泌尿外科论文

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泌尿外科论文范文第1篇

1.1一般资料

选取本院2012年4月~2013年4月接受治疗的77例泌尿外科患者作为临床研究对象,将其随机分为观察组(39例)和对照组(38例),其中,男42例,女35例,年龄19~75岁,平均年龄(45.3±3.8)岁；泌尿系统疾病时间为1~5年,平均患病时间(2.3±0.6)年；两组患者的性别、年龄以及泌尿系统患病时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予泌尿外科安全管理的常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予护理标识进行护理,主要包括护理级别标识、腕带标识、输血安全标识、非静脉给药安全标识、用氧安全标识、消毒标识以及药物安全标识等。

1.3观察指标

对两组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间以及不良反应率等指标进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间对比

观察组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间明显短于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)

2.2两组患者的满意度和不良反应率对比

观察组患者满意37例,占94.9%,对照组患者满意24例,占63.2%,观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者出现1例不良反应,占2.6%,对照组患者出现10例不良反应,占26.3%,观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。

3讨论

通常情况下,泌尿外科患者年龄差别较大,且主要以老年患者、小孩为主要发病人群,因此,对其进行护理的过程中要注重护理安全。对其给予护理标识,能够有效优化医院护理秩序,促进治疗方案的顺利有效实施,并能够构建良好的护患关系,具体护理标识如下。

3.1护理级别标识

患者入院后,首先根据患者病情程度对患者护理级别进行标识,主要划分为特级、一级、二级以及三级护理等,使用不同颜色标牌将其放置到患者床头卡内。

3.2腕带标识

主要对手术、重危等患者给予腕带标识,医护人员确定患者身份、病情信息后,将内容填写到腕带上，在患者左手腕位置统一佩戴；男患者使用蓝色腕带,女患者使用红色腕带,佩戴后嘱咐患者不能自主取下。医护人员在对患者进行治疗前,要对腕带内容认真、仔细的核对。

3.3输血安全标识

如患者需要输血,则为其制作出护理标识,塑料卡为白底红字,患者进行输血时,将和患者血型一致的血型卡挂在患者身上,以便能够起到提醒作用。

3.4非静脉给药安全标识

非静脉通路用药主要用于胃肠内营养、膀胱冲洗等,制作一个规格20cm×15cm的塑料卡片；如患者为膀胱冲洗,则为其悬挂“膀胱冲洗”卡片,为黄底蓝字,将其和冲洗液一块悬挂在输液挂钩上,与静脉液体分开后悬挂,这样能够避免发生换错药物的情况；如患者为胃肠内营养,则在对患者给予胃肠内营养液输入的过程中使用“肠内营养”标识卡,在患者头端悬挂营养液。

3.5用氧安全标识

将标有“防火防油防热防震”的标识牌贴在中心供氧插孔位置,将标有“满”或者“空”的标识卡放置到科室备用的氧气瓶中,这样能够有效保障用氧的安全性,使医护人员做好“四防”工作。

3.6消毒标识

由于患者在进行气管插管、使用呼吸机等治疗过程中,患者易发生耐菌感染,为有效避免发生细菌感染,要求要在患者床位贴“接触隔离”标识,并在患者病历夹上张贴“接触隔离”标识,使医护人员在与该类患者进行接触的过程中能够做好预防隔离措施,严格进行消毒处理,避免发生交叉性感染。

3.7药物安全标识

对患者注射泵或者应用特殊药物治疗时,在药物上面粘贴标签,标签内容主要包括患者姓名、性别、年龄、床号、药名、时间以及执行人员等信息,将其粘贴到药瓶表面或者注射器尾端,这样能够方便更换和查找。另外,设置药物过敏标识,如患者伴有药物过敏史或者运用药物会发生过敏反应,则将过敏药物名称备注清楚,并将其记录在护理记录单上。本组研究结果表明,观察组患者的泌尿外科治疗时间、症状消失时间明显短于对照组(P<0.05)；观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)；观察组患者的不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。

4结语

泌尿外科论文范文第2篇

泌尿系统结石是泌尿外科的常见病，绝大多数结石在肾和膀胱内形成，输尿管结石和尿道结石通常是因为结石在排出过程中受阻所致。这部分教学内容中的重点和难点是不同部位结石的临床表现，内容多且琐碎，学生容易混淆，理解和记忆效果差。为了增强教学效果，笔者在外科护理教学中就地取材，尝试自制教具，培养了学生的学习兴趣和探索精神，同时有效地突破了教学的重点、难点，现介绍如下。

2制作材料及方法

制作材料：50ml注射器，头皮针细管或细胃管，吸痰管，大小不等的小米、大米、绿豆、黄豆等。制作方法：使用大小不同的谷物颗粒模拟大小不等的结石，注射器抽水模拟肾或膀胱，用头皮针细管或细胃管、吸痰管模拟输尿管或尿道。

3教学应用

该教具在教学中的应用分为4个步骤。步骤1：讲授泌尿系统结石时，教师先用图片或录像展示泌尿系统的解剖生理结构，讲解结石的病因、病理。步骤2：向学生展示自制教具，介绍教具的制作方法，让学生动手制作教具。步骤3：通过提问、主题探讨等方式引导学生讨论泌尿系统结石可能存在的临床表现、不同大小的结石对机体的影响及治疗方法，并分组汇报。步骤4：教师根据学生操作和讨论情况进行补充和释疑。

4讨论

4.1取材方便，制作简单

自制泌尿系统结石模型教具的制作材料主要包括：（1）注射器和细管，这些材料在实验室随手可得，在胃肠减压或基础护理实验后可以重复使用；（2）各种大小不等的米粒、豆子等，这些材料在生活中也容易获得。

4.2辅助教学，让讲解生动有趣

对教师来说，自制教具的使用大大方便了课堂讲解，使抽象概念变得具体生动，使难点简化，既增强了理论的直观性，又增强了实验指导的针对性，同时也培养了教师的敬业精神和严谨的工作作风。

4.3引导学生动手，提高学生课堂的参与度和动手能力

传统的理论教学中，在课堂上以教师的讲授、演示为主，学生处于被动听讲或观看的状态，注意力容易分散，学习兴趣不高。借助这种简单、直观的教具，在做中学，增加了学生的兴趣和动手机会，并使学生加深了对知识点的理解和掌握，培养了学生的创新和探索精神。

4.4体现了教学理念的变革与创新

泌尿外科论文范文第3篇

作为香港中青年泌尿外科的权威专家，梁耀霖医生不仅技艺精湛，其医德更是令人称道。对接待的病人，他都如自己亲人般呵护，带着一颗仁爱之心，兢兢业业地为病人播撒着健康的福音。

勤学于术集大成

所谓“业精于勤荒于嬉，行成于思毁于随”，梁耀霖医生之所以有着今日之高超医术，皆与其勤奋刻苦的学习历程密不可分。据梁医生介绍，他的本科教育是在香港大学医学院完成的。众所周知，香港大学医学院在医学教育及研究领域有着很高的口碑，其培养出来的许多学子都成为了今日香港医学界的栋梁之材。而在梁耀霖求学的时代，医学专业采取的是六年学制，五年学习，一年实习。据他介绍，在五年中前四年医学生学习的是整套医疗知识，直至第五年才开始细分，当时因为对泌尿外科兴趣较大，希望能在此领域做出自己的成就，所以分科后梁耀霖一直致力于泌尿外科的研究学习，其后相继获取了香港大学内外全科医学士、香港大学外科硕士等。

从香港大学毕业后不久，梁耀霖医生又前往英国爱丁堡皇家外科医学院这一世界著名的医学圣地学习研究，并成功考获爱丁堡皇家外科医学院院士及泌尿科院士等资历，医技得到进一步提高。

所谓学习无止境，勤奋进取的梁耀霖医生对医学的追求从不满足。不久他又前往加拿大进行了历时一年的研究工作。他说：“因为西方在西医方面很发达，当时我在加拿大主要研究的是前列腺癌的基因治疗这一最新技术，于中学习了很多，对自己亦是一大提升。”

工作中，梁耀霖医生先是在香港玛丽医院从事泌尿外科治疗，并且很早就开始作为主刀医师负责相关手术，至今已经拥有二十余年的手术经验。2006年3月16日，他与另外两位玛丽医院的医生合作，在香港中环皇后大道这一繁华地带开设了汇贤泌尿外科中心，积极以专业服务广大市民。

当然，在医疗福利较为完善的香港社会，市民到政府设立的公立医院治病时，其费用绝大多数是由政府报销的，但公立医院也易出现医疗水平下降及排队看病困难等问题，而像汇贤泌尿外科中心这样的私立医院虽然收费相对高些，但却有着自身优势。这里集中的是医术精湛的医生，并且实行的是提前预约治疗，因此非常受高收入人士的欢迎。另据梁耀霖医生介绍，汇贤泌尿外科中心主要以门诊方式营业，负责为病人进行一般的疾病与身体检查。如果要进行手术，就会事先与相关医院预约，由其亲自主持。而现在仅在一周之内，梁耀霖医生大概要负责十几个手术病例。旗下汇贤泌尿外科中心不仅是蜚声香港，很多内地病人也是慕名前来求助，足可见其医术之精湛与高超。

在汇贤泌尿外科中心梁耀霖医生的办公室内，最引人注目的是那一排排悬挂着的牌匾与锦旗，这是很多受助的病人在疾病得到治愈后为梁医生及诊所送上的荣誉与谢意。其中，著名商人及慈善家何铁文先生为感谢梁耀霖医生为其根除病痛，在汇贤泌尿外科中心开办当日，送上了一块荣誉牌匾，上书“天下武功学少林，泌尿集成梁耀霖”，可谓是对其精湛医技的最好写照。

医德高尚暖人心

在香港社会，医生作为专业人士有着很高的社会地位，这不仅是因为他们在以自己的专业技术服务着这所城市，更是因为他们以自身高尚的职业道德为社会树立了榜样。作为一名治病救人的医者，梁耀霖医生对于自己同样是要求严格。他常言：“医生接待病人时，应该将病患当作自己的亲人一样，专心致志，用心服务。”作为香港外科医学院院士与香港医学专科学院院士的他，站在大学讲坛上传道授业时，同样是如此告诫那些即将踏入社会的莘莘学子们――医德与医术并重而行。

现今，工作繁忙的梁耀霖医生一星期七天都在上班，既要负责汇贤泌尿外科中心的医疗工作，有时还要主持手术。每逢星期天，他还会去医院查房看病人，对此，他笑着说：“病人做完手术后都很担心，但只要看到我们，与我们交流后都会放松很多，所以这项工作必不可省的。”可见其对病人的关怀无微不至。另外，他还经常参与到医疗慈善团体泰山功德会的活动中，开办讲座，向市民传授健康医疗知识，深受大家的欢迎。

此外，梁耀霖医生还经常与国内同业交流访问，到内地医学院讲课。在来往中，他表示，内地医学界近几年进步很大，但在西医方面还需进一步学习各项先进技术。“有些医院购进的仪器非常先进，但却很少人会使用，所以我们有时会过去教他们怎么用。另外，在医德修养上，还需加强服务意识，以病人为先。”

持之以恒学无止境

梁耀霖医生常说，医学是一门无止境的科学，作为医者应该持续学习，与时俱进，密切关注业界的最新技术与动态。所以，现今虽已毕业二十余年，但梁耀霖医生仍坚持每天学习，研究案例。他介绍说，前不久自己曾到瑞典斯德哥尔摩参加会议，进行技术交流，于中学习了很多欧洲先进的西医技术。“医学是不断进步的，新的仪器、新药物不断出现，如果你不学习就落后了。而香港在西医学上的优势就是紧跟国际潮流，一有先进的技术马上引进，这对于一些病症来说是极有益的。”梁医生感悟说。

不仅是在实践操作上做得出色，在理论研究上，梁耀霖医生也是勤于进步。他保持着阅读医学著作的习惯，平时经常撰写相关方面的论文。1999年，香港大学出版社将他关于前列腺癌的研究成果结集出版，并指定为专业学习教材，在业界享有很高的声誉。

梁耀霖医生的太太也是一位专业医生，现在香港玛丽医院工作，从事的是小儿精神科领域的研究。夫妇俩育有一儿一女，女儿11岁，小儿8岁，一家人可谓其乐融融。

作为香港中青年泌尿外科权威专家，梁耀霖医生身负重任。他常说，现在社会生存压力大，每个人都要注重保健。正常饮食，规律作息，保持心情舒畅，以提高身体免疫力。当然，对于未来的人生目标，他用简单一句话作答――希望帮助更多的病人。坚定执着中，体现的是一位医者的责任与使命。

泌尿外科论文范文第4篇

关键词：饮食护理；泌尿系结石；临床研究

泌尿外科疾病中尿路结石是发病率较高的疾病之一，作为世界上结石三大高发区之一的我国，据流行病学调查，我国尿路结石的发病率约为 120 /10 万～6020 /10 万[1]。近些年结石的发病趋势呈明显增长趋势[2]。尿路结石的病因其复杂，与社会生活条件、自然环境、全身性代谢紊乱、饮食习惯及泌尿系统本身的疾患等密不可分[3]。随着社会的不断前进，人们的生活水平有个很大提高，生活习惯也随之发生变化，饮食结构逐渐成为尿路结石形成与复发的重要的因素[4] 尿路结石的复发既严重影响患者的生命质量，又给患者带来大量的经济负担，依然成为泌尿外科医护人员密切关注的问题之一[5]。适当调整饮食能降低尿路结石形成的危险性[6]。为了减少尿路结石的复发，制定特殊饮食将成为降低尿路结石的复发率的新手段。现报到如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年6月～2013年6月收治的120例泌尿外科结石手术患者，其中男79例，年龄 25～56 岁，平均（40.13±4.96）岁，病史 4～11 年；平均病史（4.51±1.64）年。女 41 例，年龄 27～54岁，平均（43.46±4.40）岁，病史 5～10年；平均病史（5.41±2.24）年。文化程度均为初中以上学历。120 例患者在进行医疗护理前，均未出现复发症。采用随机分组法分为观察组和对照组，两组各60例。两组性别、年龄、病程、文化程度经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 观察组，在护理过程中给予科学、合理的饮食指导；对照组，采用一般的护理即可。6个月后随访。具体方法如下。

1.2.1观察组方法 观察组在一般护理前提下，给予科学、合理的饮食指导：①保证每日饮水量，饮水应不少于3000ml/d，除白天大量饮水外，在清晨、夜间、及排尿后也要适当补充饮水量。②制定合理饮食习惯，做到定点、定时就餐，避免暴饮暴食，更不能无规律饮食。合理搭配饮食，注意营养搭配，制定科学的饮食计划，对动物蛋白的摄入进行控制，如，鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉等。限制高草酸食物的摄入，如菠菜、豆类、浓茶、可可、西红柿等。限制高钙的食物，如含钙多的坚果、牛奶、巧克力、奶制品等。少食脂肪和糖，食盐摄入

1.2.2对照组方法 对照组紧紧采用一般护理，即自我恢复与医院护理共同进行，医院只进行常规的身体检查，必要时对突发状况进行处理，嘱患者多饮水，饮水量>2500ml/d，并不做饮食方面的指导，患者根据自己的饮食习惯及饮食结构自我恢复。

1.3统计学处理 运用统计软件SPSS19.0进行统计，计数资料用χ2检验，设定 P

2 结果

见表1。

表1表明对照组复发率13.33高于观察组1.67%，χ2=4.32，P

3讨论

3.1尿路结石形成的原因

3.1.1体内草酸积累过多，这是尿路结石形成的主因之一，草酸含量较高的食物包括：如可可、茶叶、土豆、葡萄、豆类、桔子、菠菜等。

3.1.2嘌呤类代谢异常，尿酸是嘌呤代谢的最终产物，而且尿酸又可以导致尿液中草酸盐的沉积，如果嘌呤代谢异常，最终会形成尿路结石。豆角、动物内脏、花生、菠菜、海鲜等食品，全都富含嘌呤成分。

3.1.3脂肪类摄取过量，体内脂肪含量过高，造成肠道内可吸收的钙含量减少，如果饮水量少或者排汗过多，就可以导致尿路结石出现。

3.1.4摄取糖过多，可以加速钙的大量吸收，增加草酸钙的形成，从而导致尿路结石的发生。

3.2 本次研究的意义 通过本次探讨研究，我们可以看出构成泌尿系结石发病原因的一个重要因素既是饮食结构的不合理，并且直接导致泌尿系结石的形成、出现以及复发[8]。科学合理的膳食，制定确切的饮食方案，可以大大预防尿路结石的发生以及降低尿路结石的复发。尿石症的发生总的来说与高蛋白饮食以及尿中的尿钙、尿草酸、尿酸的含量和PH值密切相关[9]。因此在尿路结石的护理应从以下几方面展开。

3.2.1饮水 大量饮水可以使尿液得到稀释，同时可以促进尿液的排除，使得各种晶体及盐类排除体外，防止结石的形成[10，11]。张莉等[12]采用问卷调查方式对泌尿系结石患者进行饮食习惯及营养状况的调查研究， 认为饮水2000～ 2500ml/d可以有效减少结石的复发。目前公认的是饮水量在3000ml/d左右。通常饮水量按照按劳动强度、气温、出汗情况等而定，还可根据尿液颜色调整饮水量，避免深黄色尿液，保持尿液颜色清亮为宜。

3.2.2调整钙的摄入 高钙饮食与预防泌尿系结石理论上似乎矛盾，但是高钙饮食可以有效降低尿液草酸的排泄，使尿液中草酸/钙的比值明显下降。若摄入含钙量高的食物，钙便和肠腔中的草酸结合，形成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外 ，从而避免尿路结石的形成 ，研究发现，高钙饮食可以降低泌尿系结石的发生率，而补充钙制剂会使泌尿系结石的发生率升高，因此要选用正确的方法，提倡高钙饮食，而不是补充钙剂来预防泌尿系结石。但高钙也有限度，不是越高越好，如果草酸不足以结合，则会导致高尿钙。

3.2.3避免高动物蛋白摄取 摄入过多动物蛋白会增加尿酸、尿钙、尿草酸，并且可使尿PH下降，加重尿酸沉淀而出现结石。提倡多吃牛奶盒乳制品，奶的营养齐全，又可以促进钙的吸收，但磷酸盐结石者，要限制牛奶的摄入。刘立宇等[13]对710例泌尿系结石患者进行成分分析及饮食指导， 得出结论，动物蛋白不超过100g/d， 能减少尿酸结石的复发。

3.2.4其他的饮食控制 如减少糖的摄入，糖可以促进肠道对钙的吸收，相应的增加草酸的吸收，因此日常生活中尽量少吃白糖、红糖、葡萄糖等精致糖以及蜜饯、糖果糕点、甜饮料、冰淇淋等甜食。减少维生素C的摄入，因为维生素C的代谢产物为草酸盐。减少食盐的摄入，控制在

3.2.5 加强饮食护理的宣教工作 泌尿系结石患者普遍缺乏对疾病的重视，加之长久形成的饮食习惯，不便改正，以及自控能能力的参差不齐，都可能导致饮食护理工作受阻，因此，要加强宣教工作，让患者认识到疾病的严重性，以及饮食护理的重要性，了解饮食护理对该病预防、治疗、防止复发的意义，鼓励患者形成良好的饮食习惯。定期随访，出现问题，解决问题，帮助患者制定合理、科学的饮食方案。

综上所述，饮食护理在泌尿系结石的术后护理中意义重大，可明显改善复发的情况，提高患者的生活质量，对缓解患者的病痛，减小家庭压力起到积极作用，值得推广。

参考文献：

[1] 米华，邓耀良.中国尿石症的流行病学特征[J].中华泌尿外科杂志，2003，24（10）：715-716.

[2] 宋永林.上尿路草酸钙结石病因诊断方法的建立.昆明医科大学硕士学位论文，2012，5.

泌尿外科论文范文第5篇

门诊时间：每周一至周五上午出诊。

尿结石是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的统称，为常见的泌尿外科疾病。

尿结石的病因

1.性别和年龄：泌尿结石人群发病率约为2%~3%，肾结石治疗后在5年内约1/3病人会复发。男女比例为3:1，女性易患感染性结石。尿路结石好发于25~40岁之间。

2.种族：尿结石的发病率与种族有关，美国尿结石年发病率约为1.64‰，其中有色人种比白人患尿结石症的少。

3.职业：职业和尿石症的发病相关，如高温作业的人、飞行员、海员、外科医生、办公室工作人员等发病率较高。

4.地理环境和气候：山区、沙漠、热带和亚热带地域尿石症发病率较高，这与饮食习惯、温度、湿度等环境因素有关。

5.饮食：饮食成分和结构对尿结石的形成有重要影响。大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加上尿路结石形成的危险性。其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石形成。

6.水分摄入：任何破坏水的摄入量与损失量平衡的因素如出汗多，都会使尿液中钙和盐的过饱度增加，利于尿结石的形成。

7.疾病：如家族性黄嘌呤尿、先天性疾病（如多囊肾等）、代谢紊乱（甲状腺功能亢进）以及尿路梗阻和感染等亦为尿结石形成的因素。

尿结石的成份

草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。通常尿结石以多种盐类混合形成。草酸钙结石其质硬，不易碎，粗糙，不规则，棕褐色，平片易显影。磷酸钙、磷酸镁结石易碎，表面粗糙，不规则，常呈鹿角形，灰白色，黄色或红棕色，纯尿酸结石不被平片所显示。

尿结石的ESWL治疗

体外冲击波碎石（简称ESWL）是通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，直至粉碎成细砂，随尿液排出体外。清除肾结石、膀胱结石、输尿管结石等泌尿系统结石，国内原来一般采用开放型手术，须在患者腹部做一个很大的切口，取出结石，对病人伤害极大。后来发展为钬激光碎石，虽然创伤小、恢复快，但排石困难，难以彻底清除病灶。我科新引进的EMS第III代碎石清石系统引领世界尿石治疗新潮流。EMS碎石清石系统是目前世界上最先进、最理想、创伤最小、效果最好的肾结石、输尿管上段结石、膀胱结石等泌尿系结石治疗新设备，也是国际上唯一一种能在碎石的同时进行清石治疗的新设备。运用具有国际领先水平的EMS系统微创治疗，集碎石、清石功能于一体，克服了钬激光碎石过程中结石游走、去除不尽的缺点，并于碎石同时清石，有效提高了碎石效率，缩短了操作时间。具有创伤小、治疗彻底、安全性高、术后恢复快的优势，是目前国际上治疗泌尿系统复杂结石的首选治疗方案。

EMS第Ⅲ代碎石清石系统的优点

1.EMS碎石清石系统结合PCNL技术已成为肾脏结石治疗的黄金标准：是治疗复杂肾结石（大体积、多发性、感染性及孤立性肾结石等）及输尿管上段结石的一场革命。

2.EMS碎石清石系统集多种结石治疗方式于一身（两种碎石能量、四种碎石方式及最新结石清理和收集系统）。各种方式可任意组合，瞬间转换，首次实现了精英团队式的治疗模式。经临床验证，这种组合具有更高的碎石效率，（是其他任何单一碎石方式的5～7倍）。

3.独创的主动清石功能，在粉碎结石的同时就将结石碎屑高效地清除出体外，彻底解决了结石清除难题，有效防止石街的形成、结石复发、感染等风险。

4.由于手术时间缩短，失血、冲洗液外渗及感染等并发症明显减少。

5.手术过程中，肾脏处于常压或轻微负压状态，使其他碎石方式高压冲洗可能导致的肾脏感染风险减小，更好保护肾功能。

ESWL的适应症和禁忌症