医生履职报告
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医生履职报告范文第1篇
关键词：中职生；高职考试；考试焦虑
黑色的7月，沉淀了几代人凝重的回忆。高考在无数家长心中被幻化为龙凤升天前的煎熬和殷切，在众多学子心目中是通往太阳庙的险峰，黎明前的梦魇。十年寒窗，一朝定乾坤，其造成的高考精神压力可想而知。
一、案例背景资料
求助者尚斌（化名），男，20岁，来自东部沿海某三线城市的一偏远乡镇，本校高职班寄宿生。性格较为内向，和同学关系尚可。学习成绩中等，一心想考上某所自认为的理想大学，但又担心以现有的学业水平参加该校的选拔被淘汰概率大，如果考试过程中又不能正常发挥，考上该校的概率几乎为零。从三月份开始，自觉胃不舒服，有时还特别痛。在此之前虽有胃病，但也不觉得怎么不舒服，特别是没有明显的疼痛，可就这段时间疼痛特别明显，经常在下午2点准时发作（下午上课时间为2点），痛得特别厉害，大多情况是没办法正常上课，不是请假就是勉强顶着，学习效率肯定是很低的。为此，花了不少时间和金钱前往医院就诊，医生问诊完，做了相关的检查，就嘱咐饮食要正常，不要熬夜，开了一些药，但就是不见好转。现在，他成天为了胃病焦虑痛苦，经常往医院跑，为医生的医德生气。近期连课也没法上了，担心自己是否得了胃癌，否则怎么服了这么多药老不见好转？是否癌细胞转移了？班主任和相关科任教师几经劝说无效，疑为心理问题被班主任带到心理咨询室。
该生瘦高，约一米七八左右，看上去显得有些单薄；面色苍白，似严重的营养不良；两眼无神，神情颓废，走路无力，好像踩在棉花上；但着装整齐，口齿清晰，思维敏捷。初次沟通，该生十分配合。
班主任提供资料：该生平日表现好，稳重，成绩中等，和同学关系好，有礼貌，尊重教师，班级工作也会认真完成，科任教师对他印象还好。但就是学习中有追求完美的倾向，平时作业字迹工整，如果有涂改的地方就重写，同学们都觉得他活得挺累，而他自己却乐此不彼，认为如果不这么做就是对教师的不尊重。近期情绪多有起伏。
家长提供资料：之前也没听他说胃有毛病，孩子住校，平日可能饮食不够注意，造成胃部不适。两个月前回家说为了高考顺利，得好好地把胃治好，否则如果考场上出现胃痛将影响考试。父亲给了他1000元，让他到医院好好找医生看看，这么一来，为了看病，前后已花了医药费近3000元，家长也不知如何是好，观察孩子近期的语言和行为，好像情况不好。为了不影响他的情绪，再加上孩子说他自己的事情自己能处理好，也见他每次都能很好地看病，回家也按时吃药，因此也没敢多问。近几日发现孩子面色不好，说话总是支支吾吾，作为家长心里也难过，但又不知如何对孩子说，只好求助教师。
经过核实，孩子、教师、家长提供的材料是真实可信的，有参考价值。
二、考前焦虑
考试焦虑是指因为考试压力引起的一种心理反应，主要表现在迎考及考试期间出现过分担心、紧张、不安、恐惧等复合情绪，还可能伴有失眠、消化机能减退、全身不适等症状。具体表现为：一是担忧，担心自己的考试成绩，担心自己准备不充分，担心前途，担心来自父母的压力，等等。二是焦虑，表现为：临考前总生病；失眠，没有食欲，恶心呕吐，手抖，总想上厕所等；情绪易激动，爱发脾气，与家人和同学常处于对立状态等。其实，每个人在遇到考试时都会感到紧张的，现在关键是考试紧张好不好？这种紧张要在什么水平下才有利于高考？
根据心理学研究表明：焦虑水平与学习成绩呈倒“U”形关系，即适度的焦虑有助于振奋精神，让人产生一种动力，促使人更好地完成任务，考试效果最好；无焦虑或焦虑水平过低，考试无紧迫感，无所谓，肯定考不好；而过度焦虑又会抑制大脑皮质下的某个中枢产生兴奋，影响正常的思维，甚至伴随出现植物神经功能紊乱现象，如头痛、心慌，出冷汗等，严重影响考试的发挥。
中科院心理研究所王极盛教授曾经连续五年对高考状元进行跟踪研究，发现在影响高考成功的20个因素中，最重要的因素是考场心态，其次是考前心态，第三位是学习方法，第四位是学习基础。而这四个因素与人的智商关系却不大。由此，心理学家们提了一个公式：高考的成功=实力+心态，也就是说考前复习好，考场发挥好，心理因素至关重要。其实，任何事情到了最后的关头，拼的都是心理战，考试更是这样。考生要能在最后的一段时间里把自己的精神状态调整到最佳，就能在考试中创造奇迹。
求助者尚斌，高职班学生，初中考试的失败，对这位追求完美的学生而言是一次不小的打击。来到职专，通过努力，能够让自己有机会进入大学学习，这是多么让人兴奋、振奋的事。为此，他也付出了很大的努力，期望着上大学的那一天。随着高考时间的临近，他的压力也随之加大，他一方面要求自己努力学习，另一方面又在努力让一些“万一”不要出现。因此，他关注自己的身体情况，努力地发现胃的不适。其实，大多数人都有胃病，这不算什么，但对该生来说，却是非常重要的，如果在考场上胃痛了，影响考试那可怎么办？因此他开始行动，在考前不惜时间和精力奔波于学校和医院之间，不停地恳求医生为他努力治好病，可眼见没有好转，他变得越发焦虑，以至于每到上课开始他就要求自己不能胃疼，可就这样出现了下午上课2点准时胃疼的情况。他想不明白，但越不明白就越会胡思乱想，由小小的胃病联想到胃癌，他就这样扛着精神上巨大的压力，加入了高考复习的行列。
三、案例成因分析
通过对求助者尚斌问题的分析，发现造成其考前焦虑的原因主要有以下几个方面：
1.基础知识掌握不牢，缺乏自信心
中职学生普遍学习基础薄弱，虽然通过自身的努力，成绩在班上排名还可以，但要参加高职考试，该生还是觉得要想考上心目中理想的大学，仍有差距，于是产生了明显的自卑情绪。
2.对自己期望太高
该生有一姐姐，高中辍学打工，目前生活不理想。家庭境况不佳，面对周边的同学，他觉得自己不是笨小孩，但想到自己在职专念书，社会上长时间形成的偏见又使他抬不起头来。因此，他十分渴望通过这次考试来证明自己，让自己将来能出人头地，为父母争气。
3.失败后的消极暗示
中考失败的阴影长时间地笼罩在他的心里，时刻提醒他“你不行的”。为此，他每每做出努力后又把它，不相信自己，怀疑自己。他就是在努力、怀疑中挣扎着。
4.易焦虑的性格
该生性格虽然并不十分内向，但很多虑，平日总是想得很多，杂念多，又追求完美。因此，紧张、焦虑就这样与他结缘了。
5.学习时间安排不合理
为了照顾自己的身体，他总是遵照医生的叮嘱，努力争取时间睡觉。早上不早起，晚上早睡觉，中午必午休。学习时间的缩短，使一部分作业和复习无法及时完成，时间一长，造成作业大量拖欠，考试成绩下降明显。
四、案例辅导过程
1.创设宽松的咨询氛围，认真聆听求助者的心声
大凡出现心理问题者，很多是过分压抑造成的。求助者尚斌，疑自己得了胃癌，精神上的高度紧张、痛苦与压抑，不敢与同学交流，更不敢告诉父母，使他变得孤僻、自卑。因此，为了能更好地帮助他释放内心的压抑，笔者尽量为他创设一种轻松的诉说环境，认真聆听他的倾诉，关注着他的紧张、他的困惑，他的痛苦、努力地与他共情，学会理解他的状态，为日后的咨询打好基础。
2.对求助者予以积极关注，增强其自信心
长时间从事职业中专工作，我们知道，来职专学习的孩子，大多学习基础薄弱，初中时被教师关注得少，他们往往是教师与同学眼中的另类，被教师、同学、家长及社会边缘化，为此，他们自卑、挣扎。与此同时，这些职专生，他们身上其实有着许多长处和优点，都存在着一种积极向上的成长动力，因此非常需要教师、家长、社会的积极关注与理解，拉他们一把。为此，咨询中，笔者一方面充分肯定了他的坚持与努力，另一方面又积极引导他认识人在生活中“面子是别人给的，脸是自己丢的”理念，鼓励他充满信心，继续努力。
3.和求助者共同学习医学知识
根据实际，共同探讨胃病与胃癌的关联，丰富医学知识，帮助他理清困惑。同时进一步与他讨论为什么胃痛不早不晚，每天一定在午后2点开始，从而把医学知识与心理学知识进行整合，努力减少该生的困惑。
4.鼓励他积极与他人交往，增加愉快的生活体验
一个人的大脑如果被消极情绪占据着是不可能很好地做其他事情的，就像一个装满了污水的杯子，要想往里面倒清水，倒得进吗？倒不进。必须先把污水倒出去，才能装清水。我们的大脑也是一样，要想静下心来学习，首先要把这些坏情绪倒出来。因此，积极与他人交往不愧是一个很好的办法，在这一过程中可以增加积极的情绪体验，丰富生活知识，避免钻牛角尖。
五、案例辅导结果
对尚斌的辅导，每周一次，共三次，每次40分钟。尚斌终于甩掉考前焦虑，考入他心目中理想的学校，我们也为他高兴。同时这个案例也值得我们思考：职专生的考试焦虑同样不可忽视。
参考文献：
[1]全国心理咨询职业资格考试委员会.心理咨询师教程――知识技能[M].广州：暨南大学出版社，2007.
[2]王玲，刘学兰.心理咨询[M].广州：暨南大学出版社，1998.
医生履职报告范文第2篇
手术室是施行外科手术及抢救危重患者的场所，是临床外科的重要组成部分。手术室护理工作的每一个环节都与手术是否顺利完成，与患者的安危及术后患者的恢复有直接或间接的关系。因此，手术室护理工作中任何疏漏的环节都可能酿成严重的后果。
1.易疏漏环节
人员管理不到位。实习生控制不严，参观人员过多，手术医生串科学习，一个护士巡回多台手术。不当造成意外伤害。安置不当影响病人循环、呼吸，约束节过紧或两上肢过度外展，造成神经受压，衬垫不当导致褥疮发生。手术部位出现误差。手术部位术前无标识或无？？带识别；接患者入室时不严格执行查对制度，发生差错。器械准备不足或性能不良造成意外。手术器械准备不足或器械性能不良，术中再次准备延长手术时间；手术器械核对和管理不规范导致器械敷料等残留体内；标本管理不善导致丢失。设备管理、使用不当，设备性能掌握不好，增加手术风险，接送因固定不稳滑落病人，造成意外；一次性电刀极板多次使用造成皮肤灼伤。不认真履职，交接班不认真或术中不坚守岗位，对于术病人的病情变化未及时发现；出现病情突变时不能及时到位抢救。
2.防范对策
2.1 加强手术室人员管理 手术室中人员的活动可使大量细菌与空气中的尘埃以气溶胶状态悬浮于空气中，造成消毒后的空气污染。因此，必须严格控制进入手?g室内人员的数量和活动。一般40m2的房间安排参观人员2名，手术人员及参观者进入手术间后迅速到指定位置，尽量减少人员流动。合理安排手术室护理人员，做到一人负责一台手术。
2.2 合理安置 为全麻插管俯卧位病人翻身、头颈、胸腰部及下肢与脊柱同步移动，保持功能位，避免脊髓损伤。俯卧位手术时手术膜平整覆盖病人前额至鼻尖处，减轻头托对面部损伤。侧卧位手术时固定，避免约束过紧导致股骨头移位，造成股骨头无菌性坏死。在摆放俯卧位时可采用马蹄形头托，预防面部压伤，摆放截石位时以小腿腓肠肌承重，避免神经损伤；若固定膝部，则缝制套筒状约束带，不可缠绕膝部，以免腓总神经损伤。
2.3 严格执行查对制度 手术部位确定核查要做到四方核对（患者、手术医生、麻醉医生、护士）并签字。手术物品清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与。执行器械敷料清点查对制度（手术前查对、关闭体腔前查对、关闭体腔后、缝合皮肤前查对）并如实地填术护理记录单。注意纱布管理要规范，最好统一使用显影纱布，护士长督促认真执行检查制度。
2.4 加强仪器设备、手术器械的管理 手术室护士随时检查仪器的附件是否齐全，螺丝是否松动，掌握一般故障的排除方法。某些大手术及术中需要变换时，巡回护士要及时查看负极板位置有无改变，防止触电、灼伤等意外事故的发生，必要时使用一次性负极板。使用空气止血带时，巡回护士要严格记录使用时间并及时提醒手术者定时放松止血带，以免造成病人肢体的功能障碍或损伤。洗手护士上台前应将手术所需器械、物品准备齐全，保证器械性能良好，力求避免临时增加器械，术中传递器械按无菌技术进行。所有手术器械医疗用品原则上用高压蒸汽灭菌。此外，护士长要定期督促检查仪器设备的使用情况，设专人管理，避免因设备使用不当或故障引起医疗事故。
2.5 严密观察，切实履职巡回 护士认真观察如呼吸、脉搏、血压的变化，出血的情况，吸引器的通畅，仪器的安全运转等。巡回护士责任重大，术中一定要坚守岗位，尽可能减少术中外出取物、取药时间，避免延误手术及抢救时间。遇有大手术需要交接时，巡回护士要仔细交接手术情况、纱布器械使用情况，各种管道是否通畅等，及时发现并处理问题。
2.6 加强控制乙肝病毒污染的管理 乙肝病毒如果污染手术室，不仅可导致患者在手术期感染乙肝病毒，同时也威胁到手术室工作人员的健康。为控制乙肝毒的污染，应尽量缩小手术时的污染范围，术后即对被污染的器具物品和地面消毒，妥善处理被污染物。我们所采用的具体措施如下。择期手术前常规做乙肝病毒免疫学检查，以便明确是否存在传染源。对急诊手术病人，仔细询问是否有肝病史，有肝病史者应视其血液和分泌物具有传染性，即使无肝病史的急诊手术病人，也以其血液和分泌物视为有传染性为妥，有利于患者，又利于工作人员的健康。对于乙肝病毒阳性手术病人手术时，应尽可能减少参加人员，谢绝参观，尽可能不直接接触病人的皮肤、粘膜、血液及分泌物，备0.2%过氯乙酸液供随时泡手之用，尽可能使用一次性物品。（包括吸引器瓶）切除的手术标本放入容器内，注明“乙型”标志。污物和废品用纸盒装好后焚烧。器械应用1：2000含氯制剂浸泡，浸泡时间30分钟，然后再清洁消毒。手术间的物品（如电烧、麻醉桌等）用1：500含氯制剂擦洗。手术间按每立方米用0.75克过氧乙酸熏蒸，关闭门窗6小时方可通开。现我院手术室已层流消毒但特殊感染手术室还执行双熏消毒，确保安全。
2.7 加强标本管理 一般的病理标本应由器械护士妥善保留，手术完毕交于主管医师，后者将标本放入固定液容器内，贴上标签，填好通知单。术中无论取下任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢弄错。所有病理报告均应以正式文字报告为准，包括快速冷冻切片报告。同时病理标本应专人送检，登记齐全，标本送病理科后由送检人和病理科人员双签名。
2.8 严密观察病情 手术完毕，手术室护理员和麻醉医生、手术医生共同护送患者安返病房，途中严密观察病情，以免患者出现躁动，造成坠床。保护好各种引流管道以防脱落，并与病房护士进行交接班，将术中X线片、物品等交于病房护士，并签名。
2.9 护理记录单 术中护理记录单要客观、准确、及时、完整，并与麻醉记录单保持一致，以免发生医疗纠纷时不能举证。
医生履职报告范文第3篇
一是建设工作不平衡，有的村卫生室规范化程度较高，个别村卫生室只停留在低层次的达标验收上。
二是医疗网点的布局还存在一些问题，部分村卫生室不在所在村中心地带，群众就医不方便。
三是少数合并卫生室存在一定问题，存在合人不合心的矛盾。
四是部分村委会仍不能提供业务用房，造成阵地不稳。
二、主要做法
1、领导重视，措施有力，营造村卫生室发展良好氛围
农村卫生工作是卫生事业发展的重要部分，村卫生室是农村三级卫生服务网的网底，村卫生室的规范化建设，直接关系到农村三级服务网络的完善，关系到广大农村群众“看病难、看病贵”问题的有效解决，今年我局抢抓机遇，积极营造村卫生室发展的良好氛围。一是区委书记、区长、组织部长等对全区卫生工作进行专题调研，重点就农村卫生工作发展思路、人才培养等问题作出指示，落实了乡镇卫生院公共卫生服务经费补助，明确乡镇卫生院公共卫生服务履职的重要一项是乡村卫生一体化管理，并常年安排村卫生室建设配套经费8万元，使村卫生室建设管理得到政策保证，消除了各乡镇卫生院的后顾之忧。二是切实强化了镇卫生院对村卫生室的管理职能。每个镇卫生院明确了具体分管领导，负责村卫生室日常监督管理工作，村卫生室管理一体化工作作为局里对各镇卫生院年终目标管理考核的重要内容。
2、精心组织，强化培训，提升村卫生室服务能力
今年5月份对聘任的40名乡村医生继续进行集中免费培训，充分利用区域资源优势，聘请市一医院、爱尔眼科的专家讲授院内感染的控制、常见眼病筛查等内容，并请区疾控中心、区妇幼所、区卫生监督所的专家讲授甲型（H1N1）流感防控知识、基层妇幼工作内容，培训后考试全部合格，同时于12月组织全体乡村医生参加了市一医院组织的社区（乡镇）适宜技术培训班，使村卫生室的公共卫生服务意识进一步强化，同时扎实提升了全体乡村医生的服务能力。
3、规范行为，严格考核，强化村卫生室管理
在村卫生室的管理模式上，变“院办院管”为“村办院管”，对村卫生室严格实行“六统一”和“六有”的管理模式，即机构统一设置、人员统一调配、药品统一进购、财务统一监管、工作统一考核、制度统一上墙；看病有登记、发药有处方、收费有依据、进药有凭证、收支有明细、传染病有报告。为确保村卫生室规范管理措施落到实处，一是重点督促落实公共卫生服务各项工作。今年在禽流感疫情、手足口病疫情、甲型（H1N1）流感疫情的处置，尤其是麻疹强化免疫、乙肝查漏补种工作中，村卫生室的乡村医生都发挥了重要作用，圆满完成上级要求，另外在结核病、血吸虫防治、农村聚餐信息报告、孕产妇的管理、死亡病例报告、送医送药下乡组织等相关通知和健教资料的发放等方面做了大量工作。使政府出钱购买的公共卫生服务得到落实，体现了服务的可及性和公平性。同时，今年由区卫生局统一印制管理制度和村卫生室药品与医疗服务价格标准上墙进行公示，各乡村医生认真执行各项医疗操作规范，认真为村民开展基本医疗服务，到目前为止，村卫生室没有出现较大的医疗纠纷和医疗事故。
二是健全落实了村卫生室各项管理制度。出台了《*市*区关于村卫生室绩效考核实施意见的通知》等系列文件，明确考核主体为区卫生局、各村委会和乡镇卫生院，今年组织对村卫生室进行了4次考核，其中卫生局评分占30%，乡镇卫生院评分点60%，村委会评分占10%，突出乡镇卫生院管理，做到了乡村医生聘任与职能履行挂钩、任务下达与质量评价挂钩、考核结果与劳务报酬挂钩，形成了以行政管理为保证、以村卫生室服务管理一体化为手段、以质量控制为重点的管理模式，不断强化村卫生室管理，规范乡村医生从业行为。
4、“全面推行”，建档建册，拓展村卫生室职能
今年在全区全面开展了建立农民健康档案试点工作，全区共建立了近8万余份个人健康档案，开展妇幼保健、老年病、慢性病管理和健康教育咨询等服务，全面掌握农民健康基本情况，并上门为农民测量血压、体重，宣传卫生知识等，让本村农民切实感受到实惠，促进了农民自我保健意识的提高，并为村卫生室逐步转型为社区卫生服务机构积累经验。
三、明年工作计划
一是进一步提升村卫生室的综合服务能力。按照“一村一室”的标准，进一步完善村卫生室用房，争取1—2年内村卫生室业务用房全部由村部提供。完善各项规章制度，重点落实传染病预防和控制、妇幼卫生、农村食品安全管理、健康教育等公共卫生职能，提高乡村医生的业务素质和服务质量，提高农民群众健康保障水平。
二是充分发挥镇卫生院的枢纽功能。严格执行镇卫生院对村卫生室的绩效考核，继续深化乡镇卫生院管理年活动，进一步促进村卫生室建设，不断强化镇卫生院的管理职能，充分发挥其在区域内的中心地位和枢纽作用，逐步推行镇卫生院村卫生室的基本用药配送制度制度，把住药品的入口关，净化农村药品市场，保障农民群众的用药安全，促进农村三级医疗预防保健网络整体功能的发挥。
医生履职报告范文第4篇
乡村医生管理细则一为进一步贯彻以农村为重点、以预防保健为主的卫生工作方针，进一步明确乡村医生职责，切实加强我镇基本公共卫生服务项目管理，加快促进基本公共卫生服务均等化，确保我镇公共卫生服务项目及国家医改政策的顺利实施，结合我镇实际，经院办公会讨论，特制定本制度。
一、工作纪律
1、我镇乡村医生是指经县卫生行政部门注册，并在村卫生室所辖范围内向农村居民提供基本公共卫生服务项目和基本医疗服务的卫生技术人员，是农村三级医疗保健网最基层卫生机构中的卫生专业技术人员，是国家医疗卫生队伍的重要组成部分，所从事的基本医疗和预防保健工作属社会公益性事业，应受到社会的支持和尊重，并受法律保护。由卫生院统一动态管理，卫生局负责监督。
2、全体乡村医生必须服从卫生院的统一分工安排及管理，积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务。对不服从卫生院的统一分工安排及管理，每次扣工资200元;不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务者每次扣工资100元，一年累计不服从统一分工安排及管理，不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务3次(含3次)，给予取消乡村医生资格并书面请示上报卫生局。
3、每月20号必须按时参加乡医例会，不得迟到、早退，如遇特殊情况，及招急来，不得无故缺席，无特殊重大事情一列不得请假，如确实因重要事情不能参加例会的需向卫生院分管领导或是防保科长请假并说明事由再附以请假条，经核实无误后给予签字同意请假，事后必须按时按质完成本次例会所安排的各项工作任务。但对谎言编造理由弄虚作假借故不参加例会者一经查实从重处罚，给予扣除当月工资100元。对不经请假而无故不参加例会者，缺席一次扣工资200元，并给予严重警告，一年缺席累计超过三次，给予取消乡村村医生资格并书面请示上报卫生局。例会迟到、早退者，超过一小时以上一次扣工资50元，超过半小时不到一小时一次扣工资30元，半小时以下一次扣工资20元。
4、如有事外出不在本行政村超过6日者必须报请防疫科科长同意，分管领导批准，卫生院院办备案后方可外出。否则每次扣工资100元，年累计超过3次(含3次)，给予取消乡村村医生资格并书面请示上报卫生局。所在村卫生室应保持室内外整洁并应经常在岗，以方便人民群众看病就诊，并及时获取基本公共卫生服务各项信息。
5、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健院、皮防站、卫生院等上级单位临时安排的各种培训及工作任务，要无条件准时参加和完成，对接到通知后无故不参加者，不完成的，不参加者一次扣工资100元，未按时按质完成工作任务一次扣工资200元。
6、爱护公共财产，乡卫生院每年清点一次村卫生室固定资产，丢失、损坏者照价赔偿。
7、不按要求登记和上报传染病每次处罚50元，若因瞒报、迟报、谎报传染病或因工作不力造成传染病暴发流行的一次处罚600元，并承担处置疫情的各项工作经费，造成严重后果的取消乡村医生资格，触犯刑律者则移交司法机关处理。
8、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗救治工作，发生突发传染病时要按要求及时做好传染病的上报及应急接种工作，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。
9、加强疫苗管理，坚决杜绝疫苗积压浪费，造成疫苗疫苗积压浪费负责全部经济赔偿。
10、严格冷藏设备的使用管理，每次冷链运转结束，必须将冷藏包清洗干净交回防疫科统一管理;已配备冷藏冰箱的卫生室，必须保持冰箱干净整洁，24小时电源通畅、并做好冰箱内温度记录和使用记录，冰箱内严禁存放疫苗以外食品及物品，每发现冷藏包不干净1次处罚10元;冷藏冰箱不干净整洁，无温度记录和使用记录每次处罚10元;发现冰箱电源不通畅每次处罚20元，并扣除当月30元的电费补助;发现冰箱内存放疫苗以外食品及物品，每次处罚100元并扣除当月电费补助。
11、加强医学理论、政策、法律法规、免疫程序学习，一经提问或考试不合格者，每次处罚20元，并到卫生院跟班学习3个月，费用自理。
二、基本公共卫生均等化服务工作
1、自20XX年起国家为了提高人民群众的健康水平，满足人民群众的健康需求，在原来防疫保健工作的基础上增加了为全体居民建立健康档案、开展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管等工作内容，和防保工作一起统称基本公共卫生服务，共计三类十一大项。乡村医生必须在我院均等化办公室、防疫、保健人员的领导和指导下为自己辖区范围内居民免费提供基本公共卫生服务，至少完成年度目标工作任务并每月按时参加例会按时上报各类报表及数据。年终实行绩效考核，考核标准参照广南县基本公共卫生服务绩效考核办法和我院均等化办公室、防疫、保健、院办等相关规定执行。经考核指标达标的乡村医生或社区(村)卫生室给予兑现基本公共卫生服务经费，对未完成基本公共卫生服务项目工作的乡村医生或社区(村)卫生室进行行政问责或取消乡村医生资格。考核为优秀的给予奖励。
2、具体防疫工作细节由我院防疫科安排部署，并另行补充完善相关管理制度。
3、具体妇幼保健工作细节由我院保健科安排部署，并另行补充完善相关管理制度。
三、医疗工作
1、要认真贯彻执行国家医改政策，按照我院一体化管理实施方案开展基本医疗服务工作，满足村民的基本医疗服务需求，并做到长期在卫生室执业，如夜间因患者病情需要出诊者，应随叫随到，并做好相应记录。
2、严格实行国家基本药物制度，禁止使用国家基本药物目录及省补充药品目录以外的其他药品，实行零差价销售，严禁私自抬高药品价格，药品差价由财政按照相关政策统一补贴，不实行零差价销售的一经发现处以所售药品金额的10至50倍罚款。社区(村)卫生室使用药品由镇卫生院与上级指定中标供应商通过平台采购统一配送，禁止私自进药，第一次发现没收药品并扣发当月工资，第二次发现取消乡村医生资格。每月按照我院财务管理和一体化管理要求按时缴存所购进药品款、业务收入款，按要求统筹上报用药计划。不按时缴存药品、业务收入款将按1%的滞纳金进行处罚，给卫生院管理工作造成管理不便或障碍者，取消开诊资格。每半年必须清仓盘点一次库存药品。
3、按《处方管理办法》正确书写处方，由卫生院医务人员给予业务培训和技术指导。
4、开展基本医疗服务时，严格遵守相应的法律、法规及医疗技术操作规范，杜绝医疗纠纷、医疗事故发生。不得违法、违规和违反技术操作规范开展诊疗活动，对违法、违规及违反技术操作规范开展诊疗活动造成的后果承担相应的经济赔偿和法律责任。
5、严格按照医疗废弃物处置、院内感控有关要求和消毒隔离处理工作规范处理好医疗废弃物，不得将使用后的一次性注射器、输液器等医疗废物变卖，每发现1次处罚1000-20XX元。因医疗废弃物处理不当，院内感控、消毒隔离不力造成环境污染和医源性感染将承担相关的经济赔偿和法律责任。
四、合作医疗工作
1、严格执行我县合作医疗管理的各项政策，按规定开具合作医疗门诊统筹处方，并做好相关登记、签字手续，健全档案，按时将已报销处方交卫生院统一管理，发现开具虚假处方、重复录入处方套取国家合作医疗基金，一次罚款200元，二次以上取消乡村医生资格。情节严重者移送司法机关处理。
2、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达95%以上。
3、其它未例项目参照我县合管办下发的乡村医生管理办法执行。
五、奖励办法
1、乡村医生年底履职考核与卫生院职工同等，按优秀、称职、不称职确定等次，工作业绩突出者，作为优秀乡村医生或先进个人呈报条件，卫生院将根据实际情况进行奖励。对年终履职考核不称职者扣发600元绩效工资，并予警告处分。连续两年履职考核不称职者取消乡村医生资格。
2、乡村医生应积极参加国家的执业医师资格考试，对取得执业医师资格的乡村医生，卫生院给予优秀聘用。
3、本制度自下发之日起施行。以前所制定的制度与本制度有冲突者以本制度为准。
乡村医生管理细则二为了加强乡村医生一体化管理，保证我市乡村医生一体化管理工作能正常、有序、高效的运作，依据《开封市规范乡村卫生室创建活动的通知》文件精神和省市乡村医生绩效考核意见，特制定临安市乡村医生工作制度。
一、基本医疗工作
1、按照村卫生室(卫生服务站)的设置要求和聘用人员的执业资格依法规范开展各类基本医疗工作并与《医疗执业许可证》中的诊疗项目相符，病人就诊时门诊病历、处方、日志登记和书写符合医疗文书的规范要求，对危、重、急病人的处理要做好充分的知情告知，对可预见严重情况发生的要及时转诊并做好转诊记录。
2、要有安全防范措施，对不在本卫生室(站)就诊的外配治疗用药原则上不能给予治疗处理，遇特殊情况的必须加以说明并征得病人同意后签字。村卫生室(站)一律不得出诊到家庭进行输液或伤情清创缝合处理，对就地发生的危、重、急病人需现场抢救的，在按规范急救程序简单处置后立即转送上级医疗机构，不得擅自留观，事后补写急救记录。
3、村卫生室(站)要严格做好一次性医疗物品、医疗废弃物、消毒隔离(紫外线、高压灭菌锅、污物桶)的使用情况记录。对对医疗行为服务过程中产生的医疗性废弃物必须定期运送至卫生院集中处置，不得自行处理或出售，每年与卫生院签订医疗废弃物处置协议书并按协议内容严格执行。
4、熟悉和掌握国家基本药物用药目录，掌握对基本药物的应用(包括药理作用、不良反应、适应症、剂量和用法)。对抗生素、糖皮质激素、生物制品必须严格掌握适应症和用药剂量，不得滥用，处方中用药要与疾病相符并按农保规定病种用药量比，不得超量用药。除药品零利率外的治疗性费用必须严格按照省市物价部门规定的统一收费标准执行，不得随意乱收。
5、遵守劳动纪律，工作时间必须公示，上班时间穿戴工作乙卯并佩证，对2人以上的社区卫生服务站要合理安排好上班与休息时间并有交接班记录。对一人一室的村卫生室人员在休息时需要在醒目处告示休息时间和联系电话，工作人员在休息时间连续三天以上的(包括三天)必须向卫生院负责分管人员请示后方可休息。
二、公共卫生
1、及时、准确、完整的按照卫生院的要求做好各项公共卫生工作，掌握自己辖区内各种基本信息数据的动态变化，加强与本村公共卫生联络员的合作和联系，协助卫生院开展儿童保健、妇女保健服务和计划免疫工作，建立流动儿童、孕产妇管理名册，及时调整数据的动态变化，按时下发辖区内儿童及流动儿童免疫接种通知单，做好流动孕产妇保健和7岁以下流动儿童保健，协助开展辖区内食品卫生监督，及时做好聚餐申报和指导工作，准确、完整的按卫生院的要求收集、统计、上报各类公共卫生相关信息数据。
2、做好传染病防控工作，协助卫生院对可疑传染病的排查和确诊病人的居家隔离、随访和健康指导工作，对不明原因的发热病人不得诊治，在做好防护的基础上及时转诊上级医院，对发现疑似传染病人在做好登记后，按照法定程序在规定的时限内逐级上报，不得瞒报、谎报或漏报。协助卫生院分管人员做好血防、精防、结防和其它突发公共卫生事件的应急处置工作。
3、开展村域(辖区)内人群健康管理工作。动态掌握人群健康信息数据，开展健康档案资料的收集、整理、建档工作，协助卫生院做好城乡居民电子健康档案建档工作。特别是加强对村域(辖区)内60随及以上居民人口信息变化与健康基本情况掌握和开展规范化健康管理。协助开展死因监测。
4、做好村域(辖区)内慢性病、精神病随访管理工作。按照工作要求开展高血压、糖尿病等慢性病和精神病病人随防管理，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导，及时更新健康档案。按规定要求收集和上报相关数据。
5、负责做好村域(辖区)内公众健康教育公众。通过健康教育宣传栏、墙体标语、宣传画等形式因地制宜地开展健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识宣传活动。健康教育宣传栏每年更换内容不少于4次;及时发放健康教育宣传材料。
三、药品管理工作
1、严格执行国家基本药物制度，村卫生室(站)所有配备药品必须是基本药物所属的品规，药品和非药品(卫生材料)的采购一律在规定的时间段内上报卫生院分管人员统一集中采购，不得私自采购，不得配备基本药物范围外的任何品规。
2、村卫生室(站)所配备的基本药物一律按供应价实行零利率销售，不得私自加成获利销售，对基本药物以外的卫生耗材类可以按成本价的基础上实行5%加成销售，其他治疗过程中的收费项目按照省市物价部门规定的标准执行。
3、卫生院统一集中采购的基本药品货到后，村卫生室(站)负责人必须对品名、规格、数量、批准文号、生产厂家、注册商标、有效期、外观质量、包装情况、进价、总额进行认真仔细核对，有误时当面对配送单位说明清楚，有必要时向卫生院负责采购人员也说明清楚，做到三方一致。
4、药房人员要对药品加强管理，药品必须存放在通风、干燥之处，做好防潮、防火工作，对药品要求低温存放的必须存放冰箱，需避光的存放在阴暗处，定期检查有效期，同时做好防虫、防霉、防鼠措施，定期清查盘存，做到账物相符。
5、药房发药时必须严格仔细执行操作规程，要认真核对，要向患者提供书写用法，不得口头传达。同时，按照农保政策控制处方用药量，不得串换药品，每日做好药品的进销存，保证现金、药品、账目一致。
四、财务管理工作
1、村卫生室(站)人员必须按照《临安市乡村卫生服务一体化管理实施方案》(临政【20XX】69号、《临安市乡村卫生服务一体化管理村卫生室(站)医生聘用办法》、(临卫疾【20XX】158号)等文件精神，严格按照所属卫生院进行六统一管理。
2、村卫生室(站)必须每日对收支情况进行结算上报，并对收入按卫生院指定账户按时上缴，不得扣缴、少缴或不缴，卫生院指派专人负责对每个卫生室(站)的收支情况进行立账建册，对村卫生室(站)由于急用的支出(办公用品、水、电等)可以通知卫生院负责人后进行暂时列支，但必须提供收据或发票、经手人电话、收费项目、收费金额等以便日后做账。
3、村卫生室(站)工作人员基本工资和奖励性工资，参照卫生院制定的经费分配方案和绩效考核细则执行。卫生院要加强对乡村医生一体化管理工作各项经费的管理，实行专款专用，规范财务制度，严肃财务纪律，不得将乡村医生一体化管理工作中的各项补助经费挪作他用，也不得随意克扣。
4、村卫生室(站)在医疗服务过程中涉及所有收费项目的(包括外出上门服务)必须开具发票，实行一人一病历、一登记、一处方、一发票，每日下班结算做到现金、处方、发票数额一致。
5、村卫生室(站)工作人员必须严格按照规范财务管理制度，不得私自收费、不得药品加成出售、不得擅自提高其他收费标准，卫生院负责人要加强对各卫生室(站)的收支情况监管、定期检查，对违反财务管理制度的乡村医生要严肃处理，酌情扣除奖励性工资，情节严重的上报市卫生局备案。
6、各村卫生室(站)对医疗服务过程中的业务收入要做到日结月清，卫生院负责人账目必须与代管各村卫生室(站)账目款额相符。
五、学习培训工作
1、卫生院加强对下属村卫生室的各类业务指导，通过各种行之有效的途径和方法提高他们的专业服务技能，不断提高医疗服务综合水平，特别要注重基层全科医生培训工作，配备护理人员要鼓励参加社区护士岗位培训。
2、对辖区内符合参加全科医师培训和社区护士岗位培训的乡村医生，卫生院要合理、科学安排好学习与上班的关系，做到学习与工作两不误，为了提高个人专业技能和村卫生室(站)的发展，对参加全科医师和全科护士岗位培训的人员，在取得毕业证书的给予以1000元的补助，并作为今后福利普升的重要依据。
3、卫生院对所辖的乡村医生每年不少于6次的培训例会，一般二月一次，例会培训内容包括：各类专业和非专业知识的学习培训，传达卫生信息和上级文件精神，提出工作思路，布置落实任务、提出建议、交流商讨和解决工作中的问题，评估工作绩效、总结经验、改进不足，同时能够使卫生院与各村卫生室(站)之间。各村卫生室(站)之间经常性的保持信息互通、资源共享，促进基层卫生服务发展。
4、参加例会培训的乡村医生要妥善安排好工作，认真做好每次例会内容的记录，建立相应的台账资料，及时、准确、完整的完成卫生院下达的各项任务，每半年做一次总结评估，卫生院要把培训例会纳入乡村医生绩效考核指标。
5、乡村医生要按时参加各级卫生部门和乡村医生协会组织的各种培训学习，不断提高业务水平和服务能力，认真工作，积极进取，为辖区群众提供优质、高效的社区卫生服务。
乡村医生管理细则三为明确乡村医生职责，确保各村医疗、公卫工作顺利开展，特制定本制度。
一、工作纪律
1、卫生院每月对乡村医生进行考核，动态管理。
2、必须按时参加乡卫生院例会，不得迟到、早退。对无故不参加例会者，对村医一次20元，迟到、早退者5元。
3、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健站等上级单位临时安排的各种培训，要无条件准时参加，对接到通知后无故不参加者，村医一次扣发200元。
4、爱护公共财产，卫生院应每半年清点一次村卫生室固定资产，丢失、损坏者照价赔偿。
5、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗工作，发生突发传染病要按要求及时做好应急接种，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。
二、新农合工作及门诊报帐
1、村医不得诱导参合农民无病消费、过度消费，严格控制按照生病产生的门诊医药费才能享受报销补偿。
2、严格按照新农合有关规定比例补偿门诊。
3、规范门诊报帐，在门诊报帐时，要在《合作医疗证》上认真填写拙记录，做好报帐登记，报帐农民要在登记表和处方上签字确认。处方留底备查;严禁开假处方。每半年乡卫生院对村卫生站的进药与销售药品进行查对，严禁虚开医药费用为参合农民报帐，发现套取基金，一次罚款100元，三次以上取消乡村医生资格。
4、按《处方管理办法》正确书写处方，中心卫生院或上级业务部门考核查检中发现不合格处方在3-5张者扣除10元，超过5张者扣发30元，责令其在中心卫生院进修学习10天。
5、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达100%，抽查每下降5%，罚款100元。
三、公卫卫生管理
1、认真做好公共卫生服务，对辖区常用住居民建立健康档案，以0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。并协助卫生院为辖区内常住居民建立统一规范的健康档案。
2、设置健康教育宣传栏，定期举办健康知识讲座。
3、传染病管理：对本村各类传染病(甲、乙丙类及其他重点监测传染病)要及时发现与报告;结核病人按要求最少督导4次，记录卡与药品要相符，如发现传染病漏报、瞒报、谎报者，一例扣除50元，情节严重者取消村医资格，并承担其法律责任;结核病人管理不到位，药卡不符者，扣发其管理费，并视情节轻重扣除50-200元。
医生履职报告范文第5篇
××市人大常委会《关于交办<关于市卫生局局长×××任职情况的评议意见>的通知》（×人发[2008]21号）对我履职情况提出了严格的要求,并提出了很好的建议，十分中肯，倍受激励。经过认真思考和局领导班子研究，现对评议意见中指出的四个方面存在问题的整改情况和落实四条工作建议的措施汇报如下:
一、坚持以人为本，缓解社会热点焦点问题
老百姓“看病难、看病贵”的问题，在我市确实程度不同地存在，并成了社会各界关注的热点问题。为此，我们已经和正在采取以下措施：
1、规范医疗服务收费行为。严格执行医疗服务收费价格和药品统一降价政策，完善医疗信息公示制度和费用查询制，实行医疗违规收费查实免费制，建立医院药品用量动态监测、临床用药超常预警制度和不当处方内部公示点评制度，积极试行住院按单病种限价收费，大型设备检查和部分检查项目报告单互认，一、二级医院的“药占比”必须达到规定要求，市属医院每门诊人次平均费用年增幅保持“零增长”，每出院人次平均住院费用年增幅不超过5%。
2、改革医务人员收入分配机制。加大内部分配制度改革的力度，完善重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配机制，逐步推行岗位工资制。严禁医务人员收入与医疗收费直接挂钩，坚决取缔科室承包、开单提成、小金库等违规行为。
3、加快社区卫生服务体系建设。按照2005—2010年全市社区卫生服务发展规划，以创建省社区卫生服务先进市为契机，年内完成10个建制镇13所卫生院向具备“六位一体”功能的社区卫生服务中心转型过渡，建成146所社区卫生服务站，并实行镇村一体化管理，做到“小病不出社区、不出乡镇”，为居民提供经济、便捷、主动的医疗卫生服务。
4、深化药品集中招标采购制度。不断改进药品、医疗器械购销监督管理机制，集中招标采购公开化、规范化，加强药品配送的组织协调、规范操作和监督管理，试行药房托管工作，减少流通环节，降低流通成本，规范购销渠道和药品市场秩序，有效遏制医药购销和使用中的违法违规行为。
5、提高合作医疗结报比例和封顶水平。逐步提高农村合作医疗保险人均筹资标准，今年提高到130元，1－8月共筹集资金6718.15万元，门诊、住院补偿共6.08万人次，金额为3074.72万元，建立稳定的筹资机制，扩大人群覆盖面，完善弱势人群的医疗救助制度，解决贫困农民看病就医问题。科学制订和调整补偿方案，降低报销起付线、提高补偿封顶线。建立老年人个人账户，开展70岁以上居（农）民免费健康体检，减少大病发生的风险。
二、整合卫生资源，提高农村医疗服务能力。
1、加强农村卫生人才队伍建设。加强对乡村医生的管理，206名社区现有人员参加省厅举办的转岗培训，目前已完成了836名乡村医生两年一次的业务培训和年度考核。尽快出台加快全市农村社区卫生人才队伍建设的办法，今年年内完成至少100名全科医师培训。
2、加大卫生支农力度。实行市属医院主治医师晋升前到卫生院支医制度，每年市属医院下派10名后备干部到卫生院挂职锻炼，加强对卫生院在职人员的业务培训，提高业务水平。采取人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、委托（合作）管理等方式，加强对基层社区卫生服务的业务指导和技术帮助，扶持农村卫生院建设发展。
3、深化人事分配制度改革。完善岗位竞聘选聘制度，卫技岗位全面实施岗位聘任，专业技术职务（职称）实行评聘分开，试行高职低聘、低职高聘，切实执行待岗、解聘、辞聘制度，健全竞争激励机制，充分调动广大专业技术人员的积极性和创造性。
4、推动医疗集团化经营。鼓励市属医院与建制镇卫生院组建医院集团，充分发挥好市一院、中医院医疗服务集团的作用，双向选择，人员互派，从管理、技术到人才培养全方位帮扶。
三、加大执法力度，切实保障食品卫生安全。
1、全面提升卫生执法工作水平。加强卫生监督员队伍建设，建立奖惩制度，强化依法行政、监督和“四五”普法考核，继续实行执法责任制和执法过错责任追究制度，做到依法行政、依法办事，简政提速。严格医疗机构、人员、技术准入和监管，规范卫生行政许可行为，实施行政许可“阳光操作”。
2、加大市场监管力度。将食品卫生执法监督摆在卫生综合执法监督的重要位置，深入实施食品卫生监督量化分级管理制度和“食品放心工程”。加强食品卫生监督信息网络建设，建立全市食品生产经营企业基本信息、监管信息、诚信信息、不良记录信息等信息库，提高食品卫生监管水平。
3、强化打击非法行医长效机制。继续开展以打击非法行医、非法采供血为重点的医疗服务市场整顿工作。严肃查处医疗机构超核准诊疗范围执业、任用非卫技人员从事卫技工作、科室对外承包等违法行为，严格查处违法医疗广告和虚假医疗宣传，维护医疗市场正常秩序，保障群众就医安全。加强个私民营医疗机构的管理，强化医疗机构执业校验，推进医疗机构诚信服务等级评定工作。
四、推进行风建设，努力提升卫生行业形象。
1、扎实推进治理商业贿赂工作。开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，对掌握物权、财权等重点岗位人员满3－5年（科长岗位3年、经办岗位5年）进行轮岗。运用正反两方面特别是身边的典型，深入开展社会主义荣辱观教育、职业道德教育、法制教育、纪律教育和警示教育，筑牢思想道德防线。
2、认真开展政风行风评议。狠抓各项工作措施的落实，积极配合市行风评议组做好评议的各项工作。加强行风巡查力度，不断完善行风建设的长效机制。做好院务、医务和党务、政务公开，规范公示的内容、渠道和时限，重点公示容易产生不正之风的内容。采取各种措施不断提高人民群众对卫生工作的满意度。
3、大力推进卫生文明行业创建。在广大医务人员中开展“德技争先竞赛活动”，各医疗卫生单位今年要创成示范集体（病区、窗口）各10个，并积极开展文明单位争创工作。充分整合工青妇和各医学团体的力量，组织实施好第十六届“白求恩杯”各个竞赛项目，推进文明单位建设进程，使一批单位文明建设层次得到提升，为创建市文明行业奠定扎实基础。
4、积极倡导廉政文化。按照常熟市卫生系统廉洁文化建设实施意见，以“自觉守廉、亲情助廉、单位崇廉、同行敬廉”为主题，促进党员干部廉洁建设、卫技人员廉洁从医，以中层干部会议、个别谈话、岗前教育等形式，有计划、有步骤地开展“廉洁文化进基层”活动，至今已开展49次“四廉”活动，受教育3464人，以及78次“三警”教育活动，受教育698人。
