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在我国,药师是指受过高等药学教育或在医疗机构、药事机构和制药企业从事药品调剂、制备、检定和生产等工作,并经卫生部门审查合格的高级药学人员,包括大学药学专业本科、大学专科和中等药学学校毕业的中、西药药学专业技术人才。目前,我国的药师可以按照以下几个方面进行分类。
1、根据专业分
根据所学专业不同可分为药师、中药师和临床药师。药师是指高等医学院校药学及相关专业的本科毕业生,在毕业后经考试考核合格可获得药师资格;中药师是我国特有的一种药师,这里是指高等医学院校中药学相关专业的本科生,毕业后经考试考核合格即可获得中药师资格;临床药师是专门从事临床药学工作的药师,他们具有丰富的现代药学知识,能与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案,在合理用药上帮助医师并起关键作用,协助医师在正确的时机为患者开出正确的药物和正确的剂量,避免药物间发生不良的相互作用,解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题,能在临床合理用药中发挥重要作用。其培养模式目前大致可分为两种:在校培养和在职培养。在校培养即在高等院校设置临床药学专业,学制为5年,毕业后即可获得临床药师资格。但目前医疗机构临床药师的主要培养方式还是在职培养,该培养模式主要针对各医疗机构在职的药学人员,培训期为1年,合格者即颁发“临床药师岗位培训证书”。
2、根据职称职务分
根据职称职务可分为药士、药师、主管药师、副主任药师和主任药师。从药学中等专科学校毕业见习1年期满者即可获得药士职称。从药学中等专科学校毕业,从事药士工作满5年以上;从药学高等专科学校毕业,见习1年期满后,从事专业技术工作2年以上;大学药学本科毕业,见习1年期满;研究生班结业或取得硕士学位者,经考核证明能胜任药师职务均可晋升为药师。专科毕业生从事药师6年、取得学士学位者从事药师4年、取得硕士学位者从事药师2年、取得博士学位者可报考主管药师。取得博士学位从事主管药师2年,或者其他从事主管药师5年后即可申请报考副主任药师。从事副主任药师5年后即可申请报考主任药师。在这里,中药专业和西药专业的职称分级是一样的。
3、根据注册与否分
根据是否注册可分为药师和执业药师。这里的药师即前文所说的职称药师。执业药师是指经全国统一考试合格,取得《执业药师资格证书》并注册登记,在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员。我国自1994年开始实施执业药师资格准入制度,截至2012年已有超过20万人取得执业药师资格。然而,现行的执业药师制度还很不完善,存在着诸多缺陷。执业药师制度实施的初衷是为了像执业医师一样成为一种职业资格准入,但多年来迟迟得不到我国相关部门的承认。原卫生部于2006年11月颁布的《处方管理办法》中明确规定,“取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作”,说明现在医院药师的职业资格准入还是职称药师。目前,我国药师主要就是以上几种,他们主要在医院药剂科、研究所、制药企业的研究部门、药检所以及药品的生产和流通等部门从事相关工作。与我国不同,美国从2005年就开始停止了普通药学专业教育的招生,只办临床药学专业教育,其临床药学已发展到了一个很高的阶段,药师(特别是第一线的青年药师)几乎都是临床药师,这充分体现了美国药学教育和药学工作的核心已成功转移到了临床医院和社区的药学服务,这也是近期我国医院药学工作发展的主要目标。2医院药师的职责医院药师主要在医院药剂科(药学部)从事相关工作,医院药剂科(药学部)一般包括办公室、药库、急诊药房、门诊药房、中药房、住院药房、静脉药物配置中心、制剂室、药检室、临床药学室、临床药理实验室等。各部门的职责也各不相同,总的来说可归纳为以下几个方面:(1)认真执行国家和药品相关的法律法规和政策制度,严格遵守医院制定的各项规章制度和药学各部门的管理制度。(2)保证药品质量,做好药品的保管和供应。(3)认真调剂,调剂时要做到“四查十对”,认真复核,并耐心为患者指导药物的用法用量及注意事项,发现问题及时与临床医师和临床药师联系解决。(4)做好医院制剂的研发、申报、生产、检验等工作。(5)开展临床药学工作,参与查房、会诊及病例讨论等,协助医师进行临床药物的合理选用,对患者进行用药教育。(6)开展药学情报工作,为医师、护士及患者提供药物咨询服务。(7)开展治疗药物监测及药品不良反应监测等,保障本院药品应用的安全性、合理性,避免事故发生。(8)开展抗菌药物临床应用监测,协助医院制订抗菌药物分级使用制度、抗菌药物管理规定等相关规章制度,每月检查处方,分析、统计、通报抗菌药物使用中存在的问题,防止滥用抗菌药物,减少或延缓细菌耐药性的发生,促进抗菌药物合理使用。(9)做好药学教育工作,对实习学生及进修人员进行相关的药学教育,指导下级药师的技术工作。
二、医院药师的定位
随着新医改政策的出台,医院药师的定位正在发生悄然变化。不论是“医药分家”方案也好,还是“取消‘以药养医’办法,实行药品零加成”方案也好,都可能会改变传统的医院药师在医院中的经济地位和作用。但从医院药师的专业定位来说,则不可能发生大的改变,具体表现在以下方面。
1、医院药师的独立性
在医疗机构中,“医”和“药”是两个独立的专业体系。医师开处方,药师按处方进行调配,二者的工作虽然紧密相连但互不干涉,医师只是负责为患者诊断病情和开具处方,而药品如何调配则主要由药师负责。另外,药师所进行的调剂、复核,对医院制剂的研发、申报、检验、生产,临床药学的日常工作,体内血药浓度测定,不良反应监测与抗菌药物监测等都是专业性很强的工作,这需要专业的药学知识和专业的技术培训。随着医药技术和医药学的发展,专业分工只会越来越细,药师的专业性也将更加突出。
2、医院药师的辅
在医疗机构中,医师是核心,药师、护士和其他卫生技术人员都是辅助其工作。只有医师先对患者进行初步诊断后,接下来其余人员才能对患者进行检查、护理及用药。药师除了辅助医师工作以外,还对护士和其他卫生技术人员有辅助作用。医师开出处方后,药师按处方进行调配,调配好药品后交予护士或其他卫生技术人员,然后才能对患者进行用药。临床药师出现以后,医师要和临床药师共同为患者制订用药方案。但需要说明的是,临床药师并不能指导医师用药,而是对医师提供药学专业方面的技术支持,这虽然让医院药师在医疗活动中有了更大的话语权,但却并未改变其辅的本质。
3、医院药师的经济性
一直以来,医院药师所从事的药品相关收入都是医院的主要经济来源。就目前而言,医院药品的收入大约能占到医院全部经济收入的50%~70%。新医改提倡的取消“以药养医”、试行“药品零加成”,取而代之以收取医事服务费,貌似一种满足于各方面利益的皆大欢喜的做法。但通过分析可以发现:首先,取消“药品零加成”,其目的无非是希望降低药价,改变“以药养医”的现状,但目前“药价虚高”和“以药养医”的根本原因并不在此,取消15%的药品加成,并非解决药品价格虚高的根本之道。其次,药品也是一种商品,其在医院的使用过程中需要经过采购、入库、出库、调配等步骤才能最终到达患者手中,这期间少不了医院药师的辛勤劳动,如果没有了药品的加成费用,那么医院药师的劳动价值又从何体现?药品流通过程中所需要的各项费用又由谁来支付?医事服务费虽然包含了药事服务的内容和成本,却把医院药学工作的特殊性完全抹杀了。笔者认为,“以药养医”固然不对,但“以药养药”却是必需的,有必要通过制订合理的药品加成比例来解决上述问题。
4、医院药师人员层次的立体性
长期以来,人们往往习惯将医院药师与医师进行比较。相对于医师的高学历和高职称,人们往往认为医院药师的层次水平低下,这种单纯的横向比较是片面的。不可否认,医师是每个医疗机构中高层次人才最集中的群体,他们的人员层次分布呈“倒金字塔”布局,即学历和职称越高的所占比例最大,而学历和职称低的所占比例最小。现如今,医院药师的人员层次也与医师一样,也有高、中、低之分,只是和医师的人员层次分布不同。医院药师的人员层次分布呈现出“金字塔”式的层次分布,即随着学历和职称的升高,人员所占比例逐渐减少,这和医院药学的工作特点是密切相关的,不应将医院药师作为一个平面整体来看待。可以预见,随着临床药师队伍的不断壮大,高层次药学人员所占比例将会越来越大。
三、医院药师在新医改形势下的转变
目前,我国医院药学正在经历着从以调配为主的传统时期到以药学服务为主的临床药学时期的转变,国家也对此越来越重视,指导着医院药学向着这个方向转变。只是这个转变并不是要把医院药师全部转型为临床药师,而是要把临床药师作为医院药师的一个部分来发展,在做好医院药学的传统工作的基础上来开展临床药学活动,这在历次的医院管理年活动检查和医院等级评审活动中已有明确的体现。然而,医院管理年活动检查和医院等级评审在药学方面检查内容的重点还是医院传统的药学服务,临床药学只是作为医院药学的一个部分来进行考核。近年来国家颁布了一系列和医院药师相关的法律法规,如原卫生部于2010年2月颁发的《公立医院改革试点指导意见》的通知中,明确指出要逐步取消药品加成费,增加药事服务收费项目,而从事药事服务的主体就是医院药师。然而,由于种种原因,在实际执行时却取而代之为医事服务费,虽然药事服务的成分也包含在其中,但收费的主体却变成了医师。造成这种状况的原因是多方面的,究其根源还是“重医轻药”的观念在起作用,有些人看不到也不愿意承认医院药师在医疗机构中所发挥的独立作用,过于强调医师的主导作用,使医院药学工作者找不到自身的价值,造成了极大的思想混乱。然而,必须清醒地认识到,新医改对医院药师来说是一个新的挑战和机遇,新医改并不是要放弃传统的医院药学工作,而是要增加临床药学的工作内容,使医院药师的队伍不断壮大,功能更加完善,在医疗机构中发挥越来越重要的作用。
四、结语
根据市卫发【2021】66号《宝鸡市卫生健康领域不合理医疗检查专项冶理行动工作方案》的通知精神,我院领导高度重视,立即成以主管院长为组长,临床药师和临床副主任医师为成员的不合理用药检查小组,加强对临床用药情况的督导检查,具体工作开展情况如下:
一、完善制度,促进临床合理用药
主管院长先后两次召开临床药学专题督导会议,专门督导临床药师工作,对我院合理用药中存在的问题及不足提出了宝贵意见,对提升我院合理用药水平和患者安全用药提出更高的要求。
临床药学室制定了合理用药检查标准,建立健全我院《处方管理办法》、《处方点评制度》等相关制度建设,切实强化《抗菌药物临床应用分级管理制度》、《抗菌药物专项点评制度》的应用管理,制度并完善抗菌药物(非手术、围手术期用药)、碳青霉烯类、替加环素、万古霉素、白蛋白等为重点检查药品应用品分表,加强临床合理用药考核。
二、不合理用药检查小组对各临床科室临床用药情况进行拉网式强化检查
不合理用药检查小组制定完善了合理用药检查标准,全院范围内进行培训,确保人人知晓,并由主管院长带队,和质控科联合对临床18个临床科室进行合理用药督导检查,按照合理用药检查表细则分别对抗菌药物、专科药物、辅助用药、麻精药品的使用及药品不良反应监测情况进行逐项检查,用药涉及碳青霉烯类药物、替加环素、万古霉素及白蛋白的再分别根据相应的评分表进行专项点评,每月从各科运行病历中随机抽取约10份,覆盖每个管床医师,截至目前共检查了171份运行病历和和206份出院病历,共检查发现4份不合理用药病历和22个用药不规范的细节问题,已落实到科室及个人,将严格按照相关处罚标准在二级考核中进行扣分处罚,并已及时向临床反馈并予以纠正。
三、对医务人员及患者进行合理用药宣传
举办药事讲座,由资深的副主任临床药师对全院医务人员进行合理用药培训,目的是贯彻执行落实国家有关合理用药政策和技术指南,督促临床合理用药,提高诊疗水平。共有近100人参加培训。
在门诊对患者进行合理用药宣传,普及合理用药知识。共发放宣传材料120余份,解答患者提出问题近30多项。
在门诊药房设置青年示范岗,传导诚信服务,注重服务创新,开设了为外地患者及市内不方便患者邮递药品服务,取得了很好的社会效益,向公众充分展示了青年示范岗良好的精神面貌和职业素养。
四、下一步工作计划
1、继续加强重点药品的监管,对不合理用药加大处罚力度。
2、加大合理用药宣传及培训力度,提高医务人员及患者合理用药水平。
3、继续加强合理用药咨询服务,提升药学服务水平,提高患者治疗的依从性,促进临床用药的安全性。
(一)医院的工作模式发生转变
随着新医改的深入,我国有些医院已经逐步推行“医药分开”的改革制度,使医院与药品的直接经济联系逐渐减弱,从而改善“以药补医”的现状。这样一来,医院将要求药学部门集中更多的精力用于向患者提供优质的药学服务,与此同时,还应与患者进行沟通和交流,消除患者和药事管理者之间的距离和隔阂,发挥自己的专业特长,观察患者用药后的效果,为临床医生提出专业性建议,提高医院的服务质量。使患者从传统的被动接受变为主动要求,充分体现以人为本的核心思想。
(二)新医改对医院药学教育的要求
(1)2010年1月卫生部颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》和2月颁发的《医院处方点评管理规范》对药师提出更具体、更高的要求。医院药学人员要走出药房,深入临床,协助临床医生拟定合理的用药方案,开展药物配伍和相互作用的研究,开展药物检测,制定个体化的给药方案,积极参与上市药品的质量和疗效,追踪监察上市药品不良反应的流行病学研究,走与医护相结合的道路,促进合理用药。随着医药事业的发展,有越来越多的新药上市,医生对于这些新药的药理作用及毒副作用并不是很了解,这就需要医院药学人员为医生提供专业性建议。所以,我国应增设临床药学,促使药学人员深入临床,辅助医护人员合理用药,为患者提供更优质的药学服务。(2)卫生部在《处方管理办法》中指出,医疗机构要加强处方管理,对处方实施动态监测和超常预警,及时干预不合理用药。有些医院要求临床药师把分析的处方点评结果在院内网公布,让当事医生及科主任知道,及时改正不合理用药。在新医改下,医院药学人员的工作内容不仅仅是按照处方机械性的发药,而是要具有点评处方的能力,判断医生是否正确书写处方,推动医院可持续发展,促进合理用药。
二、改革建议
(一)加大医院药学人员的知识结构
目前,我国医院药学人员的学历结构、技术职称、知识结构、工作能力、自身素质都存在着明显的差异。基于这些差异,根据不同层次逐步建立完善的药学继续教育体系,使不同级别的药学人员自主学习,根据自身情况,自主安排学习时间,提高自身的专业水平,最终实现医院药学人员终身学习的目标。
(二)加强药学教育
我国医学院开设临床药学专业的院校非常少,普遍都是纯药学专业。现在,在医院工作的药学人员由于缺乏像临床医师轮转、培训、外出进修的机会,再加医院药学人员大部分时间都在忙于工作,没有时间进行继续教育,从事临床药学工作的药学人员可以说是凤毛麟角。加之医院药学人员缺乏与医生、护士、患者之间的沟通技巧,不能满足患者对合理用药的咨询需求和指导临床医生合理用药。医院应开展药学人员自主学习的模式,便于自行安排学习时间,提高学习的积极性。与此同时,为了适应新形势下的医药改革,就应该从源头做起,从培养药学复合型人才(即药学学生既学药,又学基础临床知识)做起,或增加临床药学招生;培养全方位的人才,既能当普通药师,又能当临床药师、甚至药学监护药师,这是药学教育改革发展的方向。
三、结论
新医改后,医药分家使医院的经济效益明显下降,尤其是对公立医院。它要同时肩负着公共卫生职能,国家应重视和扶持医院药学的发展,保证对CME的经费持续投入,特别是要加大对公立医院的经济支持,只有这样,才能确保医院的正常运转,保证医院工作人员的工资和医疗卫生的发展。我国应有国家和政府的支持,明确指出相应的教育政策和法律作为保障。为开展继续教育相关工作提供法律上的支持和保障。因为医院药学人员的学历、职称存在的差异,提倡“因材施教”,根据不同层次的药学人员进行相应的继续教育内容。对于药剂师这个层次人员,多以培训药学基础理论知识和技术操作能力相关内容,而对于副主任药师这个层次人员,则重点学习现代管理,指导不同层次药学人员的科研活动和解决工作中存在的问题。我国继续教育模式相对单一,借鉴国外的经验,促进模式多样化。首先办学机构的多样化,来满足不同类型、不同层级的成人教育和终身教育需要。还应加强各项培训设施建设,不断完善培训场所设备和硬件设施,从而为开展各类专业人员继续教育提供必要的培训平台。
四、总结
1 临床药师是医学治疗的需要也是社会的需要
药物是一把双刃剑,既能治病,给人健康;也能使人致病,给人痛苦。在住院病人中,每年约有19.2万人死于药品不良反应。作为临床药师预防和减少与药物有关的发病和死亡,使病人在接受药物治疗的过程中免受药物副作用的伤害,从而降低总的医疗费用,这是医保改革的需要,更是整个社会的需要。
医师由于专业方面的原因,不可能对所有的药物知识完全掌握。医学发展的日新月异,要求医生不断学习,掌握新技术、新方法、新理论以及新的诊断方法,势必牵扯医师大量的时间与精力。用药的复杂性越来越高,用药的大量问题随之而来。另外由于专业的原因,医师一般比较侧重诊断,用药时特别注重药物的疗效,而对药物的毒副作用可能会疏忽,药物的剂量、使用方法等问题也可能欠考虑。在临床实践中,医师需要临床药师的帮助,临床药师利用其药学专业的知识与特长,保障药物在临床使用过程中合理、经济、有效,最大可能地避免药物不良反应,保证广大病人的用药安全,提供健康与高质量的生活水平。
2 临床药师工作要素
临床药师向临床提供药学服务,是一个全新的课题。开展临床药学除了领导支持,合适的场所以及临床医师的配合外,还要求临床药师具有良好的教育背景,广泛的药物知识与临床知识,不断更新的信息来源,高超的交流能力及丰富的实际工作经验,并具有较强的责任心与事业进取心。需要注意的是,不是所有的药师都愿意从事临床药师这一工作,只有少部分药师愿意,应注意从这部分有志向的药师中选拔临床药师[1]。
临床药师在临床查房的实践中,应努力锻炼提高解决临床用药问题的能力,逐渐改变医师错误用药习惯的能力。指导病人用药的正确方法与用药的依从性以及文字记录方面的能力。因此大胆地走向临床,走向病人,担负起临床药师的神圣职责,充分建立临床药学服务的信心与勇气,是当前最为重要的,没有临床实践就没有临床药师的一切。
3 临床药师工作模式
一是药师相对固定临床科室,使其逐渐成为某一科室的专职药师,协助医师制定个体化给药方案;二是专科定点深入,以副主任以上药师,组成临床用药分析指导小组,每周深入重点病房二次查房,参与死亡病例讨论和重症监护,指导合理用药;三是药师深入临床,承担医、护、患提出的用药咨询服务,包括配伍禁忌问题,联合用药问题,服药的方法、时间及次数,老年人及儿童用药剂量问题,孕妇和哺乳期妇女用药问题,糖尿病人用药问题,肝、肾功能不全病人用药问题,合理应用抗生素问题等;四是建立药师监护系统,设立药师档案,将病人的有关资料收集起来,包括临床特点,药疗情况,疾病过程,对每个药物相关问题都设立一个理想的治疗结果;五是建立试验基地,开展血药浓度、尿药浓度的监测工作。
4 临床药师工作成效
通过药师积极地参与临床工作,取得了初步成效。首先,使临床用药进一步合理化,药师下临床,不仅对医生的用药提供了合理建议,同时对医生也是一个有效的监督。
其次,临床疗效有了显著提高。临床治愈率的高低,很大程度上取决于药物治疗的科学性、合理性,这属于药师的职责。药师在药疗决定之前提供服务,避免了因医师作出的不合理决定而产生的不良后果。临床疗效提高了,患者的满意度提高了,给医院带来了直接的经济效益和社会效益。
第三,医、药、护、患的关系进一步密切了。通过药师下临床,解答医护人员的咨询,了解药品保管、使用中的问题,以提高患者对药物治疗的信赖和治疗的信心。通过药师下临床,耐心向患者解释用药知识,药物常见的不良反应,到窗口咨询用药的越来越多,药师的地位在逐渐提高。
第四,通过参与查房,药师自身素质有了很大提高。通过药师下临床,在医疗实践中,勤总结,多实践,与医生共同讨论发表见解,药师自身素质有了很大提高。
5 临床药师要树立信心面对未来
临床药师面对患者,与临床医师一起承担起治疗疾病的重任,改变了以往封闭式的以药品供应为中心的服务模式,这是药学发展的必然结果。作为药师,只有勇敢地克服惰性,树立信心,向临床医师护士学习,坚定地制定出自己的工作目标,在临床第一线发挥出药学专业特长,才能够在药学发展的道路上打下成功的基石。
临床药师下病房,能够逐步改变以往医师凭经验选药、用药的习惯,对病人、医院、社会都带来很大的益处,由此将大幅度提高医院的经济效益与社会效益,把药源性疾病的发病率降至最小。临床药师在临床工作中不断研究用药现状,分析存在的问题和预测用药趋势,为医院药品管理的科学化带来了珍贵的第一手资料。因此,广大的药学工作者应努力争取参与用药决策的制度化,勤于学习,勇敢开拓。
6 结语
临床药师工作是未来医院药学实践的重要内容和方向。面向二十一世纪,适应医院药学的发展,承担起面对患者的治疗服务及药学服务,这既是机遇也是挑战。药学工作者应该抓住机遇,迎接挑战,确立临床药师在医院药物治疗中的重要作用与不可替代的地位,推动我国的药学事业不断向前发展。
1.新时期对药师的要求
药业是一个不断开发新产品的行业,面对层出不穷的新产品,药剂师不仅具有较高的职业道德,精益求精的技术,而且还应具备良好的协调能力才能做好工作。药剂师思想素质的高低,直接影响着医院技术质量和机构声誉,既尊重、关心病人、文明礼貌,爱岗敬业,刻苦钻研,正直廉洁;同时又应具有稳定的情绪。广泛的兴趣,精确的语言表达能力,热情的服务态度。药剂人员在工作中,更需要用精湛的医疗技术和崇高的道德,待群众如亲人,尽全力去关心和爱护病人。
其次,药剂工作是一项很复杂、细致、综合性很强、技术要求高而全面的工作,新时期要求药师不仅精通医学理论,懂得各科疾病,还要会心理战术。发药应喊取药者姓名全称,以免错发药物;对外用药一定要嘱咐使用方法和副作用;对需要做过敏测试的药物一定要问其实否已做过敏测试。服务对象一般缺乏医药知识,特别是老年、儿童患者,应耐心向其讲述服药方法及注意事项。由于我们的服务对象是亚健康人群,工作上稍有差错,易被病人发现,容易引起医疗纠纷,一旦出现失误,特别是发生医疗事故,轻则损害群众健康,重则使群众付出生命的代价。所以无论在什么情况下,要以精益求精的技术,做好每一项工作,确保群众的生命安全。
2.新时期医院药师应具备的素质
2.1一是良好的业务素质。扎实的药学专业知识和过硬的岗位技能。无论是从事门诊药房的处方调配还是住院药房的病区发药或是药库的供应保管工作,在岗人员都必须经过系统的药学专业理论知识的学习和国家相关部门的考核,对四查十对,特殊药品的管理、效期监控、药品的储存与养护、药品的拆零使用,不合格药品的监督管理等一系列的岗位操作规范和工作制度以及与药品相关的法律法规,都必须十分熟悉,对业务要精通熟练。医院药学服务的核心是药师通过审方、用药指导、咨询服务等将药学知识全方位的融进给患者服务的全过程。二是丰富的医学专业知识和人文科学知识。医学是一门自然科学与人文科学交叉融合、交汇渗透的综合学科,我们面对的患者是一个个有生命有情感的社会化的人,只有具备较深厚的医学临床知识和人文知识和人文知识底蕴的药师,才能真正深入临床,与医护人员顺利交流,与患者顺利沟通。三是其他方面的综合能力。新时期的医药药师应具备一定的计算机及外语知识要有科研意识,积极参与药品不良反应监测、药物经济学分析等工作;具有良好的药患沟通宣传能力,办好《药讯》,当好医生的参谋;处在领导岗位的药师除了业务过硬外,还要有一定得组织管理能力,如构建科室文化、制定各种规章制度并组织实施与监督。
2.2良好的职业道德素质和法律意识。
药学职业道德是每个药学技术人员在职业生涯中必须遵循的基本道德,目前已被许多国家作为药师职业准入与继续教育的重要内容之一。药师在日常的工作实践中,在与其他社会成员发生联系的过程中,常会遇到各种各样的行为、活动和事件,新时期的药学技术人员更应自觉遵守道德规范,认真执行法律法规和技术操作规程,规范个人行为,提高自律意识。对工作高度负责,对技术精益求精,对同事团结协作,对病人慎言守密,树立良好的工作风气和药师形象。
3.职能转换的实现路径
目前我国还处于临床药学服务的初始阶段,药学监护尚处于宣传和讨论阶段。为加快我国医院药剂科和临床医学工作于世界接轨的步伐,笔者认为需要着重从下述几方面进行改革和探索。
(1)改革药学教育。我国传统的药学教育几十年来以化学课程设置为导向,侧重于培养药检和科研人员,缺乏解剖学、诊断学、内外科知识及临床药学等基础知识。目前的培养模式已经落后于现代药学的要求。近年来开展的临床药学研究重点也只局限于药物的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学研究,忽略了药物作用于患者后的一系列研究,如疗效、不良反应、患者使用药物后的生活质量情况,从而使药师很难深入开展临床药学方面的工作。因此,需要对学制和课程设置进行必要的改革,以适合于培养临床药师的需要。
(2)通过多种途径完善人才培养体系。将出国学习,继续教育和院内培训相结合,促进知识更新,保持和提高药师的专业素质。业务知识学习方面,药剂科可以组织资深的临床医生为药师补习医学知识,邀请高等院校的药学专家服务于药师的规范化培训,讲解国内外药学的最新动态,最新知识。现在医学发展速度极快,学生在校所学药学知识的大部分在五年后都会过时,所以继续教育和终身学习成为药师工作的必要组成部分。