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一、高职院校酒店管理专业构建顶岗实习评价体系的重要性
为进一步贯彻落实《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》文件精神,高职院校把酒店管理专业顶岗实习作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切入点,通过顶岗实习可达到三方(企业、学校、学生)受益。
二、研究方法――层次分析法(AHP)
层次分析法(缩写AHP)是将一个复杂的多目标决策问题作为一个系统,将目标分解为多个目标或准则,进而分解为多指标的若干层次,通过定性指标模糊量化方法算出层次单排序和总排序,以作为目标多方案优化决策的系统方法。该方法力图模拟人在决策思维过程中的基本特征对复杂的问题进行分层次的、拟定量的处理,并且在整个过程中加入统计检验。
三、高职酒店管理专业顶岗实习评价指标体系的构建
(一)评价指标树的建立
高职酒店管理专业顶岗实习过程指标体系树由3个层次构成。目标层是最终目标A;系统层B包括了四个子系统,囊括了指标评价C;量要素层即指标层是在分类下的各子系统最有代表性的要素。
(二)评价指标的选取
根据评级指标设计的基本原则,选取实4大系统、23项指标因子作为评价指标体系的基本内容。高职院校酒店管理专业顶岗实习评价指标体系共分为实训基地综合评价系统(B1),其中包含的指标有:实训基地规模(C1)、顶岗实习课时的合理性(C2)、实训基地指导教师能力和素质(C3)。人力资源部评价系统(B2)其中包含的指标有:被投诉状况(C4)、校内已经掌握岗位技能(C5)、出勤与守时状况(C6)、专业知识技巧(C7)、班组培训数量(C8)、发展潜力(C9)、职业规划(C10)、学习欲望和外语水平(C11)。岗位部门评价系统(B3)其中包含的指标有:工作态度及责任心(C12)、仪容仪表、服务规范(C13)、专业知识与技巧(C14)、工作知识与技能(C15)、工作数量与质量(C16)、工作热情与主动性(C17)服务意识(C18)、团结协作与沟通合作(C19)。学生自我评价系统(B4)其中包含的指标有:技能的提升(C20)理论知识强化度(C21)、岗位适应度(C22)顶岗报告册完成度(C23)。
(二)评价指标权重的确定
为了定量表示指标体系中各层次之间、层次内部各指标之间的相对重要性,应给各指标赋予权重。指标权重的准确与否在很大程度上影响综合评价的准确性和科学性。随着研究的深入,指标权重值的确定方法也由最初的依据研究者的实践经验和主观判断来确定权重,逐步发展为用多种方法来确定权重,本文采用层次分析法确定各指标的权重值。
通过建立递阶层次模型、构造两两比较判断矩阵、计算判断矩阵特征向量W及最大特征根、层次单排序及一致性检验 、层次总排序及组合一致性检验和指标标准化来确定权重。
首先将每项指标都分为优(A)、良(B)、中(C)、低(D)、差(E)5个等级,每个等级系数分别为1.0、0.8、0.6、0.4、0.2。然后由评估专家组(至少8人以上)的各位专家按照评价指标所要考核的内容,进行打分,最后根据下式计算该评价指标的评分值。
(三)综合评价方法及分级标准
1、评价方法的确定――综合评价
通过各单项指标在各自对应层析的权重和单项指标的评分值计算各子系统的得分,然后在各子系统对总层次的权重的基础上,得到综合评价分数。通过用线性加权方法,其函数表达式为:
式中,Z为综合评分值;Xk为单项指标的评分值;Yk为该单项指标在该层的权重;Rj为四大因素一级指标的权重;Wi为四大因素的权重。
2、分级标准的制定
本文将高职酒店管理专业顶岗实习过程评价体系划分4个阶段(见表3-2)。这样就实现了针对学生在酒店实习期间评价的定性和定量的双重目标,有助于对顶岗实习的学生进行管理,对高职院校顶岗实习教学工作有一定的指导作用。
通过分析,可以得出高职酒店管理专业顶岗实习过程评价分级表。具体分级如下:
综合评价值为:0――0.5,评判标准:及格;综合评价值为:0.6――0.8,评判标准:中等;综合评价值为:0.8――1,评判标准:良好;综合评价值为:≥1,评判标准:优秀。
四、改善高职酒店管理专业顶岗实习教学水平的几点建议
(一)扎实开展实习前的准备工作
1、入学教育、理论知识和技能大赛相结合
为了让学生对未来的工作岗位和顶岗实习的环境有所认知和准备,从新生的入学教育开始,我们就应该对学生进行酒店管理专业介绍、校内外实训基地介绍、参观本地高星级酒店、邀请酒店经理人做报告等形式让学生提前了解酒店的工作类型和所需岗位要求,为自己定向学习目标。教师通过学校期间的专业课学习不断渗透行业的服务理念和管理方面的理论知识,使得学生提前做好思想上和知识上准备。
2、举办一个成功的实习动员大会
面对酒店实习,学生一般没有足够的心理准备,往往既向往又担心,既好奇又激动,心理十分复杂。因此,我们举办的实习动员大会就是紧抓学生这心里,,尽可能详细地介绍实习单位的情况,相关的实习协议,实习生的权利和义务,解答学生的疑问,使学生对实习的相关问题有所了解,帮助他们树立起信心,理性地面对实习,做好思想上的准备。
3、签订实习协议,建立实习档案
为保证实习的顺利进行,规范学生的行为,学校在学生实习前应确定实习管理教师,负责实习期学生的管理、家长的联系及与实习单位的沟通协调等工作。学校还应当与学生及家长签订实习协议,请家长积极配合学校的教学工作,要求学生严格遵守实习协议,接受学校和酒店的双重管理。
(二)明确带队老师在顶岗实习中的作用
学生在顶岗实习期间要离开学校,如何对离校的学生进行有效的管理,以保证学生实习期间的学习效果,是一个不容忽视的现实问题。所以带队老师的工作如何开展就成了顶岗实习能否顺利开展的关键。带队老师出色的工作表现是顶岗实习顺利开展强有力的保障。
(三)强化实习过程管理,提高实习效果
一方面加强与学生的联系,及时了解学生的思想动态,随时关注学生实习过程中出现的新问题,另外应加强与酒店的协调、合作。
(四)注重实习结束后的总结工作
酒店在学生实习结束后,根据学生在酒店的表现包括实习纪律、服务态度、服务技能、酒店意识、创新能力等方面进行量化考核,综合评分,填写实习鉴定;学生要对实习进行认真总结并结合自身体验写出实习报告。学校将结合酒店实习鉴定和学生顶岗实习报告册、实习周志得出学生实习成绩。实习生结束实习返校后,学校应组织教师和实习生召开实习座谈会,对实习工作进行总结,听取实习生的实习感受和收获,进一步健全和完善酒店管理专业的实习管理制度。
关键词:带教老师;护生;实习效果;调查
【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216(2016)10C-0068-02
护理学是一门实践性很强的学科,临床实习是护生从理论到实践、从课堂到临床、由学生向职业护士角色转变的关键,更是高等护理教育培养护理后备人才的最后阶段。如何面对不同层次的护理实习生,不断提高带教老师的素质、加强临床带教的管理、提高临床带教的质量,适应“以学生的发展为本”的带教要求,促进学生成长成才,一直是广大护理教育者关注的重点。本文通过问卷调查的方式了解本科护生与专科护生(新高职专科护生)的实习效果及存在的问题,旨在总结教学中存在的问题并提出对策,现具体报道如下。
一、对象与方法
(一)调查对象
2013年10~12月随机选取内蒙古医科大学附属医院临床科室护士200名,其中内科70人,外科80人,妇科30人,儿科20人,均为女性,年龄22~50岁,护龄3~30年。学历:本科78名、大专90名、中专32名;入选标准:具备临床护理带教资格,从事本专业工作3年以上的在职护士,均为自愿参与并保证如实性。
(二)调查工具
本研究所使用的调查问卷“带教老师对本、专科护生实习效果评价的调查表”是在查阅大量文献基础上,自行设计,并由我院护理专家进行评价、修改而成。调查问卷包括两部分:(1)被调查者一般资料,包括科室、年龄、学历、带教年龄、护龄、职称;(2)护生实习效果评价,包括实习效果及实习态度两大维度,50个条目,全面反映不同层次护生实习过程中的表现情况,采用优良中差计分方式,得分介于4~1分,小于2分为低等水平,等于2分为中等水平,介于2~3分为中上等水平,大于3分为高等水平;其中问卷Cronbachs’α系数为0.869, 重测信度为0.96。
(三)调查方法
调查问卷由研究者本人发放,采用不记名的方式,统一指导用语请受访者独立填写,排除其他因素干扰。研究者逐项检查,对漏项当场给予纠正,共发放问卷200份,收回有效问卷197份,有效率98.5%。
(四)资料的整理与分析
将所得资料整理后,应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用(x±s)表示,行t检验, P0.05为差异有统计学意义。
二、结果
(一) 临床护理带教老师对本、专科护生实习效果的评价(见表1)
表1显示:自我控制、理论、健康教育、伦理、沟通能力因子方面比较,本科护生显著优于专科护生(P0.05);本科护生综合总体评价均分(3.09±0.46)与专科护生(2.87±0.51)比较,有显著差异(t=5.963,P
(二) 本、专科护生实习态度的评价(见表2)
由表2可知,在积极性、对老师的尊重方面,本科护生与专科护生没有显著差异(P>0.05);在自学能力和自我效能感方面,本科护生优于专科护生,存在显著差异(P
三、讨论
(一)对本、专科护生实习效果的现状分析
本组调查结果显示,本组护生实习效果总体状况属于中等水平,提示护理实习现阶段普遍尚未形成独立的临床思维,专业基础扎实度不够,走向临床后由于事务性的繁忙和自身定位的盲目性,导致临床上解决问题时欠缺合理性和创造性,尚缺乏系统应用所学知识分析处理问题的能力;部分学生有重理论p轻实践的现象,技术操作不熟练,无法做到操作的连续性和准确性,实习的积极性和学习意识较好,但在问题定向解决的方式、方法上存在缺陷,临床中常担心自己不能胜任工作,表现消极,无法形成职业信心,自我效能感尚处于起步阶段。部分护生自主学习和自我管理能力较差,大部分护生自我感知不适合完全自主学习,需要老师引导。
本组调查显示,在多项具体条目的得分对比中,本科护生领先,综合总体评价得分本科生优于专科生(P
(二)教学过程中的改进对策
临床带教是培养护士职业素质、服务理念的主体,此次调查可以作为评价护生实习效果的有效工具,本文将就下一步教学过程中的改进给出建议:①在临床中应根据不同学历层次护生特点和需求,采取有针对性的教学方式,多关注学生的个体差异,制定适宜的教学方案,重视分层次带教;②在教学过程中重视帮助自我感知能力差的学生,指导学生合理制订实习计划,调动学习积极性和自信心,提倡自主、探究学习模式,提高学生的自主学习能力和评判性思维;③把护理专业知识培养与心理学、生理学、伦理学以及人文学科有机结合起来,加强护生法律意识的培养,引导护生形成正确的护理观,伦理观和社会价值观,完成护士角色塑造,建立护理服务的责任感;④教学中注意情境训练,注意“带着问题教”以临床问题为基础,激发学生围绕问题进行思考、推理和分析,以便将各学科的知识点贯穿起来,达到用护理程序解决专科护理问题。多提供实践机会,满足他们对独立动手能力的需求,在具体教学中做到“放手不放眼,放做不放教”。
本研究从带教老师的视角对护生实习效果进行研究,获得了一些较有意义的结论,在临床中,带教水平与实习效果有直接关系,带教老师要不断明确理念和宗旨,用正确的理论指导护理实践,在日常工作中通过不断总结、分析和评价影响实习带教。
参考文献:
[1]李杨,陈京立.高等护理教育中临床教学的几点体会[J].护理杂志,2002,(4).
[2]史亚琴,倪衡建,周峰.关于影响医学生毕业实习教学质量因素的调查分析[J].黑龙江医药科学,2006,(1).
【关键词】校企合作;顶岗实习;管理体系
顶岗实习是职业院校实践教学体系中必不可少的重要环节,是提高学生职业能力和职业素养的重要途径,是工学结合、校企合作培养技能型人才的重要教学模式,在职业教育人才培养过程中起着不可替代的重要作用。由于实习地点的分散、实习时间长和管理的不到位,学生长期处于“放羊”状态。可见,构建完善的顶岗实习管理体系,发挥其重要的作用是摆在职业院校面前一项重要的任务。
一、顶岗实习管理工作中存在的主要问题
1.实习单位分散导致学校管理难
目前学校、家长、学生参与联系实习单位,因此一个教学班级往往分布在多个单位实习,造成学校与学生、教师与学生之间交流沟通遇到障碍。尽管现在可以借助电脑、电话、邮件等现代通讯技术进行交流、联系,但也还是存在一些局限性,如学生与教师必须保持信息畅通,双方交流必须主动,否则难以传递双方信息。
2.学生自身原因导致顶岗实习难
一是认识上期望值太高。很多学生认为自己了不起,因此非常在乎实习单位的环境和待遇,如果待遇没有达到要求情愿不实习甚至到了实习单位也打道回府。二是自身能力与用人单位的要求存在差距。用人企业比较重视学生的沟通协调、积极的态度与行为、职业道德、持续学习、团队合作、思考与解决问题等能力,而目前学生基本为独生子女,从小生活在优越的生活环境中,往往缺乏吃苦耐劳的精神;工作中既要求待遇又要轻松,过分强调自身个性的发展,团结协作精神不强;消极工作,缺乏组织纪律性;轻易地解除与用人单位的实习协议,有的学生甚至不打招呼擅自离开用人单位,诚信意识不强。因此当前用人单位普遍反映学生的质量难以满足企业的要求。学生自身的上述因素影响了用人单位与学校的关系,有的甚至损害了学校的声誉,导致顶岗实习单位难找。
3.管理机制不完善,保证实习质量难
有的学校顶岗实习考核流于形式,有的实习指导教师和辅导员很少关心实习学生,因此一些学生在顶岗实习期间遇到问题得不到及时沟通和直接指导,导致一些学生被解雇或自己轻易放弃实习机会,使得实习质量难以保证。
二、构建顶岗实习管理体系
顶岗实习是学生职业能力形成的关键教学环节,也是深化“工学结合”人才培养模式改革、强化学生职业道德和职业素质教育的良好途经。要提高实习质量,就要把他当成一项系统工程,进行周密的策划和准备,制订科学合理的方案和管理制度。
职业学校主要面向行业办学,因此在学校顶岗实习管理中可以借鉴企业ISO质量管理理念,该理念体现了质量管理的基本规律,其基本思路、质量标准和控制程序和实施环节,对形成科学、规范的顶岗实习管理体系和优质的管理效果,都具有重要的指导意义。
1.建立顶岗实习运行管理体系
在顶岗实习实施过程中,学校借鉴ISO质量管理理念,依据ISO质量标准制定了《顶岗实习控制程序》,将顶岗实习工作分为制定《顶岗实习实施计划》、编写《顶岗实习指导书》、落实实习单位和经费、《顶岗实习学生管理细则》、《学生顶岗实习须知》等11个工作环节。其中“顶岗实习的实施”是顶岗实习的关键,学生职业能力的形成、职业素养的养成和实习质量的高低全依靠这个环节。在每个环节管理上,都有制度文件,使管理真正落到实处;在运做上,有过程资料的积累、有过程的数据分析、有过程的结果反馈和相应的改进措施,对整个管理过程做到有检查、有分析、有改进,形成自我要求、自我检查、自我修正和持续改进的局面。通过建立顶岗实习领导小组,形成生、校、企合作管理制度,并对顶岗实习全过程实施有效控制。这种顶岗实习运行管理体系具有的预防不合格和持续改进,能充分发挥纠正与预防的功能,通过事前的预防,过程的检查,事后的及时纠正等一系列制度,通过内部与外部的质量审核,获得信息反馈,保障各项工作的有效落实,使顶岗实习管理不断持续提升,建立起一个高效、务实的实习质量管理的道路,从而严格顶岗实习管理程序和强化过程管理,促进顶岗实习管理工作的科学化、规范化和管理质量的提高,使顶岗实习管理质量不断提高。
2.建立顶岗实习三方管理和三导师制度
顶岗实习是一门综合的实践课程,是学生职业能力形成的关键教学环节,学生分散在不同的企业和不同的工作岗位,在长达半年的实习时间,要保证顶岗实习的质量,对顶岗实习必须进行科学化和规范化的监督管理,为此,学校建立了企业管理、学校管理和学生自主管理的三方管理和三导师制度。“三导师”制度,即由专业教师组成的专业实习指导师,由辅导员队伍组成的职业规划师,由企业技术管理骨干组成的企业实习指导师。
①学校管理。学校成立顶岗实习领导小组,统一管理和协调学生顶岗实习工作,顶岗实习领导小组由学校的分管校长、教务处主任、实训处主任、各专业组组长和各专业负责人组成。
顶岗实习领导小组负责与企业合作制订各专业顶岗实习发展规划、顶岗实习工作程序文件、顶岗实习计划并组织实施;与企业合作制订顶岗实习各项管理规章制度细则,对顶岗实习的全过程进行监督评价;与企业、行业紧密联系,拓宽学生顶岗实习和就业岗位的渠道;提供学生实习项目,落实学生带薪实习等问题;管理实习指导老师,加强与兼职教师沟通,落实企业指导教师待遇。
校内实习指导教师负责按照顶岗实习教学安排,认真学习、研究顶岗实习教学,有效地指导学生顶岗实习;和校外指导教师、企业加强联系,加强沟通,相互配合,按时完成规定的教学任务;掌握学生的思想和工作动态,维护学生的利益,帮助学生解决存在的问题,并及时向顶岗实习指导小组通报学生实习情况;指导学生撰写工作报告,检查学生工作日志,做好学生顶岗工作鉴定等相关内容;对分散顶岗实习的学生要建立紧密联系,实施实时跟踪和巡岗相结合制度,指导学生的学习生活和工作,同时做好指导和管理记录;及时在教务管理系统的顶岗实习管理平台中组织学生填报顶岗实习工作内容,向领导小组反馈顶岗实习的进展状况。
辅导员队伍组成的职业规划师主要负责学生安全教育管理;政治思想教育;职业道德素质教育;实习前动员,讲明实习目的、实习纪律、管理方式采取现场管理、电话管理、在线管理等方式;做好与每一个学生的联系纪录、对分散的学生,除现场指导外,至少每周通过电话、网络在线与学生和企业各联系一次,掌握所有学生在企业实习的状况等信息资料;及时掌握学生思想状况,发现问题及时教育帮助,关心学生生活和身体健康,稳定学生情绪并负责学生实习期间的安全管理。
②企业管理。企业不仅是参与顶岗实纲与计划的制定者,而且是顶岗实习工作的具体实施者和执行者。他主要提供实训岗位、合理安排学生的实习活动,并安排经验丰富的技术与管理人员进行指导,保证实习学生的安全,按学生工作实际付给相应的劳动报酬。企业指导教师的职责是负责学生顶岗实习期间的岗位技能训练指导工作;根据学校和企业合作制订的实习计划,具体落实顶岗实习任务,做好学生的安全教育工作,重视企业文化与企业制度教育工作,指导学生加强职业技能、职业素质、行业规范的训练,促进学生全面发展;负责学生顶岗实习期间在岗考勤、业务考核、工作日志审核工作,参与学生实习鉴定等工作;依托顶岗实习管理平台,填写《学生顶岗实习登记表》和《学生顶岗实习企业考核表》,真实评价学生顶岗实习技能训练状况和思想表现,并完成评教评学工作内容。
③学生自主管理。有效监控学生顶岗实习的全过程,除了学校和企业参与监督和管理外,还必须“家长跟进督促、学生自主管理”。即家长要和学校、企业互通,学生和家长同时与学校签订《学生顶岗实习协议书》,明确知道自己的责任和义务;学生签订《学生顶岗实习保证书》;此外,建立学生学习小组作为学生自我管理组织。推选组长,组长统一协调该组成员的生活和工作。组长要与校企指导老师保持紧密联系。依托顶岗实习管理平台,认真填写好《顶岗实习工作日志》和《顶岗实习考核表》,顺利完成顶岗实习任务。
3.建立三元评价体系
考核评价是职业院校顶岗实习的一个重要环节,需要学校、企业、学生三方共同参与,具有管理多元化,实习地点分散化,实习内容多样化的特点,实习质量决定了高技能人才的技能水平和适应性,关系到学生的未来就业和职业生涯,影响着职业教育的生存和发展。目前职业院校实施的顶岗实习在考核评价环节上普遍存在问题,大多仅以实习小结等形式考核学生,实习小结一般由带队老师或师傅写评语、盖图章。这种考核评价方式形式单一,方法简单,难以对学生的实际实习效果进行科学的评价,特别是对学生整个实习环节的实践技能训练状况无法实现实时跟踪,不能对过程进行考核评价。因此,建立一套科学、合理的实习质量评价体系,对实习环节进行有效监控,提高就业质量,具有积极的指导意义。
为此,学校和企业共同研究,建立了企业评价、学校评价和自我评价三元评价体系。学生到企业后,首先要进行两周的岗前培训。在这个环节中,学生们要在专业指导老师的指导下反复练习完成本专业最常见的基本操作,专业指导老师每天都会给学生留作业,并进行考查。其次学生进入轮转之后,企业会安排学生轮转不同的岗位。在这个过程中,专业指导老师会随时对学生的表现进行打分,学生也要对专业指导老师进行网上评分,以便于在接下来的实习过程中,及时调整老师的授课内容和学生的学习方式,保证教学计划的落实。学校辅导员从育人的角度、以发展的眼光审视学生,从德、智、体、能等多方面考察学生在顶岗实习过程中的现实表现。最后专业指导老师和辅导员根据专业培养目标和教学标准的要求,结合学生《顶岗实习过程小结》、中期巡回检查情况,《顶岗实习报告》进行考核;企业以生产标准考核学生,按员工的考核方式考核学生产品合格率、产量、出勤率、工作态度、合作态度、纪律制度遵守情况,填写《学生顶岗实习企业考核表》。学生根据“岗位任务”、“实习过程”、“实习成果”、“技能水平”、“职业素质”等进行自评。学生顶岗实习成绩应是学校评价、企业评价、自我评价三者的综合评价结果。只有建立了科学合理且有效的考核评价手段与考核评价体系,学生顶岗实习的成果才能得以真实全面的体现。
参考文献:
[1]马新燕,孙丽雅,朱燕红.高职院校顶岗实习的全过程质量控制[J].湖南工业职业技术学院学报,2011(5).
【关键词】临床带教教师; 高职护生; 实习
本研究通过调查、分析实习医院及临床带教教师,对目前护生实习的评价及其期望的素质要求,旨在为今后护生的素质教育提供依据,现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 采用随机的方法,选取我校实习基地28家医院教学负责人及临床带教教师为调查对象。
1.2 调查方法 通过举办实习基地座谈会、检查实习,采用自制调查问卷,调查问卷内容包括对实习护生的综合评价及对护生的要求和期望的重要性3方面。问卷采用不记名的方式进行调查,共发放问卷 100 份,回收有效问卷100份,有效率为100%。
2 结果
2.1 实习医院及其临床带教教师对我校高职实习护生的综合评价(%)见表 1。
表1 实习医院及其临床带教教师对我校实习护生的综合评价(%)
2.2 对护生的要求和期望 临床带教教师认为以下的15点(见表2)都是重要的,是作为一名高素质护理人员的基本要求。
表2 实习医院及其带教老师对高职护生要求和期望的重要程度(%)
从表2调查结果提示,实习医院及其带教老师期望护生要以以上15项作为一名高素质护理人员的标准要求自己,实习阶段是护生向护士转变的重要的过渡期,护生应充分地利用该重要时期努力充实和不断完善自己。
3 护生存在的主要问题及对策
从表1结果显示实习护生存在的主要问题如下:
3.1 批判性思维能力差
批判性思维能力是临床实习高职护生应具备的一项重要能力。为了应对临床实际工作的需要,在专业领域内,高职护生需要具备批判性思维的七项基本认知技能[1]:①分析;②应用标准;③识别; ④寻找信息;⑤逻辑推理;⑥预测。护生在具备了以上7个方面的批判性思维技能之后,并且能熟练地运用于解决临床实际问题,这样才能胜任临床护理工作[2]。因此, 高职护理教育要重视护生批判性思维能力的培养,并且将培养护生的批判性思维能力作为“实用型”和“职业型”护理人才的培养目标[2]。提问是理想的批判思维者应具有的首要特点,任何批判性思维活动都是要解决某个问题而开展的,在教学中鼓励护生求新、求异、不断发现问题[1]。老师在技术操作, 教学查房, 健康教育和病情观察等方面教学中,要注意培养护生的评判性思维能力, 提高护生的动手和思考能力。
3.2 沟通能力较差
护生在校真正运用医学知识与患者进行交流的临床实践机会少,所学理论知识与实践不能很好地融会贯通,日常护理实训教学中,护生面对的是无情感、无思想模型人,语言交流只是机械地生搬硬套;大多数护生不敢在众人面前准确地表达自己的思想,不随机应变。当他们进入临床实习后,不知如何与患者和家属进行有效的交流,不能自如地运用所学知识为患者解惑释疑;忽视患者的非语言行为,无法根据患者的具体情况做出适当的调整。护生在校期间,老师在课堂上应当充分调动学生的主观能动性,用多种形式的教学活动,如角色扮演、提问或让护生自愿上讲台进行3~5分钟的演讲等,为学生创造动口、动手、动眼、动脑的实践机会,锻炼护生的胆识和语言表达能力。尤其对于性格内向的学生,适当鼓励可以帮助其建立信心,提高语言表达能力。此外,让护生参与社会实践活动,如到医院或养老院、社区进行志愿者服务等,社会实践中,护生可以接触不同年龄段和各阶层的对象,学会向陌生人开口,是对其进行人际沟通训练最好的平台。
3.3 主动服务意识欠缺
一些护生不善于关心他人,不懂“换位思考”,在实习中缺乏服务意识,只是对患者进行被动的机械式服务,忽视了患者的心理问题与社会需求,对患者沟通解释和微笑服务不到位,个别患者的情绪和情感变化异于常人,对护士的言行、举止都比较敏感,护生为避免引来不必要的麻烦而缺少对患者的主动关心、支持;此外,护生对自己的操作水平不自信,遇到问题就找老师,不能自主解决问题。
随着医疗改革的不断深入和发展,人们对医疗服务要求不断提高,不断由技术竞争转向服务竞争。新的就医环境对护理人(下转第35页)(上接第31页)员的服务品质要求越来越高,护理服务意识决定着护理服务品质[3]。因此,护理教师要转变教育观念,把培养护生人文关怀意识摆到与传授专业知识和技能同等重要的位置上来。将人文精神融入护理教学中,精心设计人文关怀的问题情境,进行关怀训练,帮助护生提高人文关怀意识。人文关怀教育不仅仅是教给护生一些人文知识,其关键是培养护生的人文精神[4]。在平时的临床教学中应将人性化的护理服务理念渗透于护理工作的各个环节,让护生亲身感受护士如何在患者身上实施护理操作、如何保护患者、如何与患者交流,让护生置身于人文关怀的真实情景之中,体会护士给患者的每一次微笑、每一句温暖的语言、每一个轻稳的动作、每一个得体的关怀对患者都会起到药物无法替代的作用,从而不断提高自身的人文关怀和主动服务的能力。
3.4 抗挫能力差
如今护生由于从小家人宠爱,意志薄弱,踏上社会后,稍遇挫折、委屈就难以忍受。在实习过程中会因被带教教师批评、被患者拒绝操作甚至被辱骂等而感到委屈。有的护生对繁锁的护理工作产生了厌倦感和自卑感。临床实习是护生向护士角色转变的过渡阶段,也是护生的生理和心理快速发展的时期,是个体心理快速走向成熟而又尚未完全成熟的一个过渡时期,在这一阶段对其将来更好地适应快节奏、高风险的工作环境有很大的帮助。因此,护生在校期间,学校应积极开展抗挫折教育,从新生入学贯穿至实习前,不断以南丁格尔、叶欣等感人事例树立护生对职业的神圣感、使命感和责任感;发挥榜样的力量,进行挫折教育。另外,还可通过到医院参加“志愿者服务活动”等锻炼护生,实习前给护生进行实习动员,引导护生树立职业服务理念,培养吃苦抗压的心理素质,让护生逐渐明白护理工作是“艰苦”的、是需要有包容、理解和奉献精神的;没有吃苦抗压的精神,就难以适应临床实习生活、难以取得良好的实习效果。引导护生以积极的心态对待一切事物,这是人们保持健康心理状态的首要条件[5]。
3.5 理论知识不扎实
少数护生在校所学专业理论知识不扎实,理解不透彻,到了临床实习后因工作忙、压力大,个人精力和体力上难以适应等原因,从而缺乏自觉加强理论知识学习的主动性和积极性。因此,护生要不断提高自身的理论水平,在工作闲暇之余多看教科书和本病区的相关专科知识资料;平时工作中养成多思考、多观察的习惯,对工作学习中发现的问题可积极主动地查看相关资料或询问带教老师。由于高职护生学习的自觉性和自控性还比较弱,因此,在校期间学校应加强护生的管理,可采取加强督促、强制上晚习等方式督促护生学习,事实证明,护生实习后反馈学校规定晚自习的制度,对其加强学习很有必要。
3.6 护生职业防护意识有待加强
护生进入临床实习后,因工作繁忙和操作不熟练,护生自我防护意识缺乏而频发职业暴露。本次调查显示, 未严格执行操作规程、操作技术不熟练是护生发生针刺伤的重要原因。操作不规范,如针帽回套、需戴手套时未戴、不携带利器收集器等以及在操作后处理使用过的针头及整理用物时发生针刺伤。而被各种污染的针头刺伤,可导致经血液传播的疾病,其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是职业危害的主要种类。为了避免和减少护生的职业危害,护生在学校期间学校就应增加职业防护内容的教学,要对护生进行职业防护知识的讲授和相关技能培训,防护措施、正确工作态度和无菌观念、规范化操作、发生锐器损伤后的处理和避免不安全操作等,以提高护生的职业安全意识。
总之,学校应与临床密切联系,及时了解实习护生存在的问题,加以必要的引导和干预,院校合作共同努力培育高素质护理人才。
【参考文献】
[1]赵海平,杨春红,郭瑞红,等.护理专业中批判性思维的界定及其在护理实践中的体现[J].护理研究,2007,21(1):2-4.
[2]赵越,马晓璐,郭航.临床护理教师对高职护生批判性思维能力重要性评价的调查与分析[J].教育论坛,2011,6,8(17):144-145.
[3]王斌全,赵晓云.护理模式的演化[J].护理研究,2008,22(1B):187.
【关键词】顶岗实习;教学管理;准备与实施
顶岗实习是指职业院校按照专业人才培养方案要求和教学计划安排进行的实践性教学环节,主要是学校安排在校学生毕业前实习的一种方式,目的是为了实现学生、企业、岗位的零距离接触。这是教育部下发的关于高职高专院校人才培养工作水平评估指标的补充规定,这一规定既符合高职高专教学大纲教学安排;又有利于对高职高专学生进行职业素质方面的强化训练,使学生提前了解社会,增强岗位意识和岗位责任感。顶岗实习既是专业学习的重要阶段,又能使学生经历真实的工作情境,切实在顶岗实习中体现与工作过程相结合的一种学习模式。但从目前顶岗实习的实施情况来看,顶岗实习的三方即企业、学校、学生,在这一重要的实践环节中都存在着一些问题。
顶岗实习采用的方式主要是在最后一个学期要求学生根据自己的情况自己找单位分散进行实习,实习过程中完成顶岗实习材料的上交,根据顶岗实习材料评定成绩。在具体的实施过程中,发现一些问题,如顶岗实习管理滞后,缺乏有效的实习指导。对学生顶岗实习的质量监控停留在最后考核、评价阶段,而且由于学生分散,实习指导教师力量不够,无疑给顶岗实习的质量和实效打了折扣。
一、顶岗实习主要存在的问题及成因分析:
第一,职业院校实施难度很大。校企合作,学校始终是积极主动,即所谓的一头热现象。学校多是靠某些关系在维持实习,企业也只是被动地接收,但对学生的限制性太多,这也不许动、那也不许摸,这里不能去、那里不能看,学校无法对企业提出配合教学目标的要求。
第二,多数企业的实习费用太高,学校难以接受。
第三,个别院校落实校外实习的主动性比较差,存在着等、靠、要的思想,一切只是理想化的设想。
第四,个别学校管理不力,学生顶岗实习期间,学校很少管理和过问,产生的一切问题,没有及时与企业、学生沟通,久而久之,出现了较多的矛盾。这些都直接影响着校外实习正常开展及质量的保障,很难达到培养高技能人才的教学目标。
二、顶岗实习教学管理的准备与实施
第一,顶岗实习前的准备工作顶岗实习前必须做好充分的准备工作,其主要内容有:
(1)知识理论学习。根据高职学制要求,一般顶岗实习的时间应为6~12个月为宜,在实习前专业理论知识要掌握,仪器设备的操作要熟练,工程的生产工艺要了解,在校期间应加强这方面的培养和学习。要教育学生明确实习的目的和任务,转变实习观念,端正实习态度,培养“生存危机”意识,调整实习心态。
(2)建立科学的管理体系。顶岗实习是比较复杂的,必须建立科学的管理体系,包括建立完善、多样、稳固的实习基地,签订合理的实习协议(单位、个人),形成系统的指导文件,进行岗前培训、安全培训、工作态度培训、基本技能培训等。
(3)学生要转变观念学生在校学习期间思想上要引起重视,自一年级开始就要培养自我“生存危机”意识,认识到实习的重要性,自觉地将实习作为一次难得的学习、检验和强化技能的机会,为将来参加工作积累经验和基本技能。
(4)要建立稳固、多样的实习基地高职院校应利用校友和学生资源建立稳固的校外实习基地,签订更多的实习协议,保证学生在校学习时的各种实习,同时也为毕业生就业开拓市场。
第二,顶岗实习教学管理的实施:
(1)个人登记、信息的建立。在顶岗实习实施过程中要建立实习学生、实习兼职和实习专职指导教师的个人登记表和个人信息表,以便师生之间随时进行联系和沟通,解决实习过程中的各种问题。
(2)实习检查。在实习过程中,实习兼职和实习专职指导教师应随时进行检查,监督、指导实习的进程,纠正实习中的问题,保证实习效果。
(3)实习记录。要填写实习日志,记录实习进程,随时了解情况,为以后实习积累经验。
第三,实习成果:
(1)个人报告、总结。实习结束后学生要写出实习的个人总结报告(相当于技术总结报告),总结经验教训,如实习中出现了哪些问题,是如何进行解决的,对实习有哪些建议等等。
(2)实习成果。对实习的产品进行综合评价,考查其是否合格,应用于社会效果如何。
(3)实习成绩。实习结束后根据现场单位的鉴定、实习指导教师的考察、实习记录、实习成果、实结报告综合分析和评定,最后确定学生的实成绩,并进入学生档案,使之成为学生个人简历的一个组成部分。
总之,管理是核心,制度是保障,顶岗实习最终要实现学校、学生、企业、社会的多赢,创造良好的就业机会,为学生就业的双向选择奠定基础。
主要参考文献:
①刘学文.高职学生顶岗实习存在的问题及对策研究[J].武汉职业技术学院学报,2008(2).
②孙蔚闻.高职顶岗实习过程中存在的问题与应对策略[J].职业时空,2010 (6).