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为了能够使今后的工作在质量上、效率上再上一个台阶,特将本学期具体工作情况作以下回顾:
一、 本学期主要工作
(一)抓好教学常规,强化教学管理落到“实处”
抓好制度落实。教学常规是搞好教学工作最根本的环节,是提高教学质量的基本保证。健全各项规章制度又是学校教学常规落实管理工作的一项重要措施。
1、严格执行省“五严”规定。本学期教务处严控学生在校学习时间;监控学生作业总量,保证学生每天一小时的阳光体育运动。同时严格执行国家课程计划,促进学生素质全面发展。本学期教务处严格执行教育局颁布的义务教育课程计划,开齐开足各门课程。
2、加强常规检查。按要求采取多种形式,认真抓好教学常规检查,定期不定期相结合的方式进行业务检查,及时进行总结反馈,以利于进一步的工作。校领导加强课堂教学管理,重视各项教学常规的落实,坚持课堂检查制度和及时反馈制度,保证教学正常秩序。
每月进行一次常规检查,及时反馈信息。每月对教师备课笔记、听课笔记、作业等教学常规工作进行了检查,本学期特别增设了教学常规检查反馈表,就备课方面(教学目标、教材分析、教学过程、教法学法及教学反思)及作业等提出了中肯的意见和建议。使得教学常规检查工作真正落到实处,起到积极的促进作用。
3、抓好听课、评课活动。为了提高我校教师课堂教学效率,学校领导深入课堂听课、评课,帮助和指导教师改进教法、提高教学业务水平。经过听课、评课活动,教师执教能力有了一定的提高。
4、抓好考试质量分析和学生的综合素质评价。加强考试工作的规范,按规定要求进行教学质量检查,教学质量分析注重学科教学情况、注重学生学习个性需求,我校对每次大型考试都进行细化量化考核,分析到各科目各任课老师,对平均分、及格率、增长率都进行分析比较,并对下一阶段提出具体量化目标,这样有利于激发教师之间的竞争合作,有利于学校的教学质量提高。教师认真对待平时的单元检测,做到严格监考集体阅卷,并认真做好检测质量分析,不断反思和调整自己的教学,对教学情况进行全面总结,不断加强教学管理。
我校认真实施学生综合素质评价,建立并完善了学生成长档案。按照学校制订的综合素质评定方案及相关评定办法,对学生进行综合素质评定,并做好存档记录。
5、加强教研组、备课组管理。本学期学校进一步完善了教研组长、备课组长职责,让每位组长明确了教研组、备课组工作职能和工作职责,同时要求每位组长能不断提升自身业务能力,充分发挥组员的积极性和团队协作精神。多次召开教研组长会议,统一思想,统一认识,每月一次教研组会议进行思想交流、理论学习,让教研组例会真正起到对教学质量提升的促进作用。
6、开展“推门听课”活动,提高课堂教学的高效性。课堂教学是教学常规工作的重头戏,是教学质量的保证。本学期的公开课与以往有所改变,学校领导带头示范课,让全体教师学习观摩讨论,然后由各教研组长上课,最后推广到全体教师上高效的课。
7、强化了集体备课,整合了教学资源。加强了教研组建设,抓实了备课组活动。积极推行“集体备课,资源共享,课后反思”的集体备课制度。开展备课组观摩和交流活动,抓实组内听课活动,对听课提出更加明确更加具体的要求。备课组每周集中备课一次,组员不得无故缺席,全体教师以团结协作精神为已任,贡献个人智慧、寻求共同发展,服从组长分工,主动承担组内工作。努力做到“五定” 、“五议”、“六有”,“五定”即定时间、定地点、定每周进度、定教学内容、定中心发言人;“五议”即议学生学习状况、议备课中疑难问题、议可供的教学方法手段、议课后心得体会、议教改动态信息。“六有”即有重点,有措施,有收获,有提高,有记录。各备课组将课堂教学研究、教学方法研讨、考试信息研究、考试方法指导作为备课组活动的核心内容。
(二)扎实抓好毕业班教学工作,努力提升教学质量。
毕业班年级的教学工作是我校教学工作的重中之重,学校领导关注毕业班的教育教学工作。围绕“明年中考继续创辉煌”做好文章。教务处人员经常开展随堂听课,做到及时看、经常听、随时查,发现问题及时解决。积极探索提高教学质量的成功之路,扎扎实实抓好教学质量。重点抓好毕业班的班风、学风建设,为形成好的质量意识创造条件。针对毕业班的具体情况,多次召开专题会议,重点探讨我校毕业班成绩与改进措施,争取教学质量明显提升。
(三)以研兴教,提高教科研能力,促进教师专业化成长
1、加强理论学习,提高教师自身知识修养和文化内涵。大多数教师能充分利用网络资源和学校征订的教育报刊杂志,开展日常学习活动,从中汲取教育教学营养。充分发挥教科研的服务、先导功能,推动了学校、教师、学生的可持续发展。
2、以研兴教,提高教师的教科研能力。在教学、实践、研究的基础上,引导教师撰写科研论文,为全体教师创造成功的条件,积极为教师提供论文评选,鼓励参加各级各类教育教学论文、教学设计评比活动,教师们在实践中不断探索,不断总结,驾驭教育、教学的能力明显增强了,出自老师、学生之笔的文章在各级各类报刊上应运而生。本学期里,在各级各类评比中,我校教师有20多人次撰写的论文和设计获奖或发表。这个在农村初中也是比较少见的,这说明学校的教科研力量强大,有力地支撑着学校的教育教学质量提高,也有利于教师个体的成长。
二、有待解决的问题
1.课堂教学改革力度有待进一步加强,使其更加贴近学生实际,但求实效不求形式。
2.教研活动质量有待进一步提高,应教研意识进一步加强。
3.组织教学方面,有的老师驾驭课堂的能力需要增强,不管纪律或管不住,没有一个良好的课堂教学秩序。
一、2015年工作回顾
(一)强化组织领导,健全工作机制。一是强化组织领导。健全了以县安监局局长任组长,县安监局、县卫生局、县人社局、县总工会等分管领导任副组长,县级相关部门负责人为成员的职业安全健康监管工作领导组,领导组下设办公室在县安监局,负责日常工作。二是健全完善了共管机制。进一步明确了卫生、人社等有关部门的职业卫生工作职责,各有关部门各司其职,畅通信息,进一步加强了职业安全健康监管工作。三是强化监管队伍。加强了安监局职健股人员配备,选配了2名素质好、业务熟、能力强的工作人员在安监局职健股。注重乡镇监管能力建设,加强乡镇职业健康监管工作的业务指导,全县26个乡镇落实了专(兼)职监管人员,健全和强化了乡镇监管网络体系。四是强化企业管理。加强企业职业卫生管理员队伍建设,坚持职业卫生管理员持证上岗制度,加强对职业卫生管理员的培训,指导企业规范内部管理机制。五是推行职工群众监督。积极探索和推行职业安全健康监督员岗位制度,在企业设立职业安全健康监督员岗位,发挥群众监督员在企业自查自纠中的积极作用。
(二)摸清职卫家底,夯实工作基础。一是摸清家底。上半年开展了用人单位职业卫生基本情况摸底调查,统计上报职业卫生监管企业173家,从业人员8505人,接触职业危害2031人完成体检2019人。在此基础上又于10月份开展了工矿商贸企业职业卫生统计,进一步摸清了全县工作场所职业病危害现状。二是督促申报。督促全县所有涉及职业病危害的用人单位进行了职业病危害项目申报,申报范围涉及矿山(煤矿除外)、建材(石材加工)、建筑施工、木材加工和木质家具制造、危险化学品、酒类制造、物流仓储、汽车维修装饰、中药制造、印刷等行业,全县251家用人单位进行了申报,其中变更申报5家。下半年经济下行部分企业裁员停产,用人单位申报154家,从业人员3100人,接触职业病危害因素职工679人(其中接触粉尘危害因素职工有401人),职业病危害因素接触率达27%。
(三)强化监督检查,全面促进工作。一是对存在职业病危害的工作场所开展了检查执法行动。全县检查用人单位212家,下达执法文书321份,发现问题或隐患492项,责令当场整改387项,责令限期改正205项,警告41家。二是突出水泥、石材加工(采石厂)等重点行业开展职业健康监督检查和专项整治。共计检点行业企业108家,共查出职业病危害浓度超标、个体防护用品不达标、防护设施不到位、制度不完善、未建立职业健康监护档案等方面的隐患193条,针对排查出的隐患均下达了责令限期整改指令书并督促进行整治。三是多措并举,督促企业落实责任进行整改。针对企业职业病危害前期预防、劳动防护和职业健康管理等重要环节中存在的问题,采取严肃批评、现场整改、限期整改、停产整顿等措施。对职业卫生管理重视不够的企业,还采取了约谈业主的处理措施,通过约谈督促企业业主提高认识,落实职业病防范措施,提升工作场所职业安全健康水平。四是指导存在职业病危害的用人单位开展了职业卫生基础建设活动,推动用人单位职业健康管理水平提升。五是督促用人单位加强从业人员职业安全健康岗前、在岗和离岗体检。全年职业健康体检人数共计2989人,发现有职业禁忌506人,疑似职业病人12人(煤矿9人,其它3人),针对检查出的职业禁忌和疑似职业病人要求企业采取调整岗位等相应措施,进一步规范用人单位职业健康监护工作及档案管理。
(四)加强宣传培训,提升业务能力。一是利用安全生产月咨询日、法制宣传日等活动开展了职业安全健康宣传,以发放宣传资料、现场咨询等多种方式宣传了职业病防控相关知识。共发放宣传资料1600余份,接受群众咨询120余人次;二是加强对职业安全健康监管人员的培训。县安监局通过以会代训的方式,对乡镇安监办主任进行职业健康监管业务培训并送培职健股人员参加省安监局组织的职业卫生业务培训。三是组织开展了为期一周的全县用人单位企业主要负责人及职业健康管理人员安全培训工作共,培训合格246人。
(五)强制推进职业危害现状评价及检测工作。县政府安办于2015年10月10日印发《关于加强职业病危害因素检测和评价工作通知》到各乡镇和县级有关部门。2015年10月23日组织全县涉及职业危害的企业负责人和在我县备案的职业危害检测机构负责人召开职业病危害因素检测和评价工作会,安排部署职业病危害因素检测和评价的相关工作,完成了对50家企业检测和2家重点企业评价工作。
二、存在的问题
一是企业职业健康管理主体责任落实不到位。多数企业没有真正认识到做好职业健康工作是其必须履行的法定义务,开展职业病危害项目申报,开展工作场所职业病危害因素检测评价,进行职业病危害治理不积极,未按规定建立有关管理机构、制度和台账,职业安全健康投入不足等情况依然十分普遍。甚至个别用人单位负责人对职业病危害防治的法律法规一无所知或知之甚少,没有组织《职业病防治法》及相关法律法规的学习培训。二是用人单位在有毒有害工作场所缺乏有效的职业病防护安全设施投入,工作场所未设置职业病危害警示标志,未对接触职业病危害因素的劳动者发放符合安全标准的防护用品。有的用人单位虽然为接触职业病危害因素的劳动者配备了职业卫生个人防护用品,但没有切实可行的使用监督检查制度,使劳动者未能正确使用个人防护用品,未达到应有的预防效果。三是职业健康监护工作不规范。主要体现在企业效益差,存在少体检或不体检现象,特别是离岗体检普遍落实较差,未建立或者建立的职业健康监护档案不规范。四是企业职业卫生“三同时”工作欠账较多。用人单位“新、改、扩“建设项目未向安监部门申报,致使“三同时”制度不能落到实处。五是职业卫生监管队伍建设不能适应新形势职业健康监管工作的需要,县、乡两级监管队伍未配备必要的工作装备,缺乏有效的监管检测手段,监管能力和业务水平有待提升。六是相关部门在职业卫生监管中的协同配合还有待进一步加强。
一、纵向合作维度下政社之间的权力结构
社会管理权力由政府向社会组织分散化配置,其理论前提是强调国家与社会的合作互补关系,希望建立一种以“公共权力――制度化利益”为特征的合作制度,通过政府与社会组织的制度化合作,化解现代社会由于组织化与分工化所带来的结构性冲突,超越传统自由主义所倡导的“竞争性均衡”,实现制度化利益整合的“合作性均衡”。即国家与社会并不对立,两者之间也不存在内在冲突,从而在社会组织与政府之间建立起相互支持、高度合作的关系。
(一)内生型依附权力结构
这种权力结构是指政府部门主导成立社会组织,并通过为其提供组织正常运转所需的各种资源而建立起来的依附与被依附的关系。在学术研究中,这样的组织一般被称为官办社会组织,或被称作政府的“白手套”。内生型依附权力结构一般具有如下特点:
第一,在组织的产生方式和存在形式方面,一般由政府部门“自上而下”推动成立;
第二,在管理方式方面,政府基本上都是把这类社会组织当成下属单位来进行管理;
第三,这些组织因不同程度地承担其所属的政府部门的部分职能而在某种程度上成为政府职能部门的延伸。同时,这些社会组织也会不同程度地承担相应社会组织职能;
第四,在人力资源、组织项目、开展活动或者活动资金来源方面,这些组织也都几乎完全依赖于政府的拨款或项目支持。
(二)工具型互惠权力结构
这种权力结构是指社会组织具有专业能力或者其他方面的相对优势,政府具有掌握大量社会资源的优势,双方从各自需要出发而结成的一种交换关系。需要说明的是,此种条件下的互惠是 “工具性”的,也就是双方仅以一定程度上的资源交换来达成这种互动关系,如果任何一方认为自身不能从与对方的互动中获益,那么这种关系就可能会终结,或者会转换成其他形式而存在。这种权力结构的主要特点有:
第一,在组织的产生方式和存在形式方面,此种权力结构下的社会组织几乎都成立于政府出台相应支持政策之后,绝大部分都是由民间个人创办,在专业方面具有一定的优势,但是规模较小。
第二,在管理方式方面,虽然双方的权力对比是非常不平衡的,但是双方一般都能通过合同契约的方式进行互动。除此之外,有关政府部门还会通过各种形式,诸如社会工作者联合会、社会工作者协会等,对这些社会组织进行间接的管理和引导。
第三,在具体职能方面,政府将需要由社会组织承担的职能以项目外包等方式放到公开市场上,而有关的社会组织则凭借自身在相关领域内的专业知识、资源和能力等提供服务,政府按照其服务完成情况支付费用或给予补贴、资金资助等。
第四,在人力资源、组织项目、开展活动或者活动资金来源方面,双方是基于合同契约的市场交换关系。这表明政府是承认社会组织具有自身所需要的专业能力和社会资源,政府和社会应该合理的分工,按照各自的比较优势各司其职,各负其责,并愿意为社会组织提供的服务支付费用或给予资助。这种权力结构存在的问题是,政府仍然是社会资源的绝对掌控者和主导者,由于政府对于社会组织可能存在偏见以及社会组织自身的一些客观问题,使得政府与社会组织的合作实质上不可能处于完全平等。
(三)压力型竞争权力结构
具体来说,政府与社会组织的竞争主要体现在两个方面:在宏观层面上,社会组织基于自身对社会问题的认知对有关政策进行批评,并通过舆论传播等途径在客观上对政府形成一定程度的压力。在微观层面,虽然可能不会直接和政府形成竞争关系,但是因为部分官办社会组织也承担一些具体的公共服务任务,所以其他社会组织就可能与之发生竞争关系。这种权力结构有如下特点:
第一,从社会组织方面来看,这种权力结构下的社会组织成立较早,已在相关领域内工作较长时间,具有较为丰富的与政府往来合作的经验。
第二,此类组织具有较为稳定的资源筹集渠道,即使在短期内失去政府购买项目或相关资助,也能够找到资源支撑自身的发展。
第三,从政府方面看,这些组织往往可能会因为被认为与既有的一些组织(多为政府主导成立的官办社会组织) 功能重合而导致其注册困难甚至不能注册。
第四,此类组织往往会因为公开发表一些对于政府不利的言论而成为政府眼中的重点关注对象,所以在对社会组织的日常管理中会被多加关注。
(四)低认同疏离权力结构
这种权力结构反映了社会组织在满足基本条件的前提下与政府处于不同程度的脱离状态。处于此类关系中的社会组织一般是指那些从事非营利事务,但是却未能在民政成功注册而采取工商注册的社会组织。
二、纵向合作维度下对政府工具的理性选择
(一)基础保障型工具
基础保障型工具是指政府为社会组织的发展创造基础性的条件,将资金或场所、设备等给予原本没有这一资源的社会组织,以提高社会组织的资金充裕程度或为其发展提供基本的保障条件。这类工具包括放松管制、建立法规、提供基础设施等。
(二)市场配置型工具
市场化工具是政府利用市场机制的作用实现资源优化配置,为社会组织提供间接支持的一种方式。这类工具包括政府购买、凭单制、贷款担保、税收优惠、政府保险、颁发许可证等。如政府购买,政府划出一部分资金专门用于扶持社会组织的发育,从而通过政府购买引导社会组织的项目活动等的设计方向,使其与国家宏观战略部署步调相一致,并在基本面上控制各种类型项目的数量和范围。如税收优惠,这是指对部分社会组织及其活动给予税收优惠,以鼓励相关活动的开展和项目的创立。反之,如不给予某些社会组织或活动税收优惠,不仅将使部分社会组织遭受损失,发展受挫。所以,这种工具同时也是一种倡导及反对型政策信号的传递。
(三)引领支持型工具
这种工具是政府承担引领者、倡导者或协作者的角色,以社会化的方式促进社会组织的发展。这类工具包括伙伴关系、信息传播、组建联盟、奖赏鼓励等。
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【正文】
市场监督管理局开展电器及附件产品质量专项整治工作总结
一、工作开展情况
今年以来,在市局的坚强领导下,按照省局市局印发的《关于开展2020年电器及附件产品质量专项整治工作的通知》及《开展电线电缆等四类产品质量安全专项整治的通知》等文件要求,我局结合自身实际制定了专项整治工作方案,对电器及附件产品市场开展了专项整治工作。一是主要领导亲自过问,分管领导具体抓落实,我们组织各相关股室分局学习省、市局印发的专项整治文件精神,学习相关法律法规及标准,有针对性的学习电器及附件产品相关业务知识,做到心中有数,有的放矢;二是突出整治工作重点。对重点领域重点产品开展重点检查,主要针对流通领域的大型商超、专业市场、五金店、农村市场等电器及附件产品比较集中的场所开展监督检查;三是配合市局开展流通领域电器及附件产品监督抽检14个批次,涉及电线电缆、小家电、室内加热器等产品,其中7个批次不合格,对不合格产品的后处理工作已结束。
2020年以来除日常监管以外,我局共开展电器及附件产品专项整治工作4次,出动执法人员42人次,检查流通领域电器及附件产品经营户200余户次,发现问题10个,3个已限期整改完毕,7个依法立案查处。
二、案件查办情况
通过专项整治,我局共立案查处涉及电器及附件产品违法经营户5户,不合格产品7个批次,现已全部结案,罚没金额0.68万元。
三、存在的问题
一是部分经营者法律意识淡薄,未落实好产品质量主体责任。如:未构建索证索票、进销货台账;二是工作人员对电器及附件产品开展检查时只能查看产品是否有标签标识及3C认证标志,但很难辨认是否符合相关标准和规定,只能依赖第三方检测机构抽样送检,基层较难及时发现问题;三是基层监管力量薄弱,相关股室甚至只有一人从事质量监管相关工作,连基本的执法检查法定人数要求都达不到,外出检查只能协调其他股室工作人员前往,事情多时往往顾此失彼。
【关键词】 中西医结合疗法;肺间质纤维化
笔者曾中西医结合治疗1例重度混合感染合并单侧肺间质纤维化患者,疗效满意,现总结如下。
1 典型病例
患者,男,74岁。主因反复咳嗽咳痰20年,喘憋10年,加重伴发热10 d,于2006年5月15日入院。
患者于1986年开始出现反复咳嗽、咳痰,痰色白,质粘,多在外感后出现,经抗感染治疗有好转。1988年在某医院诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”。1996年病情逐渐加重,并出现喘憋症状,间断服用金水宝胶囊、蛤蚧定喘胶囊及抗生素治疗。2006年5月初,患者受凉后出现发热,体温37.5 ℃,咳嗽、咳痰、喘憋加重,到附近医院查血常规:WBC 9.6×109/L,N 75.2%。胸片示:慢支并右下肺感染,肺气肿,双上肺陈旧性病变。给予利复星、沐舒坦、氨茶碱静点及消咳喘片、清热止咳合剂口服治疗。用药后患者自觉痰变黄变粘,症状改善不明显。5月11日,患者再次复查血常规为WBC 10.5×109/L,N 80.4%,L 12.9%;于5月15日来本院就诊,收入院治疗。患者1985年患肺结核,化疗1年左右,复查胸片显示病灶钙化。2005年因左肾盂肿瘤(T2N0M0)、双肾囊肿,在腹腔镜下行左肾切除术,术后曾3次使用表柔比星膀胱灌洗化疗,因不能耐受而停止治疗,现恢复良好。
入院症见:午后发热,多在4:00 Pm~5:00 Pm出现,体温多在37.5~37.7 ℃之间,不经治疗能自动减退。时有咳嗽,喉间可及痰鸣音,咳痰量多、色明黄、质粘稠、不易咳出。轻度活动后即出现胸憋胸闷、喘息气促等症状,休息或咳痰后好转。自觉乏力、周身不适,咽苦咽痛,纳少,眠差,小便疼、排尿不畅,大便可,日2~3行。查体:T 37.1 ℃,胸廓桶状,双肺叩诊过清音,听诊双肺呼吸音粗,右上肺、左下肺偶闻及呼气末低调哮鸣音,右中下肺可闻及水泡音。舌黯红,苔黄根部略腻,脉濡滑。全血细胞分析:WBC 8.58×109/L,N 78.9%,L 10.5%,M 9%,E 1.4%,B 0.2%。血气分析:动脉血酸碱度(pH) 7.448,动脉血二氧化碳分压(PCO2) 43.1 mm Hg,动脉血氧分压(PO2) 58.3 mm Hg,血氧饱和度(SO2) 91.6%,剩余碱(BE) 5.1 mmol/L,缓冲碱(BB) 53.1 mmol/L,碳酸氢(HCO3) 29.9 mmol/L,血浆二氧化碳(TCO2)含量31.2 mmol/L。肺功能:通气功能重度混合性障碍,以阻塞为主[1 s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)为36.83%,FEV1占预计值30.5%],残总比增高;弥散功能重度减退;呼吸总气道阻力增高,以周边气道阻力增高为主,周边弹性阻力增高;支气管舒张试验(-)。入院后5月17日胸部CT提示:①两肺上叶及左下叶背段陈旧性病变;②两肺慢性支气管炎、肺气肿、右肺肺大泡,并右肺间质纤维化;③右侧少量胸腔积液;④右侧胸膜肥厚、粘连。患者2005年4月13日曾行胸部CT,除两肺肺气肿、肺大泡外无上述表现。
入院后给予万托林雾化液(β2受体激动剂)+爱全乐雾化液(胆碱能受体拮抗剂)/雾化吸入;万托林气雾剂、舒利迭粉吸入剂(长效β2受体激动剂+激素)、爱全乐气雾剂吸入;川芎嗪+喘定/静点;茶碱缓释片以解痉平喘,乙酰半胱氨酸胶囊、复方鲜竹沥液化痰,促进痰液排出,苏子降气丸以止咳化痰平喘,痰热清注射液静点以清热化痰。考虑患者为金黄色葡萄球菌感染,予稳可信+安迪泰以抗炎治疗5 d后,痰色变浅至淡黄色,但仍发热,痰量较多。根据患者症、舌、脉,辨证为气阴两虚,痰热蕴肺。治以益气养阴、清肺化痰之法。方药如下:西洋参(自备单煎)15 g,麦冬15 g,生薏苡仁15 g,山药15 g,桑白皮15 g,地骨皮12 g,制半夏10 g,陈皮12 g,瓜蒌皮15 g,冬瓜仁12 g,金银花12 g,鱼腥草15 g,桔梗10 g,川贝母粉(冲)6 g,海蛤壳12 g,海浮石15 g。每日1.5剂,每日服3次。治疗2周后,患者病情逐渐好转,体温降至正常,痰量减少,痰色逐渐转白。因考虑患者合并有结核感染,故转至结核病研究所继续治疗。
2 讨论
患者以“咳嗽、咳痰、喘憋、发热”等主诉入院,诊断为慢性阻塞性肺病急性发作,属于社区获得性感染。该类感染以革兰氏阳性(G+)球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、军团菌等感染为主,其中G+球菌中主要致病菌为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。患者入院后行胸部CT,发现右肺肺大泡、右肺间质纤维化,右侧少量胸腔积液,右侧胸膜肥厚、粘连,上述病变仅局限于右肺,且距此次入院1个月前,患者曾行胸部CT检查未发现上述病变。患者肺部一侧肺间质纤维化改变,病变短期内发展迅速,可以除外由药物、粉尘、自身免疫疾患等原因造成的继发性肺间质纤维化和特发性肺间质纤维化,因上述情况下出现的肺间质纤维化一般是弥漫两肺的,不会仅出现在单侧肺;而且在病变开始出现时,会有水肿和渗出等急性期的表现,故考虑该患者肺间质纤维化改变由感染引起。金黄色葡萄球菌感染的特点为高热、寒战、胸痛、痰色黄、病情进展迅速;肺内出现肺脓疡、气囊、液平和脓胸;不典型的金黄色葡萄球菌感染可没有高热、寒战等全身中毒症状。本例患者有慢性阻塞性肺病病史,2005年4月胸部CT就有因肺结核、陈旧纤维索条牵拉造成的支气管扩张,2005年曾因左肾盂癌行左肾切除术,术后曾使用表柔比星膀胱灌洗3次化疗,上述情况均可造成患者抵抗力减弱、发生机会感染。现患者每日午后低热,咯黄痰,胸部CT可见右肺弥漫性纤维化和支气管扩张改变、右上肺可见空腔和液平、右肺少量胸水,为金黄色葡萄球菌感染所致可能性大;同时,患者曾患陈旧性肺结核,治疗经过不详,入院后行PPD试验、抗结核抗体均为(±),每日午后低热,CT可见肺内出现空洞,因此结核菌感染亦不能除外。