围手术期护理
前言：想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗？我们特意为您整理了5篇围手术期护理范文，相信会为您的写作带来帮助，发现更多的写作思路和灵感。
围手术期护理范文第1篇
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0221―02
围手术期的概念最早出现在20世纪70年代国外的一本医学文献中，之后在国际和国内被逐渐接受。围手术期是从患者决定接受手术治疗开始，术前期可短可长，有的只有几分钟，例如急诊病人在几分钟之内就要送往手术室手术；有的可能长达数周，医生需要对患者的病情进一步了解，为手术的进行做好充分的准备。手术之后，要做好相关的综合治疗措施，防止可能引起的并发症，使患者能尽快的恢复身体的各项生理机能，早日康复。
1 围手术期的护理理念
从上世纪八十年代开始，国际上关于围手术期护理的临床资料开始增多，但是医学界并没有关于围手术期护理的准确概念。直到90年代中期，随着医学科学的发展，护理界才对围手术期的概念有了清晰的认识：“围手术期是指从病人确定接受手术治疗开始，到术后护理和康复，对病人的心理、生理等进行的整体护理，贯穿在病人手术治疗的始终”。国际上也有学者认为，围手术期的护理是指围绕着病人手术，在术前、术中和术后的一段时间，没有明显的时间限制，把护理看作一个整体来进行，使手术的治疗效果达到最大化，这就与前面把术前准备和术后护理分阶段的概念区别开来。
2 围手术期护理的内涵
为了使手术的治疗效果达到最大化，护理人员需要对患者进行完善的护理。护理人员要有优良的护理技能才能为患者提供优质的服务。围手术期的护理比一般护理更为重要，因为围手术期是从病人康复的整体性考虑的。包含病人的生理和心理方面、周围环境对病人疾病的影响、病人对手术的需求和心理准备、特殊情况下的应急处理和特殊护理以及术后并发症的预防和护理。只有整体性的考虑才能最大程度的保证病人度过围手术期，取得手术的成功。否则，围手术期的一个失误很可能导致病人手术的失败。
2.1 手术前期的准备
2.1.1 心理准备
手术前期的心理准备不仅包括对病人和家属的心理准备，还包括对相关医护人员的准备。护理人员要增加和病人以及家属的交流，要把病人的病情、诊断结果、手术的必要性和方法、预后以及可能产生的并发症、手术的危险性和术后的恢复等，都要向病人家属交代清楚，得到病人家属的信任和配合，使病人配合手术的进行。要充分尊重患者，患者拥有自主选择的权利，要在病人知情的前提下进行手术，如果病人不同意，不宜进行任何手术和破伤性的治疗。
2.2.2 生理准备
病人进行手术，要保持良好的生理状态，以达到安全度过手术和手术后的过程。
手术后不能活动的患者要在手术前训练在床上大小便、咳嗽和咳痰的方法，有烟瘾患者要在手术前两周断烟。
根据检查纠正患者体内电解质酸碱失衡以及贫血，需要输血的患者要在术前做好血型鉴定和交叉配合试验，备好一定的全血。
2.2.3 抗感染准备
不让病人同有感染的病人接触，杜绝有上呼吸道感染的医护人员进入手术室。在涉及胃肠道手术、操作时间长的大手术、心血管手术、人工制品植入手术、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术等要使用预防性的抗菌药物。
2.2.4 胃肠道准备
胃肠道手术的患者在手术前1～2天内要近流质饮食，在手术前要开始服用肠道制菌药物，防止术后感染。非胃肠道手术患者在术前12小时禁食，术前4小时禁水，为了防止手术中呕吐，还要在术前用肥皂水灌肠。
2.2.5 热量、蛋白质和维生素
根据患者的情况，在手术前一周左右，经口或者静脉滴注提供充分的热量、蛋白质和维生素。
2.2.6 其他
手术前一天查房，如果患者出现发热症状，女性患者出现月经来潮，应当选择延迟手术。手术前夜给镇静剂，保证病人睡眠充分。进入手术室之前要排空尿液，手术前去掉假牙。
2.2 手术中期的护理
手术中期的护理主要包括五个方面，也是决定手术成败的不可忽视的关键环节。手术中要科学配合和管理，保证病人和手术器械万无一失；麻醉患者意识清醒者要加以语言性保护措施和心心理安慰：例如保暖、关心、语言安慰、抚摸等；术中要做好监测和常规护理；做好手术中意外情况的预防，发现和配合抢救工作；做好特殊药物的应用和护理。手术中护理的关键是确保病人安全的接受手术，并且保障手术的成功。巡回护士要做好观察工作，及时发现病人的不适和意外情况，防止出现并发症，确保病人安全。
2.3 手术后期
在手术结束之后，护理人员要确保患者有良好的术后恢复环境，巡房护士做好每天的生命体征和重要脏器功能的监测。术后护理分为一般护理和专业护理，一般护理包括床上洗漱、口腔护理、擦浴、洗脚等功能锻炼，专业护理包括肺部护理、呼吸道管理、引流管管理等。对于一些病人还要有完善的术后康复训练，保证手术的成功率。维持病人体内正常的稳态平衡和良好的新陈代谢，如果病人术后需要特殊护理和监测，相关人员要做好仪器的使用安全。病人在出院之后要给家属和病人教授有关的康复知识，护士长要对患者的护理情况作记录，了解护理工作，总结经验教训。术后护理的目的在于使患者顺利的康复。
3 围手术护理的现状和未来展望
围手术期贯穿病人手术的始终，要把围手术期的三个阶段作为整体来对待。护士要通过调查分析，了解病人的基本情况，做到心中有数。围手术期全程都需要护士的体贴入微的关怀，增强病人的安全感和信任感。随着医疗技术的进步，在治疗方法上取得了进展，同样要求护理人员在护理上也应当有先进的理论作为指导。
参考文献：
[1] 彭南海，杜益平.围手术期护理理念、内涵和进展[J].实用护理杂志，2002，01：5-6.
[2] 谢新芳，徐群，宋建文.68例胃癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].中华护理杂志，2007，03：236-238.
围手术期护理范文第2篇
关键词：喉癌；围手术期；护理
喉癌占头颈肿瘤的13.9%，近年来发病率呈上升趋势[1]，手术仍是首选的治疗方法。喉癌患者，除承受一般肿瘤患者的心理、生理痛苦外，还由于失去发声功能、自我形象的改变，患者会承担更多痛苦，严重者可威胁生命，因此做好患者围手术期护理，对患者顺利康复至关重要。我科于2010年6月～2013年12月护理了20例喉癌手术患者，恢复良好，取得了良好的护理效果。
1 临床资料
本组喉癌患者20例，其中男18例，女2例，年龄43～73岁，平均年龄63.09岁，住院天数9～33d，平均24.15d。其中12例经喉显微手术后病理确诊，8例门诊及他院病理确诊为喉癌。手术方法：17例行部分喉切除术，2例行全喉切除术，1例行喉显微激光手术，加颈部淋巴结清扫术19例，19例行气管切开术。20例患者围手术期通过术前患者教育、术后气道管理、鼻饲护理、并发症的观察和护理、沟通护理等护理措施的落实，无严重并发症，均痊愈出院。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1术前教育 喉癌患者对术后暂时或全部失声以及形象改变产生焦虑，同时对住院环境不适应造成无助和孤独，甚至还有患者角色转换的角色困扰。术前一天责任护士对患者及家属进行术前教育：①告知患者病情是可能被治愈的，用通俗的语言介绍疾病基本知识，引导患者正确认识目前喉癌治疗的效果和前景，鼓励患者正视疾病现实，稳定其情绪，增强其治疗信心。②告知手术治疗的必要性、手术方法、配合事项、术后可能出现的情况及处理方法，防止产生消极情绪，影响术后康复。③告知需要患者配合的事项：治疗、呼吸、排痰、运动等，告知需要患者家属配合的事项：生活上照顾、叩背方法、按摩手法、饮食准备等，告知患者每天的治疗、护理计划等临床护理路径。④心理社会支持，强调患者的康复要靠医、护、患、家属四方共同努力。鼓励其亲人积极传递给患者正能量。本组患者通过术前健康教育，患者及家属了解并掌握相关知识和注意事项，积极配合各项治疗护理工作，患者手术顺利如期进行。
2.1.2 环境准备 为患者准备靠近护士站的单人病房；室内备吸引、吸氧、监护仪、气管切开护理盘等设施。病室空气流通、光线柔和、内配置干湿温度计，每天开窗通风至少2次，保持空气清新。
2.1.3患者准备：①常规检查：术前常规心、肺、肝、肾等功能检查。②术后交流准备：为识字患者准备写字板；用手势、眼神等肢体语言与患者进行约定；用图片、道具与患者进行定向约定。③合并症治疗：术前控制高血压和糖尿病，本组患者中有2例合并高血压，经心内科会诊予以控制血压治疗；④口腔清洁：保持口腔清洁，部分患者由于肿瘤生长迅速、坏死有口臭现象，予双氧水漱口，本组患者手术前后均未有口腔感染发生。⑤禁烟酒。对吸烟者劝其戒烟，有报道，长期吸烟给喉癌术后分泌物的护理工作带来了很大的影响[2]；本组患者中有吸烟史18例，入院后经劝告均戒烟。⑥必要时备血；备皮；禁食12h禁水8h；术晨置入胃管和尿管。
2.2 术后护理
2.2.1管道护理：手术后患者身体带有氧气管、气管套管、伤口引流管、鼻饲管、尿管、静脉输液管等各种管道。将管道作"高、中、低"危区分并标识，气管套管、鼻饲管、伤口引流管为高危管道。注意检查并保持各管道的在位与通畅。
2.2.1.1气道管理：本组中19例患者术后气管切开。由于缺少了鼻腔对空气的过滤清洁、加温加湿作用，不仅增加肺部感染的机会，而且易致气道干燥堵塞，使患者呼吸不畅甚至窒息危及生命。护理措施：①制订护嘱，每天根据病情和医嘱相应调整，每班实施护嘱，保证治疗护理工作的连续性和整体性。②气道湿化：术后予人工鼻湿化；并根据气道分泌物的性状给予间歇雾化吸入。③气囊护理：术后48h内气管套管气囊不放气，避免因伤口渗血刺激肺部引起频繁咳嗽；术后48h后气囊不充气，以减少气囊对气管壁的压迫，促进局部血运。④适时吸痰。术后1～2d，因患者呼吸道纤毛运动功能未完全恢复，咳嗽无力，有血性渗出物及分泌物储留在下呼吸道，故以主动吸痰为主，避免患者因咯痰引起出血；密切观察患者呼吸音，正确判断并适时吸痰；⑤促进排痰措施：手术日即鼓励患者活动躯体和肢体；除皮瓣修复有特殊要求外患者术后早期取半卧位，指导并协助叩背至少4次/d：晨起、睡前、上午、下午各1次；术后第2d后鼓励患者活动、深呼吸、有效咳痰，嘱患者尽量将痰液咳至呼吸道的浅部再吸引，既减少了对患者气道的刺激，又减少了呼吸道感染的机会。本组患者无呼吸道感染发生。
2.2.1.2 鼻饲护理 肠内营养支持作为喉癌患者术后营养支持的首选[3]。喉癌患者术后常规留置胃管7～14d，一是保证术后患者的营养供给，二是预防感染和咽瘘。根据患者病情与营养科共同制订个性化营养支持方案。通常①于手术日或术后第1d开始鼻饲流质。注意循序渐进、少量多次，逐步增加为原则：第1d给予500ml，第2d给予1000ml，3d以后每天给予1500ml，视具体情况酌情增、减。辅之以新鲜的菜汤、果汁等。②鼻饲管置入深度45～65cm，鼻饲前评估鼻饲管在位和患者消化情况。鼻饲时应抬高床头30°～45°，灌注后保持半卧位30 min以上。鼻饲前、后用少量温开水冲洗管腔以防堵塞。③鼻饲期间，保持患者口鼻腔清洁，清洁口鼻腔2次/d。④拔除鼻饲管前遵医嘱经口试饮温开水，无呛咳24h后拔除鼻饲管，第1次经口进食时，应选择糊状的半流质食物，从糊状、半糊状逐步至普食，加强吞咽功能训练，避免进食过急或进食时谈笑而引起呛咳。本组患者术后均顺利如期拔除胃管，恢复正常饮食。
2.2.2 并发症的观察及护理 喉癌术后常见并发症有出血、感染及肺部感染、皮下气肿、误咽、咽瘘等。出血常发生于术后24～48h内；由于手术创伤及气管切开使患者免疫力下降易致感染及肺部感染；皮下气肿常由于麻醉时气体进入皮下所致；部分患者因肿块压迫术前即出现吞咽紊乱现象，在术后拔除鼻饲管后进食会发生不同程度误咽，误咽易致吸入性肺炎。咽瘘多发生于术后5d～10d，常与术后感染、营养不良、免疫力低下等有关。咽瘘是喉癌术后最严重的并发症。护理措施：观察生命体征、伤口情况、引流液的性状和量；加强气道管理、营养支持和活动指导；密切观察皮下气肿的范围及进展；训练吞咽功能及饮食指导；针对咽瘘处理：延长胃管留置时间、及时吸痰、加强换药、营养支持、选用敏感抗生素等，对喉癌术后患者采取针对性的护理干预，可降低咽瘘的发生[4]。本组患者中1例于术后4h内引出鲜红色血性液体120ml左右，及时发现，重新处理缝线松脱，出血停止；1例皮下气肿于术后3d吸收消散；未有感染及肺部感染发生；本组患者拔除胃管后无明显呛咳现象；无咽瘘发生。
2.2.3沟通护理 ①术后允许家属陪护。②按术前约定的肢体语言有效沟通。③随手可取到语言替代道具。④请护铃置于床边。⑤护理人员勤巡视，主动服务。本组患者术后沟通满意，各项心身需要得到及时合理地满足。
2.2.4出院指导 ①出院时发放"温馨提示"卡，指导患者出院后一系列注意事项。②教会患者颈部包块自检方法，嘱发现异常及时就诊。③嘱定期来院复诊，出院后前6个月每月复诊1次，以后改为3个月。④带管出院者，出院前教会患者及家属气管套管的清洗、消毒及气管瘘口的护理方法和注意事项。⑤训练患者发音，每天坚持发音训练，从单字、单句、长句到简单对话，系统训练，恢复患者生活的信心。本组17例半喉切除患者术后发音良好；2例全喉切除术6个月后复查能作一般低声交流。⑥实施定期跟踪随访，于术后1周、每月电话或家庭随访，解决患者术后康复过程中存在问题，帮助其在长期康复治疗中树立战胜疾病的信心。
3结论
通过对20例喉癌患者的护理，我们体会到患者积极的情绪状态可提高抗病能力[5]；社会支持对提高喉癌术后患者的生活质量非常重要[6]；通过术前患者教育，患者及家属主动地参与护理的全过程。积极的护理干预可降低下呼吸道感染的发生，是保证术后无呼吸道感染发生的关键环节，可明显提高患者的生活质量[7]，气道管理是术后护理的重点环节。总之，积极主动干预喉癌患者的围手术期护理，充分调动医、护、患、家属的潜力，可缩短患者住院时间，减少并发症发生，提高患者满意度。
参考文献：
[1]孔维佳.耳鼻咽喉头颈肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，2011：460
[2]许远望，许恒.长期吸烟对喉癌患者术后分泌物护理的影响[J].中华现代护理杂志，2013，31：3870-3872.
[3]张萍.喉癌患者术后早期肠内营养支持[J].肠内肠外营养，2012，19（5）：304-305.
[4]徐素娟.喉癌患者术后发生咽瘘的危险因素分析与护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，20：3113-3114.
[5]郑乃彩，方渭清，王孝阳，等.喉癌患者本人知情前后和免疫功能变化的对比研究[J].中国医师进修杂志，2013，36：4-7.
围手术期护理范文第3篇
【关键词】围手术期护理;护理目的;护理内容;护理评价
围手术期护理是针对患者从入院准备手术到术后康复，将手术前、中、后三期的护理工作有机地联系起来，为患者提供全程护理的一种工作方法。随着时代的发展，手术室原有的工作模式已不能满足社会人群的需求，为了提高治疗质量，减少手术并发症和病死率，我们转变观念，从而向手术拓展了面向健康宣教，心理护理，以护理程序为基础，与病房的整体护理要有连续性，从而做到以患者为中心的整体护理。
1 实施围手术期护理的目的
随着卫生事业改革的蓬勃发展，如何满足住院患者对护理工作的需求，是摆在护理管理者面前的课题之一。手术治疗对一般人是陌生的，在通常的情况下，手术可使受术者康复，但手术又可能有威胁生命的潜在危险，所以说手术治疗具有两重性。如果说手术的成败是显示手术医师技术高低的一把尺子，那么患者能否处于最佳身心状态去接受手术，和谐地配合手术，则是检验护理工作质量的一个客观标准。护理工作是一项十分精细的艺术，面对着千差万别的受术对象，要对每位患者进行精雕细刻般的正确的生理和心理护理，这就要求护理人员不但应具有较丰富的医学知识和熟练的操作技能，还必须具有严格性、协作性、主动性相统一的高尚道德情操，对工作认真负责，恪守规章，严于慎独。为此，我们从转变护士观念入手，
在调查研究的基础上，制定了以患者为中心的围手术期护理管理质量。
2 围手术期护理管理内容
2．1 手术前护理准备 手术前1 d，相关手术护士（巡回、司械护士），应当走访患者，先阅读病历，了解病情，手术方案及步骤，术中和特殊要求，仔细查阅护理病案，对患者进行准确的评估，找出问题，以护理程序为基础，做好术前心理护理。进入病房后，主动热情的向患者打招呼，先自我介绍，然后亲切交谈，通过了解患者的社会心理，心理状态，进行疏导和安抚，使患者减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。例如：患者确实存在担忧和恐惧心理时，护士要懂得，手术前的紧张、恐惧如果得不到适当的解决，将会影响到手术效果及术后恢复。因此，要进行宣传疾病的有关知识，介绍手术进行程序，耐心地讲解手术的必要性和安全性。
2．2 手术中护理 患者被接进手术室后，巡回护士根据手术通知单仔细核对床号、姓名等。有了前一天的交谈，现在彼此不陌生了，巡回护士边做各项术前准备工作，边向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。
当患者进入麻醉状态时，巡回护士应给予更周到的护理，以防发生意外。例如：有生命体征改变的可能时，你要懂得患者受麻醉的影响，保护性反射消失，容易出现意外，这就要求我们的巡回护士时刻不得离开手术间，注意调节室温防止着凉，严密观察生命体征，保持静脉输液通畅，备好抢救物品和吸引器等。
当手术结束时，如全麻患者，在苏醒过程中，常出现躁动或清醒延迟现象，巡回护士要以患者为中心，不要先急于做术后的清理工作，要守护在患者身旁，注意观察神态变化，观察尿液情况，待完全清醒后与术者及麻醉师共同护送回病房，并向其家属简单介绍术中安全的情况。临别时告诉患者及家属明天再来看望。
2．3 手术后护理 第二天下午，当你去看望另一个次日要手术的患者时，先去看望前一天巡回过的手术患者，表示慰问，言谈要和蔼，让患者更进一步感到护士的责任心强、素质高，体会到护士如家人。多数患者特别喜欢听他处于麻醉状态下的情况，同时就患者现有的不适，也应给予问候和疏导。
患者虽然手术顺利进行完毕，我们再去看望并指导他，使其感受到住院手术并不可怕，自然会产生安全感。每个环节中都有护理人员在关心他，这对他术中配合及术后康复均起到重要的作用。
患者家属等待手术患者归来的焦急心情，我们十分理解，手术中间向等候的家属通报患者术中情况，这项工作至今深得患者家属的赞扬。
3 围手术期护理质量管理的评价
3．1 实现了“以患者为中心”的目标 围手术期护理住院患者在术前就得到护士有针对性的指导，从而消除了其思想顾虑和恐惧心理，为顺利手术奠定了基础，通过对手术各阶段的治疗、查对，规范了病房护士与手术室护士之间的交接手续，使护理工作责任到人，有效地避免了围手术期的护理缺陷，保证了患者的手术安全。
3．2 提高了护士的素质 护士们在解答患者提出的各种问题和指导患者卫生保健的过程中，自觉学习的氛围越来越浓，努力拓展了业务知识。与此同时，护士们还注意规范自己的言行，努力掌握交流技巧，提高了口头表达能力，与患者建立了良好的护患关系，受到患者的尊重。
3．3 提高了医院在医疗市场中的竞争力 加强围手术期护理质量管理，使手术患者对护理工作的满意度有了大幅度的提高，患者是医院流动的义务宣传员，通过他们的现身说法，使医院树立了良好的形象和信誉。
围手术期护理范文第4篇
【关键词】 妇科腹腔镜;围手术期;护理
Gynecological laparoscopic surgery perioperative nursing author
FAN Yan,WANG Heli.General Hospital of Hebi Coal Mining Administration Workers Obstetrics And Gynecology,458000,China
【Abstract】 To review the 287 cases of gynecologic laparoscopic perioperative nursing experience and lessons to better provide professional perioperative nursing gynecological laparoscopy.And close-knit,efficient and high-quality perioperative care,for the successful implementation of laparoscopic surgery has provided a guarantee.This group of patients with good recovery,and further illustrates the effectiveness and necessity of nursing intervention.
【Key words】
Gynecological laparoscopy;Peri-operative period and nursing
作者单位:458000
鹤壁市矿务局职工总医院妇产科
妇科腹腔镜手术作为微创手术,是近年来应用较广泛的治疗方法之一。与传统方法比较,具有不暴露腹腔,切口小,腹腔粘连少,损伤小,术后恢复快等优点。尽管有其独特的优点,但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视,因此应该加强腹腔镜手术前后的护理,预防并发症的发生。
我院自2005年1月至2007年12月共完成妇科腹腔镜手术287例取得较好临床效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 本组共行妇科腹腔镜手术287例年龄23~60岁。其中,腹腔镜下子宫全切术63例,宫外孕84例,卵巢囊肿剥除术57例,畸胎瘤剥除术14例,子宫肌瘤剜除术69例。
1.2 结果术前准备充分,术后观察细致,均无并发症发生,全部治愈出院。
2 术前护理
2.1 心理护理 因为腹腔镜手术是近年新兴手术,患者和家属对腹腔镜知识了解少,有的持有怀疑态度,护士应该耐心解释,态度诚恳热情,语言通俗易懂,科学地讲解腹腔镜手术的安全性、可行性。告知腹腔镜手术与传统手术相比的优点,让患者和家属了解这种手术方式,消除其紧张恐惧心理,增强患者的信心,积极配合手术和护理。
2.2 术前准备
2.2.1 嘱患者注意休息、保暖、预防感冒,饮食应富有营养易消化,督促其做好个人卫生。
2.2.2 备齐各项常规检查报告。如血、尿常规、急诊三项、血凝四项、肝肾功能及心电图、X光片等。
2.2.3 完成常规药物过敏试验,交叉配血实验。
2.2.4 .腹部皮肤准备按常规经腹手术范围及方法进行手术野皮肤清洁,尤为注意要对脐孔进行彻底清洁。方法为用石蜡油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净。
2.2.5 阴道准备 术前须阴道常规检查,阴道冲洗2次以上,有阴道炎患者应治愈后再考虑手术。
2.2.6 肠道准备 术前12 h内禁食,禁饮,术前1 d晚清洁灌肠1次,以排空肠道内积便、积气。
2.2.7 手术前日晚口服镇静剂,以保证充足的睡眠。
2.2.8 手术晨6:00测体温、脉搏、呼吸、血压。如有假牙、贵重物品应取下交家属保管。
2.2.9 放置尿管 一般腹腔手术均应在术前30 min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量。
2.2.10 术前30 min给予阿托品注射液0.1 g肌肉注射。
3 术后护理
3.1 全身麻醉术后常规护理、去枕平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸造成窒息,患者清醒后,鼓励患者深呼吸,通过翻身,拍背促使痰液排出。鼓励患者早下床活动,促使胃肠道早期恢复,减少腹胀的发生。
3.2 对症护理恶心、呕吐、腹胀是全身麻醉术后和人工气腹的常见反应,一定要给患者及家属解释清楚,消除其心理负担,并对症处理。重视心理护理。多与患者沟通,缓解患者心中疑虑。
3.3 严密观察生命体征 测量体温、脉搏、呼吸、血压1次/h,连续6次,并做好记录。
3.4 腹部切口的护理 注意腹部切口有无渗血,腹壁有无皮下血肿每日更换切口处创可贴,保持切口的清洁、干燥,防止感染管。
3.5 尿管护理 术后注意保持尿管通畅。观察尿量及颜色并记录,一般手术后次日均可拔除。子宫切除术后须留置1~2周,必须保持会干燥、清洁。每日早晚擦洗会阴各1次,并更换尿袋。
3.6 引流管护理 腹腔镜子宫切除术留置阴道引流管需要观察引流液颜色、量并记录。保持其通畅。
3.7 饮食 一般患者手术后次日给以清淡饮食,待排气后可恢复正常饮食。
4 出院指导
4.1 饮食指导 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
4.2 休息与活动 患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而宜,一般术后1周可参加重体力劳动以外的工作。
5 讨论
妇科腹腔镜的广泛应用,把微创外科学向前推进了一步。实践中患者充分体会到了腹腔镜具有痛苦小、恢复快、并发症少等优点,逐渐被更多患者接受。而严密、有效、高质的围手术期护理,为成功实施腹腔镜手术提供了保障。本组患者良好的恢复,进一步说明了护理措施的有效性和必要性。
参 考 文 献
[1] 陆以佳.外科护理学.北京人民卫生出版社,2001:210-215.
围手术期护理范文第5篇
1临床资料
1.1 一般资料：2010年1月～2011年1月我科收治18例求美者，年龄21～43岁，平均年龄29.6岁。其中男性3例，女性15例；下颌角15例，颧骨3例，均在全麻下采用口内切口手术方法。
1.2 结果： 受术者均有不同程度的肿胀，术后1个月至半年内恢复，治疗有效率达100%，未发生感染病例。
2护理对策
2.1术前护理
2.1.1 心理护理：由于磨骨手术有较多风险，比如大出血、骨裂及牙齿损伤等，大多数患者术前对手术过程都有所了解，均存在不同程度的焦虑、恐惧等心理，因此护理人员应注意自身的言行举止，取得患者的信任，尊重患者的人格和隐私权，以消除其顾虑，增强信心[1]。及时了解患者的心理状态，以热情的态度，亲切的语言主动与患者及家属交流，降低其手术期望值。观看科室的成功资料，讲解成功病例，以减轻患者术前焦虑、紧张、恐惧心理，使其以积极的心态接受手术。
2.1.2常规准备：协助做好术前各项常规检查，包括血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、X片、三维CT等，询问有无糖尿病、心脏病、高血压病史，对全身重要脏器功能及生理代谢状况进行评估。女性患者避开月经期。术前1周禁止吸烟，停用扩血管、抗凝及活血化瘀等药物。术前常规照相、做好标记线。
2.2术中护理：建立静脉通道，给予镇静药，大部分患者进入手术室后紧张感加强，护理人员应及时给予心理安慰，手术室内播放柔和音乐以减轻其焦虑、紧张、恐惧心理。对合并高血压、糖尿病及心血管疾病患者，术中注意监测生命体征，各种手术器械要及时清洗干净，安装钻头和摆动锯时要保证牢靠，避免意外损伤神经和术中出血，发现异常及时做好对症处理。
2.3 术后护理
2.3.1生命体征检测：全麻后去枕平卧6h，密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅。床旁备负压吸引器和气管切开包，密切观察患者呼吸道的通畅度、呼吸幅度、频率等，及时吸出口腔积血和呼吸道分泌物，吸引时避免触动伤口的填塞纱条，防止其松动堵塞呼吸道引起窒息。
2.3.2心理护理：大多数患者担心的是手术是否能达到预期的效果，护理人员应主动与患者解释术后局部疼痛、肿胀等情况属于术后的正常反应，解除其思想顾虑。
2.3.3伤口引流管的护理：术后均采用负压引流，保持引流管通畅，注意观察引流液的性质，记录引流液的量。放置引流管时间视引流液的多少而定，一般为2～3天[2]。
2.3.4口腔护理：术后用红霉素软膏涂口唇，防止口唇干裂，洗必泰棉球擦洗口腔2次/天。操作时动作要轻柔，避免损伤创面。1周内每次进食后用0.1%新洁尔灭液漱口。术后2天进全流食，1个月避免进食较硬的食物。
2.4 康复指导：术后常规使用抗生素5～7天。注意保护术区清洁，头面部加压包扎，一般可用弹性绷带包扎5～7天，为减轻头面部水肿可采用局部冷敷以减少创面渗血[3]。7～10天拆线，术后照相，拆线后用弹力头套固定1个月，3个月复查。
3小结
磨骨术是较快捷的改善面部形态的方法。但应根据不同的情况制定合理的护理方案，有针对性地进行护理干预，使患者尽快恢复。同时做好术前准备，密切观察患者的病情，分析术后可能发生的并发症，采取有效护理措施，从而使求美者获得满意的手术效果。
[参考文献]
[1]王聪敏.肿胀麻醉吸脂术的围手术期护理[J].实用皮肤病学杂志，20103（4）:231-232.
[2]罗秀英.深静脉置管在胸腔闭式引流中的应用和护理[J].实用护理杂志(增刊), 2007, 5(23):133.
