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某女,某市初一学生。出生于农村,小学四年级时从农村学校转学至市区小学就读。
她自述很渴望交到好朋友,但在交往过程中表现得过分敏感,影响了人际交往,很难交到好朋友。比如,当自己和同学打招呼时,如果同学不回应,就觉得同学不喜欢自己,于是焦虑、委屈、生气,并暗暗地想以后再也不理她了。明知道自己的想法和做法不对,同学也并不一定不喜欢自己,但她还是不能平息自己的情绪。这种过分敏感的情况以前也有过,但是进入初中以后表现得更加明显,对人际交往产生了严重的影响,也让自己不能很好地集中精神学习,她为此感到很烦恼,故前来请求帮助。
她说这种人际敏感开始于小学四年级,那时,刚转学到城里,一次,爸妈带她去城里的姑姑家玩。中午吃饭的时候,表哥由于玩游戏没下楼吃饭,她就端饭给表哥吃,表哥不但没有感谢,还很凶地对她说脏话,当时她感到很紧张,也觉得很委屈、生气,认为表哥不喜欢自己。现在想起这件事,她还是会感到焦虑、委屈、生气。
二、问题形成的心理机制分析
不难发现,她由于出生在农村,小学四年级转学到城市小学就读,突然来到一个陌生的环境,本身心里就有些担忧,害怕别人不喜欢自己,交不到好朋友。这时,和表哥交往过程中表哥的行为刚好让她感到“别人不喜欢我”,从而产生焦虑、委屈、生气的情绪。进入初中,又面临一个陌生的环境,早期经验使她心理上没有安全感,使她对融入新环境缺乏信心,特别在意别人的一举一动。这样就形成潜意识消极条件性情绪反应。又由于害怕自己受到伤害,所以表现出对同学的冷淡,用逃避来保护自己。
三、干预技术路线设计
元认知干预技术是让来访者了解问题形成的心理机制,认识和理解潜意识条件性情绪反应的运行过程,并对其进行认知调整,然后在心理放松训练中用暗示技术把情感组织者和一套新的程序性知识输入大脑,使新的程序性知识替代旧的程序性知识,阻止原有条件性情绪的发生,从而有效控制相应的不适应。程序性知识是关于“怎么办”的操作性知识,它能够在面临实际问题时自动实现并且表现为能力。
四、具体操作过程
1.第一次辅导
认真倾听,恰当地运用共情、积极关注等心理咨询技巧,给她一个倾诉的机会,同时,让她感受到被接纳、尊重,与她建立良好的咨访关系。在了解基本情况的基础上对她的心理问题作出初步分析,让她了解自身问题形成的心理机制,认识潜意识条件性情绪反应的运行过程,并对其进行认知调整。最后和她共同商榷能调动她积极情绪体验的场景、人物、理想或愿望。
2.第二次辅导
根据了解,她比较喜欢的风景是海边,令她特别开心的场景就是和同学在一起聊天有说有笑。于是在放松训练中,引导她想象美丽的大海,使其获得轻松、愉快的心理状态,想象着自己和同学在一起有说有笑的场景,使其感受到自己是受人喜欢的、自信的。接下来,再引导她想象回到小学四年级,在表哥家送饭给表哥吃的场景。暗示她那时表哥不礼貌地大声说话,并不是故意针对她,表哥的行为丝毫没有影响她的情绪,并针对这个场景输入新的程序性知识反应:自信的她顽皮地冲表哥笑笑或安抚表哥的情绪。
3.第三次辅导
根据她的情况,本次加入了现实生活情景。在放松训练中,一方面,继续引导她想象美丽的大海及和同学在一起玩的场景,使其获得轻松、愉快的情绪,获得自信,再想象与表哥交往的情景时以积极的情绪替代消极情绪。另一方面,引导她想象自己就是平时令其喜欢、崇拜的明星,她自信、开朗,有良好的社交能力,深受大家喜欢,借用暗示和想象充分调动她的自信心和自豪感。
4.第四次咨询
根据她的反应,她的情况有了很大的好转,平时不会那么在意同学的一举一动了,即使有时同学忽视了自己,也觉得是正常的,能以坦然的心态处理,并能再次主动与他们交往了。所以本次的目的是为了巩固效果。放松训练中让其想象她的一个理想实现了,成为一名优秀的教师,每天和学生打交道,积极面对班级中各种复杂棘手的问题和人际关系,她是一个非常有能力并善于控制自己的情绪,懂得用适当的方法解决问题的人。
五、效果评估与体会
1.效果评估
一个月以后,她非常高兴地对我说:“老师,我在班级里有很多好朋友哦。”现在的她比以前开心很多,即使再想起“和表哥的那次经历”也没有不愉快的情绪了,而且不再故意躲避表哥了。在人际交往方面变得自信了,会主动找同学玩,能看到自己身上的闪光点,感受到同学喜欢自己。现在很有信心将这种良好的状态继续保持下去,很有信心能交到好朋友。
2.体会
(1)她自身有强烈的求助动机:渴望改变人际敏感,渴望交到好朋友。这种强烈的求助动机推动了咨询的顺利进行。
【关键词】 认知行为; 团体辅导; 大学生; 情绪管理
近年来,在高校频发各类大学生伤人和自伤事件,起因多是由于情绪对照不良而引发的应激冲动行为。但长期以来,国内各高校对于大学生生气情绪管理问题的研究和干预普遍不足,并未将其列入心理健康教育核心内容。现今教育管理部门所规划的心理辅导任务,仅就目前高校发生暴力事件进行补救,而在预防环节上明显不足。究其原因一是忽视大学生心理个性的塑造,二是过多关注了补救性教育的研究。高校大学生生气情绪管理的提出,正适应了当前大学生心理状态不稳定的现状,亦符合了高校培养合格人才的教育理念,是完备心理健康教育模块的重要内容。对于大学生情绪管理能力推进,应本着适应学生心理发展规律的原则,科学制定符合大学生心理文化的学习方案,使其逐渐成为高校正规心理教育中的一个所属分支,为更好的推进大学生心理健康教育工作发挥积极的推进作用。
认知行为取向互动团体辅导(Cognitive-Behavioral Interactive Group Therapy,CBIGT)可以定义为是一种将认知理论、社会学习理论和行为理论有机结合的对生气情绪起到有效降低的技术策略,并融合系统化心理干预技术的辅导取向[1]。目前该技术在国内大学生群体中已经有了一定的应用。团体辅导作为一种手段已经逐渐应用于高校学生学习、生活、工作等方面所遇到的各种心理健康问题[2]。对于大学生的自杀、自残、他杀等极端行为亦有良好的趋化作用[3-5]。目前国外的一些研究结果亦证明了它的显著效果和现实意义[6-7],认知行为取向的生气情绪管理团体方案对团员情绪管理有明显的改善效果,自我化的管理手段、系统处理情绪问题、认知行为互动的有效结合等一系列的方式与方法,成就了一套有效的情绪管理方案,并经过多年的实践与发展,已然成为一套理论联系实际的合理化的团体辅导措施。本次实验,通过认知行为取向团体训练对于减少和对照大学生生气情绪的发生起到显著的干预效果,包括情境生气、特质生气、生气表达和非理性信念等技术指标上的改善。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以某综合性大学在校本科学生为研究对象。选取标准为自我认定情绪管理不善,易冲动,并自愿接受团体辅导有强烈的改变愿望的个体。通过使用大学生情境-特质生气表达量表的测评及与学生的一对一面谈,最终确定42名大学生被试,并按随机数字表法分为试验组和对照组,每组21名,试验组成员参与团体训练,对照组成员不参与团体训练;两组成员在年龄、性别、专业、前测指标等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有来参加面试的大学生均接受前测、后测和追踪测量。参与本研究的成员信息见表1。
1.2 研究工具
1.2.1 情境-特质生气表达量表 研究者依据高校的教育特点以及大学生的语言习惯,逐条修正了STAXI(Satate-Trait Anger Expression Scale)量表。该量表包括情境生气、特质生气、生气表达3个分量表。通过内部一致性Cronbach Alph系数分析度量表的信度。经过修订后的系数值分别为:情境生气、特质生气、生气表达分量表分别为0.86、0.78、0.81,总量表的系数为0.82。
1.2.2 非理性信念量表 参照杨清艳等[8]编制的非理性信念量表(Irrational Beliefs Scale,IBS)。其研究内容以患者组和正常人作为研究对象,主要分4个层面内容:绝对化要求、糟糕至极、低挫折耐受和概括化评论。情绪障碍是当代大学生中最易出现的心理问题,焦虑、抑郁、情绪控制障碍等负性情绪与非理性信念的关系密切,这一结论已经被大量研究所证实[9]。
1.2.3 团体录音 在征得所有试验成员同意后,使用专业的录音笔,对在团体训练过程中的所有有声文字进行声音记录。在团体辅导结束后由专人负责将其转化为书面稿件,用以记录和分析每个团队成员在团体实践过程中的改变。
1.2.4 团体回馈表 由团体训练小组成员自行编制,在每次团体活动结束后回收,内容主要包括团体会序、团体活动、团体内容以及活动有感和愿望等团体活动信息。
1.2.5 形成自我量化报告 用于测量被试生气状况的自我测评报告。报告以优化大学生情绪管理作为目标,通过团体训练和参团人员的具体情况拟定了情绪对照、生气管理、减压学习能力等3个方面的内容,采用Likert 7点量表进行自我量化。其中的数字“1”代表为负性的不符合,数字“7”表示为正性的最符合。
1.2.6 自我质性报告 通过团体心理辅导,成员填写开放性问卷调查,由课题组进行总结、分析和梳理,并结合团体录音、团体观察记录表、团体回馈表等信息,分析团体成员生气状态下的具体表现形式。最终精简为两个维度的基本信息:生气情绪管理行为的正向改变、认知行为精神学习的改变。
1.3 CBIGT方案
1.3.1 带领者 (1)主要带领者:在该研究中担任多重角色。负责团体训练的前期准备、活动方案的设计、各种量表的形成,活动的组织实施,全局性的保证团体训练整体的顺利进行。(2)协同带领者:是团体训练项目中的协助者。伴随各类活动项目的进展,负责收集团体成员的反馈信息与建设性意见,整理分析各类量化表格,协助主要带领者完成团体训练活动。
1.3.2 团体活动方案 通过文献分析及现状调查[10-12],以认知行为互动团体辅导为框架,融入Novaco的生气对照模式与自我管理技巧,设计该项团体辅导方案。试验组通过4期共8次的认知行为取向的生气情绪管理团体辅导,每次活动时间为120 min。见表2。
1.4 团体心理辅导的效果评估 该项研究的评估效果主要包括3个方面:团体成员在接受训练干预前和后的问卷测试评分(试验组与对照组相比)、团队成员的自我量化报告、以及组员的自我质性报告。研究过程包括三个时间点:前测,辅导项目进行前,对面试人员进行情境-特质生气表达量表的自测,自我量化报告的形成;后测,辅导项目结束后,团体成员进行情境-特质生气表达量表自测,形成自我量化报告和自我质性报告;追踪测量,在团体辅导结束后六周,团体成员继续填写评估问卷及自我量化报告。
1.5 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验和方差分析,以P
2 结果
2.1 问卷结果分析
2.1.1 试验组前后测情境-特质生气表达量表结果比较 试验组中情境生气、特质生气、生气表达和非理性信念4个维度的后测值与前测值比较显著降低(P
2.1.2 两组情境-特质生气表达量表的结果比较 两组前测中情境生气等4个维度比较差异无统计学意义(P>0.05)。在后测和追踪测试中,试验组4个维度的测评结果均显著低于对照组(P
2.2 自我量化报告 试验组中情绪对照、减压学习能力和生气管理,与前测结果相比明显升高,差异有统计学意义(P0.05),见表4。
2.3 自我质性报告 由组员不定式的开放问题组成,问卷于团体训练结束后下发,并要求团队成员在1周之内填写完整并统一上交。问题经过辅导团队成员编码后总结归纳为:(1)生气情绪管理行为的正向改变。21名训练成员中认知上的改变有18名,占85.7%;应对方式上的改变有17名,占81.0%。团队成员提高了对于生气情绪的认知能力以及处理事件发生与生气情绪反应之间的变化关系。(2)认知行为精神学习的改变。能够成为自己的治疗者从开始的3名,增加到9名;能够具体的应用认知行为技巧的人数从开始的1人增加到13名。
3 讨论
大学生处于认知发展、调整的成熟阶段[13],对于突然发生的状况及紧急情况大多处理缺少应有的镇定情绪及合适的处理技巧。往往对于生气情绪无法有效化解,亦或压力情绪管理不当[14],甚至表现出因控制偏差而导致的不良后果。在国内对于大学生情绪控制的研究发展尚浅,基本处于初级阶段,许多研究手段和干预措施还需进一步完善。本研究的主要目的在于研究认知行为取向的团体训练在大学生生气情绪管理中的辅导效果,为进一步在高校开展大学生生气情绪管理学习与应用提供一定的技术参考[15]。
研究结果发现,试验组与对照组相比,在前测中情境生气、特质生气、生气表达、非理性信念均没有显著差异(P>0.05)。在实施了生气情绪管理的团体化训练之后,大学生情境生气、特质生气等4个维度与前测值相比,后测值均明显降低(P
综上所述,认知行为取向团体辅导对于提高大学生情绪管理水平有显著效果,它可以有效提高大学生情绪对照、减压学习、生气管理的能力,对于大学生情绪控制有显著的改善效果。团体训练中学习的辅导技巧,能够让个体应用于学习、生活、工作等多方面个人问题的处理中,在未来的大学生心理健康发展大环境下,期待着这项技术能成为提高大学生个人心理健康水平和促进校园和谐文明发展的重要保障。
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【关键词】“90后”高职学生;社会责任感;教育管理策略
社会责任感是一种道德情感,它是指一个具有独立人格的社会成员对自己应该对国家、社会、集体以及他人所负责任的认识、情感和信念,以及与之相应的遵守规范、承担责任和履行义务的自觉态度。如今,“90后”已经进入大学校园,作为当代大学生的主体,他们是祖国的未来,民族的希望,而高职学生自身的特点又区别于其他本科学生,那么“90后”高职学生的社会责任感现状如何?教育工作者该如何加强和改善日前的思想政治教育?为此我们做了针对“90后”高职学生的社会责任感调查。
一、调查对象及方法
本次调查采取问卷调查和个别访谈的方法,编制《“90后”高职学生社会责任感调查问卷》,从对自己、对家庭、对他人、对集体、对社会等五个方面对“90后”高职学生的责任感意识进行调查。调查对象为北京联合大学应用科技学院2011级新生,男女比例为5∶5,所有参与调查者出生年月均在1990~1993年之间,共发放问卷1100张,去除无效问卷108张,有效率为90.18%。通过原始数据的输入、筛选、整理、排列得出一手数据,从而为 “90后”高职学生的社会责任感的现状分析奠定基础。
二、调查结果及分析
社会责任感是指个体对自身在人类社会发展中所应承担的责任的一种意识,在行动上能自觉履行对社会、集体和个人应尽的权利和义务。即个体认识到自己对社会的安定与变革、人类的生存与发展应负的责任,将自己的存在与活动同人类社会的进步联系在一起。社会责任感是伦理道德的重要方面,是一个人道德品质中最主要的品质,是社会发展和进步的决定因素,它包含以下五个层次:第一是对自己的责任感;第二是对家人的责任感;第三是对他人的责任感;第四是对集体的责任感;第五是对社会的责任感。下面就以上五个方面对本次调查结果进行分析:
1.对自身的责任感
(1)在生活费来源方面:有51%的学生回答“全部由家庭支持”,27%的学生选择“各类奖学金”,9%的学生选择“社会资助”,13%的学生选择“家庭负担的同时自己勤工助学”。从调查结果上看,90后高职学生在经济上过于依赖家庭和社会,自我责任意识只在较少的一部分人身上觉醒。
(2)在校规校纪方面:在问及“考试作弊或作业弄虚作假”问题时,有9%的学生表示“强烈反对,从未做过”,38%的学生选择“知道不对,但偶尔为之”,53%的学生选择“无所谓”。从调查结果看,90后高职学生对自我行为负责的意识不强。
(3)在规章制度方面:在问及“闯红灯或横跨护栏”问题时,1%的同学选择“经常会”,46%的同学选择“偶尔会”,“53%”的同学选择“从来不”。从调查结果看,有将近一半的90后高职学生有过违反相关规章制度的不文明行为,表现出对自己的不负责任。
2.对家人的责任感
(1)在赡养家人方面:有82%的学生选择“子女负责”,14%的学生选择“老人自己”,4%的学生选择“社会或其他”。从调查结果看,大部分90后高职学生有对父母的感恩之心和责任感,但另外两项选择比例也不低,也反映出部分学生的家庭责任意识淡薄的现象。
(2)在欺骗家人钱财方面:有59%的学生选择“从未骗过父母钱财”,36%的学生选择“偶尔会”。从调查结果看,绝大多数的90后高职学生对父母充满感激之情,认为骗父母钱财是不孝敬行为。但也有少数学生有过欺瞒父母的行为,值得教育工作者进行深入思考。
3.对他人的责任感
(1)在对待同学朋友方面:在问及“同学朋友犯错如何做”这个问题时,有63%的同学选择“会多次提醒”,19%的同学选择“会提醒一次”,18%选择“不必参与别人事情”。从调查结果看,绝大多数90后高职学生还是关心同学朋友,对朋友负责,但也有少数同学的态度反映出他们内心深处对他人的冷漠。
(2)在对待他人方面:在问及“他人需要帮助时如何做”这个问题时,有18%的学生选择“围观”,36%的学生选择“立即帮助他人”,39%的学生选择“看情况通过其他方式帮助他人”,17%的人选择“离开”。从调查结果看,较大多数的90后高职学生能够不求回报的做力所能及的事情来帮助他人,体现了他们较强的社会责任感,但选择围观和离开的比例也不低,需要引起教育者的重视。
4.对集体的责任感
(1)在班级管理问题上:在问及“上课时秩序混乱如何做”这个问题时,有4%的学生选择“会及时制止”,63%的学生选择“不确定”,33%的学生选择“不予理睬”。从调查结果看,90后高职学生的社会责任感普遍停留在“事不关己,高高挂起”不作为层面,还没有达到主动参与、关心集体的作为层面。
(2)在社团活动问题上:在问及“是否乐于参加学校社团活动”这个问题时,有18%选择“根据兴趣积极参与”,27%的学生选择“偶尔参与”,55%的学生选择“没兴趣”。从调查结果看,90后高职学生对社团活动的参与热情不高,对社团的责任感淡漠。
5.对社会的责任感
(1)在志愿服务方面:在问及“志愿服务西部或基层”这个问题时,有64%的同学选择“不会去,条件艰苦”,25%的同学选择“会考虑,但会考虑家人态度”,11%的同学选择“会去,对将来发展有好处”。从调查结果看,绝大多数90后新生在为西部和基层做贡献上显得不是很积极,当然这也跟参与调查的学生绝大多数为北京生源有关。
(2)在为社会做贡献方面:在问及“为和谐社会做贡献”这个问题时,有26%的学生选择“愿意”,42%的学生选择“不太强烈”,32%的学生选择“丝毫不”。从调查结果看,有相当一部分的90后高职学生并不具有强烈而清晰的社会责任意识,根本没有思考过自己对社会的责任。
三、对高校思想政治教育工作的建议
通过这些数据调查数据,我们可以看出90后高职学生在社会责任感上的总体表现为对家人的责任感稍强,对他人和自己的责任感稍差,对社会的责任感表现在理论上认同行动上不积极等。因此,基于上文的分析结论,特对新时期我国高校的思想政治教育工作提出以下几点建议:
1.加强思想政治教育,发挥思想政治理论课主渠道作用
针对“90后”高职学生存在的价值观非理性化、理想信念模糊和急功近利倾向严重等问题,高校要充分发挥思想政治理论课的主渠道作用,旗帜鲜明地对大学生进行思想政治教育,必须坚持用主导价值观念教育学生。要加工、整合、滤清多元的价值观念,从而确立起新的主导价值观。主导价值观不是一个孤立的价值单元,而是一个囊括了社会政治、经济、文化及个人精神生活层面的价值体系。思想政治理论课要增强自身的时效性和生动性,多联系大学生的实际,充分调动大学生的积极性和主动性,使课堂成为大学生交流、沟通和讨论的重要平台。通过采取课堂讨论、专题演讲、案例讨论等教学模式,进行主导价值观的教育,帮助学生构建自己的“价值轴心”,从而树立起正确的世界观、人生观和价值观,自觉规范自我的言行。
2.加强校园网络建设,占领网络思想政治教育新阵地
(1)建立网络思想政治教育宣传体系。充分利用网络的正面作用,增加思想政治教育的信息量,建立思想政治教育网、校园生活网、就业指导网等主题的教育网站或网页,为广大学生搭建一个学习交流的平台,引领学生身心向健康方向发展。
(2)健全监管体系。建立健全相应的政策法规、运用法律手段打击网络犯罪,为思想政治教育创造健康的网络环境。同时,注重网络伦理道德规范的培养,倡导健康的网络文化环境。
(3)健全思想政治工作队伍。负责思想政治教育工作的教师应主动掌握网络技术,加强对网络思想政治教育法律的研究,充分利用网络的时效性、交互性、多媒体性来创造良好的思想政治教育环境,以保障思想政治教育工作的有效开展。
3.加强校园文化建设,积极培育思想政治教育新载体
应加大力度建设体现社会主义特点和学校特色的校园文化。学校要积极创造条件,加强校园环境的美化和管理,为学生营造健康、安全、和谐的学习环境,并积极组织学生开展丰富多彩的文体活动,努力为学生的全面发展和健康成长构建良好的文化环境。要把思想政治教育与智育、体育、美育有机地结合起来,寓教育于文化活动之中,通过专题宣传、演讲辩论等形式,充分利用校园广播、校报校刊、校园网站等各种学校资源,应到学生关注国家、社会、民族、民生等问题,创造一种科学、求实、文明、创新的文化,以增强学生的责任心和使命感。
4.加强社会实践教育,全面提高学生的社会责任能力
调查显示,“90后”高职学生普遍缺乏系统的法律知识,艺术和科学活动参与不足。所以,此时高校应担负起责任,不断拓宽途径,深入加强大学生在法律、艺术和科学等方面的实践活动,提升他们的综合素质,促进其全面健康发展。高校可以通过成立课外兴趣小组、研究会、社会调查、校外参观等多种方式,扩大学生的视野,将社会实践活动与学校教育相结合。在此情况下,学生可以践履社会、集体或教师提出的思想道德规范与要求;另一方面在实践过程中,各方面的能力可以得到检验,在此基础上需要给与正确的引导教育,不断促进其全面发展。
5.加强心理危机干预,发挥心理健康教育的积极作用
(1)高校应动员广大师生积极参与,形成一种心理健康教育的氛围。把心理健康教育与高校思想政治教育工作结合起来,针对大学生的心理特点,创新符合大学生心理需要的思想政治工作的方式和心理教育形式。
(2)高校应针对不同的学生个体,开展从心理知识普及、咨询、治疗到问题研究四个层次的工作和实践,逐步建立完善的心理健康教育网络,帮助全体学生了解心理健康的基本知识,加强心理调适能力和适应社会生活的能力。
(3)必须设立专门的大学生心理教育机构,建立一支有心理学、教育学、医学工作者和学生工作人员等组成的完善的工作队伍,同时重视工作队伍的正规培训以及必要的考核和上岗资格认定,从而提高教育质量和权威性为
6.加强公益劳作教育,实现高职学生德育教育最终目标
公益劳作服务的经历是一个让参与者不断获得人生感悟的极有价值的实践。他们在无偿付出的志愿服务过程中,收获了被他人需要、被社会认可的非物质回报,实现了心灵充实、精神升华、潜能发挥和自我价值等方面的精神追求。同时,他们在对社会上的各种弱势群体开展形式多样的扶助活动中,缓解了个人的心理压力,完善了个人的道德品格。公益劳作也使得高职学生走出了校园,在提供服务的过程中提升了自己的学习能力、社会交往能力、独立处理各种问题的能力、协调与合作能力、承受挫折和压力的能力等,加快了高职生的社会化进程。
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关键词:人性化护理;老年慢性阻塞性肺炎;生活质量;影响
老年慢性阻塞性肺炎在临床上又被称作阻塞性肺气肿,其发病原因为肺泡、呼吸性细支气管、肺泡囊、肺泡管等部位有明显的膨胀现象,并破坏患者的气管壁[1]。本次研究深入地分析人性化护理在老年慢性阻塞性肺炎患者的治疗中的应用价值,现作如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料 2013年2月~2015年2月,我院共收治100例老年慢性阻塞性肺炎患者,将其随机列入观察组与对照组,每组各为50例。对照组中,男35例,女15例,患者的年龄为62~89岁,平均年龄为(75.5±1.5)岁,病程为3~15年,平均病程为(6.5±1.5)年,合并症:高血压、糖尿病、冠心病患者分别为18例、9例、11例;观察组中,男31例,女19例,患者的年龄为64~89岁,平均年龄为(75.7±1.6)岁,病程为4~14年,平均病程为(6.6±1.7)年,合并症:高血压、糖尿病、冠心病患者分别为16例、11例、14例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等相比,比较差异不具有显著性(P>0.05),因此可进行组间对比研究。
1.2方法 两组均行常规护理,主要内容为抗感染和吸氧、药物管理等,在此基础上,观察组应用人性化护理,具体方法如下:
1.2.1心理疏导 老年慢性阻塞性肺炎的病程较长,在长期的治疗中患者容易出现焦躁、绝望等心理障碍,因此护理人员要积极与患者进行沟通,为其讲解慢性阻塞性肺炎的发病机制、治疗原则和方法及其预期效果,缓解患者的不良情绪。
1.2.2健康指导 老年慢性阻塞性肺炎患者的呼吸负担较重,可消耗大量的热量,容易出现营养不良情况[2],所以,护理人员要指导家属为患者提供均衡的饮食,患者的饮食既要坚持清淡、易消化的原则,也要注意适量地补充高蛋白、高纤维素类的食物,鼓励患者多食新鲜的蔬果,多喝水;告知患者要保持大便的通畅,若有便秘现象便要及时告知医护人员进行治疗,以免造成心肺负担的加重;日常饮食中要严格控制糖类的摄入量,以减少体内二氧化碳的含量,避免使患者的病情加重[3]。
1.2.3排痰护理 告知患者尽量取半卧位进行卧床静养,针对存在呼吸困难现象的患者,护理人员需协助家属为其翻身以及拍背,并指导患者进行有效的咳痰方法,针对痰液黏稠的患者,需对其进行雾化吸入治疗,也可辅之以相应的排痰,且排痰后应及时使用漱口水,以保持空腔的清洁和呼吸道的畅通[4]。
1.2.4呼吸训练 指导患者进行适量的呼吸训练,教会其简单有效的呼吸方法如缩唇呼吸法和腹式呼吸法等,前者可以使患者气道外口的阻力显著增加,能够降低气道过早闭合的发生率[5],而后者则可以减少呼吸阻力,使患者体内通气/血流的比例得到改善,可以改善患者的心肺功能以及呼吸肌功能,有助于促进患者康复[6]。
1.2.5感染的护理 要保持病房内的整洁和干净,每日需使用消毒液等对病房进行彻底打扫;告知患者要在指定的区域内进行咳痰;要严格控制病房内的探访人数。
1.3观察指标 观察并记录两组并发症的发生率和生活质量评分情况。使用KPS量表[7]对患者护理前后的生活质量进行评分,得分越高,表明生活质量就越高。
1.4统计学分析 本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2检验,P
2结果
2.1两组患者的并发症的发生率的比较 观察组中,肺部感染为1例,呼吸困难为2例,肺气肿为1例,并发症的发生率为8%;对照组中,肺部感染为8例,呼吸困难为7例,肺气肿为4例,肺衰竭为2例,并发症的发生率为21%。观察组并发症的发生率要显著低于对照组,比较差异有显著性的统计学的意义(P
2.2两组生活质量的评分的比较 护理前,观察组的生理功能评分为(45.95±16.16)分,社会关系评分为(47.21±13.50)分,心理功能评分为(51.67±14.48)分,环境评分为(48.23±13.34)分,对照组的生理功能评分为(45.14±17.21)分,社会关系评分为(48.56±14.35)分,心理功能评分为(51.14±14.35)分,环境评分为(48.54±13.16)分,两组相比无明显差异(P>0.05);护理后,观察组的生理功能评分为(63.24±15.21)分,社会关系评分为(66.25±13.95)分,心理功能评分为(69.43±14.00)分,环境评分为(58.02±12.62)分,对照组的生理功能评分为(53.95±16.26)分,社会关系评分为(56.17±13.67)分,心理功能评分为(58.65±14.25)分,环境评分为(53.21±12.72)分,观察组要显著高于对照组,比较差异有显著性的统计学的意义(P
3讨论
近年来,环境污染问题日益恶化,慢性阻塞性肺炎患者的人数也呈现出不断增加的趋势,且以老年人为高发人群[8]。老年人的免疫力和器官组织均不断衰退,感染慢性阻塞性肺炎后容易出现各种严重并发症如感染、呼吸窘迫甚至衰竭等。
本研究中,观察组并发症的发生率和生活质量评分均要显著优于对照组(P
参考文献:
[1]李雪萍,李永燕,罗琼,等.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析[J].实用临床医药杂志,2014,11(6):26-28.
[2]孙立新.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析[J].国际护理学杂志,2014,15(5):1142-1144.
[3]严艳.观察老年慢性阻塞性肺炎患者实施人性化护理干预的效果[J].医药与保健,2014,21(10):114-115.
[4]李春红.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者生活质量影响[J].现代医药卫生,2014,04(13):2039-2040.
[5]薛梅.对老年慢性阻塞性肺炎患者实施人性化护理干预对其预后质量的影响观察[J].中国医药指南,2013,19(12):715-716.
[6]卢丹.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,22(5):1164-1166.
20岁那年遥想自己的30岁,应该是雍容而知性的。谁曾想,我的30岁,就如同夜间地铁,闪着斑驳光影电掣而来。
30岁,应该稳重成熟,应该斯文端正,应该容装精致,应该生活优雅。而我的30岁,竟然在梦想与现实差距如此之大的时候,就这样到了。不由得长叹年华似水。
夜深人静,一灯如豆,独自坐到电脑屏幕前,回望十几年,望着自己一路走来的远远近近深深浅浅的脚印,一时间无语亦无叹。20岁与30岁,差别好大。
20出头的时候,时常觉得自己与众不同,注定会特立独行、率性上演与身边人不同的人生故事。近几年,却越发觉得自己无非平凡小人,和所有人一样在温适环境里过着命运平顺的日子。如今仍然有梦,仍然励志,但是开始相信上帝也不会说善意的谎言。
20出头的时候,时常觉得自己成熟练达,对父母长辈为人处世的做法深感迂腐。近几年,却发现生活小事有时候比《圣经》、《论语》更来得哲理,自己最初的想法何等幼稚可笑。深味之中难免会心微笑,醇厚绵长。世事洞明皆学问,人情练达即文章,此间的学问与文章,怕是人世间最难的课题与修行。
二十几岁的时候,学会的是“红色娘子军”那样积极争取拼争领先,比别人慢下一拍就难受。无奈现在没有了年轻时候的冲动,虽仍然向往努力上进,但是会偷懒似地找借口,告诉自己且行且珍惜。爬山的步子渐渐地慢下来,赏花玩草看风景,很少认真关心别人爬到哪一阶,累了会让自己找机会坐在树下休息。守株待兔,有时候幸运需要等待。
二十几岁的时候,觉得人生冗长,善待自己最重要,于是爱自己甚于爱别人。如今想来,善待自己不是给自己多买几盒价值不菲的化妆品那么简单,宽容他人才是最好的善待自己的方式。既然上善若水,那么自心间流出的大爱大善,自会延绵回转到自己。
二十几岁的时候,总是觉得自己聪明,却从来不懂得“”。可能前几年误多了,近几年,开始在的教训里懂得自己不懂得,知道了自己不知道。认真地去做个踏实厚道的傻瓜,比在别人面前耍聪明要开心且得益。
二十几岁的时候,觉得功成名就衣锦还乡才是所谓的成功,把30岁的自己定位在雍容高贵那档才觉得解气。如今30岁就那么无声无息地到了,我竟然不觉得自己默默无闻一贫如洗是没有出息。30而立,30岁的我可以手握自由之思想、独立之人格“立”在世间,坦诚而从容地微笑。
不知道10年后,我是否仍然会在这样静思的夜里为自己写生日感言。回头今天,会不会莞尔这字里行间的稚气未脱。