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护理部主任、科护士长、病区护士长三级管理体系,是医院管理体系的重要分支,是创建三级医院和基本现代化医院对护理管理体系的必备要求[1]。科护士长的角色定位及如何运用科学、先进的管理方法参与质量控制,对提高医院整体护理质量、专科护理水平至关重要。现结合工作实际谈谈自己的认识和体会。
1科护士长的角色定位
1.1科护士长首先是护理管理者,有明确的职责和权限范围。履行职责时既要保证护理部统一计划要求的落实,又要对所管辖科内基层护理工作全面负责,有一套适合本科特点的管理理念和方式方法。
1.2及时了解护理部工作意图,熟悉和掌握科内各病区护理工作动态、专科疾病护理知识及专科疾病护理常规要求;针对管理中的薄弱环节措施得力、管理到位。
1.3在协调、沟通和解决问题能力方面不断加强自我控制和道德涵养,遇事秉公处理、沉着冷静、富有爱心和责任感。应具有敬业爱岗、无私奉献精神,善于学习,知识面广。
2管理方法改进
2.1科护士长不仅是护理部工作计划的实施者,同时是计划制定的参与者。处在护理管理中间环节的科护士长熟悉、了解基层护理工作状况,在计划制定中提出的设想和建议更切合实际、更实用。在护理部工作计划实施过程中应充分运用有效的管理手段,对病区出现的具体问题进行分析和判断并能有效的协调解决,同时将基层最真实的护理信息收集、归纳、整理上报护理部,使“护理部――科――病区”三级质量控制体系信息畅通、协调连贯,从而保证护理部工作计划在所管辖科内的有效实施。
2.2科护士长对自己管辖科内的护理工作做到心中有一盘棋。根据每个病区护理工作实际、专科特点制定出科内质量控制标准和考评细则。每月组织科质量控制小组(人员由病区护士长及护理骨干组成)对全科护理质量进行全面检查,针对存在的薄弱环节重点抽查,填写检查分析报表及护理质量月报表上报护理部,便于护理部及时掌握科内工作动态。同时向有护理质量缺陷的病区发整改表,限期整改,科护理质量控制小组跟踪监控,监控结果科护士长审阅并签字。每月召开科内病区护士长例会1次,对本月护理质量进行分析、总结,及时补充和完善护理措施,实现科内护理质量的持续改进。
2.3科护士长工作日程表,应安排每日上午到基层病区进行巡视,主要巡查病房秩序、护士劳动纪律、无菌技术操作、岗位责任制执行情况;重点查危重病人的护理、专科护理、消毒隔离、护士服务态度等内容,并做详细记录,现场解决实际问题。每2周组织1次护理业务查房,针对疑难病例、特殊病种重点了解患者的病史、诊断、护理问题、治疗措施等,查房完毕组织讨论,并指导及时修订护理计划;参与“专科护理循征小组”工作计划的指定,结合病人特点给予护理,详细填写效果评定表;定期抽查病区护理表格书写及各种表格登记情况,严格按照量化考核内容,进行效果评价,奖优罚劣,规范管理,实现促使各项护理项目达标的目的。
2.4充分发挥科内“健康教育小组”、“业务创新小组”、“星级服务小组”职能作用。科护士长定期查看健康教育计划是否落实到位,确保病人健康教育评估表填写内容无漏项、缺项,病房内现场询问病人健康教育知识掌握情况,注重健康教育的效果;指导“业务创新小组”负责科内护理人员继续教育学习,组织开展多种形式的护士“读书报告会”、“多媒体演讲”、“礼仪风采展示”等活动,提高护士的综合素质和修养;每月组织科内护理业务学习1次及理论测验和技能考核,成绩记入护士个人技术档案;每月各病区要有一个护理创新“提案”呈报“业务创新小组”,并在具体操作中检验这些护理新技术、新项目的实用性和可行性,促进学科建设和发展。“星级服务小组”向病人公示承诺服务内容,各病区制作“温馨提示卡”,每月对病人生活护理有一个新“点子”,在科内相互交流,把人性化服务落实到具体护理工作中去。
2.5护理管理是艺术,是技巧。科护士长在护理工作中不仅是领导、决策、指挥、监督者,更应起到与护理部、科主任、病区护士长之间上下沟通、相互协调、支持配合的“桥梁”作用。特别是与科主任就医疗护理问题多加强交流,相互理解、默契配合;熟悉、掌握每个病区护士长的性格、特点及工作方式,从工作和生活上关怀她们,最大限度发挥其工作潜能;每季度召开“病区护士长管理经验介绍会”,相互交流管理体会,取长补短,共同进步。同时科护士长应提高个人思想道德修养,吃苦在前,乐于奉献,团结同志,用人格魅力影响他人,营造和谐的工作环境和氛围;在业务学习上精益求精,及时掌握护理新信息、新动态,有超前意识,走在护理科研创新的前列,成为学科带头人。
随着三级医院管理体系的逐步健全,科护士长在医院护理管理中的职能作用越来越重要。注重和加强科护士长系统管理知识的学习和培养,使管理方式从经验型逐步向标准化、规范化和科学化管理过渡[2],摆正科护士长的位置,明确职责和权限范围,运用先进的管理方法,才能适应新时期医院护理管理的需要,为提高医院护理质量和医院可持续发展挥积极作用。
参考文献
1孙海云.新时期护士长的职能定位和素质要求.中华护理杂志.2004,11(39):870-871.
20xx年护理部工作计划,在医院领导的指导下,以创二级医院为目标,紧紧围绕医院工作方针和工作计划,认真履行职能,护理部将认真搞好以下工作:
一、加强护理质量管理,努力提高护理质量。护理单元实行目标管理,护理部制定相关质量标准与检查评分细则
1.。各护理单元认真组织实施,进行考核,通过目标管理促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理,进一步充实整体护理的内涵,推出我院护理理念:一切以病人为中心,以病人满意为前提!选择我院就医,我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!
三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。
四、加强护理人力资源的管理,保障护理人力资源的合理配置,做到人人持证上岗。制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
1.对工龄5年以下护士实行轮科,重点抓好基本功的训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上,抓好骨干队伍的重点培养,要求熟练掌握护理技术,还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术,在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
(1)鼓励在职人员参加护理自考和函授学习,提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。
(2)认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。 护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用二级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理,补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。
(2)病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
(4)护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。
六、完善各项护理规章制度。
1.护理行政制度。
(1)护理会议制度。
①护士长例会。每月召开一次,与会者认真记录,并作好传达。
②全院护士大会。a.业务学术会,每2个月一次,由护理部组织。b.年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结,表彰先进。 ③科室护士会议。每月召开一次,全科护士参加。
④护理早会。a由护士长主持,时间10-15分钟,全体护理人员均应穿工作服并站立进行;b.夜班护士报告夜班的工作情况;c.护士长总结护理工作情况,进行讲评,明确护理工作重点,注意事项;d.护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试,以提高护理业务水平;e.护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定,并具体布置落实。
⑤工休座谈会。a.每月召开一次,由护士长或高年资护士主持召开,病员代表参加;b.征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见,了解病人的思想情况;c.组织病人学习报刊、宣传卫生知识,要求病人自觉遵守病区管理制度等。 (2)护理查房制度。
①科教学查房:每月组织一次,针对疑难病例或护理问题,预先安排专人准备,提出重点需要解决的部题,由护士长或责任护士主持,并作好详细记录。 ②全院教学查房:每季度由护理部组织一次。
③常规查房
a.一般护理查房:每周一次,由总护士长进行。
b.护士长查房:每日不少于2次,对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
c.护士长大查房:由护理部组织,各科护士长参加,每月一次。对照目标管理各项内容进行。
d.护士长夜查房:每周一次,由各科护士长对调进行。
e.节假日查房:节日、双休日,每日1-2次,由护理部组织对全院或病区进行巡查,检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况,指导危重病人抢救。
(3)护理训练与护理考核制度。
①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士,必须进行岗前培训。内容:院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。
②在岗培训。a.护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试,临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。b.每2月组织一次全院护理人员的业务学习,科室每月进行一次业务学习。
c.凡45岁以下护理人员,必须人人掌握常用护理技能操作。
2.护理工作制度。包括:分级护理制度、值班交班制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等,遵照2006年度的执行。
3.病区管理制度。
七、护理各项指标完成 。
1、基础护理合格率100%(合格标准85分)。
2、特、一级护理合格率≥85%(合格标准为80分)。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率≥90%(合格标准为80分)。
5、护理人员“三基考核合格率达100%(合格标准为70分)。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是增高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1。护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2。认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
二、坚持了查对制度
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1—2次,并有记录,做好护士工作总结;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,从未发生大的护理差错。
三、加强管理
1、加强质量控制,严格落实制度,认真检查。
2、护理部每周一次不定期检查、同质检科密切配合,每月一次护理工作全面检查,并及时反馈信息。
3、每周一次科室工作质量检查并记录。
四、较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育。
2、在三病区开展整体护理模式病房,除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外,还深入病房与病人谈心。
3、做好护士工作计划,陪病人办入院手续,送病人到手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。
为了纪念2016年“5.12”国际护士节,进一步推动我院三级医院评审创建工作,促进我院护理工作的发展,弘扬南丁格尔精神,展示我院护理队伍良好的精神风貌和职业风范,激励和带动全院护理人员学习先进、赶超先进,全面提升护理人员素质,激发全体护士爱岗敬业、积极进取、勇于奉献,为实现我院跨越式发展发挥更大的作用,决定开展纪念“5.12”国际护士节系列活动,具体方案制定如下:
一、活动目的
弘扬南丁格尔救死扶伤的人道主义精神和为护理事业无私奉献的高尚品质,充分激发我院广大护理工作者全心全意为人民服务的工作热情,表彰奖励在护理工作岗位上做出突出贡献的先进模范人物,加强护理队伍建设,不断增强我院护理工作者“以人为本”、“优质服务”的理念,促进我院护理工作全面、协调、持续发展。
二、活动主题
天使在身边、满意在医院
三、活动内容
(一)评选院内“优秀病区主任”、“杰出护士”活动;
(二)开展岗位技能竞赛活动;
1、理论考试内容:《医学临床三基训练护士分册》及护理核心制度;
2、实践技能竞赛内容:“密闭式静脉输液”;“徒手心肺复苏”;“ 氧气吸入”。
(三)召开纪念“5.12”国际护士节暨表彰大会。
四、时间安排
(一)4月27日前完成“优秀病区主任”、“杰出护士”评选工作;
(二)4月30日前完成护理岗位技能竞赛;
(三)5月9日下午召开纪念5.12国际护士节暨表彰大会。
五、评选条件
(一)“优秀病区主任”评选条件
1、担任护士长半年以上,且一直在临床护理一线工作;
2、爱岗敬业,廉洁奉公,具有良好的职业道德;
3、积极推进“以病人为中心”的优质护理服务活动,在优质护理工作推进过程中具有较强的创新意识,主动意识,成绩突出;
4、科室护理管理到位,无护理纠纷及投诉,无重大不良事件、护理差错和事故发生;
5、完成年度各项工作计划,护理工作质量达标;
6、在病区管理工作中成绩突出,得到医、护、患三方一致好评。
7 、经营管理意识强,积极主动提供机场式护理服务,实行跨科收治,创造条件提高床位使用率,同时控制患者平均住院日。
8、运用医院信息管理平台,及时对病区经营管理数据进行分析、督导,制定有效整改措施。
9、熟练掌握医保相关知识,协助三级科室做好医保病人的合理诊治、合理收费,实现利润的合理化。
10、带领团队主动为病人提供高效、优质的服务并取得了较为显著的社会、经济效益。
(二) “杰出护士”评选条件
1、本单位在册在岗且连续从事临床护理工作1年以上的护理人员;
2、坚持在临床一线,热爱护理工作,爱岗敬业,无私奉献;具有良好的思想品德和职业道德,遵纪守法,无违法违纪现象;
3、熟练掌握基础护理和专科护理知识,护理操作技术熟练,业务水平较高,成绩显著;
4、坚持“以病人为中心”,服务意识强,态度热忱和蔼,关心体贴病人,在护理服务方面起到模范表率作用,并得到同行和病人的普遍好评。
5、做好住院患者的管理,关心科室发展,主动创造条件加快床位周转,积极配合护士长做好设备物资管理;
6、主动参与医院管理,心系医院发展,有经营意识,成本控制观念强,积极参与科室的全成本核算;
7、近一年未发生重大护理差错事故。
六、评选办法
(一)、各科室按照评选条件,踊跃推荐,确保推荐质量。
(二)、各病区接到通知后,要严格按照条件,积极组织,精心推荐优秀病
区主任、杰出护士,确保推荐名额有效。并将推荐结果于4月20日前上报护理部(逾期视作放弃),经医院护理部汇总、初审,院领导综合审核、评议后在护士节大会上进行表彰。
(三)、护理技能竞赛由护理部统一组织,每个护理单元推荐3名代表参加比赛,每人只限参加一项技能操作考核。理论考核和护理技能操作考试均采用百分制,各选手个人成绩由理论考核和操作技能考核两部分成绩组成,其中,理论成绩占总成绩的40%,技能操作考核成绩占总成绩的60%。
本次竞赛甲、乙、丙三组各设一等奖1名,二等奖2名,三等奖4名。
七、评选要求
(一)评选是一项严肃的工作,各科室应坚持实事求是,公平公正的原则进行,不弄虚作假,不拉票,严格按照规定程序进行。
今年全国卫生系统继续深化改革的一年,全体护理人员在院长重视及直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了上半年年护理计划90%以上,现将2009年上半年工作总结如下:
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:
要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;
护理操作时要求三查七对;
坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平,要求大家做好护理工作计划及总结。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、做好护士长工作计划,对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房。