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【关键词】社区外科;颈椎病;治疗方法;疗效
【中图分类号】R473.2【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851(2014)05-0339-02
1一般资料
本组103例,男60例,女43例。年龄最小者29岁,最大者69岁,平均年龄50岁。年龄分布:29-39岁17例,占16.5%;40-50岁34例,占33%;51岁以上者52例,占50.5%。职业情况:行政干部55例,工人18例,医护人员16例,教师10例,农民4例。本组103例患者中病程3个月以内者46例,3-6个月者20例,6个月至1年者16例,1年以上者21例,病程3个月者最多。本组103例颈椎病中神经根型71例,脊髓型14例,交感型12例,椎动脉型6例,其中神经根型最多,占总数的68.9%。
X线表现:①正位平显示椎间隙变窄,同时可见相互部位的钩椎关节程度不等的增生。②侧位片可见颈椎生理曲度有所改变,生理前凸减小或消失。部分病例呈反向或呈“S”形。同时还可有相应椎体前后缘的骨质增生。部分可见前后纵韧带及黄韧带不同程度的钙化现象,有点亦可见双边证。③斜位片可见程度不等的钩椎关节骨刺突向椎间孔,椎间孔变形、变小现象。④过伸过屈侧位片见部分病例可显示轻度滑椎,有动态不稳定情况。
2治疗方法
2.1颈椎牵引:患者取仰卧、脊柱于水平位。颌枕牵引,重量3-6公斤,每日2次,时间1-2小时,解除牵引后患者仍继续卧床休息30分钟左右,而后颈部围领制动起床。3-4周为一疗程。牵引治疗最初可有少数病人有头昏或颈背部不适感,故应从小重量(2公斤)考试,以后逐渐增重至3-6公斤。
2.2药物治疗:①非激素类消炎镇痛药,如:芬必得、布洛芬、扶他林等。②根痛平(为中药制剂),每次4片,每日3次。③维生素B120毫克口服,每日3次。④中药颈复康冲剂,每次2袋,每日2-3次。
2.3理疗:根据不同类型的颈椎病及病人的具体情况而选用不同方法的理疗。如醋疗、超短波、多功能离子导入、场效应、频谱治疗仪等。7-10天为一疗程。
2.4按摩:均选用轻手法,颈、肩、背及上肢软组织的按摩。目的在于舒筋活血,解除软组织痉挛。
3疗效标准
优:症状及体征消失,恢复原工作。良:症状及体征基本消失或稍有不适感,但不影响工作。进步:症状及体征减轻,能参加一般工作。无效:治疗前后无变化。
4疗效
本组103例中经非手术综合治疗有效者99例,有效率96.1%;疗效优良者88例。优良率85.4%。四型颈椎病中以神经根型优良率最高为88.7%,详细情况见附表。
5讨论
颈椎病一般是由于慢性劳损及慢性损伤颈部椎间盘以及骨与关节发生退行性改变,影响到附近的脊髓、脊神经根、交感神经和椎动脉等结构,刺激或压迫神经根,脊髓和血管等相应组织,使之产生水肿、粘连、韧带肥厚,钙化甚至骨化,致使临床上出现一系列症状。根据本组103例治疗优良率85.4%。颈椎病的治疗通常只要早期积极采用综合非手术治疗,大多能取得良好的疗效而避免手术之痛苦。
一、故事续编法创造一种集体的疗愈与成长
萨特说过,人类一直是一个说故事者,他总是活在其自身与他人的故事中,也总是透过这些故事来看一切的事物,并且以好像在不断地重新述说这些故事的方式生活下去。故事即生命,每一个学生的成长过程就是一个又一个故事,他们在故事中积累自己的生活经验、认知方式和处事习惯。叙事心理疗法认为,说故事可以改变自己,因为,人们可以在叙述自己的故事甚至只是叙述他人的故事中,发现新的角度,产生新的态度,从而产生新的重建力量。我们可以通过把故事向积极的方向续编的方式,帮助学生找到面对烦恼的现实状况的方法,让他们学会正视过去,改变认知,疗愈自我,获得新的成长,树立正确的人生观和价值观。
二、故事续编法是初中心理课堂中实用的一种教学方法
心理课堂不同于常规的文化知识课堂,不能一味地采用教师讲授、学生学习的常规教学模式。它更注重学生的参与和体验,活动的形式也灵活多样,如游戏体验、角色扮演、情景模拟、心理测试、冥想感悟、心理剧、故事续编等。近些年,随着叙事疗法的广泛运用,故事续编法开始进入心理课堂,成为心理教师有效实现教学目标的一种教学方法。
故事续编法是指教师根据所讲授的教学主题内容的需要,在授课过程中,将故事穿插到课堂中,让学生根据故事的情景,续编故事中人物的发展与结局,让学生通过集体说故事,分析与发现问题、最后总结出相应的方法,从而形成积极的生活态度。
三、故事续编法在初中心理课堂中的有效运用
下面我结合自身的心理辅导课堂教学实践,U述故事续编法在初中心理课堂中的有效运用。
1.活跃课堂气氛,激发学习兴趣
心理学家罗杰斯说过:“创造良好的教学气氛是保证进行有效教学的前提。”中学生处于青春期,随着自我意识的发展,他们开始有了自己的想法与主张,逐渐形成自己独特的个性特点。如果能够在课堂上创造机会让他们去表达自我,不仅能激发他们的学习兴趣,还能活跃课堂气氛。在授课过程中,教师在课前选择和本节心理课有关的故事,采用故事续编法,让学生就故事的发展各抒己见,这种方式正好符合青春期学生的心理需要,给他们提供了在课堂中自由发挥、表达自我的空间,起到了活跃课堂气氛、激发学生兴趣的作用,提高了教学效果。
2.让学生卸下心理防御,学会分享与表达
在课堂教学中,尤其是小组讨论或全班分享的环节,总有一部分学生习惯保持沉默,他们中的大部分是班级的学困生,有的是因为自卑心理,害怕自己的答案没有优秀的同学说得好而不敢表达;有的是因为恐惧心理,害怕自己出错而遭到同学的嘲笑和非议,即使有了独到的见解也不敢贸然讲出;还有的是因为对老师和他人不信任,为了使自己的“隐私”或“尊严”不受侵犯,往往习惯把自己裹起来,不敢轻易敞开心扉。
如在初一学生的人际交往主题心理辅导课中,如果用常规的方式提问:你在人际交往中遇到了哪些困惑?很多学生是不敢去表达的。但是如果是用故事的形式引入,让他们去猜想故事中人物的发展与结局时,他们就会大胆分享。比如,把直接的提问改成“晴晴上了初中,来到了新的学校,新的班级。时间已经过去一个月了,她还是没有交到好朋友,而且觉得同学们好像不大喜欢她,她很伤心,很无助……你猜想一下晴晴接下来会怎么做?结果如何呢?”面对他人的故事,学生们都愿意参与分享,这主要是因为“故事”是一种间接的媒介,它创造了一个跟学生有关但又不是学生自身事件的“过渡空间”,让学生通过叙述“他人”的故事,间接地表达自己的观点或看法。因为不直接向学生提问,也不会让学生感到受到威胁,从而帮助学生卸下心理防御,学会分享与表达。
3.让学生在快乐中调整认知,形成积极的认知模式
故事续编法给所有学生提供了一个听故事、讲故事、想故事、改故事的机会。在听故事的过程中,由于每个学生的成长经验不同,同一个故事情景,不同的学生会得出不同的感悟。所以,在续编故事的过程中,学生会用他看待世界的基本模式,将自己投射到故事情境中与其相符合的角色里去续编故事人物或事件的发展与结局。而集体讲故事,就给每位学生提供了一个新的视角去重新看待与发现故事,不同的故事发展结局不断冲击他们原有的认知模式。教师可以巧妙地通过故事情节的发展,帮助学生从错误的观念和认知误区中走出来。
例如,在初一学生的学业适应主题之“当考试成绩不理想时怎么办?”的心理辅导课中,可采用此故事情景:小棋同学在小学的时候成绩都在90分左右,但上了初中后,第一次期中考试,却考了六十来分,非常不理想。面对不理想的成绩,她很伤心……你猜想一下小棋接下来会怎么做?结果如何呢?
当同学们对小棋同学接下来的做法与结果进行续编后,老师可以帮助学生们通过分析故事人物的发展可能,去分类总结面对不理想的成绩时可能采取的应对方式,大体会有自责型、退避型、解决问题型、求助型、合理化型等,让学生们在无形中反思自己面对考试成绩不理想的认知与行为,并意识到自己的问题,掌握最佳的应对方式,从而在以后形成更加合理、积极的认知模式。
4.让学生学会疗愈自我,获得成长
在每个人成长的过程中,总会遇到这样或那样的烦心事,自身也会存在着这样或那样的问题与不足。每个人都会有自己的情结,而故事犹如通往孩子内心的幽径,一个好故事中的隐喻可以作用于学生的心灵,疗愈他们的伤痛,让他们发生正向的转变,获得新的成长。
在心理课堂中,教师巧妙地使用“故事续编法”,可以让学生看到生命的多种可能性,通过故事人物的积极发展,让学生看到问题的积极解决方案,从而有效地帮助学生以更加积极的态度和观点来看待自身的经历和问题。
如在“坚持”这节心理课中,教师给学生呈现了一段故事中人物追梦的曲折历程的视频。内容大概:小君同学在山中长大,他很想学跳舞,但是没有老师给他指导,没有支持者,村里的其他小朋友笑他是“会跳舞的猴子”,嘲笑、讽刺围绕着他。看完视频,教师接下来让学生们就“小君会不会坚持梦想?他可能会怎么做?结局如何”各抒己见。通过这个环节,学生看到了生命的多种可能,最后提供了一个积极的解决方案――小君最终坚持努力并实现了自己的梦想。学生通过看别人的故事,可以反思自己的人生。如苏格拉底所说:“没有经过反省的人生,是不值得活的人生。”通过反思疗愈伤痛,使学生重建生命的内在秩序,找到生命的意义和方向,从而获得成长。
四、在心理课堂中运用故事续编法的注意事项
1.故事的选取要适合教学需要,符合学生的认知水平
每一个教学环节的设计都是为更好地实现教学目标服务的,因此,设置的故事情境要紧扣教学内容,围绕教学目标,使学生既能从故事续编中体验心理课的乐趣,又能有所感悟,获得成长。不仅如此,选择的故事情境还要符合学生的年龄特征、心理特点和认知发展水平,与他们的实际学习生活密切相联,这样才能让他们在故事续编中听故事、讲故事、分享故事,从而更好地实现教学目标。
2.营造安全、自由的讲故事环境
学生在安全的团体氛围中才容易打开心扉,因此,教师要努力营造一个安全的讲故事的环境,让学生无论是在听故事、讲故事,还是在分享故事、改编故事的过程中都能感受到被尊重,感受到自己不会因为故事结局的好坏而受到批评、指责和嘲笑,感受到整个讲故事的过程中自己的思想是自由的,能够自由地表达想法和观点,而不会受到老师和其他同学的干扰。
【关键词】人文关怀 骨科护理
自2007年我科开始人文关怀护理的实施,彻底改变了传统医学模式的影响,将骨科护理工作的中心转向患者,而不是单纯地围绕疾病,提高了护理人员的工作责任心,促使护士不断地学习新知识和积累工作经验。我科开展人文关怀护理服务以来,通过持续质量改进法、建立科室服务理念等措施,进一步推动人文关怀护理在骨科中的应用,减少因疾病而产生强烈生理与心理应激反应。现将体会总结如下:
1 人文关怀在骨科护理中的意义
1.1 人文关怀是建立良好护患关系的前提 刚入院时病人普遍存在焦虑、恐惧、知识缺乏等护理问题,我们应该建立良好的护患关系,使其能积极配合治疗及护理。同时正确引导病人正视伤残事实,使之身残志坚。
1.2 人文关怀是病人走向康复的灵丹妙药 骨科常用的基本治疗技术包括石膏固定、牵引技术等。向病人说明石膏固定及牵引的目的和注意事项,取得患者配合。应加强沟通,关心、鼓励、安慰病人,对不良的心理反应及时给予心理疏导,使病人积极地配合治疗。
1.2.1 手术前护理 首先阅读病历,用自己的知识和经验,通俗易懂地向患者介绍有关疾病的注意事项宦樽砼浜希质醯谋匾院桶踩缘龋鞫磺谢蛩兀镏∪说髡眯奶怪τ诮邮苁质醯淖罴研睦碜刺?br /> 1.2.2 手术中护理 手术时守护在患者身边,与患者进行必要的交谈,做各种操作前均应向患者说明,同时握住病人的手。这会使病人产生安全感,缓解其紧张的情绪。
1.2.3 手术后护理 了解麻醉种类、手术方式等;评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体感觉和运动等情况,判断麻醉是否苏醒及苏醒程度;监测生命体征变化;观察有无尿潴留、尿液的颜色及性状等情况;询问病人有无恶心、呕吐、腹胀等情况。同时,就病人现在的不适给予安慰和解释。了解患者手术中的感受,向患者及家属宣教术后注意事项。
1.2.4 功能锻炼是疾病康复的关键 一般术后锻炼可分为三期:①早期:术后1—2周,教会病人患肢肌肉等长收缩运动。锻炼应注意循序渐进,逐渐增大活动量及强度。②中期:从手术伤口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物的一段时间内,可根据病情需要,在早期锻炼的基础上适当增加活动量、强度及时间,并配合器械或支架等做辅助锻炼。③后期:加强功能锻炼,可配合理疗、按摩、针灸等方法,促进肢体功能早日康复。
1.3 人文关怀是促进患者早日康复的保障 设立电话号码随访本,病人出院一个月后打电话对病人进行访视,询问病情进展,有无不适,向其再次介绍注意事项、功能锻炼的方法及饮食指导。
2 人文关怀的几个环节
2.1 把内强素质,外树形象的优质服务运用到护理行为中 2007年开始,为了树立良好的职业形象,通过电教、辅助、讲座等多种形式多角度、多层次地普及人文知识[1],丰富护理知识内涵,爱心教育,人文关怀在工作中实施,并通过考试,使得护理人员的操作规范化,举止优雅,形成良好的语言修养,使她们的人文素质不断提高。
2.2 传播技巧在病人沟通中的应用 大量临床实践证明,善于运用传播技巧与病人沟通交流,减少了护理纠纷,拉近了护患距离。为了与患者适时更好地沟通,我们将人文关怀点滴融入临床工作中[2]。
2.3 每月工休座谈会是拉近护患距离的桥梁 工休座谈会是医、护、患三者相互沟通的纽带。
2.4 提高健康教育质量,建立健康小册子 使病人了解自己的疾病及自我调理,根据不同病种,建立健康小册子,同时制备出院健康教育卡,增强了病人院外自护能力和保健意识,达到了健康教育的目的。
3 效果
3.1 满足病人的需求,提高病人的满意度 人文关怀满足病人需求,实施后通过问卷、当面征求意见等方式调查病人满意度由原来的88%提高到98%。
3.2 减少疾病复发,病人生活质量得到提高 实施出院健教卡2年多来,普遍提高了出院病人自我维护健康意识,自觉复查,遵医合理用药,减轻了病人及家属的心理、经济负担,提高了病人的生活质量,提高了社会效益。
3.3 减少了护理纠纷投诉的发生 由于开展整体护理,使护理行为更加规范服务,使病人对医院的医疗护理、各项检查和收费项目等放心,使我科护理纠纷和病人投诉消灭在萌芽状态,从去年来病人对护理投诉和纠纷为零。
参 考 文 献
“心理咨询是一个奢侈品。”心理咨询师蔡玉萍在从业十数年后得出这样的结论。对于想得到这个奢侈品服务的客户要求是“有钱,有可能是很有文化的人” 。否则,一般人难以消费心理咨询。
但是,这并不代表其他人就没有心理问题。在忙碌的工作和复杂的生存环境中,不少都市人都无可避免地拥有越来越多的“心境障碍”,轻则使负能量如病毒般在人群中相互传递,重则通过网络“直播”让网友们见证各种悲剧。在为别人点燃蜡烛的同时,不少人其实都清楚地意识到自己也曾在某一段时间,出现情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等“状况”,却从未想过要接受专业人士的帮助,要么任其自愈,要么任其泛滥。
事实上,心理咨询并不只限于处理心灵创伤,也有成长类的咨询,比如职业选择上的纠结、个人自我认识突破的需要、对个人性格人格类型的理解等,不但能帮助自己更好地和他人相处,对自己的职业发展也会很有帮助。
咨询师不过是拿心工作的工具
“心理咨询师与所有来访者之间的交谈是不可以对任何人说的,包括自己的家人,谈话内容只能烂在自己肚子里。”
梁致诚,37岁,国家二级心理咨询师,中国心理卫生协会会员,从业6年,北京心有灵犀心理中心执业心理咨询师
“告诉我,摆这个沙盘的时候,你在想些什么?”
5月14日下午5点,北京市朝阳区东三环的一间屋子里,心理咨询师梁致诚这样问他的患者。与刚才在资讯室外大声说笑的状态不同,咨询甫一开始,梁的声音突然开始低沉温柔。
摆在沙盘里的,有佛像、木制玩偶、塑料床、石头、剪纸福字等物品。
当患者一一解释完摆在沙盘中的每个物品的含义后,梁致诚的声音再度压低:“把你当做最中间的这个佛像,告诉我,你在想些什么?”
“没什么,觉得一切都挺好。”此前从未进行过心理咨询的患者尚未进入状态。
“只有这些吗?再想想,还有什么。”梁的声音一点点温柔、低沉,像是要引导患者进入梦境,他不停地重复着同一句话“想到什么就说什么”。
“他笑得很开心。”患者的思维突然开始被勾连上。
“为什么?”
“因为他是佛,大家都在看他,他不得不笑。”
……
对话就此展开,隔着一张茶几,面对面分坐于两把竹制的藤椅之上。患者在梁致诚的引导下,完成了自己生平第一次的心理治疗。
“还有两分钟,说说你此刻的感觉。”距离一小时的治疗时间快结束的时候,梁致诚恢复了正常的男中音。
“心里好像有些东西被掏掉了,感觉整个人清透了不少。”已然回复常态的患者这样总结自己的初次体验,近乎忘记了咨询中自己已然被梁指引着经历了哭和笑的全过程。
治疗结束,患者带着一身轻松起身,而梁致诚也在短暂休息后与患者告别。离开之前他一再强调刚才一小时的治疗内容,他不会告知任何人。
“心理咨询师应当尊重来访者的个人隐私,在咨询与治疗中采取恰当的措施为来访者保守秘密。”这是心理咨询师职业道德要求中的一条。在治疗尚未开始之前,梁致诚所在的“心有灵犀心理咨询工作室”创办人蔡玉萍就明确强调:“心理咨询师与所有来访者之间的交谈是不可以对任何人说的,包括自己的家人,谈话内容只能烂在自己肚子里。”
“接受了那么多负面信息,咨询师如何排解压力?”
“所以心理咨询师是自杀高危人群之一嘛!”蔡玉萍这样开玩笑。事实上,在心理咨询行业,每个咨询师都有自己的督导,他们可能是自己的同行,也可能是自己的前辈,咨询师会定期与督导见面进行近期压力排解和接受工作指导。
最初吸引梁致诚进入心理咨询行业的引路人,是美国心理治疗大师斯科特·派克的《少有人走的路:心智成熟的旅程》,“像是被打开了一扇全新的大门,我开始对成功之外的另一种研究萌生兴趣”,梁致诚为自己的发现而欣喜。那是2006年,距国家开始对心理咨询师发放经由劳动部认可的资格证书时间并不长。梁致诚觉得这是一个可以让他“大捞一笔”的好行业。
可是结果,却与他最初的愿望背道而驰。
心理咨询行业虽然看似前景广阔且收入不菲,但是对于一名合格的心理咨询师而言,仅仅拿到心理咨询师资格证书远远不够。想要持久在业内做下去,从业者还需要更多的投入, “就我所知,有人会一年投入20万左右去深造学习。”这样的发现让梁致诚的投资心理大打折扣。
伴随着对行业的不断了解和深入,梁致诚发现自己来这个行业“不是为了赚钱,而是为了用智慧助人与自助”。如今,他已经成为心有灵犀咨询室的一位主干咨询师,主做亲子沟通和婚姻咨询。在心有灵犀的画室我有幸看到了他曾治愈的厌学者的画作,6幅画作中有压抑的愤怒,也有无法逾越的压力,而最终却是在一幅蓝天绿地的惬意享受中结束。这只是众多治疗中的一个个案,比起大捞一笔,梁致诚觉得疗愈结束后“这种手有余香的感觉,挺好” !
(为保护他人隐私,本段患者是为了体验心理治疗而主动要求被咨询的记者)
与体制谈谈
“很多时候我会有一种无力感,治疗越是深入我越发现,自己与之对抗的不仅仅是患者的心理疾病,还有她的整个家庭。”
高璇,35岁,国家二级心理咨询师,德国慕尼黑大学教育学、心理学博士,从业5年,中央财经大学心理咨询师
当高璇决定从德国归国做一个心理咨询师时,她还并不了解国内对心理咨询师从业者的具体要求。
彼时的她曾试图通过某种方式不经过培训而直接报名参与考试,却发现竟然办不到,在国内要想获得心理咨询师的证件,必须先通过培训机构报名,缴纳培训费以后方可通过该渠道参与考试,一般这样的培训时间从3个月到半年不等,授课内容也以应试为主。时至今日,她依旧记得第一堂课上老师问“在座的谁是心理学专业的”,当她回顾四周才发现,接近90人的培训班里居然只有她和人大一个心理学毕业的研究生是科班出身,然后再无他人,此现象让熟悉国外体制的高璇大为惊讶。
在美国,要成为一名合格的心理咨询师,必须在从业之前先接受300个小时的咨询。在成为正式治疗师或者咨询师以后,仍要定期进行督导和治疗。在欧洲,一名咨询师或者心理治疗师至少是硕士,要学习5~7年,最后一年就要投入临床实习训练。必须通过资格认定机构的资格审查和认证,并获得心理咨询“执照”,才能进入心理咨询行业。
国内的心理咨询市场从业人员鱼龙混杂,看似完美的外表之下究竟包裹着什么样的内核,没有人知道。为此,北京大学学生心理健康教育与咨询中心博士徐凯文发起了一个注册心理咨询师认证系统,按照西方标准来筛选符合条件的心理咨询师,意在对抗当前培训市场的乱象,然而终究受到国情和体制的限制无法真正解决问题。“好的心理咨询师最后会在市场淘汰中存留下来,这也许是最好的鉴别方式。”这是高璇的看法。
如今的高璇已经拿到国家二级心理咨询师资格证书,除了偶尔接待社会个案以外,她还是中央财经大学一名兼职心理咨询师,咨询对象以学生为主。
学业压力、人际关系、情感处理。在担任高校咨询师3个学期以后,高璇发现这是目前高校学生面临的三大问题。无论何种问题,归根结底不外乎家庭的不幸福。“高校咨询有一个劣势就在于寒暑假会让咨询中断,在此时段时间内,学生若再度与家长近距离接触,那么很有可能造成咨询效果的反复。”高璇的无奈恰恰验证了两性情感咨询师陶思璇此前的说法:“很多时候我会有一种无力感,治疗越是深入我越发现,自己与之对抗的不仅仅是患者的心理疾病,还有她的整个家庭。”
而这仅仅是高校咨询师面临的众多难题中的一个。“我不知道我们的教育从什么时候开始变得让学生以竞争为主,国外的学生首先关注的是自我是不是被挖掘与成长,而国内的学生却将目光聚集在别人身上,更像是一种仇恨教育。”这样的发现让高璇颇觉奇怪,她甚至担心随着这种教育的继续深化,类似复旦投毒案件的事情将会越来越多。“每个问题孩子背后都有着家庭甚至社会大环境的影响。”一旦孩子的价值观没有被家长正确扭转,很有可能就会频繁出现“知道你过得不好,我就安心了的现象。”
“体制,它会潜移默化地影响到你的骨血,你看着你的这些变化,却无能为力,无法走出,这就是体制可怕的地方。”这是高璇的微博内容节选。然而,饶是如此,她依旧对咨询行业怀有热情,现在的高璇时不时还会定期举办有关心理咨询的公益讲座。“我们希望国人听到心理咨询不再是闻之色变,越多的人接触心理咨询,越多的人就能更加接纳自己,接纳社会。”高璇说。
灵魂的对话者
“你对心理学越了解,越愿意去接触,你就越会有更好的方法, 去享受更多的生活正能量。”
李俊,28岁,美国催眠师协会(NGA)(AAH)认证催眠治疗师,从业8年,浮屠身心灵工作坊首席讲师
与李俊的联系一直都是通过他的经纪人来完成。一切操作,犹如一场与明星的对接。当然,李俊跟明星也多少有着联系,他所在的“浮屠身心灵工作坊”,就是由明星郝蕾出资建立的公益心理咨询单位。李俊是这里的首席讲师,以及心理咨询师、催眠师。
“除非患者强烈要求我为其催眠,否则我很少主动实施公认的标准化催眠。因为真实的催眠无处不在,那是一次次灵魂之间的对话。”这是李俊的讲话风格。
“业界公认中国地区最年轻有为的心理学专家、催眠师,家族系统排列专家;美国催眠师协会(NGA)(AAH)认证催眠治疗师;中国公益总会应用心理学催眠专业委员副会长。”这是公众为李俊贴上的标签。而他似乎很少给自己一个定义,“每个人的定义都是别人来给的,而非自己” 。因此,坐在他面前与之对话,就需要调动谈话者所有的脑细胞,非如此便不足以跟得上他的思维。
在成为浮屠身心灵工作坊的讲师之前,李俊一直从事心理疗愈工作,如今,他大部分的工作重心已然转移到工作坊中。机构致力于公益心理治疗,通过每月两次的团体心理治疗,使参与者真正得到一次完整的疗愈。同样的课程,在市面上费用是5000~20000元之间。在“浮屠身心灵工作坊”却完全免费。
“为何在这样的时间做这样一件事”是太多人想问李俊的问题。
而他却笑着说,“我不知道,也许就是一个时机,就是此时此刻”。
“每一次的疗愈,你会准备多久?”
“你觉得呢?”他笑着反问。
“也许一直在准备,又没有准备。”
“对,我无法不准备,因为它已然渗透到我的细胞,但我也不可能时刻准备,用力过猛就会给学员造成压力。若你是不轻松的,你如何让别人轻松;若你是不幸福的,你又如何让别人幸福?”
李俊的言谈总是语带禅机,却绝无丝毫的卖弄,那是一种圆融通达之后将你包裹在内的大气与和谐,从甫一落座聊天到结束,我都在考虑如何通过自己有限的文字来逼真地刻画出眼前的他。
如今的“浮屠身心灵工作坊”影响力依旧微弱,除了通过每次学员上课带来的口碑传播,真正了解公益心理咨询机构、了解“浮屠身心灵工作坊”的人并不多。公益心理咨询机构,作为心理咨询界的一股补充力量,行走中依然需要更多的扶持。
“你们用什么力量坚持让‘浮屠身心灵工作坊’这样的公益机构长久走下去?”
“一件事你真正发心想做,四面八方的力量就会集结起来帮助你,所以这件事没有那么难。”这是李俊的回答。而我却自作主张地将他的谈话核心归结为“爱的力量”。因为自始至终,他都在强调心灵疗愈是引导他人去发现爱的存在,这是“浮屠身心灵工作坊”想要传递的内容。而这也正是公益心理咨询机构区别于收费咨询室的最大区别。
“国人对心理咨询的需求在不断加大,但是真正好的咨询师却数量极为有限。”这几乎成为业内人士的共识。心理咨询师到底能带给我们什么?至此,借用李俊的话来回答也许更合适些:“师父是什么?师父就是蝴蝶,他无法告诉毛毛虫你如何才能变成蝴蝶,但是他会让你看到,你可以通过自己的努力,破茧成蝶。”
怎样成为一名合格的心理咨询师?
你要去参加一个系统的、长程的、正规的心理学培训课程;
你要学习更全面的理论(从普通心理学,到神经科学;从心理治疗理论,到精神病学);
你要接受个人体验 (成为一个来访者,来探索自己);
医院医生进修个人总结
20xx年,在院党委的正确领导下,在兄弟科室的大力支持下,科室领导班子率领全科医护人员,紧紧围绕加快科室发展为中心,以科学发展观为统领,巩固和加快麻醉科临床重点专科建设与管理,在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶。真抓实干,完成和超额完成了我科20xx年的各项发展目标和工作任务,取得了令人可喜的成绩。现汇报如下:
一、思想政治及医德医风方面
1.全科医护人员响应院党委号召,积极参与院党委组织的各项政治、学习活动,从思想、政治上与院党委保持一致。继续深入学习各种相关的法律、法规,如差错事故防范制度、执业医师法、传染病防治法、医疗事故防范预案和处理条例等等,每月一次,并作好学习记录和登记。
2.坚持医德规范加强医德医风建设,医德医风涉及医院内涵建设和可持续发展的内在动力。要求所有医护人员对照学习,共同提高。切实改进工作作风,不断提高工作效率和服务质量,建设服务型、责任型、效能型、廉洁型科室。本着实事求是、真抓实干的工作态度,及时自查自纠,认真抓好民主评议医德医风建设。全体人员自觉接受社会监督,树立了微笑服务,廉洁行医的服务理念,设身处地为病人着想,做到凡事都换位思考“假如我是病人”,坚持做好关心每一位病人、做好每一项工作,加强与病人的沟通,加强与手术医生的沟通,满意地协助手术医生完成各台手术。
二、医疗质量与患者安全
1.根据医院的安排和要求,认真部署和落实,提高医疗质量,保障医疗安全,保证医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性。
2.完善医疗质量控制体系,强化医疗服务质量管理,建立医疗质量持续改进机制。麻醉科手术室是高风险的临床科室,一切工作以质量为核心,为了把医疗护理质量真正摆上科室管理的核心地位,我们强化了各质量管理者的责任。各医护小组将质量管理组织的作用进一步发挥,形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围。
3.落实各项核心制度,加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度,加强围手术期质量管理,严格执行各种诊疗工作常规,防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
4.加强病历管理,提高病历书写质量。继续强化医疗、护理病历书写质量与管理,由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据,经科室负责人审查,发现问题,并提出整改措施,付诸实施。
5.建立麻醉操作主治医师负责制,规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的监护,实施规范的麻醉复苏全程观察,及时处理麻醉意外,20xx年我科医疗事故发生率继续为零。
6.贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范,有效预防和控制医院感染。每间手术室每周一次采样送检监测,患者院感发生率为零。7.我科科室质控小组认真负责,每月检查卫生医疗安全隐患,对存在的问题提出整改意见,并记录在册。
三、医疗业务及医学继续教育完成情况
截止20xx年12月底,我科完成门诊静脉麻醉数为?例,基本持平上一年度情况;住院部麻醉总例数?例(其中颈丛麻醉?例、臂丛麻醉?例、全身麻醉?例),去年同期是?例,约增长?%;参与病房急救?人次。PACU收治?病人;重症医学治疗科(ICU)收治危重病人25例,并成功抢救治疗一例濒临死亡的重症有机磷农药中毒、呼吸衰竭患者;疼痛门诊诊疗约?例病人;今年我科开展了可视化插管技术等新项目,减少了插管并发症,提高了插管成功率。
今年麻醉科室全体工作人员全部完成继续教育任务,合格率100%,并派出1名同志外出进修学习,为麻醉科室引进新技术,新理念。
四、20xx年工作中存在的困难:
1、现代麻醉技术建设有待进一步发展,特别是可视化麻醉、精确靶控麻醉、疼痛诊疗方面,有待引进专业设备和药物,为其向纵深发展和拓展业务范围提供必要的保障。
2、随着疼痛门诊的开诊,重症医学治疗科(ICU)收治危重病人,我科室执业人员数量明显不能满足工作计划的顺利开展,我科室工作人员经常超负荷工作。
医院医生进修个人总结
光阴似箭,岁月如梭,不知不觉中三个月的进修已经结束,在那里留下了我们很多的美好回忆,在三个月中我们有对新环境的彷徨,有对家人、同事的思念,更有对新技术,新理念的追求,积水潭医院有先进的理念,经验丰富的老师和知心朋友,在积水潭我们经历了炎热的夏天、收获的秋天,此时我们带着丰收的喜悦回到了医院、回到了家。积水潭医院的医院文化、科室文化,医院的点点滴滴融化成我们的所见、所感、所想:
一、收获知识,转变理念
北京积水潭医院是北京大学第四临床医学院。作为一所教学临床医院,各临床科室设备齐全、实力雄厚,骨科、烧伤科、内科、外科、妇产科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤性病科、中医内科、中医正骨科、针灸科、理疗康复科等科室均具有很强的医疗技术力量。骨科、烧伤医学技术达到世界及国内领先水平,享有全国骨科第一的美誉,院内环境优美,绿树成荫,碧绿的湖水,幽静的假山,洋溢着皇家园林的神秘气息,现代与古典相结合,浓厚的古典气息,赋予医院一种历史沉淀的厚重感,我在进修期间选择了创伤骨科、手足外科、小儿骨科进修学习,不同的病房管理模式,不同的科室文化氛围,不同的专业特色,给我留下了深刻的印象,高精尖的技术水平、先进的仪器设备、人性化的病房管理、严谨规范的培训教学,实用化的疼痛管理,多样化的护理用具,使我们开阔了视野。
积水潭医院有着浓厚的文化底蕴,“精诚、精益、精心”的院训激励、熏陶着一代又一代的积医人和求学者,他们对工作认真负责,责任心强,对我们严谨、谦虚、低调,在他们身上看到了大家风范。在积水潭进修期间我们有幸参加了《北京积水潭医院第x届骨科疼痛管理培训班》、《北京积水潭医院首届护理用具培训班》、《第x届亚洲骨科护理论坛》、《北京骨科年会》和《全国骨科年会》,与知名专家、学者近距离的学习交流,让我们长了见识,开阔了眼界,收获了知识,转变了理念,这会成为我们的毕生财富。
二、培训教学规范合理
1、入科前我们分别接受来自教育处、护理部的岗前培训,培训内容涵盖安全、消防、组织纪律,并留有相关联系电话,身处异地的我们对自身安全有了保障。老师们带领我们参观院区,熟悉医院环境,了解医院文化,为之后的生活、学习打下基础。
2、入科后有专人带教,首先对学习人员进行评估,根据个人意向有针对性的带教,随后带教老师对病房环境,病种特点,工作流程,规章制度通过PPT讲课和病房环境相结合的形式为我们作详细的介绍。
3、进修期间,院内、科内都会有培训讲课,每个进修者在将要进修出科时,都要通过制作PPT课件向科护士长、护士长、带教老师、进修人员、实习人员、专科护士汇报科室所学,另有部分科室采用理论考试形式,考核内容为平时PPT培训内容。规范的培训教学大大提高了进修者的自觉性和主动性。
三、人性化的病房管理
1、人员:营养师、药剂师、矫形器械师、康复师等多学科团队的协作,护工、电梯工、配膳员、保洁员等各工种的相互配合,大大增强了医护团队的力量。我们初次进入科室并没有陌生感,老师们非常具有亲和力,科室会不定时采取各式各样的减压方法,为在科室工作的人员营造开心快乐的工作氛围。
2、环境:病房内干净、宽敞、明亮为无陪护病房,这样病人会有好的休息环境,医护人员的各项操作会更加专注,各式各样的宣传栏、温馨提示牌、宣传册、宣传页等定点放置,加强对宣传、宣教的重视,使医、护、患沟通起来更加顺畅。
3、护理用具:各式各样的护理用具如:翻身宜、过床宜、冰桶机、CPM机的使用,各种上肢托、彩色支具、拐杖、烤灯等的使用上有很多我们可以借鉴的经验。
4、疼痛管理:开展疼痛管理工作:遵循疼痛管理5大原则,逐条展开:
(1)重视健康宣教,转变理念,制作宣传手册、图片,宣传栏,加强疼痛相关知识的学习和培训;
(2)学会正确评估,选择止痛药物,正确用药,掌握不良反应及配伍禁忌;
(3)实施超前镇痛:改变痛了才吃止痛药的理念,提前用药提高疼痛阈值降低疼痛的敏感性;
(4)注重个性化镇痛:镇痛方法因人而异,最终目标是使用最小的剂量达到最佳的止痛效果;
(5)提倡多模式镇痛:将作用机制不同的药物组合在一起,发挥药物的协同和相加作用。降低单一用药的不良反应。疼痛管理是团队的工作,需要医生、护士、患者、麻醉师、药剂师的全力配合,以此来提高团队的凝聚力,向心力,增加患者满意度,必将会为医院的发展增添力量。
四、注重科研、论文、专利、学术交流
1、护士参与晨会交班前的阅片讨论,场面激烈,精彩纷呈,参与床头交接班的查体教学,言传身教,抛砖引玉,尤其是每周一次的病例讨论真可谓是专家云集,热闹非凡,真正能享受到知识、视觉盛宴,在人员配备合理,团队建设完善的前提下合理的排班模式,查房模式,加强了护理人员对专业知识的掌握,转变理念领会治病与治人的内涵,注重沟通交流。
2、每年每个科室都有写文章发表专利、论文的任务,奖罚分明,如护士逐层晋级时必须有文章,只有完成任务才能晋小级,并于绩效挂钩,大大提高了她们的积极性,也是挖掘人才,激发潜力的一项举措,营造了一种比、赶、超的学习氛围。科内配有科室经理,主要负责科室病历质控、绩效考核、主任日程安排、文章发表等方面的工作,学习西方理念把中西方的文化给予有机结合。
“工欲善其事,必先利其器”,通过这次学习,我们在发现自己存在不足的同时,也向他们展现了我们的优势,我们虽是二甲医院,但我们的知识,我们医院的管理理念、管理模式并不落后,当我们自信满满,对答如流时,当我们赢得她们的称赞时,当我们能流利回答出他们提出的问题时,当我们有过硬的穿刺技术,一针见血时,当我们出色完成PPT汇报和理论考试,得到他们交口称赞时,我们想到的是我们医院严格的考试、考核制度。可能只有在那时我们才会领略到领导的良苦用心,才庆幸幸亏有曾经的那些考试,才为我们的现在奠定了基础。我院骨科作为临沂市重点专科,发展速度有目共睹,各亚专业齐头并进,争相发展,我们有我们的骨科文化,管理特色,我们也有特有的骨科服务理念和服务宗旨,我们的优质护理,我们的病房管理,我们护理的分层级管理,我们的人员配备(应急护士、机动护士库的建立)我们的各大天使分队(爱心天使队、巾帼美容队等),我们的礼仪小教员,我们的品管圈等等,都是我院护理的亮点,作为我院护理中的一员,外出学习交流我们很骄傲,很自豪。
求知的路就像隐藏在山石中的小路,需要去探索、去发现。而积水潭正是领路者,通过学习我们明确了前行的方向,明确了努力的目标,我们希望追随着他们的脚步,站得更高,走得更远。
医院医生进修个人总结
通过加强村卫生室人员合理用药培训,进一步规范村卫生室工作人员合理用药意识和能力,保障农民群众用药安全,促进农村卫生事业健康发展。结合我镇实际,培训工作全部结束,现将培训情况总结如下:
一、培训总体情况
(一)时间安排:总体时间安排:共10天,计48学时,包括理论与实践培训。总论培训8学时,其中合理用药培训4学时,《行为规范》培训4学时;内科培训16学时;儿科培训8学时;妇科培训4学时;外科4学时。
(二)人员安排:我院决定给全镇各村卫生室的乡村医生进行培训、考核等工作等活动来提高我镇村医生的医疗质量。
(三)课程安排:
xx月14日培训总论
xx月16日培训行为规范、合理用药
xx月18日内科培训
xx月20日内科培训
xx月22日儿科培训
xx月24日妇产科、外科培训
(四)师资安排:任课教师由我院的医生或业务骨干担任,具有医师资格,学历均在大专以上。
(五)组织安排:每部分培训,院领导都高度重视,指定专人管理培训班,强调学习的重要性,召开总结学习成绩,鼓励学员们不断学习,为我镇广大的人民群众服好务。虽然时间紧,任务重,但学员们都深刻认识到此次的学习机会来之不易,刻苦学习学员均通过了各个科目的测试,掌握了一些基础理论和基本知识,达到了预期目的。