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通过对泰山护理职业学院高中起点67名大专生进行8周的护患沟通情境剧表演训练,利用《沟通能力调查问卷》测量培训前后的人际沟通能力。培训前后的学生沟通能力差异有统计学意义。情景剧表演教学法能够有效提高学生的人际沟通能力。
关键词
情景剧表演;护理专业;沟通能力
有效的职业沟通已成为人们生存和发展的基本能力。随着人们对医疗服务质量要求的日益提高,医患沟通已成为整个医疗活动的基础,培养沟通技能也已成为医学教育的基本要求之一[1]。为了解情景剧表演教学法对护理专业学生沟通能力培养的影响,2013年9月—2014年9月,对泰山护理职业学院高中起点大专生进行了8周的护患沟通情景剧表演训练,取得较好效果。
1对象与方法
对象
随机选取泰山护理职业学院2013级护理专业高中起点67名在校生为培训对象。其中,男生6人,女生61人;年龄在18~22岁。研究工具自编《沟通能力调查问卷》,该量表共6个部分,38道题目,总分152分,经过小样本测试,信效度良好。统计得分越高,表示沟通能力越强。方法对实验对象进行每周1次每次60分钟的沟通能力训练,分为八个部分。1)组建团队。将班级成员随机分成6个团队,通过泡泡糖等小游戏尽快破冰,选取队长、队名、队歌和团队口号,形成团队。2)布置任务。结合临床见习经验,每队根据“患者原型”编写医患关系的情景剧素材,通过三分钟强迫发言法,搜集素材,撰写情景剧剧本[2]。由教师审核指导。3)场景模拟。队长带领团队分配角色,到实训楼进行场景模拟。4)分团队演练。队员需要轮流担任护士、患者、医生、家属四种身份,民主确定最终角色人选。在演练的过程中,队员可以随时充实剧本内容,此部分延续三周。5)举办讲座问答。请医院的护理专家举办有关临床沟通技巧的讲座并进行现场解答提问。6)表演情景剧。请系部全体师生共同观看各团队表演,由专家、教师对团队的表演情况进行评价并予以反馈。将情景剧录成小视频,以便再次观看分析。7)分析反馈。各团队观看表演视频,总结反馈意见,同时6个团队互换剧本进行排练,对应的团队分别给予指导。8)内部情景剧演练。组织团队轮流表演情景剧,各个团队互评并在表演结束后进行讨论。
评价
1)评价方法。采用《沟通能力调查问卷》于培训前后对实验对象进行调查,由课题组教师统一指导填写量表,及时回收,量表填写有效率为100%。同时结合访谈分析法对学生进行个例访谈研究,运用内容分析法对学生的自我总结报告进行内容分析。2)统计学方法。采用SPSS16.0软件对统计样本进行配对样本t检验。
2结果
表1可知,实验对象在培训前后人际沟通能力总分有显著提高,具有统计学意义(p<0.01)。
3讨论
情景剧表演教学法为学生搭建了一个真实的模拟医院环境的平台虽然很多院校已开设职业沟通课程,学生的沟通能力有了很大提高,但进入工作岗位以后仍然面临很多医患沟通障碍。情景剧表演教学法拟在模拟环境中提高学生主动学习的素质和思维水平,引导学生应用各种护患沟通的技巧于临床护理中[3]。编排表演情景剧有效地培养学生的同理心同理心是站在对方的立场思考问题的思维方式。在撰写、编排并表演情景剧的过程中,学生需把自己放在真实的角色中,训练自己运用同理心的能力,使自己不仅能够仔细聆听患者及家属的诉说,而且能够向患者及家属表达他们的关心和愿意陪伴的态度,更能够准确理解患者及家属的思想及情感,站在患者和家属的立场上表达自己的态度观点,解除患者及家属对病情的担忧[4]。学生说:虽然是在表演,刚开始感觉是在演别人,演着演着就感觉是在演自己。克服沟通中的紧张心理很多学生过去见到生人就脸红,交流起来语无伦次,而在见习的过程中更是担心自己的专业知识和沟通能力不足,导致其不敢与患者和家属交流。经过情景剧这种反复的演练,鼓励学生大胆说,克服某些心理障碍,使沟通由被动变为主动,这更适应护士的职业要求。同时,学生对见习科室护士长的小型临床护理专家的讲座反响强烈。护理专家运用自己专业的护理操作知识和技能,还原在实际工作中有可能遇到的患者“原型”,讲解临床沟通中失败与成功的案例,通过阅读病历、实施护理操作等一系列活动,让学生认真推敲医护语言,不再以自我为中心,而是顺着患者和家属的思路交流;同时发现在沟通过程中存在的问题,并有意识地慢慢改变,使得学生受益匪浅[5]。在角色扮演与角色互换的过程中,学生充分感受护士和患者、家属等各种角色的内心世界,使得他们不断地反思自己的行为方式和交流习惯,体会患者家属的苦衷,从而克服心理障碍,提高护患沟通能力。充分运用非语言沟通技巧眼神、动作、语调、空间距离等这些非语言信号同样影响着沟通的效果。对患者来说,肯定的眼神、轻柔关爱的语调、耐心仔细的倾听态度都十分必要,要让患者及家属真切感受到护理人员的爱心。在演练过程中,指导学生规范护理行为礼仪,用更加专业的操作来为患者服务。记得一位学生在课后总结中写到:第一次知道原来眼神也会说话。综上所述,情景剧表演教学法可以有效提高学生的沟通交流能力。但仍然存在一些不足,如单纯照剧本表演缺乏突变情景,难以考查学生的临场应变能力。不断发现不足并予以弥补将是完善情景剧表演教学法的方向和目标。■
参考文献
[1]梁熙德,陈文利,高国贞.情景教学法在护理实习生护患沟通能力培养中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(11):113-114.
[2]廖娟,聂黔辉,方晓华,等.角色扮演法对在校本科护生人际沟通能力影响的研究[J].护理教育研究,2013,27(7B):2160-2161.
[4]柳丰萍,王树树,潘红宁,等.见习护生模拟医院情境教学对交往和沟通能力的影响[J].重庆医学,2010,39(10):1313-1314.
实习护士个人心得体会1
我叫__于年进入学校,由于工作的需要,我要被安排实习,提高自己的工作能力。本人工作认真,细心,且具有较强的责任心和进取心,勤勉不懈,极富有工作热情,性格开朗,乐于与他人沟通,具有良好和熟练的沟通技巧,有很强的团队精神和协作能力,责任感强,确实能够玩成学校交付的工作和同事之间能够通力合作,和同学关系相处融洽,而和睦,配合同学完成了许多班上的工作,积极学习新知识,技能,注重锻炼自身的发展和进步。
我自小就喜爱护士这个职业,现在我有了机会去实现我的梦想,我姓辛我会在很短的时间内去熟悉医院内的各项工作,搞好同事之间的关系,在医院的工作中我会勤奋工作,会获得医院领导和同事之间的认可,我希望自己能够进入____县中医院完成我的实习,____县中医院有宽松融洽的工作氛围,团结向上的社会文明,能够让我很快的进入工作状态中来,跟好的完成我的实习,能够更好的培养我的实践能力,这就好比一辆正在磨合的新车一样,一个好的司机会让磨合期缩短,并且会很好的保护好新车,让他发挥更好的性能,____中医院就好比是一名优秀的司机,我就是需要度过磨合期的新车。
在____县中医院的领导下我会更加的严格要求自己,在做好本职工作的同时积极团结同事,搞好大家之间的关系,在工作中不断提出问题,不断完善自我,是实习更快,更好的完成,我相信我一定做好工作,成为优秀中的一个,不辜负领导对我的栽培,不辜负学校对我的期望。
实习护士个人心得体会2
时光匆匆,转眼实习已结束,大学毕业在即。经过10个月的实习,想想自己也从一名懵懂的大学生,走上社会,走进医院,成为一名救死扶伤的护士。在校就读护理专业期间,我深知理论知识的重要性,认真对待每门课程,也一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中,虽然有成功的泪水,也有失败的辛酸,我为我辛勤的扶持写下在院自我鉴定。
在这日益激烈的社会竟争中,使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性。
还记得我们一群人在老师的带领下踏进了医院。带着彷徨与紧张的心情,开始了为期10个月的临床护理实习。但当真正接触到病人后,我发现,临床护理和书本上还是存在着差距,自己不仅有扎实的理论,熟练的操作,还要有爱伤观点等等。在工作中,我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作总结,让现在的实践弥补过去理论的缺憾。在学习上,严格要求自己,凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能,作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外,还注意各方面知识的扩展,广泛的涉猎其他学科的知识,从而提高了自身的思想文化素质。所以我深刻体会到临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业前的最佳锻炼。所以,我们加倍的珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
刚进入病房的那段时间,总有一种茫然的感觉。看着提前进入临床实习的学生们端着操作盘忙前忙后,心里不由得羡慕,我什么时候才能这样啊!那时,对于护理工作还处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还没有一种成型的概念。
庆幸的是,老师为我们介绍病房环境,介绍班次及各班次的工作,介绍工作的自我保护,当然还有最重要的责任感与慎独精神。
回想当初医院实习的第一天,也是我实习的第一站,供应室。对我来说,在这里我们实习的时间是两周,但由于是我实习的第一个科室,对此充满了好奇与期待。第一次走进供应室,虽然表面可以理所当然理解为供应东西。但不只这么简单。看到那些新型机器,高压消毒锅,看起来还是那么新鲜。又不敢随便碰,怕一不小心按错开关就坏了,价值可都是上万的。不知从何入手,什么都不懂,心想,这份实习适合我吗?我可以做下去吗?在我犹豫不决的时候,心灵的某个角落传来一声慰藉“伟人也不过是从零开始,相信自己,坚强地走下去”。终于,在老师们的教导下,我熟悉了窗口的相关业务,也基本可以帮助病人解决相关的问题,无需再每件事都去请教老师,麻烦老师,因为我也知道,老师们有他们自己要做的事,有他们自己要完成的任务。渐渐地,我基本可以独立地解决窗口的很多问题,在每次帮助病人解决问题之后,内心真的很愉快,很舒服,那种感觉不知从何谈起,不过我知道,他们嘴角上微微地笑容就是对我工作的认可和肯定,希望这笑容一直笑下去,笑得更甜,更美。随着时间的累积,自然而然,我也在科室扮演着一个“重要的角色”,成为这个大家庭的一份子,真的很感谢老师们一直以来的教导和关心,真的很希望能和您们这样一直相处下去。
带教老师们都有丰富的临床带教经验,让我也很快的适应了护理工作,很快的适应了医院环境,为以后的实习奠定了良好的基础。
护士的工作室非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有感悟,但是真正进入病房后,感触又深了。的确,护士的工作很零碎,还可以说是很低微,我们用自己的双脚一遍遍的丈量的病房的路程;但是,护士也有独特的魅力。医院不可能没有护士,医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓麻雀虽小,五脏俱全。
从我选择护理事业,我就有一句格言:用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习,以不断提高自身的业务能力。这就是我实习十个月来的心得体会,也可以算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在心的环境中成长!
以后的工作中我将更加努力,使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的光荣称号!
实习护士个人心得体会3
20xx年7月踏进了医院, 那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候,心情是多么的激动,那一刻告诉我们——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责,作为一名实习护士,我们应该在医院认真努力学习,使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能,这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!带着彷徨与紧张的心情,开始了为期8个多月的临床护理实践。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。 刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。
庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。 到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。
同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。
按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。在医院实习期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行“三查七对”。
护理工作社会实践报告
我怀着无比兴奋的心情来到**院,带着彷徨与紧张的心情,开始了为期n天的临床护理实践生涯!当我拿着实习报告踏进**院的门槛时,心理感到特别激动,因为从今天开始,我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。时至今天,实践结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归。
临床的实践是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
实践之前,是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,包括:一、了解医院概况简介。二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基础。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实践和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在以前前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓麻雀虽小,五脏俱全,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
实践的第一天早上,我早早的来到医院,那时8点交接班还没开始,我跟着护士帮病人换被单,帮他们量体温等等。到了8点钟,医生和护士门准时交接班,值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告,然后各个管床医生分别开始查房,我也跟着他们,认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度,我的心里不禁充满着崇敬之情。首先,医生们对病人进行询问,问他们的病症,比如:有无发热,有无疼痛,饮食如何,排泄是否正常,有无多尿少尿等等。然后,医生仔细观察病人的体征,有时还做下叩诊,最后开出医嘱。这时,护士们开始了紧张的比对医嘱,并且按照医嘱进行取药和进行治疗,护士每隔4小时查一次体温,并且绘成温度曲线,供医生参考,另外,每隔半小时进行一次巡房,检查是否有异常情况出现。
下午,医生们为14床的病人开了一个讨论会,我也静静的来到那里,认真的听他们的讨论,并把要点都记了下来。不知不觉就已经到了下班的时间了。回到宿舍,我总结了今天的收获和疑问,觉得今天真是过到好充实啊!
我认为到病房实践,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实践的最大及最终目的是提前培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、床上洗头、床上檫浴、自动洗胃法、静脉输液法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,以更好的加强理论知识与临床的结合。**院实践科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。
在医院实践期间,我们所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行三查七对。在科室里,我们都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,这应该算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是非常重要,不可或缺的收获。
经过n天的实习,我对临床护理有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。首先,医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性,我们必须树立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护白衣天使的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重。其次,关于临床上具体工作,如书写医疗文书,护理知识和院内感染的讲座,让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理论知识是不行的。同时,对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的认识,医生和护士同等重要,不分谁大谁小,我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大,工作更烦琐,值得我们每一位医务人员尊敬。还有,通过观看关于医疗纠纷的录像,我充分认识到医疗工作的高风险性,认识到社会各界对我们医务人员的高标准要求,我们必须在掌握熟练的专业知识的同时,学会更好的处理医患关系,病人来找我们看病,他们是我们的上帝,我们必须树立起自我保护意识,增加法律知识,更好的在工作中行使我们的职责和权利。
关键词:班主任;管理;心得
班级是学校机体的“细胞”,是学生在校生活的家,这个家的家长就是班主任,从担任我校护理专业班主任来,常常思考班主任工作取得实效的方法以及怎样搞好班级的管理。下面就此谈谈自己的心得。
一、走进学生,了解学生
只有走到学生当中,才能够了解到学生,才能了解到学生的家庭环境,身边的朋友,了解到他们的过去以及对将来的打算,并以此来对其生活、学习展开帮助和辅导。这是作为班主任第一步任务。因此,在我接班时,为了快速的掌握到我的班级的同学的情况,我对学生全面的开展了摸底。首先是在学生开学入班时,为了能让其充分的自我展示,让每位同学都准备了一个“一分钟的自我介绍”,其次是加大进入学生宿舍的力度,和他们在生活上进行沟通交流,问其生活状况,宿舍环境等等,进一步的走进他们的生活。三是加大晚自习的检查力度、并与学生谈心,接触学生、了解他们的学习状况。四是通过召开班会熟悉学生。为了尽快熟悉这些工作并摸清学生的状况,我不断的利用休息时间来完成。通过不停的深入了解,做到对每位学生的生活、学习状况都做到清晰明朗。比如说,哪些学生家庭困难多,生活条件差;哪些学生学习态度好;哪些学生学习抓得不紧,底子差;哪些学生宿舍卫生做得好;哪些学生思想压力大,适应学校生活慢等情况。有了这些具体的了解,我也就有了下一步因材施教的依据:对优秀学生予以表扬,对困难学生予以帮助,对进步学生予以鼓励等。
二、培养学生解决问题的能力
中等卫生职业学校学生有其特殊性。他们大多初中刚毕业,年纪15~17岁,尚未长大成人;又刚刚离开父母庇护,离开家庭关怀,很不适应。加上现在大多学生家庭经济比较宽裕,家中子女不多,甚至是独生子女,在家过着娇生惯养的生活。凡事依赖父母,离开父母则不知所措,遇到紧急情况更是束手无策。
一天晚上10点多了,手机响了,班上一位学生因痛经而哭泣,打电话问我怎么办?我问她是否每月都会有痛经,她说是的。那么,以前是如何处理的呢?她说在家找妈妈,在学校找只有找班主任了。于是,我告诉她简单的处理方法,如热敷和喝一些热牛奶,若不行到医院服用止痛片,打止痛针等。晚上11时,班长打来电话说该生疼痛仍然不能缓解。我让两位同学陪同先去医院,我也迅速赶到医院急诊科询问,急诊医生说打过止痛针了,痛经好转,只是没有带钱。我松了口气,帮她交了钱送回学校。通过这次事件,我专门开了一次班会,班会前我让同学们通过不同的途径查阅了关于痛经的资料,包括痛经是如何造成的,应该如何正确治疗和护理。班会上大家踊跃发言,互相交流。最后,我总结说,从咱们的职业特点来说,今后的工作是服务病人,救助病人。所以首先应当培养自己解决问题能力。懂得照顾好自己,今后才知道如何救助他人。
三、多作关于职业生涯规划方面的教育
护理专业的招收对象几乎是清一色的女生,组成的班级也几乎是纯女生班,这样班级管理就出现了一些比较棘手的问题:其一,一个班集体的构成几乎全是女生,少了在男生面前的害羞感和拘谨感,所以在言谈举止方面就显得随便和放纵,管理也比较麻烦;其二,女生之间的小是非比较多,如果处理不好就会发展成同学之间的暴力冲突甚至校园暴力事件;三,女生的虚荣心和攀比心较强,必然会出现一些不合乎实际的消费行为,如同学之间随便借钱、瞒着父母胡乱花钱、个别学生甚至出现小偷小摸等不良行为;其四,女生是天然的爱美族,出于对美的追求,女同学的穿衣打扮过分新潮前卫,甚至有些同学的打扮不符合学生身份等。
基于以上几方面的特殊性表现,护理专业的德育教育也具有特殊性。歌德有一句名言:“一个人有了明确的奋斗目标,才会对自己的行为负责,才会在目标的实现过程中严格要求自己。”所以,对她们进行职业生涯规划教育非常有必要,如结合我国当前卫生事业的改革和发展,卫生技术人才(包括护理人才)极为欠缺,但现在卫生事业的发展也对卫生人才提出了一些挑战,所以只有那些符合社会需要的人才才能获得发展的机会和空间。在对将来护士职业充分认知以后,要求学生规划职业目标,然后对最终的职业目标进行阶段划分,如划分到年目标、学期目标、月目标甚至具体到每周的目标,再提出达到目标的具体措施。
通过这一活动,同学们对自己来学校的目的明确了,学习也有了动力,再进行综合管理也就相对容易了。当然,这一系列措施的核心和前提是对学生的爱,爱是学生工作永恒的主题,没有对学生的爱,就不会有强烈的责任心,也就不会带出有爱心、对社会和自己负责任的学生。今后我还会在班主任工作岗位上尽心尽责,加强学习并努力提高自己的管理水平。
参考文献:
一、促进医学生对医学本质的思考,树立正确的生死观和医疗观
中华民族具有乐生恶死的民族性格,普通民众对医学知识的知之甚少和对死亡的恐惧导致他们对医疗有着过高的期望值,患者希望能药到病除、妙手回春。然而,现代医学虽可延缓但终不能阻止死亡的到来,医学实践的特点决定了医生与病痛、死亡的亲密接触,医学具有自然科学和社会科学的双重属性,医学的发展伴随着生命、病痛和死亡,本质上是一门人学。医学生应对医学的未知领域充满敬畏感,审视人类对攀登生物医学高峰的沾沾自喜,脱离技术主义的桎梏,了解医学的本质,回归医学对人的终极关怀的反思。生命与死亡同样美丽而庄严,现代医学对死亡的遗忘是科学主义对医学的规训,是技术文明对医学的形塑,是消费主义对医学的侵染,现代医学寻回被遗忘已久的“死亡”背景是必须的,尽管这是一个艰难的重构医学立场的过程①。医疗剧是基于现实典型案例的艺术化表现,将医疗剧引入医学人文教育,通过案例的讨论和分析解读医疗实践中的种种伦理问题,如生命与死亡的定义、临终关怀等,使医学生能够立体化地了解医学实践所面对的生命与死亡,树立正确的生死观。《实习医生格蕾》中的实习医生ChristinaYang热爱医学,对于实习期间的手术实践十分渴求,在第一季第4集中当她得知格雷斯医院的退休护士Fallon因晚期胰腺癌住院,表现十分积极,希望可以参加惠普尔胰腺肿瘤切除术,而医院从没打算手术治疗,只是希望Fallon在她工作一生的医院安详、舒适而有尊严地离开人世。Fallon护士在生命的最后阶段给Christina上了一堂课。在Fallon最终离开的时候,Christina终于理解了医生所面对的是病人而不仅仅是疾病。医疗剧不仅展现医学的救死扶伤,还有医学的无力回天。医学绝非无所不知,医生绝非无所不能,其原因有医学科学发展的客观有限性及医疗风险的主观不可避免性。医学领域充满着未知和变数,加之复杂的患者个体差异性,即使在医学高速发展的今天,国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%,各种急症抢救的成功率也只在70%~80%。②在医疗实践中,很多因素都会导致医疗风险的发生,医学面对的是一个个鲜活的生命,任何一个小细节都可能造成严重的后果。因此,医学生更应“如履薄冰,如临深渊”,在学习过程中力求严谨,在临床实践中心怀敬畏。从主观上来讲,医生过于自信和不谨慎都可能增加医疗风险,如《周一清晨》第一季第一集中优秀外科医生TylerWilson接诊了一位因橄榄球比赛撞了头部的7岁男孩,结果CT检查显示颞叶肿瘤,经向患儿母亲了解无特殊病史后当即决定手术,术中失血过多致患儿死亡。院方事后调查得知患儿从未见过的生父患有冯维勒布兰德氏病(VWD),一种以出血时间延长和凝血因子缺乏为特征的遗传性出血性疾病。在周一早晨311会议室召开的病例研讨会上,院长指出Wilson医生“未征求同行意见即决定手术、忽视搜集全面而彻底的病史”的自大,导致了患儿的死亡。《周一清晨》中切尔西综合医院通过这样的病例讨论会对医疗实践中的技术、伦理问题进行尖锐的质询,促进行业的反思。医疗剧的典型案例应用于医学人文教育,可促使医学生在直面医学、心灵震撼的同时对医学本质进行思考,树立正确的生命观和医疗观。
二、促进医学生对医患关系的反思,塑造医学人文精神
医疗剧将医院、医疗活动、不同的病例生动地展现出来,将医生可能遇见的各种困境摆在观众的面前,医学生在观看的过程中不得不去设身处地地感受和思考:如果自己面对这样的情况会怎样处理?我国医患关系紧张的原因是多方面的,有体制的、社会的、医方的、患方的,而其背后都是由一个个非常具体的问题、一次次非常具体的医患交往交织而成的。如果医者能跳出医患相互对立的怪圈,倾听患者、社会、媒体的声音,走出医患沟通、医社沟通、医媒沟通的第一步,逐步完善医院管理机制,塑造医学人文精神,医患矛盾的缓解将不是奢望。以《医者仁心》中的大学生患者王欢为例,王欢是独生子,是父母的精神支柱,第一次肾移植术后因家庭经济困难停止服用排异药物而导致病情恶化,二次肾移植术后死于多器官严重衰竭引起的爆发性肝炎,患者家庭花光了所有的积蓄,还欠了医院巨额的治疗费用。从患者家属的角度看,王欢的父母亲是典型的老实本分人,在王欢的疾病诊治过程中对医生和医院的态度由信赖到质疑,到最后的对簿公堂,家属不能理解一个好好的孩子送进医院后越治越差、不断抢救,最后还是死亡的结果;从医生的角度看,主治医生武明训同时代表着医院管理者,在患者治疗的过程中竭尽全力,在了解王欢的家庭已经无力支付医疗费用的情况下依然不惜代价地抢救患者,并代表院52理论前沿栏目主持:大木hinaCielevTsion0142方为患者筹集、减免治疗费用,却被患者家属告上法庭,医生也很委屈、寒心;从媒体的角度看,热心记者叶惠林打着代表弱势群体、为患者讨说法的旗号,未经调查发表系列报道激化医患矛盾,扰乱医疗秩序,自认为在为正义而发声,却因不够客观真实而有失公允,记者也很困惑。众多矛盾的原因是各方缺乏有效的沟通,剧中钟立行医生在法庭辩护上的一席话是对王欢案例的全面分析与总结,是医方与患方、媒体、社会的一次大沟通,最终得到了王欢父母的理解。再以最近热播的医疗剧《产科医生》为例,在前两集中,某患者在剖宫产手术关腹后出现大出血,进行了髂内动脉栓塞介入手术,当晚再次大出血又进行了凝血酶灌注手术(剧中提示产科临床应用尚有争议),最终保全了子宫,转危为安。案例在呈现医务人员争分夺秒抢救患者生命的同时,又将医院院长选拔、复杂的医际关系等因素全面展现。在剖宫产手术中,助手医生对于进修医生朱医生主刀手术存在不满情绪,检查娩出胎盘不仔细,轻率做出“胎盘完好”的报告,误导了第二次手术方案的选择;魏丽丽副主任在安排医生重新检查胎盘排查大出血原因的同时,抱有侥幸心理,确定了由肖程主刀的髂内动脉栓塞介入手术方案,但未能起到彻底止血的作用;最终,由医院新近进修医生何晶主刀的凝血酶灌注手术成功止住大出血,而作为院长候选人之一的曲晋明副院长顾虑学生肖程作为新任主任的威信树立及事件对院长选拔的影响,做出了隐瞒第三次手术的错误选择。在第10集的病例讨论会上,魏丽丽还原事实,勇于承担责任,肖程递交了关于患者的完整病例报告,诠释了全剧的主题“诚实”。医生不是神,也会犯错,面对医疗差错应该秉持什么态度?“诚实地面对工作、同事、患者”是《产科医生》所弘扬的医务人员从业美德,而降低医疗差错需要医务人员规范医疗行为,也需要医疗差错应对机制的不断完善。医疗剧中来源于现实的活生生的案例是很好的教学素材,在医学人文教育过程中,医学生可以随着剧情的发展立体地从医生、患者、医院管理者、媒体等不同角度思考医患关系紧张的原因,在教学实践中经过小组讨论集中到医药卫生体制改革的方向、医院管理层及医务人员对于缓解医患关系应该做什么的问题中去,在未来医学实践中能够对患方有更加细微的体察,养自觉。
三、促进医学生对生命的感受,培养共情的能力