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保健食品企业总能适时推出迎合消费者需求的畅销产品,但畅销并不是品质的保证。这些打着“天然提取”的保健品可信度几何?
现时市面上众多品牌的西洋参、灵芝孢子粉胶囊等植物及真菌保健品,哪款真材实料,功效成分更充足?
2015年8月,《消费者报道》向第三方权威机构送检昂立、鹰牌花旗参、康富来、金日牌、北京同仁堂、禾健等6品牌西洋参胶囊,以及恩百、海王、中科等3品牌灵芝孢子粉胶囊,进行基因分析,以验证产品中是否含有相应原料的基因成分;同时检测西洋参胶囊所含的功效成分――总皂苷的含量,灵芝孢子粉胶囊的两种功效成分――灵芝多糖和灵芝三萜的含量。
你真的有必要吃保健品吗?测评报告给出答案。
禾健西洋参胶囊检出杂草成分
禾健检出了本不该存在的北美独行菜成分,其原料可能遭到了污染,产品生产过程不够规范,且其功效成分含量较低。
|本刊记者/冀浩
植物保健品的原料真实性一直备受关注。
2015年2月,美国纽约州当局对市面上热销的“草本添加”保健品进行抽查,发现五分之四的产品不含标称的植物成分或含有非标称成分,美国FDA(食品药品监督管理局)介入调查。
2015年8月,《消费者报道》对155名消费者进行的保健品调查问卷显示,73%的人对植物保健食品中的植物成分存疑。
现时中国市场上畅销的植物保健品是否也存在植物成分造假或以次充好的情况?
2015年8月,《消费者报道》向第三方权威检测机构送检6品牌西洋参胶囊,以及3品牌灵芝孢子粉胶囊,对其进行基因分析,以验证产品中是否含有相应原料的基因片段。
同时,本刊检测了西洋参胶囊调节免疫、缓解疲劳的功效成分――总皂苷的含量,灵芝孢子粉胶囊两种调节免疫的功效成分――灵芝多糖和灵芝三萜的含量。
检测结果显示,禾健西洋参胶囊未检出西洋参基因片段,却检出了本不该存在的北美独行菜成分,其原料可能遭到了污染,产品生产过程不够规范,且其功效成分含量较低。
禾健原料受污染混入杂草
“本次检测的方法与美国纽约州政府检测草药保健品所使用的方法一致。”负责此次检测的工程师向《消费者报道》记者介绍,“提取西洋参胶囊中的DNA,通过PCR定性分析,对样品基因片段测序,与国际基因数据库Genbank中西洋参的基因序列比对,进而辨别产品中是否含有西洋参成分。”
然而,不久前新三板上市的禾健股份(833045)旗下产品禾健好晨光牌西洋参三七胶囊(下称禾健西洋参胶囊)中,并没有检出西洋参基因片段,却检出了北美独行菜成分。
北美独行菜是一种常见杂草。禾健西洋参胶囊的配料表中并没有标明这种成分,本不该被检出。
本刊记者就此向禾健公司提出了采访要求,但截至发稿,对方没有回应。
中国科学院植物研究所一位研究员向记者分析,检出了北美独行菜的成分,意味着该产品原料可能遭到了污染,产品生产过程不够规范。但未检出西洋参基因片段,并不意味着产品原料中没有西洋参。
广东康富来药业有限公司(下称“康富来”)质量部刘姓负责人认为,当西洋参保健品的原料是西洋参提取物而非西洋参粉末时,通过PCR技术就可能无法检出西洋参的基因片段。这是因为在生产过程中,提取物提取的是西洋参的功效成分,而非西洋参的DNA。
此外,深加工也可能破坏基因结构,导致无法检出基因片段。
功效成分差异明显
PCR定性分析是为了验证原料的真实性,而保健品有效成分的含量才是发挥保健功效的关键。
“以西洋参保健食品为例,主要的功效成分是人参皂苷,一般来自于西洋参原料,具有调节免疫、缓解疲劳的作用。”康富来质量部刘姓负责人表示。
皂苷是西洋参的特征性指标,《中华人民共和国药典》规定了西洋参中的皂苷含量不得少于2g/100g。
本刊此次的检测结果显示,6品牌西洋参胶囊总皂苷含量均高于2g/100g,但不同产品之间有明显的差别。鹰牌花旗参总皂苷含量达到4.750g/100g,含量最低的禾健西洋参胶囊仅为2.130g/100g。(如图1)
禾健未检出西洋参基因片段,但有一定含量的皂苷,这可能是用了非西洋参的其他原料,也可能是产品原料是西洋参提取物而非西洋参粉末,但前者的可能性甚小。
“皂苷的含量能在一定程度上反映西洋参的品质。”武汉某保健品生产企业品控部主任陶恩说,“产地气候、采挖时间等因素均会对西洋参皂苷的含量产生影响,品质好的西洋参,皂苷含量也相对高一些;西洋参不同部位的皂苷含量也有不同,西洋参须价格低,其所含的皂苷也比西洋参主根低。”
本刊此次送检的3款灵芝孢子粉胶囊的功效成分含量也存在一定的差异,恩百破壁灵芝孢子粉胶囊的灵芝三萜含量较低。(如图2)
陶恩透露,目前市面上灵芝孢子粉胶囊的价格差别极大,从十几元到几百元不等,如果价格过低,原料孢子粉可能已被提取过灵芝孢子油,所含的功效成分就极为有限。
植物保健品:为了健康而服用未必健康
保健食品没有治疗效果,不能代替药品。如果消费者感到身体不适,应主动求医,而非寄托在保健食品上。
|本刊记者/冀浩
中医养生文化盛行,含中药的保健食品备受消费者青睐,而保健食品企业总能“洞悉”消费者,适时推出迎合消费者需求的畅销产品。
2015年8月,《消费者报道》对155名消费者进行的保健食品调查问卷显示,72%的人希望通过服用保健食品达到增强免疫力的效果,48%的人想达到抗疲劳的效果。
为了满足消费者对这两种保健效果的需求,保健食品企业也确实下足了功夫。国家食品药品监督管理局保健食品公开数据显示,在16202种保健品中,增强免疫力和抗疲劳的保健食品分别以5157种和2097种占据了头两位。
本刊此次送检的西洋参胶囊和灵芝孢子粉胶囊正是最具有代表性的增强免疫和抗疲劳保健食品。
尽管两类产品均检出相应的功效成分,但拥有功效成分,并不意味着就对人有效,保健功效或许只是消费者一厢情愿而已。
功效实验证据不充分
中国卫生部食品卫生监督所制定的《保健食品功能学评价和检验方法》规定了评价食品保健作用的统一程序和检验方法,其主要原理是用小鼠和大鼠来模拟人体对保健产品的反应。
对此,食品科学博士云无心持保留态度。他指出,物质在人和动物身上的代谢状况、剂量效应都可能不同,所以在动物实验中有功效不意味着在人体中会有同样的结论。
云无心认为,细胞实验和动物试验只能用于指引研究方向和指导人体试验的设计,而不能替代人体试验。样本量足够大的人体试验才能证明产品对人体的功效,产品的功效宣传基于人体的临床功效实验才更合理。”
“基于动物实验来证明保健功效,这在学术界是不被认可的,在美国FDA和欧盟的EFSA(欧洲食品安全局)也不被认可。”云无心强调。
“虽然没有进行过现代的临床实验,但中医药经过了几千年的发展,应该说已经进行过大量的人体实验。西洋参对人体具有抗疲劳、调节免疫的功效,这是可以确认的。”暨南大学药学院教授聂红告诉本刊记者。
保健品,能不吃就不吃
“我不主张健康的消费者主动吃保健品。”聂红说,“尤其是含有中药成分的保健食品。是‘药’三分毒,吃前应听取医生的意见,即便要吃,也应控制用量。长期服用会加重肝脏代谢负担,不利于健康。”
康富来质量部刘姓负责人建议消费者区分保健食品与药品。保健食品没有治疗效果,不能代替药品。如果消费者感到身体不适,应主动求医,而非寄托在保健食品上。
此外,建议消费者购买保健食品应认准大品牌和具有“蓝帽子”保健食品批文的产品,并严格按照产品推荐用量服用。
本刊对保健食品的调查问卷显示,愿意每月在保健食品上花费超过200元的人仅为19%。(如图3)
1.优质护理服务实施方法
1.1全员动员
我院成立了以院长为组长的优质护理领导小组并召开全院职工动员会,号召全院围绕“优质护理服务示范工程”开展优质护理服务要求各辅助科室为试点病房提供后勤保障为优质护理工作的顺利开展打开绿色通道;医院组织试点病房的全体护士学习优质护理服务的主题思想、目标、服务内涵、实施方法等,使每位护士都真正领会优质护理工作的服务理念,充分调动广大护理人员参与活动的积极性和主动性。
1.2建立健全各项规章制度
科室制定了适合本专业的护理常规并修订各项规章制度,如各班岗位职责、工作流程、技术能力要求、护理工作质量考核标准、患者满意度调查表等,重点制定基础护理服务工作规范、常见内科疾病细化分级护理标准等。
1.3改革护理模式
将原来的功能制护理模式转变为责任制整体护理模式。(l)小组责任制:将病区分为两大组,每组设责任组长1名,由6名不同职称、技术能力和年龄段的护士搭配而成负责18一24名患者,每名护士白天平均负责蕊8名患者、夜间平均负责蕊24名患者胺照护理程序为患者实施整体护理。(2)采用扁平式管理:每组设3名责任护士分管床位依据护士的经验、能力汾配不同护理难度的患者,确保床位分配到人、责任到人,责任组长除负责自己所管理的患者外还负责指导组员工作及解决本组疑难护理工作而危重患者均由组长亲自管理;每位责任护士都要从基础护理做起,负责患者的病情观察、心理护理、健康教育、安全指导、医护患沟通、护理文件书写等真正达到责任护士对患者的连续、全程、无缝隙护理。(3)实行弹性排班制:护士长每日评估科室危重患者的数量、工作量和突发应急情况等,提前调整班次和人员增加薄弱时段(如节假日、晚夜班)的人力,以确保晨晚间治疗和护理工作保质保量同时避免护士超负荷工作。
1.4加强护士培训
科室组织全体护士反复学习常见内科疾病的护理常规、健康教育、基础护理服务工作规范、2011版《护理技术操作手删、《临床护理实践指南》等文献资料,对基础护理服务规范进行逐项考核,不断夯实护士的基础和专科理论知识使护士对新修订的各项制度、岗位职责、工作标准等做到心中有数,以保证临床基础护理服务的落实;此外还组织护士学习《护患沟通技巧》和《护理心理学》资料,以提高每位护士的沟通能力、洞察力、情感力和非技术技能,为增强护患沟通和提高患者满意度奠定理论基础。
1.5分级管理
护士科室根据每位护士的工作能力和技术水平并参照其工作年限、学历、职称等基本条件,将护士分为NO、M、NZ、N3四个级别汾管不同护理难度的患者级别高的护士负责护理难度较高患者体现能力与级别及效益相对应;护士的级别可通过考试(理论、技能)、绩效考核、群众测评等几方面综合考核合格后晋升。
1.6简化护理
文件书写科室简化了护士交班本股计了以表格为主的护理记录模板,并将与护理相关的重要信息罗列在模版中采用打勾方式进行记录从而使护理记录的内容醒目、直观,明显减少了护士用于书写护理文书的时间,使护士有更多的时间深入病房为患者提供直接的护理服务,提高基础护理和专科护理质量。
1.7完善三级质量监控
科室完善三级质量监控机制,不断提高护理服务质量“一级监控”是指责任护士对自己所负责患者的护理质量直接控制,随时评估病情变化,制定护理措施“同级监控”是指各护理小组之间互相监督检查,即责任组长根据护理质量考核标准每周自查互查找出存在的问题与不足并报告护士长;在科室召开的护理质控小组会议上分析原因提出整改措施“逐级监控”是指科护士长对“一级、二级”护理工作质量的监控检查通过日常随机抽查、普查及对疑难危重患者存在的问题提出整改方案是对科室整体护理质量的全面监管。三级质量控制形成了严密的护理质量监控网。
1.8建立绩效考核制度
护士长根据护士临床护理工作量、工作质量、技术难度、各项护理质量考核结果和患者满意度等对护士进行综合考评,并将考核结果与奖金挂勾,真正体现多劳多得、优劳优酬。
2.体会
(l)严密的组织领导是做好工作的前提“优质护理服务示范工程”是全方位、系统性工程需要院领导支持、职能科室辅助、科室主任重视、医疗工作配合以及全体护理人员自身的努力。我科的“优质护理服务示范工程”能够有效开展和推进得益于医院领导的高度重视及各部门的大力支持和积极协调。(2)护士工作积极性得到提高:护士转变了以往的“重专业、轻基础;重技术、轻服务”的观念真正树立了“以病人为中心”的服务理念,变被动服务为主动服务,增强了护士的工作责任感池使护士的自身价值得到体现大大提高了工作积极性。(3)患者满意度明显提高:护理部对我科实行优质护理工作1年来收治的患者及家属所进行的满意度调查显示,患者满意度由最初的%%提高到99%。(4)科室全年无护理差错、患者投诉和护理纠纷发生:通过开展优质护理服务护士与患者的沟通增多护患关系逐步和谐,基础护理真正落实到位,护理质量检查各项指标均明显提高。(5)医生满意放心:由于责任护士能够为医生提供可靠的病情观察和用药效果的动态信息,因而医生可以放心地把患者交给固定的责任护士,对护士协助资料的护理工作感到满意。
3.结语
总之,在“优质护理服务示范工程”活动中,我们注重强化护理服务意识和责任感要求护士从被动服务到主动服务、从主动服务到感动服务逐步推出特色服务及打造护理品牌;护士的工作积极性与主动性、患者的满意度均明显提高得到提高,医护患关系和谐,医疗护理质量全面提升,达到了服务好、质量好、医德好、群众满意的效果。
【参考文献】
[3]丰桂云. 内科病人的健康教育[J]. 实用医技杂志. 2005(13)
[4]袁素芳,廖清书,严定萍. 门诊内科病人的心理特点及护理[J]. 成都医药. 2005(01)
【关键词】优质服务;提高;护理质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0864―01
“优质护理服务”[1]是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。我院在开展“优质护理服务”三年多来,积极开展“以病人为中心”的优质护理服务活动,在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括:满足病人基本生活的需要,保证病人的安全,保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。推行以“温馨、安全、精细”为主题的护理理念,弘扬南丁格尔精神,传承护理文化,提高了病人的满意度,构建和谐的护患关系,使我院护理工作有较大的提升,带动医院整体服务水平的提高。在管理培训护理人员方面取得了一些经验与心得,活动开展以来,各科室护理工作呈现出崭新面貌,护理工作更加细致,更加贴近病人,现介绍如下。
1 管理培训
1.1护理部
1.1.1按照省卫生厅相关要求,结合与我院对口支援的南京鼓楼医院护理专家指导意见,制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准。护理部先后制定出了护理核心制度及重要流程、临床常见护理操作并发症预防及处理、重点药物使用后不良反应及观察要点、特殊检查前后的护理、住院病人饮食指导等,并印刷成册发给每位护士便于学习,给临床护理工作提供依据、参考及指导,提升护理内涵。
1.1.2定期开展各类知识讲座及经验交流,提高认识,转变服务意识,不断推进优质护理服务。采取“请进来 走出去”的培训模式,邀请三甲医院护理专家来我院授课,并先后派护理骨干96人次外出观摩学习,用先进的护理理念引领护理队伍不断进步,积极拓宽专业视野,回院后举办四期护士长沙龙,召开以护理管理者进修心得为主题的座谈会做学结汇报,知识讲座包括:维护和尊重患者权益、临床路径、主动报告不良事件及隐患缺陷、优质护理服务规范等;交流经验则以试点病区护士长和优质护理服务先进个人相结合。会上年轻的护士长则从管理的角度出发,介绍通过全身心的投入,用心管理来提高护士的工作积极性;通过考核模式、标准的改变来提升内涵质量。面对繁重琐碎的生活护理,年轻护士从思想转变的角度出发,介绍如何从不理解到理解,从消极到积极,从被动到主动,从“要我做”到“我要做”,最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意;参加交流的护士普遍反映收获多多,不仅提升了自学能力,推动责任制护理更快更好地发展,更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上,做到了真做事,做实事,以更专业的态度对待自己的职业,汲取精华,把护理工作做得更精细。
1.1.3加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理,两者缺一不可。“优质”护理并不是只给患者洗洗脸、擦擦身、剪剪指甲这些简单的事情,而是要实实在在把患者装在心里,没有过硬的基本功,所谓的“优质”也是形式。护理部以卫生部《50项基础护理操作规范》和《2011版临床实践指南》、《分级护理指导原则》等规范性文件为要求,以基础知识、基本技能和基本操作为重点,定期对护士进行理论和操作考试,通过这种形式,让每位护士都有扎实的基本功,让家属放心,让患者满意。
1.1.4 开展操作技能的比赛及知识竞赛,提高学习的趣味性及参与性。如举办护理岗位技能操作比赛,优质护理服务的知识竞赛、模拟情景剧表演等,通过此类相关的活动,护士们的学习积极性被充分的调动了起来,全院护士积极参与,热情高涨。
1.1.5 确定护理主题,明确目标,有的放矢。先后推出文明用语月、安全防范月、护理质量控制月、基础护理月、安全查对月等,使各级护理人员能规范掌握文明用语,积极查找工作中的不安全因素,实践患者安全目标,加强安全意识的普及教育,尝试无惩罚护理不良事件上报制度的实施,鼓励护士主动报告护理不良事件,及时提出整改措施,消除差错事故隐患,持续改进护理质量。
1.2临床科室
1.2.1夯实基础护理,提高护理质量。基础护理是做好专科护理,提高专业水平的基石,护士为患者实施基础护理,进行生活照顾,通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作,牢记安全和生活护理同等的重要,把心理护理和康复指导也渗透在对患者无微不至的关怀和照料中,不断改进落后的服务流程,提倡全程优质的护理服务。护士长每天督查基础护理工作的执行和落实情况,及时拾遗补漏,使基础护理工作得到有效的落实;每月进行基础护理操作考,强化基本功。
1.2.2各科室护士长坚持每日晨间提问,每月开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习及危重患者的病例讨论。对护理部发下的这些小手册进行理论考试,不断强化规章制度及重要流程的学习,更在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导,不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力,同时还丰富了护士的专科知识,拓展了知识面,使临床护理服务充分体现专科特色,丰富服务内涵,将基础护理与专科护理有机结合,保障患者安全,体现人文关怀。
1.2.3构建和谐护患关系,提高患者满意度。不断增强责任护士主动服务意识,护理的内涵也不断丰富。以健康宣教为例,以往护士大多蜻蜓点水,而今护士们会利用业余时间,自行编写健康宣教的规范蓝本。一条条都明确框定出来。此外,护理服务中呼叫铃应用频率、患者对护士的熟悉程度等考量指标,也相继得到有效规范。护患相互信任支持,关系融洽。定期进行患者满意度调查,首先让病区护士相互自查,护士长及护理部定期督查,了解患者对护理工作的反映,听取患者意见,并根据反馈意见采取可持续改进的措施,不断提高患者满意度。
1.2.4 各科室采用“头脑风暴”的形式,提出个性化的意见,以病人为中心,从各方面、各个角度考虑患者的需求,倡导为病人做每一件事,每一个操作时优先考虑患者的感受,实施换位思考,为患者提供“人性化”的优质服务。病区提供各类便民服务;外三科、内四科监护室的“六个”主动、采用生动形象的示意图来理解不能表达的患者的需要等都充分体现了护士为病人着想,考虑患者的需求。
2 成效
2.1护士责任感明显增强 护士承担起全面、全程负责病人的责任,促使护士必须更加细致、全面地掌握病人病情、诊疗计划、护理要点,真正实现护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”的活动目标。
2.2护患关系进一步和谐 护士真正做到了围着病人转、主动巡视、主动沟通,把护理工作放到床边,以优良的服务态度,精湛娴熟的护理技术,全面的理论知识为病人提供优质高效的服务,病人及家属对护理服务充分认可,护患关系更加和谐。
2.3改善患者对护理服务的感受,提高满意度。由于实施了责任制护理,患者的治疗、护理、各种健康指导等全部由责任护士负责,遇到问题可以随时由责任护士帮助解决,使护患之间的联系更加紧密,患者更加信任护士。活动开展以来,患者满意度明显提高。
2.5护理工作更加科学高效。各项工作流程优化、合理,提高护理工作效率,由护士提供专业照顾,保障护理质量安全。护士能自觉学习专科相关理论知识,主动给予专业的健康指导、心理疏导、康复护理,丰富了护理专业的内涵,促进了自我价值的实现和专科学术水平的发展。
3小结
随着“优质护理服务示范工程”活动的开展,虽然取得了一些成效,但我们知道目前的服务与患者的要求还有差距,研究探讨护理改革所面临的困难和问题,并加以克服和解决,以推动优质护理服务示范工程活动深入、稳步、持久开展。
【关键词】优质服务;满意度;护理安全
护理安全是患者的基本需要,是医院生存的根本。安全管理是护理管理的重点,也是护理质量的保证,可以这样说:没有安全就谈不上优质。自开展优质护理服务以来,针对护理工作中的诸多不安全因素,我院采取以下措施。
1 加强护理安全管理,确保临床护理安全
医院成立了在院长领导下的,由护理部主任-护士长-责任组长组成的垂直管理模式,制定了切实可行的管理制度,完善基础护理质量管理,制定并落实各级各类护理人员岗位职责、工作标准、工作流程;定期组织护理人员学习,对护理人员进行经常性安全教育和法制教育,要求护理人员严格执行规章制度及诊疗护理常规,准确履行自己的职责,为患者提供安全优质多层次服务,满足患者要求。在全院临床科室公示基础护理服务项目和内容。建立责任护士公示牌。
2 完善后勤保障支持,把时间还给护士
医院成立后勤服务队和护理服务队,负责请领物品、消毒物品及被服的下收、下送工作。各种检查申请单、报告单全部实行电子传送,检验标本由助理护士送检,原始报告单各医技科室专人负责统一下送到各科室。催款、上帐等工作由住院处负责;器械科、电工班实行24h值班制,随时随地为临床一线服务,减轻了护士的工作负担,把护士真正从繁重的工作中解脱出来。基本做到了护士围绕患者转,后勤支持围绕护士转,把时间还给护士,把护士还给患者。
3 加大护理设备投入,改善患者就医环境
为更好地为患者服务,做实患者基础护理,医院先后投资40余万元购置了大量护理设施及物品,方便护士开展各项护理工作。为改善患者就医环境,提高患者的满意度,2010年医院投资30余万元筹建和改建了内分泌肿瘤科和儿科病房,将4楼行政办公室及五楼院长办公室全部腾出,实行职能、行政集中办公,方便了患者就医。2011年医院再次投资8万元为儿科输液大厅购置了输液椅、55英寸大屏幕电视和高清播放机,使患儿在治疗时能观看到喜爱的节目,便于患儿接受治疗,得到患儿家属的一致认可。
4 培养护理人才,提高服务能力
4.1 本院制定护理人员培训计划,分层次对全院护理人员培训。
4.2 聘请省级专家到我院进行授课讲学。
4.3 聘请器械生产厂家技师讲解各种仪器设备的使用与保养。
4.4 另外,为了提高我院的护理管理水平和专科服务能力,全面提高护理人员的整体素质,我院每年都选派护理管理人员人员到上海、北京、延吉等地进行护理短期培训和参观学习。
4.5 分批次送护士长到省内三级医院进行轮训学习。
4.6 选派业务骨干到省级三级医院进行专科护理技术学习,提高了护理人员的技术水平和服务能力。
人才培养夯实了基础护理质量,提升了专科护理品质,从而真正有助于为患者提供全程化、全面化、专业化的无缝隙优质护理服务。
5 规范护理文书书写,减轻护士书写压力
我院根据专科特点完善护理文书书写标准,简化护理文书,实行了表格化护理文书及部分护理电子病例,大大减少了护士用于记录的时间。护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
6 充实护理人力,消除不安全隐患
开展优质护理服务活动以来,为了缓解临床一线护理人员工作压力,满足临床护理工作的需要,医院加大了护理人力的配置,经考试招聘护理人员充实到临床一线。使床护比由开展优服前的1∶ 0.34达到现在的1∶ 0.42。
7 落实护理内涵,提高服务质量
实行护理弹性排班,保障患者的治疗、护理及时到位。推行“护士行为规范”,落实分级护理制度,做到患者分级,护士分层。以各种形式,落实基础护理的内涵,满足患者所需。做到把基础护理做实,把专科护理做精,为患者提供个性化的护理服务。
8 建立绩效考评制度,调动护理人员的工作积极性
我院出台了医院绩效考核方案,护理绩效管理体制改革有所突破,提高了护理人员的待遇。护理人员实行同工同酬的绩效考核制度,根据工作量、完成的质量及患者的满意度实行绩效考核,将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优、提升等相挂钩,充分调动了一线护理人员的工作积极性。
9 注重团队协作能力培养,营造人性化工作氛围
香港医管局行政总裁何兆炜认为:对护士的关怀将最大程度地转化为护士对患者的关怀,关爱护士等于关爱患者。开展优质护理服务活动以来,医院加强了护理人员的团队文化建设。聘请拓展专家对护理人员进行拓展训练,提高了护理人员团队凝聚力,院领导定期下临床一线了解护理人员的工作状况、学习和生活困难,关心她们的进步,尽最大努力为护士排忧解难,进一步增强了护理人员对医院的归属感和自豪感。
10 重视专科护理,延伸护理服务
我院重视专科特色建设,要求护理人员要不断丰富优质护理服务内涵,为患者提供从入院到出院后的全过程无缝隙护理。通过开展专科护理,为患者提供便民服务措施,提高了服务质量,方便了患者又有利于临床护理工作,规避护理风险,保证患者安全。
11 加大宣传力度,提高护理工作影响力
我院制定了《优质护理服务宣传方案》,定期在院报上发表文章和宣传材料,安排专人负责护理信息的收集和整理,及时向辽源日报、政府网站和卫生局网站投稿,并通过制作门诊电子显示屏、悬挂宣传条幅等形式加强“优质护理服务示范工程”活动的内部宣传力度和社会影响力,营造良好的活动氛围和声势。为深入落实我院责任制整体护理服务模式起到了极强的推动作用!
【关键词】优质护理服务;护理不良事件;原因构成
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0363-02
护理不良事件是指在护理过程中发生的,不在计划中的,未计划到的或通常不希望发生的事件,包括患者在住院期间发生的与与患者安全相关的非正常的护理意外事件〔1〕。护理不良事件是护理服务缺陷的反应,是影响患者安全的因素的反应,对护理不良事件原因的分析研究有助于了解护理薄弱环节,进行有针对性的质量改进。响应2010年卫生部开展“优质护理示范活动”的号召,我院于2010年12月在4个科室率先开展了优质护理服务。2012年,就这些病区开展活动前后的护理不良事件情况进行统计分析,现报告如下:
1 研究资料和方法:
1.1资料:开展优质护理服务的四个病区是骨科、普外科、神经内科、心脏内科,每个科床位均为30张,护理人员数均为13人,床护比符合示范病房要求。所有科室践行优质护理理念,完善落实各项制度、流程和服务规范,推行护士分层管理,实行责任制护理模式,落实弹性排班,加强基础护理,健康教育,为患者提供全程的优质的护理服务。
1.2方法 取优质护理服务推行前的2009年1月----2010年11月和推行后的2011年11月----2012年11月的护理不良事件上报资料(中间一年为优质护理服务各项工作逐步落实的静置期),对不良事件的发生率进行统计。并对所有不良事件进行分析,运用鱼骨图找出导致事件的原因,再进一步取证分析因果关系,确认根本原因〔2〕。对各种原因分类汇总,对比活动前后不良事件在原因构成上的变化。
1.3统计学分析:采用EMPS软件进行数据处理,组建比较采用x?检验,P
2 结果
表1显示,活动前后,护理不良事件发生率差异显著且具有统计学意义。
3 讨论:
3.1优质护理服务活动促进了护患沟通,促进了护士对患者的全面评估 优质护理服务活动要求临床至少满足1:0.4的床护比使护理力量向临床一线倾斜,临床护士数量增加;其次,化验、检查、放射等检查工作由送检中心负责,药械、后勤、供应室等保障科室全部实行下收下送,避免非护理性工作占用护士大量的工作时间,把时间还给护士,把护士还给患者。〔3〕, 优质护理服务活动的开展,改变原有的功能制护理模式,扎实推进责任制护理模式,从入院到出院,到院外随访,从基础护理到专科护理,到健康教育都由责任护士负责,为患者提供无缝隙的全方位的护理,实现了真正意义上的整体护理。同时患者对护士更加熟悉,更愿意与护士交流,护士通过与患者进行积极有效地沟通能随时了解患者的心态和需求,及早采取护理措施〔4〕并且责任护士掌握患者的动态的病情变化,通过各种评估量表的实施,对患者潜在的并发症和可能存在的不良隐患、健康问题进行评估,避免了由于评估不全产生的不良事件。
3.2 优质护理服务活动的开展促进了护理制度和流程的完善。我院开展优质护理服务活动以来,根据优质护理服务活动要求,完善各项规章制度,制定切实可行的各类操作流程,如输液流程、医嘱查对流程、交接班流程、标本采集流程、不同护士岗位工作流程等工作流程。护理工作流程的设置对护理人员特别是低年资护理人员起到指导性作用,避免了由于工作繁忙导致的工作疏漏,也避免了由于护士个人水平和能力等问题造成的护理缺陷,甚至差错的发生〔5〕。有效的避免了因违规操作和个人能力不足引起的不良事件。
3.3存在为题:
3.3.1管理不到位。结果分析暴露了基层管理中的一些漏洞,例如护士长执行力缺乏,管理经验的不足。护士对一些不良习惯的存在疏忽大意,如工作期间接打私人电话、护士的职业倦怠等造成护士工作不专心,形成安全隐患。
3.3.2护士层级管理不完善及培训力度不够。护理人员分级使用越来越受重视,但总体上尚未形成明确统一的切实可行的层级使用规范,现状是低年资护士主要承担夜班工作,但由于其知识技能有限、工作经验缺乏、技术操作不够熟练等都成为影响护理安全的因素。因此,一方面应积极探讨合理的层级管理使用规范,一方面应加强对护士特别是低年资护士的岗位培训,从多方位为避免护理不良事件的发生,为护理质量的持续改进积极探索努力。
参考文献:
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