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中图分类号: R473.72 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2007)06-1403-01
新生儿疾病筛查是指对一些代谢性、内分泌性疾病在新生儿期症状出现前,用试验的方法筛查出来,经及时治疗,防止机体组织器官不可逆损伤,从而预防减少疾病的发生,降低小儿死亡率的检查方法。我国将苯丙酮尿症、甲状腺功能低下及G-6-PD缺乏等作为主要筛查项目,新生儿筛查标本的采集非常关键,质量的好坏直接影响到筛查的结果。临床上常因采血量不足或采血困难而反复针刺,既增加了新生儿皮肤的损伤,也增加了医院财力及人力的消耗。我院自2004年元月开展此项工作以来,效果良好,现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛查新生儿共1226例,男568例,女658例,疑似G-6-PD阳性者12例,经召回至筛查中心复查为阳性者8例。
1.2 方法
1.2.1 采血时间 采血必须在新生儿出生72h后,充分哺乳6次后进行。因新生儿出生后受寒冷刺激,促甲腺素(TSH)有一过性生理性增高,出生后2~3d恢复正常水平。苯丙酮症在一定蛋白质负荷(充分哺乳)后才反映出苯丙酸增高。为避免假阳性发生,必须严格把握采血时限。如有低体重儿、严重感染疾病转儿科抢救的新生儿及特殊疾患的新生儿延期采血时间不超过30d。
1.2.2 采血方法 ①用物准备:治疗盘内放置75%酒精、棉签、弯盘,一次性采血针、采血滤纸。②操作方法:核对床号,姓名后置新生儿于操作台上,暴露一足。可先按摩足跟,使局部充血红润。常规消毒后,用无菌三棱针穿刺采血,动作应快、稳、准,刺入深度为2~3mm,用干棉签擦去第一滴血,第二滴血让其自然流血,滴至滤片上。若血流不畅时,可在穿刺点周围稍加压力,使血液流出。取血时,只能滤纸轻轻接触血滴不可接触皮肤,血斑直径应>8mm,每张标本取3个血斑。标本采集完毕,及时将采血滤纸上的各项(包括编号、采血医院、母亲姓名、联系方式、电话、新生儿基本情况、采血人签名等)填写完整准确并登记。血标本卡片要在室温下自然晾干,避免日晒、加热或污染,晾干后装入塑料袋密封,置于2~10℃的冰箱内保存。每周一次送市新生儿筛查中心检测。
2 护理
2.1 操作前沟通,首先向家属解释疾病筛查的重要意义和方法,并给予有关的宣传资料,以取得家属的理解和配合。广泛开展新生儿筛查,可早期发现患儿、及时治疗、预防痴呆儿的发生。
2.2 严格标本的收集管理,新生儿筛查标本的采集要求比较严格,任何一个环节出现差错,都将直接影响检测结果,所以要建立一个严密的工作程序。首先要求采血人员责任心强、技术熟练。建立新生儿筛查信息登记本,卡片内容填写应详细清楚。采血时,严格执行三查七对和无菌操作,防止差错的发生。卡片应保持清洁防止污染,不能碰到血、水、奶等。标本采集后送检应及时,以免延误诊疗时间。预防不合格标本的产生,如有不合格标本,应重新采集。
2.3 及时总结经验,不断提高采血技术,在采血过程中,经常会碰到血流不畅,使血斑大小不一的现象。经总结经验,穿刺前用40~45℃的热毛巾湿敷足跟8~10mim,并选择最佳的穿刺部位,可提高采血成功率。根据解剖特点,针刺足跟内侧的足底内侧静脉及足跟外侧的隐静脉分支处血流通畅,提高了一次性采血成功率,特别是冬天天气冷时,此方法效果尤为明显,减少了新生儿经受再次针刺的痛苦。
3 体会
[关键词]新生儿 疾病筛查 采血方法
中图分类号:R272.2 文献标示码:B 文章编号:1729-2190(2008)8-0075-03
采集新生儿足跟血主要用于筛查先天性甲状腺功能低下(CH)和苯丙酮尿症(PKU)等先天性遗传代谢疾病,以便早期发现、早期诊断及早期治疗。我国已将新生儿疾病筛查列为母婴保健法内容之一,对优生优育、提高出生人口素质具有深远意义,而此项工作结果之准确性与采血方法非常重要。为确保检验结果的准确,要求采取出生后72 h能正常哺乳6次以上新生儿足跟两侧的2个直径8~10 mm既透又均匀且不能重复的滴血。如何在短时间内一次成功地采集到合格的血标本,我科在2008上半年做了如下的观察研究,为成功采血提供了有效方法。
1资料与方法
1.1一般资料
240例新生儿均为2008年1月~2008年5月在我院出生的新生儿,,总筛查人数196例,拒筛44例,筛查率 81.7%。将2008年1~2月87例筛查的新生儿做为对照组,2008年3~5月109例筛查的新生儿做为观察组。
1.2方法
1.2.1 方法首先向家属解释新生儿疾病筛查的重要意义和方法,取得家属的理解和配合。观察组采血前给新生儿充分沐浴并用温水(39~41度)浸泡双
脚5~8分钟,采血时婴儿头部向操作者的远侧端,双下肢靠近操作者,,操作者轻轻拍打足跟并将小腿及足底远侧端的血液轻推向足跟,用75%酒精消毒待干后,用5号针头或一次性采血针在新生儿足底第4~5跖骨间划一直线与足后跟外缘相交点外侧约0.1CM;或在第一跖骨中线向下做垂线与足后跟内缘相交点外侧约0.1CM进针,进针约0.8~1.5 cm以手感突破真皮到达皮下组织时再进针少许并停留3~5秒,同时左手握住足底稍按压,右手握紧同侧小腿,用力适度,间歇性放松,拭去第一滴血,再次流出呈一大滴后,用专用滤纸片收集血滴,采至2个直径大于8mm的血斑即可。血样干燥后装入塑料袋内置冰箱冷藏保存,待送检。对照组采血前不用温水浸泡,采血时婴儿头部向操作者的远侧端,双下肢近操作者,任选一只脚的足跟两侧任意部位,用75%酒精消毒待干后,用5号针头随意穿刺1次,从内外踝两侧向足跟中心挤压,采集2个直径约8 mm的血样,血样干燥后装入塑料袋内置冰箱冷藏保存,待送检。
1.2.2数据经统计学X2检验进行处理。
2结果
故P
3讨论
在实际工作中我们发现,在足跟两侧任意部位穿刺一次,并且直接从内外踝向足跟挤压很难采集到2个直径8~10mm合格的血样,经常会碰到用力过大、挤压时间过长造成局部水肿而影响实验结果;甚至要在两只脚重复穿刺,对新生儿刺激极大,既增加了新生儿的痛苦又增加家长的心理负担。在实践中我们体会到:
3.1 采血时间选择在新生儿沐浴并充分浸泡双脚5~8分钟后,局部血管扩张,血量丰富,易于采血。
3.2用5号的针头或一次性采血针在位置为新生儿足底第4~5跖骨间向下做一垂线与足后跟外缘相交点外侧约0.1CM;或在第一跖骨中线向下做垂线与足后跟内缘相交点外侧约0.1CM进针,穿刺点为浅静脉汇聚点,血运丰富、皮肤组织较厚、损伤小、并且容易固定便于取血。明确的定位方法比在其它任意部位穿刺血量明显增多,同时避免了损伤足部神经及血管。
3.3 进针约0.8~1.5 cm以手感突破真皮到达皮下组织觉疏松感为准,根据解剖特点:真皮由致密结缔组织构成,皮下组织由疏松结缔及脂肪小叶构成,所以,穿破真皮到达皮下组织时有突破感;真皮分布的是小静脉,皮下组织分布的是较大的静脉,如足底内侧静脉和小隐静脉及其较大的分支就位于皮下组织。所以,进针深度一定要到达皮下组织,太浅位于表皮和真皮浅层,血管小,血流缓慢,血液容易凝固,堵塞针眼,导致采血时间延长和穿刺失败;太深容易损伤腱膜和骨膜。
3.4 采取了右手握紧同侧小腿的方法,起到了阻止血液回流,增加了足跟末梢的血运的作用,血滴形成迅速且血量充足,避免了局限在足跟同一部位反复挤压血量有限的缺陷,大大提高了采血成功率。
3.5 减轻了新生儿痛苦,增加了家长对护理工作的满意度。这种方法,提高了一针穿刺成功率,同时避免了用力反复挤血给新生儿造成的痛苦,基本上减少了新生儿局部皮肤损伤,提高了护士的工作效率,增加了家长对护士的满意度。总之,通过两组采血情况的观察,我们发现观察组施行的方法具有临床意义,且安全方便,具有采血时间短,重复穿刺率低,血样合格率高的优点,值得在临床推广。
参考文献
[1] 陈美秀,李满华.新生儿疾病筛查采血方法的探讨[J]. 广东医学杂志,2003年7期.
当初,在集体动员会上,系领导向我们指出,在实习中可能会经历一些困难,思想上也会有一些变化,但我们大学生首先要端正实习态度,踏踏实实地做好每一天的工作,要和单位同事和睦相处、坦诚相见。那时,我就在心里暗暗下了决心:一定要好好珍惜这次实习机会,努力做好工作,认真的向老师、向前辈们学习。
带着一身稚气,带着青春的热情,我踏上了人生第一个工作的征途,迈入了一片更为广阔的舞台。那天下午,我怀着激动与忐忑的心情,在系领导的带领下,和几位同学一起来到了高新区管委会。人教部的华老师先给我们介绍了一下管委会的基本情况和发展目标,然后按个人的性格特点进行分配,我被安排到了研究室。
研究室是高新区管委会的一个重要部门,主要负责高新区发展情况的研究性工作和宣传报道。第一天,唐主任就告诉我,这个部门对文字处理的能力要求很高,专门为管委会的方案目标进行分析研究,是管委会的智能团。我心里一寒,虽然我有一定的写作水平,但是对政治理论性的文章,一看就头疼。唐主任也看出来我的难处,告诉我实习的时间不是很长,有些东西是不可能在这么短的时间里完全掌握的,他建议我在实习期间多看、多想、多总结,才能尽快的了解研究室运作的体制,了解其存在的意义。
我曾经构思过实习时的悠闲与轻松。殊不知,现实给我敲响了警钟,我发现书本上所学的知识就像大海中的一滴水,与现实有很大的差距。研究室事多,电话也多,常常是从早到晚,电话铃声不断,大部分是与其他高新区之间的业务联系及其对外宣传报道方面的事项。当遇到高新区有重大活动时,事情更是多得忙不完,唐老师要忙着为领导写讲话及负责拍照事宜,其他两个老师要将整个活动形成书面材料《简报》,并发往全国各地的高新区和省市机关事业单位,这使得研究室的工作节奏非常快,丝毫没有机关事业单位“一张报纸一杯茶”的混日子心态。此时,在指导老师的谆谆指导下,我明白了,在任何时候,我们对待工作都要高标准、严要求,做到精益求精。
我很庆幸能与研究室的三位老师共事40天,他们非常重视实践工作,处处给予我指导和关心。期间我经历了许多充实的工作,虽然很多看起来是小事,微不足道,但从中可以学到的东西不是三言两语可以说得清的。在工作中遇到一些新情况时,几位老师总是主动向我说明,使我很快就融入了这个新环境。在40天的实习时间里,我越来越觉得研究室的三位老师对我的信任。管委会的一切信息和文件内容都是严格保密的,但老师们非常相信我,给我看了很多材料,从中吸收营养。在要做出某项决策时,三位老师主动让我旁听,我觉得他们的谈话氛围很真诚,大家的交流中毫无芥蒂,给了我很多触动。这样的信任越发地增强了我的纪律意识和责任感,感觉老师们是真的把我当作他们的一员了。
另外,老师们对我生活上的关心也是无微不至的。因为我住的学校离管委会有一段距离,他们觉得8:00上班太紧张了,让我不用很早来,但我不愿迟到,实习的机会是很难得的,我现在争取每天提早20分钟到单位,这样可以提前打扫一下办公室,为三位老师创造一下优良的办公环境。40天来,我与管委会的老师们一起工作,一样早出晚归,在这个新集体里,我觉得很温暖,大家就像一家人一样。
虽然我们即将走向社会,但作为一个刚踏入社会的年轻人,几乎没有任何社会经验。可在实习期间的每一件小事中,我们能够体会到人际关系、机会、评价、竞争、成功、失败等各种我们在今后经常会遇到的事件,相信这些宝贵的经验会成为我今后成功的重要基石。而在这剩下的半年中,我们能再学些什么,再做些什么,这短短的40天能给我们很好的启示。
实习是每一个大学毕业生必须拥有的一段宝贵经历,而这次实习的意义,对我来说已不再是完成学分、完成毕业实习的任务,而是我们真正在实践中开始接触社会、了解社会的一次重要机会,让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,增长了见识,开阔了视野,为我以后走上工作岗位打下了坚实的基础。
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关于面试心得体会热门范文 站在人才市场外,熙熙攘攘、人头攒动的人海里,他,四顾茫茫,不知如何是好。从家乡偏僻小城的,那所大专院校毕业后,他就孤身,来到了这座繁华大都市。在人才市场里,推搡挤拼了一个月,此刻,他的口袋里,唯一剩下的是一枚一元的硬币。人才市场的门票,是三元一张,显然,他买不起这张可贵的门票了。下午两点,有一家公司让他去面试,可他明白,自己被录用的机会几乎为零。他真的像空气中的尘埃,那么微不起眼,在浩浩荡荡的求职大军里,注定只能被淹没?
怎么办呢?他问自己,从今晚开始,可能得露宿街头、靠捡废弃食品充饥了,像我这样的人,就真的只能被大都市拒绝吗?就这么放弃吗?可是,现在连放弃的机会都没了,因为一块钱是回不了家的,何况他的手机,也因没钱而停机了!
他接近绝望地,游荡在人群里。突然,他惊奇地看到一个穿着朴素的男子手里举着一块牌子,上面赫然写着:寻“伯乐”——本人初中一年级学历,求报刊杂志编辑记者职位!
他想,这真是个奇怪的求职者,这不是一条新闻线索吗?他忽然灵机一动,对,给电视台报料,如果被采纳,就会有报料费。他立刻想起了,昨晚他在招待所,看的那档本市著名的电视新闻节目,当时,他就牢牢记住了他们的报料热线。
于是,他立刻跑到旁边的电话亭,拨了那个刻意记住的号码。果然,电台的记者,对这条线索非常感兴趣,一再叮嘱他,站在原地等他们来。采访进行得非常顺利,完事后,记者笑着对他说,今晚肯定会播出,你明天到我们台里,领一百块钱的报料费吧。
他十分高兴,不仅是,因为接下来几天的生活费解决了,还因为,他在这个庞大的都市里,只用两毛钱成本(电话费),就赚了一百块钱。这让他重新点燃了,已经奄奄一息的信心。他决定,还是鼓足勇气,去参加那个原本打算放弃的面试机会。
等他步行到那家公司时,已是下午三点半了,面试,已进行了一大半。面对那些穿着讲究、泰然自若的竞争者们,他羞红了脸,悄悄选了个角落里的座位把自己藏了起来。负责面试的经理瞅了他一眼,毫不留情地问:“不是说两点面试吗?怎么才来呢?”
他低着头,吞吞吐吐地,说出了事情的原委。面试结束后,正当他准备以最快的速度离开时,经理竟然把他叫住了,微笑着对他说:“你明天就来上班吧。
“我?”他惊讶地说。
“是的,我正式通知,你被我们公司录用了,年轻人。因为你拥有善于抓住机会的优秀特质!”
他就是我以前的一位学生。二十出头的他,已然拥有一家规模不小的广告公司了。跟我讲这个故事时,正是春光明媚的3月。他若有所思地说:“老师。其实,机会就像春天里的阳光,在寒潮过后,那么煦暖丰盈地,洒在人们身上和周遭。有的人视若不见,只会麻木地抱怨春寒料峭;有的人则怀着感恩和希望的心在阳光下辛勤地播下了种子。前者后来只能在秋风中空荡荡地瑟缩,在严冬里痛苦地绝望;而后者则会在秋季收获累累硕果,在寒冬坐拥温暖舒适。”
朋友们,你们想一想,稍纵即逝的机会,像阳光一样跳跃在你的周围,正在等待你捕捉!你发现了吗?
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我经历过很多面试,有好的,也有不好的。我在这里写下这篇博文并不是要向别人传授什么面试经验或技巧,我只是去记下自己面试的体会和感想。
1、面试要准备一份自我介绍,其实只是简单的介绍一下自己的基本情况,比如姓名,年龄,毕业学校,有哪些技能,工作经历等等。不要想得太严肃,其实很多面试官都是趁着那个时候看简历。
2、之前面试了几家企业,发现很多企业的HR和部门主管基本不沟通,HR在查看简历后就直接打电话让人来面试,并没有把简历发给部门主管看一下,看是不是符合自己的需求。这样导致面试时产生很多尴尬,真心希望未来少遇到那些只会关键字搜索和只会打电话的HR,我觉得这是对面试者的基本尊重吧。
3、招聘信息超过3,4个月的,请慎重考虑。因为3到4个月还招不到人的岗位只有两种情况:一、要求很高二、不着急着招聘,只是挂着,能招就招,不能招就算了。比如我以前的公司,他们一年四季都挂着招聘信息,只是挂着玩,三四个月才来一个面试者。根本没想招。因为根本就不急。
4、假如一个公司告诉你该岗位的薪资范围在5000-10000之间,那么当你被录用时基本都是5000,有些时候只是为了吸引眼球,让更多人投递简历罢了。还有一种是“薪资根据个人能力决定”,这个是最扯淡的了,一场面试中面试官要是能看出你30%的能力就很厉害了,而且像我们这种做技术的,很多时候单纯聊天式的面试又能看出多少呢?
5、面试和考试一样,时而状态好时而状态不好,每个面试官很多时候也是想到什么就问什么,所以有时候会感觉还不错,有时感觉很糟糕。古人云:“千里马常有,而伯乐不常有”,所以不要因为一两场面试就对自己失去信心。找工作要有耐心,找一两个月都是很正常的事。
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今早赴暑期兼职招聘会,共面试了3个单位。结束后回来,感想多多,好多要记下来。
首先,填简历,想不到写什么,三言两语,写了很少的自我简介,经验方面因为实在是没有,所以空白着!简历要好好练习着怎么写。好好发掘自己的可取之处!
第二,口头的自我介绍。也是不知道说些什么,如果面试官不想启发你,一下子面试就over了!灰溜溜走人,自信心深受打击!所以要做好自我介绍,先打下稿子!说说自己的优点,对应聘单位、职务的自我认识,有什么优势可以比他人胜任这个职务!要让面试官知道你是有自己独特的想法,有能力胜任的!这要做足准备!因为这次是昨晚才知道有什么单位的,所以无从准备,所以做得非常不好!
第三,要了解清楚工作的内容、地点、时间。看有没有不便之处。有一个是要去外地工作,住宿的,这个要好好考虑是否愿意,对日常生活有啥不便之处!
2011年5月,全国检察机关预防职务犯罪警示教育基地建设现场会在此召开。会上对扬州市检察院探索预防腐败警示教育的科学发展创新模式,多有好评。
在开展预防警示教育工作方面,扬州市检察院有许多特色内容,如“八个一”套餐式警示教育活动,多举措家庭助廉宣教活动等。就基地的建设、活动、发展、创新诸方面,该院预防处向本刊介绍了他们的经验。
“八个一”套餐式警示教育活动有效提升了广大党员干部的拒腐防变意识,在此基础上,扬州市检察院继续深化教育链,延伸职务犯罪预防内容。
警示教育基地自建成两年来,共计组织了市直机关和各县(市、区)25个系统、350余批、近300个单位、2.6万余人开展警示教育,270多个单位领导进行了集体廉政谈话,接受教育的人员撰写心得体会两万余篇,每期一天“八个一”套餐式警示教育活动有效提升了广大党员干部的拒腐防变意识。并在“八个一”活动基础上,继续深化教育链,延伸职务犯罪预防内容。
如对活动单位开展风险点研判,做到一单位一建议一预防,堵塞漏洞,建章立制。另派员参加活动分组讨论,并接受单位和个人预防咨询,解疑释惑。市检察院也非常重视活动后续反馈,每期活动发放警示教育工作评议表,积极征求意见建议,并选择单位部分领导和同志进行现场采访,及时回收每位参加活动党员干部的心得体会。
如此这般,不仅每期警示教育活动皆能做到有测评、有记录、有资料、有反馈、有分析,市检察院还为每个参加教育的单位建立警示教育档案,实施动态管理。并在互联网上专门开通扬州市预防腐败警示教育网,同步刊发每日警示教育活动动态,及时编发信息简报,选取活动留言、廉政谈话、心得体会上网交流。
两年来,前来接受警示教育的同志都表示活动形式好、意义深、受震撼、有收获,留言称之为:“生动的教育,深刻的警示,灵魂的洗礼”、“ 严的嘱咐,爱的港湾”等。通过收集的调查问卷反映,受教育党员干部感到震撼非常大的为95.8%,对教育的形式、内容感到满意的为97.省略
“八个一”套餐式警示教育活动
看一个警示教育展览――
做到正反结合、古今结合、动静结合、声光结合,通过专职讲解员对典型案例声情并茂的讲解,提醒受教育者正确把握自己,远离职务犯罪。
观一部警示教育片――
每年将全市有影响的典型职务犯罪案件进行详细梳理和深入剖析,制作成警示教育片,全面揭示犯罪心理和犯罪诱因。
上一堂预防教育课――
根据近年来我市职务犯罪案件特点,市检察院领导、职务犯罪预防部门同志针对不同行业、不同单位,有针对性地上好预防课。
开展一次现身说法――
在查处案件中选择悔罪态度好、认识深刻、具有典型教育意义的犯罪嫌疑人,采用取保候审等措施,由其亲述走上职务犯罪的心路历程和危害,用身边事教育身边人。
发一套预防宣传手册――
通过发放预防宣传手册,详细说明检察机关立案侦查职务犯罪案件的范围、罪名,法律知识和举报电话等,配有预防建言和廉政公益广告等,作为随身手册,以作提醒。
由单位组织一次讨论交流――
为深化预防效果,进一步延伸教育活动,借助基地提供的平台,由参加活动单位组织党员干部分组讨论,谈感想,说体会,由每个讨论组代表进行大会发言、集体交流。
由单位领导进行一次廉政谈话――
开展警示教育单位的主要负责同志根据本单位实际情况,对党员干部进行一次集体廉政谈话,深化学习教育效果。