公立医院改革工作安排

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公立医院改革工作安排范文第1篇

从市医改办的安排可以看出，今年的医改任务仍然十分艰巨，主要包括五项：一是继续完善基本医疗保障制度，二是加大基本药物制度实施力度，三是继续加强基层医疗卫生机构建设，四是努力推进公共卫生服务均等化，五是下大力气抓好县级公立医院改革。各县市区、市级各有关部门要全面抓好这五项工作，其中，县级公立医院改革是重中之重。下面，就加快推进我市县级公立医院综合改革讲三点意见。

一、进一步提高对县级公立医院综合改革重要性、艰巨性和紧迫性的认识

第一，县级公立医院是县域内医疗卫生服务的中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，如果只解决基层不解决龙头，就不能解决看大病问题，也就无法实现“小病不出乡镇、大病不出县城、预防在基层、90%左右的患者在县域内就诊”这个医改在县域内的目标。

第二，医药卫生事业发展中的许多矛盾和问题也主要反映在县级公立医院，三年来基层医疗卫生机构改革的成果也要通过县级公立医院的改革来巩固和提高。因此，不加快推进县级公立医院改革，或者县级公立医院改革不深入、不到位，“看病难、看病贵”的问题就不能明显缓解，三年来的医改成效、政府的大量投入、人民群众的实惠、社会的评价都会大打折扣。

2010年，省政府在全省确定了5个县进行公立医院改革试点，2011年扩大到37个县。与此同时，从2011年下半年开始，先后启动了榆林、延安、宝鸡、汉中四个市的县级公立医院全面改革试点，为我们进行公立医院改革积累了一定经验。我市虽然从去年10月底全面启动了县级公立医院改革工作，但从目前情况看，进展比较缓慢，一部分县市区还没有进入实质性改革环节。所以，这次市医改领导小组扩大会议，实质是推进我市县级公立医院改革的工作会、转段会和培训会。各县市区、市级有关部门要理清思路，明确要求，切实增强紧迫感，下茬立势，加快推进县级公立医院改革。

二、突出重点，全力推进县级公立医院改革

关于县级公立医院改革，省政府最近出台了《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》（陕政发〔2012〕9号），我市在去年10月，出台了《关于县级公立医院综合改革工作的实施意见》（咸政办发〔2011〕136号），这两个文件的总体精神是一致的，各县市区、市级有关部门要一并执行。县级公立医院综合改革的总体目标是：建立体制合理、机制灵活、功能完善、效率较高的服务体系，使90%左右的患者在县域内就诊，实现“小病不出乡，大病不出县，预防在基层”。实现这一目标，要重点在五个方面取得突破。

一要取消药品加成，改革补偿机制。从今年起，全市所有县级公立医院都要在政府投入和医疗服务收费调整到位的基础上，全部取消药品加成，全面实施药品“三统一”。同时，要按照“取消多少，补偿多少”的原则，由省、市、县财政按比例补助。推行这一改革举措，主要是为了让县级公立医院回归公益性。具体要做好三件事：一是县级药品“三统一”领导小组要把“三统一”延伸到县级公立医院，取消药品加成，实行零差率销售；二是物价部门要指导调整、适当提高医疗服务价格；三是财政部门要落实好财政补偿资金。其中最重要的是建立新的财政补偿机制，落实财政补偿资金。市、县两级财政部门，特别是财力相对紧缺的县，一定要提早打算，预留足够的财力，全力支持这一重大改革举措。

二要建立现代医院管理制度。建立现代医院管理制度的目的是为了形成一个科学有效的好机制，实现医院自我管理、良性运行。主要有三件事：一是探索建立医院理事会等形式的法人治理结构，这是决策层面的管理。二是建立院长聘用制度，实行院长负责制，这是执行层面的日常管理。三是建立一套量化标准，加强内部管理，控制医疗成本。卫生部门和医院要负责落实建立现代医院管理制度这项工作。

三要深化人事分配制度改革。深化人事分配制度改革的目的，主要是为了充分调动医务人员的积极性。改革的主要内容，一是按照一定比例核定医务人员编制，人员实行总编控制；二是全面推行岗位聘用制度，坚持竞争上岗、按岗聘用、能进能出、能上能下、合同管理；三是实行岗位绩效工资制度，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，绩效挂钩。人事部门要积极牵头抓好这项工作。

四要加强医疗卫生人才队伍建设。能不能看好病，关键在医生。深化医改的重要目标之一就是“大病不出县”，县级公立医院能否承担如此重任，是关系医改成败的重大问题之一。各县市区一定要高度重视人才引进、人才招聘、人才培养和在岗人员培训工作，确保县级公立医院医务人员达到二级甲等医院配备标准。需要强调的是，加强人才队伍建设，必须坚持职业道德和业务能力并重，以德为先。许多深层次问题单靠机制、制度解决不了，还必须进行思想教育。

五要完善县级公立医院监管机制。加强医院监管涉及卫生、财政、人社、物价等多个部门。卫生部门是主要责任部门，要严格按照有关法规对县级公立医院医疗服务质量和安全等进行监管，加强对预算、收支、成本和资产等管理的监管。人社部门要充分发挥医保机构的引导和监督制约作用。物价部门要加强对医疗服务价格监管，加大对违法违规行为的查处力度。总之，要通过有关政府部门的监管，确保公立医院规范运行。

在县级公立医院综合改革中，应该坚持三个原则：

一是公益性原则，这是医改的核心理念和根本方向。

二是充分调动医务人员积极性的原则。没有医务人员的积极性，就没有良好的医疗服务，最终医改也不会取得让群众满意的效果。三是大胆探索的原则，要进一步解放思想，敢于创新，凡是有利于解决群众看病难、看病贵的，有利于提高医疗水平、保障群众健康的，都可以先行先试，不断在解难题、建制度上取得新突破。

三、加强组织领导，完善保障措施

县级公立医院综合改革是一件大事，也是一件难事，同时又是一件必须抓好的实事。各级各部门要按照中央要求和省上部署，加强领导，强化引导，调动一切积极因素，确保按时保质完成各项改革任务。

一要加强领导，明确责任。深化医药卫生体制改革不仅是一个民生任务，更是一个政治任务，不是干不干的问题，而是必须干好的问题。市委、市政府高度重视医改工作，态度非常明确。各县市区政府和市级相关部门，要充分认识公立医院改革的重要性、紧迫性和艰巨性，切实加强组织领导，把公立医院改革作为重大民生工程列入重要议事日程，切实抓紧抓好，抓出成效。市级相关部门要切实履行职责，加强对县级公立医院改革的指导、协调和监督。市公立医院改革领导小组办公室要充分发挥协调、督促、管理职能，加大检查督促力度，及时协调和研究解决改革工作中遇到的困难和问题。市发改委要会同卫生部门研究制定我市区域卫生规划和公立医院设置规划。市编办要及时与省上沟通，根据县级公立医院的功能定位、工作任务等，对县级公立医院人员编制重新进行核编。市人社局要制定县级公立医院人事制度和分配制度改革的具体办法。市财政局要按照省上提出的有关要求和标准，结合各县市区实际，制定我市县级公立医院改革政府保障政策措施，明确市县财政分担比例。市物价局要按照省上提出的有关要求，会同卫生、人社部门提出调整县级公立医院医疗服务收费价格的指导意见。

二要强化考核，狠抓落实。今年全市医改工作的各项重点任务已经十分明确，关键是要狠抓落实，务求早见效、见实效。各县市区和有关部门要建立健全责任制度，分解工作目标任务，确保责任到部门、到单位、到个人。市上将依据省上的考核办法，进一步加强绩效评估，落实兑现激励措施，使各县市区和各有关部门特别是各级医疗卫生机构不折不扣地完成各项改革任务。

三要筹措资金，加大投入。各级政府要及时调整财政支出结构，切实加大医药卫生投入。财政投入资金首先要满足国家、省里要求达标的项目，弥补“短板”。新增政府卫生投入重点要用于基本医疗保障扩面提标、公共卫生服务项目支出、基层医疗卫生服务体系建设、基层医疗卫生机构和公立医院补偿机制改革等方面。同时要积极向上汇报衔接，争取更多的政策和资金支持。另外，今年医改进入到深水区、关键时期，国家、省上还要对医改前段资金使用情况进行年度审计，所以，要求全市各级有关部门、单位认真自查，是否有医改资金拨付不到位、滞留、挪用、挤占等现象，特别要在村卫生室建设奖补资金、村医补助、基本公共卫生经费、重大卫生项目资金、实行药品“三统一”有关补助等方面进行细致严格的清查，有则改之，无则加勉，发现问题，要立即纠正，决不能在国家、省上审计检查的时候出现任何问题。上级进行审计检查，一定要抓一些反面典型，如果哪个部门、单位出现问题，除了上级批评处理之外，市上还要从严追究有关负责人的责任。

四要广泛宣传，营造氛围。要根据当前的工作重点，围绕群众关心的问题，做好政策宣讲，及时解疑释惑，使医改工作深入基层、深入人心。一方面，让群众了解深化医药卫生体制改革近期的方向、工作重点和所要达到的阶段性目标，使群众认识到解决深层次问题需要一定的时间，引导全社会形成合理预期；另一方面，要加大对改革动态的宣传，让社会各界看到我们推动医改的实际行动，增强对改革的信心，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。同时，要加强对医务人员的宣传动员，让广大医务人员充分认识公立医院改革的重大意义，理解改革，拥护改革，投身改革。

公立医院改革工作安排范文第2篇

关键词：新医制改革 公立医院内部控制 内部控制的应用

内部控制是公立医院现代化管理的重要部分，公立医院在实行新医改后，推广良好的内部控制制度，有利于公立医院资金财产的安全，在新形势下，建立完整的、科学的、有效的内部控制制度，促使设备更新，技术水平不断完善，从而降低经营风险，满足现代化医疗服务的整体要求。

一、新医制改革后公立医院内部控制的概述

（一）公立医院内部控制按照国家的法律、法规规定，对各部门的医疗业务活动进行的经济、财力等全面监督，针对医疗价格、服务质量进行严格规范，从而达到提高公立医院经济效益，降低医院经营风险、解决人民群众看病难的目的。

（二）新医制改革后公立医院内部控制的建立

公立医院的内部控制政策不断出台，使得财务信息的透明性及技术水平不断提高，最终实现战略要求。现阶段，公立医院在向多元化不断发展，这使得财务管理活动，从收支管理向资本运用管理转变，根据新医制改革后公立医院自身独有的服务特点，对其经济活动进行全面的内部控制，建立与之相适应的企业内部控制管理制度。

二、新医制改革下公立医院内部控制的不足

（一）公立医院内部控制的认识不足

许多公立医院没有认识到企业内部控制的重要性，使得各项规章制度的实行不到位，认为建立了内部控制制度，就完成了内部控制工作，在实施过程中遇到的具体问题不能及时处理，使内部控制制度失去应有的效果，部分公立医院内部控制制度意识淡薄，使内部控制不能有效执行。

（二）公立医院的财务人员专业素质不高

公立医院的财务人员没有受过正规财务方面教育，一些不具有财务专业资质的人员任职在财务岗位上，知识面不够广，许多专业人员学历低，对于内控知识掌握不够，没有建立继续教育制度，对于内审效果差，使帐务处理比较混乱，在会计工作上出现较大差错，会计的基础工作薄弱，这些工作人员由于专业素质较差，无法发挥其应有的作用。

（三）公立医院费用报销环节及物资采购环节存在不足

公立医院费用报销滞后，从而会形成预提费用，对于这种费用的产生会使公立医院的费用产生预提负债，产生严重的失控滥用现象。

公立医院在物资采购环节，由于网络管理不完善，只对个别物资的采购按程序进行，而大部分的物资（药品、材料、低耗等）还是停留在原始管理，没能将最优的批量方法应用到实际采购上，使公立医院在采购上大量占用资金，造成浪费。对于重要的采购业务，没有专业人员进行可行性分析，造成物资浪费、实用性不强。

（四）新医制改革后公立医院经营风险防范不够

管理信息系统没有发挥应有的功能，在内部各部门之间缺乏信息沟通，使公立医院的风险意识淡薄，不能深入内部，风险的防范意识仅仅只能停留在书面制度上，而在进行项目实施中，没有可行性分析，致使设备闲置，占有资金的使用量大，给公立医院带来了不必要的财务风险。

三、新医制改革下公立医院内部控制的作用

（一）内部控制能够提高公立医院的工作效率

内部控制对会计行为进行严格规范，从提高会计信息资料的可靠性到经营活动的顺利施行，保证财产的安全性，防止各种资源浪费，避免预算差错的发生，从而达到降低成本费用，提高公立医院的工作效率的目的。

（二）有提高公立医院内部审计功能

要依照医院财务制度的要求，在公立医院内部设立内部审计部门，严格遵守审计法规的要求，确保专业审计机构的权威性，保证会计信息的真实性、可靠性，从宏观角度健全、完善内部控制机制、提高内部审计功能，使内部控制在公立医院发挥应有的作用。

四、如何完善新医制改革背景下公立医院内部控制完善措施

（一）使领导高度重视内部控制，完善公立医院预算管理制度

公立医院实行预算管理，能够提高资金的管理利用效率，是促进年终目标实现的重要手段；通过设立预算管理，对各部门的经济行为进行规范，由高层管理人员连同全面预算管理协调工作。从预算的制定，到安排落到实处，在各部门设立预算管理人员，及时、准确的传递企业信息及下达领导的建议，使领导高度重视内部控制，完善公立医院预算管理，使工作人员熟练掌握预算管理知识，使预算任务得以顺利完成。

（二）提高公立医院的财务人员专业素质

财务人员专业素质是内部控制实施的关键。因此，要求公立医院的财务人员专业知识扎实、专业技能熟练，对于在岗人员进行继续教育，及时更新观念，使内部控制工作得到有效的进行，保证内部控制在公立医院的经营过程中发挥必要的作用。

（三）加强公立医院内部控制机制，完善内部审计职能

内部财务控制的主要力量是内部审计，用来监督公立医院的反馈结果，实现预期目标，加强公立医院内部控制机制，完善内部审计职能，保证审计机构的独立性，行使其监督权，确保高质量的审计工作，公立医院内部审计工作的实施，在内部控制方面进行综合评价，保证公立医院内部控制工作完整、有效的进行，从而提高医院的综合管理能力。

综上所述，我国公立医院内部财务控制是其经营发展的重要前提，建立行之有效的内部控制，对于提高公立医院的经营效率，纠正差错具有重大的意义，加快公立医院的内部控制建设，建立一套规范的内部控制制度，保证新形式下财务管理的目标实现，促进公立医院的健康发展，为广大群众提供更好的服务。

参考文献

[1]王长禹.我国公立医院内部控制之我见[J].中国乡镇企业会计，2011； 8

公立医院改革工作安排范文第3篇

看病难、看病贵，这一难题有望从2014年开始寻求解决。

5月28日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》(以下简称《工作任务》)，提出以公立医院改革为重点，推动医改向纵深发展，用中国式办法破解医改这个世界性难题。

“医改已经进入了攻坚期和深水区，特别是公立医院改革牵一发而动全身。”北京大学中国经济研究中心教授李玲说。

启动于2009年的新一轮医疗改革，距今已经5年多了，但看病贵、看病难的矛盾仍没有得到根本解决，距离公众对新医改的预期，还有很大差距。新医改仍在路上。因此，这份附有具体时间表的《工作任务》，或许能让人嗅到一些改革的新动向和新举措。

医改最为薄弱之处

新医改5年来，老百姓对医改是否成功，是否产生了效果，最直观的感受就是去医院看病的时候是否更容易了，花费是否更少了，医疗保险的报销等是否更便利了等等。实际情况怎样呢?

看病还是很难。2009年以来，一方面，国家投入8700亿元建设基层医疗卫生服务设施，在部分地区和一定程度上解决了看病难的问题。但是，社区可用的药品很少，社区医生缺乏工作积极性；另一方面，公立医院不断扩张人满为患，医患冲突时有发生。

看病还是很贵。2011年以来我国职工和居民基本医疗保险覆盖范围达到总人口的90％以上，职工医保缴费和居民医保补贴在不断增加。但个人医疗卫生支出仍占全国总支出的34％以上(应当小于20％)，药品占医疗费用的40％以上(国际标准为15％)，检查项目和医用耗材占比越来越高。一系列数据显示，确实存在着过度医疗问题。

看病难、看病贵的问题让医院饱受诟病，在我国，医疗卫生服务主要由公立医院提供，无论是看病贵还是看病难，最核心的“药方”，其实都是公立医院改革。当前，公立医院改革主要局限于县级医院，其实公众关注更多的还是大医院的改革能否推进。一方面，公立医院资源分配过度集中，例如北京早就是“全国看病中心”；另一方面，基层医院更多精力仍放在搞基建盖房子上，不能满足公众日益提高的医疗需求。公立医院改革，至今仍是医改最为薄弱之处。

经历多次的改革尝试后，当前我国医改的核心问题已逐步聚焦到促使公立医院回归公益性上面。当前公立医院仍旧存在着诸如医院规划布局不合理、公益性不强、管理制度不健全、就医秩序不规范以及综合改革不配套等问题。如果这些问题不解决，百姓不满意，就很难谈得上医改的成功。

为了解决这一问题，从上到下所要采取的措施，包括了推进公立医院规划布局调整、建立科学补偿机制、理顺医疗服务价格、建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度、建立和完善现代医院管理制度等八项内容。可以毫不客气地说，这八项具体的工作内容，实际上也正是当前公立医院改革工作的重点和难点，正是以上这些内容的工作在多年来迟迟没有得到实质性的推进，所以百姓对医改工作感受不是那么明显，甚至产生了医改停滞不前的“错觉”。

根据《工作任务》，今年，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高40元，达到320元；个人缴费同步新增20元。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到70％以上和75％左右，进一步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距。

《工作任务》还提出要“建立和完善现代医院管理制度”，这也是公立医院改革最该着力之处。

这方面，媒体多有报道的“港式医院”经验或许值得借鉴：取消事业编制；不给不负责任、没有追求的庸医提供岗位；给有医德、有医术、有追求的医生提供更好的福利薪酬；对医务人员收回扣、拿红包等实行一票否决零容忍；用预约制让医院不再像车站般拥挤；用先看全科后看专科避免有病乱投医；用全科门诊打包收费，避免大处方、大检查等等。

新医改能够取得多大成效，，相当程度上取决于公立医院特别是大医院的改革进程。《工作任务》中提出的“推动公立医院去行政化，逐步取消公立医院行政级别”，或是全新的开始。

医疗收入难撑公立医院公益性

然而，在现行回归公益性的医改政策下，公立医院正处于合理运营和公益的矛盾困境之中。

上海市委党校金阳撰文表示，公立医院在新医改中面临的困境在于：

整体支出水平面临着巨大的刚性增长压力，医疗服务活动过程中所发生的“人、财、物”耗费支出，均与医院的医疗业务量有直接的正向关联，伴随着人民群众日益增长的医疗卫生需求以及社会公用事业成本的持续升高，而不可避免出现增长。

而收入主要来源于药品、医疗收入和财政补助收入。新医改政策对药品收入进行了严格限制，随着回归公益性的要求，药品加成率进一步降低，药品收入逐渐减少并有可能取消；财政补助收入水平比例却仍偏小并且严重不足，新医改后政府对公立医院的财政补助总额持续增加，但根据《中国卫生统计年鉴》数据，财政补助收入占公立医院总收入的比例也仅从2009年的5.99％提高到了2011年的8.52％。

依据“结余=收入－支出”这个基本的经济运营等式，医院的收入与支出之间的差距将进一步拉大，医改政策实施后，公立医院收支结余普遍大幅缩减，结余为负的亏损状况时有发生，并有趋于常态的趋势。

困境中的公立医院敏锐地发现：等式中剩下的唯一现行政策没有限制的因素就是医疗收入。随之应运而生的措施就是：提高医务人员劳动强度，延长劳动时间，分解住院，增加返诊等多种途径来增加医疗业务量；大量提供如检查、化验和特需等盈利诊疗项目等。这样，公立医院似乎既保证了自身的持续发展，又满足了现行公益性考核的需求。

但这条现实中的“脱困之路”，对于广大病人群体和医务工作人员来说，公益性回归的效果却大打折扣：大幅提高医务工作强度和劳动时间，严重增加医务工作者的工作压力与负担，由此必然影响医疗服务质量和医务工作者的工作积极性。随之而来的是“以检养医”的新问题，严重违背了公益性中提供医疗卫生服务适宜性的要求。

这就迫使我们有必要重新审视和完善新医改以来公立医院公益性回归的一系列政策，公立医院改革并不是简单选择“公益”或者“生存”的道路问题，它涉及到一系列体制性、结构性问题，受到思想观念、体制机制、资金短缺等多方面的约束，这就注定了公立医院回归公益性的改革是逐渐完善、逐步推进的过程。我们须在实践中找到一条引导公立医院真正回归公益性的破局之路。

金阳提出的建议是：一、完善公益性考核指标体系。增加对盈利诊疗项目如检查、化验、特需收入的控制指标，增加对短时间内的重复挂号、分解出院、返诊率等情况的监控指标，清除考核盲点，尽快建立一套统一的、可量化的、可以多角度描述和测量的考核体系，进而纠正公立医院违背公益性要求的具体医疗行为。

二、完善财政补偿机制。财政应当出资给予公立医院既可弥补亏损，又不影响其提高效率的积极性的合理补偿。

三、完善医疗服务价格调整机制。目前医疗收费标准统一由省、市、自治区物价部门、财政部门会同卫生主管部门制定，医疗收费标准政策性很强、医院只能被动执行。而医疗服务价格的调整远远落后于市场价格的升速，今后应对医疗服务价格进行及时调整。价格政策调整后，针对“看病贵”问题，对价格政策的补偿除了财政之外的另一种可能方式就是通过医保对亏损性的服务提供补助，让医疗保险来吸收价格提升带来的费用增长，使患者自己支付的费用水平保持不变。

四、完善医院内部绩效考核制度。应当围绕医院岗位工作量、医疗质量、病人满意度、病种难易度、科研教学质量、成本和医疗费用控制等核心要素，建立医院内部绩效考核指标体系，杜绝将药品、检查等收入与科室和医务人员个人收入分配挂钩，从个人激励方面纠正医务人员的逐利行为，确定医务人员合理的工资薪酬水平，从而进一步控制公立医院人员经费的不正常增长，优化卫生资源的配置。提高公立医院自身发展潜力和实力，为公益性实现奠定内部基础。

期待“中国式办法”破题

在上一轮医改被明确认定“不成功”之后，新医改在启动之初曾经陷入过所谓的“模式”之争，有“英国模式”，有“美国模式”，还有“德国模式”。但无论照搬哪种模式，都不一定符合国情。这次，《工作任务》特别强调“用中国式办法破解医改这个世界性难题”，说明我们接下去要做的，是立足于中国实际的全新探索。

何谓破解医改难题的“中国式办法”?《工作任务》共分6大方面31项改革任务，总结起来，就是要“深入推进医疗、医保、医药三医联动”。其中约半数围绕公立医院改革，包括医疗服务价格、降低大型医用设备的检查、治疗费；简化医生多点执业审批程序，推进医生人事薪酬支付改革和社保社会化。

在加快公立医院改革方面，《工作任务》指出，把县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重，并启动实施第二批县级公立医院综合改革试点，新增700个县级公立医院改革试点县市，使试点的数量覆盖逾50％县市，覆盖5亿农村人口。同时，会扩大城市公立医院综合改革试点，研究制订有关改革试点实施方案，今年每个省份都要有1个改革试点城市。

“每干人医疗床位数达到4张，当地公立医院规模不得再扩大。”《工作任务》中明确要求“推进医疗机构规划布局调整”，限制公立医院扩张。

与此形成对比的是，《工作任务》提出“积极推动社会办医”，并且明确重点解决社会办医在准入、人才、土地、投融资、服务能力等方面政策落实不到位和支持不足的问题。

此前，国家医改目标提出，社会资本举办的医疗机构床位，应达到总量的20％。但因缺乏具体调控标准和支持政策，公立医院，特别是公立大医院不断盖楼扩张。

北大人民医院院长王杉认为，政府明确支持社会资本办医是好事，但是没有解决社会资本办医，“医生从哪里来”的问题。“社会资本办医面临的最大问题不是资金，而是医疗资源的问题。”

他认为现在社会办医最主要的问题是，医生流动不起来。“在现行的体制下，一流的公立医院医生愿去社会办医的医院的情况，并不是很多。”他解释，目前绝大多数医生的身份是体制内的。“无论是刚刚毕业的，还是正在工作的医生，对这个身份比较在意。”因此，他认为，要流动起来，还有很长的路要走。

这次《工作任务》公布后，一如往常，于网络上迅速掀起舆论热议，其中，言辞激烈者不少。一些“拍砖”、“不领情”的声音，让人看到曾经的不成功给百姓带来的失望和不信任感。这也从另一方面提醒决策者，百姓受这一难题困扰已久，必须得到解决，而且时间相当紧迫，不能只是修修补补。

本次各项重点工作任务的公布，列出了具体分工和进度安排的时间表，一些工作将在今年6月底完成，多数则集中在今年12月底，不少任务都有具体量化的数字指标。从承诺到兑现，从设想到落地，一个可操作性更强、紧迫感和压力感更大的改革进程，被晒在公众视线下接受集体检阅，相信会大大挤压、削弱相关部门的某些敷衍与拖延。

公立医院改革工作安排范文第4篇

关键词：公立医院；绩效工资；分配改革

近年来，我国民营医院逐步兴起，由于其分配体制比较灵活，在薪资和待遇上要远高于公立医院，导致公立医院大批医疗技术人才外流，影响了医疗水平的提高和医疗服务质量，造成公立医院市场竞争力下降。在这一背景下，公立医院要强化内部改革，在绩效工资分配制度上要体现出人性化，以服务质量和工作质量作为主要考核标准。

一、公立医院绩效工资分配改革中存在的问题

经调查数据显示，目前大多数公立医院实行的工资管理模式还是级别工资制度，绩效工资的多少还主要是根据个人的基本工资和奖金，其中医院工作人员的基本工Y与级别、工作年限、职称都存在直接联系，至于奖金在不同的公立医院有不同的分配方法，考核的形式不同致使不同级别、不同职位人员的工资差距拉大，在临床、护理、以及其他科室在绩效考核上没有统一的标准，致使工作人员的工作热情度不高，对公立医院的绩效工资制度不太满意，甚至会出现大量在公立医院工作的优秀员工流向私立医院，对公立医院正常运行和整体工作质量带来了很大的影响，患者出现就医难的现象。

公立医院有一定的公益性，在医院经费问题上需要自己解决，需要满足患者的就医需求，有义务为灾区人民、贫困家庭、重大疾病无偿服务，所以公立医院在经济效益上和社会效益上没有一个平衡点，虽然对于一些重大疾病给予补助，如：恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术等重大疾病，但大部分手续费用还主要是由患者承担，对经济效益的重视要远超于社会效益，所以很多职工为了能够获得更多的工资福利待遇，都愿意去较好的科室，这样一来医院人才就会出现分配不均匀，同时有些科室对医护人员的技术水平要求很高，但工资却和相对较一般的工作人员工资不相上下，这让医护人员的心理落差很大，不利于公立医院绩效工资分配制度合理良性的发展。所以公立医院绩效工资改革必须要得到重视，实施有效的考核管理制度，共同促进医院整体效益的提高。

二、建立公立医院绩效工资制度改革目标

公立医院进行绩效工资改革的首要目标就是实现公立医院的公益性，充分考虑医务人员对薪资的要求，以及医院资金能够正常运转的要求，将这两点要求综合考虑和分析，在保证广大人民群众根本利益的基础上发挥公立医院的公益性，为满足当今经济发展的现状，提高医务人员的工资水平，激发医护人员工作的主动性，实行多劳多得、优劳优得的分配原则，明确奖罚制度，增强医务人员的工作责任感。

为公民提供公共卫生服务，各科室在节省经费的同时还要保证医院的效益，就不得不把医务人员的薪酬和业务量直接联系起来，医务人员为了完成任务量，就避免不了让患者过度检查，过度治疗的现象较为严峻，使公立医院常常发生医患矛盾，为解决这一矛盾，医院将控制医务人员对患者的用药治疗，效益不断降低、医生不断流失，因此医院以完成任务量来提高医务人员的竞争力是有一定弊端的，过于追求效益，严重偏离公立医院的工作重心，违背了公立医院为患者提供优质服务的原则。

三、公立医院绩效工资具体的改革措施

（一）合理制订绩效考核制度

根据医院岗位的需要安排工作人员，节约每个科室的用人成本，提高工作效率。在绩效工作考核制度上保证公平合理，劳动的目的是为得到一定的经济收入，所以工资收入是医务人员最关注的部分，在工资上要体现出多劳多得的原则，工作中表现优秀、患者对医务人员的工作满意、业绩突出的人员就应该得到更多经济上的回报。根据这一原则就要对整体的医务人员的工资进行调整，要对工作时间、职称层次、工作量等各因素综合考虑，制定一个合理的绩效工资分配制度，可以从医务人员的总工资当中抽出10%～15%作为工资的绩效提成，根据每月的考核情况发放，如果超额完成任务量还可以追加奖金，若完不成相对任务量，按照相应的考核制度扣除一定的工资。个人利益和科室的整体利益联系起来，对所有的医务人员，都执行相同的制度，不能够完成工作任务量，基本工资都不能够全部发放，按照技术含量和工作性质具体问题具体分析，如临床部门为医院创造的效益最大，所以在绩效考核中抽出比重要比其他科室多，这样分配才能显得更加合理，对于收益不高的科室，就要依情况而定，压力过大，会造成医务人员丧失信心，失去对工作的热情。

（二）制订完善的考核管理制度

公立医院要保证能够留住大量人才，提高医院的整体效益，就要制定合理有效的考核管理制度，考核的主要内容是医疗质量、护理质量、医患沟通、服务质量等各个方面，不能片面的决定医务人员的工作水平，要综合所有的因素，对每位医务人员做到合理的评价，对于缺乏医德、病案书写质量差、病例书写不能够按时完成、在与患者以及患者家属沟通过程中发生口角、患者对主治医师投诉等现象，轻者警告处分，较为严重扣除奖金，严重者留院察看。可以让病人对医务人员进行评价，在患者以及家属之间展开问卷调查，针对患者不满意的地方要能够进行有效改善，加强医院成本的计算，提高医院资金的利用率，各科室将成本都控制在医院提出的指标之内，超出指标的科室，扣除部分绩效工资，在指标范围之内并且控制的很好的科室，给予相应的奖励，从而使各科室之间都存在竞争力，不但能够保证患者能够减少治疗的费用，医护人员的工资收入也在不断的提升，出现了公立医院、患者、医护人员共赢的友好局面。

（三）明确公立医院奖罚制度

对于表现极其优秀的医务人员就给予特别奖励，作为其他医务人员的学习榜样，起到一个带头的作用，每月评选出各科室最优秀的，考核的范围较广，工作能力、服务态度、工作质量等多方面进行评比，考核结果评选出来的工作人员在本月就能够得到相应的奖励，为激励临床一线医务人员的工作积极性，设立科室优秀奖，综合考评得分最高的医务人员就可以得到该奖项，不但在月工资当中得到相应的奖励，在年终评价上还可以得到奖励，优秀医务人员凭借自身的能力、完成业务量、专业技能获得医院的奖励。

（四）设立合理的考核指标

根据各科室的具体情况制定指标，体现公平公正的原则，根据按劳分配的原则，指标确立的合理性直接影响到各科室的工作方向，合理指标对于各科室来说是激励，在工作当中充满斗志，但如考核指标设立过高，对于各科室来说就是压力，过大的任务量要是不能完成就会产生自暴自弃的心理，所以公立医院要考虑好各科室之间利益分配的公平性，各科室之间的收入以及需要投入的成本之间是存在差异的，如有些科室投入的成本与其它科室相比较低，但收入却很高，反之投入成本大的科室收入却与之成反比，所以就致使付出同样的劳动力，但得到的工资绩效却很少，医院过度重视收益好的科室，而忽略收入效益较低的科室，不利于公立医院健康全面的发展下去，公立医院绩效工资管理制度上和企业的绩效工资管理制度在根本上大不相同的，企业的目的是追求利润的最大化，过于强调企业带来的经济效益，但医院是主要为社会提供医疗服务的机构，为患者提供治病的场所，更加体现的是医院来的社会效益，根据各科室的具体情况，制定合理的考核指标，体现出医务人员的劳动价值所在，指标要以追求社会效益最大化为标准经济效益其次，监督医疗质量提高医护人员的工作效率。

四、总结

总而言之，合理地对公立医院绩效工资制度进行改革是十分必要的，在保证医务人员得到相应的工资的同时，也能够满足社会的就医需要，所以公立医院要人性化管理在绩效工作考核制度上体现以人为本，用合理的方法切实提高医护人员的工作积极性，提高薪资待遇从而留住人才，增强公立医院在市场竞争中的地位。

参考文献：

[1]王爱英.关于公立医院绩效工资分配改革的探索[J].中国总会计师，2015（05）.

[2]郑强.公立医院绩效工资分配制度改革研究[J].人力资源管理，2015（10）.

[3]韦日萍.公立医院绩效工资与分配制度改革研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（58）.

[4]李伟华.公立医院实施绩效工资分配制度的思考[J].当代经济，2014（11）.

公立医院改革工作安排范文第5篇

[关键词]公立医院;医改;成本核算;控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.20.015

[中图分类号]F275.3;R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）20-0020-01

“十二五”规划要求不断推进医疗改革，提高全民医疗水平。在此形势下，医疗市场的竞争日益激励，对于公立医院，尤其是中小型医院要想健康稳定的发展，就必须积极做好内部经济管理，而成本核算和控制直接关系到医院的生存和发展。因此，加强医改后公立医院成本核算方面的研究具有重要现实意义。

1 医改后公立医院成本核算与控制的重要性

新一轮医疗改革的政策对各级公立医院的发展有了新的要求，在此背景下，强化公立医院成本核算和控制的重要性体现在这两个方面。一是有助于完善公立医院医疗服务价格体系，因新医改明确要求积极推动医疗服务价格合理形成机制，而公立医院的医疗服务成本在对整体医疗服务价格有着直接性影响，成本和服务价格是呈正相关的关系，所以公立医院重视成本核算及控制，可确保在良好的医疗服务质量上实现成本最小化。二是有助于建设节约型医院，伴随环境友好型及资源节约型社会建设的不断推进，对于公立医院来说，要想实现可持续发展，就必须提高各类医疗资源的利用率，减少资源的浪费，进而减少成本，提升成本优势，强化自身市场竞争力。

2 强化医改后公立医院成本核算与控制的策略

2.1 强化基础工作

在医改背景下，公立医院落实成本核算和控制需要做好多项基础性工作，比如，分类标准管理、数据录入等，需要有稳定的、长期性的安排，主要是设置专门成本管理人、相关人员编制及经费等。清产核资是成本核算管理中的一项重要工作，也是医院开展此项工作的基础，是成本核算信息的来源。医院各类资产是向广大人民群众提供医疗服务的物质性基础，也是为患者提供质优价廉医疗服务的基础保障。医院在开展重大科研活动或参与重大医疗项目时，必须进行科学的财务分析，特别要做好存量资产的盘活，科学有效地控制投资增量。通过规范各项成本核算的基础工作，建立健全医疗物质出入库制度、登记制度、内部结算、分配等制度，才能提高成本核算管理工作的效率。

2.2 健全组织结构

成本核算和控制关系到医院的各个方面。应建立以医院领导者为主导的成本核算管理小组，对全院成本管理和经营效益负责，各个科室、职能部门需要设置专人开展成本核算工作，财务部门应有专职成本核算人员，以提高成本核算的专业性和权威性。从战略发展层面看，公立医院内部经济管理机构应实行高度集中和相对分散有机结合，也就是高度集中的决策层和相对分散的执行层。具体而言，就是医院内部经济管理机制及相关机构均由医院领导直接负责，使各类成本信息和决策集中;而医疗器材和财务等部门则直接参与到各项成本管理中，这种成本核算管理组织结构有助于医院成本信息及时沟通。

2.3 协调成本核算和效益分配的关系

当前，公立医院大多数是实施科室成本核算，而这种核算的主要目的是对科室收支和结余进行核算，以了解科室的经济效益。虽然科室成本是医院核算管理中的重要组成，和科室的实际利益有直接关系，但因医疗市场供求的特殊性，科室收支和结余仅仅是成本管理绩效中的一个考核指标，而医疗服务质量、医德品德等方面的考核只是成本核算管理中的辅指标，这在一定程度上会刺激科室为增加结余而想办法创收，过于重视经济效益，进而导致用药不合理、重复检查等不规范行为。因此，需要协调好成本核算和效益分配的关系，转变注重创收的理念。

2.4 结合预算管理

医院的成本核算和控制需要全体工作人员积极参与，将成本控制落实到实际工作中。医院是特色服务机构，其服务的内容、范围及成本比企业复杂，尤其是医改的不断深入，使得公立医院的成本管理更为复杂。目前，公立医院的成本核算和控制范围主要有人力、固定资产、医疗设备、卫生材料、水电费、各类津贴等方面的成本，涉及医院每一个科室和工作岗位，因此要结合医院的预算管理，改进成本核算和控制指标，同时要动员全体医务人员参与到成本核算和控制工作中，积极落实全过程成本核算和控制。

3 结 语

医改是社会和经济发展的必然要求，也关系到人民群众的切身利益。在此形势下，公立医院应不断更新观念，创新管理思路，落实好全过程成本管理工作，实现经济效益和社会效益的双赢。

主要参考文献

[1]陈巧红.公立医院加强成本核算与控制的研究[J].中国乡镇企业会计，2015，23（6）：144-146.