卵巢囊肿手术
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇卵巢囊肿手术范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
卵巢囊肿手术范文第1篇
36岁的罗女士在一家外资企业从事管理工作，平时经常健身，两年前顺产得一“千金”，家庭美满，属于幸福指数高的白领，可前不久的一次单位体检却让她心里蒙上了一层阴影。医生通过妇科检查发现她盆腔左侧有一个直径5厘米左右的囊实性肿块，超声检查证实“左侧卵巢囊块，大小4.9.8.1厘米，呈中高回声表现”，医生诊断她患有“卵巢囊肿”，建议她手术治疗。“一定要手术吗？可不可以再观察一下，可不可以吃药让囊肿消退……”带着这些疑虑，罗女士走进了我的诊室。
卵巢囊肿属于常见的妇科疾病，可发生于各年龄阶段，但病因不明确，与遗传和环境因素有关。
治疗卵巢囊肿，手术是最重要的手段。但是，什么情况下手术、何时手术是问题的关键。一旦发现卵巢囊肿，首先要明确其是“生理性”的，还是“病理性”的，两者的处理截然不同。
所谓“生理性”卵巢囊肿，是指与月经周期或妊娠有关的卵巢的正常周期性变化。这类囊肿一般直径不超过5厘米，多数可在3~6个月内自行消退，无需药物或手术治疗。只有极个别的发生囊肿扭转，引起卵巢坏死，必须急诊手术。特殊情况下，有些卵巢囊肿被诊断为“多囊卵巢综合征”，则需通过妇科内分泌用药调整体内激素水平达到治疗目的。
如为“病理性”卵巢囊肿，则不管“良性”还是“恶性”，绝大部分必须通过手术治疗，仅对非常小（
读者也许会不明白：罗女士的卵巢囊肿直径并没有超过5厘米，为什么不可以再观察几个月，而非要手术治疗呢？其实，是否手术除了看卵巢囊肿的大小外还更看重卵巢囊肿的质地。罗女士的卵巢囊肿呈“中高回声表现”，质地偏向实性，往往是“病理性”的，可能为畸胎瘤、纤维瘤等良性肿瘤，也有恶性肿瘤可能，必须通过手术治疗。此外，卵巢囊肿的血供情况及其生长速度也是需要考虑的因素。非妊娠状态下、血供丰富、短期内生长迅速的卵巢囊肿往往有恶变的可能，需要手术治疗。彩色多普勒超声检查就能提供上述信息。
罗女士不愿意接受手术，很大一部分原因是对开腹手术“大动干戈”存有恐惧和担心。其实，随着现代医学的发展，“微创”理念深入人心，腹腔镜已被广泛用于部分良性卵巢囊肿与部分早期卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗，创伤小而且恢复快。罗女士最终愉快地接受了腹腔镜下卵巢囊肿剥出术，术后病理证实为“左卵巢畸胎瘤”。术后3天，罗女士就痊愈出院，一个月后已完全恢复正常生活和工作。
做到“一活三稳”立身职场无忧
职场如战场，如何在竞争激烈、复杂多变的职场中应对自如，力保自己立于不败之地，很多人都有自己的独门秘笈。我认为做到“一活三稳”，立身职场便不会有大的闪失。
一活即心眼要活
做人的“心眼”活一点，成功的机会多一点；当“肉眼”被环境左右时，“心眼”却能左右环境。如果用心观察，你就会发现：那些在生活中春风得意的人都是做人的高手！这些人之所以能取得成功，之所以能赢得他人的尊敬和社会的认同，关键就在于他们掌握了做人的智慧。这种人，就是“心眼”灵活的人。人生一世，所遇之事、所做之事不计其数，所以，相应的做人的方法也就五花八门、各不相同了。像孔子的“中庸之道”，老庄的“无为之学”等等，那是在教我们做人的方法。初入职场者一定要认真揣度其中的奥秘，做一个心眼灵活的人，凡事多为他人着想，多考虑别人的感受。“心眼活”还包括另外一个重要方面，对工作要勤于琢磨。只有善于钻研的人才能比别人做得更突出，凡事无所用心的人必定不会有什么大的作为。我的一个朋友，参加工作以后，不但深谙与人交往之道，遇事还善于琢磨，工作做得非常出色，人际关系还格外和谐。结果不到两年，他就深得领导赏识，被破格提拔为科级干部。
三稳即“嘴稳”、“手稳”、“心稳”
“嘴稳”就是不乱说话，静坐常思己过，闲谈莫论人非。不应该问的不问，不应该说的不说，要切记“祸从口出，沉默是金”的至理名言。硕士生大杨由于才华出众，被提拔为总经理助理。但是大杨有个缺点，就是爱说，凡是他知道的事情总爱跟别人说说。结果在一次酒后泄露了公司的秘密，让公司蒙受了重大损失，最终被炒了鱿鱼。
“手稳”就是不应该用的东西不用，不应该拿的东西不拿。无论是单位的东西也好，私人的物品也好，再好再多，如果不属于自己的千万不能拿。别人拿不拿，是别人的事，一定要管住自己。要知道贪小便宜吃大亏，会被别人看不起。被别人看不起的人，自身就没有什么价值了，何谈赢得别人的尊重与拥护？我们单位的老马，20多年就没有动过位子，和他同等资历的人都被提拔重用了，唯有他没有升职。主要原因就是他爱占点小便宜，领导同事对他印象不好。
卵巢囊肿手术范文第2篇
【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿蒂扭转；效果
在女性生理构成中，卵巢是不可缺少的重要部分。卵巢体积小，但同样可病发不同类型肿瘤。其中卵巢囊肿在临床中不少见。如卵巢中血管发生异常，就会引发卵巢缺血、破裂与坏死，这就是临床所说的卵巢囊肿蒂扭转。据不完全统计，此种疾病病发率为10％左右。多出现于患者突然性改变、早期妊娠或分娩后［1］。患者的临床表现为腹部剧烈疼痛，属于妇科急腹症。卵巢囊肿发生具有一定的突发性，如出现误诊误治，将可能造成生命危险。在临床治疗技术不断成熟中，腹腔镜技术开始应用于该种疾病治疗中。本文作者研究分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果，内容报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
依据2015年9月至2016年9月本院接收的卵巢囊肿蒂扭转患者88例入院时间，均分为对照组和观察组。所有患者经妇科检查均可触及盆腔包块，且B超检查可见附件直径3～8cm包块。对照组44例，年龄20～55岁，平均年龄为（29．5±2．8）岁。观察组44例，年龄21～55岁，平均年龄为（29．4±2．7）岁。患者的临床表现主要为侧下腰疼痛，并伴随恶心、呕吐。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1．2方法
接受治疗时，患者仰采取仰卧位，使用气管插管麻醉方法。观察组患者治疗采取腹腔镜方式。依据患者所检查的具体包块位置和体积，操作者选择适当大小的穿刺孔。建立气腹的时候可将二氧化碳充入腹腔，将腹腔压力维持在一定范围。检查患者腹盆腔需置入腹腔镜。依据检查结果确定手术操作方式。如为囊肿恶变患者，可切除最大阻值进行冰冻切片病理检查。手术操作主要有：1）患侧卵巢囊肿剥离术。此种手术操作可应用囊肿颜色正常或浅紫、囊肿扭转程度轻、囊肿扭转不多的患者。应用电切将囊肿薄弱区域切开口，并逐渐分离卵巢皮质和囊肿的间隙，剥离完整的囊肿。将切除物质放入袋内，经穿刺取孔。如切除的体积大，取出难度大，可将手术切口延长，以便取出切除物，预防取出物破裂对腹腔产生影响，延长手术时间。将取出物取出后，可冲洗腹腔，并放置引流管。2）患侧卵巢切除术。此种手术操作可应用卵巢囊肿瘀血、坏死的患者，甚至是呈现紫黑色的患者。此种手术操作需利用线圈套扎住囊肿蒂根。在套扎的区域上方电凝切除囊肿蒂部，或使用单极或双击电凝切除卵巢。取出卵巢方法与卵巢肿瘤剥离术相同。对照组采取常规开腹手术治疗，即逐层切开患者皮肤、皮下组织、肌肉。依据患者囊肿扭转程度进行切除患侧卵巢或保留卵巢囊肿剥离手术。手术操作方法与观察组操作相同。
1．3统计学分析
在此次研究活动实施期间，使用统计学软件SPSS19．0处理产生的各类数据，并借助均数±标准差（珔x±s）来表示计量资料，采用χ2检验计数资料，在P＜0．05的时候表明两组数据差异符合统计学意义。
2结果
对照组和观察组患者治疗期间的并发症发生率分别为11．4％和0．0％，对比两组患者并发症发生率差异明显（P＜0．05）；统计分析两组患者手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量，观察组患者均少于对照组，两组数据差异显著（P＜0．05）。详情见表1。
3讨论
在查找文献资料和实践观察中了解到，卵巢囊肿蒂扭转多出现在活动性良好、重心出现偏移、体积适宜的囊肿中。此种疾病在妇产科急腹症中位列第五［2］。患者的临床表现主要患侧剧烈疼痛，且多伴随消化系统症状，部分症状轻微的扭转可自行复位。由于腹部疼痛与病情严重性有着一定的联系，且疼痛时间不定，非常容易误诊为其他性疾病。部分患者需手术后才可确诊。卵巢是一种具备生育和维持女性内分泌稳定的器官。治疗该种疾病的关键在于卵巢形态与功能。如确诊，就需要立即展开手术治疗。相对比创伤性较大的传统开腹手术，腹腔镜手术属于微创，具有非常强的操作性，并且术后恢复快，对早期阶段的卵巢囊肿蒂扭转诊断与治疗具有良好的效果［3］。此次研究活动，对照组和观察组分别采取传统开腹手术与腹腔镜手术展开治疗。对照组和观察组患者治疗期间的并发症发生率分别为11．4％和0．0％，对比两组患者并发症发生率差异明显（P＜0．05）；统计分析两组患者手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量，观察组患者均少于对照组，两组数据差异显著（P＜0．05）。可见，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果显著。综上所述，利用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果显著，可显著降低患者并发症的发生，缩短手术时间，减少术中出血量，有助于患者术后恢复。
参考文献
［1］余海敏，祝蔚成．腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果比较［J］．当代医学，2016，22（16）：28－29．
［2］杨景琦．开腹手术与腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果探索分析［J］．中国伤残医学，2015，23（11）：83－84．
卵巢囊肿手术范文第3篇
【关键词】卵巢囊肿 剥离术 腹腔镜
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)008-016-02
良性卵巢囊肿从广义的角度来说其属于卵巢肿瘤中的一种,前期较难发现,一旦发现绝大多数患者肿瘤直径已经大于5cm,其治疗手段以手术为主,较为传统的方法为开腹手术,此方法对人体损伤大且留有伤疤,手术整体不甚理想。近年来科学技术的发展及应用,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术已成为目前治疗良性卵巢囊肿的主要方式[1]。我们对2007年1月至2009年3月在我院分别接受腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿患者各46例进行分析,结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院于2007年新引进腹腔镜技术,选择我院2007年1月～2009年3月收治的92例良性卵巢囊肿剥除术患者,随机分为腹腔镜组和开腹组,两组各46例。所有病例均经术后病理诊断为良性卵巢囊肿。腹腔镜组年龄28～52岁,平均年龄34.5±4.5岁,经产妇30例(65.2%),合并糖尿病、高血压等疾病8例(17.4%),囊肿分型为巧克力囊肿14例、单纯性囊肿9例、浆液性囊肿8例、粘液性囊肿6例,黄体破裂4例、黄体囊肿2例、输卵管卵巢囊肿2例、畸胎瘤1例;开腹组年龄26～50岁,平均年龄33.5±5.5岁,经产妇28例(60.9%),合并糖尿病、高血压等疾病7例(15.2%),囊肿分型为巧克力囊肿13例、单纯性囊肿10例、浆液性囊肿7例、粘液性囊肿7例,黄体破裂3例、黄体囊肿3例、输卵管卵巢囊肿2例、畸胎瘤1例。两组患者在年龄、孕产次及囊肿分型等一般资料均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:腹腔镜组患者取膀胱截石位,常规放置导尿管及举宫器,行卵巢切除术:先行囊肿穿刺减小囊肿张力,再分离其周围粘连,然后用两把有齿钳提起卵巢,剪开皮质,卷发式剥离囊壁或用“水压分离法”结合冲洗器钝性分离囊壁,用消毒硅胶手套或聚乙烯材料制成的取瘤袋放入腹腔,将囊肿置人袋内,将袋边拉出腹腔,经腹部切口将盆腔内袋中囊壁剪破,吸出囊液,分块取出囊壁。行附件切除术:对蒂部长、游离度较大者用内套圈法、卵巢周围粘连,骨盆漏斗韧带张力高及其与输卵管紧邻者用缝扎法,对蒂部游离度不大,周围粘连的组织增厚,但输尿管远离骨盆漏斗韧带者用电凝法切除附件,即从骨盆漏斗韧带开始用双极电凝处理,待组织完全脱水干燥后断离。开腹组患者按常规开腹手术方法进行手术。
1.3 评价指标:观察两组切口大小、术中出血量、手术时间、肠蠕动恢复、术后住院天数、并发症、术后镇痛药使用等。所有数据输入SPSS13.0软件包,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。
2 结果
腹腔镜组与开腹组比较刀口切口小,术中出血量少,手术时间短,住院时间短,术后用镇痛药人数少,肠蠕动恢复时间快,并发症少,均优于开腹组,两组比较均有统计学意义(t=2.43,3.44,2.16,1.99,x2=40.92,t=3.01,x2=7.18,P
腹腔镜组出现1例并发症为皮下气肿,开腹组出现7例并发症,分别是出血3例和术后残留卵巢组血肿4例。
3 讨论
宫腹腔镜技术是近年来一种十分先进的科学医疗设备[2],它只需将一个直径为几毫米的镜头插入腹腔内,即可根据其显示器上所呈现的图像对病人的病情进行一系列分析诊断。并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术,具有使得患者痛苦少、术后恢复期缩短等特点,而且其治疗效果不亚于传统剖腹治疗手段,效果比传统手术方法更为显著。例如卵巢巧克力囊肿,最适合行腹腔镜[3]。本组资料中腹腔镜组与开腹组比较刀口切口小,术中出血量少,手术时间短,住院时间短,术后用镇痛药人数少,肠蠕动恢复时间快,并发症少,均优于开腹组,两组比较均有统计学意义(P
然在进行腹腔镜手术的过程中仍存在一定的风险性,其主要变现在以下几个方面:①腹腔镜手术应用范围较开放性手术窄,如合并心血管疾患,肺功能不全,肠梗阻及弥漫性腹膜炎,血液系统疾患,腹部包块大于妊娠4月子宫的,或既往有腹部手术史,有广泛腹腔内粘连的,均禁忌做腔腔镜手术。②腹腔镜手术有一定比例的中转开腹手术。 镜下手术过程中由于术者经验的欠缺,或病变程度复杂,或者设备、器械性能出现问题,随时都有必经中转开腹手术的可能性。③许多并发症是开腹手术所没有的,比如皮下气肿、气胸、高碳酸血症等。还有些是开腹手术极少发生的,如腹壁穿刺损伤腹主动脉和内脏器官等,这些如不能及时发现并尽早处理,则会危及病人生命。本组46例腹腔镜囊肿切除术者中只有1例手术发生皮下气肿。笔者认为只要术前详细检查,做好术前评估,掌握一定的技术和经验,许多并发症是可以避免的。
参考文献
1.郎景和,冷金花. 妇科腹腔镜的现状及展望[J]. 实用妇产科杂志,2002,18(2):67-70.
2.赵菊芬,韩天民,杨柳风.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的对比分析[J].西南国防医药,2009, 19(11):1109-1110.
3.陈凤娣,张吟雪,胡燕.腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的临床分析[J].中国微创外科杂志,2004,4(2):117.
卵巢囊肿手术范文第4篇
【关键词】 卵巢囊肿；附件扭转；保留；输尿管
近年来，保留卵巢功能性手术越来越受到重视，这种手术技术的提高，对于妇女保健和提高性生活乃至社会及家庭的和谐稳定都具有一定的现实意义。卵巢囊肿蒂扭转占妇科急腹症第5位，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。目前国内认为蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹手术[1]。对于尚未生育的妇女，特别是不孕症妇女，什么情况下宜行手术剔除囊肿，术后卵巢功能是否受到影响，手术是否会导致其生育能力进一步下降，这一直是生殖医学上备受关注和争议的问题，因而保留卵巢功能性手术也就越来越受到医学界甚至是全社会的关注。本文就本院采取先高位结扎卵巢动脉、静脉，再将扭转的卵巢（或附件）复位并将卵巢囊肿剥除最后修补缝合卵巢的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转患者，成功保留了患侧卵巢取得了满意的手术疗效，并对术后卵巢血运、排卵的情况行跟踪随访。现将临床资料总结如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2008年2月至2012年2月在本院确诊住院的卵巢囊肿蒂扭转患者36例，年龄在19～35岁，平均275岁，未婚5例，已婚未生育9例，已生育者22例，自发病至手术治疗的时间3～92 h，平均395 h。
12 临床表现 36例患者均因下腹疼痛来院就诊，以一侧疼痛更为明显，19例系变换致突发下腹疼痛并伴恶心、呕吐、坠胀，17例无明显诱因；术前检查腹部均有压痛，11例有明显腹膜刺激征。妇科检查双侧附件区压痛8例，一侧压痛28例，并可触及大小不等的囊性肿物，表面尚光滑，最大的约12×9 cm。
13 辅助检查 彩色多普勒超声检查提示左或右侧附件区包块，直径在6 cm×12 cm。肿瘤标志物包括癌抗原125（CA125），糖链抗原199（CA199），癌胚抗原（CEA），甲胎蛋白（AFP），绒毛膜促性腺激素（HCG）检查均在正常范围。6例入院时白细胞总数大于10×109/L。
14 手术方法 术前均留置尿管。硬膜外（或腰硬联合麻醉）麻醉成功后，仰卧位，取下腹正中（或患侧旁正中）纵切口6～11 cm，逐层开腹，探查腹腔见扭转的输卵管、卵巢表面呈暗紫色22例（661%），输卵管均呈不同程度的水肿似腊肠样，证实为卵巢囊肿蒂扭转，其中扭转1周12例，1～2周20例，大于2周4例，初步判定肿物为良性且无感染后，保持附件扭转状态不变，将肿物向健侧提拉充分暴露骨盆漏斗韧带，仔细查清该韧带下方及腹膜后方输尿管走行后，纵行剪开骨盆漏斗韧带表面腹膜约4 cm，锐性分离卵巢血管（动、静脉）与其周围腹膜间的疏松结缔组织，提起卵巢血管，确认与其下方的输尿管完全分离后，用7号慕丝线在扭转蒂的根部上方（近心端）3 cm处结扎卵巢动、静脉（不剪断）。已剪开的骨盆漏斗韧带表面的腹膜用40微乔线缝合（也可不缝合）。然后将扭转的附件按相反的方向旋转使其松解并复位，输卵管及卵巢可在一分钟颜色改善或恢复正常，其中6例病例卵巢表面有散在的暗紫色斑点，用温盐水纱布湿敷后色泽变红，此后常规剔除卵巢肿瘤，严格止血后修补并缝合剩余的卵巢组织，清点器械敷料如数关腹。将剥除标本送病检。
15 病检结果 14例为良性粘液性囊腺瘤，4例为良性浆液性囊腺瘤，8例为成熟畸胎瘤，1例为卵巢过度刺激综合征，2例为黄体囊肿，无1例恶性肿瘤。
2 结果
21 术后病率 术后一般情况好，术后2 d体温升高5例（低于38℃），之后逐渐恢复正常，血细胞分析8例白血球总数升高，最高在138×109/L，但中性未升高，术后7 d白细胞总数恢复正常，复位后无1例发生肺栓塞。
22 术后随访 术后5～8 d彩色多普勒证实卵巢血流较丰富，术后20 d血流接近正常，术后2～3个月卵巢体积逐渐恢复正常，可见卵泡发育及优势卵泡。4例患者分别于术后3个月、5个月、9个月、13个月妊娠，其中1例行剖宫产分娩时探查患侧附件外观正常。
3 讨论
31 卵巢保留与否的判断 卵巢是妇女一生中最重要的器官，卵巢囊肿可发生于任何阶段的妇女，有些卵巢囊肿会影响卵巢功能。而当囊肿发生扭转时，应经快手术治疗。对于尚未生育的妇女，特别是不孕症的妇女，什么情况下宜行手术剔除囊肿，术后卵巢功能是否受到影响，手术是否会导致其生育能力进一步下降，这一直是生殖医学上备受关注和争议的问题[2]。临床工作中医生往往凭借卵巢色泽来判断卵巢的坏死程度，其理由是不充足的。Oelsner等[3]报道蓝黑色扭转的附件与日后卵巢活力无关。本文36例患者从发病至手术治疗的时间为3～92 h，平均395 h，并且22例扭转附件表面呈不同程度的暗紫或黑紫色，然而术后5～8 d彩超探查发现卵巢血运开始恢复，4例患者成功妊娠并分娩。由此可见卵巢对缺氧的耐受性较强，卵巢血运及功能的恢复良好。说明单从外观判断卵巢的去留是不可取的，还要综合考虑扭转的周数、松紧、时间等，若扭转时间过长超过4 d，患者全身情况不良，卵巢坏死或坏疽，白细胞及C反应蛋白升高，腹膜炎，卵巢及子宫动、静脉均有血栓形成，则不宜保留卵巢。
32 卵巢囊肿剔除术后对卵巢排卵和储备能力的影响 对于卵巢的良性病变，卵巢囊肿剔除术是治疗的首选方法。但是在剔除过程中，如果层次掌握不好，就会造成卵巢组织的损伤或丢失，卵巢门处剥离囊肿时还会有生长卵泡丢失[4]。近年来手术的安全性及远期效果日益受到广泛的重视。本文术后检测患侧卵巢血运、形态及卵巢功能的恢复情况，其局部血流恢复正常的时间是术后的20 d左右，恢复排卵的时间是术后2～3个月，并有4例术后3、5、9、13个月妊娠得到证实。可见本文所总结的36例保留卵巢功能的卵巢囊肿剔除术式既简单易行又符合民意，而且安全有效，既切除了肿瘤又保留了附件，还避免了血栓的发生，临床结局良好，值得尝试和推广。
33 注意局部解剖关系防止误伤输尿管 卵巢系双循环器官，受卵巢血管和子宫血管的双重供应，卵巢肿瘤往往伴有许多新生血管，且扭转发生后非特异性炎症反应使之进一步充血，这些因素起到了部分代偿作用。输尿管起自于肾盂，终于膀胱。输尿管在腹膜后下降，在骶髂关节处，经过髂内外动脉分叉的前方进入盆腔，于阔韧带底部，向前内方行，距宫颈旁2 cm处，在子宫动脉后方与之交叉，经侧穹窿顶部向前进膀胱[5]。正因为输尿管在盆腔的位置，增加了手术的难度。所以结扎卵巢血管的位置应适当，过低不能保证完全阻断血栓脱落，过高则易损伤输尿管。应仔细分离卵巢悬韧带内的卵巢血管，暴露其下方的输尿管，在扭转的根部上方（近心端）处结扎之。因此高位结扎卵巢血管时应由有一定丰富手术经验并非常熟悉解剖关系的医师施行手术。
参 考 文 献
[1] 张红芸，董文漪.卵巢肿瘤蒂扭转国外治疗方法的探讨.中国实用妇科与产科杂志，2006， 22（7）：557558
[2] 潘萍，钟小英. 卵巢良性囊肿及手术剔除后对卵巢功能的影响. 中国实用妇科与产科杂志，2011，27（4）：308309
[3] Oelsner G，Cohen SB. Soriano D， et al. Minimal surgery for the twisted ischemic adndxa can preserve ovarian function. Hum Reprod， 2003， 18（12）：25992602
[4] 朱任坚，李云秀. 卵巢巧克力囊肿对卵泡发育及排卵的印象.中国误诊学杂志，2008，8（7）：16041605
卵巢囊肿手术范文第5篇
【关键词】 卵巢囊肿；蒂扭转；腹腔镜手术
近年来， 随着腹腔镜器械的更新及手术技术的不断进步， 妇科微创手术取得了前所未有的进展， 大部分手术已经能在腹腔镜下完成。卵巢囊肿蒂扭转是妇产科急腹症， 在腹腔镜下行卵巢囊肿蒂扭转手术安全可靠。作者回顾分析卵巢囊肿蒂扭转手术方法， 探讨卵巢囊肿蒂扭转腹腔镜手术的方式、保留卵巢的方法及时机。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2009年1月～2014年1月因卵巢囊肿蒂扭转在本院手术患者共12例。平均年龄（30±3.5）岁， 其中孕中期2例。超声提示囊肿平均直径（80±4.6）mm。平均腹痛时间（10±4） h。均急诊行腹腔镜手术。
1. 2 手术方法 12例患者均行腹腔镜下探查术。选择气管内插管全身麻醉， 术中行心电监测及血氧饱和度监测。患者取头低臀高位， 取脐孔处为穿刺点， 穿刺10 mm鞘卡， CO2人工气腹形成， 控制压力12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。置入腹腔镜， 分别于左右麦氏点及左上腹穿刺5 mm鞘卡， 置入操作器械。镜下观察卵巢囊肿扭转周数、卵巢颜色及血运情况， 若患者年龄45岁， 腹痛时间12 h， 卵巢未完全消失， 行腹腔镜下扭转回复， 观察卵巢血运， 若恢复， 行卵巢囊肿剥除术， 保留卵巢， 将创面缝合止血。剥除卵巢囊肿送术中冰冻病理， 若为良性病变， 且保留部分卵巢血运已恢复， 则保留卵巢成功。若患者腹痛时间24 h。卵巢已坏死， 则行患侧附件切除术， 切除物仍送术中冰冻病理， 若为良性， 手术结束， 若为恶性则需扩大手术范围。
1. 3 术后处理 术后予以抗生素防感染治疗， 包块大者留置盆腔引流， 孕中期患者予以硫酸镁保胎治疗。
2 结果
所有病例均在腹腔镜下完成手术， 其中10例患者保留卵巢成功， 2例行患侧附件切除术， 2例孕中期患者均保留卵巢成功， 且顺利至妊娠足月， 无异常。所有患者无发热， 无腹痛， 术后病理回报均为良性病变。平均手术时间40 min。术后平均住院5 d， 平均3 d拔出盆腔引流管。
3 讨论
卵巢囊肿蒂扭转是妇产科常见的急腹症， 既往要求在血运恢复前行患侧附件切除术， 避免扭转卵巢血运恢复后引起血栓形成， 本院采用腹腔镜下探查术后， 只要患者卵巢未变黑坏死， 即予以血运恢复， 观察卵巢颜色， 有无好转， 若血运好转， 患者年龄轻， 则行卵巢囊肿剥除术， 在剥离创面时亦可观察血运情况， 若卵巢血运恢复， 创面出血， 保留卵巢部分即可存活， 但均需送术中冰冻病理， 在卵巢囊肿为良性病变时， 方可认为保留卵巢成功。若术中探查卵巢已坏死， 完全无生机， 则无需恢复扭转蒂， 即行腹腔镜下患侧附件切除术。对于孕期患者尽可能术中轻柔操作， 减少刺激， 不放置引流管， 术后予以硫酸镁保胎治疗。
