肿瘤科护士学习经验

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肿瘤科护士学习经验范文第1篇

静脉输液是患者药物治疗的一条重要途径。在肿瘤科保证静脉穿刺一针见血格外重要，而由于种种原因，肿瘤科新上岗护士静脉穿刺成功率较低，大大加重了肿瘤患者的生理和心理负担，同时影响了护理工作的顺利开展。现将肿瘤科新上岗护士静脉穿刺成功率较低原因分析及对策总结如下。

1 原因分析

1．1 未进行有力的岗前技术培训

鉴于我国目前护生在校期间学习任务重、实习时间短的现状以及医院对护生实习时放手程度的缩减，加上护生自身因素致使新上岗护士实习时未能熟练掌握静脉穿刺技术，因而其上岗前静脉穿刺技术水平有限，若再不进行有力的岗前技术培训，当然就不能保证静脉穿刺技术水平而影响静脉穿刺成功率。

1．2 肿瘤患者静脉血管穿刺难度大

肿瘤患者在接受肿瘤科治疗前大都已接受过其他输液治疗，如内科保守输液治疗、外科手术后输液等，未建立静脉血管使用制度，使得患者静脉血管被反复多次滥用而遭到不同程度的破坏，患者在入肿瘤科后又由于多次化疗使得静脉血管严重损伤，因而患者的静脉血管穿刺难度较大。

1．3 新上岗护士静脉穿刺时的特殊心理反应

当新上岗护士在给患者行静脉穿刺时，心理情况复杂，想一次成功，但见此血管无把握，心理不由得七上八下，同时又担心若不能一针见血，患者将会如何等等。可见新上岗护士在给患者进行静脉穿刺时，不能保持一个良好的心态和冷静的头脑，因而影响静脉穿刺成功率。

1．4 患者对新上岗护士的排斥心理

肿瘤患者由于疾病的原因，遭受着极大的身心折磨，因而希望不再有其他原因加重其身心痛苦，其中包括因多次静脉穿刺而带来的痛苦，所以一旦新上岗护士来为其进行静脉穿刺时，部分患者会作出一些令护士尴尬的行为，如逃避或直接拒绝等，加重了护士的心理负担。而还有部分患者在接受新上岗护士一次静脉穿刺未成功后，便毫不客气的呵斥道：“别拿我当试验品，去叫你的老师来”，这样大大破坏了新上岗护士整天的工作情绪，严重影响静脉穿刺成功率。

1．5 静脉输液工作集中、时间紧、护理人员少、任务重

肿瘤科的静脉输液工作一般都集中在上午进行，时间紧，而护理人员又较少，新上岗护士要同其他老师们一样承担大量工作，又由于其工作经验不足而手忙脚乱，此亦是新上岗护士静脉穿刺成功率较低的原因之一。

2 对策

2．1 加强新护士的岗前技术培训及心理素质培训

对新护士进行严格的岗前护理技术和心理素质训练，再从中选择静脉穿刺技术高、悟性好的护士到肿瘤科工作。有了过硬的静脉穿刺技术和良好的心态及冷静的头脑，才可对每一次的静脉穿刺都胸有成竹，大大减少了因新上岗护士技术和心理问题造成的静脉穿刺失败，从而使护理工作顺利进行。

2．2 护理和合理使用静脉，提高静脉血管使用率

建立静脉使用制度，当患者在非化疗静脉输液时，应选择较偏、远的细血管，保留较粗、直的血管3根～4根以备化疗时用。化疗致静脉炎时，及时用鲜芦荟汁外涂治疗［1］，若有化疗药外渗，立即用维生素B12、利多卡因、地塞米松、50%硫酸镁混合液冷湿敷［2］，以减轻局部反应。静脉血管精心的护理加上合理的使用，提高了肿瘤患者血管的使用率，进而也提高了新上岗护士静脉穿刺的成功率。

2．3 给予心理护理，取得患者信任

在进行静脉穿刺前，给患者以心理疏导，消除患者因疾病对身心折磨的烦躁情绪，用自信消除患者心中的疑虑，取得患者信任与配合，促进静脉穿刺顺利进行。

2．4 加强帮带学习作用

新上岗护士工作经验不足，科室老师应将自己先进的工作方法和经验，毫无保留的介绍给她，同时给她合理安排工作量，循序渐进，使其工作时不感费力，因而有更充裕的时间去研究揣摩静脉穿刺技术，从而提高其静脉穿刺率。

肿瘤患者心理压力大，痛楚重，护士应尽可能减轻因静脉穿刺带来的痛苦，保证每次静脉穿刺一针见血，使护理工作顺利开展，争取提高肿瘤治愈率。

【参考文献】

肿瘤科护士学习经验范文第2篇

【关键词】  肿瘤护理;纠纷隐患;防范对策

医疗纠纷一直是社会关注的热点问题，随着医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的颁布，患者的自我保护意识越来越强。由于肿瘤患者疾病的特殊性及治疗效果难以预测，护理人员接触病人最多，最容易与患者及其家属产生纠纷。因此，广大护理人员不断强化服务意识，改善服务态度，加强工作责任心，整体提高护理质量及学习新知识、法律法规，避免护理纠纷就显得十分重要。

1 护理纠纷的概念

护理纠纷是因为对未定性或已定性的护理问题，医院与患者及其家属之间发生纠葛，对过失等有不同看法，在未做出结论之前的纠纷，称为护理纠纷[1]。

2 肿瘤科护理纠纷隐患

2.1 化疗药物外渗是肿瘤科护理工作中常见的安全隐患

患者血管由于长期输液、反复大剂量化疗、经常采集血标本，对患者血管内膜有不同程度损伤，使血管壁变薄，脆性增加，弹性下降，容易造成血管外渗。有些患者静滴强刺激性药物时如就餐、如厕中不慎发生外渗，即使及时发现并给予妥善处理，一旦发生皮肤坏死，仍存在护理纠纷。

2.2 护士的专业技术相对偏低

目前护士的知识结构、业务素质、技术水平和能力相对于医疗技术的发展和人民群众多元化的服务需求存在差距。尤其是工作5年以下的护士，业务知识缺乏，技术水平低或不熟练、临床经验少，不重视学习和业务技术培训，甚至不虚心或违反技术操作程序，将导致操作失误和操作错误而发生护理缺陷和事故。

2.3 护理记录

护士自我保护意识薄弱，书写护理记录不规范。造成缺陷的具体原因：文书记录不及时，内容不详细;护理记录和医疗记录不吻合，病情描述不确切;使用非医学术语或语法错误。如药物外渗后，虽给予及时处理，一旦患者发生皮肤坏死请求法律援助时，护士则会由于缺乏相关记录导致无法“举证责任倒置”而败诉。一些患者化疗后不愿在病房住宿，往往会外出回家，护理文书中由于未完善“请假条”制度，没有及时书写患者“请假”、“外出”等情况，在此期间患者一旦发生意外，由于护理记录的不完善会引起护理纠纷。

2.4 个别护士工作消极拖沓，懈怠是引起纠纷的重要原因

长期接触化疗药，对护士健康不利，导致护士心态不平衡，在行为上导致不耐烦。目前由于临床护士大量缺编，护理工作相对责任重大，工作辛苦、不被重视，而护士的工资、地位、职称低，社会理解少等因素，使部分护士的生理及心理长期处于疲劳和淡漠状态，从而缺乏工作的热情，而导致工作被动、敷衍了事，使患者产生不满，引起纠纷。

        3 对策

3.1 提高患者化疗期间的自护能力

签署化疗同意书时，从化疗方案、化疗副作用、药物外渗的原因、外渗后的处理原则进行全面宣教，提高患者化疗期间的自护能力，且在护理病历上记录宣教的内容。尽量安排高年资、经验丰富的护士进行化疗静脉穿刺。叮嘱患者在输注强刺激性药物时，尽量减少如厕、就餐等躯体移动活动。

3.2 注重教育，提高护士业务素质，建立肿瘤专科人才培养体系

对参与肿瘤治疗，接触抗肿瘤药物的护士进行正规化、系统化的专业教育和培训。派出业务骨干外出参加各类专业讲座学习，进行深造。不断拓宽理论水平，以获得新知识、新技术、新观念。加强技术操作训练，指导临床工作。特别是新护士或调科护士须在规定时间内掌握专科知识及技术操作规范。

3.3 加强普法教育，提高自我保护意识，确保护理工作安全

加强对护理人员的医德、医风和医疗行政法规教育是减少护理差错的关键。护理部应组织广大护理人员认真学习相关法律知识，运用典型事例对护士进行安全意识教育，做到警钟长鸣。明确护患关系是一种法律关系，任何对患者合法权益的损伤，侵犯者就要承担相应的法律责任[2]。将护理工作落实到位，杜绝和避免护理安全隐患，维护护患双方的合法权益。

3.4 加强自身素质，提高服务意识

针对部分护理人员自身素质差，应变能力不强，树立其良好的护理道德，具备“爱岗、敬业”精神。用我们的爱心去感化患者，树立“以人为本，以患者为中心”的思想。如患者化疗时，要使其认识到化疗药物外渗可引起皮肤坏死，予以重视。护士在化疗中应严格巡视，严密观察，对化疗外渗及时正确处理，提高患者的满意度，避免纠纷。

【参考文献】

肿瘤科护士学习经验范文第3篇

【关键词】护理实习；带教；肿瘤科；体会；总结

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0593-02

临床护理实习是护生理论知识与护理实践的接洽桥梁，通过接受专业临床护理实践训练，可达到学校与医疗就业的无缝对接。面对肿瘤护理这一多学科交叉的综合护理实践，如何让护生在短时间内较好地掌握肿瘤科的护理工作基本流程与实践要求，是每一位临床带教老师的严峻而特殊的要求。以下是笔者针对肿瘤科实习护生带教实践中的几点体会与总结：

1 带教老师帮助护生适应新环境、新角色

临床护理带教老师是护生临床实习的主要实施者和指导者，同时也是护理实践效果的评估者。当今的护生大多为90后的独生子女，长期受到父母、老师宠爱，在进入医院护理实习时，“一切以患者为中心”主动关心、理解、同情患者理念使他们内心产生不平衡性矛盾。早期研究发现友好、善解人意、热情的临床带教老师能够提高学生的实习效果[1]。所以，带教老师良好的医德医风和丰富的临床实践能力，以及一定程度上的人文知识和沟通能力，可帮助护生在最短时间里进入实习状态。

2 进行岗前培训，并告知教学目标和任务

入科实习时，科室总带教老师应首先对所有护生进行实习阶段的岗前培训，介绍必须遵守医院及科室的规章制度和医务人员行为规范等；其次，介绍肿瘤科特色、工作程序及相关肿瘤方面的专科知识等；再者，介绍科室各位带教老师的性格、工作和教学能力，并告知该科室教学目标和任务，做到人人心中有数。

3 临床带教中注重培养适用型护理人才

3.1 培养护生的护理操作能力。

护生刚到肿瘤科，从未对肿瘤患者进行常见化疗给药途径、方法及各种引流管的更换等，这会使护生感到紧张、焦虑。带教老师应在充分掌握护生心理状态的情况下，本着积极鼓励的原则，在每一项操作前先讲解其重要性并正确示范。

对护理操作做得好的护生要积极表扬，同时对做得不好的护生，注意及时纠正策略和方式，切勿在大众之下批评护生的不当或错误操作，对这些护生尤其应多鼓励其大胆地进行各种护理实践操作。

3.2培养护生观察病情、分析处理问题的能力

在肿瘤科病房，患者的病情及情绪变化较大，带教老师要注重理论知识在处理临床实际问题的应用，有意识地培养护生观察病情的能力，除观察患者一般的生命体征的变化以外，还应观察患者细微的外表行为、躯体动作或语调等变化，以更充分了解患者，发现潜在隐患，防止意外事故的发生。在肿瘤病房各种突发事件的发生较为频繁，带教老师应经常针对性地设置不同的意外环境，如化疗药物的应用及护理用药不良反应及注意事项、自杀识别及干预、危重患者的抢救、临终前的护理等，让护生针对性带着问题观察患者的病情，并协助带教老师及时处理，为护生在以后的工作实践处理能力的提升打下良好的基础。

3.3培养护生人文关怀品质

肿瘤科患者在长期的治疗过程中，往往存在消沉、孤僻、自杀等心理障碍。护生大多为独生子女，与这类患者接触，受这种环境的影响，易使护生产生“患者治疗的失败”意味着“护理工作的无价值”的观念。实习阶段是护生职业道德初步形成时期，带教教师的言行举止、人格魅力对护生的人文素质及未来的护士行为起着潜移默化且深远的影响[2]。因此，肿瘤科的带教老师要特别注意尊重护生，言语应以“请”字开头，“谢”字结尾，多倾听护生的心声，引导并帮助其克服困难，让护生真实体会到带教老师对她们的关怀和关爱。美国护理理论家Watson也指出，关怀和爱能够产生关怀和爱[3]。南丁格尔说：“护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身”，因此，在倡导优质护理的今天，一批批优秀的实习护生的培养是基础。所以在肿瘤科培养护生人文关怀品质很重要。

3.4培养护生语言表达能力

新的护理模式要求护士要有较好的语言表达能力。“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，可见良好的语言表达能力对患者的情绪和心理状态的影响。肿瘤科患者存在孤独、无助、焦虑、恐惧、绝望等不同种类甚或综合性的不良心理，他们渴望倾诉内心的痛苦。带教老师要主动真诚的与患者交流，耐心倾听患者的述说，帮助患者合理宣泄不良情绪，唤起患者对生命的珍惜，并促进患者积极地接受治疗，而这些将对护生良好的语言表达起到很好的启发作用。所以，带教老师要有意识的利用公休座谈会、入院健康宣教、护理操作前后等途径，及时对护生进行良好语言表达的培养与训练，使护生处处做到语言美。

3.5培养护生法律法规的风险意识

随着我国法律法规的健全，患者的维权意识也在不断增强。新的医学模式要求医务人员既要学医也要学法、知法、懂法、守法。因此，带教老师要严格带教，积极组织护生学习《护士条例》、《医疗事故处理条列》、《护理文件书写制度》等针对性的法律法规。通过典型案例讲解，让护生明白法律法规立法目的是保护患者的合法权益，也是保护医务人员的有力武器。培养护生法律法规的风险意识，加强护生严格按照操作规程进行临床护理工作，防止医疗护理纠纷和事故的发生。

3.6培养护生自我防护意识

首先，化疗作为肿瘤的综合手段之一，已在临床广泛使用。研究显示使用抗肿瘤药物可诱发两种癌，尤其是烷化剂的癌诱发作用和致癌作用最强[4]。这些药品可通过皮肤接触、吸入等途经导致染色体畸变，从而致癌、致畸以致造成肝肾系统等脏器受损害。所以，带教老师要向护生讲解一些肿瘤化疗的配药、注药、用药注意事项和安全处理废弃物的方法等；其次，锐器伤也是肿瘤科常见的一种职业性伤害，侵入性操作前带教老师要尽可能将发生的危险现象进行告知，讲解正确处理的方法，防止被针头、刀片等锐器刺伤或划伤。培养护生自我防护意识，是肿瘤科带教老师带教的一项重要内容。

3.7 培养护生不断学习的理念

随着科学技术的迅猛发展，带教老师要以身作则继续护理学的学习，在规范化专业培训之后，努力掌握新理论、新知识、新技术和新方法[5]。为适应护士日益多元化角色的要求，为做好现代医学模式下的临床护理工作，带教老师需要培养护生不断学习的理念。

4 评价带教质量，总结不足

护生在肿瘤科实习结束前，带教老师要以朋友的身份与之交流，帮助其找出不足；同时带教老师要虚心接受护生反馈带教中存在的问题。只有正确处理教与学的双评关系，注意信息的反馈，才能提高教学质量[6]。

5 严格出科考试

带教老师应根据科室制定的计划对护生严格出科考试，对照标准严格综合考评，并将成绩填入护生实习鉴定表。

6 总结

总之，大多数的护生在肿瘤科实习后，在出科时护理技术操作、语言表达能力、人文关怀素质、学习态度等均有了进一步提高。所以我相信，只要认真带教，不断的总结经验及教训，一定会为临床护理事业培养出适用型的肿瘤科护士。

参考文献：

[1] 刘爱清，宋效兰，朱登萍.现代护理.2006，12（11）：1075.

[2] 李秋萍，陈佩珍，蒋玉宇，等.护理教师行为与护生行为相关性的调查与分享.护理研究，2006，20（11B）：2931-2933.

[3] WatsonJ.Love and caring：ethics of face and hang-an invitation to return to the heart and soul of nursing and our deep humanity. Nursing Administratoion Quarterly，2003，27（3）：197-202.

[4] 王丽华.肿瘤科护士在应用化学治疗过程中的自我防护.职业与健康，2003，19（9）：33.

[5] 孙铮，宁蕾，武江华.医院在职护士继续护理学教育状况分析与对策.国实用护理杂志，2006，22（3B）：68-69.

[6]杨丹，张德辽，刘成霞，等.新形势下临床护理带教的体会.临床和实验医学杂志，2007，9：186-187.

肿瘤科护士学习经验范文第4篇

【关键词】肿瘤科；介入病人；心理护理

【中图分类号】R72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0207-01

我科2013年1月至10月收治肿瘤患者981 例，其中介入病人占232例。通常肿瘤早期一般首选手术治疗，但一些病人错过最佳手术时期或者因某些原因不能手术治疗，介入治疗作为一种痛苦小、疗程短的有效治疗方法，正被广大肿瘤患者所接受，为了更好地提高介入治疗的效果，做好病人的心理护理非常重要。现在将肿瘤科护士对肿瘤介入病人实施心理护理的体会总结如下：

1肿瘤科护士心理护理的实施内容

1.1术前心理护理

接到介入手术通知应首先仔细阅读病历了解病人的情况，观察病人心理及情绪等情况。由于很多肿瘤病人悲观、恐惧、焦虑，比如：要进行介入手术治疗，医生会告诉病人“我们会尽量……，但是也不排除……”，并且签同意书，简短的几个字却在此时不再简短，这也是对其较强的身心刺激；紧张、恐惧和不安也更加明显。部分病人怕手术费用高，经济负担不起，尤其农村患者，担心医护人员看不起自己，手术不给细心做，还总是渴望由技术高明的医生给自己做手术，渴求医护人员对自己的重视和关心。因此，护士的到来就要以最佳精神状态来到病人身边，以和蔼的态度设身处地站在病人的角度与其交流、安慰，语气要温和并注意表达技巧，同时细心观察分析病人的顾虑与不安的缘由。应简短介绍介入手术室环境、手术时间、麻醉方法以及手术的优点等。要鼓励病人倾诉，了解病人的内心感受，尽量缩短彼此间的距离，减少陌生感，解除其思想顾虑，增强病人信心，取得病人及其家属信任，利于手术顺利进行。

1.2术中心理护理

护士接到病人入介入手术室时，主动介绍、亲切地称呼病人告知：我们和手术医生会都会全程陪护直到手术结束送回病房。随病人进入手术间后要妥善安顿好患者躺在手术床上做好保护的同时，告知病人手术床较窄不要随意翻身以免坠床；查对无误后进行各项操作应轻柔，指导病人正确摆好协助麻醉，告知麻醉过程的配合要点，以减轻紧张、无助和孤独感，产生信任和依赖感。对病人进行输液和安置等过程中要给予安全有效的疼痛处理信息，这将增加治疗的顺应性减轻痛苦，使病人减少焦虑发生[3]。手术时，要注意操作区域的隐蔽，尽量减少躯体暴露，保护病人的隐私。术中保持安静，忌大声喧哗，不随意谈论手术无关的话题；尽量陪伴病人，随时询问病人有无不适，观察病情变化，出现不适要陪伴病人身边鼓励，随时满足病人的合理需要。注意心率、血压：有些病人过于紧张，以致心率增快，血压升高，给手术增加风险，手术过程中可适当告知手术进程，对病人进行心理疏导，请病人安心配合手术顺利完成。

1.3术后心理护理

手术结束要固定好穿刺处敷料，穿刺侧肢体制动，擦净患者皮肤血渍，整理好衣物盖好被褥；同时也要用赞扬的语言表扬病人战胜恐惧、肯定病人术中的很好地配合使手术顺利成功，相信他一定会积极配合术后治疗，得以早日康复。术后严密观察病人病情，查看穿刺处敷料是否干燥、固定，告知病人术侧肢体需制动4～6小时，绝对卧床休息24小时。病人术后恢复期，鼓励适当锻炼，多饮水，戒除不良生活习惯，增加机体免疫力，达到生活自理，动员病人家属与病人一同坚持治疗，以增加病人康复信心 ，巩固疗效。

2心理护理在手术室的实施效果

自从我院开展断肢再植等外伤手术以来，虽然由于各种客观条件的限制存在不足，但我科同仁不断总结经验、提高介入手术患者的心理护理质量，在介入手术的心理护理工作也上了一个新的台阶。

3存在问题与对策

一方面，但由于编制问题肿瘤科护士的日常工作量较大，虽然我科手术总数不多，但我们肿瘤科护士还不能从繁琐的日常工作中解脱出来，虽然我们做了大量的工作却还是不够重视介入手术术前护理，对介入患者缺乏有效的沟通和了解，不利于心理护理及时有效地开展。另一方面，由于护理人员培训参差不齐，外出沟通学习机会较少，使得护士在心理护理难以把握好最佳时机，做到恰如其分。

4体会

从事护理工作多年来最大的感受就如人本主义罗杰斯提出的共情（empathy），也就是指的一种能深入他人主观世界了解其感受的能力，就是“关怀一个人，必须能够了解他及他的世界，就好像我就是他。”想象一下如果我们就是病人或病人的家属，我们希望在医护人员那里得到怎样的服务，正是病人现在所需要的。对于肿瘤介入手术病人来说，消除病人的恐惧与紧张是心理护理的关键，在术前普遍存在很强的紧张、恐惧、焦虑不安等心理应激反应。我们要根据不同病人的文化、信仰和对病情治疗理解情况针对性地为其做好解释和护理[4]；通过对病人实施术前、术中、术后的心理护理，有效地减少病人紧张、恐惧和焦虑心理，使病人感到被尊重和关心，有心理上获得满足感与安全感，这样患者就会情绪稳定、精神轻松，使病人对护士产生强烈的依赖感，从身心两方面为手术和术后恢复，从而建立了相互信赖合作的护患关系。另外，还可申请肿瘤介入手术室专科护士学习机会，督促护士不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，从而保证手术的顺利进行，确保患者在围手术期得到最优质最安全的护理。

总之，做好介入手术患者的心理护理是非常重要的，用美好的语言温暖患者因疾病而受伤的心，根据患者不同的心理特征换位思考，从病人的角度出发考、分析问题采取相应的护理措施，不仅能促进患者的身心健康，而且也能够促进疾病的早日康复，也是科学和艺术的高度结合。

参考文献

[1]李映兰.护理心理学[M].人民出版社，2003，4（1）：116118.

[2]何至刚，袁静.心理干预对维持血液透析病人及抑郁的影响[J]：护理学杂志，2004，19（7）：18

肿瘤科护士学习经验范文第5篇

【关键词】护理实习；带教；肿瘤科；临床带教问题；管理对策

【中图分类号】R7. 3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0163-01肿瘤护理是社会、心里及环境相关性的疾病需要的多角度护理[1]，如何让护生在短时间内较好地掌握肿瘤科的护理工作基本流程与实践要求，是每一位临床带教老师的严峻而特殊的要求。结合肿瘤外科临床带教，在带教的几年总结以下带教问题和管理对策：

1 临床实习带教中存在的问题与管理对策

1.1 护生在临床实践过程中缺乏工作主动性，责任心不强

一方面由于目前护理实习生大多是独生子女，来自家庭的呵护，社会的影响及独生子女自身的优越感，造就了他们的被动生活，过分依赖别人的共性，缺乏勤劳、主动、耐劳、无私的精神。在进入医院护理实习时，"一切以患者为中心"主动关心、理解、同情患者理念使他们内心产生不平衡性矛盾。另一方面对刚进入临床对周围环境的不熟悉，对操作的不熟练，还有患者对实习生的不信任，大大挫败了护生的积极性。

管理对策： 带教老师帮助护生适应新环境、新角色， 临床带教老师友好、善解人意、热情的态度迎接实习生，从而提高学生的实习效果。带教老师良好的医德医风和丰富的临床实践能力，以及一定程度上的人文知识和沟通能力，可帮助护生在最短时间里进入实习状态。对护理操作做得好的护生要积极表扬，同时对做得不好的护生，注意及时纠正策略和方式，对这些护生尤其应多鼓励其大胆地进行各种护理实践操作.

1.2 护生对理论知识掌握情况参差不齐

每年来的实习生有护理中专，大专，本科文凭的，各个护生对肿瘤外科专科知识的掌握情况也有差异，在实践过程当中各个护生对知识的接受情况也有不同。

管理对策：针对这些问题我们带教老师也要因人施教育。根据不同的年龄不同的文化层次，根据实习生自身的接受能力，制定出肿瘤外科岗前培训计划，并告知教学目标和任务，入科实习时，科室总带教老师应首先对所有护生进行实习阶段的岗前培训，介绍必须遵守医院及科室的规章制度和医务人员行为规范等；其次，介绍肿瘤外科特色、工作程序及相关肿瘤方面的专科知识等；再者，介绍科室各位带教老师的性格、工作和教学能力，并告知该科室教学目标和任务，做到人人心中有数。在肿瘤外科病房，患者的病情及情绪变化较大，带教老师要注重理论知识在处理临床实际问题的应用，有意识地培养护生观察病情的能力，让护生针对性带着问题观察患者的病情，并协助带教老师及时处理，为护生在以后的工作实践处理能力的提升打下良好的基础。带教老师需要培养护生不断学习的理念。

1.3 护生在临床实践当中缺乏人文关怀

肿瘤外科患者在长期的治疗过程中，往往存在消沉、孤僻、自杀等心理障碍。护生大多为独生子女，与这类患者接触，受这种环境的影响，易使护生产生"患者治疗的失败"意味着"护理工作的无价值"的观念。

管理对策：实习阶段是护生职业道德初步形成时期，带教教师的言行举止、人格魅力对护生的人文素质及未来的护士行为起着潜移默化且深远的影响[2]。因此，肿瘤科的带教老师要特别注意尊重护生，言语应以"请"字开头，"谢"字结尾，多倾听护生的心声，引导并帮助其克服困难，让护生真实体会到带教老师对她们的关怀和关爱。南丁格尔说："护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身"，因此，在倡导优质护理的今天，一批批优秀的实习护生的培养是基础。所以在肿瘤外科培养护生人文关怀品质很重要。

1.4 护生在临床实践当中缺乏风险意识

随着我国法律法规的健全，患者的维权意识也在不断增强。新的医学模式要求医务人员既要学医也要学法、知法、懂法、守法。护生刚入社会阶段，对法律意识的淡薄，对患者言语上还有在行为上的不规范，很容易导致不必要的护理投诉。

管理对策：带教老师要严格带教，积极组织护生学习《护士条例》、《医疗事故处理条列》、《护理文件书写制度》等针对性的法律法规。通过典型案例讲解，让护生明白法律法规立法目的是保护患者的合法权益，也是保护医务人员的有力武器。培养护生法律法规的风险意识，加强护生严格按照操作规程进行临床护理工作，防止医疗护理纠纷和事故的发生。

1.5 护生在临床实践当中缺乏自我防护意识

首先，我们肿瘤外科不仅仅有手术还包括了术后化疗，研究显示使用抗肿瘤药物可诱发两种癌，尤其是烷化剂的癌诱发作用和致癌作用最强[3]。这些药品可通过皮肤接触、吸入等途经导致染色体畸变，从而致癌、致畸以致造成肝肾系统等脏器受损害。还有一些侵入性的操作，护生操作的不规范性，锐器伤也是肿瘤外科常见的一种职业性伤害。

管理对策：在护士入科室前给护生进行一堂职业安全和防护知识讲座，带教老师要向护生讲解一些肿瘤化疗的配药、注药、用药注意事项和安全处理废弃物的方法等；其次，一些侵入性操作前带教老师要尽可能将发生的危险现象进行告知，讲解正确处理的方法，防止被针头、刀片等锐器刺伤或划伤。培养护生自我防护意识，是肿瘤科带教老师带教的一项重要内容。

1.6 带教老师对护生实纲的不了解，对护生带教不负责任

带教老师本身工作繁忙，在完成自己的工作同时，也要完成带教的计划和任务，有些带教老师对护生的实纲不熟悉，没有一个系统的带教计划，自己想教什么就教什么，学习没有计划性，导致实习结束后护生对肿瘤外科专业知识没有很好的掌握，还有的带教老师完全把护生当成一个劳动力，分配护生的一些无关紧要，跑腿的活，有时候导致护生对自我价值的缺失。

管理对策：带教老师要进行一月一次的带教总结，评价带教质量，总结不足，对新来的护生熟悉他的实纲的要求，结合科室的实习计划，制定出切实可行的带教的任务。带教老师要以身作则继续护理学的学习，在规范化专业培训之后，努力掌握新理论、新知识、新技术和新方法[4]。护生在肿瘤科实习结束前，带教老师要以朋友的身份与之交流，帮助其找出不足；同时带教老师要虚心接受护生反馈带教中存在的问题。只有正确处理教与学的双评关系，注意信息的反馈，才能提高教学质量[5]。严格出科考试，带教老师应根据科室制定的计划对护生严格出科考试，对照标准严格综合考评，并将成绩填入护生实习鉴定表。

2 总结

严格、规范的带教管理及周密的带教计划安排对提高临床带教质量有至关总要作用[5]，大多数的护生在肿瘤外科实习后，在出科时护理技术操作、床边综合能力、人文关怀素质、学习态度等均有了进一步提高。我相信，只要认真带教，不断的总结经验及教训，一定会为临床护理事业培养出适用型的肿瘤科护士。

参考文献

[1]胡雁，陆箴琦主编. 实用肿瘤护理，2007-10-1.

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