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多媒体是指以计算机作为各种媒体,信息技术集成的综合治疗的核心,它提供了信息人与机器,包括文字,图形,图像和声音之间交流的新途径。作为当下最流行的一种教育技术,多媒体具有不可替代的优势,开阔视野,了解和拓展我们的思维空间,激发学生学习的最新趋势,多媒体技术对护理教育的兴趣带来了许多创新的启示[1]。随着现代医学的不断发展,医疗质量的不断提高,各手术专科技术趋向高、精、尖发展,对手术室护士的整体素质和专业水平的要求越来越高,专科护士培养已成为必然,因此通过不同途径的专科培训与继续再教育学习,尤为重要,2013年我科结合多媒体培训后手术室整体专科护理水平得到了明显的提高,手术配合的主动性、准确性和默契性明显改观。使专科人才得到了全面整体的提升现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2013年我科手术室护士20人,按3个层次进行培训。具体为新入手术室护士;低年资手术室护士:即3年以上手术室工作经验;高年资手术室护士:即5年以上手术室工作经验的护士。
1.2方法采用多媒体结合传统方式针对过去通科配合手术护士所存在的问题,结合手术室专业特性重点各专科组以组长为主,根据培训计划将培训内容分到个人,大家应用多媒体查资料制作课件互动、讨论,同时聘请相关专业教师传授理论知识和相关专业的医学知识,除了社会学,心理学,管理和护士与患者之间的知识交流,采取理论讲座和教学模式相结合的技能培训,包括老师讲课专科护士的领导者,外科医生,操作手术室护士高学历和相关技术人员。专家理论讲座:①专科手术解剖和外科手术,病理生理变化的应用程序;②进度专科手术治疗的疾病,手术和护理的焦点;③新的手术设备,专业设备,设备使用和维护,包括建筑设备,性能,原则,程序,注意事项及一般故障排除的进展和应用;④紧急护理;⑤专科手术与手术技能位置放置专家最新发展和新理论。技能培训。技能培训主要是物理操作演示的新设备,仪器及设备,手术演示,并置于与常规手术示范教学中的地位等。手术与乐队的领导者承担责任教导引入教学和训练的过程的概念,根据操作的配合完成操作的流程图。
1.3评价指标制定培训计划,结合本科实际情况,按照3年以下、5年以下、5年以上专科护士培训目标,将培训计划表在内网公布;考核方式:分阶段培训结束后,科室组织统一考核,年终综合评估机构:评估包括:①随机抽查术前准备,术中和术后的治疗以手术为主,如放置位置;②演示物理操作,设备故障排除,设备维护等等;③发生意想不到的情景模拟手术,随着时间的推移,以评估应急反应能力和解决问题的能力;④教学查房,讲座中的一个小的评估沟通技巧,管理技巧和教学指导能力的形式;⑤通过问卷调查手术医生及患者的满意度评价工作能力。考核评价分为4个级:95分为优秀,93分为良好,90分为合格,90分为不合格。每次考核结果与个人绩效挂钩。
2结果
2.1改进培训方法前后考试成绩比较。通过新方法培训后的考核平均成绩、合格率及优秀率与2012年比较,明显提高,有效地提高了科室的专科技术整体水平,见表1。
2.2改进培训方法前后手术医师及患者对手术室护理质量满意度比较,见表2。
3讨论
新的培训方式与传统培训方式比较具有明显优势。
3.1开阔了视野提高了整体的学习兴趣兴趣是最好的老师,通过多媒体虚拟现实技术培养了大家的观察能力,通过手术过程的实时观看,高清显示,灵活控制,语音交互及视频的高清事实传递,对于开展的新手术、新技术、疑难大手术等可通过网络视频、手术直播等将手术室内实况传输到示教室内,共同参观学习,这样既可以保证手术室里安静清洁,减少对手术医生的影响,又可将示教室里的状况传输到手术室里,实现音频的交互功能。甚至,也可实现手术监管,减少手术室医疗事故的发生,降低由于现场体验而引起的手术感染率[2]。
3.2培训形式更灵活多样多媒体的应用提高了大家的自主性和能动性,各专科组以组长为主根据培训计划将培训内容分到个人,大家应用多媒体查资料制作课件,互动、讨论,使大家加深了映象,从而达到学习提高的目的。同时开阔了大家的视野,对大家今后应用多媒体新技术学习培训起到了引导作用。
3.3专业化培训考核更系统全面培训、考核做到了规范化、系统化管理,将专业培训计划、培训内容、个人培训考核等信息进行信息化管理并同时随时更新不断完善,从而有利于今后高质量、高效率培训工作的开展。将考核结果与专科组长及个人的绩效挂钩突出团队意识,强化了责任心。
3.4培训效果更明显提升通过多媒体系统化专业培训,进一步提高了手术室专科护士的整体水平和优秀率,考核平均分从91.3分提高到92.75分,优秀率从20%提高到30.91%。同时,通过考核中的反复交流、沟通,锻炼了大家的口才与胆色,增强了对手术配合的默契度、准确度、应急、沟通及动手能力,树立了良好的自信心,有效地密切了医护间的配合,患者满意度从95.4%提高至99.2%。
3.5促进手术室护士的发展卫生部医政司处长郭燕红护理的新趋势国际研讨会指出:规划工作需要临床护理专业领域,在重症监护,急诊急救,器官移植,外科护理,在地区癌症患者护理,如培养专科护理人才[3]。多媒体管理由相对固定的专科护士的图案提示工作的开展,使手术室更加灵活。在手术室工作人员失踪的情况下,它的运作人力资源的合理开发,同时推进手术室及专科护理的发展。加速培养优秀专科护士,职业素养有利于建设学术兴趣的培养步伐
,不断形成创新精神,提高团结协作意识[4]。
4小结
多媒体新技术对于我国护理教育有着诸多启示,当前手机中的3G功能日渐完善,而这只是网络通信技术运用中的冰山一角,随着网络通信技术的快速发展,其优势必将延伸到各行各业[5]。 随着医学的进步和护理的发展,新技术的多媒体手术室专科护士培训的应用势在必行,因为专科护士,可大大提高手术配合的质量,因为他们专注于临床护理的具体方面,可新的理论和思想在临床试验中,他们所做的一切对保健部门的质量有较大影响[6]。手术室专科护士通过培训,提高了外科护士的积极性,准确性和,缩短手术时间,提高手术医生的满意的进展,但也提高了护士参加专业学习,参与研究,参与论文写作的理解主动性和积极性,有利于培养高度专业化和一专多能的现代手术室护士[7],以适应现代大规模机械化全院的发展,提高质量和效率,值得推广。
参考文献:
[1]刘钦峰,刘学.多媒体新技术对护理教育的启示[J]. 当代护士,2012,12:159-161.
[2]黄鑫,胡艳波.医院手术室数字化转播系统的设计与完善方案[J].医院数字化,2010,25(8):37-38.
[3]尤黎明. 对 中国 模式的护理专科化发展之路的探讨[J].中国护理管理, 2007,7(8):21-23.
[4]丁艳萍,高名全.构建科学的专科护士考核体系应注意的问题[J].中国实用护理杂志,2007,23(11):71-72.
[5]王桂珠.多媒体技术教学应用的发展趋势[J].现代教育技术,2010,12:29.
[6]宋烽,王建荣,主编.手术室护理管理学[M].北京:人民军医出版社,2004:159.
[7]毛晓萍.手术室专科护士组的设置与管理[J].护理杂志,2005,22(8):83-84.
〔关键词〕手术室;新护士;培训方案
手术室新护士是指护理专业院校毕业后经考核选拔新录用的护士以及从事非手术室护理专业后转入手术室工作1~2年内的护士。本院是一所综合性三级甲等医院,在2007年底经3家医院重组后建立,目前手术室共计65名护士,开放约21间手术间。自医院重组至2011年手术室新入科护士9名,其中有工作经验的占50%,而2012—2013年,新入科护士17名,有工作经验的占20%,我们面临新入科人多,无工作经验的多、医院手术室又要进行分区管理人员要分流的问题,如何让其尽快适应工作需要,能够独立当班成为摆在我们面前的突出问题,为了使新护士能尽快胜任手术室的工作,我们有下列做法。
1对象与方法
1.1对象
2012年9月至2013年8月,护理专业院校毕业后经考核选拔新录用的护士以及从事非手术室护理专业后转入手术室工作的护士17名,其中女性12名,男5名,年龄20~26岁。本科3名,大专14名。
1.2方法
1.2.1确定组织架构。科室建立管理架构和业务架构,管理架构由科护士长、分管教学的护士长、总带教和教学秘书组成。科护士长负责对整个培训过程的管理监督和检查、分管教学的护士长负责对总带教、专科导师的选拔考核和工作考评,总带教负责对专科导师和带班老师工作考评,教学秘书协助做好培训过程中的各项通知、安排、统计工作。业务架构由分管带教的护士长、总带教、专科组长、专科导师组成,建立科室带教小组,护士长负责培训方案的制定与落实,总带教负责培训计划的安排与实施,专科组长负责具体培训和考核内容的实施,专科导师进行“一对一”的师徒制带教。
1.2.2确定培训目标。第1年基本掌握手术室护理内涵、掌握手术室工作流程、掌握各专科1~2级手术的洗手配合,熟悉其巡回配合,能够独立当班参加手术室值班。第2年能够掌握手术室围手术期的护理内涵、具备手术室常见应急状况的处理能力、掌握各专科常规2~3级手术的洗手及巡回配合,能够通过护理部的N1级护士准出考核,为进入准专科护士培训阶段做好准备。
1.2.3培训内容。涵盖了专业理论、专业技能、人文素养三方面。其中专业理论包括手术室的岗位职责、制度、流程、常规、应急预案;外科相关专科理论知识,手术室围手术期护理知识、手术室基础理论和专科理论知识;手术室感染的预防控制、洁净手术室的日常维护;常见手术麻醉配合及麻醉并发症的配合要点;手术室职业安全的概念与防护原则;实用临床护理“三基”应知应会。专业技能包括基础护理操作、专科护理操作、仪器设备使用、1~3级手术配合护理、文件书写、信息系统操作、单病种急诊手术处理、读书报告书写的内容。而人文素养是由入科后第1周,由护士长和总带教进行单独理论授课并签订遵守手术室职业操守的协议,每个月参加科内集中式授课及讨论,学习指定阅读书籍如《职业精神》《细节决定成败》《医院文化指南》《护理政策法规指南》《护士条例》《医学伦理学》等。
1.2.4培训方法
(1)集中培训。采取的主要形式有晨课,每天交班前半小时由总带教或专科组长进行当日手术的每日1问以及理论或技能的授课培训;情境模拟培训,主要运用于应急预案的培训,由新护士参与角色扮演来提高知识的掌握度和实际运用能力;为提高学习兴趣活跃氛围采取竞技比赛和辩论交流的形式,提高其心理抗压能力、评判性思维的能力。定期回顾考核是检验培训效果、及时调整培训计划的手段,我们采取的是每周培训的内容每周考核完毕,以少量多次、及时反复练习来达到掌握的目的。同时参与全科的其他培训,例如护理查房、安全教育、业务学习等。
(2)“一对一”师徒制带教。原有的总带教负责、带班老师带教模式,总带教要全面负责实习生、进修生、新护士的带教,而人员的培训要求、目标、内容、方法均不一样,总带教精力有效、常出现顾此失彼,学生满意度不高,带教效果差、带班老师不满意的现象。而带班老师带教不固定、随意性大、没有连续性、带教内容随机不系统。自科内有了经选拔的多名带教专科导师,采用“一对一”带教的模式,立即摆脱了这种现象。采用“一对一”师徒制带教,科内带教小组的专科导师与入科新护士进行双向盲选,选定后由老师负责学生的整个培训过程中的示范操作、带班指导、谈心沟通、笔记批阅、工作质量的检查,学生的各种考核结果与带教老师的年终考核相关。
(3)晚自习。鉴于应急能力培训模拟的多,实战少,自学内容无时间完成,参考住院医生规范化培训的模式,每周进行2次的晚自习至20:30结束,在晚自习期间跟班,学习值班期间应急情况的处理、也可书写笔记、阅读指定专业书籍、观看手术配合视频,以全面快速的掌握手术室知识技能,直至进入手术室值班。
(4)各专科轮转培训。第1年每个专科轮转1~2个月要求掌握各科基本专科护理操作,掌握各专科1~2级手术的洗手配合及熟悉其巡回配合,掌握各专科常见急诊手术洗手配合。每个专科轮转结束进行理论和操作的出科考核,未通过考核者继续在其专科轮转直至考核通过。第2年每个专科轮转2个月要求掌握各专科护理操作和专科仪器设备的使用,掌握各专科2~3级手术洗手、巡回配合,掌握各专科各类急诊手术洗手配合,同样进行出科考核,而未通过者影响其轮转的周期继而无法参加护理部的N1级护士准出考核。
(5)实时评价反馈。对带教老师的评价反馈,制定带教老师的评价反馈表,从其带教态度、带教能力、带教结果,学生反馈几个方面评价,作为带教老师考评和调整的依据;对带教新护士的评价反馈:实时搜集分析新护士工作中的问题,采用品管圈活动,及时解决问题,改善培训效果;对培训方案实施过程中的问题反馈,如家长制管理方式,接受度低、逆反心理,培训效果达不到预期值,学习态度、能力差异大、进度不一,培训方案在实际操作中有无法落实的现象等均是在实施过程中实时反馈所发现的,及时采取改变家长制管理方式,寻找刚柔并济的平衡点,有奖有罚,取得信任,增加接受度;又根据学习态度、学习能力因人施教,避免模式化;重新调整培训方案,提高方案实施过程中的实际可操作性。实时评价反馈起到了很好的作用。
1.3考核与准出
分管教学护士长、总带教、专科组长成立科考评小组,手术室护理基础及专科知识由总带教每周进行考核,《“三基”应知应会》基础理论和护理操作、手术室一般专科护理操作由科内操作组每月考核,专科护理操作或手术配合在各专科轮转结束由专科组长和总带教进行考核,综合专科知识每半年1次由分管教学护士长进行考核,科内其他统一培训考核、急救技能每季由总带教、分管教学护士长进行考核。新护士工作满一年由科考评小组,进行理论、操作、人文素养综合考评,符合要求进入第2年的培训。满两年各科轮转结束,独立当班进入手术室值班,本人申请,由科考评小组和护理部对其进行准出考核。
2效果
2.1独立当班、进入值班时间缩短
统计了自2008年医院重组至2011年手术室共新入科护士9人,平均独立当班、进入值班时间为16个月。2012年至2013年新入科护士17人,平均独立当班、进入值班时间为12个月,明显缩短了独立当班、进入值班的时间。
2.2实际工作能力的提高
通过2012年到2013年医师满意度的调查及同行评价,医师的满意度从95%上升到98%,同行评价的优秀等次从人数的70%上升90%。结合科室的人力现状,2~3年的优秀护士能够参与到一些重大手术的配合,例如肺移植手术、心脏手术等。
2.3教学相长
专科导师在带教过程中必须不断学习拓展专业知识,才能巩固其各项技术,具有指导考核新护士的能力,这些压力提高了专科导师工作责任感和学习积极性,而授课的准备和实施过程中不断积累经验,提高了授课技巧以及制作辅助教学工具的能力,例如PPT的制作,授课模具等。
3讨论
随着我国经济的发展,人民群众对医疗护理服务的需求也不断增加,只有改善护理服务质量,提升服务专业化水平,才能满足人民群众日益增长的需求。因此,护理专科化已成为临床护理实践发展的方向。手术室护理工作的特点决定了其对护士的素质要求不同于普通病房。随着医学和护理学的发展以及护理模式的改变,手术室护理理念发生了转变。根据患者的个体需要提供适当的护理,确保患者得到最好的护理服务,以达到术后最大程度的康复或将患者所不期望的结果降到最低成为手术室护理的新理念。专科护士的形成和确立是护理专业化和专门化发展的一个重要标志,符合护理专业人才培养与发展趋势。卫生部2011年底颁布的《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》中明确指出,争取到2015年,在全国建立10个国家级重症监护培训基地,10个国家级急诊急救护理技术培训基地,5个国家级血液净化护理技术培训基地,5个国家级肿瘤护理专业培训基地,5个国家级手术室护理专业培训基地……“十二五”期间为全国培养2.5万名临床专科护士。手术室护理是护理的重要内容,被称为护理专业的“第一专科”,拥有悠久的发展历史,随着外科学和相关学科的发展,手术室护理专业也得到了迅猛发展,其专业化的特点日益突出。为规范手术室专科护士培训,保证培训效果,卫生部医政司组织中华护理学会及国内有关专家规划编写了《手术室护理学》一书,作为手术室专科护士培训教材。随后,各省、市护理学会也开始定期举办手术室专科护士培训班。手术室专科护士培训及认证标准得以逐步完善。据统计,截至2012年,全国已有5789名护士取得手术室专科护士资格。卫生部计划今后加强评选、建立国家级手术室护理专业培训基地,进一步规范手术室专科护士培训,提升专科护士培训效果,为临床输送更多更优秀的专科护理人才。传统手术室护士培养模式主要有两种:(1)根据手术室需要选送部分临床护士到上一级医院手术室进修学习后成为手术室护士;(2)通过科室轮转到手术室,由手术室老护士带学徒式培训。这两种在职培训模式周期长、见效慢,同时增加了培训经费投入。真正由医学院校系统、规范培养的手术室护理专业人才极其短缺。
2我院开设三年制大专手术室护理专业的必要性和可行性
手术室护理专业培养的护士是面向各级医疗卫生保健机构,具备护理工作所必需的人文社会科学文化知识和医学基础知识,掌握护理专业基本理论、基本知识、基本技能,德、智、体、美全面发展,擅长手术室护理实际工作的高素质技能型专门人才。
2.1行业调研
在确立手术室护理专业培养模式及培养内容之前,对我院省内外实习单位中的23所三甲医院及5所二甲医院进行了问卷调查。结果显示:20所三甲医院和5所二甲医院需要手术室护理专业的护理人员,其中12所三甲医院和3所二甲医院需要三年制大专学历的手术室护理人员。近3年需要的手术室护理人员数量:需要10人以上及7~10人的三甲医院各5所,需要4~6人的三甲医院6所,二甲医院5所。
2.2师资力量
我院具有中、高级职称的“双师型”外科护理学教师共11名(其中硕士6名),专职手术室实训教师3名,另聘请了1名南昌大学第四附属医院手术室护士长(已退休)担任手术室实训教师,部分专业课程教学由合作医院具有丰富手术室临床护理经验的教师承担,已构建了“双师型”教师队伍和实践教学能力强的兼职教师队伍。Vol.332015No.7
2.3校内实训条件
我院投入一个多亿在新校区建有两栋总建筑面积25378m2的省内一流的护理实训中心,先后投入一千二百多万元购置了国内外先进教学模型和仪器设备,现有各类护理专业技能实训室125间,实训床位近五百张,可同时容纳1500名学生开展实训;建有现代化模拟手术室6间(其中层流设计手术室一间)配有手术床、无影灯、便携式监护仪、输液泵、呼吸机、除颤仪、常用手术器械包、缝合包、吻合器、气管切开包、麻醉机、单极高频电刀等。这为手术室护理专业校内教学提供了保障。
2.4生源、就业前景
我院生源充足,每年招收三年制大专护理专业学生近千名,有二甲及以上校外实习医院98所。成立了由省内护理专家和学院教师共同组成的护理、助产专业教学指导委员会,指导护理专业建设、改革与发展。构建了“院校合作、全程共育、分段实施”护理人才培养模式,“教、学、做一体化”教学模式和“五位一体”连续递进式实践教学模式,教育教学质量不断提高,深受用人单位欢迎,近3届毕业生初次就业率在85%以上,护士执业资格考试通过率在97%以上。学生毕业后既可从事手术室护理工作,也可从事普通护理工作,增强就业实力和竞争力。
2.5可为医院直接输送手术室专业护士
【关键词】手术室护理;专科护士;神经外科
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.471文章编号:1004-7484(2013-10-5954-02
随着神经外科医学的不断发展和手术区域的持续扩大,xu9yao的手术设备更加复杂,微创显微等技术不断更新[1],不但对手术者提出了更好的专业要求,而且更加需要先进的设备和护理专业化制度,既改善了护理水平,又得到了患者和医生的双重认可。我院设置神经外科专科护士的实践情况如下。
1资料和方法
1.1一般资料我院现有手术室护士39名,其中主管护师15名,护师14名,护士10名。手术间共有9个。2010年3月至2010年9月共进行神经外科手术321台次,其中择期手术141台次,急诊手术181台次。对神经外交额手术室设置专科护士以后,2010年10月至1011年3月共进行手术352台次,包括择期手术190台次和急诊手术162台次。
1.2方法
1.2.1人员配置在研究相关资料[2]并与我院手术室实际情况相结合以后,我们选拔神经外科手术专科组长1名,专科护士2名和轮转组员3名。从而形成专科组金字塔形的人才团队,把组长训练成为科组的学科带头人,确保专科组健康的运行和发展。出于手术需要,各科专科组固定,专科护士1年轮换一次,护士每4个月轮换一次。
1.2.2人员职责在神经外科手术的要求和相关研究的基础上[3]院里和医生一起研究并制定了相关护理制度,明确每名神经外科护士的工作任务。
1.2.2.1专科组长的职责①在护士长的指导下,确立本组护士的培养目标和制定相应的培训计划:②把握专科手术的特点和发展方向,有力的支持医生完成手术任务,工作态度严肃认真,责任心强;③作为本组的学科带头人,积极主动参加相关学术会议,了解当前神经外科的最新动态,并带动本组人员进行学习;④对手术需要植入人体的物品进行科学、规范的管理;⑤对贵重的精密仪器定期维护和保养,做好特殊物品的领取和准备工作;⑥主动参加对一些新型手术、疑难手术和复杂手术的组织工作,确保仪器设备出于最佳状态;⑦定期进行组内业务讨论会,讨论和解决组内存在的复杂问题。
1.2.2.2神经外科专科组员职责①在组长的领导下,圆满完成各项工作任务;②熟练恩恩配合神经外科手术的进行;③神经外科手术的基恩知识扎实,能够得心应手的使用相关手术设备和器械;④访问择期手术的患者,做好前期的手术评估和对患者的心理辅导工作,术后对患者进行意见调查并向组长报告;⑤勇于参加各种疑难手术和新型手术探索。
1.2.3护理培训对神经外科护理人员的知识培训主要通过自学和专家讲座两种形式来完成,定期由技术人员教授精密仪器的维护和保养,组织护理人员交流学习新得和工作经验,讨论在学习和工作中碰到的各类问题,并成为工作规范[4]。每2个月对培训效果进行考核。
1.3效果评价手术医生和患者对护士的满意度均大幅的提高,同时用准备时间等对急诊抢救的效率进行评价。
1.4统计处理采用SPSS10.0统计软件包对相关数据进行处理,计量资料用t检验,计数资料用写x2检验。
2效果
2.2手术医生和患者的满意度见表2。
3讨论
3.1护理质量的提高我们实行手术室神经外科专科护士制度以后,对护士经常培训、考核,使她进一步掌握了精密仪器的使用方法。在急诊中能为医生提供快捷有效的配合,为患者抢救赢得了时间,大为缩短急诊开颅手术的时间,保障了手术的顺利进行。对患者的意见进行反馈,针对问题及时改进,促使护理水平进一步提高。
3.2专科护士制度有力的保证了和谐的医患关系手术室护理人员可以有时间和精力接受和学习前沿知识,提高自身业务水平,从而也提高了整体的护理水平。手术医生和患者对护理工作的满意度均明显提高,和患者的沟通也有利于缓解紧张的医患关系,创造更好的医疗环境。
3.3手术室神经外科专科护理师医疗护理的发展方向毫无疑问,专科护理工作是当今医疗发展的方向。在相关研究资料与我院实际情况相结合以后,我们建立了手术室神经外科专科护士制度,对护理技术的发展气到了明显作用。手术医生和患者岁护理满意度都有了大幅度提高,是一项值得推广和借鉴的制度
参考文献
[1]王忠诚.中国神经外科治疗现状:在不断进去中辉煌[J].医学研究,200837(8:1-2.
[2]金海,吴龙仁.我国临床护理发展趋势[J].护理管理,2008,8(1:1-3.
【关键词】手术室;专科护士;培训
随着现代外科学的不断发展,外科手术的领域和范围日趋扩大,新手术方法、 新器械、 新仪器设备不断推陈出新,对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高,促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展,手术室护士也应当由随意全面参与型向专科定人参与型发展。本院是一所综合性大型三级甲等医院,开放床位1 366张,于2006年10月启用洁净手术室,共有18个手术间,年手术量达10 000余例,可开展肝肾移植、冠脉搭桥、脑动脉瘤切除、关节置换以及各种微创手术,现有护士42名。根据外科专业的特点共分6个专业组:心脏、神经外科、肿瘤、骨科、微创、脏器移植等,现将体会总结如下。
1 人员选择
本着个人志愿、科室安排、医生认可三项原则,但是申请专科护士必须工作满5年、护师以上职称方可填写专业志向表,还要具备较好的沟通能力、语言表达能力,具有钻研业务的精神。
2 职能和作用
提高手术配合质量,利用专业知识和技术为手术患者及医生提供优质高效的护理服务,指导和帮助本专业护理人员提高护理质量并提供专科领域的信息和建议,率先参与本专业的新业务新技术的发展,并提供手术配合经验,负责手术常规的编写,参与质检小组活动,负责本专业护理质量的考核评价工作。
3 培训方式
采用院内培训+院外进修的方式。先由高年资的主管护师进行专科带教,熟悉本专业的理论知识和常规操作,一对一组合,三个月之后考核,达到标准要求后再送往上级医院学习半年以上。
4 培训内容
重点掌握本专业的理论知识、所用特殊器械仪器设备 手术配合要点,另外还有社会学、 管理学、 行为心理学、 护患交流知识等。
5 技术达标
5.1 能熟练准确的做好专科手术前的准备工作和术后处理。
5.2 专科手术摆放合理舒适。
5.3 专科手术器械使用娴熟。
5.4 掌握专科手术的安全防范与措施。
5.5 熟悉专科手术配合的特殊要求。
5.6 掌握本专科的理论知识。
6 三级管理
实行三级管理制:护士长-专科组长-专科护士。由各专业组长定期召开本专业组成员会议,讨论手术配合的质量,本专业的发展,并定期深入病房,参与查房,广泛征求患者及外科医生的意见,同时对本专业所用器械、设备定期保养并提出申购意见,及时汇总反馈。
体会:通过手术室专科护士的培养,提高了护士配合手术的主动性、准确性和默契性,缩短了手术时间,提高了外科医生的满意度,同时也提高了护士参加专业学习、参与科研、参与论文写作的主动性和积极性,有利于培养出高度专业化和一专多能的现代手术室护士[1],以适应现代大型综合性医院的发展,提高了工作质量和效率,值得推广。