医院出生证管理工作

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医院出生证管理工作范文第1篇

        随着医学的飞速发展和信息技术在医学领域的广泛应用,病案资料的需求也发生了很大的变化,由过去单纯的量化数据、单病种、单系统转变为回顾性统计数据、多病种、多系统的综合要求;由过去单纯为复查病人疾病、临床病种统计、医院科研调查转变为医疗质量指标分析、设备资源评价、医院效益监控、新药物及尖端科技论证;由单纯为满足医院及相关科室的需要服务转变为面向社会提供全方位、多层次的需要服务。从目前的病案管理现状来看,不管是科研课题的资料统计,还是临床经验的总结,以及新技术、新药物的鉴定等,都是由需要病案资料的临床科研人员提出申请,由病案管理人员抽调病案,这既无法使病案管理工作做到有计划、有步骤的管理,同时也使病案管理工作缺乏主动性,病案资源供需矛盾日益突出,而解决这一问题的有效方法是必须扩大信息的提供,实施科间、院间和院外协作服务,最大限度发挥信息资源优势,实现资源共享,这对促进医院病案学科建设具有重要意义。

        1病案的最大价值是实现有效的资源利用

        由于传统的病案管理服务只限于医院内部利用,只求保管病案,不求病案信息开发和利用,“重藏轻用”的思想严重,被动式服务,缺乏主动服务的精神和提供多种服务功能的能力。如今病案管理工作者必须更新传统的病案管理理念和原则,使原来的组织结构、工作流程、作业方式进行相应的改变,提高创新服务的意识和观念。从以往的“保管型”向“开发利用型”转变,而病案管理人员也要顺应这种转变。近年来,我院病案管理工作的环境有所改善,尤其是计算机等现代化技术的普及和网络化技术的深入应用,为病案管理与服务带来强大的技术支持。近年来,病案信息采集实现快速、准确,病案信息量有逐年上升趋势,因此应加强病案信息资源管理,有效快捷的利用病案信息资源,是病案管理人员面临新时期的工作要求,用现代化技术和手段,让封存的病案活跃,实现病案信息资源最佳利用效果,为医学事业、社会科学发展服务,显示病案信息的真正价值。

        2拓展了病案信息服务功能

        当前病案信息服务对象发生了变化,过去只为医护人员服务,主要用于了解既往病情,进行科研、撰写论文及教学。而现在服务对象已延伸至社保商保、公安局、检察院、司法领域、办理出国或继承财产等,病案室已成为医院对外服务的窗口之一。每天必须面对各类不同需求的人员,做好接待、审查、调阅、复印、归档等工作。目前,复印病案的服务工作已占到病案室日常工作的1/3。

因此对于提取医院数据库资料的相关机构或部门,在征得医院领导同意的前提下,必须告知“保护患者隐私权”后,方可进行有关服务。

        3实现了病案信息资源共享

        由于计算机的广泛应用,使传统的病案管理转向病案信息管理,由单纯为医疗、科研和教学服务,拓展为卫生经济、考核、决策、管理以及司法诉讼、出生证明、财产纠纷等方面形成资源平台,特别是利用网络技术可以快速准确地把病案信息传递给相关部门,实现各部门对病案信息资源共享的服务。如:我院开设的“远程医疗会诊”,通过网络,聘请全国各大医院的专家会诊,并能快捷、方便地为病人提供远程医疗服务,为病人赢得时间,得到及时的救治,挽救病人的生命。

        4为医院管理决策提供服务

医院出生证管理工作范文第2篇

1、一个核心：坚持“以人为本”的服务理念，教育干部职工把广大群众的身心健康放在心上，视病人为亲人，想病人之所想，急病人之所急，帮病人之所需，把病人的选择作为第一选择，把病人的需要作为第一要务，从细节入手，从点滴做起，全心全意为人民服务；紧紧抓住“群众满意”这一中心，认真查找问题，虚心接受群众的意见和建议，把实现好、维护好、发展好人民群众的根本利益作为工作的出发点和落脚点，最大努力的增加医患之间的和谐因素，最大限度的减少不和谐因素，最大热情的为群众服务，力求在思想观念上有新的飞跃、服务态度上有新的改进，医疗质量有新的提高，工作成绩有新的进展，使群众满意率达95%以上。

2、两个重点：充分发挥眼科、妇产科两大专科优势，进一步挖掘妇产科、眼科潜力，在加强人才建设的同时，不断加强硬件设施建设，将其打造成为区域内的特色专科。认真做好“贫困白内障患者复明工程”，高标准、高质量完成复明任务，使复明手术后裸眼视力大于0.3的比率达90%以上，人工晶体植入率达90%以上。聘请老专家、知名专家来院坐诊，逐步成立儿科、糖尿病、胃病等专科门诊，增加医院门诊收入，全面提高医院的竞争力和服务力，争取全年收入超过1000万元。

3、三项工作：把社区卫生服务纳入科学化、规范化管理，建立健全各项规章制度，做好管办结合，完善“六位一体”三级医疗预防保健网络，积极落实社区卫生服务站目标责任制；做好社区居民健康查体工作，充实社区居民健康档案，使覆盖率达到100%，建档率达到99%，让社区居民获得“就近、热情、优质、廉价”的基本卫生服务，确保社区居民15分钟就医保健圈发挥其应有作用。

医院出生证管理工作范文第3篇

[关键词]PDCA管理；产科VIP；出院流程；满意度

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（a）-0155-03

A study of the effect of PDCA management improving obstetric VIP discharged patients

XI Chun-yu HE Ling-yun LIU Ping

Maternal and Child Care Centers of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract]Objective To explore the effect of improving the PDCA management in obstetrics VIP hospital discharge patients.Methods 1000 VIP patients from September 2015 to August 2016 in our hospital were selected，accroding to chronologically，the first half of years 500 cases of discharged patients as the control group，after six months 500 cases were selected for intervention group.The control group was given routine care，the intervention group was given the PDCA management，before and after care physicians and patient satisfaction，and doctors prescribe pre-discharge rate and discharge waiting time of two groups were compared.Results The physician satisfaction of intervention group was 95.40%， significantly higher than that of control group （84.20%）；patients and their families′ satisfaction of intervention group was 94.6%，significantly higher than that of control group （83.8%）；doctor prescribed pre-discharge rate of intervention group was 83.4%，significantly higher than that of control group （66.2%），the difference was significant （P

[Key words]PDCA management；Obstetric VIP；Discharge process；Satisfaction

PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序[1-4]。产科VIP病区为母婴同室，工作量较大，出院办理手续繁琐，医生为开预出院医嘱等往往会招致患者及其家属的不满甚至投诉，进而影响患者的康复及护理质量[5-7]。目前国外对PDCA研究侧重于医院的质量管理工作，如如何提高患者及员工满意度等一系列临床问题。本研究以产科VIP患者出院流程为切入点，运用PDCA管理对产科VIP患者出院流程进行改进，规范新的出院流程标准，使出院流程工作环环相扣，缩短患者出院耗费时间，有效提高患者的满意度及医护的工作效率，减少纠纷，促进社会和谐，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年8月我院收治的VIP患者1000例，按时间先后顺序选取前半年出院患者500例为对照组，选取后半年500例为干预组。所有患者均签署知情同意书，且本研究已通过笔者所在医院伦理委员会批准。两组患者在住院时间、年龄、患者或家属的文化程度、患者母婴康复情况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2研究方法

对照组患者给予常规护理，干预组护理应用PDCA模式，其具体如下。

1.2.1 Plan （计划） 护理人员运用现状调研、问卷调查的方式调查归纳医院产科VIP患者出院流程的基本状况，运用头脑风暴、鱼骨头分析法总结出院流程现状因素，具体如下。①医护人员因素：如出院宣传不到位，医生出院小结不完善，无预出院医嘱，医护、护护沟通欠佳，核算费用不及时、无预结账等；②患者及家属因素：患者或其家属不了解出院流程，欠费、无出生证明、理解能力差，无出院准备或出院带药无复印病历等；③医院科室管理因素：制度流程欠佳，各科室配合欠缺，培训不到位等。

1.2.2 Do（实施） 按照5w+1H原则制定新的出院措施及流程，具体如下。①导入临床路径：按临床路径标准规范住院流程，医生、护士、患者非常清楚住院期间每一天的工作流程，以及住院天数、出院日期等，起到互相提醒，互相监督作用。②开展“预出院”模式：医生在前一天查房时确定患者病情稳定可开出“明日出院”医嘱，并同时完成相关的出院记录、疾病证明和出院带药，责任护士可根据医嘱通知电脑员进行住院总费用的核对，告知患者及家属提早做好出院准备，进行出院宣教（出院流程、母婴健康知识、出院随访、带药使用、婴儿脐部护理、出生证明填写）等相关事项仪。③责任护士实行全责护理：出院当天晨交班后提醒医生给出院的患者先查房，需要拆线、换药的患者尽快实施。对自己所管辖的床位进行母婴床旁护理，健康知识巩固及评价，发放出院满意度调查问卷。④“护理文秘”的设置：本科新设置了一名“o理文秘”（暂由经过培训的实习生代替），专门指导协助出院患者办理出院手续、报销手续及复印病历、办理出生证明等工作，帮助搬运行李送患者及家属到电梯口。⑤终末消毒：通知保洁人员对病室清洁消毒，接待新患者入院。

1.2.3 Check（检查） 对实施PDCA管理的干预组患者和实施常规护理的对照组统计医生和患者满意度。

1.2.4 Action（处理） 对比衡量PDCA管理应用效果，规范新的出院流程和制度，标准化和进一步推广，不足之处在下一个改进机会中重新使用PDCA管理达到持续改进。

1.3观察指标

所有患者经过干预后，在护理服务态度、服务技术、健康宣教水平等方面对护理人员的满意度进行评分，同时医生对患者的理解能力、出院流程了解情况、医患态度等满意度进行评分，8～10分为非常满意；6～7分为满意；

1.4 统计分析

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者对医生满意度的比较

护理后，干预组满意度为95.4%（477例），明显高于对照组的84.2%（421例），差异有统计学意义（χ2=34.237，P

2.2两组患者及其家属满意度的比较

护理后，干预组患者及其家属满意度为94.6%（473例），明显高于对照组的83.8%（419例），差异有统计学意义（χ2=33.025，P

2.3两组患者医生开预出院率的比较

护理后，干预组医生开预出院率为83.4%（417例），明显高于对照组的66.2%（331例），差异有统计学意义（χ2=7.606，P

2.4两组患者出院等待时间的比较

护理后，干预组出院等待时间为（2.98±0.57）h，明显短于于对照组的（1.17±0.33）h，差异有统计学意义（t=0.627，P

3 讨论

产科VIP病区母婴同室、工作量大，医生没有计划预开出院医嘱，出院宣教不到位，同时出院办理的手续繁多，如果出院流程的某环节出现耽搁，往往导致患者及家属不满意，甚至投诉，成为影响优质护理服务质量的突出问题[8-10]。而且床位无法及时腾空供新入院患者入住，需要病房加床来过渡，导致护理工作上的又一个可预见风险，因此如何构建安全、高效、简捷的出院流程，是有效提高护士工作效率和患者满意度的关键，也是当前病区医护人员共同关注的重点和需要迫切解决的课题[11-14]。

本研究结果显示，干预组医生对患者的满意度明显高于对照组；干预组患者及其家属对干预效果的满意度明显高于对照组；干预组患者医生开预出院率明显高于对照组；且干预组患者的出院等待时间明显短于对照组。马文萃[1]研究发现，将PDCA循环应用于产科优质护理后，产妇满意度由84.16%上升至95.43%，医师满意度由85.44%上升至97.08%，基础护理合格率则由69.23%上升至96.15%，差异均有统计学意义。此外，邹丽贤等[15]研究发现，经过PDCA循环管理法护理后，患者的知晓率和满意度明显高于对照组患者，与之前相关报道结果一致，因此，对产科VIP患者采用PDCA管理能够有效提高医生、患者及其家属的满意度，提高护理质量。

[参考文献]

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医院出生证管理工作范文第4篇

一、指导思想：

以十七大精神为指引，以“一法两纲”为指导，坚持“以保健为中心，保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向基层，面向社区，面向群体，预防为主”的新时期工作方针，进一步深化妇幼卫生改革，健全和完善妇幼保健三级网络和服务功能，促进妇幼卫生工作正常化、法制化，在全县范围内，开创主动适应社会主义市场经济体制、适应群众健康需求的新型妇幼卫生服务体系。

二、主要工作任务及目标：

（一）妇女保健工作：

1．孕产妇系统管理：

（1）孕产妇保健管理率100%，早孕检查率95%以上，系统管理率95%以上，按规范要求帐卡书写清楚完整。

（2）产前检查率：3次以上产前检查率95％以上，帐、卡、人相符，孕早期、孕中期、孕晚期的产前检查每期至少1次。要求孕20、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周各查1次。

（3）高危孕妇专案管理：高危筛选率30％以上，高危孕妇专案管理率100％，高危孕妇住院分娩率100％。

（4）孕产妇产前筛查率和艾滋病筛查率达到70%以上。

（5）住院分娩：住院分娩100%，病历按规范要求书写完整、清楚，正确使用产程进展图、产时记录卡、新生儿记录卡、母乳喂养记录卡等，剖宫产率降到50%以下，力争不发生孕产妇死亡。

（6）产后访视：产后4次以上访视率95％以上，按照规范有详细记录，记录项目必须齐全完整。

（7）产后健康检查：产后42天健康检查率95％以上，要求乡镇卫生院妇产科医生亲自检查。

2．妇女病查治：除乡镇企、事业单位正常普查外，每年查1/3个村，要求受检率85％以上，治病率90％以上。两癌筛查按计划要求100%。

3．计划生育技术管理和业务指导。严格执行《节育手术常规》，杜绝医疗差错责任事故的发生，做好计划生育随访工作。

（二）儿童保健：

1．儿童系统管理工作：新生儿访视率95％以上，并有详细记录。7岁以下儿童保健管理率95％以上，3岁以下儿童系统管理率90％以上，3-6岁儿童系统管理率95％以上，要有年度汇总分析和年度儿童检查健康状况分析，新生儿三病筛查率85%。

2．体弱儿童专案管理：早产及低出生体重儿筛查率、体重增长缓慢及不增长儿筛查率30%、新生儿满月增磅不足筛查率5％，营养不良筛查率、活动性维生素D缺乏性佝偻病筛查率10%，营养缺铁性贫血筛查率20%，专案管理率95％以上，有系统管理、定期检查、专查、复查记录，复查时间为每月1次。并有贫血状况分析。

3．疾病矫治：佝偻病矫治率、缺铁性贫血矫治率均达95％以上，有登记、治疗、专查记录。

4．托幼园所卫生保健工作。全县托幼园所卫生保健合格率100%。每年开展两次龋齿防治工作，龋齿防止率达85%以上。加强乡、村幼儿园卫生保健工作，定期指导。镇卫生院儿保医生应每年给辖区内幼师上2次卫生课，每学期1次，每月到中心幼儿园指导工作不少于1次，在园儿童每年体检一次；新生体检后入园，体检率100％；幼儿园工作人员每年体检一次，体检率95％以上，要有“六一”体检分析。

5．0-6岁儿童体重、身长达到均值以上人数大于55％，低出生体重儿发生率3%以下。

6．围产儿死亡率15‰以下，婴儿死亡率5‰以下，儿童死亡率10‰以下，新生儿出生缺陷发生率8‰以下。

（三）要深入做好提高出生人口素质工作，继续推行我县现有免费婚前保健模式，不断提高婚前保健咨询率和婚前医学检查率，婚检率达70%以上。要进一步规范新生儿疾病筛查的质量和随访工作管理，扩大新生儿筛查面，全县新生儿疾病筛查率城区大于90%，农村大于85%。适龄妇女斯利安服用率达80%。开展本县出生缺陷流行病学调查和人群出生缺陷测试工作，降低新生儿出生缺陷和先天残疾。

（四）从事妇幼保健技术服务的机构和人员持证执业率达100%，依法开展妇幼保健技术服务。

（五）出生医学证明签发微机化管理率100%。严格按县卫生局和公安局联合下发的文件精神要求，发放和管理出生医学证明，凡发放的出生证明要严格验证各相关材料，严禁给超范围、材料不全、材料不真实的对象发放出生医学证明，发出的医学证明台帐要登记清楚完整，领证人必须签字。

（六）视力筛查：在园儿童视力筛查率达85%以上。

（七）人员培训：根据省、市要求，今年将加大对全县的妇儿保医生培训力度，除组织县级培训外，要积极组织相关人员参加市培训。

三、几点要求：

1．加强基础建设。在妇幼保健三级网络的基础上，完善妇幼三网监测及常规报告系统，及时、准确的掌握辖区内妇幼保健的基本情况、质量指标完成情况及存在的问题。

2．强化制度建设。妇儿保人员有健全的例会、培训、检查考核等制度，妇幼保健有关表册等各项资料及时收集、整理、归档，报表及时上报，镇妇儿保医生下村工作时间每月不少于7个工作日，并有记录。

3．加强规范化建设。按照《市卫生院妇产科、妇儿保科建设标准》要求，加大和完善对妇儿保门诊、妇产科的投入，重视科技兴院，要加强对妇儿保人员的继续教育工作，让妇儿保人员文化、专业素质得到提升。

4．要加强三网监测的质量管理。儿童生命监测要做好县镇质控管理，搞好出生、死亡漏报调查和死亡分析；做好适龄妇女服用斯利安预防神经管畸形工作，出生缺陷监测要加强高危人群的产前检查和宣教工作，提高医护人员的诊断识别能力；孕产妇死亡监测要做好高危孕妇的专案管理、分级管理和逐级转诊，提高产科质量，加强产科出血监护，力争不发生孕产妇死亡；各助产机构做好新生儿疾病筛查工作，保证筛查率。

5．提高健康教育覆盖率。要加大妇幼保健教育宣传力度，积极举办咨询、讲座等活动，通过多形式、多渠道教育，努力使受教育人数增加，提高人民群众的自我保健水平，对婴幼儿保健、孕产妇保健、婚前保健、生殖保健有充分的认识和参与的热情。

6．建立健全孕产妇、围产儿死亡、儿童死亡报告讨论制度。按照医疗保健目标管理要求，使孕产妇、围产儿死亡降低限度，每发生一例死亡首先在本院进行讨论，三天内上报县妇幼保健院，半个月内上报死亡讨论情况，不得漏报。严格执行0-4岁儿童死亡报告制度，认真填好报告卡，保证数据准确，上报时间不超过一个月，并及时分析死亡原因，上报讨论情况。

医院出生证管理工作范文第5篇

1完善医院医保管理构架［2］

完善四级网络管理架构，医院成立“院长(分管院长)、医保科、临床科室主任、科室医保管理员”四级管理，明确各级责任，横向到边，纵向到底，全方位、360度立体控制。医院领导把医保工作放到了重要议事日程上，把对医保的认识、掌握程度作为对医院管理绩效评价的高度来认识。医保办要做好与各部门的沟通协调，加强横向沟通，变单纯的管理为多方位的服务，在第一线面对面共同探讨、解决一些医保难把握问题，第一时间消灭错误萌芽，第一时间传授医保知识。科室医保管理员负责本科的医保检查工作，并且参与医院每月一次的医保检查，交叉检查医保工作，强化了其监督指导功能，学习借鉴其他科室的管理经验。

2制定相关考核标准及奖惩条款［3］

2．1奖励部分

内容包括:检举门诊冒卡诊疗;门诊医生将非医保疾病按医保收入院，收费员、病房接诊医护人员发现并成功劝退医保改自费住院;可在门诊检查治疗的轻病病人按医保收住院，病房接诊医生发现并退回门诊治疗;检举挂床住院;检举冒卡住院;检举以药换药，以药套现;检举造假病历，包括假病史、假诊断、假治疗、假转归。医院将及时对个人进行通报表扬及奖励，每年进行医保评先，鼓励先进。

2．2处罚部分

2．2．1门诊医生

参保人在门诊就医时，接诊医生应认真核验社保卡，未核卡者;开具处方中，未达到“医保协议书”要求(包括未填社保卡号、无诊断、诊断不规范、自费药品未告知签名、医生未签名及工号或无代码章);未根据参保人病情需要，不合理开检查或治疗者;处方诊断与用药不符、超量用药、超限用药、分解处方、重复处方等;检查申请单、治疗单中未填社保卡号、无诊断、医生未签名及工号或无代码章;门诊大型检查单无主诉、体征及一般检查结果;．为持非本人社保卡者开具处方、检查单、治疗单，为持非本人社保卡开具住院通知单者;医保外伤病人需住院时，接诊医生要协助病人填写“外伤情况说明书”，未填写“外伤情况说明书”者;符合计划生育政策的生育保险参保人，产前检查及计划生育手术项目应严格按照孕周有关规定的项目进行检查，超范围记账的费用;为医保病人开具的入院通知单上应有社保卡号、病人指纹、医生签名及工号或盖有工号章，任何一项漏填，均视为不合格;将可在门诊检查治疗的轻病病人收住院;将非医保疾病按医保收入院。

2．2．2门诊收费处

参保人挂号时，挂号员不核卡;参保人询问本人参保险种，挂号员应履行告知义务，不告知的;收费员收费时发票姓名应和处方、检查申请单、治疗单姓名一致;为非医保记账项目给予记账者;父(母)个人账户支付子女门诊医疗费用的处方、检查单背后未注明父(母)社保卡号或身份证号、子女社保卡号、父子或母子关系、联系电话、签名;为参保人记账时不按规定通道记账;将非医保疾病按医保办理住院手续。

2．2．3医技科室

未认真核卡，出现冒卡检查情况;未按检查申请单记账内容给予检查;大型检查申请单与检查结果报告单一并妥善保存，无检查结果报告单。

2．2．4药剂科

医保处方单独存放，离休人员、1～6级以上残疾军人、门诊大病患者、70岁以上非离休综合医保老人、父母社保卡用于支付子女门诊医疗、住院医保、农民工医保、统筹医疗以及其他综合医保处方应分别单独存放，每日统计相应的处方张数、费用总额，医保处方存放不当;严禁以药换药;药剂科有权将不符合规定的医保处方退回完善(例如:未填卡号、漏填诊断、诊断与用药不符、超量用药、超限用药、分解处方、重复处方、未盖工号章、自费药未告知签名等)。

2．2．5住院处

为参保人办理入院时应核验人、卡相符，而未核人、卡者;将非医保范围疾病按医保办理住院;办理入院时应认真录入基本信息、核验入院通知单上的指纹、身份证、结婚证、计划生育服务证明、出生证、户口本等，并按规定复印，将复印件交给相关住院科室，存放在病历中，暂时未带相关证件者，应督促患者三天内带回完成复印，以上要求有任何一项或多项资料不齐，并按医保办理入院的;参保人住院期间，社保卡暂由住院处保管，无特殊原因未经医保科同意不得外借，社保卡被无故外借;患者办理住院时，未提供社保卡或社保卡回执，按自费住院处理，三天内能提供相关材料者，按医保住院处理。三天以上未提供相关材料，出院时按自费结账，如按医保结账者;住院处收费员有义务告知参保人询问本人的险种，未告知者;对工伤住院参保人，住院处须核验进口药品、进口材料、十项特殊检查、特殊治疗、材料及检查单项费用超过300元以上(包括300元)项目等工伤科审批单，无审批单而给予工伤记账的;．住院处要及时办理医保出院结账手续，一周检索一次各科医保出院而未结账情况，并告知各相关科室督促结账，告知情况要有记录(无记录者视同未告知)，未履行告知。

2．2．6临床住院部科室

护士接收医保入院病人时未核验社保卡(复印件)、身份证;相关复印件不全未督促并登记原因(三天以内未补齐复印件)、无指纹，以上要求任何一项或多项不齐的;乱收费、重复收费;住院期间的所有自费项目(包括:空调费、超床位费、非医保诊疗费、自费药物、起付线费用等)要逐一向病人或家属告知并签名;社保卡复印件未填写“人卡相符”并签名;给住院参保人开具的检查、治疗无依据、无记录，视为过度检查、过度治疗;给出院参保人带化验、检查、治疗;带药超量;带与本次住院疾病无关的药物;工伤住院参保人，主管医生使用进口药品、进口材料、十项特殊检查、特殊治疗、材料及检查单项费用超过300元以上(包括300元)项目等，未开具工伤审批单到社保局相关工伤科审批，进行工伤记账;参保人住院期间不得无故离院，责任护士应告知住院参保人并掌握其动向，一经发现违规者(1天内检查3次病人均不在病房)视为挂床住院;将轻病病人收住院诊治;未认真核卡，致使冒卡住院;编造假病历，包括假病史、假诊断、假治疗、假转归。

3检查与督导［4］

3．1常规检查

每月一次，评分、登记、归档，作为评先依据。

3．2专项检查

自查发现问题，或社保局给予提醒的问题，认为有代表性的，需进行专项检查，医保科反复下到相关科室查看病历，与主管医生交流、沟通，找出问题的原因，予以整改，保护了社保基金的合理使用。

3．3网上监控

始终不断进行网上监控，发现问题立即电话告知相关科室当事人，并要求改正，经过近年的努力，网上监控发挥了很大作用，杜绝了许多错误的发生。

3．4信息分析

采用医保数据统计分析系统，及时了解整体情况，通过数据统计，发现问题、查清原因、找出对策、尽快落实、有效控制。

4讨论

全民医保是我们的国策，也是政府的民心工程，首先医院管理层要真正认识到医保工作的重要性，才会有动力、有责任。把社保相关政策作为我们工作的指导方针，不因医院的局部利益而在执行政策方面打折扣。合理检查、合理治疗、合理用药，实行精细化管理后，去年医院医保病人门诊及住院量提高15%左右，未出现重大违规事件，社保局罚款数处于全市最低水平，形成医院患者和谐、医保局满意的效果［5］。提高认识，全院员工认真、反复学习、培训医保知识。我院为此每年举行两到四次集体培训，所有新入职员工医保培训考核不合格不能上岗已经形成常规化、制度化［6］。医保政策不断改进、充实、完善，我们也不断的跟进、学习。只有熟练地掌握了医保知识，才能应用好政策，避免违规。医保工作是一项庞大的、复杂的工程，稍有不慎或懈怠，就会犯错误［7］。为了医保有效管理，必须按照医保“协议书要求”制定必要的内部管理制度，要求全院员工严格按照制度开展工作。根据医保政策的调整，内部管理制度也做相应的补充和完善。为更好的执行政策及各项制度，医保管理人员首先要转变理念，变单纯的管理为多方位的服务。医保管理人员利用自己对医保知识的熟悉，辅导临床工作，多进行走动式服务，多为临床一线人员提供方便(如电脑下医嘱时的限制提醒、自费提醒、外院转诊指引、限制药汇编一览表等)，在第一线面对面共同探讨、解决一些医保难把握问题，第一时间消灭错误萌芽，第一时间传授医保知识。