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特邀专家/全国儿童睡眠医学协作组组长 教授刘玺诚
美国费城儿童医院睡眠中心副主任、教授朱迪・蒙黛尔博士(Dr.Jodi Mindell)
你家宝宝晚上睡得香吗?
是什么原因让宝宝夜哭不止?
怎样才能让宝宝睡得更好?
中美儿童医学专家联手,为你一一解答。
・睡眠是人体生命的重要生理过程,人的一生中有1/3的时间是在睡眠中度过的。
・目前,我国儿童睡眠障碍发生率较高,睡眠时间较以前普遍减少。
・睡眠质量的好坏直接关系到儿童的身体、智力的发育和心理健康。
最新的中国婴幼儿睡眠调查报告
前不久,在“改善婴幼儿睡眠行为与质量”中美学术研讨会上公布了一份有关中国婴幼儿睡眠的调查报告:将近1/3的宝宝每周有1~2个晚上难以入睡,27%晚间没睡好的宝宝第二天早上容易哭闹,而目前有超过60%的中国父母已意识到孩子的睡眠问题不容小觑。
此次调查共有2041人参与,大多为在职妈妈。调查的婴儿男女比例基本均衡,大多数是独生子。
问卷择要:调查问题为 统计结果为
① 通常情况下,你家宝宝睡觉的姿势是怎样的?
最初都是仰卧;1岁左右时有一半的婴幼儿开始侧卧,另外一半则有时是仰卧,有时侧卧。
② 你家宝宝睡觉的时候会打鼾吗?
大部分父母回答:宝宝有些时候会打鼾。
③ 宝宝最常在哪个房间睡觉?
大部分父母选择回答:宝宝是在父母房间里睡,年龄增长并未带来明显的变化。
④ 你觉得宝宝的睡眠是不是存在问题?
一半以上的父母认为孩子的睡眠问题不容小觑。
⑤ 宝宝入睡容易吗?
近一半的父母认为宝宝就寝过程还算容易,有1/3的父母认为宝宝每周有1~2个晚上入睡困难。
⑥ 睡前宝宝有哪些习惯?
用奶瓶喝奶、喝饮料或吸母乳是小年龄婴儿最常见的睡前习惯;2~3岁时,宝宝开始对听故事、自己看书产生兴趣。
⑦ 宝宝入睡过程需要多长时间、入睡后会不会惊醒?
2/5的宝宝在16~30分钟内入睡;近一半的宝宝每晚至少会醒来一次,大部分宝宝晚上醒来的时间在0~2个小时之间。
⑧ 宝宝睡得不好,你会怎么办?
1/10的父母认为宝宝可能需要药物助眠;有一半的父母会选择草药或者其他的同性质的治疗方法。
全国儿童睡眠医学协作组组长刘玺诚教授认为――
宝宝睡眠不好,首先与他的生长发育和睡眠习惯有着很大的关系。想让宝宝睡得好,关键是在于父母的方式方法,需要耐心地从日常生活习惯上着手,帮助宝宝养成良好的睡眠习惯。改善婴幼儿的睡眠绝对不能选择药物。
读了《改善婴幼儿睡眠行为与质量》调查报告,本刊编辑归纳发现:
1. 中美宝宝发生入睡困难的比较――
总体而言,美国宝宝入睡容易的比例要高于中国宝宝,而发生入睡困难的比例则要低于中国宝宝。
比较不同月龄段的结果,0~2个月的中美宝宝发生入睡困难的比例都比较高。
2.中美宝宝就寝时间的比较――
美国妈妈大多从晚上7点开始着手睡觉的准备。
宝宝入睡的时间和父母的准备时间并不同步,两者存在延迟现象,这一点两国宝宝相同。
总体而言,大部分美国宝宝的入睡时间在晚上7点半~9点,中国宝宝则在晚上8~10点。中国宝宝睡得晚。
美国费城儿童医院睡眠中心副主任朱迪・蒙黛尔博士认为――
我家宝宝睡觉很“作”,别家的宝宝是不是一样?
调查发现,小宝宝存在睡眠问题的现象比较普遍。这是因为婴儿的生长发育和环境相互作用产生了功能失调,从而引起睡眠障碍。
刘教授认为――
宝宝睡眠质量的好坏,与环境因素息息相关
噪音、阴暗潮湿、干燥、寒冷、高温都会使宝宝难于入睡,即便睡着了,也似睡非睡,易被惊醒。因此,良好的睡眠环境对预防和治疗睡眠障碍是很重要的。一旦宝宝出现睡眠问题,妈妈不妨首先从居室的小环境着手,查找原因并加以改进。时常站在宝宝的立场考虑问题,这一点十分重要。
饮食与婴幼儿睡眠也密切相关
食物可促进睡眠,预防饥饿所致的半夜觉醒;同时,食物过敏会干扰睡眠,这需要引起妈妈足够的关注。
给婴幼儿喂养的食物应包含多种营养成分,如:铁、钙及微量元素、必需脂肪酸和氨基酸等,这些都是保证婴幼儿充足睡眠的前提。又如:α-乳清蛋白会产生半胱氨酸、谷胱苷肽、色氨酸、5-羟色氨,是宝宝生长发育的物质基础,对睡眠会很有帮助。临床表明,不良的饮食习惯会影响睡眠昼夜节律的形成,食欲较差的孩子容易出现睡眠问题。
所以,确保婴幼儿良好的睡眠,需重视进食的时间、时机及食物的种类等,细心的妈妈平时就应掌握宝宝的饮食规律。
有必要给宝宝立睡觉的规矩吗?怎么立?
的确需要帮助宝宝逐渐建立一个较好的睡眠模式,但不是立规矩。
在婴儿期,白天可以适当减少宝宝的睡眠时间,室内光线要调亮一些,大人还要想法逗他玩;睡觉时,把光线调暗一些,尽量不要干扰他。夜间除了换尿布外,尽量让其安静入睡,夜间喂奶可在24∶00~次日晨5∶00之间进行,以后随着婴儿长大,逐渐延长夜间喂奶的间隔时间。这些较好的睡眠习惯都需要爸爸妈妈耐心地帮助宝宝慢慢建立起来。
从幼儿期起,需要培养良好的作息习惯,即维护和坚持基本的作息规律。要做到准时上床,准时起床。任何时候都应维持固定的上床和起床时间,以保持正常的睡眠节律,避免昼夜节律紊乱。
刘教授认为――
父母的生活方式会对孩子产生潜移默化的影响。调查显示,如果父母睡得晚,会相应推延宝宝的入睡时间,由此可能造成一系列的睡眠问题。所以,父母在给孩子“立规矩”前,自己首先要以身作则才行。
孩子与父母同床同睡好,还是单独睡好?想想自己小时候也是和妈妈一起睡的,不是也蛮好的吗?
西方比较推崇从小培养孩子单独睡眠的习惯。而在许多亚洲国家,孩子与父母同床睡眠是被普遍认可的方式。在我国,近2/3的孩子与父母同床睡眠,这样方便父母对孩子的夜间照料、喂奶,防止受凉、感冒等,同时还能加深亲子感情。
调查发现:
* 睡在父母房里、自己小床上比较容易入睡,睡眠质量也较好;
*由父母陪伴在大床上入睡比较容易;
*由父母陪伴,在自己小床上入睡也比较容易;
*在父母大床上的睡眠质量比在自己小床上的睡眠质量高。
但是,和父母同睡的睡床方式,父母容易给予孩子过多的睡眠安慰,例如吃奶、拍抱、搂睡等,容易使得孩子形成睡眠依赖,不利于自然入睡和夜间睡眠的香甜,而且容易夜醒。夜醒后,还常需要得到大人的安慰后才能入睡。一旦发觉父母不身边,孩子还容易焦虑。
刘教授认为――
睡床方式与各国文化背景息息相关。东方通常采用与孩子同睡的方式,父母多是出于爱孩子,如60%~80%的日本和韩国父母为了能更好地照顾孩子,选择和孩子同睡。这种从关爱出发的、非被迫的睡床方式是可以接受的。
宝宝要抱着,轻拍很久才能安睡,好不好?
抚摩、轻拍或母乳喂哺是大部分家长安抚宝宝入睡的策略。调查发现,相对于抱起宝宝摇晃到他入睡为止,抚摸和轻拍更有利于婴儿的睡眠。
刘教授建议――
抚摸或轻拍宝宝,帮助他入眠,但不要把他抱起来。
父母应该更多地参与到孩子的就寝过程当中来,帮助他尽快入眠。舒舒服服地洗个澡,看书和听故事……这些都有利于孩子的安睡。
最新调查显示:
59.79%儿童睡眠需要安慰物,安慰物需求存在年龄差异。
需要安慰物的儿童,夜间惊醒的发生率是不需要安慰的6倍,可见安慰物的作用只是暂时的,经不起时间的考验。
调查还发现:有38.8%的儿童卧室里放有电视,30%以上的儿童睡前30分钟在看电视或者玩电脑。这种睡前行为极易导致不良的睡眠习惯,就寝前看电视还容易导致儿童抵抗睡眠、入睡困难、睡眠时焦虑等问题。
这一习惯需要家长尽快予以纠正。最简单的办法是:将电视或电脑搬出宝宝就寝的房间。如果习惯已经养成,妈妈就要耐心地帮助宝宝改掉它。第一步的方案,是缩短看电视或玩电脑的时间,等孩子接受以后,逐渐让他习惯睡觉前不看电视、不玩电脑。
宝宝睡觉常常打呼噜,睡得不踏实。宝宝经常呼吸道感染,和他睡觉常打呼噜有关吗?
资料显示,睡眠呼吸疾病在儿童中的发病率约为7~10%。睡眠呼吸疾病会产生打呼噜、憋气、张口呼吸、呼吸暂停等症状,导致睡眠不好。轻者可造成精神不集中,智力发育落后,影响身体和精神的健康成长,严重的可能造成睡眠时突然死亡。肥胖、哮喘和反复呼吸道感染的宝宝更容易患睡眠呼吸疾病。
可见,宝宝的睡眠呼吸疾病是一个大问题。妈妈发现宝宝睡觉时有打呼噜、磨牙等状况,需及时带他去看医生。
宝宝由保姆带,慢慢养成白天睡得多,晚上精神十足、闹着要玩,怎么办?
每个宝宝的睡眠时间虽然有差异,但是,白天和夜晚应该有一个总的睡眠时间。白天睡得多了,晚上自然就不想睡了。应该让宝宝白天保持比较长时间的清醒,多玩,多到户外活动,呼吸新鲜的空气,临睡前保持安静,这些都能帮助宝宝更好地入睡。
刘教授认为――
一般,宝宝夜晚的睡眠时间应为最长,宝宝是否睡足可根据清醒时的情绪和行为来判断。如延长夜间的睡眠时间,宝宝的精神状态更好,说明他的确还需要更多睡眠时间。
良好的睡眠对宝宝的身体和大脑发育都非常重要。因为晚上10点到凌晨2点是宝宝生长激素分泌最旺盛的时间段。宝宝睡觉时分泌的生长激素是醒着时的三倍。
由此可见,妈妈有必要多和家人、保姆沟通,一起来帮助宝宝养成良好的睡眠习惯!那么,我们如何帮助宝宝安然入眠呢?什么方法比较有效呢?
宝宝舒眠三部曲
为宝宝建立一套入睡程序非常有必要,这将为宝宝今后的健康成长打下扎实的基础,良好的睡眠习惯将伴随孩子一生。为了帮助改善宝宝的睡眠质量,强生婴儿与睡眠专家共同研究出了“宝宝舒眠三部曲”:
序曲:温暖沐浴
享受的沐浴过程是帮助宝宝入睡的重要环节。蕴含舒缓柔和香味的沐浴露,在温暖沐浴中帮助烦躁或兴奋的孩子安静平和下来,顺利过渡到入睡前的常规行为。
主题:轻抚按摩
妈妈可学习婴儿抚触,了解常规的按摩步骤,为宝宝进行轻柔的按摩,进一步安抚孩子,使其进入放松状态。
尾声:安睡曲
为宝宝准备良好的睡眠环境,包括适宜的卧室温度,调暗室内光线,保持睡房的舒适宁静等。一切就绪后,轻声给宝宝讲平和、美好的童话故事或者唱催眠曲。这样可平静宝宝的情绪,助其渐渐进入梦乡。
专家提醒:
1、为宝宝建立良好的睡前程序很重要,一般可安排3~4项安静活动。
2、安静活动包括:洗澡、按摩、听故事、怀抱等,时间可在30~45分钟。
3、每晚睡前程序的内容应相同。
不喝水,人可以活7天,
不睡觉,人最多活5天。
睡觉比吃饭、喝水更重要,它占据了生命的三分之一,在高强度的生活压力之下,由于种种原因,大多数人都有不同程度的睡眠障碍。有数据显示,全球约有20%~30%的成年人患失眠症,睡眠不足、入睡困难、精神疲劳、睡不醒、睡眠浅、易惊喜、睡梦多、黑白颠倒……睡眠的多少以及质量直接影响着美丽健康和生活质量。
长期失眠的感觉,伤不起
“世界睡眠日”定在每年的3月21日。“世界睡眠日”是一个人为设定的日子,它的设定,并不是让全世界的人在这一天放下所有的工作,全体安然入眠,而是让全世界关注所有该睡觉时睡不好觉的人。我们对于“睡得好”如此渴求的原因,不是为了睡眠而睡眠,而是为了第二天睡醒后更加精神焕发、从从容容地,以饱满的状态开启新的一天,面对现代社会异常忙碌的生活与工作。
长期失眠会造成严重后果。比如抵抗力低下,容易引起感冒,使人过早衰老,严重破坏女性肌肤美,更严重的是可以诱发心脑血管疾病,还有导致植物神经紊乱等。
爱美的女人,失眠更是要不得,经常晚睡、睡眠不足、睡眠质量差的女性,皮肤老化速度比常人快,主要表现在皮肤老化、面部表情沧桑、眼袋肿大、黑眼圈,脸上鱼尾纹多、褶皱多、法令纹加深、肌肤下垂,严重影响自信。
女性失眠,与荷尔蒙分泌有关
引起失眠的因素有很多,可能是因为自身身体疾病、生理、精神因素导致,或者是服用药物和其他物质引起,又甚或对睡眠的期望值过高,从而产生对失眠的恐惧引起……
调查研究指出,女人更容易失眠。而且女性失眠的原因,都与荷尔蒙分泌有莫大的关系,因荷尔蒙变化、激素减少或者混乱带来种种不适而睡不好、难入睡,而睡眠不好的人比同龄人更显憔悴、更易衰老。
简单说来,大脑是人体的总司令,大脑核心器官脑垂体分泌一种荷尔蒙因子,其分泌量的多少决定着人的生命节律,形成人体生物钟。对于睡眠,如果荷尔蒙因子分泌充足,睡得就深沉;如果荷尔蒙因子分泌量不足,人体就处于浅睡眠,甚至失眠。
美国国家科学会出版的《女人春天》也有相关的文字介绍:“大脑是人体的总司令部,脑垂体是人体荷尔蒙信息的总开关,它通过其分泌的荷尔蒙控制人体各系统运作和衰老程度。年轻时,其分泌量大,于是人体以年轻状态运作;随年龄的增长,其分泌量日益下降,于是人体出现衰老。”
自体荷尔蒙平衡疗法,今夜给你好睡眠
对于失眠,以前解决的办法一般是用药物对中枢神经进行麻醉,该药物就是安眠药。但长期滥用安眠药,无异于饮鸩止渴,容易养成习惯,甚至成瘾,具有一定的危险性。而且药物治疗,无论是西医西药还是传统中药,都有很多弊端,比如治疗时间长、费用高、效果不尽人意、产生不良反应和毒副作用。
当研究发现女性的失眠主要是由于荷尔蒙的减少引起的,因此也进行了补充荷尔蒙的治疗方法。但是,2002年美国国立研究所以乳癌发病率等的提高为理由终止了荷尔蒙治疗女性失眠的临床实验,所以人们期待着其他治疗方法的开发。
随着医学和科学技术的发展进步,人类找到了更好、更安全的办法:那就是自体荷尔蒙平衡疗法。该疗法是对其他补充荷尔蒙治疗方法的一次革新,因为任何其他补充激素的疗法多多少少会带来激素囤积的问题,不仅不能达到改善失眠的问题,甚至还会诱发新的疾病。自体荷尔蒙平衡疗法虽没有合成药物快速,但安全无副作用,并且可由身体自行转化所需,无囤积问题,大大优于其他人体荷尔蒙治疗方法而受到追捧,被认为是一种标本兼治的方法。
瑞康第四代荷尔蒙平衡霜・白金素富含荻苇草精华,能有序诱导脑垂体分泌荷尔蒙因子,因此能有效改善睡眠,促进深层睡眠。使用瑞康白金素2~3次后,睡不好觉的人即可享受婴儿般的睡眠。白金素的主要功效成分荻苇草精华做为人体固有的天然物质,未发现任何副作用。美国政府FDA委托贝蒂凯曼博士,在荷兰针对1800名妇女,每天使用正常剂量5倍的白金素,经一年观察,无一例发生副作用。
调查报告指出,美国长期使用白金素的失眠者,睡眠早已改善,但补充过程中,多数人出现了精力旺盛、食欲上升、妇科疾病改善、大便畅通、更年期推迟和平稳过渡等现象。白金素对性冷淡和男性功能也有改善功效,使用者在性生活和谐方面还有意外惊喜,因此导致众多使用者坚持不懈。第四代荷尔蒙平衡霜・白金素经国家权威检测机构检测不含任何激素,男女使用皆可达到同样疗效。
关键词:黑龙江省;中青年干部;体质健康;影响因素
中图分类号:G804 文献标识码:A 文章编号:1008-2808(2013)03-0088-05
一个国家国民体质的改善和增强是其综合国力的重要组成部分,是社会发展的动力。当今世界,科学技术突飞猛进,国力的强弱不仅仅取决于劳动者的素质,更取决于各类人才的质量和数量。“社会发展以人为本,人的发展以健康为本”。当前,我国正处在全面建设小康社会的关键时期,迫切需要提高人才的质量,以适应和满足建设中国特色社会主义的需要。
国家公务员和事业单位的中青年干部是我国政治和经济生活中的重要成员,对于社会和经济发展起着重要作用,这些人员的体质状态和工作能力直接关系到他们所担负的工作任务完成的水平和效率。据统计,我国亚健康人群发生率在45%~70%之间,发生年龄主要在35~60岁之间。中年知识分子和从事脑力劳动为主的白领人士、领导干部、企业家、影视明星是亚健康高发的人群。而在这些人群中,国家中青年干部所占比例已经超出60%。就目前所掌握的资料发现,中青年干部体质健康是人生各个发展时期中受关注度最底的时期。特别是在生活及事业的双重压力下,中青年干部群体很少顾及体育锻炼,导致生理机能和运动素质的逐年下降。因此,掌握中青年干部的体质健康状况,研究健康观念、生活水平、生活习惯、教育程度、医疗条件等方面对这些人群体质状况的影响,对于提高他们的工作水平和效率,促进国家的经济建设和社会的和谐发展具有必要性和紧迫性。
1、研究对象与方法
1.1 研究对象
以黑龙江省机关公务员和事业单位的中青年干部为研究对象,共计1000人,其中男640人,女360人,年龄范围为30~60岁。
1.2 研究方法
1.2.1 文献资料法 通过哈尔滨体育学院图书馆及中国知网文献检索系统,查阅中青年体质健康等方面的文献资料30余篇,并进行深入细致的研究与分析。
1.2.2 专家访谈法 针对黑龙江省中青年干部的体质健康状况、健康观念、工作方式、生活习惯等方面,拟定访谈提纲。通过对事业单位及机关领导等专家的咨询和访谈,为进行调查和实证性研究奠定基础。
1.2.3 问卷调查法 课题组研究制定《影响黑龙江省中青年干部体质健康因素》的问卷调查表,调查主要内容分三部分,第一部分为体育消费情况,第二部分为工作及生活方式情况,第三部分为体育锻炼情况。问卷经过信度和效度检验后进行发放。发放调查问卷1000份,回收968份,有效问卷965份,有效回收率99.7%。
1.2.4 数理统计法 对原始数据用Excel2000建立数据库,并进行分析。
2、结果与分析
调查得知,黑龙江省中青年干部体质优秀的比例为10.09%,体质良好的比例为21.95%,体质合格的比例为48.82%,体质不合格的比例为19.14%(见表1)。黑龙江省中青年干部体力活动的比例降低,膳食结构中动物脂肪、热量摄入过多,存在运动缺乏、营养过剩、生活质量下降等现象。高血压、冠心病、脂肪肝、神经官能症、肥胖症等疾病的发病率不断上升。男职工脂肪超标率达49.28%,女职工脂肪超标率达52.66%,这种超标率带来的后果将是很严重的。另外,黑龙江省中青年干部中有74.25%的人骨密度正常,24.43%的人骨质缺乏,1.32%的人骨质疏松(见表2)。在充分掌握黑龙江省中青年干部体质健康状况的基础上,分析影响黑龙江省中青年干部体质健康的主要因素,着重从社会文化因素、生活方式因素、体育锻炼因素三个方面进行分析。
2.1 影响黑龙江省中青年干部体质健康的社会文化因素分析
2.1.1 社会文化 社会文化特征是后天习得的,与个体的社会活动密切相关。家庭背景、婚姻情况、家庭结构、居住方式、收入水平、教育背景、职业以及信仰等都是常见的社会文化特征。本研究的群体是黑龙江省中青年干部,属于中高阶层的群体,大多数的家庭背景较好,其父母对其本人体质状况有比较好的影响。夫妻婚姻和睦,家庭结构多为三口或五口之家,有固定的居住场所,生活环境有较大改善。收入较稳定,多数家庭的经济收入已从温饱过度到小康水平,“花钱买健康”的观念已经在这部分人群中初步形成。具有较高的学历结构,接受新事物能力较强。可以说,从社会文化特点上来说,对黑龙江省中青年干部体质健康的影响较小。
2.1.2 体育消费 体育消费广义上指的是人们用于体育方面的个人支出,狭义上主要是指人们在参与体育运动和观赏体育竞赛或表演过程中,对与体育运动直接有关的实物、体育服务产品或体育资料的花销。体育消费的目的是为了改善自身健康,优化生活方式,提高生活质量等,另外文化体育消费也是生活质量提高的一个重要标志。
由于黑龙江省地处祖国最北方,冬季气候寒冷,在经济结构上还主要以农业为主,经济相对落后,与南方很多省份相比,黑龙江省居民正处于从温饱型向小康型过度阶段。地域环境因素以及经济发展水平在一定程度上影响着黑龙江省中青年干部体育消费的程度,体育消费水平较低,多数中青年干部的消费结构主要以实物消费为主,而观赏性消费和体育资料等精神层面的消费所占比例极低(见图1)。
2.2 影响黑龙江省中青年干部体质健康的生活方式因素分析
广义的生活方式涵盖了人们的劳动生活、政治生活、物质生活、精神生活、交往生活以及宗教生活等领域。狭义的生活方式主要指人们的日常生活,如物质生活、文化生活、家庭生活等,或简单地概括为“衣、食、住、行、乐”领域。现代生活方式与体育运动密不可分,随着人们生活水平的不断提高,对人们的生理和心理方面产生了极大的负面效应,缺乏体育锻炼、脱离大自然,现代“文明病”、“亚健康”随之而来,给人们的健康造成很大影响,其主要表现在运动能力下降、生理机能退化、营养过剩导致肥胖、精神紧张压力大等方面。生活方式具有鲜明的个体性特点,社会制度、自然地理环境、经济发展水平以及文化传统等都对生活方式有较大影响。世界卫生组织(WHO)曾向世界宣布,个人的健康和寿命60%取决于自已,15%取决于遗传,10%取决于社会因素,8%取决于医疗条件,7%取决于气候影响,而在取决于个人的因素中,生活方式是主要因素。
本文探讨影响黑龙江省中青年干部体质健康的生活方式因素,其具体评价指标有:睡眠时间与质量、坐姿时间、步行时间、看电视或电脑时间、吸烟情况、家务劳动情况等。
2.2.1 睡眠时间与质量 睡眠是人们周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态,表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断。睡眠可以使人们的大脑和身体得到休息、休整和恢复,有利于精神和体力的恢复,维护健康。世界卫生组织调查显示:全球约有29%的人存在各种睡眠问题,中国居民睡眠障碍的患病率高达42.7%。长期睡眠不足或睡眠质量差会打乱机体的生物规律,导致生理功能混乱,神经系统失调,其危害有:影响大脑的创造性思维,影响皮肤的健康,导致疾病发生,引起肥胖等。成年人的睡眠时间因人而异,通常平均每天6~9h为宜。通过表3可知,黑龙江省中青年干部睡眠时间基本都在合理的范围内,6―9h占89.32%,少于6h的占6.74%,9h及以上的占3.94%。
通过表4可知,黑龙江省中青年干部睡眠质量多表现为一般,比例为61.55%,睡眠质量差的比例为22.80%,而睡眠质量好的仅占15.65%。可以说,睡眠质量问题已经成为影响黑龙江省中青年干部体质健康的问题之一。
2.2.2 坐姿与步行时间 久坐办公室的危害很多,可造成消化功能减退,免疫力下降,肌肉萎缩,力量减弱,骨质疏松,高血压,高血脂,肥胖,腰椎疾病,前列腺炎,痔疮,不孕症等。专家访谈得知:“连坐4h,调节体内葡萄糖和脂肪数量的基因开始关闭”。表5可以看出,平均每天坐姿时间在5~7h居多,占45.16%。可见,黑龙江省中青年干部中普遍存在着坐姿时间过长的问题,这是影响体质健康的因素之一。
健康是大事,步行是最容易、安全系数高的运动项目。早在上个世纪20年代,美国著名心脏病专家怀特博士就提出:步行是人类最好的运动。他创造性地将步行应用于心脏病和心肌梗死的康复治疗,并指出步行锻炼对防治糖尿病、骨质疏松、消除精神紧张与抑郁有着不可替代的作用。通过访谈和问卷调查统计得知(见表6),黑龙江省中青年干部平均每天的步行时间较短,不足1h的比例高达78.65%。
2.2.3 看电脑时间 现代的信息化社会以及工作上的需求,需要人们较长时间的面对电脑屏幕,易产生视疲劳,出现视力下降,肌肉僵硬,手指、手臂、头部、肩膀的疼痛、麻木,对皮肤造成损伤。特别是电脑的低能量x射线和低频电磁辐射作用也会导致人的中枢神经失调。因此,要求上机时间每过1~2h要离开15~30min,注意适当运动、通气和休息。通过对黑龙江省中青年干部平均每天看电脑时间情况统计,有高达41.92%的人每天看电脑时间超过3h。因此,看电脑时间长、不注意自我保护也是影响黑龙江省中青年干部体质健康不容小觑的潜在威胁。
2.2.4 吸烟与饮酒情况 吸烟有一定的社会性,在社交中具有一定的社会功能,但同时又可能诱发多种疾病,目前世界上每年死于吸烟的人达300万,我国每年约有10余万人死于吸烟。据世界卫生组织调查,在工业发达国家,1/4癌症者中,吸烟的占90%;死于支气管炎的,吸烟的占75%;死于心肌梗塞的,吸烟的占25%。从对黑龙江省中青年干部吸烟情况的调查来看(见表8),男士从不吸烟的比例为42.83%,其余57.17%男士均有不同程度的吸烟嗜好,平均每天吸烟10支以上的比例接近20%,女士从不吸烟的比例为92.5%,吸烟的比例占7.5%。
中国保健协会、中华医学会等多家单位首次联合的《中国民众健康饮酒状况调查报告》显示,超5亿中国酒民平均酒量135g,目前我国男女饮酒比率分别高达84.1%和29.3%,其中16.1%的男性和2.5%的女性为每日饮酒,饮酒人群中65%是不健康饮酒,其最主要问题是饮酒过量,近几年饮酒人数一直呈上升趋势。1982年我国酒依赖的发病率仅为0.16%o,到了2000年已上升了5倍多,酗酒者出现低龄化现象,女性比例不断增加。世界卫生组织一组数据显示,由酒精引起的死亡率和发病率,是麻疹和疟疾的总和,而且也高于吸烟引起的死亡率和发病率。孔子曾告诫人们:“唯酒无量,不及乱”。意思是各人酒量不同,因此不能限量,但有一个原则,就是不能喝醉了,也就是说不能喝到“乱”的程度,现代人虽然并非要做到酒饮三杯而止,但适可而止却是非常有益的。通过访谈了解到,黑龙江省中青年干部特别是行政级别越高其嗜酒次数和量都呈现出增多的现象,其中80%以上的中青年干部觉得喝酒是由于社会交际、工作应酬等无法避免的饮酒。
2.3 影响黑龙江省中青年干部体质健康的体育锻炼因素分析
现代化的生活节奏对中青年干部的工作、生活带来一定的影响,烦躁、焦虑、恐惧等心理障碍时有发生,如何克服或缓解沉重的生活负担、繁重的工作压力,提高快节奏生活中的自信心和适应力,已经成为黑龙江省中青年干部群体亟待解决的问题。体育锻炼是人们调整心态、加强人与人之间的交流、放松身心的重要辅助手段。而体育锻炼时,只有负荷量与负荷强度保持在适宜的水平上,才能达到理想的健身效果。
调查得知(见表9),黑龙江省中青年干部,不进行体育锻炼的占总人数的27.46%。每周锻炼1~2次的占总人数44.77%。每周锻炼3―4次的占总人数16.89%。每周锻炼5次及以上的占总人数10.88%。参加体育锻炼的项目可从侧面反映出体育消费的特点。黑龙江省中青年干部从事体育锻炼的内容主要以散步和跑步为主,其次是参加球类项目,再次是参加游泳和有氧健身操。参加体育锻炼的形式主要以个人居多。总体来说,黑龙江省中青年干部参加体育运动的项目较为单调。
导致黑龙江省中青年干部不参加体育锻炼、参加体育锻炼次数少、参加体育运动的项目较为单调的原因主要有:第一,工作压力较大,事务繁忙,难有空闲时间参加体育锻炼;第二,部分中青年干部对体育锻炼认识不足,认为自己不会什么运动项目就不去参加锻炼;第三,受气候因素制约,室内场馆紧缺,导致人们不愿意在户外进行体育锻炼;第四,部分中青年干部认为参加体育锻炼太累,经常参与性较差。
3、结论与建议
3.1 结论
(1)从社会文化特点来看,对黑龙江省中青年干部体质健康的影响较小,但受黑龙江省经济条件、地域、气候等因素的制约,体育消费水平较低,特别是体育精神层面上的消费更低,这在一定程度上制约中青年干部群体积极参与体育消费的心态。
(2)睡眠质量、坐姿时间长、看电脑时间长、男性吸烟比例高、饮酒频繁等生活方式上的问题已经成为影响中青年干部体质健康突出问题。
(3)受工作压力大,自身对体育锻炼的认识不足,场地,气候,懒惰心理等因素制约,不经常参加体育锻炼的中青年干部比例较多,这些都是导致亚健康比例高的直接原因。
3.2 建议
(1)生活方式是影响黑龙江省中青年干部体质健康的主要因素,必须引起重视。只有从自身做起,提高认识,才能有效地改善自身体质,提高健康水平。
关键词:护理人员;职业风险;压力源;对策
随着医疗模式的改变,医疗环境发生了前所未有的改变,从生物的人到社会的人,到目前的环境-社会-心理-工程-生物医学模式的提出,人们的维权意识也不断提高,对医疗护理的要求也越来越高,护理风险无处不在。因此护理人员不但要有熟悉过硬的护理操作技术和护理水平,还要有良好的心理素质和娴熟的护患沟通能力[1-2]。学习医学伦理学知识,能有效规避风险、减少工作压力,正确对待超负荷的工作状态和不公平的待遇等压力源。是临床护理管理人员和临床广大护理人员一直不懈追求的目标。现调查报告如下。
1资料与方法
护理部和有关人员在临床一线的护理人员中,有意识抽取老、中、青3代护理人员120名参加问卷调查。护龄在20年以及以上者为一组,>5年20年以下为一组,
2结果
阅卷后,>60分者9名,及格率为7.5%。>50分者11名,>30分者20名,
3讨论
3.1压力源分析
3.1.1护士工作性质带来的压力 由于护士的工作在临床一线,是医生的左右手、观察哨,是医患之间纽带和桥梁[3]。执行医嘱不当就会带来不少的护理纠纷,这是临床护士潜存的风险之一,是各科室共存的风险。长期以来,就形成了压力,导致护士们精神紧张、神经衰弱,睡眠质量严重下降,不少护士生物钟紊乱。
3.1.2外环境的压力 管理层只抓医疗队伍,不注意护士的新老更替,护理人员配置严重不合理,医护比例失调,严重缺编的情况仍然存在。医院设置配备不全带来的问题,如医院的环境卫生问题,地面滑造成患者摔倒的问题等,这些诸多的不满意,患者只能逮着与他们相处时间最长、最常见到的护士发牢骚,这样的工作环境产生的压力管理层不会体会也不会去想。
3.1.3职业风险带来的压力 护士是医嘱的执行者,也是最容易出现纰漏的地方。患者的病情瞬息万变,如果护士观察不仔细,稍有疏忽,患者因疏忽大意引起严重后果的,责任护士要承担法律责任。人命关天,一些过激的家属会把这些病情变化全部归咎为护士处理不当观察不及时的结果。轻则言语辱骂,重则抬手就打。因此,护士的工作责任重大、风险较多。
3.1.4社会的不公正待遇引起的压力 多年的医学模式,造成了社会上的人重医轻护的局面[4]。一些患者或家属不尊重护士的劳动,护士成了特殊保姆的代名词,医护人员收入严重不平等。领导层的不关注等等,能力与业绩被忽略,压抑、自卑、失望焦虑等都会成为临床护士的压力源。
3.1.5 来自家庭和亲人的压力 临床护士队伍现阶段仍然是女性的主力军,为人妻为人母为人女,她们不但要应对繁重而琐碎的护理工作,还要应对来自家庭的压力。生理周期的到来,生物钟的紊乱,会让她们睡眠质量下降,严重者会神经衰弱。
3.2职业风险分析
3.2.1与护理记录有关的风险,传统的护理模式往往造成护士重操作、轻记录的现象发生。
3.2.2记录不及时、不完整、记录医学术语缺乏专科特点,护理体检与医生的记录不吻合,抢救危重患者后,没有提醒医生在规定时间内补记抢救记录,让自己的医疗操作行为变成了无医嘱用药,给医患纠纷埋下了隐患。
3.2.3记录字迹潦草、模糊、不规律、记录不连续、记录有措施、无效果、无评价、无整改。缺乏相关专科知识,描述不得当,缺乏相应的法律意识和自我保护意识,记录简单、潦草,代签名,有涂改。
3.2.4昏迷不醒的患者神志、意识、瞳孔变化、出入水量以及有无压疮、用冷或者用热时防止烧伤和冻伤问题、留置导管的有无扭曲、堵塞、引流不畅等护理问题,鼻饲患者的喂食温度、量、间隔时间,都得向患者交待清楚,必要时要反复交待,只至听懂,大小便失禁如何护理,指导并亲自操作,让家属掌握一定的知识。如果这些问题出现了纰漏,患者便会指责护士没有交待清楚,或者是埋怨护士不亲自操作。
3.2.5临床药物的副作用,比如甘露醇和碳酸氢钠溶液都会引起输注血管相应肢体的疼痛,甘露醇和七叶针剂如果发生渗漏会造成皮肤的肿胀坏死,长期应用会引起血管硬化或闭塞。安定推注不易过快,时间不得
3.3防范措施 从报告可以看出,年轻初上岗的护士经验不足,对护理风险认识不够。针刺伤达100%,这就要求各科护士长,强化训练,让每位护士必须熟悉针刺伤防范流程、熟悉各种化疗药物、特殊药物的化学损害,加强人性化管理,合理安排工作时间和班次,老、中、青搭配,老中青的传帮带做到恰到好处是有效规避护理风险的措施之一[5]。护理部定期举行通过学习和培训,让她们有应对压力的能力和资本。提高护士们的操作技能,改善工作待遇和工作环境。营造一个公平和谐的工作氛围,增强弹性工作制,最大限度地利用有限的护理资源。给护士提高收入,让她们感觉付出与回报平衡。树立"以人为本,以患者为中心"的基本理念。加强专科业务训练,规范护理记录[6]。学会及时准确无误地记录病情和用药方法时间、剂量、毒副作用等。学习医学伦理学和医疗风险相关书籍和安全,培养护士的安全意识和法律意识,增强应对能力和有效沟通能力。目前,各大医院已经开始实施临床护理路径,单病种付费在各级医院实行,这些举措将会减少和杜绝因为医疗费用发生的口角和纠纷,也是减少护士工作压力的一种有效措施。
4结论
综上所述,护理工作是一项繁琐、复杂、责任大、风险高的工作 ,它与人的身心健康息息相关。充分了解护士工作压力的来源与潜存的风险,管理层切实有效地采取有效应对措施 ,能够较好的调整护士心态,不断提高护理质量,改善护患关系,提升患者满意度,具有十分重要的意义[7]。
参考文献:
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关键词:大学生;闲暇时间;运用能力
中图分类号:G640 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2013)07-0305-02
美国理论界将“闲暇”定义为以时间来衡量的一种存在,它表示一种特殊的时间,即一个人可以得到自由的时间[1]。《社会百科词典》将闲暇定义为“人们生活中除工作时间、工作往返时间、家务劳动时间、抚育子女的时间、满足生理需要的时间以外,剩余的可供个人自由支配的时间,即自由时间、空闲时间。”[2] 国内将大学生闲暇时间界定为:大学生扣除正式行课(参加学校正式课表上安排的必修课)和满足生理需要外可以自由支配的时间[3]。
大学生的闲暇时间较多,有调查发现[3],“郁闷”是现在高校学生流行的口头禅,学生的困惑以及烦恼多是来自于闲暇时间的安排,“时间多,但不知道怎么过”;“打牌,上网聊天,知道这样不好,可是,大家都是这样过的……”。如何对闲暇时间进行使用是一个值得关注的问题,大学生能否合理、有效地安置与利用好闲暇时间,这将直接影响他们在大学的健康成长与发展。
一、大学生闲暇时间运用情况
调查表明[4],大学生最不快乐原因是空虚无聊,占到33.3%,其次是人际相处方面的问题,占到了31.5%。10%的大学生都承认自己存在严重的时间浪费问题,一方面有大把的闲散时间却不会集中使用;另一方面是有些大学生表面上看起来每天都很忙碌,却不知道自己真正做了什么和得到了什么[5]。有调查表明[3],小说、报纸、杂志(78.1%),上网(66.9%),外出闲逛(59.1%),自修(47.1%),睡大觉(40.5%)是大学生最经常从事的五项活动。近五成的学生分不清大学学习生活中各类事情的轻重缓急,有近一成的学生压根就没考虑过相关问题,更谈不上进行正确的时间分配[6]。大学生的平均可自由支配时间至少为4.6小时;大学生平均每天花在学习上的课外时间大约是2.4 小时,在娱乐方面用时最多,其后依次为学习、工作、社交[7]。对大学生生活享受方式调查发现,所占比率从高到低为“享乐型”、“自由型”、“交友型”、“学习型”、“电脑网络型”[4]。55%的同学能将大部分课余时间用于自习,64%的同学在课余时间经常或偶尔逛街上网睡觉。46%的同学课余时间能坚持2~4小时的学习,42%的同学课余学习时间不到2个小时[8]。
由此可见,大学生闲暇时间的使用情况存在一定的问题。闲暇时间较充裕,但时间使用存在不合理现象。闲暇活动具有多样性、娱乐性特点。应该根据大学生特点及其发展需要,给予指导和建议,使闲暇时间的使用更加有效,提高大学生的时间管理能力。
二、大学生闲暇时间运用的特点与原因
美国学者纳什把闲暇分为六个水平层次:创造性参与活动,如发明等;积极参与活动本身,如运动等;情感投入观看活动,如看演出等;被动消极观看活动,打发时间,如听音乐,翻看小说等;纯官能享受型活动,如赌博、沉湎网络游戏等;犯罪等行为[9]。从对大学生闲暇时间运用情况看,大学生闲暇时间运用质量不高,属于较中低层次闲暇活动。
大学生在闲暇时间运用方面普遍存在从众心理,大家做什么就跟着做什么。少数还存在闲暇失范现象,如网络成瘾。这与缺乏时间管理、闲暇时间教育有关,学生从小真正拥有的自由时间并不多,老师和家长管得太死。一旦学生进入大学,反而不知道该怎么合理利用属于自己的时间和管理自己的生活。
三、加强大学生闲暇时间运用能力的建议
1.提高认识,重视时间管理能力的培养教育。有研究表明[10],时间管理能力影响应试的心理状态,与心理健康水平相关,还与学生的学业成绩显著相关。科学有效地管理时间可以增强大学生的成就动机。时间管理倾向越差越容易网络成瘾,时间管理越好越不容易网络成瘾[11]。时间管理水平较高的大学生,对各种事情能够合理有序的规划,能够避开网络依赖等不良诱惑,心理健康状况较好[12]。不会管理时间的大学生被试,睡眠质量越差[13]。越善于管理时间的大学生,其焦虑程度就越低[14]。由此可见,时间管理与大学生常见的网瘾问题、考试焦虑、压力、心理健康水平、睡眠问题、成就动机等有密切的关系。因此学校和学生都应该提高对时间管理的认识,对大学生进行时间管理培训和建议。
2.根据学生的特点开展时间管理教育。调查发现[15],大一年级学生在时间管理倾向总分及其三个维度上均低于其他三个年级,而考试焦虑得分则相反,一年级学生高于其他年级学生。自修是大学生经常的活动,占据47.1%,在闲暇时间选择“自修”的多是一年级和四年级的学生,二三年级的很少。大学生时间管理倾向随年级升高存在明显年级差异。男女大学生时间管理倾向总体上没有差异,而独生子女大学生时间管理倾向明显低于非独生子女大学生。对所学专业满意、学习态度积极的学生,时间管理倾向总分及各纬度得分明显高于对所学专业不满意、学习态度不积极的学生[16]。调查表明[5],二年级学生时间浪费最严重。大四学生在闲暇时间的失范现象最明显,毕业前一段时期的酗酒、打架、砸公物、游戏式的“黄昏恋”成为校园一道令人头疼的“风景线” [3]。
对于大学新生,要注意到新生一方面对大学生活充满期待,学习热情高,另一方面还没有脱离高考的惯性,学习习惯、方法没有转变的特点。如何从紧张、紧凑的高中生活过渡到以自主学习、自我管理为主的大学生活中,对他们进行时间管理与闲暇活动指导尤为重要。
大部分四年级的大学生由于考研和就业的压力,还有对大学生活的反思与留恋,反而会更珍惜时间。对于部分浪费时间的高年级学生应该及时给予关怀和引导。相对而言,应该关注二三年级学生,根据学生的心理困惑和现实问题,如人际关系、学业生涯规划、恋爱等成长问题,开展心理健康教育、职业生涯规划知识的训练等,舒缓和解决学生的问题,从而引导学生重视和关注自己的时间管理能力,不虚度时光,为将来进入社会做好准备。
3.对大学生进行时间管理技能训练。学校通过开设选修课等,向学生传授时间管理的知识和进行实践训练。在生活中,发现大学生不会分辨事情的优先级,当同时面临几件事情要处理时,不知怎样取舍。让学生了解并逐渐遵循和运用时间管理的原则,如艾森豪威尔原则,该原则可以帮助有效克服每日或每周的混乱,以便区分事项类型,决定事项的优先顺序,是否安排他人或删减。引导学生了解自己的生物钟与行为方式,每个人的生理状态在一天之内有高峰与低谷。根据自己的生理规律,制订高效率的时间计划[7]。
尤其应该关注到现代社会大学生对于网络的大量使用,对于网络使用时间的合理安排和支配要重视,应通过培养大学生良好的时间管理倾向减弱网络所带来的负面影响,防控大学生网络成瘾。对北京大学、清华大学、中国人民大学等十余所高校调查表明,76.8%的学生日上网时间在4小时以内。28.1%的大学生上网的主要目的在于娱乐,其后26.2%为学习、22.1%网上聊天交友。大学生更主要是将互联网作为休闲娱乐工具,而将其作为学习工具的比例相对较低。说明如今的大学生对于网络的依赖性更强,闲暇活动更多地选择网络也是值得担心的地方[17]。
通过加强大学生时间管理技能的培养,让大学生懂得时间的特点及价值,增强其时间意识和培养其良好的生活、学习习惯来训练其时间管理技能。让大学生通过设置目标、认真计划、分配时间及对时间的利用和浪费进行总结,来培养大学生良好的时间管理行为[18]。
参考文献:
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