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关键词:药物咨询基本内容对应方法
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0557-02
对疾病的治疗不仅取决于临床医师正确的诊断和药物治疗,而且还取决于患者的积极配合。因此,与患者进行用药信息沟通显得尤为重要。笔者认为无论是医院还是医药商店,充分发挥药师的作用。为患者提供全面的治疗药物信息,预防、解决与药物治疗相关的问题,提高患者用药的依从性和主动性,为疾病的恢复提供有利条件,笔者针对药物咨询工作浅述如下:
1患者药物咨询的基本内容
患者对医药咨询及药物与药物治疗的所有信息,既包括药物本身的一般知识,又包括药物治疗的一般知识。
患者往往对所有的药物存在各种疑虑,作为药师,有责任使患者了解掌握有关药物治疗信息,以提高他们的依从性,包括:①有关疾病的描述及药物的针对性;②药物名称、剂型;③用药的目的、治疗、预防、缓解疾病,药物如何重要,何时产生疗效,患者能否自我判断;④如何、何时服药;⑤一次漏服药物可能产生的结果,能否补救;⑥治疗需要多长时间,疗程有多长;⑦如何发现或鉴别不良反应,一旦发现不良反应,应采取哪些措施,对驾驶员、高空作业人员有无影响;⑧与乙醇或其他药物的相互作用,对吸烟、饮茶及特殊饮食有无禁忌。与此同时,药师应严格把关处方,及时发现纠正错误处方,认真解答患者提出的用药疑问。当然,患者是否按医嘱用药,仅靠简单的询问很难获得可信的信息,必要时做一些客观的评价,如测定血、尿或唾液的药物浓度或标志物;也可根据某些药物的临床表现进行判别。如服用抗胆硷药引起口干,含服硝酸甘油片引起头胀满感等,还可直接观察治疗效应进行评估。
一般药物知识介绍,要深入浅出地向患者或其家属介绍药物的一般知识:①药物作用机制,作用特点及可能引起的不良反应,可指导患者正确用药,药物在体内发挥作用应达到一定的血药浓度,所以应严格遵守用药剂量与用药时间间隔,否则就达不到治疗浓度,服药时间(饭前、饭后、晨起、睡前等)亦可影响药物的疗效,应随治疗目的严格遵照执行;②特殊患者的给药方法;③注意药物的禁用、慎用、相互作用、配伍禁忌等,减少可能发生的药物不良反应;④注意药物的有效期、包装及贮藏保管,确保药品质量。
药物治疗的基本知识介绍:①药物调节与机体自身康复之间的关系,药物治疗是机体多功能系统整合的手段,但不是唯一的手段,该病的解除最终仍取决于机体自身抗病能力的提高,因此,不可片面依赖药物作用而忽视身体的自我调理和常规保健;②用药物经济学的观点指导患者合理用药,要患者了解新药的局限性以及老药新用的知识,不盲目使用新药、贵药,帮助病人选择安全、有效、经济的药物。
2患者药物咨询的方法及对应措施
针对不同群体采取多种多样的咨询方式,而不是简单的“问答式”。最满意的药物咨询效果,首先取决于药师的态度,责任心及得体的方式,即平等友好、态度和蔼、语言清晰、举止礼貌,具体的有几种常见类型:
2.1糖尿病患者的用药咨询,平时遇到最多的问题是:患者对药物的使用方法不清楚,对药物疗效持怀疑态度;对药物不良反应表示担忧;对疗程长短有疑惑等。目前,治疗糖尿病的药物很多,要使患者充分了解各种药物的作用特点,给药时间等,如:餐前半h适于服用甲磺丁脲、格列本脲、格列比嗪、格列喹酮等;餐中适宜服用二甲双胍、阿卡波糖和格列美脲等;罗格列酮可餐后0.5―1h服用。还要了解糖尿病治疗的艰巨性,最大限度地提高糖尿病患者对治疗计划的接纳度,治疗过程的满意度及治疗方案的顺从性。
2.2高血压患者的用药咨询:日常咨询较多的问题是:服药期间出现身体不适;服药的时间和用量;漏服或擅自停服现象;疗程长短;药物的降压效果等。药师要让患者明白抗高血压治疗是一个长期的过程,医师是根据患者年龄、病程、体重、心脏功能状态,有无并发症是不是发生逆转或停止,确定是否增减剂量或改换药物。因此,提高依从性是疗效的保证,应避免突然停服或随意增减剂量。同时也须让患者正确认识降压药可能会对自身体力、精神状态、情绪与性生活等产生影响。
2.3肝、肾病患者的用药咨询:肝脏是人体重要的代谢、解毒器官,肝病时,肝细胞损失、损伤、或被破坏,肝药酶数量减少,活性降低,肝脏代谢能力降低,因而容易发生药物蓄积,引起中毒。咨询中应注意患者的用药种类和用药剂量,慎用损肝药物,避免药物性肝损害的发生。据统计,药物性肝损害占药物不良反应的10%―15%,能引起不同程度肝损害的药物达200余种。慎用经肝代谢且不良反应较多的药物,禁用或慎用可激发肝脏疾病的药物,如对乙酰氨基酚由于其代谢产物与肝细胞大分子结合,其肝毒性系由过量毒性代谢物所致;口服避孕药对具有胆汁淤积史的妊娠妇女更易引起黄疸;氯霉素能抑制造血系统,使再生障碍性贫血发生率增加等。
对于肾病患者,因对主要经肾脏排泄的药物的清除能力降低,蛋白结合能力降低,组织敏感性增加,药物原形及活性代谢物蓄积可使治疗效应增强,导致毒性反应发生。咨询中应根据药物代谢活性强弱,毒性大小,口服肾损害程度,用药目的等方面为患者提供合理建议。
一、加强组织领导,全面推进防震减灾工作
成立以党组书记、局长为组长的防震减灾工作领导小组(名单附后),制定《防震减灾工作要点》,进一步贯彻落实《防震减灾法》,制定《地震应急预案》,加强防震减灾三大体系建设,形成全社会参与的防城减灾工作格局,在市委、市政府的领导下,在市防震减灾局的具体指导下,为全面推进我市防震救灾事业发展而努力工作。
二、加强宣传教育,强化防城减灾意识
一是泛开展减灾宣传教育活动。积极参加市上组织《防震减灾法》颁布日“5.12”防灾减灾日科技“三下乡”活动,泛进行“防震减灾”知识宣传;
二是面向系统内大干部职工进行防震减灾科普知识进行宣讲,制定地震应急预案,自救互救和应急避险;
三是强化全系统干部职工的防震减灾意识,着力扩大防震减灾社会影响力;四是利用文体宣传橱窗等多种形式进行深入防震减灾科普知识的宣传,为使防震宣传教育覆盖全市而努力工作。
三、加强群测群防,提高震害防御能力
坚持预防为主,防减并重。
一是加强地震群测群防,实现群测群防联络网互通,达到群测群防全覆盖;
二是加强和巩固“三网一员”队伍建设,强化“两员一队伍”业务培训,不断提高震害防御能力;三是加强对宏观员的管理,切实做好宏观异常信息的及时报送。
四、加强协调,着力地震防患管理
一是在市上的统一安排下,建立健全救灾协调联运机制和社会动员机制;
2015 年1 月21 日~ 22 日,全国卫生计生宣传工作会议在北京召开。会议下发了《2015 年卫生计生宣传工作要点》,提出要加强新闻宣传,营造有利氛围;深化医改重大主题宣传,主动设置议题,组织专题采访,形成舆论声势;做好新闻和政策解读,做到政策、解疑释惑和回应社会关切“三位一体”;提升突发事件舆论引导水平,提高应急反应能力;加强网上舆论工作,形成新媒体传播平台。
《工作要点》提出,要加强理论宣传,奠定坚实基础;组织开展卫生计生领域重点理论研究,推出有分量的理论研究成果;积极做好理论宣传,研究编写通俗理论宣传品,加强高层倡导和系统动员,开展形势与政策教育。要加强社会宣传,树立良好形象;积极推出先进典型,分级建立凡人善举榜和行业好人好事平台;以先进典型宣传引领职业精神,联合有关部门开展先进典型巡回报告;汇聚社会宣传力量,做好卫生计生节日纪念日宣传;加强卫生计生文化建设。要加强健康促进,服务百姓民生;在全国创建健康促进县(区)、健康社区、健康家庭和健康促进场所,深入开展“健康中国行”活动;大力推动实施“将健康融入所有政策”,总结好健康促进的“中国经验”;加强健康科普,建立权威专家队伍;加强控烟履约,推进控烟立法和执法,加大宣传力度,推动全社会支持控烟。
(来源:《健康报》)
根据市局的部署,结合我县国税工作实际,2008年全县国税工作的指导思想是……
一、 数量与质量结合,重在质量,全面完成各项税收任务
(一)落实税收计划。……
(二)完善考核办法。……
(三)实施微机管理。……
(四)加大稽查力度。……
二、 改革与创新结合,重在创新,全面提高队伍的两个素质
(一) 强化领导班子建设。……
(二) 以人为本,不断提高公务员队伍素质。……
三、 监管与创建结合,重在创建,全面优化国税干部形象
(一) 深入开展部门纠风工作。……
(二) 提高认识,切实为纳税人、地方经济建设服好务。……
(三) 抓准着力点,明确目标,加强文明建设。……
四、 规范与创优结合,重在创优,全面强化各项税务管理
(一) 强化各项基础工作。……
(二) 加强增值税日常稽核。……
(三) 加大普通发票的推广力度。……
(四) 加强财务管理。……
(五) 规范中央税收征收管理。……
五、 广度与深度结合,重在深度,全面加大科技兴税力度
(一) 加强培训,提高素质。……
(二) 深化应用,持续发展。……
(三) 加强税收宣传。……
(四) 做好税务信息报送工作。……
(五) 积极开展税收调研。……
2005年主要抓好以下几项工作:
1、加强学习转变作风。学习交通保障知识,熟悉交通保障方案卷拟制的基本要领,精通本职业务。6月底前,将通过答卷形式检查学习效果。全市交通战备干部要从遵守纪律做起,从改变精神面貌做起,从增强团结做起,从小事做起,转变工作作风,做到谋事、干事、成事,努力提高自身素质和工作能力。
2、搞好运力统计,做好全市运力状况调查摸底工作。这是切实贯彻《民用运力国防动员条例》的实际步骤。搞好摸底工作,掌握全市运力分布、所属及车型等基本情况,为今后动员打好基础。今年重点对营运车辆,以各区市县和市直为单位,按客车、货车、特种车等分类统计。此项工作10月底前完成。
3、继续搞好正规化建设,搞好资料整理工作,今年重点对干线公路保障方案进行梳理和修改完善,进一步加强机构建设,充实交战办人员配置,提高工作效率。
4、加强保障队伍建设。(1)搞好保障队伍的调整工作,重点搞好工程保障队伍、运输保障队伍编队人员的调整充实。8月底前完成。(2)按照《交通战备干部训练.和考核大纲》和《交通战备训练工作指导意见》进一步加强交通保障队伍建设,根据应急交通保障需要,结合运输生产、工程施工、抢险救灾和军事行动保障,组织保障队伍开展抢修、抢建和抢运训练,以增强保障队伍整体素质和保障技能,提高快速反应能力和综合保障能力,不断适应军事斗争交通保障的需要。
5、根据我市实际,着眼首都防空和安全需要,在与军事部门沟通的基础上,确定我市四级交通重点保障目标11月底完成上报工作。