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邻居刚到深圳,7岁的儿子常常咳嗽,每次好像要把肺咳出来似的,去了一家医院。医生看了看,听了听心肺,说是“流行性感冒”,直接开了4盒药,还有输液单。孩子的妈妈在美国做了多年的护士,看着输液单就懵了:“他只是咳嗽而已,真的需要输液吗?”医生说:“是病毒引起的咳嗽,要杀灭病毒。”妈妈问:“什么病毒?如果有病毒为什么孩子没有发烧?他除了咳嗽没有任何其他症状呀!”医生说:“流感病毒。你是医生还是我是医生?!”
最后,孩子的妈妈坚持没给孩子输液,也没有给孩子吃医生开的抗生素,只是每天给孩子喝很多水。过了两个多星期,终于,护士妈妈发现了孩子咳嗽的原因――孩子的喉咙很敏感,每次湿度增高就会咳嗽。只要把空调的“除湿”功能打开,孩子就没事了。
在中国,外籍父母对把孩子送去中国医院很不放心,除了他们不懂中文的原因,最大的差异就是输液。那个护士妈妈说,医院里坐满吊输液瓶的病人,让她吃惊不已。怎么会有这么多严重的病人?
在美国,即使是成年病人,医生也不会轻易给他输液。而对小孩子,尤其是2岁以下的宝宝,输液更为罕见。第一,药液是通过血管直接进入体内的,这就增加了血液的容量,心脏需要增大搏动的力量,才能使血液保持正常的流动。这就等于在短时间内加大心脏的负荷。对幼小的宝宝尤其不好。第二,大部分美国医生主张让身体自己和病菌作斗争,以增强自身的免疫力。我的美国公公是个有着三十多年经验的医生,他说:“药物应该帮助身体打败病菌,而不是代替身体。否则身体只会越采越弱。”对成长中的宝宝更是如此。
该如何应对病症?
给宝宝输液要谨慎,那么,宝宝生病时爸爸妈妈如何应对?
发烧不一定要输液。
发烧本身不是疾病。它是体内抵抗感染的机制之一。发烧能起到很多积极的作用:缩短疾病时间、增强抗生素的效果、减轻感染的传染性等。
如果孩子的体温在38℃以下(美国大部分儿科医生把这个标准提高到38.5℃),没有必要服用药物来降温。可以采用物理降温:洗温水澡;用温的或凉的毛巾敷额头及股动脉;用冰袋敷额头及股动脉;喝大量温水甚至冰水;用酒精棉球擦拭手心脚心;退热贴敷额头及股动脉。最后两种都是通过“快速蒸发带走热量”的原理来降温。
总之体温在38℃以下,用散热、降温的方式是比较普遍的。同时,保持室内通风、空气流通,我看到国内家长给发烧的孩子穿更多的衣服,捂更厚的被子。我不太清楚这有什么道理,不过我家不用这样的方法。
补充液体和热量
宝宝生病,需要补充液体和热量,可以给宝宝喝“口服补液盐”或淡糖水。“口服补液盐”可以在普通药房买到。对感冒患者,美国有种口服冲剂EmergenC,很有效。它是大剂量的维生素C,国内也有类似的维C冲剂或含片。
炎症
患炎症的宝宝,如果没有其他严重的合并感染症状,要多喝水,多休息,尽量多喂母乳,并按时服用医生开的消炎药,就能够控制病情。女儿甄小美11个月时得了轻微的中耳炎,当时有点发烧。我知道这是她的身体在跟中耳炎的病菌“打仗”,所以没有给她吃药,也没有输液。过了两天就全好了。
感冒
感冒绝大多数是由病毒感染引起的。事实上,至今还没有有效的抗病毒药物来治疗感冒。宝宝患普通感冒,包括伤风流涕等,服用抗生素甚至输液,对宝宝自身的抵抗力会起副作用。感冒是“不治之症”,能打败感冒的只有宝宝自己的身体。
冷静和耐心助宝宝战胜病毒
不发烧时勿要大惊小怪
首先,宝宝是否发烧,这是一个分界限。不发烧,只有打喷嚏流涕咳嗽症状的宝宝,无需就医,正常饮食,该吃什么吃什么,该喝什么喝什么,育儿专家强调在这个阶段只需要保证宝宝足够的休息和睡眠就可以了,并不需要用药物进行干预。他们认为宝宝在经历这种小病时,体内会逐步产生抗体,这对将来身体免疫力的完善是有益无害的。
在加拿大的冬天,会常常看见许多年幼的孩子,拖着大鼻涕,在雪地里玩耍,穿得也并不多,甚至只有几个月的小宝宝,父母也照样在零下几十度时把宝宝放在推车走在街上,宝宝咳嗽流鼻涕的完全不当回事儿。
过度保暖只会生病
有一次,我跟社区育儿培训员宝妮交流时,我告诉她在中国,不少的家长尤其是祖辈,为了避免孩子感冒,常用衣服把孩子包得严严实实,一旦感冒,还会继续穿得更多。宝妮认为,这样对孩子非常不好,因为孩子越小越容易出汗,穿了过多衣物后,一旦贴身的衣服湿了,但却因为外面的衣服太厚而无法散热透气,反而更容易引起感冒。正确的做法是,孩子要比大人少一件,或者是跟大人一样多。衣服面料要透气易干,就算感冒了,也不应通过增加衣物的数量来“捂”,而是可以给宝宝喝些温水以及保证充足的睡眠和休息来缓解。
日常护理父母需细心
宝妮特别指出,对于很多还没学会自主“擤鼻涕”的新生宝宝来说,新手爸爸妈妈要时时观察他的鼻子有没有被鼻涕或其他分泌物堵住,如果有,要不厌其烦地用棉签帮助宝宝清理鼻孔,防止呼吸受阻甚至出现窒息现象。
至于咳嗽,不必太大惊小怪,这是宝宝呼吸系统的“自卫练习战”,如果不是特别剧烈和频率很高的咳嗽,完全不需要给宝宝喝止咳糖浆,那些只是缓解症状的药物,并没有实际杀死病毒,反而会因为症状消失,让父母掉以轻心,以为病已经好了。
正因为许多加拿大父母遵循了这些指导,很多加拿大人长大后的抗“感冒”能力非常强悍,许多十几岁的孩子,在零下十几度的冰天雪地里打冰球,只穿短袖单裤也依旧无碍,有的甚至可以几年都不曾感冒一次。这都跟从小培养起来的“感冒免疫力”不无关系。
关于发烧感冒
春季来临,气温回升,各种病菌也开始滋生,此时小孩子最容易受到病菌的侵害而生病,所以幼儿春季疾病预防十分的重要。如果想预防幼儿生病,就需知道春季幼儿容易生哪些病及预防措施。
幼儿春季疾病预防No1.感冒
即便是到了春末,偶尔来的一股“冷空气”,也会让一些抵抗力较为低下的宝宝患上感冒。在这春季疾病高发季节里,幼儿似乎会一次接一次地“次次中招”。事实上,单只在宝宝出生的最初2年里,宝宝就会得8-10次的感冒,发病一次或更多次的流感。
患病指数:
患病症状:流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽痛、气喘、咳嗽等;偶尔有轻微地咳嗽,说话声音嘶哑;眼睛发红、潮湿;肌肉疼痛;呕吐、腹泻;发烧,体温可达39℃~40℃。
护理要点:
1.让孩子充分休息。患病时让孩子充分休息,有利于病的痊愈。在此时不要外出,也不要长时间逗孩子玩。
2.多饮水。大量饮水除了可对咽部的病毒、细菌起到冲刷的作用,发热时消耗身体的热量、同时能及时补充因退热出汗所丢失的水分。喝水时宜采用少量多次的方法,如果孩子不爱喝白开水,也可适当加些果汁,让孩子能多喝些水。
3.保暖。根据情况增减衣物,有些父母爱用被子为孩子捂汗,这可造成高热抽风。当孩子出汗后,用温水为孩子擦干汗,及时换上干净的衣物;在室内,就不必穿得太多,与成人穿得相当即可,甚至要比成人穿得少一些才好。
4.合理饮食。孩子感冒时多不爱吃东西,家长需给流质、半流质食物如牛奶、酸奶、稀饭、面条、面包等,同时还要多吃新鲜水果(苹果、猕猴桃)、蔬菜,这样可保证有大量维生素C抗病毒的作用。
5.使用鼻腔滴液或喷剂不要超过3天,因为它们会使鼻腔组织变厚,受到刺激,从而进一步阻塞鼻腔通道。
6.不要给宝宝使用阿司匹林。如果宝宝需要服用退烧要的话,可在医生帮助下选择醋氨酚或布洛芬。在没有医生建议的情况下不能给2岁以下的宝宝使用抗组胺剂。
预防指南:首先勤开窗通风換气,保持室内空气清新,是预防感冒最为简便、有效的办法。进行适当户外锻炼,接受日光照射,有助于宝宝的身体健康,减少患感冒的机会。外出时,尽量避免带宝宝去人群聚集的共公场所。另外,培养良好生活习惯,保证充足睡眠,保持正常生活规律。
幼儿春季疾病预防No2.肺炎
肺炎是肺炎组织的一种感染,会引起咳嗽、呼吸短促、发烧、呼吸频率加快中的一种或是全部症状。一旦宝宝的感冒如果得不到很好的控制时,尤其是身体虚弱的宝宝容易从感冒发展为肺炎。
患病指数:
患病症状:呼吸急促、吃力,有时候伴有呼吸疼痛;鼻孔张开(预示着宝宝呼吸困难);发烧,体温一般在38℃~39℃之间;胸痛,呼吸时会加剧;腹痛、食欲不振;持续咳嗽、气喘。
护理要点:
1.降低热度:首先是要为宝宝退烧,醋氨酚和布洛芬的使用对宝宝是相对安全的。同时,也可以在宝宝额头上放一块凉毛巾来达到物理降温的效果,有条件时,可以在家进行温水浴。
2.多喝水:尽量让宝宝多喝一些水,以防止脱水。大量的液体还能疏松分泌物和粘液,使痰液更容易被咳出。
3.调整宝宝的睡姿:这段时间,当宝宝入睡以后,不妨在他的头部和肩膀之后多放一个枕头,以帮助他呼吸更为顺畅。
4.胸(背)部叩击法:让宝宝坐在沙发上,“轻拍”他的背部,以帮助他气道内分泌物的排出。家长也可以向医生咨询一下具体该如何操作。
预防指南:如果家人患感冒或者其他呼吸道感染性疾病时,尽量让宝宝与患病的亲人隔离,避免宝宝受到传染;室内经常通风;保护宝宝不会受到被动吸烟的危害;如有可能,让宝宝注射预防肺炎的疫苗,也是预防宝宝得肺炎的一种有效途径。
Tips
当宝宝患有肺炎,并出现以下症状时,需立即送往医院。
出现呼吸困难、脸色发紫;
精神萎靡或异常烦躁;
嘴唇或指甲发青;
呼吸时发出呼噜声;
由于咳嗽和气喘而无法入睡;
无法摄入足够的液体,或是不断地呕吐;
出现了发烧和腹痛;
咳出了发黄、发绿或是带血丝的黏液;
幼儿春季疾病预防No3.过敏性咳嗽
过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。同任何过敏性疾病一样,过敏性咳嗽的最大特点就是会随着气候的变化、环境的变化、生活习惯的变化等,反复发作,较难治愈。
患病指数:
患病症状:吐白色泡沫痰;喜欢揉眼睛和鼻子,爱抓头皮;睡觉时爱出汗,不安静,喜欢蜷曲着睡;多以咳嗽为主,不喘。其咳嗽有三大特点:晚上睡觉前咳一阵;半夜醒来咳一阵;早上醒来咳一阵。有的宝宝能一连咳上3个月。
护理要点:
1.不要自行服用止咳药:普通的止咳药对过敏性咳嗽效果不好,甚至可能让咳嗽更厉害。
2.如果发现宝宝咳嗽时间持续一个月左右,应及时带宝宝到医院呼吸科的哮喘门诊进一步确诊。
3.临睡前让宝宝喝一些温开水或温牛奶、米汤等,有助于粘痰变稀,促进痰液咯出。
4.每周1次彻底对家里进行一次大扫除,包括清洗床单、地毯、窗帘(布制),整理橱柜,清洁瓷砖、包括宝宝卧室内新购买的鲜花等。
5.将家里所有的毛绒玩具都搬离宝宝房间,如果宝宝坚持要跟其中一个同吃同睡,家长需要经常用热水清洗。
6.花粉季节,注意关好门窗。坐车时,车窗也要关闭,以减少与过敏原的接触。当花粉处于最高值(早上5:00-10:00之间),让宝宝尽量呆在家里。每天晚上睡觉之前,都要让宝宝洗澡和洗头。
预防指南:过敏性咳嗽往往会在家族中流行,也就是说父(母)亲会遗传给孩子。不过,许多孩子到了青春期以后就能“摆脱”此症了。因为他们的气管已经发育成熟,自身免疫力极大地增强了,较少会受到刺激物的侵害了,或是他们已经掌握了如何回避过敏原。
幼儿春季疾病预防No4.腮腺炎
腮腺炎是这个季节宝宝最易得的疾病之一。它是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性传染病,主要通过患病宝宝的唾液飞沫、或腮腺炎病毒直接进入腮腺口侵犯腮腺等相互传染,少数也有通过病毒污染的用具而间接传染。尽管腮腺炎可能会让宝宝感觉不适,但它很少会引发较为严重的后果,个别患儿可能并发炎。
患病指数:
患病症状:中医称之为撑耳寒,即表现为一侧或者两侧耳垂下发生肿大,肿大的表面会发热会痛;张嘴或者咀嚼食物时肿大的部位会感觉疼痛;发烧、头痛、身体困倦、食欲不振;和腹部(女宝宝)肿胀、疼痛。
护理要点:
1.降低热度:与所有病症一样,为宝宝降温是首当其冲的“任务”。合理用药可以缓解因发烧带来的种种不适。
2.食物以流质、半流质为主:宝宝患了腮腺炎以后,就会影响生成唾液来润湿食物。如果宝宝出现吃饭困难,不妨多为他准备一些粥类、及其他水分含量较高的食物。
3.避免酸性食物:酸性食物,如番茄,会刺激唾液的生成,这会让宝宝感觉更加疼痛。
王护士长:当然不是这样。当孩子的体温大于37℃时,家长首先要检查一下,是不是孩子的衣服穿得太多了;问一下孩子是不是之前做过剧烈的运动,比如几个孩子在玩互相追逐的游戏,等等。尤其是在天气比较热的时候,孩子的体温也可能有一点升高,这时该如何处理呢?家长应该让孩子先休息一下,安静下来,过30分钟到一个小时以后再给孩子测体温,看这个时候孩子的体温是多少。
《科学生活》:什么情况下可以确定孩子是发热了呢?发热是否就说明孩子是被细菌或病毒感染了?
王护士长:一般来说,孩子的腋窝温度超过37.5℃,就说明孩子发热了。那么,发热说明了什么呢?发热通常说明孩子被病菌感染了,可能是细菌感染也可能病毒感染,还可能是其他一些原因。
家长们需要知道的是,没有被病菌感染的孩子也可能会有发热的情况。我们也经常会被问及一些问题,比如,很多家长会问:我的孩子出牙了,老人说,孩子出牙也会发热,是这样的吗?答案是否定的。出牙不会引起孩子发热,两者没有任何关系。还要提醒那些小宝宝的家长注意,有些小婴儿在发生严重感染的时候,体温不仅不会升高反而还可能会下降。所以说,不是发热了就一定发生了感染,也不是不发热就一定没有被感染,要综合其他症状和体征来分析。
《科学生活》:如何在家长没有量体温之前发现自己的孩子发烧了呢?很多家长一发现孩子发热了就非常紧张,发热本身是一件坏事吗?
王护士长:在排除孩子剧烈运动、穿得过多的前提下,如果孩子看上去满脸通红,或是脸色苍白;孩子莫名其妙地发脾气,或是孩子看上去软绵绵的没有力气,不愿动,没有胃口;再有,孩子会觉得冷,浑身起鸡皮疙瘩;会说口渴,很想喝水。这时,家长可以摸一下孩子的额头,如果摸上去发烫或者手脚是冰冷的等,这些情况可能就预示着孩子可能发烧了,家长要及时给孩子量体温。
很多家长在给孩子量好体温后,发现孩子体温超过37.5℃时,大都会很焦虑。其实,发烧不是一件坏事情,发烧说明这个孩子有免疫力,他自身的抗体能够抵御外来病菌的侵犯,说明孩子的整个免疫系统在起作用,才会发热。
当病菌进入孩子身体后,如果孩子没有发烧,这个病菌是很活跃的;如果孩子开始发烧了,那么,这个病菌也会觉得很热,它对生长的环境也会觉得很不舒服,对病菌来说也是一种伤害。所以,发热这件事情本身并不是一件坏事,发热会帮助孩子与病菌并肩作战。
《科学生活》:如今,市场上的体温表五花八门,那么,家长如何正确地给孩子选择一款安全、准确的体温表呢?以前常用的玻璃体温计是否适合小宝宝使用?
王护士长:一般来说,我们推荐家长使用电子体温表给孩子测量腋温,这是一种最安全最准确的测量方法。不太推荐给孩子使用水银的体温表,一方面因为水银体温表的头端里面是汞,俗称水银;另一方面水银体温表是玻璃的。对于年龄小的孩子来说,水银体温表很容易发生破裂。汞泄露不仅会对孩子造成伤害,还会污染环境。
另外,现在还有一些额贴式的体温计、奶嘴式的体温计,这些我们也不推荐使用,因为这些体温计的误差可能比较大。
还有的家长喜欢给孩子测量口温,其实测量口温是不安全的,也不十分准确。因为测口温时要求孩子把舌头抬起来,把体温表放在舌头下面,其实,很多孩子都不能正确、安全地操作,特别是在孩子发冷颤抖的时候,很容易把体温表咬断,所以不推荐家长给孩子测量口温。
还有的家长会给比较小的孩子测量肛温,觉得测肛温比较方便又比较准确,因为肛温是最接近体温的。这里也要提醒家长,不要轻易给孩子测量肛温,比较危险。大家想一想,把肛表插到孩子的里面时,孩子是处于一个俯卧位,这时孩子是很害怕的,会很抗拒,而且肛温表插在里让孩子很不舒服,这样孩子就会挣扎、抵抗,这种不配合使得测出的温度不一定准确,而且容易使体温表发生破裂,很危险。
很多家长会问,孩子很小,用电子体温表测腋温孩子不配合,可以给孩子测耳温吗?根据我们的临床观察,测耳温也是可以的,但同样不是非常准确。因为测耳温与家长的操作方法以及孩子耳道是否感染关系密切,所以,家长可以根据耳温来分辨孩子是否发烧,如果需要测量一个准确的体温时,还是需要测量腋温。
《科学生活》:电子体温计该如何使用?如何正确测腋温和耳温?
王护士长:现在电子体温表很常见,外面的商店里面都可以买到。很多家长问如何清洁电子体温表?是不是需要用酒精棉球去消毒?其实,没有这个必要,体温表是外用的,不需要做到无菌。家里面的体温表只需用泡沫的皂液清洗一下,然后放在流动的冷水里面冲洗干净即可,酒精反而会腐蚀电子体温表。
在给孩子测量腋温时,先把孩子的领口解开,把腋下暴露出来,先找个小毛巾或纱布把孩子的腋下擦干,因为有的孩子腋下会有汗液。然后把电子体温表打开,等体温表出现度数,提示可以测量体温时,把体温表的头儿放到孩子的腋窝里面,不能太前也不能太后。再把孩子量体温的那个手臂做一个前驱,家长可以坐在椅子上把孩子放在自己大腿上,用双手固定住孩子,这样,也不会因为孩子的哭闹不配合而无法测量。最后等1~3分钟,体温表会发出“滴滴滴”的声音以提示家长体温量好了,然后读数就行了。
如果孩子实在太小了,只有几十天或几个月,很难给孩子测量腋温,那么,也可以给孩子测量耳温。测耳温时,两侧的耳朵都可以测,如果孩子是一直是躺在一侧的话,那么,测耳温时就尽量不要选择耳朵被压住的一边。测量之前,检查一下孩子的耳朵里面有没有分泌物、红肿,如果耳朵有这些问题就不要去测耳温,一个是测量的温度不准确,另一个是还会对本来就发炎的耳朵有伤害的。在确定耳朵没有问题之后,先把孩子的耳朵轻轻地向后面拉一拉,这样孩子的耳道就直了,然后再把耳温表的头儿轻轻地插到耳朵里面,差不多接近鼓膜的地方就可以了。然后轻轻按一下测量键,耳温表会发出“滴”的声音,表示已经测好了,然后拿出耳温表读数即可。
《科学生活》:当测出来孩子发烧以后,哪些情况下需要去医院?
王护士长:孩子发烧了不一定都必须去医院。医院看病的人也很多,要排很久的队,没必要孩子一发烧就立马送医院。但是,家长需要知道哪些情况下,孩子发烧了必须立刻送医院。6个月以下的小宝宝,如果腋温超过38℃,是要来医院看的。因为孩子比较小,以家长的知识很难去分别孩子到底是什么情况。前面也提到了,小婴儿有可能发烧不是很高但感染很严重。
6个月以上的孩子,如果孩子发生持续的咳嗽、喘息、拉肚子、呕吐、出皮疹、颈项强直(脖子摸上去很硬)、耳朵痛、头痛、咽部红肿,以及虽然孩子喝了很多水,仍然持续发热超过48个小时等任何困扰家长、觉得这个孩子不大对头的情况,都要带孩子到医院去看。
另外,当孩子的体温是一下子就高到39℃以上,无端哭闹、发脾气,表现很异常:比较亢进、亢奋或者比较安静、总在睡觉却怎么也叫不醒,反应也比较差;又或者孩子在家里已经抽筋了,这些情况一定要把孩子送到医院来。
需要提醒家长的是,孩子的行为表现比体温的高低更能够说明这个疾病的严重程度。一直带小孩的人,对孩子平常的行为应该是很了解的,如果这个孩子的表现很异常,嗜睡、没精神、持续呕吐等,和平常的脾气、行为都不一样,即使体温没那么高也需要带孩子就诊。这需要家长们自己用心观察。
《科学生活》:当孩子真的发烧了,该怎么办呢,怎么帮孩子退烧呢?是不是孩子一发热就立刻吃退烧药?常用的物理降温方法有哪些?前不久的新闻中报道,2岁小孩发热时,父母用工业酒精擦拭降温,结果导致孩子死亡。到底能否采用酒精降温的方法?还有的家长为孩子用冰块降温,孩子感觉很不舒服,这种做法科学吗?
王护士长:一个首要的原则是:不要孩子一发烧,就给孩子吃退烧药。我们知道,体温升高能帮助孩子对抗病菌,如果孩子体温刚刚上来,在37.5℃~38℃时,就立刻给孩子吃退烧药反而不利于疾病的康复。其实给孩子吃退烧药的目的并不是给孩子降温,而是为了缓解因发热而引起的疼痛和其他的不舒适。
出现上述这种情况下该怎么办呢?首先给孩子喝足够多的水,如果孩子不愿意喝白开水,可以给孩子喝稀释的果汁,苹果汁、梨汁、西瓜汁等。一定要稀释的果汁而不是纯果汁,或者一些饮料也是可以的。在这种情况下,只要孩子能喝水都可以。这时,还可以给孩子吃点冰棍,国外很多家长在孩子发烧时都会给孩子吃点冰棍,这样可以帮助孩子物理降温。
可以给孩子减少盖被子,如果孩子躺在床上休息,把孩子的被子拿掉,外面的衣裤都脱掉,只盖一条毯子就可以了。但也不要走向极端,有的家长在孩子发烧时会给孩子捂得严严的,有的家长为了散热把孩子的衣服都了,这些做法都不科学。因为这样孩子会觉得冷,继而发寒战,而发寒战会使身体的温度进一步升高。所以,减少盖被,减少衣裤,穿得少一点、薄一点,但不是一点儿也不穿。
可以给孩子做一个温水擦浴,擦浴后30分钟再测一次体温,孩子的体温可能就会降下来一点。这里还要提醒家长的是,孩子发生寒战的时候也不要再给孩子擦浴,否则孩子的体温还会升高,对孩子反而不好。
这里面特别提到的一点是,家长不要用酒精或者冰水、冷水给孩子擦浴降温。很多家长会用酒精棉球给孩子擦手心、脚心,这是非常不可取的方法。我们知道医用酒精的浓度在75%以上,特别是小孩子,他们的皮肤是很薄的,酒精会随着皮肤被孩子吸收,可能会引起酒精中毒,这是非常危险的行为,所以,任何情况下都不能用酒精降温。
也不要用冰块、冰枕给孩子降温,这些很冷的东西一旦刺激到孩子,孩子就会不由自主地发抖、寒战,导致孩子的体温更高。
有些家长说:“我把冰袋放在孩子额头上,过了一会儿,给孩子量体温是降了一点啊。”那只是表面现象,这样孩子会感觉很不舒服。孩子在发热的时候,家长要做的最重要的事就是让他感到舒服,不要发生并发症,用一些物理的方法帮助孩子,慢慢地,孩子的体温也是会降下来的。
《科学生活》:温水擦浴的正确方法是什么?请您详细地帮家长们介绍介绍。
王护士长:擦浴前,先脱掉孩子的外衣,只留一件小背心小短裤即可,前提是不要让孩子感觉冷。然后让孩子躺在床上,给孩子盖一条薄毯子以便散热。
温水擦浴时,水温不要太烫也不要太冷,42℃左右,微温。然后把毛巾放在水里浸一下再绞干。上身的擦洗顺序是:沿着孩子的颈外侧开始擦,然后肩上臂的外侧,一直到手背;再从孩子的侧身开始擦,到腋窝、上臂内侧,一直到手心;另一边顺序相同;下肢擦洗的顺序是沿着髂骨,到大腿外侧一直到足背;然后再由腹股沟开始,沿着一直擦到脚踝;臀部是沿着臀部到N窝一直擦到脚后跟这样的顺序擦。下肢的对侧顺序相同。
躯干也是按照从上到下的顺序擦浴。在给孩子擦浴的过程中,要把门窗都关起来,注意遮挡,不要让冷风吹进来,以免孩子觉得冷。擦浴好之后,给孩子换上一套干爽、轻薄的衣裤,把孩子轻轻放在床上,盖上毯子,30分钟后再给孩子量个体温,会发现体温会降下来一些。
关键词:发烧原因 机本护理 饮食护理 退烧药
中图分类号:R72 文献标识码:A 文章编号:1007-0745(2013)06-0091-01
人生病,发烧是身体症状之一,许多疾病都会导致发烧。人的正常体温是一个数值段而不是一个点,并随着每个人情况的不同而差别很大。人的自然生理节律通常会使体温有0.5℃的波幅,而有些人体温波动幅度可达到1.2℃左右。成年人体温超过38.5℃,儿童超过39℃就要警惕了,需要采取适当的降温措施。大多数人都以为婴幼儿抵抗力弱容易发烧,实际上应该是说,婴幼儿容易感染病毒。人体一旦受到病毒感染,身体会自动产生抗体与白血球,拉高定温点,以抵抗细菌病毒,因此体温会攀升。至于为什么成人较不容易发烧?原因就在于,许多病毒在小时候都感染过了,当碰到同样的病毒侵袭时,成人较不敏感,但婴幼儿多为第一次碰到病毒感染,所以容易因受到感染而发烧。
一、哪些疾病会导致发烧
据专家介绍说,集体性发热应考虑感染性疾病,病毒、细菌在冬春季节非常活跃,学校又是人员密集场所,如果通风情况不好,就给病毒、细菌带来可乘之机,如果一人被感染,与之密切接触的人就很难幸免于难。在门诊的发烧病人大部分是病毒感染,对症治疗后,一般3到4天就会退烧。
许多疾病都有发烧症状,体温突然升至38.5℃~40℃,一般说明体内有病菌感染。呼吸系统疾病,如病毒性感冒、肺炎会导致发烧;神经系统疾病,如脑膜炎会导致发烧;消化系统疾病,如中毒性痢疾会导致发烧。此外,一些免疫系统疾病,如恶性肿瘤、风湿热、红斑狼疮等也会导致发烧,但一般不会是高烧,体温会持续在37.3℃~38.5℃之间。
发烧只是表面现象,有的情况重,有的情况轻,关键是要正确判断导致发烧的原因进行对症治疗。如中毒性痢疾,有些大孩子在还没有腹泻的时候发起高烧,如果判断不准确,治疗不及时,孩子出现不可逆性休克,就会导致死亡。
二、发烧病儿的机本护理
1.学会几种物理降温方法。孩子发烧到39℃以上,在给孩子口服退烧药后,家长还可以用物理降温的方法帮孩子把体温降下来,如用小毛巾包上冰袋在额头冷敷,用稀释的酒精擦拭背部。对烧的温度不是很高的孩子,也可以给孩子洗个温热水澡,但体温太高不能热敷,应采用冷敷。
2.让孩子多喝水,防止脱水。发烧的时候,体内大量水分会损失,因此,应该多给发烧的孩子喝白开水,富含维生素的蔬菜汁、果汁也是不错的选择。最好给孩子吃清淡、易消化的流质食物。
3.勤开窗通风。孩子发烧了,有些家长担心孩子再受风,门窗都关得严严实实的。其实,应该时不时地开窗通通风,使房间内空气清新,会更有利于孩子的恢复。
4.别使劲捂孩子。有的家长带发烧的宝宝到医院看病,给孩子裹得里三层外三层的,医生看了,让家长马上给孩子脱两件衣服。因为,给发烧的孩子穿太多衣服不利于身体散热。
三、发烧病儿的饮食护理
总体原则是易消化、富有营养、少量多次和增加饮水,避免强求小儿饮食量而导致小儿胃肠负担重。发热时小儿体内各种营养素的消耗均增加,并且发热又使消化液产生减少,小儿的胃肠功能就会降低。小儿的胃肠功能本身就薄弱,所以在发热的小儿很容易出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等表现。尤其病程长、持续高热的孩子更应注意补充营养,因此,在每次热退后精神、食欲好转时及时给孩子加餐。食物要软、易消化、清淡,如米汤、稀粥、乳制品、豆制品、蔬菜、面条等;同时发热是一种消耗性病症,因此还应给小儿补充含高蛋白的食物,如肉、鱼、蛋等,但要少荤少油腻食物;也可吃少量水果。饮水、饮食都要少量多次,切不可暴饮暴食。
四、小儿退烧药,选择要小心
小儿退烧药的合理选择一直是儿科医生研究的重要课题。记者从国际儿科大会上了解到,目前临床应用的小儿退烧药主要有阿司匹林、安乃近、对乙酰氨基酚、布洛芬和其他一些非甾体抗炎药。它们均有一定的不良反应。在会上,各国医师对如何正确而合理地用药进行了广泛的交流,交流中关于药品不良反应部分整理如下,以期引起使用者注意。
阿司匹林:“头痛感冒发烧,阿司匹林一包。”不了解药品可能带来的不良反应,按这句顺口溜为小儿用药,就可能会出问题。自20世纪70年代引起用药儿童出现瑞氏综合征后,医生们对这一老牌药物的用药安全更加注意了。1975~1985年,瑞氏综合征在北美高发,1980年达到了高峰,其致死率约为30%。因此从1986年起,在所有儿童用阿司匹林的包装上已提出警告。该综合征的主要表现有肝功能损害、黄疸、中枢神经系统症状和肾损害。据悉,此综合征在我国并不多见。
此外,阿司匹林还会引起胃肠道刺激、延长出血时间、过敏反应等。
在过敏反应中,以哮喘较为常见。
安乃近:由于其明显的不良反应,这些年安乃近用得少了。1977年该药已从美国市场上撤出,目前,27个国家已禁用或限用安乃近。
对乙酰氨基酚:该药有明显的剂量依赖性,即随剂量上升而疗效上升。过量应用此药会引起肝脏损害。对乙酰氨基酚没有其他解热镇痛药常见的胃肠道反应、血小板功能影响、粒细胞减少等,也无肾毒性,故安全性高,目前在全球广泛使用。
布洛芬:该药也是较为安全的药物,对胃肠刺激和血小板影响不大。但在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。
参考文献: