磨课心得体会

前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇磨课心得体会范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。

磨课心得体会范文第1篇

关键词： 科学的教学模式； 教学模式的特点

中图分类号： G427 文献标识码： A 文章编号： 1009-8631（2010）09-0036-02

我省在2007年秋季开始，全面使用新教材进行高中新课改。新课改无论从目标、要求还是结构、体制上都是全新的，为了提高课堂教学效果，从2008年秋季开始我校结合高中课改的精神以及教学实际，以各教研组为单位，对课堂教学结构存在的问题进行改革实验并研讨，通过近几年来的探索，我想结合自己的教学实践对如何构建科学的教学模式谈一点体会。

一、构建科学的教学模式有效促进学校校本深入研究

什么是“模式”？字典意义：某种事物的标准形式或使人可以照着做的标准样式。固定模式、标准样式这对于新课程理念指导下的中学课堂教学到底还需要不需要，教学模式又会对课堂教学起到促进作用还是阻碍作用呢？通过反思自己的教学，审视他人的教学，我们感到其实每个教师都在自觉不自觉的构建着自己的教学模式，学生也在不经意间与老师共同磨合着这一教学模式。如此看来教学模式是客观存在的，既然承认它的存在，不断摸索怎样优化教学模式，使之服务于课堂教学，并逐渐成为学校办学的特色，因而也就成为校本教研的一个重要课题。

古人有“授人以鱼，不如授人以渔。”我在教学实践中更体会到，必须在传授知识给学生的同时，还要教给他们好的学习方法，就是要让他们“会学习”，这也是真正体现以学生为本的可持续发展的教育思想。新课改强化这种教学观念的转变，必然会引起课堂教学模式的改变。改革课堂教学，说到底就是要强调学生在教学过程中的主体作用，改变学生被动接受知识的局面，引导学生生动活泼，主动地学习，在全面发展的基础上，注重培养学生搜集、利用信息、学会学习的基本能力，培养学生的创新意识和创造能力，培养学生参与社会生活积极态度和与人合作的能力，这些能力与素质的发展就是新课程改革的主要目的，要达到上述目的，我们必须改革课堂教学，优化课堂教学的结构，构建科学的教学模式，有效促进学校校本深入研究。

二、构建科学的教学模式，科学理解它的内涵与特色

通过近几年来的实践和探索，借鉴和学习国内、外一些比较先进的课堂教学模式，我觉得构建科学的教学模式应有下面几个特色：

1.改变被动学习的教学模式，积极推动学生的自主性学习

长期以来我国受前苏联教育模式影响，一直以传授知识为主要教育目标。这种教学模式使学生学习兴趣、积极性、主动性受到抑制，学生处于被动学习状态，学生从课堂到课外都缺乏学习的自主性。美国著名心理学家布鲁诺认为：“知识的获取是一个主动的过程，学习者不应是信息的被动接受者，而应该是知识获得的参与者。”因此教师要重视学生的主动性，让学生自主地参加知识的获取过程，从中找出规律掌握知识。自主性学习中，需强化教师“导”的能力和水平；自主性学习，绝不是自由学习，教师的责任不是减轻，而是加重，比如在数学中有许多公式、定理都是数学家辛勤研究的结晶，他们的研究蕴藏着深刻的数学思维过程，而现行的教材中通常只有公式、定理的结论和推导过程，缺少公式、定理的发现过程，因此，引导学生自主参与公式、定理的发现过程对培养学生的创造能力有着十分重要的意义。

2.变“权威教学”为“共同探讨”的教学模式

《新课程标准》指出：学习是一种个性化行动。作为教师，应当在课堂教学环境中创设一个有利于张扬学生个性的“场所”，让学生的个性在宽松、自然、愉悦的氛围中得到释放，展现生命的活力。然而长期以来，我们的课堂往往忽视了学生情感、想象、领悟等多方面的发展，忽视了生命的存在，我们过多地强调知识的记忆、模仿，压抑了学生的主动性和创造性，最终使教学变得机械、沉闷、缺乏童心和灵性，缺乏生命活力。如何让我们的课堂教学真正的活起来呢？比如在上《简单几何体体积公式推导》第一课时，教材上的定义隐去了锥的体积概念形成的思维过程，为了引导学生亲自参与体积概念的建立过程，变“权威的讲授教学”为“共同探讨”,我将推导过程分三个步骤进行：

（1）实验―――获得感性认识（要求学生用课前做好柱体，分割其体积成三等分想法，准备一个圆筒，找一个同底等高的圆锥量筒并准备一些沙子）。（2）提出问题，思考讨论：①柱体有何特征？柱体如何能分割成体积二等分，三等分；②在分割中如何证明，同组学生讨论如何进行证明？③你能给出椎体的体积公式吗？（3）揭示本质，给出公式。象这样，学生亲自经历了实验，同伴间相互交流、与他人合作探究数学概念问题后，对公式会掌握得更好。这种横向交流非常活跃，同龄人的讲解最能让人接受，极大的弥补了班级授课制讲究整齐划一，忽略因材施教的不足。

3.变“单一媒体”为“多种媒体”的教学模式

21世纪人类进入了信息时代，以计算机和网络为核心的现代教育技术的不断发展，使我们的教育由一支粉笔、一本教材、一块黑板的“单一媒体”课堂教学走向“多种媒体”齐上阵的模式。在教学中，恰当地选用现代教育技术来辅助教学，特别是利用信息技术来呈现以往课堂教学中难以呈现的课程内容，如在教学“椭圆及其标准方程”一课时，先创设教学情景，播放“神州五号”载人飞船发射上空以及绕地球旋转的整个过程，展示给学生以生动形象的画面，伴以美妙的音乐，然后提问飞船是绕地球做什么轨迹运动，学生会异口同声地回答是椭圆，于是引出上课的主题，激发了学生的上课的欲望，很快师生就进入了教学过程中去。

三、深入课堂教学模式的操作实践，完善教学模式的科学性

经过我校各教研组的积极努力，探索，以及研讨课的师范作用，我校各学科的教学模式基本已经形成，如数学组的“五段式教学模式”主要采取是：一、创设情境，二、概括重点，三、自主探究，四、师生互动，五、反思升华，其灵魂在于“先学后教、当堂训练。”其实质是课堂教学的过程让学生自主学习，合作讨论，每一步又都离不开教师的引导。在高一数学教学实践中的概念课和公式应用课等中我们主要采用的的流程就是：1.创设情境：开始上课时，教师三言两语，创设一个学习的情境。2.概括重点：教师结合情景准确地、明确地提示课堂教学的重点知识，这就好比调度员给驾驶员下达任务一样，让学生很快地通过引桥，走上自学的快车道。3.自主探究：在揭示教学重点目标后，学生自主学习之前，教师要明确的学习要求及解决的问题。比如用多长时间，届时如何检测，是围绕问题独立看书，寻找答案，还是边看书边讨论。再通过行间巡视、质疑问难、个别询问、板演、提问、讨论等形式进行调查，最大限度地暴露学生自学中的疑难问题，并认真分析：是倾向性还是个别问题，是旧知回生还是新知识方面的问题，把主要的倾向性新问题进行梳理、归类，为“后教”作好准备。这实际上是教师在修改课前的教案，或者是“第二次备课”。4.师生互动：要不折不扣达到课标规定的要求，不能就题讲题，只找出答案，而要寻找出规律，真正让学生知其所以然，还要提醒学生预防运用是可能出现的毛病，这样就从理论到实践架起一座桥梁，以免学生走弯路。5.反思升华、归纳小结、拓展练习；总之从我坚持的“五段式教学模式”来看，它有利于因材施教、循序渐进，能较好地处理好教与学的关系，符合学生的认知规律，是科学的高中数学课堂教学模式。

总之，面对新课程改革的挑战，我们必须要切实转变教育观念，多动脑筋，多想办法，积极运用合理的科学课堂教学模式，但无论使用什么教学模式，是合作学习模式也好，是探究教学模式也好，是自主学习模式也好，任何一种模式，只要适合教师自身的个性特点，注重对学生主体意识的培养，关注学生的心灵世界和情感特点，重视对学生学习能力和健全人格的培养，让学生在你的课堂里有所收获，学到终生受有的东西，那就是有效的教学模式。

参考文献：

磨课心得体会范文第2篇

【模电课程设计心得体会范文一】 时间总是过得很快，经过一周的课程设计的学习，我已经自己能制作一个高保真音频功率放大器，这其中的兴奋是无法用言语表达的。

学习模电这段时间也是我们一学期最忙的日子，不仅面临着期末考试，而且中间还有一些其他科目的实验，更为紧急的是，之前刚做完protel99的课程设计，本周必须完成模电的课程设计。任务对我们来说，显得很重。昨天刚考完复变，为了尽快完成模电的课程设计，我一天也没歇息。相关知识缺乏给学习它带来很大困难，为了尽快掌握它的用法，我照着原理图学习视频一步一步做，终于知道了如何操作。

刚开始我借来了一份高保真音频功率放大器的电路原理图，但离实际应用差距较大，有些器件很难找到，后来到网上搜索了一下相关内容，顺便到学校图书馆借相关书籍，经过不断比较与讨论，最终敲定了高保真音频功率放大器的电路原理图，并且询问了兄弟班关于元器件的参数情况。为下步实物连接打好基础。

在做电路仿真时，我画好了电路原理图，修改好参数后，创建网络列表时系统总是报错,无论我怎样修改都不行，后来请教同学，他们也遇到了同样的困惑。任何事情都不可能是一帆风顺的，开始是创建网络表时出现问题，后来是没有差错但出来的仿真波形不是预计中的，这确实很难修改。输出时仿真波形总是一条直线，我弄了一晚上也找不出原因，整个人也显得焦躁不已。

接下来，开始了我们的实物焊接阶段。之前的电工实习让我简单的接触到了焊接实物，以为会比较轻松，但实际焊接起来才发现此次与电工实习中的焊接实物有很大的不同，要自己对焊板上元件进行布置和焊接电路元件连线，增加了很大的难度。由于采用了电路板，为了使步线美观、简洁，还真是费了我们不少精力，经过不断的修改与讨论，最终结果还比较另人满意。

经过这段课程设计的日子，我发现从刚开始的matlab到现在的pspice，不管是学习哪种软件，都给我留下了很深的印象。由于没有接触，开始学得很费力，但到后来就好了。在每次的课程设计中，遇到问题，最好的办法就是问别人，因为每个人掌握情况不一样，不可能做到处处都懂，发挥群众的力量，复杂的事情就会变得很简单。这一点我深有体会，在很多时候，我遇到的困难或许别人之前就已遇到，向他们请教远比自己在那冥思苦想来得快。

虽然最终实物做出来了，但这并不是我一个人做出来的。通过这次课程设计，我明白了一个团队精神的重要性，因为从头到尾，都是大家集体出主意，来解决中间出现的各种问题。从原理图的最终敲定，到波形的仿真，到元器件的选择与购买，到最后实物的焊接与调试，这都是大家分工合作的结果，正是因为大家配合得默契，每项工作都完成得很棒，衔接得很好，才使我们很快的完成了任务。

尽管现在只是初步学会了高保真音频功率放大器设计，离真正掌握还有一定距离，但学习的这段日子确实令我收益匪浅，不仅因为它发生在特别的时间，更重要的是我又多掌握了一门新的技术，收获总是令人快乐，不是吗?

【模电课程设计心得体会范文二】 在这次的模电课程设计中，我们对模电数电有了更清晰的认识。但是在一开始看见题目的时候，还是比较头疼的，不知道如何下手，但是随着慢慢的摸索，思路慢慢的出现了。这之间变化还是蛮大的，从最开始的不愿意动手到后来的因为一个环节没搞清楚而搞一晚上，这样的大反差让我们更进一步的了解了模拟电子技术这一门深奥而实用的课程。

课程设计本身要求将以前所学的理论知识运用到实际的电路设计当中去，在电路的设计过程中，无形中加深了我们对模拟电路和数字电路的了解及运用能力，对课本以及以前学过的知识有了一个更好的总结与理解;以前的模电实验只是针对某一个小的功能设计，而此次课程设计对我们的总体电路的设计的要求更严格，这需要通过翻阅复习以前学过的知识确立了实验总体设计方案，然后逐步细化进行各模块的设计，进而一步步调试排除错误

老师提供了多种不同类型的题目，自动油烟控制报警器这个任务难度相对适中，难度系数也比较适合，因此我们选择了这个题目。最初拿到题目之时，觉得无从下手，而且时间也的确非常紧迫。可能是由于模电数电这两门，特别是数电这门课程学过很久了，内容有些生疏，不得不翻出以前的课本，大致的浏览一下，即使不成竹于胸，也能初步的了解。通过浏览，很多的知识因此回忆起来了。

但是问题并没有得到根本性的解决。首先，我只是知道此次的课程设计任务需要的一些集成芯片，例如电压比较器、da转换器、数码管等。但是并不知道如何把它们组合起来，组成一个系统的，模块清晰，能够很好完成功能的整体。于是我们上网搜，图书馆查阅资料，看书，问同学。终于能够从整体上来把握。思路也逐渐的清晰了起来，整体的框架在我的脑海里慢慢的显现。很快，便有了整体的方案。把这个任务分成几个比较系统的模块，分别是报警浓度设置和显示模块，比较控制模块，烟雾传感器输入模块，三极管开关，驱动模块。接下来分别考虑了分块电路的细节。最后如期的完成了初步的设计雏形。

有了方案的指导，接下来的几天就相对比较容易搞定，需要做的就是连接好电路，尽管这是一项依葫芦画瓢的步骤，但是要求的是绝对的用心和细致，稍有错误，就很难在错综复杂的线路中检查出来，有时候就是一个小问题，却会浪费了我们很多时间，这印证了一句话细节决定成败!不管做的实验有多么复杂或者多么简单，我们都应该抱着一颗谨慎细致的心去完成它，遇到困难不毛躁，一个个排除，一定会得到我们想要的结果的。虽然只有短短一周的课程设计，但是我们有许多的感想，总结起来如下：我觉得在做任何事情之前都必须的有一个大的纲领，也就是一个方向和目标，好让你不会走错路和走弯路。当然，这个的前提是纲领是对的。就这里而言，也就是我们的设计方案了。不难看出，所有的东西都是围绕着这个方案在进行的，那么我们就宁愿多花些时间在方案的完备性上，也就是常言道的磨刀不误砍柴工。没有准确的做好这一步，后面也无从谈起。从事我们这一行的必须要有动手能力。有了方案，就必须能够准确的实施，并且能够在实施的过程中不断的去纠正它，控制它，通过实验结果的反馈来改进最初的方案，最终又能够完善最初的方案，使之成熟。如果很好的保持了这样一个良性的循环。做出来的方案又怎么会不够完美呢?而且，动手的过程需要的是细致，耐心，准确。不要把这个过程当作是一个机械的操作，而是要带着你的设计思想，在思考中行进。不怕做的慢，因为熟能生巧，多多练习即可加强熟悉程度。虽然此次并没有在这个过程中遇到很大的困难，但是实际当中，动手能力是我们急需加强的一项技能。本次课程设计还让我们认识到要有取有舍，考虑最适合而不是最优。现实中，只能是理论上的最优。而在实际的步骤中，就需要我们进行取舍，留下什么，去掉什么，都是要求我们认真考虑的，我坚持的一个原则就是，从整体上考虑，在无法避免的情况之下，可以牺牲部分模块的完备性来保证整体的实现和优化。当然，如果能够找到一种替代的方案或者模块，是最理想不过的了。

总的来说，这次的任务完成的不错。学到了很多东西。使我对模拟数电这两门课有了进一步了解。我过去没有过自己设计实验，所以锻炼了我学习的主动性。把课堂上学到书本知识灵活的应用到了实际操作当中，同时，这让我更深刻地认识到做事要细心、耐心，学会发现问题，敢于面对问题，思考如何解决问题。最主要的我想还是一个整体的思路而不是局限于一个部分。通过整体性能与部分模块的博弈而选出最佳的方案。这才是最大的收获。而从小的方面来说，通过此次的模电设计，能够很好的理解到这个课程甚至是我们专业设计课程的大致思路与思想，为以后更多的课程设计奠定了基础。

【模电课程设计心得体会范文三】 1、通过这次课程设计，加强了我们动手、思考和解决问题的能力。在整个设计过程中，我们通过这个方案包括设计了一套电路原理和pcb连接图，和芯片上的选择。这个方案总共使用了74ls248，cd4510各两个，74ls04，74ls08，74ls20，74ls74，ne555定时器各一个。

2、在设计过程中，经常会遇到这样那样的情况，就是心里想老着这样的接法可以行得通，但实际接上电路，总是实现不了，因此耗费在这上面的时间用去很多。

3、我沉得做课程设计同时也是对课本知识的巩固和加强，由于课本上的知识太多，平时课间的学习并不能很好的理解和运用各个元件的功能，而且考试内容有限，所以在这次课程设计过程中，我们了解了很多元件的功能，并且对于其在电路中的使用有了更多的认识。平时看课本时，有时问题老是弄不懂，做完课程设计，那些问题就迎刃而解了。而且还可以记住很多东西。比如一些芯片的功能，平时看课本，这次看了，下次就忘了，通过动手实践让我们对各个元件映象深刻。认识来源于实践，实践是认识的动力和最终目的，实践是检验真理的唯一标准。所以这个期末测试之后的课程设计对我们的作用是非常大的。

4、经过两个星期的实习，过程曲折可谓一语难尽。在此期间我们也失落过，也曾一度热情高涨。从开始时满富盛激情到最后汗水背后的复杂心情，点点滴滴无不令我回味无长。生活就是这样，汗水预示着结果也见证着收获。劳动是人类生存生活永恒不变的话题。

通过实习，我才真正领略到艰苦奋斗这一词的真正含义，我才意识到老一辈电子设计为我们的社会付出。我想说，设计确实有些辛苦，但苦中也有乐，在如今单一的理论学习中，很少有机会能有实践的机会，但我们可以，而且设计也是一个团队的任务，一起的工作可以让我们有说有笑，相互帮助，配合默契，多少人间欢乐在这里洒下，大学里一年的相处还赶不上这十来天的合作，我感觉我和同学们之间的距离更加近了;我想说，确实很累，但当我们看到自己所做的成果时，心中也不免产生兴奋; 正所谓三百六十行，行行出状元。

我们同样可以为社会作出我们应该做的一切，这有什么不好?我们不断的反问自己。也许有人不喜欢这类的工作，也许有人认为设计的工作有些枯燥，但我们认为无论干什么，只要人生活的有意义就可。

社会需要我们，我们也可以为社会而工作。既然如此，那还有什么必要失落呢?于是我们决定沿着自己的路，执着的走下去。同时我认为我们的工作是一个团队的工作，团队需要个人，个人也离不开团队，必须发扬团结协作的精神。某个人的离群都可能导致导致整项工作的失败。实习中只有一个人知道原理是远远不够的，必须让每个人都知道，否则一个人的错误，就有可能导致整个工作失败。团结协作是我们实习成功的一项非常重要的保证。

磨课心得体会范文第3篇

【关键词】 心脏瓣膜病； 外科治疗

83 cases of severe surgical treatment of valvular heart disease LI Xiang-qun，CHEN Gui-he，JIANG Zhao-yang，et al.Huaihua First Peoples Hospital，Huaihua 418000，China

【Abstract】 Objective To summarize the surgery experience of severe valvular heart disease.Methods From June 2004 to June 2011,a total of 82 patients in our hospital with severe heart valve disease underwent valve replacement surgery.Results Early postoperative,4 died,3 died of low cardiac output syndrome,1 case died of respiratory,circulatory failure in a week after surgery because of pericardial tamponade.The remaining patients all recovered and were discharged. Mortality rate was 4.82%.Follow-up of 74 cases all reviewed of echocardiography, 20 cases of showed varying degrees of reduced cardiac,cardiac function were improved, the center features 20 cases of cardiac function grade Ⅰ,56 cases in gradeⅡ,4 cases in grade Ⅲ.Conclusion It could increase the achievement ratio in the operations with severe valvular heart disease by Strict indications,effective preoperative preparation and myocardial protection,skilled surgical techniques and close monitoring.

【Key words】 Valvular heart disease； Surgical treatment

重症心脏瓣膜病患者由于病程长，瓣膜病变重，心肌损伤重，心功能差，很多合并有多脏器功能损害，手术风险大，术后并发症多，死亡率高。2004年6月~2011年6月，笔者所在院对83例重症心脏瓣膜病患者实行了心脏瓣膜置换术，由于提高了手术技术，重视围手术期各个环节的处理，采取综合措施，取得良好效果，现总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组患者男33例，女50例，年龄17~61岁，平均（41.4±4.29）岁，病程1.5~25年，术前均行心脏彩超、胸片、心电图和冠脉造影检查（50岁以上）等明确诊断。其中风湿性心脏病69例，退行性心脏瓣膜病11例，先天性心脏病3例。单纯主动脉瓣病变10例，单纯二尖瓣病变12例，主动脉瓣和二尖瓣联合瓣膜病变60例。三尖瓣中重度关闭不全25例，巨大左房16例，肺动脉高压10例，左房血栓12例。合并高血压6例，糖尿病4例，脑梗塞5例，胆囊炎1例，肾功能不全3例。心功能Ⅱ~Ⅲ级60例，心功能Ⅳ级22例，心电图示房颤65例，胸片示心胸比率为0.55-0.91，心脏彩超示左心室舒张末期内径（LVEDD）54~93 mm, 左心室收缩末期内径（LVESD）40~69 mm,左室射血分数（EF）为32%~61%。

1.2 手术方法 本组均采用气管插管静脉复合麻醉，胸骨正中切口，浅低温或中低温体外循环，30例使用国产西京鼓泡式氧合器（2008年以前），40例使用国产希健-Ⅱ型膜肺，12例使用Medreronic膜肺。均阻断主动脉，给予4∶1晶体含钾心脏停搏液，经主动脉根部灌注或切开主动脉直接灌注冠状动脉。83例患者均行心脏瓣膜置换术，其中二尖瓣置换术12例，主动脉瓣置换术10例，二尖瓣置换＋三尖瓣成形术7例，二尖瓣置换＋主动脉瓣置换术40例，二尖瓣置换＋主动脉瓣置换术＋三尖瓣成形术11例，主动脉窦瘤破裂修补＋主动脉瓣置换术3例。置换瓣膜中2例为生物瓣，其余均为机械瓣。全组主动脉阻断时间39~141 min，转机时间52~210 min；心脏自动复跳35例，电击复跳47例，其中2例复跳困难。20例患者术中使用改良超滤。

2 结果

本组住院死亡4例，死亡率4.82%。3例死于术后低心输出量综合征，1例于术后1周出现心包填塞，呼吸、循环功能衰竭，抢救无效死亡。因心包填塞二次开胸止血6例，术后低心输出量综合征12例，胸骨松动、切口感染行二期缝合3例。随访1个月~7年，有3例患者猝死，原因不明，4例患者出现瓣周漏，其中1例再次手术；复查心脏彩超示心脏均有不同程度缩小，心功能均有改善，其中心功能Ⅰ级20例，Ⅱ级56例，Ⅲ级4例。

3 讨论

怀化地处贫困山区，气候潮湿寒冷，风心病发病率较高，患者由于经济困难和健康知识缺乏，往往拖延很长时间，寻求手术时病情已经非常严重。

国内外报道重症心脏瓣膜病患者心脏瓣膜置换术后早期死亡率高达5%~10%［1］。近年来，随着体外循环技术和心脏手术技巧的提高，重症心脏瓣膜病患者手术效果显著提高，死亡率明显降低。

重症心脏瓣膜病的诊断标准：（1）全心扩大，心胸比率≥0.70；（2）左心室扩大，左室舒张末期内径（LVEDD）≥70 mm,左室收缩末期内径（LVESD）≥55 mm；（3）心功能Ⅳ级；（4）中度以上肺功能损害；（5）心电图示左心室肥厚伴劳损或双心室肥厚；（6）急诊换瓣手术；（7）二次换瓣手术；（8）双瓣膜置换术：（9）肝、肾、脑等脏器功能损害。凡符合其中两项者为重症心脏瓣膜病［2］。

充分的术前准备是提高手术成功率的重要保证，重症心脏瓣膜病患者往往病情重，心功能差，合并多脏器功能损害，手术耐受性差，特别是年龄偏大，病程较长的患者。我们对于50岁以上的需要做换瓣手术的患者，不管有无症状，术前常规行冠脉造影以排除冠心病。术前必须改善心功能，限制体力活动，常规使用强心、利尿药物和极化液，纠正水电解质紊乱，加强营养，改善肝肾功能。对合并高血压及糖尿病的患者在围手术期要监测和控制血压和血糖。对于合并感染性心内膜炎或其他病变，心功能不易改善，应果断采取手术，挽救患者生命，以免错过手术时机［3］。

术中处理至关重要，首先要注意心肌保护，笔者所在医院采用4∶1高钾含血停跳液保护心肌，心包腔内用冰屑局部降温，左心吸引一定要有效，保持心脏松软。提高手术技巧和熟练程度，尽量缩短主动脉阻断时间和体外循环时间，可以有效地减少心肌再灌注损伤，有利于术后恢复。防止心脏过胀，特别是在心脏复跳以后并行循环期间。尽可能地纠正心脏瓣膜病变，对于风湿性心脏病患者，二尖瓣置换一般采用连续缝合，可以缩短主动脉阻断时间，主动脉置换一般采用间断缝合，可以减少瓣周漏的发生，退行性心瓣膜病患者由于其瓣环组织较脆，容易撕脱而形成瓣周漏，我们一般采用间断缝合，确认缝到瓣环。术中根据瓣膜的情况保留二尖瓣的瓣叶和瓣下结构，但需注意人工瓣膜的开口，仔细检查，避免卡瓣。联合瓣膜病主动脉瓣置换的手术指征有时候比较难把握，有些需要术中探查才能决定，本院有两例患者术前以为是单纯的二尖瓣手术，结果术中发现主动脉瓣反流严重，同时更换了主动脉瓣。有三种方法可以术中判断主动脉反流的程度，（1）灌注心脏停搏液时观察主动脉窦部的张力，如果主动脉根部和窦部空虚就提示主动脉瓣严重反流；（2）灌注心脏停搏液时如果大部分从左心吸引管流出而冠状静脉窦流出很少就提示主动脉瓣严重反流；（3）直接切开主动脉根部探查主动脉瓣的情况。在通过（1）、（2）种方法高度怀疑主动脉瓣反流时可采用（3）种方法。积极处理三尖瓣关闭不全，对中度以上的功能性关闭不全有必要进行处理。笔者所在医院采用Devega法环缩三尖瓣环至三尖瓣口刚好可容两横指半，对于瓣环扩大明显者可使用人工瓣环成形术。术前水钠潴留严重者，可于复温时开始超滤，滤出多余水分，使红细胞压积保持在0.30以上。心脏手术患者失血少、输血少对其术后恢复是大有帮助的，手术台上尽量减少失血，出血尽量回收，积血尽量回输，尽量减少血液的破坏，止血要仔细，鱼精蛋白要足量，关胸时如果渗血多且血凝块少或者ACT明显增高时要及时补充鱼精蛋白，在ICU如果引流多也要追加鱼精蛋白。

严密的术后监护、及时发现和处理并发症是降低重症瓣膜病术后早期死亡的关键。循环功能的稳定是重中之重，低心输出量综合征是常见的并发症，也是造成患者早期死亡的重要因素，低心输出量综合征造成重要脏器供血不足，从而加重肺、肝、肾等重要脏器功能损害，引起多器官功能衰竭。本组术后患者均常规应用正性肌力药物多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等增强心肌收缩力，血管扩张剂硝普钠、硝酸甘油等降低心脏负荷，监测中心静脉压（CVP）和有创血压，尽量补充胶体液，根据CVP、有创动脉压、心率、尿量等判断循环功能。术后当天要特别注意心包、纵隔引流，如果引流多，每小时200 ml以上，持续数小时，患者循环功能不能稳定，尤其是出现急性心包填塞时，应该果断二次开胸探查，切不可观察拖延过久，错过手术时机。本组有6例二次开胸，其中1例由于情况紧急，于床旁开胸，2例心脏切动性出血，2例创面广泛渗血，2例发现血凝块压迫心脏，6例患者均康复出院。体外循环心脏直视术后，由于血液稀释及大量利尿，容易出现低血钾，为控制晶体液入量，可选用较高浓度的含钾液［4］，本组低血钾患者将10%氯化钾10~15 ml加入葡萄糖注射液100 ml中用输液泵缓慢输入，注意应走专一通道，从深静脉输入，应及时复查，避免血钾过高。本组术后早期死亡率低于国内文献报道的4.5%~7.1%，除了与围手术期各项有效的工作有关，还与严格掌握手术适应证有关，有些高龄患者，合并冠心病、心脏恶液质、肾功能严重受损的患者都排除在选择手术的范围之外。

总之，只要严格掌握手术适应证，积极有效的术前准备，加强心肌保护和提高手术技巧，严密的术后监护，就可以提高重症心脏瓣膜病手术的成功率。

参 考 文 献

［1］ 张宝仁，朱家麟.人造心脏瓣膜与瓣膜置换术［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，1999：291.

［2］ 龙国粹，程群立，李中学.人造心脏瓣膜与瓣膜置换术［M］.北京：人民卫生出版社，2001：741.

［3］ 李树松,方海宁,谭伟,等.重症心脏瓣膜病瓣膜置换术156例临床分析［J］.广西医科大学学报,2010,12:934.

磨课心得体会范文第4篇

元谋县能禹小学禾阳完小教师：高达忠

2021年6月16日，元谋县能禹小学组织全体数学名师成员参加活动，学习观摩了昆明明通小学组织的，云南省教育厅名师工作室专家主导的，“以学为主”核心理念的课堂教学展示及其经验交流学习培训活动。我怀着激动和兴奋的心情参与了此次学习活动。 真的很厉害！真的很震撼！想不到两位老师上得如此美好！很优秀！不用课件，都能把课上得这么好！这难道不是我多年教学所追求的吗？是啊！每个老师都在思考每一天的课堂教学应该如何处理，如何去上，才能让学生很好的理解和掌握新知识点。归根到底就是备好课的问题，常规的做法就是去找各种各样的课件。而这两节展示课，为我今后的课堂教学提供了课堂教学改进的依据。

1.课堂教学的本真就是回归课堂，返回课堂。组织学生学习知识，学会学习，永远是每个老师追求的根本。以学为主，以学生的学习为中心，关注学生学习的思维能力，推理能力的培养是本次活动的教学理念。这两节课都是自始至终做到了，也体现到了。从学生学习的点滴细节入手，从学生自身学习思维方式，思想转变出发，引导学生动起来，比划起来，练起来，最后达到理解知识，熟练起来，掌握起来，既学会了知识，又培养了孩子的空间观念，空间推进能力和空间想象能力。

2.课堂教学的本真就是提高孩子学习的积极性，让学生动起来。平时我的课堂也是这样追求呢！但是总是有不会上课和听课的孩子，总是有先积极，后倦怠的学习时机。这两节课始终以学生为主体，以学生的学习为重点，教师引导，学生组织学习，复习。学生引导学生，学生组织学生，学生当老师，提问学生。既活跃了课堂气氛，又让全班同学积极参与，积极思考动了起来，积极动手操作了起来，积极主动性很强烈，充分激发了学生的学习热情和学习欲望。

磨课心得体会范文第5篇

关键词：主题班会；大学新生；适应性教育

主题班会是班级教育的一种形式，是围绕某个主题、专题来组织的班级活动，是常见的班会类型。[1]主题班会是集中进行思想政治工作最有效的形式之一，是辅导员开展思想政治工作的主阵地。通过定期开展主题班会，辅导员可以及时把握学生的思想动态，为学生的发展提供指导和帮助，提高大学新生的适应能力。

目前，高校的班会不够系统，多数是由辅导员或班级学生干部组织的临时性班会。在一次以“我的大学生活”为主题的班会后，笔者对参与的学生进行调查，结果显示95%以上的学生认为主题班会非常有意义，近80%的学生认为有必要每个月组织一次主题班会。笔者认为有必要在高校实现主题班会的课程化。下面，笔者将探讨如何选取班会的主题和形式，并根据实际工作经验制订大学新生主题班会一览表。

一、班会的主题

班会能否达到预期的教育目的，主题的选取是关键。主题的选取应该坚持针对性的原则，即在分析受众群体的特点的基础上，选择主题。大学新生对于大学的认识具有非常强烈的欲望。大学包罗万象，大学学习是一个广泛的概念，如专业课程学习、社会实践的参加、人际关系的处理、恋爱与情感等等，每个方面都可以自成一专题，这些与学生的学习，乃至将来的工作和生活息息相关。辅导员可以选择上述主题，组织班会，为新生提供导向。为了进一步提高主题的针对性，在确定主题时，辅导员可以通过不同的方式征求学生的意见，对于学生最迫切需要了解的主题，可以着重、优先讨论。

二、主题班会的形式

开好主题班会的另一关键要素是选取恰当的形式。

如今，我们的工作对象是90后的学生。他们思维活跃，见多识广，喜欢尝试新鲜的事物，热衷于参与，渴望表现自我。针对此特点，辅导员需改进以往的班会模式，由以辅导员为中心的说教模式变为以学生为中心的参与式模式，使学生在参与的过程中学会思考、体会、总结，变被动接受教育变为主动接受教育。创新主题班会的形式可以从以下几个方面努力，包括地点选取的灵活性、多媒体设备的运用等。

1、地点选取的灵活性。普通班级的成员在30-50人之内，在地点的选择上具有较大的灵活性。可以选择传统的教室、会议室，同时也可以选择露天场地，如公园、操场等。在教室内建议最好能将桌椅打乱以往的上课固定的格局，让学生分小组坐，或者改成U型会议桌的格局，这样有助于活跃气氛，减少交流障碍，提高学生的参与度。

2、借助多媒体工具。在现代课堂教学中，多媒体越来越受教师的青睐和学生的欢迎。通过图像、文字等手段，可以加强语言的传输效果。在开展班会时，辅导员可以像任课教师一样准备相关的课件材料。比如在开展以“感恩母亲节”为主题的班会时，辅导员可以通过多媒体设备与学生分享赞美母爱的歌曲或影片，这些手段胜过一味的说教。

3、采用新颖的模式，提高学生的参与度。在主题班会的开展过程中，辅导员可以采取分组讨论、辩论、趣味游戏等方式，使学生由被动的接受者变为主动的参与者和探索者。让其在参与的过程中尝试自己分析、自己总结、自己感悟，快乐、主动地接受教育，从而达到主题班会的教育目标。

三、新生适应性教育主题班会一览表

笔者根据工作经验及学生的反馈，为大学新生制定主题班会一览表，仅供参考。

（一）新生适应性教育主题班会一览表

主题形式建议最佳时间地点预期效果持续时间

大学班级你我他游戏（推荐：名字叠罗汉）第一学期第一周内校园内（建议室外）能够记住班级同学的名字1-15小时

安全教育体验模式（如火灾现场模拟）第一学期第一到第二周室内，报告厅、教室、宿舍等提高安全防范意识，增强安全防范能力2小时

学习经验交流经验交流式第一学期第四-五周室内（教室或会议室）调动学生学习的积极性，为其大学学习提供指导2小时

“谈”恋爱体会分享第一学期期中室内引导学生树立正确的恋爱观2小时

诚信考试案例分析考试前一到两周室内使学生养成诚信考试的习惯1小时

感恩教育角色扮演父亲节或母亲节室内使学生学会感恩15小时

学业规划专场报告会第二学期室内使学生对考研、就业有初步的了解6小时（分场次）

（二）具体介绍