面对来自不同科室、甚至不同医院的手术医师，由于每位术者的职位、习惯、技术均不同，若护士在手术中配合不到位，容易发生医护矛盾，特别是手术进行不顺利的时候，手术医师会变得烦躁、易怒，甚至会大声训斥护士，摔丢器械，年轻护士往往因此产生恐惧、自卑、委屈感，操作上更加手忙脚乱或不知所措，由此激化矛盾。

1.3.6医疗事故、差错仇艳苗等［15］认为，手术室工作具有高风险，易造成护士精神长期高度紧张。手术室护士在工作中必须恪尽职守，精确细致，稍有疏忽即可能将纱布、缝针、器械等遗留在体腔内。违反无菌操作可能造成手术感染，直接威胁患者的生命。护理记录单填写错误，手术病理标本遗失等都会直接导致护理差错、事故的发生。部分护士经常担心工作中出现差错，因而表现出使用药物时反复查对，手术器械反复清点等强迫症状。特别是随着新版《医疗事故处理条例》的实施，更增加了护士的心理压力。

2手术室护士压力源应对措施

综上所述，手术室护士压力源主要来自于工作环境、职业暴露及本职工作层面，影响因子触及到方方面面。加之手术室护士以女性居多，心理承受能力较男性更为脆弱，上述问题如得不到妥善解决，必然会给护士带来心理、生理的双重压力，严重影响工作效率和质量。对医院而言，熟练掌握特殊技能的手术室护士，是一笔不可多得的财富，应该加以用心呵护。针对以上问题，总结出一些应对措施来缓解手术室护士工作压力。

2.1领导高度重视林玉霞［16］建议管理者要注重对护士的人文关怀及情感支持，力争改善护士的生活待遇，提升护士的社会地位。医院领导应充分考虑手术室护士工作特殊性，建立激励机制以提高其工作积极性，如增加晋升及外出学习的机会、提高工资待遇及福利等。护理部应定期组织护士开展心理健康知识的学习讨论，使其认识到压力对工作造成的影响，学会正确应对，并采用适当方法减轻工作压力。

2.2人性化柔性管理张悟等［17］认为医院管理部门应严格把关岗位人选，由于手术室工作的特殊性，应选择心理素质稳定、人际关系处理能力良好的护士来从事手术室的护理工作；管理者能够从中协调，创造并保持一个良好的工作环境，使大家充分发挥各自的特长。护士长应合理搭配值班人员，尽可能给予护士足够的休息调节时间，有效缓解护士的身心疲惫。在手术排班时采取弹性方式，避免护士因过度疲劳对身体及工作效率产生不良影响。工作之余，鼓励护士们尽可能参加文体活动和社会活动，进行自我调节，有效缓解工作压力。

2.3改善工作环境手术室尽可能安装空气净化及通风设备，有序摆放手术间备用品，增加室内空间，加强职业安全防护，加强消毒剂的管理，严格掌握消毒剂的使用浓度［18］。减少室内有害气体的积累，定期检测废气排放系统，定时监测空气质量。麻醉师应仔细检查麻醉机管道的密闭性，防止气体泄漏。术中在使用高频电刀时，护士应提醒医师用吸引器抽吸烟雾，避免大量吸入有害气体。术中使用X线C臂机时，护士必须及时穿好防护服，妊娠期护士应禁止参加此类手术。

2.4建立职业暴露应急预案为避免接触感染，术前必须了解患者的病史、肝功能、人类免疫缺陷病毒的检查结果，对阳性患者要提前做好预防准备，在接触患者的血液、分泌物、呕吐物时应戴口罩、手套［19］。术中传递锐利器械时，应避免徒手传递，可放于弯盘内传递。传递注射器必须将针尖面对自己，禁止双手回套针帽。一旦出现锐器损伤，应立即挤出伤口处血液，然后用流动清水冲洗伤口，并用碘酒、酒精消毒后包扎，必要时应进行被动免疫和血液学监测［20］。科内应建立术中锐器伤害应急预案，定期组织手术室护士认真学习并熟记于心。

2.5关心手术室护士健康章翠萍等［21］提议手术室护士长应起到家长的作用，督促护士养成吃早餐的好习惯。护士应提前了解手术所需时间，手术前夜保证充分睡眠。大手术前吃高热量、高蛋白食物，不宜过多饮水，术后充分补充水分。巡回护士可轮流进餐，连台手术间隙可及时安排进餐。手术过程中，器械护士可双下肢交替站立减轻疲劳，若需长时间站立可使用弹力绷带，减轻双下肢浅静脉淤血，预防大隐静脉曲张。器械护士在台上应尽量做到身体与颈部同时转动，减少颈部转动的幅度和次数，下班后进行适当按摩［22］。

2.6提高自身素质手术室护士要积极参加专业学习和继续教育，提高自身护理基础知识和技能。医院也要为手术室护士多提供进修深造的机会，不断提高素质，更好的配合医师工作。徐惠萍［23］提出护理部管理者要有计划地进行理论考试和实际操作考核，让理论知识和技能在工作中得到强化。护士在工作之余要多参加体育锻炼，增强体质，放松身心，调整心态。当感到有不良情绪又无法自行消除时，可以向家人和朋友倾诉，主动寻求心理支持，达到缓解压力的目的。

2.7术后致谢制度尝试建立术后致谢制度。在临床工作中，常有担任主刀的专家、教授在手术结束后向麻醉师、巡回护士、器械护士诚恳致谢，虽然只有短短一句话，但是它传递的是对护士工作的认可和尊重，体现的是护士在手术过程中的价值和作用。手术后致谢制度的建立有助于提升手术室护士成就感，解除因自卑而引起的压力，调动其工作积极性。诚然，致谢制度的制定和实施必须得到医院领导的认可支持，以及手术医师的配合，才能使之常态化。

2.8严防差错事故手术室是高风险的医疗单位之一，加强手术室护理安全管理，提高服务质量，将有助于减少差错事故［24］。手术室护士应具有高度责任心，操作中必须遵循规章制度和操作规程，严格执行安全核查制度、手术物品清点制度、病理标本管理制度及交接班制度。手术护理记录单因具有法律意义，必须做到及时、完整、准确填写，以防为日后患者的举证责任倒置埋下隐患。科内定期组织进行护理安全教育及讲评，及时发现手术护理安全隐患，并制定相应的防范措施，将差错事故消灭在萌芽状态。护士长加强安全督查，严格按护理安全制度执行管理，不断完善各项工作制度，杜绝差错事故的发生。一旦发生护理差错事故，当事人必须做到沉着冷静，立即报告护士长并启动差错事故应急预案，按照差错事故登记报告制度，逐级上报，力求把不良影响降到最低程度。

3小结

手术室是一个特殊场所，手术室护士是一个特殊群体，工作性质决定了他们每天承受着来自于各方面的压力。这些压力因素不仅对护士的身心健康产生了一定的影响，也直接影响了护理质量的提高。医院主管部门对此应该引起足够重视，采取积极有效的防护措施，如改善工作环境、增加护士数量、提高护士待遇等。同时，帮助护士们正确面对压力，指导她们如何及时调整心态、自我减压，以更好地适应手术室工作的复杂性、特殊性。现代手术学认为，手术护士已不仅仅是一个参与者，术中能熟练、准确、默契地技术配合，是确保整台手术顺利实施的重要前提。手术室护士必须不断提高自身素质，积极应对工作压力，合理安排、劳逸结合，保持良好的工作状态积极投入工作，配合医师高质量的完成每一台手术，从而提高手术室护理服务质量。

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