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为了促进校园和谐稳定,我校高度重视,科学安排,灵活举措,实施“四强化”“四抓实”抓好学校扫黑除恶工作。
强化组织领导,抓实防范网。学校成立扫黑除恶专项斗争工作专班,设置一个专门办公室,完善方案制度,建立扫除黑恶势力侵害长效机制,抽取有生力量,组建防暴巡防队,全面建立扫黑除恶防护网。
强化宣传教育,抓实思想关。积极召开动员会、推进会、研讨会,分析研判我校及周边风险形势;在全校发放明白纸1800余份、应知应会知识200余份,悬挂横幅、标语10余副;充分依托教师QQ群、班级微信群平台发送扫黑除恶相关信息100余条,学生及家长利用安全教育平台学习2000余人次,确保宣传教育人人知晓。
强化摸排核查,抓实工作举措。学校全面围绕校园欺凌、干扰阻挠学校建设、校园及周边敲诈勒索学生等违法行为进行多次大排查,公布举报电话、电子邮箱,设置举报箱,提供举报奖励,发动学生及家长反应投诉涉黑涉恶涉乱行为和提供问题线索,并建立问题台账,落实专人进行摸排核查和梳理上报。截至目前,学校还没有发现影响学校正常教学秩序的涉乱线索。
强化多方联动,抓实治理效果。充分依托公安、政府、家长、教师等多方力量,常态监管校园及校园周边各类矛盾纠纷、违法行为和安全隐患,开展“扫黑除恶我们在行动”主题班会,开展“小手拉大手”活动,真正做到了家喻户晓、人人皆知,抓实扫黑除恶专项斗争实效,并形成了长效机制。
护士转正申请书(一)尊敬的医院领导:
我是金城院区外一科的护士邓云,来到仪陇县人民医院工作已经一年了,在科室的密切帮助和支持下,在护士长及科主任的正确领导下,我本着以病人为中心的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命精神,踏踏实实做好医疗护理工作,认真地完成了工作任务,积极主动认真地学习护士专业知识。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固,受益良多。在专业知识和工作能力方面,我本着把工作做地更好这样一个目标,积极完成以下本职工作:协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作,认真做好医疗文书的书写工作,认真书写护理记录,遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
在这些年的护理工作中,我的体会是三分治疗,七分护理,于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必护士转正申请书范文3篇护士转正申请书范文3篇。曾经有人说过:拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?护理工作是一门精细的艺术护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。护士应该是会用她们的爱心,耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语。我会尽自己最大地努力工作,希望见到更多的家庭欢声笑语。
当然在工作中仍有不足之处,如工作中不细心,面部微笑不够,在今后的工作中一定努力提高自己的技术,提高微笑服务,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的难处,端正工作态度,我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时,也得到各级领导、护士长的认可护士转正申请书范文3篇申请书。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪,愿院领导批准我的转正申请。在今后工作中,我将加倍努力,为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
此致
敬礼
申请人:xx
护士转正申请书(二)尊敬的领导:
我于20XX年X月进入医院,本人工作认真、负责并且具有较强的责任心和进取心,勤勉不懈,工作极富热情;具有良好和熟练的沟通技巧,能够与病人及病人家属保持良好的医患沟通,和医院同事之间能够通力合作,关系相处融洽而且和睦,配合各部门负责人成功地完成各项工作;积极学习新知识、技能,注重自身发展和进步。
X年来,本人一直从事着临床护理的工作,现将工作总结如下:
一、在头半年里,主要从事着临床护理的工作,在这飞速成长的半年里,从临床工作经验几乎为零,到逐渐熟悉,从医学理论到临床实践的运用,从同事朋友之间的沟通,到面对广大基层群众之间的沟通等等;这些所有的知识,都有全面的认识和掌握。在后一年半里,我也一直从事着临床护理的工作,坚持精益求精的原则,一丝不苟的对待每一位病人,坚持把工作献给社会、把爱心捧给患者,从而保证了各项工作的质量,同时坚持业务学习不放松,不断吸取新营养,促进自己的业务水平不断提高。
二:在这两年里,通过各位领导、同事的批评、指点,和深刻的自我反省,同时也认识到自己的不足之处,主要表现如下:理论知识不够全面,不够牢固,业务知识不精,不广,专业技术水平不高;希望在以后工作中,在各位同行前辈以及领导的帮助和支持下,以及自身的努力学习下,不断完善自己,让自己成为一名优秀的临床护士。
此致
敬礼
申请人:xxx
20xx年x月x日
护士转正申请书(三)敬爱的院领导:
我叫xxx,20**年我有幸进入xxx院神经外科工作。七年来,我一直秉承我院的为人民服务的理念,在科护士长的带领、指导下,本着发扬救死扶伤的精神,认认真真、踏踏实实、兢兢业业地做好我的本职工作,七年中无一例医疗护理事故、差错或纠纷发生,得到了科领导和同事的一致好评,也得到了患者们的认可。
平时,我积极地参加院内、院外举办的各种业务知识和技能的培训或考核,在加强自己的政治思想认识之余,时刻不忘随时提高自己的专业素养,严格遵守各项医疗护理规章制度和按照各项医疗护理操作规范,做好护理工作护士转正申请书范文3篇护士转正申请书范文3篇。我一直认真参与每月一次的三基(基础理论、基本知识和基本技能)的理论和操作考试,温故而知新,理论联系实际,不断巩固自己的护理理论知识和实践技能。通过自己的不懈努力,今年终于顺利的通过了护理学专业本科考试,取得了护理学专业本科学历护士近几年我参加了医院举办的5.12技能操作大赛,分别获得了20**年护理技能操作大赛第一名和20**年护理技能操作第二名的优异成绩;连续两年分别被医院评选为一星级护士,二星级护士;同年在卫生部举办的全国护理服务争先创优活动中被评选为全国优质护理服务优秀个人的荣誉称号,以及省级、市级、院级优质护理服务优秀个人的荣誉称号,我深知这些荣誉跟医院领导的培养和支持是分不开的,这些荣誉都凝聚着全院领导、同事的心血,它使我深深地体会了作为xxx的一员的无上荣光,它增强了我的集体荣誉感,强化了我的团队合作精神,使我深知个人只有与集体融为一体才能形成最大合力,才能实现我的人生价值。
作为一名普通的合同制护士,我最渴望的就是成为医院的正式一员,我真诚的希望院领导给我一个转正的机会,您的肯定将是我未来工作和学习的巨大动力,首先,我会更加认真的对待以后的工作和学习,力争学到真知识、练到真功夫;然后,我会把自己所学到的一切回报医院,与同事一起分享,并学以致用,完全转化到实际工作中来。如果您认为我现在还存在不足,我也不会气馁,我会更加刻苦地学习理论知识,锻炼操作技能,并磨练自己的性格,以此来弥补过去的工作中出现的不足护士转正申请书范文3篇申请书。不求最好,但求更好,使自己能以更专业的素质、更积极的态度为患者提供更优质的服务。
此致
敬礼
·2005银行职员年度工作总结 (2010-9-6)
·2005路政员年终工作总结 (2010-9-6)
·二00二年度个人工作终结(法律援助中心) (2010-9-6)
·二00五年度个人工作终结(法律援助中心) (2010-9-6)
·大学生社会实践调查园长述职报告实习工作总结学生会述职报告设计实习报告 返回首页 模拟考场 考友录 考试论坛 网校培训 图画校园: 网友评论 版权声明--------------------------------------------------------------------------------------
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【摘要】:目前因为静脉输液引发的护患纠纷不少。本文通过介绍自己在临床工作中总结的一些经验,归纳针对各种病人特别是老人、儿童输液中注意的技巧及事项,供大家共同学习探讨。希望广大护理人员,能多提高输液能力,减少不必要的纠纷。
【关键词】:静脉输液技巧注意事项
临床实践中,静脉输液是护士最基本的一项护理操作,而患者的年龄,体质,胖瘦不同穿刺的成功率是衡量护士水平的重要标准。一针见血固然重要,但通常有很多原因如患儿哭闹、不合作,老年患者血管弹性差,虚脱的患者血管充盈度差,体胖患者的血管深埋在脂肪里,表面看不见,进行静脉穿刺时,往往需要反复多次穿刺才能成功。这样不仅血管损伤明显,患者痛苦大,还会耽误患者宝贵的抢救时间。并且对于这些患者家属往往不能理解,意见大,他们认为是护士技术不过关而导致重新穿刺,严重甚至会引起护患纠纷。所以我们护理人员一定要多练习基本技能,掌握静脉输液的常规技法及注意事项。
一 静脉输液的常规技法及注意
1、 首先在输液前要严格执行“三查七对”,严格按照无菌操作程序操作。遵循药物配伍禁忌,禁止用不合格药品,防止出现过敏反应。
2、 掌握排气的技巧。要先倒置墨菲氏滴管,再打开调速器,当滴管内液体液平面达到1/2~2/3时,将滴管下端的输液管先折叠,然后再转正滴管,使滴管倾斜45°左右,再松开折叠处,等液体流至终端过滤器,过滤器随之倒置成90°,等液体完全通过过滤器时,再翻转过滤器,使液体缓慢向下排出至输液针头2~3滴即可,最后关上调速器。必须严格掌握排气方法,争取一次排气成功,以节约时间。
3、 掌握输液前对患者的心理护理技巧:
输液前要做好患者的心理工作,特别是小孩,要用自己的微笑增强患者的信心,消除患者的恐惧心理。对小孩要多鼓励表扬,尽量争取患者的配合。这样会创造一个良好的氛围,确保输液一次成功。
4、 掌握血管选择的技巧:
在输液时要尽量选取粗直、柔软和弹性好的血管。要摸清血管深浅,掌握血管走向,尽量选择平坦位置进针。1个月~2岁患儿,应首先选择头皮静脉输液,3~6岁儿童,可选择手背或足背的静脉,选择时要避开关节。
5 静脉输液穿刺及固定针头的技巧:
在静脉输液的时候,护理人员可以左手拇指绷紧选择血管下端,使血管固定,减少血管的滑动,然后直接从静脉的上方刺入,根据血管的厚薄掌握针刺力度,见到回血在让针尖稍进一点即可。
目前固定多用输液贴,我们可以先将输液贴末端的保护膜撕开一个小角,然后贴于治疗盘上,在针刺完,将没有贴于治疗盘的两条胶布同时撕下,粘贴在针眼与针柄上,然后再用最后一条胶布固定,这样既保证了无菌操作,也提高了输液的速度。
二 临床实践技巧总结
在实际操作中,我们也要善于根据自己的操作,多总结自己操作中的不足以不断改进自己的技巧。我在三十多年临床实践中总结出一些解决的方法。在给患儿穿刺前除常备的材料外,必要时准备2条长胶布。让协助者固定患儿的注射部位,选择4号针头,患儿血管细、回血慢,将皮条的末端打折形成负压,穿刺后将折处松开,如见回血后将针头平行进入少许,轻轻地固定针柄与皮条,将长胶布固定注射部位的两端或覆盖在输液贴上方绕头一周固定,进一步增加其牢固性。老年患者四肢浅静脉质硬,血管壁脆性大,缺乏脂肪衬托,滑动大,加上静脉弹性差,造成穿刺困难。因选用5号静脉针,这样对表皮和血管的损伤程度轻,同一部位可以反复穿刺,能起到提高穿刺成功率和保护血管的作用,也能控制老年患者的输液滴数。一般的老年患者的静脉滴数控制在40-50滴/min,有心、脑、肺、肾功能不全将滴数控制在20滴/min,除有特殊要求的液体,如甘露醇等应选择大号针头外。而注射时应紧绷皮肤,在血管的上方下针,既能有效提高穿刺成功率,减轻痛苦,对血管损伤小,又不影响输液速度。体胖的患者脂肪厚,因选用6-7静脉针,这样避免因针头短而达不到血管,注射时应摸清血管的部位,在其上方下针,见回血后在平行进一点,这样提高了成功率,大大降低了重复穿刺的机率,减轻了患者的痛苦,同时采取相应的护理措施和人性化服务,增加了与患者的沟通和交流,取得了患者及家属的满意和信任,减少了护患纠纷,便形成了一个良好的环境。
总之,作为一名合格的护理人员,我们只有掌握相应的输液技法,在实践中不断的总结经验,多实践,多总结技法技巧,让自己的输液技法更加纯熟,才能够让患者少经受痛苦,为抢救病人的生命争取更多的宝贵时间。也才能够确立我们护理人员的声誉,让更多的人认同我们,减少不必要的医疗纠纷。
参考文献
[1] 孟令珂,宁晓明.老年病人静脉输液的观察及注意事项[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,(16).
[2] 王丽丽.静脉输液中的注意事项及技巧[J].中国中医药现代远程教育,2010,(21).
关键词:老年痴呆;陈可冀院士;临床经验
中图分类号:R749.1R259 文献标识码:B
文章编号:1672-1349(2015)02-0254-03
老年痴呆包括阿尔茨海默病性痴呆、脑血管病引起的痴呆、混合型痴呆三大类。老年痴呆起病隐匿,常逐渐出现记忆力减退、认知功能障碍、行为精神异常和社交障碍,病情进行性加重,最终因并发症死亡。随着人口老龄化的快速发展,老年痴呆的发病率日趋增高,严重影响老年人的身心健康及生活质量,已成为老年人死亡的重要原因,是老年医学领域的重要研究课题。陈可冀院士是我国著名老年医学家,长期从事中医、中西医结合心血管病及老年医学的研究,曾著有《中国传统老年医学文献精华》一书,系统整理了中国传统老年医学文献,对老年痴呆研究造诣颇深,临证诊治经验丰富,形成了自己的特色和优势。
1 从虚论治,养精填髓,重在健脾补肾
人至年老,气血阴阳渐不足,脏腑功能减退,髓海失充,脑失所养,神机失用以致痴呆。责之脏腑则以脾肾为主。肾者,藏先天之精,化生脑髓,故肾精盛,则髓海足,神机运转正常。《素问・上古天真论篇》记载: “肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”。《医学入门・卷之首・明堂仰伏脏腑图》记载: “脑者髓之海,诸髓皆属于脑,故上至脑,下至尾骶,髓则肾主之”。故肾藏精,主骨生髓通脑,脑与肾关系密切。肾精充盛,则脑髓得养,神机运转正常。《灵枢・海论》记载:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”。年龄因素是痴呆最重要的危险因素,衰老是痴呆发生发展的最重要环节。《灵枢・天年》载:“六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧……八十岁,肺气衰,魄离,故言善误”。人至老年,肾精不足,髓海空虚,则神机失用从而产生呆、傻、愚、笨等痴呆症状。出现神情呆钝,智能减退,记忆力减退,言语迟缓,头晕耳鸣,倦怠乏力,齿枯发焦,腰酸骨软,舌瘦小,色淡,苔薄白,脉沉细弱。《医林改错》中记载:“灵机记性在脑,高年无记性者,脑髓渐空”。《医方集解・补养之剂》记载: “人之精与志,皆藏于肾,肾精不足则志气衰,不能上通于心,故迷惑善忘也”。故本病病机之本在于髓海亏虚,肾精不足。陈可冀院士治疗脑髓不足之痴呆症法以填精益髓,重在滋补肾阴为法,方以左归丸加减,方中重用熟地补肾填精,大补肾之真阴,山茱萸滋养肝肾,山药补益脾胃,滋肾固精,枸杞补肾益精,养肝明目,龟、鹿二胶,填精益髓,龟板胶善于补阴,鹿角胶重在补阳,在补阴之中佐以补阳药,取“阳中求阴”之义,菟丝子、川牛膝益肝肾,强腰膝,健筋骨。通过对老年痴呆模型大鼠进行实验研究证明左归丸具有明显抑制神经细胞凋亡作用,其补肾填精以抗衰老方面有一定功效[1]。脾者,后天生化之源,人之衰老,肾精先枯,累及诸脏,此时全赖脾胃运化,吸收精微,使五脏滋荣,元气得继,所谓“后天养先天”。脾胃虚弱,不能腐熟水谷而化生气血,生化乏源,气血不足。心藏神而主血,脾主思而统血。《三因方》中记载:“脾之意与思,意为记所往事,思则兼心之所为也,今脾受病则意舍不清,心神不宁,使人健忘”。故气血两虚、肾精不足则脑失所养,使人渐发健忘、痴呆等症。患者表情呆滞,沉默寡言,记忆力减退,失眠少食,心悸怔忡,自汗盗汗,食少纳呆,气短懒言,口涎外溢。舌淡白,边有齿痕,舌体胖大,脉沉细弱。陈院士常用归脾汤加减心脾同治,健脾益气,养血安神。其中人参、黄芪、白术、炙甘草大队甘温之品补脾益气以生血;当归、龙眼肉甘温补血养心;茯神、酸枣仁、远志宁心安神;木香行气醒脾,又能防补益太过,滋腻碍胃,使整方补而不滞,滋而不腻;姜、枣温补脾胃。或用当归芍药散加减养血益脾调肝。
老年痴呆患者尤其是血管性痴呆常有血瘀证表现及久病多瘀,常用左归饮和桃红四物汤加减治疗,滋肾填精,活血化瘀。肾藏精,肝藏血,精血同源,肝肾同源,人至老年,肾精不足,肝血亏虚,髓海不足,不能上荣脑府、心络,或肝肾阴虚,阴虚风动,挟风上扰心神,出现智能减退,善忘颠倒,言语错乱,视物不清,手足震颤,烦躁不宁,头痛耳鸣,耳聋,手足心热,盗汗,舌红,少苔,脉沉细而数。陈院士常在填精益髓、滋补肝肾的基础上加用潜阳之品,或用三甲复脉汤合止痉散加减治疗,其中生龟板、生鳖甲、生牡蛎为血肉有情之品,滋阴潜阳,补肾填精,炙甘草益气补脾,麦冬养阴生津;生地、白芍、阿胶、麻仁滋肝阴,补肝血;全蝎、蜈蚣息风止痉。并多配伍用钩藤散加减抑肝舒筋,以熄肝风。
2 从瘀论治,活血祛瘀,重在通络开窍
《灵枢・平人绝谷篇》记载:“血脉和利,精神乃居”。《医林绳墨》说:“夫人身之血气也,精神之所依附者,并行而不悖,循环而无端,以成生生不息之运用尔”。由此可以看出,古代医家早就发现了血气与神志的密切关系,血行通畅,精神有所滋养和依附,神志活动才能正常。《血证论》记载:“又凡心有瘀血,亦令健忘……血在上则浊蔽而不明矣。凡失血家猝得健忘者,每有瘀血”。瘀血停着脑窍,脑络不通,导致心神失养,神机失用。老年痴呆患者的瘀血形成,多由脏腑功能衰弱所致,气虚无力运行血液则见血瘀,或温煦功能减弱,寒凝血瘀,或血少脉道枯涩而致血行不畅。瘀血阻窍之老年痴呆多为血管性痴呆,主要与脑血管疾病有关,或由脑梗死或脑出血所致,或由慢性脑缺血引起。症见:表情迟钝,言语不利,善忘,行为古怪或思维异常,伴见肌肤甲错,口干不欲饮,面色晦滞、舌质紫暗、舌下脉络瘀阻、脉沉涩者。陈院士治疗瘀血阻窍之老年痴呆证常用活血化瘀、通络开窍为法,方以通窍活血汤加减,方中麝香芳香走窜,通行十二经,开通诸窍,黄精温通经络,桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀,疏通脑络,姜、枣调和营卫,通利血脉,老葱为使,通阳入络。适当加入水蛭,蜈蚣、全蝎等善入血分,破瘀而不伤气血,通络开窍。并在辨证辨病论治的基础上使用麝香、菖蒲等开窍醒神之品,辛香走窜,芳香开窍,提高疗效。根据导致脑脉瘀阻的原因,审因论治,气虚血瘀者加生晒参、西洋参、党参、黄芪等补气之品使气旺血行,或改用补阳还五汤加减;气滞血瘀痰阻者,除认知功能障碍外,主要表现为行为精神异常,可加用柴胡、香附、合欢花、陈皮等活血理气,解郁醒神,或易用癫狂梦醒汤加减(桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陈皮、桑白皮、苏子、甘草)活血理气,解郁化痰。
3 从痰论治,化痰降浊,重在解郁醒神
痰浊是痴呆形成的重要病因之一,清・陈士铎在《辨证录・呆病门》中指出:“呆病之成,必有其因。大约其始也,起于肝之郁,其终也,由于胃之气衰。肝郁则木克士,而痰不能化;胃衰则土不制水,而痰不能消。于是痰积于胸中,盘踞于心外,使神明不清而成呆病矣”,且认为“治呆无奇法,治痰即治呆”。《石室秘录》记载:“痰气最盛,呆气最深”。可见老年痴呆证初期为肝气郁结,渐至木克脾土,影响脾胃功能,加之老年人本身就易脾胃虚弱,运化水湿失职,痰湿内停,瘀阻心窍,扰乱神明,出现心神失常等症。症见:终日不言不语,呆若木鸡,不思饮食,脘腹胀满,痞满不适,口多涎沫,头重如裹,忽歌忽笑,舌质淡,苔白腻,脉滑。陈院士治疗痰浊阻窍之老年痴呆证常用豁痰开窍、通阳扶正为法,方以洗心汤加减,方中半夏、陈皮燥湿行气化痰,石菖蒲、远志豁痰开窍,醒神益智,酸枣仁、茯神养心安神,神曲消食健胃,少量附子以温通阳气。然而痰浊之生,必与正气不足有关,故更用人参以补气,甘草以助之,并调和诸药。原书《辨证录》云:“不祛痰则正气难补,补正气而因之祛邪”。又云:“邪见正气之旺,安得不消灭于无踪哉”。所以方中化痰与扶正之品并用,脑窍得通,则心神得以滋养,神志得以清明。本方使用了少量附子以助阳,乃因“头为诸阳之会”,阳气与脑髓关系密切。清・张志聪《素问集注》曰:“诸阳之神气上会于脑,诸髓之精上聚于脑,故头为精髓神明之府”。说明阳气亏虚亦是痴呆病机之所在,加少量附子助阳有利于神气汇聚脑髓。临证中若出现烦躁,口苦,虚烦不得眠,惊悸不宁,呕吐呃逆,小便短赤,大便干之证,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑,此为痰湿郁久化热之象,可改用黄连温胆汤加减,清热解毒、燥湿化痰。临床应用黄连温胆汤治疗痰热扰神所致老年痴呆具有良好疗效。有人通过实验研究[2]探讨黄连温胆汤配合针刺对老年痴呆的影响,发现黄连温胆汤配合针刺具有清热化痰,活血化瘀,醒脑开窍,增加脑血流量,改善微循环,减轻神经细胞损伤的作用,可有效控制老年痴呆的病情发展。
4 从毒论治,清热解毒,重在化痰祛瘀
近年来,诸多学者对毒邪致病的病机进行了深入探讨。陈院士提出了瘀毒致病是动脉粥样硬化血栓性疾病及急性心血管事件的主要病机。在老年痴呆疾病中毒邪主要指内生之毒,由于脏腑功能失调,气血津液运行紊乱,阴阳失衡,产生热、痰、瘀等病理产物,这些病理产物在体内不能被及时排除,蕴积日久,而转化成毒,对人体脏腑经络造成严重损害的致病因素,成为毒邪,具体主要表现为痰毒、瘀毒,而痰浊、瘀血日久化热成为热毒。痰浊毒邪随气上行,蒙蔽清窍,发为痴呆;瘀血留滞脑络,阻塞机窍,脑络不通,肾阴难以上行充髓养脑,以致脑腑失养,神机失用,发为痴呆;热扰脑府,脑窍壅塞,发为痴呆。因此,临证宜根据病势缓急,患病新久及病程长短的不同,针对痰瘀热毒进行审因论治,陈院士多在病证结合的基础上加用清热解毒之品,或用黄连解毒汤加减治疗。通过补肾健脾、化痰泄浊、活血化瘀、清热解毒以解除痰瘀热毒。陈院士临证时特别强调治疗必须结合老年人的特点,细观察、勤分析、慎下药、常总结。在选用豁痰、化瘀、解毒等峻烈药物时,要兼顾患者年老体衰的特质,慎酌用量,做到驱邪不伤正为宜。目前无论是药理实验还是临床研究都表明黄连解毒汤对脑血管病引起的痴呆具有良好的治疗和预防作用。通过药理研究发现,黄连解毒汤能减少脑中自由基活性、增强海马区星形角质细胞 Cu-ZnSOD 活性,减少海马区神经元的氧化应激、抑制脂质过氧化反应,预防胆碱能突触功能障碍及突触前血清素过多引起的短暂性脑缺血[3-5]。
老年痴呆病机复杂,临床表现不一,治疗困难。陈院士认为,本病为本虚标实之证,主要表现为以虚为主,虚实夹杂,病因主要在于年迈体虚,髓减脑消,脉络空虚,诸窍失聪,或痰湿内生,瘀血内停,郁久化热酿毒,病位在脑,与肾脾、心、肝相关。治疗上,陈院士注重以填精益髓为本,活血化瘀、清热解毒化痰为标,标本兼顾。
参考文献:
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[2] 郑万利,刘淑霞.黄连温胆汤配合针刺治疗血管性痴呆60例[J].陕西中医,2006,27(2):175-176.
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