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一、医院档案管理现状及相关问题
(一)医院内部管理人员不重视档案管理工作。目前我国高新技术已经深入到各行各业中,各级医院也逐渐建立起科学完善的档案管理系统,可是如果没有领导层面的重视,就会直接导致档案管理出现更大的问题。从深层次分析,很多医院内部档案管理团队整体的专业素养不高,很多工作人员难以跟上时代的脚步,不能掌握现代档案管理系统操作,甚至很多老员工没有接受过系统专业的档案管理知识培训,对于医院档案管理工作只看到了表面,从思维和认识上还没有达到准确的高度。真正的医院档案管理不仅要实现档案资料的整理和保存,而且要给医院其他部门的工作带来便利的服务,帮助医院提升自身的价值。观念决定行为,如果没有从思想层面上达到对医院档案管理工作的重视,那么医院档案管理工作只会保持在原先的水平,难以维持长久的发展和进步。
(二)医院档案管理模式较为落后。当前,很多医院对档案管理没有投入足够的重视,甚至有些医院管理者只将眼光放在医院部门的业务发展上面,盲目追寻短期收益,忽略了档案管理工作在医院运行过程中的重要地位,很难增加人力物力财力去建设专门的档案管理设备,招聘专业管理人才进行档案管理工作指导。很多医院档案管理工作室面?e窄小,设备老化,跟不上科技的进步,不仅缺乏先进的电子设施,而且管理模式跟不上医院业务水平,仍然使用过去的管理模式,很容易造成档案受损或丢失。
二、充分利用专业管理人才的专业技能,改变档案管理模式
(一)引进专业的档案管理工作人员。到目前为止,由于我国内部医疗资源有限,很多大型医院与县乡级医院之间的差距随着经济的进步也越拉越大,与之伴随而来的是下层医院的医疗技术和管理技术难以及时满足社区的要求,很多有关职位不能顺利展开系统的训练,直接造成医院内部管理队伍层级出现断层的现象。医院管理者必须重视这类问题的发生,加强医院人才梯度构设,妥善解决此类问题。现如今,如何帮助医院实现档案管理工作人员的培训逐渐成为很多管理学研究者讨论的热门话题。可是讨论至今,还是没有形成完善的统一的解决思路。医院唯有首先引进一些专业的档案管理人员,充分利用先进的科学技术和信息技术,建立有效的档案管理模式,才有可能利用高效的档案管理工作为医院业务作出应有的贡献。
(二)建立完善的档案管理人员培训计划。在互联网时代,我们可以充分利用互联网带来的便利,建立互联网+云培训平台,利用该平台将各个医院整合起来,传授优秀医院的档案管理经验及相关专业知识,方便下级医院学习,建立有效的管理培训系统,让更多的医院档案管理人员可以实时接受系统化训练,构建训练流程和档案管理手册,进行精确培训后方便管理者对管理工作人员做出绩效评价,形成培训的闭环顺序,最终实现档案管理团队能力的提升和专业水平的上升。
指导思想:坚持以“三个代表”思想为指导,全面落实科学发展观,按照内强素质,外树形象,强化管理,提升品质,增强后劲,加快发展的总体思路。深入持久地抓好医疗服务质量,全面提升干部职工的整体素质,使民政社会福利事业再上一个台阶。
工作目标:抓住机遇,继续开发市场潜力,完成设施设备的更新换代,完善各项规章制度,推进医院上等级工作,推进“两个效益”的增长,力争完成局党委下达的各项工作目标,完成经济目标7000万元。进一步扩大对外影响,从而实现业务水平提高,服务品牌提升,职工收入增加的奋斗目标,全力打造文明、和谐、发展、稳定的现代民政社会福利医院。
工作思路:抓住五个契机,图谋发展宏图,迎接医院发展的新时期、新局面。
1、以我院新门诊住院综合大楼建设为契机,更新、完善基础设施和医疗设备。加大力度推进门诊住院楼的建设;维修改造旧病房,拟新增一个老年科病房以适应老年呵护业务的不断壮大;做好长岭分院的规范化建设和设施设备及后勤服务设施等功能完善,从而达到拓展业务增加收入的目的;添置ct、色谱仪、x光机及康复器材等设备,提高医疗业务能力,提升服务档次,从而提高医院整体服务水平。
2、以抓住新医改政策出台、国家对精神病医院投入加大、政策上倾斜这个利好为契机,正确理解新医改政策,准确把握其实质和要求,认真分析医院管理中存在的问题、研究面临的机遇与挑战,提高精神病医院职业化管理水平,打造民政福利脑科医院品牌。围绕如何加强我市精神卫生服务职能,完善我市精神病人救助体系,为精神卫生纳入公共卫生服务做好工作,做出贡献。
3、以新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展、医疗保障政策逐渐加大为契机,关注民生,切实做好农村、城镇精神精人、老人病人的收治救助工作。配合医药卫生体制改革,特别是实行基本药物制度这一方针,进一步规范医疗行为,保障居民基本医疗卫生权益。
一、体制改革稳步推进,卫生管理绩效进一步提升
(一)积极配合做好医改工作。市领导高度重视新医改方案XX市的贯彻实施,王国平书记、XX市长多次就如何做好医改工作作出批示,市医改领导小组多次XX市深化医改过程中遇到的重点难点问题进行专题研究。卫生部门作为深化医药体制改革的主力军,积极XX市医改办开展工作,认真做XX市贯彻落实医改方案的准备工作,包括前期改革经验总结、现状调研、信息收集等,并在此基础上形成了有关落实国家新医改方案的工作思路。同时,积极利用各种媒体开展宣传。
(二)推行医院集团化管理。在成功XX市一医院、市妇保院、市四医院、市妇女医院、杭玻医院“五位一体”XX市六医院、市十医XX市儿童医院“三院一体”集团化管理基础上,建立浙医二院-市滨江医院、邵逸夫医院-市下沙医院一体化建设、一体化发展的名院集团化模式,以资本品牌为纽带,探索“市校合作、股份运作”的新机制。10月份,成功举办了公立医院集团化管理高峰论坛,王国平书记、杨卫校长都亲自参加论坛并作重要讲话。除在新医院建设等增量卫生资源大力推进集团化管理外,对存量卫生资源也进行了资源整合,市中医院将领办丁桥医院的建设。
(三)实行乡村卫生一体化。在前期周密调研的基础上,市政府下发了《关于加强农村基层卫生服务能力建设的意见》,明确规定乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室(社区卫生服务站)全面实行一体化管理,做到“六统一”,即统一命名标识、统一人员调配和培训、统一药品采购和价格、统一业务管理和绩效考核、统一信息管理、统一财务和分配制度,为进一步缩小城乡卫生差距,解决农村群众看病难提供了政策保障。XX市劳动保障局、市财政局出台了《关于进一步落实乡村医生基本养老和基本医疗保障的意见》,切实保障了乡村医生的权益,解决了他们的后顾之忧。
二、加快基础建设进度,卫生硬件基础进一步夯实
(一)加快新医院建设。市滨江医院主体工程已顺利结顶;市下沙医院医疗综合楼主体结构已到20层;市第十医院(市西溪医院)医疗综合楼主体结构已到8层;市儿童医院(筹)挂牌试运行以来,门急诊日均350人次,门诊医疗综合楼已进入规划指标论证;市妇女医院即将完成桩基工程;市之江医院已完成医院选址;市中医院丁桥分院已确定医院选址;市二医院即将兴建门诊医疗综合楼。XX市公共卫生服务中心已于6月份全面投入使用。萧山、余杭、富阳、桐庐、建德、淳安等区、县(市)XX县级医院也实施了迁建、扩建和新建。
(三)加快卫生信息化建设。构建以统一的居民电子健康档案为重点的乡村和社区卫生信息网络平台,全面完成社区卫生服务信息系统硬件建设,建XX市级管理平台,并试点在主城区运行系统软件,初步开展电子健康档案建立、数据库建设等工作,主城区统一数据库的电子健康档案已达10万余份。XX市公共卫生应急指挥中心建设、XX市卫生数据中心建设、XX市卫生专网建设正全面开展,一期工程会商系统已经启用。构建以电子病历为核心的医院信息化系统,试点在三级医院开展电子病历、网上会诊、临床路径管理等探索,试点并通过现场推进会进一步规范院务公开工作。
三、打响健XX市品牌,城市健康形象进一步树立
四、成功创建卫XX市,区域卫生实力进一步增强
一、2012年目标任务
加强甲型H1N1流感、手足口病、人禽流感、病毒性肝炎、流行性出血热等重大传染病和新发传染病防控,确保不发生重大传染病暴发流行,确保传染病防治经费与物资储备到位;加强卫生执法队伍建设,强化医疗市场、学校卫生、公共场所卫生监督,确保医疗卫生安全;深入开展“医疗质量万里行”和“平安医院”创建活动,扎实推进医疗质量示范科室和护理服务示范病房创建工作,确保不发生重大医疗责任事故;社区居民健康档案信息化管理率、农民健康档案建档率、65岁以上老年人保健管理达到60%,适龄儿童计划免疫接种率达到90%;新农合参合率达到98%,住院补偿比提高5%;孕产妇死亡率与5岁以下儿童死亡率分别控制在15∕10万和6‰之下;积极开展卫生街道、村居创建活动,农村卫生厕所普及率提高2%;中医适宜技术推广率达100%,村卫生室达标率达到95%;积极实施基本药物制度,深入推进基本公共卫生服务均等化,扎实开展重大公共卫生项目,稳步推进食品卫生监督体制改革,大力强化基层卫生服务体系建设,全面完成2012年度卫生体制改革任务,以改革促发展,惠民生,求实效。
二、2012年工作思路
以科学发展观为指导,紧紧围绕医改这个中心,以保障民生、服务群众为主线,着力加强公共卫生、社区卫生、农村卫生三大体系建设,提升卫生监督执法、疾病预防控制、医疗服务能力,狠抓行风建设、队伍建设、效能建设、文化建设,以改革为动力,攻坚克难,争创一流,努力建设群众满意的卫生行业。
三、2012年工作重点
1.在辖区22个社区卫生服务机构实施基本药物制度,实行零差率销售。
2.促进基本公共卫生服务均等化,开展70岁以上老年人免费查体工作,落实人均不低于15元的公共卫生服务经费,社区居民健康档案信息化管理率与农民健康档案建档率均达到60%,新农合人均筹资水平不低于120元。
3.开展重大公共卫生项目,开展贫困白内障患者免费复明手术、农村妇女孕前、孕早期免费补服叶酸,农村妇女住院分娩补助、农村妇女免费“两癌”普查、农村改水改厕等重大公共卫生项目。
4.推进卫生监督体制改革,将食品卫生监督职能划转食品药品监督管理局,按“人随事走”的原则,稳妥划转,有序过渡。
5.强化基层卫生服务体系建设,2012年全部完成村卫生室标准化建设任务,完成陡沟办事处社区卫生服务中心新建、十六里河办事处社区卫生服务中心改造工程、领秀城社区卫生服务中心建设任务等。
四、主要措施
1.加强组织领导,落实医改目标。在区政府的统一领导下,在区发改委的协调指导下,成立区医改领导小组,根据国家和省、市的指导意见,结合我区实际,制定实施方案,落实配套政策,积极组织实施,狠抓工作落实,让医改成果尽快惠及辖区群众。
2.召开工作会议,细化职责任务。拟于下周召开全区卫生工作会议,传达省、市卫生工作会议精神,全面部署今年的工作任务,细化目标任务,落实责任到人,加强监督考核,确保任务落实。
3.着力民生民健,扎实做好几件实事。
一是实施基本药物制度改革,降低药品价格,减轻群众医药负担,市政府要求3月15日正式启动,我区纳入首批试点的单位有22个,其中市级医院举办的社区卫生服务机构11个,区医院举办的机构8个,街道办事处举办的机构3个。目前我局已召开工作会议,进行宣传动员,要求22个试点单位深入学习理解实施基本药物制度的重要性,并汇报上级承办单位领导,争取支持配合;要求试点单位迅速核查库存药品,建立库存帐目,从现在起不再购进非基本药物;要求试点单位立即核实现有资产及收入、支出情况,摸清底数;要求各试点单位做好实施药品零差率的前期准备工作,统一思想,提高认识,确保基本药物制度的顺利实施。
二是推行居民健康档案信息化管理,省卫生厅、市卫生局已召开专题会议进行了部署,要求到今年10月,实行微机化管理的居民人数要达到60%以上。省卫生厅、财政厅统一免费安装软件,要求区卫生局配套硬件,标准是应用服务器1台,数据库服务器2台,磁盘阵列及双机热备软件1套,防火墙1台等,费用约需40万元,申请区政府予以支持。
三是为全区70岁以上进行免费查体,并为每位老人制定健康干预计划,实施针对性健康指导,进一步提高老龄居民的健康水平。
四是坚持抓好惠民医疗工程,继续落实低保居民、残疾人社区就诊“三免六减”优惠措施。为6300名残疾人完善健康档案,开展康复调查,进行康复指导,提高残疾人的生活质量。
大手笔投入编织城乡医疗网
在方正县亮珠河街与奋斗路交口处,一幢七层高大楼的主体工程已建设完成。方正县卫生局一位工作人员告诉记者,这是该县投资3100万元新建的中医院门诊综合楼。
近年来,方正县把改善医疗条件做为发展卫生事业的重点,先后投资5000多万元,新建了人民医院综合楼、120急诊急救中心,升级改造了方正镇社区卫生服务中心、德善乡卫生院和松南乡卫生院,并购进了一大批高新诊疗设备充实到各级医院,全县整体医疗条件有了极大的提升,为卫生事业的发展奠定了坚实的基础。
到目前,该县有综合二甲医院1家,中医院1家,社区卫生服务中心1家,乡镇卫生院8家,村卫生所(室)96个。县乡公立医院开放病床495张,卫生技术人员498人。基本形成了以县城为中心,以乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生所为主体,并有民营医疗机构为补充的医疗卫生服务网络,基本实现了小病不出村,大病不出乡。
推进农村医改农民看病更便捷
2013年方正县投入资金406余万元全面完成了农村医疗体制的改革。全县原来的128个村卫生所(室)被撤并为96个,并全部实现了规范化标准化改造,诊疗条件显著提高。同时高标准重新选聘了175名村医重新上岗。德善乡安乐村卫生所的村医李宪花就是受聘村医中的一个。
李宪花原来在方正镇八名村开个体诊所,收入来源主要靠所开药品的加价,所以她往往会给病人开加价高的药品。现在,她的工资由财政来负担了,她也只能给病人开零差率的基本药物了。
据了解,该县村级医疗体制如此改革后,农民不仅看病的费用降低了,而且还可以就近享受比以往优质的诊疗和公共卫生服务。
完善医保体系大病也能看得起
方正县是农业县,农民是全县人口的主体。近年来,该县把新型农村合作医疗工作作为“民心工程”、“德政工程”纳入政府重点工作,纳入目标考核体系,强力推进。据统计,去年,该县为15698名住院患者和35641名门诊患者报销2568.2万元,政策性补偿比达到了75%,获得1.5万元以上报销的农民269人,报销封顶线达到了8万元。