icu护士工作计划

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icu护士工作计划范文第1篇

重症医学科是一为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和支持的重要保障平台。为了加强学科建设，适应医院快速发展的要求XX年将对照三级医院要求对重症医学科进行规划，虽然难度较大，但全科室人员不畏艰难，逆流而上，现将工作计划呈报给各位领导，望审批指正。

一、人才队伍建设：重症医学科(icu)是一支年轻化、朝气蓬勃的队伍，还是一个儿童时期，还未发育健全，行走还不稳定。要想要拥有一批高素质的医护专业人员来适应科室发展，必须注重人才队伍的建设。目前ICU有固定医师3名，护理人员9名。争取在上半年前能引进ICU住院医师1名、续派出1名人员进修学习。护士可从我院护士中挑选优秀者，知根知底，利于科室快速发展。目前医师队伍中有1名副主任医师，2名住院医师，存在很大的医疗安全隐患。建议领导加大我科室人员的培养或该类人才的引进。

二、设施、设备的利用与引进：ICU集中了诸多高端医疗设施及设备，可对各种类型危重患者集中救治，实现多脏器功能替代治疗。目前我院ICU拥有的医疗设施、设备有：多功能床8张；防褥疮气垫床4张；呼吸机4台（包括有创呼吸机3台，无创呼吸机1台，）；监护系统包括中央监护仪及床头监护10套；GE除颤仪1台；输液泵及注射泵台共15台；电子降温毯1套；振动排痰仪1台；血气分析仪1台；空气压力波治疗仪1台；呼气末二氧化碳监测仪1台；便携式血氧饱和度监测

1台。由于现在医学发展较快，治疗危重患者的方法和设备越来越先进，越来越实用。现在床旁气管插管对危重病人来说，是生命与时间的赛跑，因此建议领导们在2017年给ICU添设一台可视喉镜，便于我们在短时间内迅速插管，更快更好地为危重患者服务，挽救他们的生命，造福老百姓。

三、业务技术发展：目前我院ICU已成功独立开展起来了，受益匪浅。有许多我院以前没有的新技术、新项目以揭开了神秘的面纱。如血清乳酸动态监测及APACHEⅡ评分对危重患者预后与疗效的评价；深静脉穿刺置管肠外营养支持；中心静脉压监测指导危重病补液；脓毒症血休克的诊断和治疗；有创和无创以及转院呼吸机机械通气的广泛应用等等。在开科这一年多来，ICU每一天都在开展新技术，遇到新的挑战，上一个新台阶。ICU业务技术的发展空间极大。我们不甘落后奋力直追。在不耽误正常工作情况下，积极参加国家级、省级的各种ICU学术会议或培训，紧跟国内ICU发展形势，努力学习新理论、新技术，并实际应用于临床。2017年预备与总院脑外科联合，开展脑出血、硬膜下血肿手术，术后直接送人ICU进行监护，为边远山区患者提供高质量服务。

四、科研及业务学习：ICU目前已形成良好的学习氛围，2017年将继续倡导学习之风，定于每周四下午17:00举行科室内业务讲座，同时有记录。不定邀请西南医科大学附属中医院ICU专家来我科授课，在专家的指导下科室2017年要求要有论文和论著发表。鼓励外出学习归来

者要有一次讲座，多组织科内病历讨论。不定期举行科室内操作技术考核、理论考核等，提高医护人员工作及学习积极性。

五、严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定：继续严格执行医院感染管理及抗生素合理使用规定，同时严格规定患者家属探视制度，严格消毒隔离制度规定，严格执行手卫生规范及MRSA等特殊感染病人的隔离，严密监控VAP、导管相关性感染、留置导尿管所致感染。成立专门质控人员，随时督促检查。每日均有院内感染监测记录。

六、落实核心制度及岗位职责，加强科室管理：严格执行危重病人管理制度、ICU消毒隔离制度、医院感染管理制度、抢救工作制度、医师值班制度、ICU患者紧急情况应急预案、危机值报告制度、ICU常见危重症护理常规等。继续落实并严格执行ICU各级医师、护士岗位职责及考核标准。ICU仪器设备专人负责，定期进行清洁、保养、维修管理。大力开展及支持优质护理服务。

icu护士工作计划范文第2篇

【关键词】 品管圈； ICU； 护理质量管理

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.057

品管圈即品质管理圈（quality control circle，QCC），是由同一工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，或者有意识将此类人员组织在一起，相互商讨质量管理的相关问题，应用品管的统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标[1]。

随着社会进步和医学模式的转变以及健康观念的更新，服务对象的需求在不断地变化，护理质量管理在提高医疗水平、促进患者康复、满足患者需求中起着重要的作用。ICU患者病情复杂多变，护理工作量大，加上无家属陪护，对护理质量提出了更高的要求。加强ICU护理质量管理，持续改进护理工作质量，确保护理安全，是ICU病房管理的核心。本科2012年2—7月应用品管圈对护理质量进行管理，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在科室开放床位8张，执业护士20人，护理员3名。其中：副主任护师1人，主管护师1人，护师5人，护士13人；本科学历4人，大专10人，中专6人。

1.2 方法

1.2.1 QCC理论知识培训 首先组织全科护士学习品管圈活动的相关知识，使全体护士对使用品管圈进行质量管理有充分的认识，并掌握QCC的工作方法。

1.2.2 分析现状，选定主题 针对科室目前存在的管理缺陷进行梳理和分析，找出需要进行整改的主要问题：如各级护士完成的护理质量参差不一，质量控制缺乏有效监管和督查，护士对科室事务的参与性不强，患者安全管理力度不够，转出患者回访工作开展不力，满意度调查力度不够，人员使用不合理，未能充分发挥其积极性，未做到人尽其用，护理人员知识缺乏，尤其专科知识深度不够，护理操作不规范等。

1.2.3 成立“品管圈”小组 经梳理，成立了6个品管组，即：⑴护理质量控制小组；⑵沟通协调小组（含健康教育）；⑶护理安全管理小组（含医疗安全及其他公共安全）；⑷护理教学小组（含低年资护士带教及实习生带教）；⑸护理医院感染管理小组；⑹药品管理小组。根据每位护士特点、爱好、专长，选择相应的品管小组，原则上以老带新，以强带弱，每组3～4人，选定组长。

1.2.4 实践

1.2.4.1 制定计划 护士长指出各个品管圈的大目标，各组分头组织讨论，拟出各组成员职责及分工，针对实际情况列出具体的工作计划，书面形式呈交护士长，护士长进行补充和修订。

1.2.4.2 实施计划 形成完善的计划书后，各品管小组成员在组长带领下按计划进行各项工作，组长应经常对成员分管工作进行检查和指导，护士长则不定期对组长工作进行检查和质量控制。

1.2.4.3 总结 要求各品管圈每月开会一次，及时将工作运行中的情况进行分析、讨论、评价及反馈，并完善相关资料，以达到质量持续改进的目的。

2 结果

2.1 通过开展品管圈活动，各项护理工作得到了深入的梳理和细化，如通过QCC活动完善了突发事件应急预案5项、患者转出流程、患者回访制度、低年资护士培训制度及具体操作方案，制定了患者及相关科室对ICU护理满意度调查表格、每日护理质量落实评估单，建立了日常质控登记本，将仪器设备管理落实到个人，各种运行资料的检查和补充均有专人负责，保障了护理工作的连续性。

2.2 护理质量明显提升 见表1。

2.3 通过QCC活动，使全科护理人员主动参与科室事务的意识有了明显提升 护士作为医院基层的员工，长期以来扮演着被管理者的角色，通过参加科室品管活动，让其有了扮演管理者的机会，使她们有被尊重、被认可、自我实现的成就感，从而激发了工作的热情，积极主动地做好自己的工作，责任心和敬业精神增强。

2.4 QCC活动提高了护士的能力 在QCC质量控制活动中，要求每一位护理人员对所做的工作首先要进行自我质量检查，再对他人的工作进行质控，增强了其发现问题的能力；在针对问题进行讨论分析、提出改进措施的过程中，极大地提高了护士分析问题、解决问题的能力。

2.5 QCC活动提高了护士的团队合作意识 在每个品管圈活动中，每位成员既有明确的分工，又要相互配合，接受组长的指挥和监督。在定期的讨论、分析及总结的过程中，要求每位成员都提出自己的看法和观点，既给予了个人充分展示自我的机会，又体现了个人必须对团队负责，提高了团队合作意识。

2.6 QCC活动提高了护士的理论及操作技术水平 在开展品管圈活动以前，低年资护士的理论和操作培训极不规范。通过开展活动以后，笔者对授课的人员作出了严格的安排，对讲授的理论和培训的操作进行了系统的安排，加强了考核力度。此举大大促进了各级护士自觉学习基础理论、专科知识和操作技术的主动性和积极性。

3 讨论

护理团队是以基层人员为主，由一群工作性质相似的人组成的为患者提供优质服务的群体，这恰恰符合QCC对圈员的要求。品管圈活动能提高护理人员的质控意识、问题意识以及解决问题的能力，有利于护理质量持续改进。ICU病房对护理人员的要求更高，质量要求更严，品管圈活动可提供基层员工由下往上的管理，较容易获得护理人员的认同和配合。有效挖掘护理人员的管理才能，实现全员参与及质量持续改进，有利于护理人员对患者提高全面、全程、优质的护理服务[2]。因此，品管圈活动是ICU病房护理质量管理中的重要手段之一，值得推广。

参考文献

[1] 林荣瑞.品质管理[M].厦门：厦门大学出版社，2004：1811—1812.

icu护士工作计划范文第3篇

  护士岗位竞聘演讲稿1

  尊敬的各位领导、各位评委、各位同仁：

  大家好！

  我能够在那里参加护士长这个职位的竞聘，首先应感谢院领导为我们带给了这个展示自我的平台和公平竞争的机会。竞争这一职位将是我跨越人生历程的又一个新的目标、新的起点，我愿在竞聘中理解组织的考验和挑选。但无论成功与否，我都会从容应对，笑容会像过去一样灿烂。我是Xx年走上护理工作岗位的，透过五年的拼搏和努力，我从一个走出校门的莘莘学子，锻炼成长为一名合格的护士，并成为科室护理的技术骨干。这期间离不开各科室主任和护士长的知人善用，离不开护理姐妹们的支持与帮忙。

  ICU是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，护理人员务必具备很高的综合素质。从我踏进医院大门，做一名ICU的护士的那天起，就把自己的理想融入护理事业中，本着“一切为了病人，为了病人的一切”的服务理念，以“一切以病人为中心，展现平医人的优良风貌”为宗旨，努力学习业务知识，做到学以致用，学用相长，不断拓宽自己的知识面，提高自己的业务潜力。用心参与科室的重大抢救工作，不言苦累，不计得失，使不少危重患者转危为安。主动帮忙病人和协调科室的烦琐事务，努力使我的付出得到病人、家属、领导和同事的赞赏和认可。五年的临床护理工作的历练，使我的业务技术不断成熟，并得到明显的提高与发展；与此同时，护士长的言传身教，也使我积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验。在这五年时间里，我的各项考核均获得合格和优良。正是这一切鞭策我在护理工作的道路上向更高的台阶迈进，也是我竞争护士长有力的精神支撑。我明白护士长的工作十分重要，它既要为院领导当好参谋，又要为护理姐妹们当好主管，还要 为一线员工当好后盾。既是护理工作的管理者，又是执行者。是指挥员，又是战斗员。我也深知护士长的工作十分辛苦。她不仅仅需要忠诚老实的品格，而且要具备吃苦耐劳的精神，就像蜡烛一样燃烧自己，照亮别人。正是她们爱岗敬业，无私奉献的精神时时刻刻影响着我、激励着我，促使着我向她们学习，向他们靠拢。参与这次竞聘，我愿在求真务实中认识自己，在用心进取中不断追求，在拼搏奉献中实现价值，在公平竞争中完善自我。

  如果我能够竞聘为护士长，我要做好以下几方面的工作：

  1、履职尽责，团结奋斗。在院班子的正确领导和护理部的指导下，用心配合领导搞好科室的管理工作，摆正位置，当好配角；服从领导，当好助手。做到服务不欠位，主动不越位，服从不偏位，融洽不空位，使科室的工作有条不紊地进行。要团结全体护理人员，用真情和爱心去善待我的每一位姐妹，使他们的人格得到充分尊重。加强沟通，增进协调，充分发挥群众优势，共同打造优秀团队，建立一流的业绩。

  2、注重学习，强化职责。以打造学习型科室、学习型员工为目标，用自己勤思、敏学的行动带动护士姐妹学习新技术，拓宽知识面。并客观评价和充分发挥每一位护士的工作潜能，发挥他们各自的优势，是每一位护士都怀着愉悦的情绪投入工。我将用制 度和岗位职责去管理我的同事，督促核心制度的落实，做到“千斤担子大家挑，人人头上有指标”。要加强医护配合，用心主动地处理好医护关系、医患关系，让患者舒心、安心。让同志欢心、顺心，让领导放心、省心。

  3、增收节支，用心创新。牢固树立视院为家、以室为家的观念，艰苦奋斗，厉行节约，从我做起。以实际行动感染和带动全体科室人员强化增收节支意识，从节约每度电、每滴水、每张纸的小事做起，加强经济核算，降低医疗护理成，本共同营造浓厚的节约氛围，既要提高科室经济效益，又要增加大家的收入。在勤俭节约的原则下，既要干成事，又要干好事。

  同时，要用心探索以人为本的人性化管理服务理念新思路，建立温馨病房，实行温馨礼仪服务、温馨知识服务、温馨护理服务，建立温馨、和谐的医护关系，不断提高人民群众的满意度，塑造我们医院的整体形象。上述是我竞聘护士长后略粗的工作设想，而具体的证明将在未来的每一天。如果我这次能够竞聘成功，我必须与医院领导和科室主任同心同德，与时俱进，为建立医院的辉煌贡献力量，我也会把护理事业的热情、忠诚、爱心和耐心，倾注到工作的点点滴滴之中去，争做一名合格的护士长。如果我没有竞聘到这个职位，我决不气馁，我将一如既往，脚踏实地的工作，在我院蓬勃发展的大好形势下，继续发挥自己的光和热，在本职岗位上做一名优秀的护士。

  “以为争位，以位促为”是我的努力方向。我坚信：有志者，事竟成！

护士岗位竞聘演讲稿2   

  尊敬的各位评委、各位领导、各位同事：

  大家好!

  今天，我参加竞争的职位是ICU护士长。首先，真诚的感谢领导和同志们给了我这次难得的展示自我、检验自我的机会。

  首先，我对自己的基本情况向各位做一简单的介绍

  我叫魏霞，今年35岁，本科学历，护龄18年。*年*月的时候，我怀着现代南丁格尔的梦想来到本院，至今*个年头了。在这期间，我从未间断过业余学习，在临床中我用理论指导实践，再用实践来检验理论，曾担任过主管护师、护理组长、协助过护长主要从事临床护理、进行护理管理工作，并在神经外科、ICU(重症监护室)工作过，目前在泌尿外科担任***。

  其次，面对竞聘ICU护士长这个岗位，我谈下对护士长工作的认识

  ICU护士长这个岗位非常重要，它对岗位人员的要求更高，不但要具有扎实的专业水平、当好领导的参谋同时还要做好部门护理人员的强烈后盾，作为ICU护士长即是护理工作管理者又是执行者，即是指挥员又是战斗员。我深知ICU护士长的工作不仅需要忠诚老实的品格而且还需要具备无私奉献、吃苦耐劳的精神，参加此次竞聘，我愿意在求真务实中认识自己，在积极进取中不断追求，在拼搏奉献中实现价值，在公平竞争中完善自我。

  最后，如果竞聘ICU护士长成功，我将从下面几点展开工作

  假如我竞聘成功了，我一定严以律己，宽以待人，严格要求，公平处事。俗话说“千里之行，始于足下”，我将通过以下四个方面的努力，认真履行岗位职责，争取成为一名合格的ICU护士长。

  一是认清职责，开展优质护理。在领导和医生们的业务指导下，严格要求自己，根据护理质量标准，制定工作计划，并组织实施具体工作，认真履行ICU护士长职责和义务。同时严格病房管理，为病人创造一个安静舒适卫生的住院环境，并定期召开病人会征求患者意见，及时采取整改措施，从根本上提高服务质量。

  二是以人为本，培养科室人才。调动科室护理人员的积极性，在整体护理工作中发挥主观能动性，从而提高护理质量。尊重，理解和爱护科室护理人员，发现并挖掘她们的工作潜能，提高对工作的主观能动性，加强科室护士的理论知识和急救技能培训，更好地为病人提供优质服务。发扬民主精神，工作中多和她们商量，集思广益，使科室人人都以主人翁精神参与管理。

  三是加强管理，实行绩效考核。正确处理管与干的关系，就是既要成为管理能手，又要是一个实干家，合理分配干与管的比重，重点是组织、协调、指挥所属护士完成工作目标和工作任务，整合集体资源，发挥大家的智慧和力量，把护理工作管理得井井有条。

  四是注重经营，节约科室开支。作为ICU护士长，必须善于进行成本效益核算，开源节流，精打细算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。尽可能开展新项目、新技术，以合理收费来吸引病人，为科室创造良好的经济效益，努力提高医院的声誉，提高总体综合效益。

  各位领导、各位同事：无论这次竞职成功与否，对我都是一次锻炼和考验。我将一如既往地踏实工作，服从组织安排，尽职尽责地做好本职工作。职位本身对我来说并不重要，重要的是，能在其职位上实现自己的价值，更好地为医院工作，为病人服务。

  我的演讲完毕了，谢谢大家!

  护士岗位竞聘演讲稿3

  尊敬的各位领导，各位护理姐妹们：

  大家好!

  我叫冯立刚，今年30岁，大专学历。1999年11月参加工作。现有职称护师，曾在脑外科、肾内科、骨科、儿科、感染科、眼科等科室从事临床护理工作10年。现参加竞聘责任护士岗位上岗。在这里我以平常人的心态，参与这个岗位的竞聘。首先，感谢护士长为我们创造了这次公开、公正、公平竞争的机会，更给了我们互相学习的机会，尤其为我们年轻护士营造了良好的成长环境，提供了个人展示才华的空间责任护士竞聘上岗演讲稿范文。

  经过这10年临床护理工作的锻炼，使自己各方面素质得以提高。在积极进取中不断追求，在拼搏奉献中实现价值，在市场竞争中完善自己、认识自己。

  我只是一名普普通通的护理工作者，所做的一切只是在“尽职”，没有惊天动地的故事，没有催人泪下的豪言状语，在平凡的岗位上，默默无闻的抚慰着病人受伤的心，将病房当战场，把病人当亲人，记得有一次，一位外伤急诊病人送到科室时，由于时间和治疗护理上的延误，患者病情危重、奄奄一息，我在接到通知后，立即为患者准备病床单元，为患者进行抢救，制定护理计划，每天不厌其烦的为该患者定时翻身，经过耐心治疗和精心护理，病人一天比一天康复，严谨认真的工作态度，无微不至的关怀、和蔼可亲的微笑，使患者家属踏实了许多。

  在实际工作中，不论再忙、再累、再脏，以病人为护理中心的护理信念，为病人提供优质、安全、耐心、细致的服务，多年来，我正是在平凡的工作岗位上履行着白衣天使神圣的职责，日复一日、年复一年、兢兢业业、勤勤恳恳、不分昼夜、默默奉献，这就是平凡中的伟大，繁琐与辛劳之中的圣洁，我就是这样一名平凡的护理工作者，在“人道、博爱、奉献”这面旗帜的指引下，用自己生命的光和热温暖着千千万万的人，为那些身患疾病，陷入困境中无助的病人，洒下的是心血和汗水，默默奉献着自己。

  作为一名责任护士，除了具有一定的基础理论外，还必须具备一定的专科理论知识和各种能力与技巧。在护理中要始终保持稳定的情绪，以乐观、和善、友爱的态度影响病人，以自身的积极言行感染病人。对病人做到微笑服务，全面掌握病人病情、护理和治疗。根据病人具体病情提出护理计划，制定护理措施，提高自己的专业技术水平，加强对病人的基础护理，减少病人的痛苦，建立良好的护患关系，为病人提供优质的护理治疗和服务。

  我之所以竞聘这个岗位，主要因为我在工作期间具备一下几个方面：

  1、我认为自己工作负责，能严格要求自己，工作踏实，爱自己的工作岗位，爱自己的专业。

  2、能熟练掌握眼科的专科护理常规，能对急危重症病人进行有效抢救。

  3、静脉穿刺成功率达100%，病人满意度达95%以上。

icu护士工作计划范文第4篇

一、全年各项护理工作量及工作达标情况

1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术

例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。

2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率

二、加强护理人员服务意识，提供优质服务

1、强化服务理念

全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。

2、以人为本,充分满足病人的就诊需求

不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象

三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。

1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。

2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。

3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。

4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。

5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。

6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。

四、急诊专业护士岗位培训及继续教育

1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。

2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。

3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。

4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习,并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。

5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。

6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。

7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。

五、护理实习生带教

学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务。

六、配合医疗开展专科发展

调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。

icu护士工作计划范文第5篇

[关键词] 非计划性拔管；PDCA循环管理模式；患者安全；家属满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）02-0099-04

The impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management

LV Weixiao1 ZHANG Xuzhen2 TONG Xianghong3

1.Department of 27 Ward Invasive Technology， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；

2.Department of Hemodialysis Room， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；3.Nursing Department， the Second People's Hospital of Pujiang County in Zhejiang Province， Pujiang 322200， China

[Abstract] Objective To explore and analyze the impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management. Methods Managed the accidental decannulation risk and satisfaction of patients of patients with tracheal intubation by PDCA cycle management. Results After implementation of the PDCA cycle management， the unscheduled decannulation rate of tracheal intubation patients fell to 1.78%from 4.31% the satisfaction of patients increased from 67.26% to 90.94% by implementation of the PDCA cycle management. Conclusion The impact of unscheduled extubation and satisfaction of patients in tracheal intubation patients by PDCA cycle management is sure， it can effectively reduce the risk of unscheduled decannulation of tracheal intubation patients， at the same time， it can improve the satisfaction of patients.

[Key words] Unscheduled extubation； PDCA cycle management model； Patient safety； Satisfaction of patients

PDCA循环是一种根据信息反馈原理提出的质量管理循环模式，是依照计划（plan）、实施（do）、检查（check）和处理（action）的科学程序进行质量管理的方法系统。此方法最先是被应用于企业管理中，目前在医院管理、人员培训、质量控制等临床护理研究和实践工作中也逐渐被广泛应用[1]。非计划性拔管指的是尚未达到气管拔管指征，未经医护人员的同意，患者及其家属自行将人工气道拔除或意外脱落，也包括医护操作不当而致的拔管[2]。非计划性拔管是机械通气常见的护理不良事件，这可能会对患者造成进一步的损伤，增加患者的住院时间和治疗负担，亦或导致意外死亡；同时也会引起患者及家属对医疗服务的不满，出现医患纠纷[3]。研究表明，非计划性拔管占据护理不良事件发生的很大比例。为了防止非计划性拔管事件的发生，减少护理中的不良事件，提高患者的安全，我院在管道安全护理中采用PDCA 循环管理法对气管插管患者进行管理，取得了良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照时间顺序将我院ICU行气管插管且时间>24 h的645例患者及其家属分为对照组和观察组。其中对照组为我院2011年5月～2012年5月间的住院患者共309例。男167例、女142例，年龄20～81岁，平均（52.1±12.4）岁，GCS评分4～12分，平均（7.7±3.3）分；机械通气25～87 h，平均（34.5±4.5）h。疾病种类：重症肺炎73例，各类手术后17例，呼吸衰竭97例，重度脓毒症休克83例，脑血管意外35例，其他诊断4例。实验组为2012年6月～2013年6月间的住院患者共336例。男184例、女152例；年龄17～80岁，平均（53.4±13.5）岁；GCS评分5～11分，平均（8.5±2.5）分；机械通气24～90 h，平均（35.5±2.4）h。疾病类型：重症肺炎81例，各类手术后26例，呼吸衰竭97例，重度脓毒症休克85例，脑血管意外42例，其他诊断5例。两组患者在年龄、性别、GCS评分、机械通气时间和疾病类型等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的护理工作程序；实验组运用PDCA循环模式对气管插管患者及其家属进行规范管理，具体方案实施如下。

1.2.1 计划阶段 主要包括收集资料、查找问题的原因和高危因素、针对原因制定改善措施等内容。（1）收集资料：追溯2011年6月～2012年5月我院气管插管患者，总结在人工管道的护理过程中出现的不合理和不安全的情况，例如管道移位、阻塞、意外拔管等。此外，因治疗和护理过程不如意或不顺利，医护直接相互埋怨指责，矛盾突出，同时医患关系也是很棘手的问题，患者及家属对医护工作满意度不高。对2012年6月～2013年6月我院认知障碍、意识不清、高龄老人、不配合等气管插管患者在置管后进行初次评估，评估内容包括认知能力、神志状态、年龄情况、身体状况、合作态度、生活需求及日常活动规律、病情用药情况、既往有无管道滑脱史等资料。（2）查找原因：①患者因素：患者通常采取的是被动，气管插管作为异物长时间的压迫和刺激咽喉壁黏膜，通常会导致患者疼痛、舒适度的改变，并且活动受限无法说话；部分患者会存在躁动不安或者恐惧紧张等负性情绪；患者对气管插管的不舒适的程度、目的、作用等信息的不了解使得患者缺乏自我保护插管的意识，进而由于难以忍受人工气道或者意外的脱落发生非计划性拔管等不良事件[4]。②护理因素：有的医护人员可能由于受到的培训不足，使得自身专业素养和责任感相对缺乏，未能达到该有的高度；部分异常烦躁的患者会因医护人员进行的上肢约束不当而摆脱约束后意外自行拔管；部分医护人员未能有效地进行评估意识不清或躁动的患者的危险因素，未能及时地使用镇静类药物；有的护士进行护理操作时候动作过于粗鲁、活动幅度过大使得人工管道受到牵拉而意外脱落；有的护士不重视不良事件的报警或处理不当；护士未能对患者及家属开展心理护理和教育工作[5]，使得患者及家属过于焦虑和对医疗工作的不满；人工插管固定的方式和程度的松紧也对舒适度和牢固程度造成影响。由于上述因素患者可能会因头部和躯体大幅度摆动致使气管插管脱落，出现意外事件。③客观因素：ICU患者身上通常会有多条人工管道，因多次被动翻身护理而致管道移位、脱落、阻塞等[6]；同时，医院现通常用普通的胶带固定管道会因患者的体液、汗液、呕吐污染物而导致粘性降低使导管滑脱；ICU病房的护理工作人员配置不到位，护理人员对气管插管患者的夜间和中午班次主动巡视不足使得超负荷的护理工作量难以达到预期效果。

1.2.2制定计划（plan） 计划指的是在行动和工作之前预先拟定一个实施方案，具体包括：工作的预期目标、方法、内容等方面。具体如下：（1）患者因素的干预：①为他们提供舒适的护理服务。尽量为患者及家属创造一个安全而舒适的治疗环境，例如减轻病室内外的噪声刺激，温度、光线和湿度怡人等，为他们提供环境方面的支持；医护人员应当正确评估患者的舒适度， 以期提供舒适的护理服务，如护理服务操作轻柔耐心，协助患者及家属采取舒适的，合理固定气管导管和牙垫等器械，以减轻器械对局部的损伤与压迫等。②实施心理护理。给予患者和家属有效的心理支持，增加他们的安全感；加强护患沟通，做好心理健康知识和护理教育的宣传；在护理工作中对患者要耐心、细心，经常与患者及家属说话、肢体接触等，加强无声的交流，以满足患者的需求；向患者家属讲解气管插管的必要性和注意事项，以取得他们的支持与理解，从而配合治疗，提高治疗依从性和满意度；对部分病情稳定、清醒的患者可以播放他们喜欢的音乐曲目，这可明显改善气管插管患者的身心状态，降低疼痛，减轻焦虑和烦躁等负性情绪，降低意外拔管的机率。（2）护理因素的干预：①采取多种方式完善医院的管理体系，规范服务的操作流程，进而加强规范医护人员的管理[7]。定期召开护士会议和论坛，大家一起讨论不良事件发生的原因并共同商讨对策，加强对医护人员的培训，加强业务学习，加强护理工作的指控管理，提高护士的责任心，教授护患之间的沟通技巧、合理使用镇静剂的方法、发生意外拔管事件后的正确评估和紧急常规处理等内容，以提高服务的质量。②在固定人工管道之前，医护人员要保持患者面部的清洁和干爽，正确固定气管切开导管和气管插管，多次检查并及时更换固定带和固定胶布；护士每次交接班的时候都要仔细检查气管插管的深度和导管的固定状况，及时清除患者的分泌物，若发现胶布和或固定带潮湿或松脱应当及时更换，并着力协助患者进行被动活动，使他们身体经常处于舒适的。③针对患者的意识状况和心理情绪状态采用适当的肢体约束，要注意向患者及家属解释约束的目的、意义及作用，确保松紧适宜。（3）客观因素的干预：①根据实际需要增加护理人员的数目以确保护理工作安全并对低资质的护士进行护理技能培训、评估技巧培训、镇静剂应用、认知培训、镇静效果评估培训等，以保证护理质量[8]。②加强高危时间段的巡视工作，主要为增加巡视次数，观察人工管道的深度和固定情况，发现问题及时阻止并上报；发现意外事件高危个体应在其床头卡处加以备注以引起护理人员的格外关注和检查。③采取妥善的固定气管插管的方法。双条胶布应采用“8”字交叉固定方式，对于部分意识清晰、活动范围较大的患者，应使用扁带绕颈式的固定方法，这种固定方法可以大致解决因胶布潮湿脱落的问题，同时也可以为医护人员节省操作的时间。

1.2.3 实施阶段（do） 护理管理部门的导向作用在计划实施过程中十分重要，尤其是护士长更需要熟悉各项护理服务的标准及流程，使实施者明白需要做什么和应该怎样去做。护理管理领导者们要把相应的工作计划、注意事项和评估标准等资料打印好，确保分发到每个护士手上，并组织全体护理人员展开学习。护士长对护理工作进行宏观的调控，调动每位护理人员的工作积极性，经管路滑脱评估后确认为高风险的患者严格落实岗位职责，实行责任到人，要严格落实床头交班等各项防范措施，密切观察病情，及时准确记录，班班交接，从而增强每个人的护理质量意识；若发现意外拔管事件，责任护士要及时与患者及家属签订《人工管路意外脱落风险告知书》，并立即对其进行健康教育，以阻止和杜绝此类事件再次发生；在护理过程中实行综合的护理方式，加强心理护理，改善医患关系，提高患者及家属对护理服务的满意度[9]。

1.2.4 检查阶段（check） 建立气管插管患者护理质量管理小组，由责任组长、护士长、责任护士等人员组成，并由责任护士们全面负责实施非计划性意外拔管风险患者的评估和防范措施；责任组长们负责对患者护理过程出现的各种问题及时提出防范措施和进行指导合理应对；护长组织对护理质量、态度和防范措施实施情况进行定期、不定期的检查，并将检查的结果做好记录以用于例会和培训期间点评分析。

1.2.5 处理阶段（action） 质量管理小组定期召开评估分析座谈会，就非计划拔管事件的防范情况和患者及家属满意度的结果展开分析、探讨和总结，对成功的经验进行表扬和肯定，对存在的问题及时总结出解决措施，并继续追踪改进措施的实效情况，尽量做到质量的标准化[10]，以确保防止类似意外的再次发生，将讨论结果汇总后上报上级护理部，同时，把相关措施和建议反馈给具体的个人，形成一个自下而上，继而自上而下的负反馈系统，如此反复，使得PDCA循环模式可以持续不断地运行。

1.3 观察指标

①观察患者的非计划性拔管事件的发生率，分为发生与未发生两个维度。②采用患者家属满意度情况问卷调查表，对患者家属对医疗服务的满意度进行评估，满意度主要分为满意和不满意两个维度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计数资料用χ2检验，以P

2结果

2.1 PDCA实施前后两组患者非计划性拔管发生率

对照组为2011年5月～2012年5月我院气管插管患者309例次，共记录非计划性气管插管拔管14例次，非计划拔管率4.31%，其中女性6例次，男性8例次；运用PDCA循环管路模式的实验组的2012年6月～2013年6月期间我院气管插管患者336例，共记录非计划性气管插管拔管6例次，非计划拔管率1.78%，其中女性2例次，男性4例次。结果显示，采用PDCA后非计划性拔管发生率下降明显，差异具有统计学意义（χ2 =3.85，P

表1 两组患者非计划性拔管发生率比较

注：*表示P

2.2 PDCA实施前后两组患者家属满意度

对照组患者家属的满意率为67.26%；实验组实行PDCA循环管理模式后家属的满意率为90.94%，实验组满意度提高明显，差异具有统计学意义（χ2=6.42，P

表2 两组患者家属满意度情况比较

注：*P

3 讨论

PDCA循环管理模式是对评估结果进行处理后，对成功的经验给予肯定、推广和加以标准化，对失败的经验教训加以分析总结，把未能解决的问题投入到下一个循环管理当中，目前已成为实现护理服务质量持续提高的有效方法。ICU气管插管患者的非计划拔管现象是全球医护人员非常关注的问题之一，这不仅仅会延长治疗的时间、增加患者的治疗费用，也会增加ICU医护人员的工作量。

非计划性拔管的发生是与患者、客观及医护因素等多方面因素相关的，运用传统的护理方案往往不能达到预期，相关文献提示有半数以上的气道意外事件是可以预防的，本研究将PDCA循环管理运用在气管插管患者的护理管理工作中，对非计划拔管易发生的原因进行详细地查找与归纳，充分认识和把握意外事件发生的危害性，继而制定有针对性的全方面的综合计划措施，到后来计划措施的实施与反馈，形成了一个整体化的和细腻化的工作流程，各环节缺一不可，都对降低非计划性的发生有着积极的作用。

本研究显示此方法有效地预防和降低了非计划性拔管的发生概率（P

综上所述，运用PDCA循环管理模式，对提高护理工作的质量、降低非计划性拔管不良事件的发生几率、同时对提高护理服务的满意度有着积极的作用，这不仅可以优化插管患者的护理质量，同时在维护和营造和谐的医患关系中也具有重大的作用，适合广大医护人员运用并推广于各项医疗护理实践中。

[参考文献]

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[2] 邓海波. 非计划性拔管的原因分析及对策[J]. 基层医学论坛，2011，15（27）：866.

[3] 何晓丹. ICU气管插管患者非计划性拔管原因分析及对策研究进展[J]. 当代护士，2011，12（1）：29.

[4] 张海燕，魏华丽， 欧阳丹. QC质量管理降低气管插管非计划性拔管的实践[J]. 中国当代医药，2009，16（11）：142-143.

[5] 姬长芹. PDCA 循环法在提高儿科病房护理满意度的应用[J]. 中外医疗，2012，31（35）：136-137.

[6] 袁兰. ICU气管插管非计划性拔管的原因分析及对策[J].内蒙古中医药， 2012，31（20）：55-56.

[7] 龙烨，纪考云，刘小燕. 8例ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012， 33（1）：112-113.

[8] 金旭华. ICU经口气管插管患者16例非计划性拔管的原因及对策[J]. 护理与康复，2012，11（5）：453-454.

[9] 袁志敏. 应用PDCA循环模式进行护理质量管理[J]. 护理实践与研究，2010，7（2）：75-77.