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为推动我省城乡全民健康,由山东大学第二医院联合齐鲁周刊社共同发起的“春天来了―爱心诊访齐鲁行”大型公益活动于2014年3月28日正式启动。
本活动由山东大学第二医院抽选泌尿外科专家、教授及医护人员组成医疗小组,深入山东重点病源地区,免费进行泌尿系专科检查、诊疗,同时为当地百姓普及泌尿系统疾病预防保健知识,此次活动约12个工作日,涉及聊城、德州、滨州、东营、东平、菏泽、泗水、寿光、沂源共9个县市区,行程约2000多公里,预计受益人群可达到5000多人次。
山东大学第二医院为国家卫计委直属新三甲医院,山东大学第二医院泌尿外科暨山东大学泌尿外科研究所是国家临床重点学科建设单位,是山东省医药卫生重点学科,山东省十二五高校重点实验室,山东大学985三期重点学科,是山东大学硕士、博士学位授予点和博士后流动站。目前拥有副教授以上人员17人,其中泰山学者2名,博士研究生导师3名,海外留学归国人员2名,有海外经历者6名,硕士研究生导师4名。主编全球发行的全英文杂志《Current Urology》。目前承担国家级课题10余项,研究经费1000余万元。泌尿外科下设普通泌尿外科、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺男科、尿控、肾脏移植等亚专业,是山东省乃至周边地区的临床医学中心、科研教学中心与学术交流中心。科室主要技术包括:腹腔镜技术治疗泌尿系肿瘤,钬激光技术治疗前列腺增生症,经皮肾镜、输尿管软硬镜技术治疗结石,显微手术治疗男性不育,三件套技术治疗功能障碍,精囊镜技术治疗梗阻性无症,TVT-O治疗女性压力性尿失禁,超声理疗技术治疗前列腺炎及障碍。
专家介绍:
赵升田:医学博士,主任医师,教授,博士生导师。山东大学第二医院院长, 山东大学泌尿外科研究所所长,兼任中国医师协会泌尿外科分会理事、中国性学会常务理事、山东省性学会理事长、山东省医师协会泌尿外科分会主任委员、山东省医学会泌尿外科分会副主任委员、山东省医学会男科学分会副主任委员、《Current Urology》( ISSN 1661-7657 )杂志主编、国家自然基金评审委员会成员等多项学术和社会职务。2010年荣获由中国医院协会和健康报社共同主办的“年度中国医院突出贡献奖、优秀院长”称号。赵升田教授擅长前列腺、男科疾病的诊断与治疗,在国内外30余篇。
刘玉强:山东大学泌尿外科研究所副所长、泌尿外科主任,山东大学教授、主任医师、硕士生导师。对泌尿系统畸形、结石病、肿瘤、前列腺疾病等的诊断和治疗有高超的水平。在国内外杂志28篇,出版著作18部,其中主编8部。“排尿可控性导尿管”、“尿道扩张引导器”等研究项目获国家实用新型发明专利。先后获省部级奖励5次,其中《身边的科学―人体结石》获全国科教影视学术奖一等奖。现承担省厅级以上科研课题4项。现兼社会职务:中华医学会泌尿外科专业委员会网站编委、山东省外科医师协会常委、山东省计划生育技术服务专家委员会委员、山东省医学会泌尿外科专业委员会副主任委员、山东省医师协会泌尿外科专业医师委员会副主任委员、山东省中西医结合男科学专业委员会副主任委员、山东省医学会男科学专业委员会委员。 门诊时间:周一全天
许纯孝:教授,山东大学博士生导师,山东大学泌尿外科研究所所长,山东省泌尿外科学会名誉主任委员、山东省透析与人工器官学会主任委员,中国医师奖获得者,享受国务院特殊津贴。
擅长治疗肾上腺疾病与泌尿男生殖系统肿瘤、畸形以及障碍、生育障碍等各类疾病,在我省最早开展血液透析治疗急慢性肾功能衰竭,首创精索内淋巴管造影术为丝虫病乳糜尿患者在术前明确病变部位,先后60余篇。 门诊时间:周四下午
徐祗顺:泌尿外科主任医师,教授,博士研究生导师。现任山东省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会主任委员,中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤分会委员。原任山东省泌尿外科学会主任委员兼中华医学会泌尿外科分会委员,《中华泌尿外科杂志》、《中国组织工程研究与临床康复》、《肿瘤防治杂志》、《山东医药》等杂志编委。
徐祗顺教授在国内外公开200余篇,其中被SCI收录15篇,主编及参编专著10部。负责并主持国家自然科学基金项目3项。主持研究的课题获省科技进步二等奖3项、省科技进步三等奖1项。主编《实用男科学》、《微创泌尿外科治疗学》及副主编专著10余部。目前徐教授仍承担卫生部、省科委和省自然科学基金等多项课题。门诊时间:周五全天
宋鸿彬:教授, 山东大学第二医院泌尿外科主任医师,泌尿外科副主任。现任山东省及市医疗事故鉴定委员会委员,省科技厅科技项目鉴定组成员,山东省创伤医学专业委员会委员。对泌尿系肿瘤,结石,肾上腺疾病及前列腺增生,性传播性疾病有较深入的研究,熟练掌握膀胱全切+回肠膀胱术、前列腺癌根治术、下腔静脉瘤栓取出术、巨大肾上腺肿瘤切除术、腹膜后淋巴结清扫术等高难度手术,常规开展腹腔镜肾癌根治术、肾上腺腺瘤切除术、输尿管结石切开取石术、输尿管息肉切除术、肾囊肿去顶减压术,在前列腺电切、前列腺钬激光剜除及经皮肾镜、输尿管镜治疗泌尿系结石方面亦有一定造诣。 门诊时间:周三全天
张怀强:主任医师,教授,硕士生导师。山东大学泌尿外科研究所副所长,山大二院泌尿外科结石学组组长 ,山东省抗癌学会泌尿男生殖系肿瘤分会副主任委员,山东省泌尿外科专业委员会委员,山东省医师协会泌尿外科专业医师委员会委员、山东省医师协会外科分会委员、山东省医疗事故鉴定委员会鉴定专家,山东省医疗科技成果评审专家 ,目前在研项目2项,获得省部级奖励3次,10余篇。门诊时间:周二全天
方笑雷:泌尿外科研究所副所长、《Current Urology》编辑部主任,博士学位,教授,主任医师。
1998年到瑞典皇家卡罗林斯卡(Karolinska)医院泌尿外科工作,并师从欧洲著名的泌尿外科及前列腺癌专家Peter Ekman教授攻读博士,于2005年4月通过考试及论文答辩,获得医学博士(PhD)学位。主要从事泌尿生殖肿瘤的研究,近5年在SCI收录的国际杂志上发表12篇文章。主编并出版了《前列腺疾病的诊断与治疗》、《性病诊断图谱》,《障碍的诊断与治疗》、《性传播疾病诊治图谱》等专著。现任欧洲泌尿外科协会(EAU)、欧洲肿瘤研究协会(EACR)、瑞典医学会会员。《Current Urology》杂志副主编,《European Urology》和《The Prostate》杂志审稿人。现主持1项国家自然基金课题,并参与1项国家自然基金课题和1项山东省自然科学基金。
王绍勇:外科学博士 ,教授 ,主任医师,硕士研究生导师。山东省计划生育技术事故鉴定专家。致公党山东省委文卫讲师团专家。2010年3月至2011年8月作为中央组织部第六批援疆专家在新疆肿瘤医院从事援疆工作。先后被评为:新疆维吾尔自治区优秀援疆干部,新疆维吾尔自治区卫生厅优秀援疆干部。擅长:膀胱原位重建术治疗浸润性膀胱癌,动脉化疗膀胱保留术,腹腔镜微创技术在泌尿外科的应用。第一作者发表于中华医学会系列核心A类论著10篇,SCI收录论文2篇。主编专著2部,参编学术专著3部。负责并主持科研基金2项。 门诊时间:周二全天
袁明振:医学博士,副主任医师,副教授,硕士研究生导师。现任山东省医师协会泌尿外科分会秘书,山东省性学会秘书,济南市男科学分会副主任委员。2013到维也纳AKH总医院及KAR医院交流访问。袁明振教授擅长各种微创手术,特别是前列腺钬激光剜除术、前列腺癌及其他疾病的腹腔镜手术以及精囊镜、显微镜手术,男性不孕不育及障碍的各种手术与治疗。主要研究方向为前列腺疾病、男科学及男性不育等。在国内外学术期刊上已近20篇,参编专著3部,翻译1部,目前承担省部级科研课题3项,获得省部级奖励2次。门诊时间:周一全天、周二全天
周春文:泌尿外科学博士,副主任医师。主要研究方向为泌尿系统肿瘤、老年性前列腺疾病、泌尿系统结石的微创治疗等。擅长经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺电切术、输尿管镜下气压弹道碎石术、经皮肾镜肾结石碎石取石术等。先后多次获得山东大学第二医院危重病例救治奖、新技术创新奖等。山东大学泌尿外科研究所微创泌尿外科特色专业主要成员、山东省科技厅科技成果评审专家库成员、执业医师考试山大二院考试基地考官,近年获得山东省科技进步奖、山东省高校优秀科技成果奖等多项,发表学术论文10余篇。
专业特长为泌尿系统结石的微创治疗,代表世界最先进水平的输尿管软镜下碎石手术,筹备成立了山东省首家泌尿外科结石病门诊,获得了结石病治疗相关新技术的立项,并在《中华泌尿外科杂志》等核心期刊发表结石病相关论文多篇,开展结石分析、结石复发的预防等相关研究课题研究。 门诊时间:周一全天
马天加:泌尿外科医学硕士,泌尿外科副教授,副主任医师。山东省泌尿外科中西医专业委员会委员,山东省科技厅科技成果评审专家库成员,山东省医疗事故鉴定委员会委员。先进工作者、病人最信任医师,有丰富的临床经验及深厚的理论基础,能熟练掌握泌尿外科常见病及多发病的诊断与治疗。对泌尿系统肿瘤有深入的研究。在国内外专业杂志多篇。获山东省科技进步奖、山东省教委、高校优秀科技成果奖多项,目前正在进行肿瘤基因治疗的基础研究与个体化治疗的临床研究。门诊时间:周四全天
子宫脱垂有非手术疗法吗
我母亲今年65岁,患有子宫脱垂,因不好意思一直隐忍不说,等我发现不对劲时,母亲的子宫颈和部分子宫体都已经脱出阴道口,长期与衣物摩擦出现了溃疡和出血。多次带母亲去各大医院就诊,专家们都说这种情况需要手术,但母亲对过敏,我担心她无法承受手术。还有别的治疗办法吗?
南京 王女士
江苏省妇幼保健院妇科副主任医师周德兰:子宫脱垂的治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术可以缓解症状,恢复正常的解剖功能和脏器功能。但是有很多患者因为个人体质、心脑血管疾病、内分泌疾病等无法进行手术,也有一些经济困难、没有医保的患者无力负担手术,这时非手术治疗的作用就显得非常重要。根据您母亲的病情,可以先治疗溃疡,待愈合后使用一种子宫脱垂非手术治疗的工具――“子宫托”,支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出。
专家门诊:周三、周四上午
大隐静脉曲张术后要注意什么
我今年60岁,患大隐静脉曲张已经30年了,现在站一会儿就觉得腿发酸发胀,请问是否需要手术治疗?如果手术,术后都需要注意哪些问题?是否影响活动?
北京 常先生
总医院血管外科副主任医师熊江:早期的静脉曲张一般选择保守治疗,然而穿医用弹力袜和口服药物等保守治疗方法只能暂时延缓病情发展,不能从根本上解决问题。如果症状较重,影响正常工作生活,我们推荐进行手术治疗来消除症状。手术之后需要卧床,垫高患肢,同时注意活动双足,预防深静脉血栓形成,应该在术后6小时左右下床活动,促进恢复。在出院后应该继续穿医用弹力袜至少3个月,减少术后复发。一般情况下,术后恢复后,日常的活动和运动都不会受到影响。
专家门诊:周五下午
鼻咽癌的治疗效果如何
我父亲最近被诊断为鼻咽癌。听说这种病不好治,治疗效果不好,是这样吗?
温州 朱女士
复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科主任医师应红梅:目前,放射治疗是应对鼻咽癌的主要治疗方式且疗效显著。临床研究证实,鼻咽癌I期病例经治疗后,5年生存率可达90%以上;II期病例治疗后的5年生存率也可达75%以上。遗憾的是,人们对鼻咽癌的认识不够充分,往往疾病发展到晚期才能够得到正确诊断和治疗。有资料显示,目前大约有75%的患者在首次治疗时就已经为局部晚期(III、IV期),对于这些晚期的鼻咽癌患者,单纯放射治疗的效果较差,需要采取化疗联合放疗的综合治疗,但即便如此,疗效也比较有限,而毒性反应明显加重。因而,早发现、早治疗是提高鼻咽癌疗效的关键。
专家门诊:周四上午
低位直肠癌能否保肛
我因大便带血2个月经检查被确诊为直肠癌,但肿瘤下界距离只有4.5厘米,多家医院表示手术时要一并切除。但我还年轻,想保肛,不知道有这个可能吗?
上海 刘先生
――找到甲状腺结节,标注位置和尺寸,并提示良性或恶性的可能性。
浙医一院的医生接待了一家来自兄弟单位的医疗人工智能创业团队――德尚韵兴的专家们。
这个团队的背景很牛,首席科学家孔德兴是知名数学家,浙大求是特聘教授。10多年前,当国际上刚开始把数理模型和高性能数学算法应用到医学图像领域时,这个团队也极为敏锐地进入这个新兴领域探索。他们开发的“DE三维可视化系统”,用于精准外科手g的术前规划、术中导航和术后定量评估,是北京301医院的必备软件之一。
最近几年,他们将深度学习技术应用于超声声像,开发了甲状腺结节智能诊断系统DE-超声机器人(以下简称超声机器人)。在此过程中,他们对原本“均码”的算法和神经网络,针对疾病特点进行“量体裁衣”。相关技术文章发表后,谷歌深度学习团队DeepMind也关注并引用了文章。
“副主任医师水平”
德尚韵兴团队此行就是带着“超声机器人”来跟浙医一院的超声医生“PK”的。医生只要坐在B超机前,用探头给病人检查后,将采集的图像保存发送给超声机器人,超声机器人就能实时生成检查结果――找到甲状腺结节,标注位置和尺寸,并提示良性或恶性的可能性。
不过,面对这个“超声机器人”,浙医一院的医生心中充满疑问――这个系统怎么能像他们一样做判断?结果准吗?出于礼貌,他并未当场提出。
当德尚韵兴专家离开后,这位主任医生准备了202个病例(恶性结节有病理对照,良性结节有三年以上随访期)发送给超声机器人,并认真记录机器人的诊断结果, 结果显示机器人的诊断准确率为85.7%。一段时间后,当他再次见到德尚韵兴的专家时,主动告诉他们:“我判断,超声机器人达到了医院副主任医师的水平,确实挺好。”
好的开始是成功的一半――这也开启了浙医一院和德尚韵兴后续的合作。
实际上,人工智能在医学领域的发展,在国内外都是刚刚起步。
“不能说是完全空白,但这个方向有很多值得我们研究的东西。”德尚韵兴总经理胡海蓉说。
德尚韵兴扮演着领域的“拓荒者”。胡海蓉向《IT经理世界》坦言,在这几年人工智能的落地实践中,她认为,组建跨学科团队,选择合适的切入点,收集和规范数据,开发让医生得心应手的产品是较为关键的环节。
跨学科明星队
人工智能+医学的落地实践,需要跨学科明星队。
“这里的关键体现在‘交叉’上。”胡海蓉说,“在医学重大需求上,数学家、计算机科学家或医学专家,任何单一力量是无法实现的。”
在这类团队中,数学专家负责提出高性能数学模型,“好的模型就像具有高IQ的大脑。”医学专家提供临床知识和经验,让机器能学到“真知灼见”,计算机软件专家要把数学家的语言转化成高效的计算机语言。
“可是,数学家、医学家和计算机专家都有各自的语言,怎么把他们串起来呢?”胡海蓉继续分析说,“我们就需要找到一个具有生物医学工程背景的人来做产品经理。他来负责产品的市场调研和规划,管理整个团队,充当‘多种部队’之间的翻译和桥梁。”
切入甲状腺超声诊断
选择切入点也很有讲究。这个切入点不能太过复杂――它要让团队能小步快跑,保障后续项目的进一步深入拓展;也不能太容易――它要能对医疗痛点有质的帮助,才有推广的价值,容易被市场接受。
“甲状腺结节诊断”最终跳入德尚韵兴团队的视线。
甲状腺癌在中国女性癌症发病率排名第五,在德尚韵兴所在的杭州,甚至排在第一位。但由于个体化差异,目前三甲医院甲状腺结节的诊断准确率平均只有60%~70%。用人工智能提升诊断准确率能造福老百姓。
相对肺、肝脏等器官,甲状腺是一个浅表器官,器官结构相对简单,没有复杂的血管。根据超声声像,就能对甲状腺结节的良恶性作出诊断。
但同时,甲状腺超声诊断也有一定复杂度――不像CT和核磁,超声因每位医生的扫描手法不同,得到的数据千变万化,因此对影像识别算法有很高要求。从这样一个诊断既有其简便性,又有其复杂度的疾病做起,可以在过程中积累足够经验,为开发难度更高的疾病,如乳腺肿块、肝脏肿块、肺结节的良恶性诊断打下基础。
数据!数据!
对于医疗人工智能团队来说,数据的收集、规范和标注是行业性难题。
“数据收集不能全靠医院。”胡海蓉总结说。深度学习靠的是“吃透”大量样本。但目前大部分医疗机构并不愿公开数据。德尚韵兴尝试通过多个渠道,有社区检查,有付费志愿者,也有试点医院。
“我们已收集了两三万张超声图像,这是不多的。”胡海蓉客观地说,“如果样本量能提高一倍,我们的诊断准确率还有较高的提升空间。”现在德尚韵兴的甲状腺超声机器人诊断准确率已达85%以上。
除了数据收集,数据的规范和标注是另一项需要大量调研和沟通协作的活。
以甲状腺结节超声诊断为例,数据规范要从“医生的扫描手法”开始。团队走访了多家医院,听取多位医生建议,规范扫描手法,形成最终文档。
拿到超声影像后,还要找到结节进行勾画。现实中,医生和算法工程师对结节的勾画有不同标准,哪一种勾画对计算机算法更有利?团队要综合考虑,制定出适合的标准。
在数据规范化过程中,对那些疑难病例的判断和标注,特别需要医学专家的指导。“但高水平医生的工作是最繁忙的,他们往往没有时间和兴趣参与标注。”德尚韵兴要想办法争取医学专家的支持。
线上线下的商业探索
目前,国内业界对医疗人工智能的定位有一个共识――定位在辅助诊断上。人工智能系统可取代医生重复性、机械性的工作,让医生能够看更多的病人,做更多有价值的医学探索。
德尚韵兴的超声机器人也是这样定位的。它可以先选出有问题的声像图给医生,及时提醒恶性风险,让医生能更仔细的查看把关。
经过一段时间的试点后,德尚韵兴的超声机器人将首先向基层医院推广,这将提高基层医院患者首诊的诊断水平,让更多患者不出远门就能获得“专家级”服务,再根据诊断结果到不同级别医院治疗。
超声机器人可部署在云端,这特别适合新疆、等基层医院分散的地域。通过英特尔联合创新实验室的牵线,在新疆人民医院联合130多家医院建立的远程会诊体系中,超声机器人将成为关键服务之一。同时,与远程医疗平台汇医在线的合作,超声机器人也为平台上签约的全国基层医院服务。
超声机器人也有单机版,部署在医院和体检中心。其中,与从事体检中心业务的北京世纪经纶的合作,超声机器人将推广到几个省。
我的例假不是很准,和男朋友同居后,我很担心自己怀上孕还不知道。一位女性朋友告诉我,可用早孕试纸测试。但据说用早孕试纸自测也有可能出现假阳性或假阴性。请问怎样提高早孕试纸测孕的准确率?
山东 刘娟
①注意包装盒上的生产日期,不使用过期的早孕试纸。因为化学药剂时间长了或保存不当都会失效。②自测前仔细阅读说明书,再谨慎地按说明操作。③在晚间做早孕自测,准确率会或多或少受到影响,而用晨尿则会测出更准确的结果。④很多早孕试纸都标明女性在错过正常经期1~2天之后,便可做早孕自测。如果自测结果呈阴性,1周之后仍未来月经,应再做一次自测。⑤如妊娠刚开始,被检测的尿液需静置3分钟以上(一般只需1分钟),并仔细辨别是否有弱阳性,即检测区颜色浅于对照区颜色或仅隐隐出现。⑥留心非孕因素导致的自测阳性结果,如尿中带血、子宫内膜增生、卵巢肿瘤、近期有过怀孕、过期流产或不完全流产等。
需提醒的是,用早孕试纸做怀孕自测,只能作为初步的检测,切不可当作最终的检测结果,到医院作全面和特定性的检查,才最可靠而放心。
主治医师 程慧
老花镜 新视野
我今年59岁,随着年龄的增大,视力逐年下降,于是在地摊上买了副8块钱的老花镜,结果被孩子和老伴好一通骂。请问地摊上的眼镜和正规店里的眼镜到底有什么差别呢?究竟怎样才能买到好的老花镜呢?
福建 白彦斌
地摊上的眼镜一般没经过检验,而且无法验光,度数不准,老人戴上后使眼睛更疲劳,眼睛老花更快,久戴还易出现头晕、脑胀等现象。因此,建议老人还是到正规眼镜专卖店配一副老花镜并应注意以下问题:
1.最好选用淡蓝色镜片,这样可消除室外明亮眩目的光线,使人感到柔和舒适,并且还可以吸收阳光里的紫外线,借以保护视网膜。
2.老花镜只能近看,不能看远,如既需看近又需看远的老年人,建议在眼镜店配一副双光眼镜(即双焦点镜片),就可满足这种需要了。
3.每隔3~5年重新验光,更换一次眼镜。因为随着年龄增大,老花程度会逐渐加深。
4.初戴眼镜时自觉目标放大、物体变形、眩晕等症状,多为度数过高;相反,视物虽清,但阅读不能持久,久则出现眼睛疲劳,多为度数不足。因此,购买老花镜时要多试戴一段时间。
5.糖尿病人血糖过高时,晶状体核脱水,屈光指数增强,引起暂时性近视。因此,糖尿病人配镜时需将血糖控制接近正常时再配为妥。
副主任医师 钱伟
告别腋臭路在何方?
我是一个17岁的男孩,很喜欢运动,但是因为我有腋臭,一到夏天就不敢与人接近,怕别人嘲笑我,请问这个能治疗吗?
武汉 杨俊
非手术方法适合腋臭较轻的患者。①注意个人卫生,养成早晚沐浴的习惯;②勤洗澡,勤换内衣,经常保持腋窝部的干燥和清洁,这样可以减少臭味的散发;③少做过量的运动,少摄食刺激性的食物,保持生活规律,情绪稳定;④局部外搽具有止汗、抗菌作用的药物,如冰片、滑石粉等,减少汗腺分泌等。
手术方法适合各种程度的腋臭患者。它是通过激光或是冷冻等手段破坏大汗腺来达到彻底治愈的目的,但这几类手术必须在局部麻醉后无痛感情况下进行,且有可能存在一些并发症或后遗症,如瘢痕、复发等。其产生的原因既有体质问题,也有治疗方法选择及个体差异等问题,建议手术在正规大医院进行。
副主任医师 李明
创可贴不可随便贴
女儿前段时间在学校里摔了一跤,小腿擦伤,回家后我赶紧给她贴了一块创可贴,没想到过了两天打开一看,伤口居然化脓了!这是怎么回事呢?
江西 飞花
创可贴属家庭常备的应急用品,对一些轻度皮肤外伤可以起到压迫止血和防止污染的作用。但如果使用不当,创可贴不但起不到应有的作用,还可能加重病情或导致感染――
由于创可贴的结构所限,一般只能用于较为表浅、伤口整齐干净、出血不多而又不需要缝合的小伤口,从而起到暂时止血、保护创面的作用。但应该注意,使用时间不宜过长。
常见到有人直接把创可贴覆在伤口上,这是绝对不正确的,非常容易导致伤口感染!正确的做法是先清理干净伤口;其次用创可贴包扎时不能缠得太紧;另外,如果贴在伤口上的创可贴被水浸湿,要立刻更换。如果怕撕下创可贴的时候伤口疼痛,可以用电吹风调至低温档,对着创可贴吹上30秒,就可以轻松撕下来。
此外,以下情形不宜使用创可贴:
1.创伤严重、伤口有污染者,应到医院进行治疗。在对伤口进行清创处理以前,不可使用创可贴。
2.深而窄的伤口,如铁钉、刀尖扎伤等,不能用创可贴包扎。止血后应当使伤口暴露,以防厌氧菌如破伤风菌感染伤口。
3.已出现了溃烂、流黄水的皮肤也不能用创可贴来贴,以防分泌物引流不畅而继发感染。
4.对皮肤轻度擦伤、仅有少量出血者不必使用,用碘酒或乙醇涂一下,就能起到预防感染的作用。
5.已污染或感染的伤口,创面有分泌物或脓液的伤口也不能使用创可贴。
副主任医师 一江
突发性耳聋要紧吗?
我十天前患重感冒,治疗一周后好转。昨天在上班时,突然感受到左耳朵听力下降并“嗡嗡”作响,别人讲话听不太清楚,右耳听力正常,经检查,左耳听力降低60分贝,医生建议马上住院治疗。请问,突发性耳聋是怎么回事?
湖南熊萍
突发性耳聋在临床中并不少见,病毒感染是常见原因之一,分析可能是病毒感染导致内耳毛细胞受到损害。另外可能是由于内耳小血管痉挛或者小的血栓堵塞,引起内耳缺血,也会导致毛细胞的损伤。身体疲劳往往是一个诱因,但是也常常见到没有任何诱因就可发作的。
突发性耳聋最明显的症状就是听力突然下降,往往觉得耳朵像蒙了一层纸,感觉声音遥远。许多患者同时还伴有耳鸣,严重的还会出现眩晕、恶心和呕吐。
本病主要采取扩血管、改善内耳血液循环的治疗,常用的有低分子右旋糖酐、丹参。有时还需要应用抗凝剂、溶栓药物来溶解血栓。另外早期适量的肾上腺皮质激素是非常有益的,它可以减轻毛细胞的水肿及炎性损害,早日恢复毛细胞正常的功能。但仅靠口服药物是不够的,应该住院静脉用药。高压氧治疗也是常用的方法之一。
必须强调的是,突发性耳聋治疗时间在一个月内最有效,最多不得超过两个月。如果延误治疗时机,待毛细胞死亡后,往往就难以取得良好的效果了。正规的治疗应坚持20天以上,一般可见疗效。
副主任医师王小衡
为何会在夜间被“麻醒”?
我的身体状况一直还不错,但最近以来被手指麻痛感所困扰。白天好一些,活动着就并不感到特别的麻痛不适。而到了夜间就会加重,常在睡梦中被“麻醒”,醒来后不由自主想甩手,甩手后方可好一些。这是怎么回事?
江苏 吴岷
根据你所述的病情,首先应当考虑腕管综合征。当然,确诊还需去医院进行检查,在医生指导下进一步做屈腕试验、腕管内压力测定和肌电图等检查。
腕管综合征的最常见的病因是因慢性劳损引起的屈肌腱鞘炎和滑膜炎,而这两种炎症的发生与长期握拳姿势工作有关。故而我们在日常生活中应当注意在握拳姿势工作或干家务活如洗衣服、打扫卫生和缝纫时,经常活动活动手腕和手指,甩甩胳膊,以免诱发屈肌腱鞘炎和滑膜炎,防止引起腕管综合征。如果检查证实是因这两种炎症所致腕管综合征,一般采取非手术疗法。主要治疗措施是用糖皮质激素药物行腕管内封闭注射,如强的松龙25mg,每周1次封闭注射,共3~4次。同时可用石膏托或小夹板等将腕关节固定于轻度背伸位,以减少运动时的摩擦,减轻炎症,促进症状缓解。
主治医师 韩咏霞
洗牙会损害牙齿吗?
我想去洗牙,但是洗牙之后会不会有牙齿损伤、牙龈出血及牙缝变大等后果呀?会不会损坏牙齿?
郑州 杨青青
洗牙时使用的超声工作头是靠超声波的高频振动来击碎牙石,且医生操作时要不断移动工作头,也没有加压,只是轻轻接触牙石,这样是不会损伤牙齿的。但如果操作不当,如加压或在牙面上停留时间过久,会在牙面上留下细小划痕,且可通过抛光来弥补。
有人在洗牙过程中会觉得牙齿酸痛,这主要是牙根暴露所致,而牙根暴露是牙周病的一种典型表现。牙周炎症越重,牙根暴露可能越明显,在治疗中的酸痛感也会越明显。
【关键词】超声波 快速石蜡切片 术中 病理诊断
中图分类号:R361.2 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)5-113-02
术中快速病理诊断是手术过程中快速确定病变性质,为临床确定手术方案提供依据的重要诊断方法。我院采用DCSK-Ⅱ型超声波人体组织快速处理仪进行术中快速制片、病理诊断,效果满意。现总结如下:
1 材料与方法
1.1材料 对我院2006年1月至2010年12月术中快速病理诊断诊断病例217例进行回顾性分析,并与术后石蜡切片对比、总结,其中乳腺82例,胃31例,大肠43例,甲状腺23例,子宫16例,卵巢13例,肾4例,肝2例,膀胱3例。
1.2 方法 术中送检标本取病变组织1.5×1.0×0.2cm大小,依次入AF液3min,丙酮Ⅰ5min,丙酮Ⅱ5min,浸蜡5min。以上过程均在DCSK-Ⅱ型超声波快速组织处理仪中进行。水浴箱温度设置75-80℃,浸蜡石腊预先溶化备用,固定液预热,浸蜡时待组织下沉不再出现气泡时将组织包埋于预制的蜡块内,快速冷却,切片,染色,阅片。剩余组织常规石蜡切片,并作结果对照,分析快速石蜡片病理诊断的准确性。
2 结果
术中快速切片良、恶性诊断明确者209例(其中良性78例,恶性131例)诊断率96.4%,与术后石蜡切片相符;术中未定性,需待普通石蜡切片进一步明确诊断者8例(占3.6%),此8例术后石蜡切片诊断2例为甲状腺微状癌,3例为乳腺导管内状瘤,2例为卵巢交界性粘液性囊腺瘤,1例为胃间质瘤。
3 讨论
3.1 术中为了及时、准确确定病变性质,了解肿瘤切除范围是否干净,给术者提供可靠依据,通常采用冷冻切片或传统加温石蜡切片方法进行快速病理诊断[1]。冷冻切片偏厚,细胞肿胀变形,易造成误诊,冷冻切片机价格昂贵,基层医院难以承受,且以住病理技术规范要求冰冻切片报告需二名副主任医师以上的病理医师同时签发报告,这对基层医院来说准入门坎太高。传统加温石蜡切片在加热煮沸过程中制片,温度不易控制,细胞易收缩变形。超声波快速组织处理仪工作原理是机器发出80万次/秒高速振荡的超声波[2],加之75℃水浴箱温度使溶剂介质和熔融石蜡高速震荡产生周期性缩胀运动,从而使组织内的水份很快被有机溶剂替代出来,并加速熔融石蜡渗入组织,使病理切片的前期(固定、脱水、浸蜡)过程缩短至20min左右,并能保持组织细胞的原有形态,切片质量接近常规石蜡切片,优于冷冻切片和传统加温石蜡切片,能为术中提供准确快速的诊断,且性价比高,适宜在基层医院推广应用。
3.2 超声波快速组织处理仪尚能用于脱钙,为偏远山区群众提供便民优质服务。
参考文献