神经内科实习生自我

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神经内科实习生自我范文第1篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.438

文章编号：1004-7484（2014）-04-2158-01

随着社会的发展、时代的进步，医学模式的不断改变，目前医疗行业对高级护理人才需求量逐步增加，本科护生是将来护理事业的栋梁，其专业知识、专业水平以及职业素质的高低关系着我国护理事业的发展，而临床实习对本科护生的成长起着非常重要的桥梁作用，是帮助护生将在学校学到的理论知识与实践相结合的重要过程，从而实现从课堂知识转变为临床知识，并从中获取从事护理工作所必须的专业知识、临床技能和工作态度，为今后从事临床护理工作奠定扎实的基础。神经内科病人病情重，基础护理多，专业性很强，对护士的专业素质要求比较高，临床带教就显得格外重要，然而在临床带教中会不断地出现一些问题，故本文针对神经内科本科护生临床带教中存在的问题进行分析并制定相应的对策。

1 科室特点

神经内科专业性很强，涉及到的知识面很广，护理基础理论知识多，收治的病种多以老年病人、偏身感觉障碍、偏身运动障碍、意识障碍、精神障碍等为主，患者的病情比较重，基础护理多而琐碎，病情变化比较快，不安全隐患多，需要护士有极其敏锐的观察力和预见力，而神经内科工作较其他科室工作繁重，护生常常感觉到难掌握、难懂，不知该从何开始，而且觉得很疲惫，大大降低了护生的积极性，造成了负影响。

2 本科护生临床实习存在的问题

2.1 临床实习前期心理恐惧 实习生进入陌生的病区和环境，要接触到很多的带教老师，以及本科室的疾病知识不了解，常用的物品摆放不了解，往往会产生心理恐惧。

2.2 临床实习后期的自满与浮躁 本科实习护生他们的理论知识面广，接受能力较强，通过比较系统的实习后，自以为对护理工作掌握的很好，就会产生自满的心理，他们大多是90后，家庭条件比较优越，娇生惯养，缺乏吃苦耐劳的精神，往往出现工作不踏实，浮躁等等。

2.3 法律知识缺乏 我国临床护理教学中不够重视法律知识，使得学生对医疗护理所面临的法律问题知道的甚少，缺乏法律意识，不能对自己的行为很好地约束，因而差错事故的隐患会大大地增加。据报道，实习护士在实习中后期发生差错占实差错的93%[1]，说明他们法律意识淡薄。

3 临床带教存在的问题

神经内科病人的病情急、危、重，护理工作量大，基础护理多而繁琐，以及近年来患者及家属对护理质量要求的提高，而使得护理工作压力大、处于饱和状态，带教老师常常忙于日常工作，从而忽略了对护生理论知识的讲解及护理技术操作的示范，使得护生见到的多，而实际操作的很少，尤其是在进行专业性比较强的操作时，极少让护生参与，致使护生失去很多锻炼的机会。而有些带教老师专业层次低，缺乏带教经验，带教形式单一，使得带教工作滞后。

4 对 策

4.1 加强临床带教管理，规范临床带教模式

4.1.1 护生进入科室实习第一天，应先介绍环境，如科室简介、病区环境、工作制度、医疗设施、药品摆放、简单介绍常见疾病的诊断、治疗、护理，让学生对本科室有一个初步的认识。

4.1.2 集中训练阶段，学生在带教老师的带领下，先进行一些简单的基础护理操作训练，由老师示范一遍，学生进行练习，老师指出学生的操作问题，学生加以改进。同时详细讲解本科室常见疾病的治疗、护理。

4.1.3 学生掌握基础护理操作后，再进行对危重患者的护理、病情观察，教会学生如何判断病人的神志，以及瞳孔的观察等。逐渐向护生讲解神经内科常见急救病人的抢救程序，抢救中护士的职责等，培养护生的抢救能力以及工作能力。

4.1.4 组织护理教学查房，每2周进行一次，提前向大家说明查房的内容，老师和护生提前搜集资料，第一次由带教老师准备查房，书写整体护理病例，报告病情，提出护理诊断及措施，学生及其他老师补充发言，最后由护士长总结，肯定正确的观点，补充遗漏的问题。最后，学生出科前，由学生准备一次护理查房，提出护理问题及措施，由带教老师补充并评价。

4.1.5 运用灵活多样的教学法逐步对护生教育，老师也可以把自己多年的临床工作经验交给学生，讲解许多的成功经验启发学生，增强学生的积极性、责任感以及吃苦耐劳的精神。

4.1.6 出科评价 采取双向教学评价，即科室护士对实习学生进行考核，每位实习学生对带教老师进行评分[2]，从中可以了解带教中的不足，然后进行总结，修订今后的带教计划。

4.2 加强法律教育 在临床带教中，首先要提高带教老师的法律意识，对带教老师进行培训，培养带教老师的法律意识，增加护理相关的法律法规知识讲座以及医疗纠纷讲座，引导带教老师在带教中向护生传授法律法规知识以及临床上常见的护理纠纷，要做好传、帮、带工作，加强学生的安全教育，使得学生逐渐接受这些法律知识，提高法律意识及自我保护意识。

4.3 临床带教老师的甄选 带教老师不但要求临床经验丰富，专业水平高，素质好，还要有高尚的医德、师德，热爱护理事业，并能起到言传身教的作用有一定的临床带教经验及热爱带教工作，并能根据带教计划实施带教，科室应采用竞聘上岗的方式，从中选拔优秀的带教老师，带教老师可以运用多种教学方式，激发学生的兴趣，不但要教会学生怎样作为一名优秀的护士，还要教会学生爱这个职业和应该具备的职业道德，以及做人的道理。

总之，临床带教是实现护生过渡到护士的重要阶段，是将理论知识与实践相结合的重要过程，优秀的临床带教不但可以提高本科护生临床实习效果，也有利于提高护理临床带教质量，然而护生实习结果的好坏直接影响着将来护理队伍的发展，直接影响着护理质量的提高。所以在临床带教中，应尽量根据本科护生的接受能力、不同阶段、科室特点以及护生的个性来进行带教，使护生逐渐完成从理论到实践的转变，从学生向护士角色的转变，为我国的护理事业贡献一份力量。

参考文献

神经内科实习生自我范文第2篇

[关键词] 责任制教学；护理；实习护生

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（c）-0147-03

The application effect of responsibility system nursing teaching mode on the teaching of nursing students

CHEN Cai-qing TAN Zhang-hong WU Hui-ping

Nursing Department，Zengcheng District People′s Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 511300，China

[Abstract] Objective To explore the application effect of the responsibility system nursing teaching mode on the teaching of nursing students，and in order to further improve the teaching effect of nursing students. Methods A total of 81 nursing students in our hospital from November 2014 to November 2015 were randomly divided into control group and observation group.The control group received the functional teaching mode，and the observation group received the responsibility system nursing teaching mode.The clinical knowledge and self evaluation results were compared between two groups. Results The theoretical examination，clinical practice，medical records，nursing patient communication，disease assessment and the total scores in the observation group after graduate from department were significantly higher than those in the control group （P

[Key words] Responsibility system teaching；Nursing；Nursing students

实习阶段是护生理论联系实际，培养临床思维及操作能力的关键时期，是培养护生临床基础理论知识向临床实践转化的必要阶段，但临床上工作繁琐复杂，如何进行护生实习带教应成为护生培养的重点[1-2]。护生实习教学应遵循系统化、科学化、实用化的原则，通过科学规范的教学模式可以提高护生自身综合能力及岗前适应能力[3-4]。此外，护生实习教学应重点关注临床实践操作，并及时联系基础理论知识，才能使护生养成规范、科学、实用的临床习惯[5]。责任制教学是我院护生实习期间采用的教学模式主要方式之一，通过有经验的护师进行一对一的指导教学，不仅优化了护理工作体系，还提高了护生教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院神经内科与骨科实习轮转的护生81例，将2014年11月～2015年11月至神经内科实习轮转的护生作为观察组，共41例，年龄19～22岁，平均（20.14±1.23）岁；学历分布中专10例，大专31例。选择同期至骨科实习轮转的护生作为对照组，共40例，年龄19～23岁，平均（20.16±1.25）岁；学历分布中专15例，大专25例。两组的年龄及学历分布等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 功能制教学模式 对照组护生接受功能制教学模式，具体操作为：由护理部指定具有临床经验的护师进行带教，并对带教护师进行岗前培训，护生轮转至科室后由指定护师进行带教。护生参与临床护理具体工作，且无需负责分管床位，护生参与全科患者的日常护理、治疗及健康宣教等具体工作。每日转轮不同班次，排班顺序依据相关科室安排具体排班。

1.2.2 责任制护理教学模式 观察组护生接受责任制护理教学模式，具体操作为：由护理部指定具有临床经验的护师进行带教，并同对照组护师一同接受岗前培训。护生进入科室轮转实习后，由指定教员进行一对一责任制教学，即护生负责带教老师所管床位，并在带教老师指导下进行健康宣教、日常护理、临床治疗、出院指导等相关工作，护生实习班次安排同带教老师。带教老师应在每日护理工作中对护生进行讲解，并示范操作，在交接班时指导护生并提出临床问题，带教老师充分制定每周带教计划，上报护理部。带教计划中涉及基础理论知识、临床操作技巧、护患沟通能力等多方面内容，具体方法为：①每日指导护生进行操作，按照不同患者护理级别的不同，首先对护生进行理论讲解，随后对护生进行示范指导，随后由护生进行操作，带教老师指出不足及提高改进的方法，着重指出重点问题。②重点扩展护生临床操作思维，培养护生无菌意识、护患沟通能力及病情评估与观察能力。在临床护理工作中，指导护生进行病情评估与观察，按照病情变化及需要及时报告主管医师，并每日做好相关护理内容记录工作。遇到临床上难以解决的问题，带教老师应充分给予护生学习空间，指导护生按照循证医学思维进行文献查阅解决实际问题。③带教突出专科重点护理内容。带教老师不仅指导护生进行日常护理工作，还应指导护生专科临床基础知识，如神经内科护生轮转期间应掌握肌力判定、疼痛评估、康复功能锻炼技巧及日常生活活动的能力培训等。

1.3 评价指标

对轮转护生出科后进行综合能力考核，由护理部统一组织相关科室护师进行试卷命题及指定临床操作内容，考核内容依据最新护士资格考试大纲制定。考核内容最后加权分为：理论考核20分，临床操作20分，病历书写20分，护患沟通20分，病情评估20分，共100分，得分越高表示护理实习掌握程度越高。比较两组护生自我实习评价得分，自我评价采用问卷调查形式，包括自主学习能力、临床操作技能、护患沟通能力、临床思维能力、团队协作能力，每个选项分为1～5分，得分越高表示认同感越强。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组出科考试成绩的比较

观察组护生理论考核、临床操作、病历书写等得分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组出科考试成绩的比较（分，x±s）

2.2 两组护生自我实习评价的比较

观察组护生对自我实习评价得分均比对照组得分高（P

表2 两组护生自我实习评价的比较（分，x±s）

3 讨论

传统的功能制教学模式，是被动的输出知识限制了护生发挥自主学习的积极性与自身学习的潜能，教学效果往往不佳[6]。护生在实习阶段，理论知识缺乏系统归纳，掌握的临床技能与知识较零散，只能应对较为简单的临床护理工作，但对病情较为复杂、护理工作较繁琐时便束手无策，功能制教学是护生机械地按照带教老师的指导进行具体操作，护生缺乏科学、规范的指导[7]。

本研究对比观察责任制教学与功能制教学在临床护生实习中的应用效果，结果发现，观察组理论考核成绩、临床操作成绩、病历书写成绩等均明显优于对照组。责任制教学的优势体现在：①提高了护生的临床理论知识及技能[8-9]。责任制教学通过固定床位患者护理，要求护生了解患者病情及相关护理工作，护生可通过带教老师的指导将临床理论知识转化为临床实践操作，同时老师的不断提问可激发护生的学习兴趣，有助于护生对基础理论知识的及时梳理，形成系统化的临床思维。②提高了护生的病情观察、病历书写能力[10-12]。传统的功能制教学，护生参与全科的护理工作，没有重点关注具体患者的病情，而责任制教学通过具体床位分配，要求护生依据自身理论知识及老师临床经验及时判断患者病情，通过对病情的系统认识，达到提高对疾病的认识、医疗程序的了解及用药指导的相关内容，综合全方位地丰富了护生的临床能力。③提高护生的护患沟通能力[13-14]。责任制教学要求护生随着带教老师进行日常查房、交班及护理工作，护生在老师与患者沟通过程中较容易掌握护患沟通技巧，不仅有利于护生的实习教学，还可提高患者对护理的满意度。④提高护生自我认同感[15]。本研究观察组护生对自我评价各指标均优于对照组。责任制教学使护生更好地参与护理工作，护生与带教老师共同负责固定床位患者的护理工作，增强了护生的参与感，有利于最大程度发挥护生的主观能动性。此外，责任制教学模式采用一对一教学模式，护生对临床护理工作的理解将会更加深刻，同时在老师的示范指导下，护生能及时意识到自身存在的不足，护生实习过程中遇到的困难与问题可以得到及时的解答，而传统的功能制教学护生过于依赖带教老师，遇到问题时缺乏主观能动性。

但责任制教学模式实施还存在一些问题需要注意，即责任制教学要求带教老师素质较高，不仅精通护理工作，还需要科学、规范及系统化的基础理论知识，需要组织带教老师进行系统的培训[16]。此外，责任制教学还需要科学合理的评价体系，只有在不断实践过程中才能构建合理的考核、结构优化的教学体系。总之，责任制教学可以提高护生实习效果，提高其临床理论知识及技能，提高护生自我认同感，值得临床护理教学推广应用。

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神经内科实习生自我范文第3篇

【关键词】 神经外科； 优质护理； 执行力； 培训

随着优质护理理念在临床护理实践的不断推动，各大医院均认识到护士执行力对于优质护理建设的重要意义[1]。从目前的实践来看，无论是医院领导，还是医护人员，对于优质护理理念均有极强的认知，并且积极践行，切实改善护理质量，推动医患关系建设。在肯定优质护理理念得到了广泛普及并取得了较多成效的同时，护士执行力问题越发突出[2]。从优质护理建设而言，要取得更好的成效，关键在于护士执行力的提高。唯有一线护士具有了较强的执行力，才能更好地推动优质护理。本院神经外科近年来在优质护理建设的推动下，强化护士执行力的培训，取得了较好的效果。现将有关成果报道如下。

1 执行力及执行力培训

1.1 执行力概念和价值

1.1.1 执行力的概念 执行力最早用于企业管理。目前，学界关于执行力的概念虽然在表述上存在一些差异，但是都认同执行力就是一种“做”的行为能力，是按照预定目标和规定流程完成组织交代各种任务的能力。就执行力而言，其实质就是实现目标的一种能力。如果缺乏了这种能力，将会导致组织的既定目标难以实现，或者实现效果较差[3-4]。

1.1.2 执行力的价值 执行力对于组织而言具有极其重要的价值。具体而言，这些价值主要体现在如下几个方面：第一，帮助组织实现既定目标。这是执行力的基本价值，也是执行力的核心价值之一。在这个基础上，执行力才能拥有其他价值。第二，促进组织发展。执行力可以促进组织更好的发展。从实践来看，如果组织成员的执行力更高，组织的发展更好。第三，推动组织人际生态建设。执行力可以推动组织人际生态建设，培育团队文化和团队精神，营造更好的人才队伍，增强组织竞争力。

1.2 执行力培训概念和价值

1.2.1 执行力培训的概念 培训，被认为是一种有组织、有计划的以提升受训者专业技能或实践技能为核心目标的现代人力资源管理活动[4]。执行力培训，即针对员工执行力进行专项的培训，以提升员工的执行力。从范畴来看，执行力培训隶属于人力资源管理，着眼于提升员工的执行力，以达到更好的人力资源管理效果。

1.2.2 执行力培训的价值 随着各类组织对组织成员执行力重要意义的认识不断提升，加强执行力培训已经成为当前人力资源管理的重要内容。执行力培训的主要价值有：第一，提高组织成员的执行力，从而帮助组织实现预定目标和战略。第二，作为人力资源管理的一种手段，可以提升员工有关技能，提升组织人才建设力度。第三，执行力培训对组织成员而言，也可以促进组织成员的自我成长，符合组织成员的利益。

2 神经外科优质护理服务中护士执行力存在的问题

2.1 交际沟通能力缺乏 交际沟通能力被认为是成功的核心要素。现有的研究表明：智力因素仅占成功因素的10%～20%，以交际沟通为代表的人际交往和关系则占成功的70%～80%[3]。执行力，首要的是理解力，唯有能理解上级或者医生的意图，才能更好地实现预期战略目标。但是，本院神经外科在优质护理服务建设的初期，发现护士交际沟通能力较为缺乏，对上级或者医生的意图不能有效的认知，导致执行力不高，影响了优质护理服务建设。

2.2 部分护士技能水平较差 技能水平的高低直接关系执行力的高低。如果护士技能水平相对较高，将会具有更高的执行力。近年来，随着人民群众对医疗服务的需求增多，本院加强了医护人员建设，从各大院校招收了大量的应届毕业生或在校实习生，充实本院医护队伍。但是，在护士队伍数量扩大的同时，由于这些年轻护士或者实习生普遍缺乏实践经验，护理技能相对较差，在执行力方面与优质护理服务的需求还存在一定的差距。

2.3 自我学习动力不足 现代护理是一个日新月异的学科，各种新理论、新方法层出不穷。这要求广大护士必须具有自我学习的态度和能力。但是，在优质护理服务建设的初期，部分护士自我学习动力不足的情况较为突出，以工作紧张需要休息等多种理由逃避自我学习，对先进的护理理念和方法认识缺乏，不仅影响了自身发展，而且也不利于神经外科护士执行力的提高。

2.4 患者在考核中尚未发挥主导作用 优质护理服务，针对的是患者。患者对优质护理服务最具有发言权和评价权。但是，在目前的考核中，患者的话语权相对较轻。虽然本院近年来在包括神经外科在内的所有科室都加强了护理质量满意建设，并通过问卷调查的方式以了解患者（及家属）对护理质量的看法。但是，在目前的考核体系下，患者（及家属）的意见在整个考核中占比并不大，从而让部分护士在优质护理服务中，“患者中心”服务理念没有得到彻底的贯彻，影响了优质护理效果。

3 神经外科优质护理服务护士执行力培训对策

3.1 着眼提升沟通能力 执行力最关键的是理解力。唯有充分理解了命令者的意图、指示，才能根据具体的指令进行有关行动，从而切实提高执行力。为此，在执行力培训中，必须要加强沟通能力培训。唯有具有高效的沟通和交际能力，才能更好地推动执行力建设[5]。就沟通交际能力培训而言，本院神经外科开展了交际沟通能力的专题培训。结合神经外科的临床实践，交际沟通能力培训并不注重演讲能力培训，而是更加强调肢体语言的运用能力培训，比如眼色、神色、四肢动作等常见的肢体语言，强化护士、医生等使用肢体语言沟通的能力。此外，还注重团队文化建设。就护理而言，实际是一个团队在工作。唯有团队具有更好的执行力，才能推动护理工作的开展，让优质护理真正得到加强。在整个培训中，注重对护士团队理念的传递和灌输，让护士认识到团队的重要性。在日常工作中，则根据具体的情况，进行了团队搭配设置，以提升团队之间的配合默契，提升理解力和执行力。

3.2 提升技能操作水平 技能操作水平作为执行力的“物质基础”，如果护士不具有熟练的技能操作水平，势必将会影响到最终的执行力和护理效果[6-7]。针对神经外科近年来聘用的年轻护士较多、大多理论经验虽然丰富但是实践技能较差的问题，本院神经外科在优质护理建设中，加强了技能操作培训，以切实提升护士的操作水平。具体的措施包括：加强入职培训。对新招聘的护士要进行一定期限的入职培训，让新进护士了解神经外科的护理流程和一些注意事项，同时缩短她们的适应时间；进行在职培训。根据神经外科培训计划，每季度都会进行专门的在职培训。在职培训包括当前新的护理理念、方法以及趋势介绍，实用技能培训等，通过在职培训，以跟踪当前国际国内护理领域的最新趋势，避免落伍；开展“传帮带”活动，鼓励经验丰富的“老”护士对新护士进行“传帮带”，缩短年轻护士的适应周期；此外，还开展技能比赛活动，通过周评、月评、季评、半年评、年终评等多种考评方式，从外部形成约束力，以提升护士的技能操作水平。

3.3 鼓励自我学习 早在20世纪中期，随着第三次科技革命的发展，终身学习已经被认为是当前社会发展的根本趋势[8-9]。进入21世纪，在计算机和互联网日益普及的知识经济时代，更需要自我学习，通过自我学习，掌握有关的新情况和新进展，更好的适应工作需要，提升个人水平。本院神经外科在优质护理服务建设中，深刻认识到当前部分护士自我学习不足的问题十分突出，严重的影响了执行力。针对这一情况，在执行力培训中，通过各种制度约束，鼓励护士自我学习。主要的做法有：要求护士制定学习计划表，并根据制定的学习计划表进行抽查，了解护士自我学习情况；定期召开研讨交流会，就大家的学习情况、心得体会等进行交流、总结；鼓励护士在职进修，对在职进修取得一定成绩的护士，在待遇、职称评定等方面给予倾斜，以提高积极性。

3.4 完善考核 考核作为人力资源管理的最后关节，对于培训效果的提升和改善具有重要意义。优质护理服务，针对的是患者。换一句话说，护士的执行力如何，优质护理服务质量如何，患者最有发言权[9-11]。在执行力培训中，本院神经外科充分结合“服务质量年”建设等主题活动，将患者进一步纳入考核体系之中，患者对护理质量的意见在整个考核评价体系中的比重得到了提升。通过考核方面的一种改变，护士在护理中，对患者的人性关怀明显增加，患者对护理的满意度显著提升，护士不仅极大地提升了优质护理服务的执行力，而且也实现了优质护理服务的预期效果。

4 结语

优质护理服务作为当前临床护理发展的必然趋势，加强优质护理对于改善护理质量、营造和谐医患关系具有突出的意义[12]。要给患者提供更好的优质护理服务，需要护士具有较强的执行力。从本院的实践来看，通过沟通能力建设、技能水平建设、自我学习建设和考核建设等，较好地提升了护士的执行力，值得大家借鉴。

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神经内科实习生自我范文第4篇

【关键词】专科 护理 实践 教学查房

中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-291-03

随着医学模式从生物医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变，以及以“健康为中心”的护理理念的成熟与发展，使得护理人员的职能，工作范围和工作内容均发生了巨大的变化[1]。教学查房是临床护理工作的一个创新，它体现了护理人员不只是停留在为患者打针、输液、发药等简单的护理服务，而是让人看到了临床护理工作已经迈进比较成熟的发展阶段，更体现了专科护理人员的工作能力水平。充分发挥科室护士长和带教老师的创造性，引导和推动教学查房的工作，培养护理骨干。护理教学查房作为临床实践教学中一种常用方法，它在培养学生理论与实践相结合及其提高终合能力方面起到了越来越重要的作用[2]。

护理教学查房是医院管理者对临床护士的一种教学方式，不但提高带教老师的工作能力和专科护理水平，同时，激发学生的参与热情，具有很深的教学意义。教学查房以科室为单位，由科室护士长安排查房计划。按照查房计划和要求，提出护理问题、护理措施、实施评价等。充分体现医院管理者对临床护理管理的能力，提高护理质量及带教质量。

1 查房计划

根据护理部的要求，在科室护士长的主持下每月进行专科教学查房，年初制定全年的查房计划。每月进行教学查房一次，查房主讲护士由护士长安排。每月选择一例在院患者病例进行查房，由主讲护士采集病史，整理好资料后护士长确定查房日期。

2 查房要求

2.1 查房病例要求 选择具有专科代表性病例进行查房，以在院患者作为主查对象，实行床边查房。查房前必须向患者或家属解释查房目的，并取得其配合。床边查房目的是为了更好地达到查房效果，真实地解决存在的护理问题。让带教老师得到终合锻炼，学生切身感受，增进服务意识。 查房主讲护士将患者病史简介，护理问题，护理措施，健康教育等内容以书面形式整理好，由科室护士长或科内责任老师给予适当的指导。

2.2 人员要求 要求科室全体护理人员及学生参加查房，做好充分准备。在查房过程中要积极发言，参与讨论，提出建议，解决护理问题，达到查房目的。

3 查房过程

3.1 主讲护士汇报病史现场查房由科室护士长主持，在办公室由主讲护士汇报患者的主要病史，诊疗计划，目前存在的护理问题，已采取的护理措施，潜在并发症。主讲护士汇报完毕后，备好查房用物。带领全科查房人员到患者床边，核对床号、姓名，进行一般情况检查。比如神经内科教学查房，首先进行测量生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。脑出血患者检查双侧瞳孔是否正常，检查患者皮肤受压情况，各种管道情况，是否通畅，注射部位有无红肿，药液渗出等。告知患者卧床休息目的、用药、护理、饮食，并做好健康教育。鼓励患者配合治疗，最后向患者致谢。

3.2 护士长主持讨论 查房结束后在办公室集体讨论，护士长以提问形式请在场护理人员轮流补充护理问题，再请学生提出解决问题的护理措施，带教老师要给予适当的提示，在讨论过程中护士长应鼓励大家积极发言。通过全体查房人员的广泛讨论，圆满解决护理问题。在查房的最后阶段，由护士长点评整个查房过程，包括参加查房人员的整体精神面貌，对这次教学查房的重视性，指出查房过程中的不足之处与改进方法，对今后教学查房起到借鉴作用。

4 讨论

4.1 提高护理实践能力，体现专科护理特点 护理是以实践为基础的，临床实践被认为是护理教学的重要组成部分。在临床工作中，实践是解决护理问题的主要方式。如神经内科教学查房，该科患者绝大部分是老年患者，特别是偏瘫患者以卧床为主，由于疾病的原因，病人自我照顾的能力下降，不能满足自己的基本需求。如：呼吸、清洁、饮食、排泄及活动等，基础护理显得至关重要，只有通过护理实践才能成为患者解决一系列的护理问题。通过定期进行专科教学查房，培养和锻炼护理人员的实践能力，用娴熟的护理操作技能结合护理理论知识，为患者提供优质服务。满足患者的基本需求，提高其生活质量，并帮助服务对象向最佳健康状态发展。体现以整体人的健康为中心的现代护理理论和目标，实现护理概念的转变。与此同时，护理人员应用新的护理理论和方法配合临床新技术、新业务的开展，提高护理实践能力，充分体现专科护理特点，使专科护理有了更大的发展。

4.2 搭建舞台，激发学生参与热情，增强服务意识 开展专科教学查房，是给每位护理人员搭建学习平台，展现护理能手风采。促使护士加强学习专科理论知识，同时也提高带教质量。查房主讲老师不但要有很强的组织能力、应变能力和扎实的专科理论知识，还要有丰富的临床经验。护士长要鼓励参加教学查房的护理人员和学生积极发言，各抒己见，将教学查房中患者存在的护理问题，运用学过的护理理论知识和合理运用护理程序，解决护理问题。在查房过程中，护士长和带教老师针对性提出护理问题，引导学生往问题上思考，激发学生的参与热情。学生是护理队伍的后备力量，是护理行业的接班人，今后能否胜任护理工作，实习阶段是关键的环节。在学生由实习生到工作者的角色转换过程中，教育者要通过相应的教学活动，加强学生为人服务的思维观念。学生在学校接受了系统化的专业知识教育，对专业充满憧憬，希望能在临床上学以致用，实现自身价值[3]。定期进行专科护理教学查房，正是为学生搭建了学习平台。在参加查房整个过程中，老师与学生共同参与，并共同解决护理问题的学习方式，不但增进师生感情，同时学生也得到了很好的锻炼机会，提高临床护理能力，增强为患者服务的意识。

4.3 积累经验，提高临床护理质量 临床护理工作的内容涉及范围广，知识面广，做好这项工作不能只靠传统的护理程序去解决护理问题。科学的不断发达，新技术频频出现，我们只有不断学习，不断创新，总结经验提高临床护理质量，才能为患者提供更优质的服务。

5 小结

临床护理教学是护理专业学生与临床教师的一个互动的过程，临床实践是护理教育过程中一个必不可少的环节，临床教学质量在很大程度上影响整个护理教育的效果[4]。我们应重视学生的带教工作，老师是教育者，在实习过程中带教老师的言行举止，工作态度直接影响学生的行为。我们要树立良好的专业形象，以严谨的工作作风，良好的服务态度，熟练的技术操作，为患者提供优质的人性化护理服务。为护理事业的建设打下坚实的基础，开启建设护理事业的新篇章，培养全面发展的护理人才，为护理行业培养出色的接班人。

参考文献

[1]刘宇，单伟颖.护理礼仪［M］.北京：人民卫生出版社，2006

[2]宋美燕，蔡兰妹.护理教学查房现状的分析［J］.国际护理学杂志，2007；26（11）：1126

神经内科实习生自我范文第5篇

关键词：临床药师 内科ICU 药学服务 体会

中图分类号：R453 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）11-0287-02

临床药学（clinical pharmacy，CP）是以病人为对象，研究合理、有效和安全使用药物的一门学科，是现代药学与临床相互结合的产物。这一新兴学科把过去传统的医院药学服务重点从“药”转向“人”，这是当前和将来医院药学工作发展的方向和重点[1]｡临床药学起于上世纪60年代，由欧美等西方国家开始创立。而我国临床药学工作自20世纪70年代开始，至今也取得不少成绩，但是，既往的临床药学工作往往局限于药物研究、血药浓度的监测以及药物不良反应的报告，不能算是真正意义的临床药学。随着我国医疗体制改革的不断深入，以及人们自我保健意识和维权意识的日益增强，患者在对医疗服务质量要求越来越高，同时对药学服务也提出了更高的要求。因此，药师深入临床成为大势所趋。基于这个原因，近几年来，卫生部逐步建立临床药师制。而我院也将药师深入临床科室，从事临床药学工作作为临床药学工作开展的一个重要方向。在此， 就临床药师在内科ICU开展临床药学工作的经验和体会作如下总结。

1 加强药师自身临床知识的学习与实践，转变思维方式

临床药学是一门面向患者，以患者为中心的实践学科，要求临床药师不仅要有丰富的药学知识，同时还要具备一定的临床实践能力，而且还要具有针对临床产生与药学相关问题进行深入研究和解决问题的能力[2，3]。在既往的学习工作中，我们的工作注意力往往集中于药物，因此，在刚进入临床时总会产生一定的不适应感。在深入内科ICU工作的过程中深感临床知识、经验的匮乏，而且缺少与临床医师、患者交流和沟通的经验。为了能够尽快融入到内科ICU的医疗服务团队中， 就决定先学习做好“临床医师”实习生，与二线医师一起协作管理病人，从病人入院开始，询问病史，书写病历，在二线医师指导下开医嘱、抢救病人、书写交班记录等。从这一完整流程逐一学习实践，在实践过程中加深了对临床诊断的认识，为自己转变思维方式提供了契机。临床药师在医疗活动中要准确地把握自己的定位，明确自己的地位，与医务人员相互取长补短，，和谐相处，这样才能更好地为临床提供药学服务[4]。

2 发挥自身专业特长，做好临床医护人员的参谋

在ICU病房工作特点是病人病情复杂、变化快、病人心理状态不稳定，情绪波动大，病死率高，对医师来说，基础工作任务重，工作节奏快而且压力大，对专业素质、心理素质、身体素质都要求高。而作为一名临床药师，就更加要求高。我们对于临床医护人员来说，也具有自身的优势，特别是我们对于药物的相关信息，如药物作用机制、不良反应、药动学、药效学特征、药物相互作用等药学知识掌握比较充分全面。在ICU工作中，对于有些药物的使用，给予医师合理建议，使用药效果最大化。如头孢类药物，临床医生对于它的药理作用比较熟悉，但对于药物作用机制等就不甚清楚，经常将其开为QD，这时就可以给予医师建议，头孢类药物是时间依赖性药物，它的杀菌效力与其时间呈正相关性，而与药物峰浓度关系较小，为了维持其疗效，尽量延长其使用时间，才能有效提高它的杀菌能力。

3 体会

我院在医院领导的大力支持下，于2008年8月，首批临床药师培养对象进入了临床科室。两年多以来，我院在临床药师的培养方面获得了一些进步。药师参与查房，完善治疗方案，减少不良反应的发生，促进合理用药，是开展临床药学工作的重要方面，这就要求药师必须深入临床，面对患者，重视患者用药后的反应、主述和各种生化指标的变化，从药学的角度进行临床案例分析，发现用药问题，提出用药监护计划[5]。因此，药师不仅要有精湛的药学知识，还要有一定的医学知识、临床实践经验和必要的沟通技巧，学会用临床思维来考虑问题，只有这样与医师密切合作，才能共同提高患者的治疗效果[6]。

药师参与临床贵在坚持，不断创新，通过努力学习，虚心求教一定能取得可喜的成绩｡我院临床药师在临床药学工作方面做出了不懈的努力，从点到面、由浅入深，帮助临床解决了一些实际问题，为患者提供一定的药学服务，积累了一定的经验，由一开始医生和患者的陌生、怀疑、抵触，到现在的认可、信任、接受，取得了初步的成绩。但由于人员有限和知识不系统等因素限制，临床药学工作的广度和深度都不够，有些工作仅仅停留在表面，没有实质性的内容。加上目前临床药师地位还不明确，药学服务大多是免费的，临床药师不能直接创造经济效益，这就或多或少影响了临床药师的积极性[7]。但我们坚信在广大药师的共同努力下，我国药学服务工作会得到众多医生和患者的认可｡

参考文献

[1] 张淑娟.探讨我国临床药师的现状与未来[J].中国药房，2007，18（1）：1.

[2] 裔照国，岳峰，裔粉娣，等.在神经内科开展药学服务工作的实践与体会[J].药学服务与研究，2007，7（5）：392.

[3] 丁爱丽，武晓冬.临床药师在心血管内科的工作体会和实践[J].中国医药导报， 2007，4（11Z）：158-159.

[4] 覃燕玲，梁桂才，王芬.我院临床药师开展药学服务的实践与体会[J].实用药物与临床，2010，13（1）：40.

[5] 陈武，涂娟，贾宏涛.临床药师在药学服务中的作用[J].湖北中医学院学报，2010，12（2）：78.