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俗话说的好:学习如逆水行舟,不进就退。我心里狠狠的下了决心,从今以后我必须要认真努力学习,再也不能像以前那样粗心马虎。自以为是,而应当学而不厌。以下是为大家整理的学生认错检讨书报告资料,提供参考,欢迎你的阅读。
学生认错检讨书报告一
这学期选拔尖子生考试,我被教师很荣幸的选入考试。当时的心境真是欢天喜地高兴极了。
语文考试了,同学们都在认真地做着试卷,我却傻了眼愣住了。因为平时都不读书,所以很多课外知识也不明白,做到最终竟然还有几道题都没做,真是让我心急如焚。后悔莫及。心想完了!这次必须给考砸了。到了数学考试,我看了一下卷子,切!才一面也太简单了。然后我很快的就做完了,随便的看了一下,也不去仔细检查。心里还想,数学是我的强项,题又这么简单,我必须能考好……
第二天教师开始念名单了:“赵冬妮。刘文欣……”本以为我能考进,可是却始终都没听到教师念我的名字。这时我的心像一块美丽的雕塑一样破碎了。放学回家,我一路上无精打采,像打了败仗一样异常难受。当妈妈问我考的怎样样时,我惭愧的蔫着小声回答:“考砸了”。妈妈大失所望的狠狠地批评我,说我平时都不听她的话,这次的事过去就过去了,以后仅有更加的努力。努力。再努力了。
俗话说的好:学习如逆水行舟,不进就退。我心里狠狠的下了决心,从今以后我必须要认真努力学习,再也不能像以前那样粗心马虎。自以为是,而应当学而不厌。
学生认错检讨书报告二
尊敬的院领导:
事发于____年__月__日晚,由于对新系统操作的不熟悉,致使年终医保结算工作拖沓不前,无法在正常的上班工作时间内完成。于是院领导安排我当晚加班结算__年尚未出院的医保在院病人,我加班至六点半,还剩下三个未来得及办理出院结算的医保病人,本想交代给值班人员来继续办理。工作违纪检讨书范文奈何,当晚值班人员也需对农合病人办理中结,顾及不暇。而我因为不必要的个人因素没有继续加班,耽误了医院的年终结算工作,致使医院的财务工作没能正常开展。对此,我的心境十分沉重和抱歉!
在自我反省的过程中,痛定思痛把犯错原因归结如下:
1、职责心不强。所谓“食君之禄,担君之忧”,作为一名收费人员,本该恪尽职守辅助财务完成医院统计工作。更要端正自身的工作态度,切忌工作上的随意性。
2、纪律性不强。要严格按照医院规章行事办事,自始自终相信“不以规矩,难成方圆”这一古训。无论做事还是做人,都要循规蹈矩。也仅有循规蹈矩,方可成圆。
经过这次事情,我为我的行为感到后悔,也对收费处带来了不好的影响,为了对我的过失负责,我愿意理解该有的惩罚。经过此次教训,我将当作极其宝贵的经验财富加以吸取,并深刻铭记于心,时常警醒自我。对于今后的工作和生活,我也要放正态度,要求自我深刻反省,做事要有始有终。
真心感激领导的教诲,期望在今后的成长过程中,能从你们身上学得到更多的智慧,能得到你们的教诲和帮忙,我倍感幸运!并且保证今后不会再出现类似的情景,如有再犯,请院领导重罚。
学生认错检讨书报告三
尊敬的教师:
今日,我怀着愧疚和懊悔给您写下这份检讨书,以向您表示我对上课讲话这种不良行为的深刻认识以及再也不在上课的时候讲闲话的决心。
我对于我这次犯的错误感到很惭愧,我真的不应当在早自习的时候说话,我不应当违背教师的规定,我们作为学生就应当完全的听从教师的话,而我这次没有很好的重视到教师讲的话。我感到很抱歉,我期望教师能够原谅我的错误,我这次的悔过真的很深刻。
我要避免这样的错误发生,期望教师能够相信我的悔过之心。
相信教师看到我的这个态度也能够明白我对这次的事件有很深刻的悔过态度,我这样如此的重视这次的事件,期望教师能够原谅我的错误,我能够向教师保证今后必须不会在早自习及其他任何课上说闲话的。
所以,教师把让我写检讨,也是为了让我深刻的认识到这点。其次,我在上课的时候讲闲话的行为也是一种对教师的工作不尊敬的表现。中国是一个礼仪之邦,自古就讲究尊师重道,这是一种传统的美德,过去我一向忽视了它。抛开着一层面,不单单是教师,无论对任何人,我们都应当尊重他,尊重他的劳动,他的劳动成果。我这样做,直接造成了不尊重教师,不尊重他人,不尊重他人劳动的恶劣影响。作为一名当代中学生,一名正在理解教育的人来说,这种表现显然不贴合社会对我们的要求。
再次,我这种行为还在学校同学间造成了及其坏的影响,破坏了学校的形象。同学之间本应当互相学习,互相促进,纪律良好,而我这种表现,给同学们带了一个坏头,不利于学校的学风建设。同时,也对学校形象造成了必须损害,我们应当去维护而不是去破坏它!对于这件事情,所造成的严重后果我做了深刻的反思:
1、在同学们中间造成了不良的影响,由于我在上课的时候讲闲话,有可能影响班级纪律性,让其他同学也讲话,都没有好好听课,这实际上也是对别的同学的父母的不负责。
2、影响个人综合水平的提高,使自身在本能提高的条件下为能提高。如今错已铸成,我深感懊悔,深刻检讨自我的错误。
3、思想觉悟不高,对错误的认识不足,试想如果当时我就认识到此事的严重性,错误就不可能发生。之所有的问题都归咎于我还为能到达一个现代中学生应具有的认识问题水平,为能对教师的辛勤劳作作出回报,我越来越清晰的感觉到自我所犯的错误的严重性,为此,我必须会在以后的几年里更严格地要求自我,在认真完成作业,在上课的时候绝对不讲闲话地同时,使自我的言行都与一个现代中学生相贴合。
检讨人:___
20__年__月__日
学生认错检讨书报告四
尊敬的班主任徐教师:
很抱歉要向您递交这份500字的检讨书,关于反省我在学校吸烟的错误。首先我必须郑重地向您道歉一下:教师我错了,我真的明白错了!其次我有必要向您坦白我吸烟的经过,已经清楚地告诉您我是怎样学会吸烟的,又是为什么喜欢上了吸烟。
3月11日,星期四午时第二节下课,我和班里的孙金龙同学一齐往了教学试验区走廊玩。然后我看四周无人,就拿出了口袋里的一包中华香烟。就与孙金龙在走廊里吸烟了,原本想到试验区厕所里吸烟,但没想到当时试验区有很多班级上完实验课下课之后,很多同学和教师就往了试验区厕所。于是我们只好躲在走廊里吸烟,一根烟很快就吸完一半了,眼看就要抽完一根回到教室上课。
但万万没想到在我那根烟还剩14的时候,我被您发现了。您看到了在吸烟急急忙忙地就跑了过来,将我和孙金龙抓个正着。在那里我要解释一下教师,这件事真的不关孙金龙同学的事情,是我递给他香烟让他也抽一口的。
关于我吸烟的经过要从高一上学期开始,当时我刚考进这所重点高中,与其他同学不一样的事,我是被父母花钱买进来的。父母对我的期看很大,要我天天用功读书。第一学期我很专心地读,但可惜我的成绩还是上不往,于是我就熬夜看书,精神和生理都承受着巨大的压力。之后我听到了大人们说吸烟能够缓解疲惫,于是我就尝试地吸烟了,就到了此刻这个情景。
关于我的检讨和反省:首先我已经深刻地意识到了吸烟的危害性,首先香烟的组成成分之一是尼古丁、焦油,都是一种致癌物质,所以香烟极度危害人体健康。其次我还是一个未满18周岁的高中生,从法律意义上讲就没应当吸烟,这也是违反了法律法规的。再者我在学校吸烟更是错上加错,学校的规章制度明确证明学生不应当在学校学期期间打架、斗殴、酗酒、吸烟。但我却明知故犯,实在是十分不应当。
我今后的改正措施:
第一,我将手上的全部香烟,还剩下半包全部上缴给教师。
第二,递上这份500字的检讨书。
[关键词]性病;梅毒;检验报告;管理模式
[中图分类号] R759 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)06(b)-0160-03
[Abstract]Objective To explore the effectiveness of specialized management mode of inspection report on sexually transmitted diseases (STD).Methods From January 2012 to December 2014,779 outpatients with STD were labeled as the new model group.From January 2010 to December 2011,720 STD patients were identified as the old model group.The change of management indicators like epidemic report and syphilis screening and treatment in the two groups were compared and analyzed.Results In the new model group,the timely and integrated rate of reporting syphilis,gonorrhea and genital chlamydia trachomatis infection,the diagnostic accuracy rate of syphilis typing and its accomplishing rate,and syphilis screening rate from patients suffering from gonorrhea/ chlamydia trachomatis infection in genital tract and completion rate of treatment were all much higher than those in the old model group with statistical differences (P
[Key words]Sexually transmitted disease;Syphilis;Inspection report;Management model
性鞑ゼ膊。ㄒ韵录虺啤靶圆 保饕是通过性接触而发生传播的一组传染性疾病。自改革开放以后性病在我国死灰复燃,梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹和尖锐湿疣的报告数逐年增多,并呈上升趋势[1-2]。近几年来,随着国家防控措施力度加大, 淋病等性病发病率呈稳中有降的趋势,但梅毒却仍然呈现持续上升趋势,发病数现在已经稳居全国甲乙类法定传染病的第三位,而梅毒又是危害性最高的性病[3-5]。为加强性病监测工作,控制性病疫情的进一步蔓延,根据《全国性病监测方案》的要求,各级医疗机构必须将上述五种性病纳入网络报告范围,在中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。我院2010年已全面运行传染病(含性病)内网直报系统,强制临床医生在内网就诊系统诊断传染病(含性病)后立即报告,但梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原体感染,临床医生必须接收或主动查询到阳性结果,才能报告疾病,因此这三种性病仍有漏报、迟报现象,梅毒筛查诊治和淋病、生殖道沙眼衣原体感染的治疗也受到影响。我院2012年整改,运行了性病检验报告专业管理模式,性病门诊患者的复诊全部由皮肤科医生负责,这三种性病的疫情报告和梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染筛查诊治都取得较好改善。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月~2014年12月门诊779例性病(梅毒512例、淋病78例、生殖道沙眼衣原体感染189例) 标记为新模式组,年龄17~71岁,平均(39.27±5.3)岁,其中男性353例,女性426例;选择2010年1月~2011年12月门诊720例性病(梅毒436例、淋病82例、生殖道沙眼衣原体感染202例) 标记为旧模式组,年龄18~77岁,平均(41.72±4.7)岁,其中男性339例,女性381例。两组的年龄、性别、组内三种性病比例差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
我院新模式运行前,性病检验阳性结果的患者要到首诊专科复诊,主动提供打印的检验报告或复诊医生查询到阳性结果,接诊医生才能报告疾病。
性病检验报告专业管理模式执行以下流程:①检验科将门诊的性病(沙眼衣原体、淋病、梅毒)阳性实验室结果,在检验报告上注明:请到皮肤科取结果;②检验报告发放处/自助发放机不打印上述检验报告,并指引患者到皮肤科领取;③首诊医生发现此类患者也指导其到皮肤科挂号就诊;④皮肤科专人签收检验科送来的性病阳性检验报告;⑤患者来皮肤科领取性病阳性检验报告,由皮肤科接诊医生负责提供性病报告;⑥预防保健科每月检查和督导,确保此专业管理模式正常运行。
1.3观察指标
①两组的性病报告及时率和完整率:《传染病防治法》和《性病防治管理办法》规定:诊断这三种性病后24 h内必须按要求报告。②两组的梅毒分型诊断准确率和治疗完成率:每年由皮肤性病专家根据患者病历和用药资料判定分型诊断是否准确和治疗是否完成。③两组淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率和治疗完成率:淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者进行梅毒Trust检测和治疗完成率(淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者治疗后,实验室病原体复查阴转情况)。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS 13.0分析数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率表示,采用χ2z验,以P
2 结果
2.1两组性病报告及时率和完整率的比较
新模式组的性病报告及时率和完整率明显高于旧模式组,差异有统计学意义(P
2.2两组梅毒分型诊断准确率和治疗完成率的比较
新模式组梅毒的分型诊断准确率和梅毒治疗完成率均明显高于旧模式组,差异有统计学意义(P
2.3两组淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率和治疗完成率的比较
新模式组淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率和治疗完成率明显高于旧模式组,差异有统计学意义(P
3 讨论
3.1性病检验报告专业管理模式效果的原因分析
运行性病检验报告专业管理模式后,梅毒、淋病和生殖器沙眼衣原体感染报告及时率和完整率[6]、梅毒分型诊断准确率和治疗完成率[7-9]、淋病/生殖道沙眼衣原体感染患者梅毒筛查率[10-12]和治疗完成率[13-14]都显著提高,超过广东平均水平[15-16],原因在于新模式下:①性病阳性结果患者全由皮肤科复诊和报告疾病,皮肤科医生作为性病诊治的专科医生,有利于诊断的及时率和准确率的提升;②皮肤科医生第一时间获得性病阳性结果,既明确了性病疫情报告和筛查诊治的责任方,促使皮肤科医生想方设法联系、动员和提醒患者复诊,又保护了患者的隐私,减少患者持检验报告随意投医造成疫情报告和筛查诊治的缺失;③有利于预防保健科针对性病报告和诊治的检查、统计和分析,以此督促临床科室提高和整改,促使提高性病报告质量和筛查诊治效果。
3.2 进一步完善性病报告质量和筛查诊治效果
首先,要提高性病的专科服务率。新模式只是保障性病复诊和报告由皮肤科负责,不少性病仍在非皮肤科首诊,处理不专业仍会造成患者流失。应探讨保障性病患者专科首诊的方法。
2016年,广州市海珠区启动创建性病、艾滋病管理全国示范区工作,我院在区卫计委指导下,开展了性病全面专科服务化[17-18]工作,所谓“性病全面专科服务化”,就是指性病患者(含疑似),不管是门诊还是住院,不管是首诊还是复诊,不管是检查还是治疗,一律由皮肤科医生负责或在皮肤科医生指导下完成。我院制定了分三步走的方针,具体内容如下。
第一步:性病门诊患者复诊专科服务化,即确保门诊性病患者复诊全部由皮肤科医生负责,运行性病检验报告专业管理模式就是这一步工作的首要措施,运行了新模式后,不管在性病管理、筛查和诊治都收到了非常良好的效果。
第二步:住院性病患者专科服务化,即确保住院性病患者相关的检查和诊治全部由皮肤科医生负责或在皮肤科医生指导下完成,关键是强制执行性病(含疑似)请皮肤科会诊制度,非皮肤科病区患者发现性病相关症状、体征和检查结果时,或临床医生下性病诊断和治疗性病时,都必须请皮肤科会诊,接受报疫、检查和诊治等全方位指导。预防保健科每月核查所有性病报告住院患者有否请皮肤科会诊,也抽点科室病历,检查患者在发现性病相关症状、体征和检查结果时有否请皮肤科会诊,发现问题即时整改。从检查反馈看,我院住院性病患者专科服务化工作开展良好。
第三步:性病门诊患者初诊专科服务化,即尽量做到门诊性病患者初诊也全部由皮肤科医生负责,要求非皮肤科医生发现门诊患者出现性病相关症状和体征时,即时转介患者到皮肤科就诊,不开性病相关实验室检查给疑似性病患者。我院选取了妇科和泌尿外科这两个科室进行试点,近一段时间以来这两个科室做到疑似性病患者百分百转诊和零性病相关实验室检查,有望进一步向更多的门诊科室推广,但产科、急诊科和体检科可能运作起来有困难。就算这几个科室部分就诊者不参与性病初诊专科服务化,如果其他科室都开展了,预期也是良好的,我院将作进一步研究。
其次要加强临床医生性病报告和筛查诊治的培训,既使非皮肤科医生掌握发现和转诊性病患者的技能,又使皮肤科医生提高性病报告和诊治水平。
最后要加强与患者的沟通,完善信息登记。沟通良好,患者才能信任医生并提供真实具体的信息,临床医生才能及时提醒患者复诊和进一步检查治疗。
综上所述,运行性病检验报告专业管理模式,可明显提高性病报告质量和筛查诊治效果,值得向各医疗机构推广。
[参考文献]
[1]龚向东,岳晓丽,滕菲,等.2000-2013年中国梅毒流行特征与趋势分析[J].中华皮肤科杂志,2014,47(5):310-315.
[2]王宝玺.2012年全国性病防治工作总结和2013年工作计划[R].2013年全国艾滋病性病丙肝防治工作年会,成都,2013.
[3]周莉芸,胡晓江,朱小凤.2005-2013年中国医学科学院皮肤病研究所性病门诊性传播性疾病流行病学分析[J].现代预防医学,2015,42(19):3482-3484,3520.
[4]蓝丽娜,吴肖冰,张春来,等.深圳市梅毒报告病例诊断的准确性及规范治疗情况分析[J].中国艾滋病性病,2015, 21(7):619-622.
[5]李秋玲,赖新平,钟宗远.国家性病监测点广东省兴宁市2007-2014年间5种性病流行特征分析[J].皮肤性病诊疗学杂志,2016,23(4):277-279.
[6]薛大奇.我国梅毒防治面临的挑战及对策[J].中国性科学,2012,21(1):15-16.
[7]中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.性病疫情报告指引[R].南京,2012.
[8]叶兴东,戴向农,何婉萍,等.2012年广州市网络直报梅毒准确性核查分析[J].中国艾滋病性病,2014,20(7):528-531.
[9]樊尚荣,梁丽芬.2015年美国疾病控制中心性传播疾病诊断和治疗指南――梅毒的诊断和治疗指南[J].中国全科医学,2015,18(27):3260-3264.
[10]叶兴东,何婉萍,黄雪梅,等.筛查和行为干预在梅毒控制中的作用[J].中国艾滋病性病,2013,19(1):53-55.
[11]吴敬英,杨立刚,李鸣九,等.广州市南沙区2005-2014年梅毒流行病学分析[J].中国皮肤性病学杂志,2017,31(1):62-64.
[12]许欣艳,赵G平,杨立刚,等.广东省惠东县2005至2014年梅毒流行病学特征分析[J].哈尔滨医药,2016,36(5):541-543.
[13]樊尚荣,周小芳.2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南――淋病的诊断和治疗指南[J].中国全科医学,2015,18(26):3129-3131.
[14]樊尚荣,周小芳.2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南――沙眼衣原体感染的诊断和治疗指南[J].中国全科医学,2015,18(26):3132-3133.
[15]陈磊,黄澍杰,洪璇,等.广东省2013年性病流行状况分析[J].皮肤性病诊疗学杂志,2015,22(1):62-67.
[16]陈磊,黎英,沈鸿程,等.广东省2014年性病流行状况分析[J].皮肤性病诊疗学杂志,2016,23(1):3-7,12.
[17]朱凯星,宋叶,许美振.广州市海珠区梅毒控制措施的实施和效果评估[J].中国艾滋病性病,2015,21(7):637-640.
一、高校基建与事业财务报表合并的必要性
(一)高校部门预算编制的需要 2000年实行的部门预算改革将基本建设支出项目纳入到部门支出预算,新的部门预算加强了项目管理。为适应部门预算编制的需要,提高财政资金的使用效率,有必要将不同性质的基建收支情况统一编入部门预算。
(二)提供会计信息的需要 目前,高校普遍存在已结算工程无法办理移交手续的情况。由于基建业务与事业业务独立核算的现状,许多高校校园内新建大楼耸立并使用多时,而事业财务账上却没有反映,使得账面资产小于实际资产,造成账实不符。
二、高校基建与事业财务报表合并需要解决的问题
(一)统一会计核算制度 高校基建财务执行《高校基本建设会计制度》,反映基本建设资金来源、占用的情况;事业财务执行《高校会计制度》,反映高校资产、负债、净资产及收支的情况。合并时首先需要考虑的是两报表按照何种会计制度进行合并。笔者认为基建资金从事业财务转到了基建财务,只是存放地点发生了变化,其本质还是高校资产的组成部分,因此合并报表可以以《高校会计制度》作为合并制度依据,即将基建资金来源类科目并入负债和净资产类科目,占用类科目并入资产类科目。
(二)增设合并报表项目 高校基建与事业财务合并报表可在事业资产负债表的基础上增设报表项目,来反映基建资金来源、占用及结存的情况。如在“固定资产”栏的上行增设“在建工程”项目栏,用于反映基建的在建工程;在“借入款项”栏下增设“基建借款”明细项目栏,用于反映基建的借款情况;在“事业基金”栏下增设“基建结存”明细项目栏,用于反映基建资金的结存情况。需指出的是:事业资金投入基建形成资产后移交事业财务,其结存的资金最终要转回事业财务,因此基建资金结余其性质就是事业累计结存,该结余应该并入事业财务净资产。
(三)增加合并报表附注 增加合并报表附注,披露本年度移交事业财务的资产、本年已完工及新建工程项目等情况。
笔者认为,可把高校基建主体视同母公司控股下的子公司,将基建资金平衡表和事业资产负债表按照账面价值进行合并,以全面反映高校的财务状况和资金增减变动情况。
三、高校基建与事业财务报表合并的方法
(一)编制抵销分录 第一,往来账的抵销。高校事业财务和基建财务之间款项往来很多,当基建资金不足时会临时从事业财务暂借资金,当然事业财务也会出现同样的情况,因此,在合并时需要把这一重复部分进行抵销。第二,交付使用资产和基建拨款的抵销。现行基建会计制度规定,基建资金冲转工作可在下年初建立新账时进行。基建本年度已完工并移交事业财务使用的固定资产,在基建“交付使用资产”科目和事业“固定资产”科目同时反映,因此在合并时必须把这部分进行抵销,借记“基建拨款”,贷记“交付使用资产”。第三,结转自筹基建和本年自筹资金拨款的抵销。本年度的自筹资金从事业财务拨入基建,对于高校总体来说资金并没有增加和减少,只是资金在一个单位内的转移,因此应把重复核算予以抵销。本年自筹资金拨款时,借记“本年自筹资金拨款”,贷记“结转自筹基建”。
(二)编制合并分录 一是货币资金的合并。基建货币资金通过“银行存款”和“现金”反映,其性质与事业资产类科目“银行存款”和“现金”一样,因此可以直接将两者进行合并,借记“银行存款”和“现金”(学院),贷记“银行存款”和“现金”(基建)。二是在建工程的合并。基建财务的在建工程在合并报表新增设的“在建工程”项目中反映,借记“在建工程”,贷记“建筑安装工程投资”、“设备投资”、“待摊投资”、“预付工程款”。三是基建借款的合并。基建借款在合并报表的“基建借款”项目栏反映,借记“基建投资借款”,贷记“基建借款”。四是基建拨款的合并。基建以前年度拨款结余与交付使用资产抵销后,其余额反映尚未冲转的基建拨款。这部分结余属于事业净资产因此合并时在“基业基金”栏中“基建结存”明细项目栏反映,借记“基建结存”,贷记“以前拨款结存”。
(三)编制对外合并资产负债表 根据编制的上述抵销分录和合并工作底稿,填列对外合并资产负债表,全面地反映高校资产、负债、净资产及事业收支情况。
1 高速铁路的特点
所谓高速铁路,即运行速度达到200~250公里每小时,或超过300~350公里每小时(km/h)的新建线路,都可以统称为高速铁路。与传统的铁路相比,高速铁路具有以下优势和特点:
1.1 速度快
高速铁路是陆地运行距离最长、运行速度最快的地面交通运输体系,速度是高速铁路技术水平的关键标志。
1.2 输送能力大
输送能力大是高速铁路的主要特点。高速铁路列车最小行车间隔可达3分钟,列车行车密度可达20列以上。高效率可使其建设和维护成本降低。
1.3 安全性好
由于高速铁路是在全封闭环境中自动化运行,又配有完整的安全保障体系,极大提高了高速铁路的安全性能。
1.4 全天候运行、正点率高
除极端天气和危及行车安全的自然灾害外,可以全天候运营。凭借高速铁路系统设备的可靠性和封闭式管理,可以做到高速铁路列车极高的正点率。
1.5 列车运行平稳,振动和摆幅较小
高速铁路线路平缓、稳定,列车运行平稳,振动和摆幅小。列车车内设施齐全,坐席宽敞舒适,减震隔音性良好,安静舒适。
1.6 能源消耗低
根有关资料统计,在各种交通运输工具中,以高速铁路的平均能耗量最低。
2 国内外高速铁路发展现状
随着高新技术在高速铁路中的不断应用,使高速铁路具有高速度、技术构成复杂、集成化程度高、耦合程度高和组织管理一体化等特点,在安全性能上与传统铁路相比存在着本质上的差别,是集人-机-环境-管理为一体的动态复杂的系统。
现在国外拥有高速铁路的国家主要有德国、日本、法国、英国、意大利、西班牙等。在国外高速铁路发展过程中,由于各国原有铁路技术装备和线路状态的不同,各国所采用的方式和技术措施也不尽相同。
德国发展高速铁路未采用修新线的方式,仅对原技术状态较好的线路进行改造和加固,必要时才修几段新线,使其形成几条高速运行线。日本在上世纪90年代开发超高速电动车组,为之后发展时速350km高速列车奠定了基础,所有高速铁路基本上都是新建铁路专线。法国是创造铁路列车试验速度最高的国家之一,其最高运行速度可达300~350km/h。英国高速铁路与德国同属一个模式。
我国高速铁路的发展是根据国内经济发展水平以及现有的铁路运营模式,对现有线路的改造与引进国外先进的高速铁路技术相结合,逐步地推进我国高速铁路的发展。
2.1 既有线的改造提速建设
经过多年的探索和线路改造,我国于1997年至2004年间进行了五次大面积的提速,基本形成了京沪、京哈、京广、京九铁路组成的“四纵”,以及陇海加兰新、沪杭加浙赣铁路组成的“两横”的快速铁路网络,总长达1.6万km。时速以200~250km的线路里程达1960km。2007年4月,我国铁路实施第六次大面积提速和新的列车运行图,最高时速可达250km以上,这也是既有线上的最高速度。
2.2 引进国外先进技术,消化吸收、再创新
为了实现我国高速铁路技术快速发展,先后从法国、德国、日本等国引进先进动车组技术,铁道部引导组织铁路机车车辆生产企业、科研单位,联合了一批高校,以掌握核心技术为目标,把原始创新、集成创新和引进消化吸收再创新相结合,以产、学、研为一体开发制造了“和谐号”CRH系列动车组。如:200km/h级别的有: CRH1、CRH5、CRH2-200;300km/h级别的有:CRH3、CRH2-300等。通过引进、消化、吸收、再创新,具有自主知识产权的动车组正式启用,并成功投入高速铁路的运营。
截至2010年,我国投入运营的高速铁路(包括新建高速铁路和既有线路提速达到时速200~250km的线路)已超过6500公里,居世界第一位,时速200~350km的高速铁路有3676公里,并且形成了独有的运营模式。
未来我国高速铁路的发展趋势,将主要体现在以下几个方面:
(1)利用高科技,不断提升高铁的综合可靠性、安全性和易维护性;
(2)利用技术更新和科学管理,降低高速列车的寿命周期费用;
(3)动力配置方式向动力分散式方向发展,更加注重节能环保。
3 高速铁路安全保障技术系统
高速铁路带来的变革,使其在安全保障、运输组织和管理的一体化建设要求都远高于传统铁路,而安全是高速铁路运营的第一要素,高铁安全不仅要在规划、设计、建设和验收时给予高度重视,而且在运营管理中也要不断研究、改进、完善和提高。因此,建立一套科学的、系统地高速铁路运营安全保障技术系统对保证高速铁路的高效正常运营,最大限度地保障人民生命财产安全,维护社会稳定和提高铁路运输的经济效益具有重要的意义,已成为高速铁路安全管理工作的当务之急,重中之重。
3.1 高速铁路安全总体框架
高速铁路运营安全保障技术系统是以保障高速铁路运营安全为总体目标,结合线路自身的特点,以运营安全相关的固定设施、移动设备等为检测、监控和管理对象,以先进、成熟、经济、适用、可靠的信息技术为支撑,以科学先进的信息系统为管理手段,通过不断集成和创新形成对高速铁路运营安全系统分析、对可能发生的事故进行预警以及突发事件应急救援构建成有机整体,以此指导高速铁路运营安全保障的控制、管理和决策。总体框架如图1所示
图1 高速铁路运营安全保障体系总体框架
3.2 技术体系的构成
高速铁路安全保障技术体系应从高速铁路运营安全保障工作的可靠性、系统性和综合性出发,做好“人-设备-环境-管理”四个方面的系统构建。为了确保高速铁路的运营安全,我国铁路部门采取了各种手段。可以归纳为:
(1)基于预防和避免事故的高速铁路安全的监控和检测技术。
(2)基于维护、维修的移动设备和固定设备的安全检测技术。
(3)高速铁路运营安全管理技术。
(4)应急救援与历史记录追溯技术。
将逐步构建我国高速铁路“智能化、信息化、高可靠、全覆盖”的运营安全保障技术体系,为高铁安全稳定运营提供可靠的保障。高速铁路的整体构成见图2 。
图2 高速铁路的整体构成
3.3 技术体系的特征
高速铁路运营安全保障技术体系的核心是信息技术的全面综合集成应用,主要体现在以下几个特征:
3.3.1 系统性
高速铁路运营安全保障技术体系要从安全系统工程的角度出发,一方面,要保证高速铁路各项基础设施和关键装备的先进性、可靠性和安全性基本要求;另一方面,高速铁路各子系统都是实现系统总体安全目标不可或缺的组成部分,都承担着特定的、不同方面的、不同层次的、分工明确的行车安全保障任务,该体系应该通过各子系统的功能集成获得最大的系统总功效。
3.3.2 综合性
综合开发和利用监控和检测到的高速铁路运营安全相关状态信息,有效地辨识系统中潜在的危险因素,从而能够客观地分析高速铁路运营安全隐患和问题,以便采取相应的对策来不断提高、改善高速铁路运营安全水平。
3.3.3 高效性
高速铁路运营安全保障技术体系应以运营安全信息为依据,认真总结历史经验和教训,建立健全高速铁路运营的各项规章制度,加强路局及各段各部门之间的协作效率,从而能够更全面实施控制和管理,制定全面、高效、科学的运营管理、决策管理制度,形成保障高速铁路运营安全的管理体制。
3.4 设施装备的监测与在线诊断系统
设备装备的监测检测与诊断系统集中对全线的线路、桥梁、信号及相关的控制设备的状态进行综合检测,包括周期性、实时检测。监视系统运行是否正常,各监测点及车站信息处理中心是否正常工作,确认各种主要设备的技术状态是否完好。建立通信网管监视系统、各专业机房环境监测系统,及时掌握工务、电务设备及其工作环境的状态,合理安排维修,保证系统正常运转,防患于未然。主要包括:轨温监测诊断系统、牵引供电安全在线监测诊断系统、机车走行部故障在线诊断系统。设施装备的监测与在线诊断系统。
3.5 环境监测与灾害监测预警系统
环境检测与灾害预测预警系统,主要对可能发生的灾害、突发性灾害等各种可能发生的灾害,实施全面、准确、实时的安全监控。对各类灾害监测的原始信息,通过灾害预测预警模块的数据处理、分析与判断后,根据灾害的性质和级别,对运动中的列车实施预警、或限速运行、或中止行车,以确保高速列车运行安全。主要包括:高铁沿线的各类安全状况的监测:如涵洞、隧道的安全状况、雨量及洪水监测预警系统、强风监测预警系统、地震监测预警系统等。
3.6 事故救援和减灾系统
安全保障系统的作用是保护列车的安全,避免事故发生,尽管高速铁路为保证行车安全采取了各种措施,但仍可能有不可预见的事故发生。因此,除了采取各种防患于未然的措施外,还应具备各种应急救援、事故处理、灾后恢复等设备和能力,需要建立一套完备的事故救援和减灾系统,对减少人员伤亡、减轻事故损失具有非常重要的意义。主要包括:应急救援指挥与信息系统、预案及事故资料管理系统、应急救援辅助决策系统、救援资源管理系统、应急演习训练管理系统等。
4 高速列车运行控制系统
4.1 应用高科技,提高高铁的运行监控系统
这是一套保证列车安全运行的自动控制系统。由综合调度指挥系统集中管理高速铁路上运行的所有列车,通过列车自动控制系统保证列车安全运行。自动控制列车按预定的速度运行,利用程控或遥控系统控制管理列车的运行。
目前普通列车上都装有列车运行监控系统装置,主要由查询应答器、速度传感器、压力传感器、主机、机车信号指令系统、速度显示和电控阀等组成。
设备的传感器可以把机车行驶的状态,各部位动作情况以及变化数据,送进黑匣子存起来。存进去的信息包括:每个区间列车行驶的速度、行程距离、机车信号、乘务员对信号的确认情况,柴油机或电动机的转速、燃料油或电力的消耗等。同时记录出乘车日期、运行时间、机车型号、车次、乘务人员代号和列车种类等信息。一次可连续记录运行几万公里的信息。而且能记录30分钟以内的最新列车运行状态数据(事故发生后将自动停止记录),并且其记录密度大大高于监控主机数据记录密度,列车走行距离超过5米时,将产生一次相关参数记录。因此在发生严重事故后可提供详细、准确的列车运行状态数据。
高速列车采用的是GSM-R(铁路无线通信)的CTCS-3系统。该系统由车载子系统和地面子系统组成,列车位置及列车移动授权由GPS和GSM-R传输解决,列车完整性检查和定位校核分别由车载设备和点式设备实现。我国的列车运行控制系统(CTCS)根据功能要求、运行速度和设备配置分为0~4级。目前我国正在大力发展建设CTCS-3级列车控制系统。通过GSM-R网络通信实现了车- 地间的双向通信。CTCS-2是CTCS-3级列控系统的后备系统。
地面设备主要检查列车在区间的位置,形成速度信号,向列车传送允许速度、线路参数等信息。车载设备主要由天线、信号接收单元、控制制动单元、司机控制平台显示器、速度传感器等组成。
4.2 提高设备的质量和性能
认真落实高质量、高性能的铁路设施设备是铁路运营安全的重中之重,以往发生的高速铁路事故,大部分是设计制造质量方面的原因,出现要求不高,把关不严,严重影响了列车的运行安全。因此,严格把关,把成熟的高铁技术运用到设施设备的研制中,不断地提高设施设备的质量和性能,才能为高速铁路的运营提供安全可靠的保障。
由于高速铁路运营系统比较复杂,涉及面广,跨度大,采用技术多,集成度高,所以如何构建和完善高速铁路运营安全保障系统是一项非常艰难的任务。必须把“人、机车、环境和管理”各个环节把好关,做好对新技术、新材料、新工艺的全面考核和严格把关,必须反复检验、试验、综合试验以及磨合期的实践,待技术成熟后才能进行推广,否则将会给高速铁路系统带来不可估量的损失。当今我国的高速铁路技术已经处于世界领先地位,因此,各种新技术的突破,必须经过更加严格的验证和实践,才能尝试地运用到实际当中,待技术完全成熟后才能进行推广。要科学统筹,精心组织,细化管理,建立健全高铁运营安全系统的各项管理制度并执行好落实好,确保人民生命和财产的安全。
蛋白尿≠肾脏病
某天门诊时,遇到一位家长带着自己的孩子来看病,一进诊室就说,医生快看看我的孩子,他平日里好好的,也没有水肿。昨天学校体检发现蛋白尿。我看那位家长非常紧张,就赶忙招呼她先坐下,不要着急,慢慢讲。原来在昨天体检前,他儿子刚刚踢完足球,所以查小便时发现蛋白尿。我听后告诉她,有可能是运动性蛋白尿,你孩子先去复查一下尿常规,不一会儿尿常规验出来啦,我一看化验单全部正常。那位家长也很纳闷?为什么昨天验小便有三个加号的蛋白尿而今天却没有啦?其实,尿中有蛋白除了可能有肾脏疾病外,还有一种是功能性蛋白尿;此种蛋白尿常发生在健康青年或成年人,可见于剧烈运动(或劳累)后、精神紧张、长途行军、高温作业、受寒、发热和进食较多的高蛋白食物后。这种蛋白尿的主要成分是白蛋白,蛋白定量≤0.5克/24小时,很少超过1克。其发生机理主要是肾脏受某些因素刺激,导致肾脏血管痉挛或充血,增加肾小球的通透性所致,原因去除后尿蛋白可迅速消失。听我解释原因后那位家长很高兴地说,谢谢你,使我们明白了这个道理。
又有一天,在门诊时一位患者问我:为什么我在检查尿液时,有时候尿蛋白呈阳性,有时候尿蛋白又是阴性?有位医生说身体的活动变化可能会导致出现蛋白尿,即在站立和活动时出现蛋白尿,静卧休息时就会消失。这种说法正确吗?这是怎么回事?
我告诉他,这种说法是正确的,但是,性蛋白尿只是一种临床表现,而不是一种独立性的疾病。它的出现可能是生理性的,也可能是病理性的。这些人,或缘于生长发育期、或因为身体解剖因素,可能会出现性蛋白尿。若的确是生理性性蛋白尿,蛋白尿可以自然消失,也有可能持续较长时间不消失,一般无明显的肾实质病变,对肾功能也不会造成明显的损害。若曾患过急性肾炎或肾盂肾炎,患者在恢复期中,也可出现性蛋白尿;另外有些人可能有轻微肾脏病,因症状较轻,有时也会出现性蛋白尿。这两种人,如果忽视定期随访和检查,很容易延误治疗,部分患者还会逐渐发展为肾功能不全。因此,性蛋白尿必须进一步详细检查或追踪复查才能定论,确诊时一定要慎重。一旦确诊为性蛋白尿者,应避免频繁而剧烈的运动,因为有可能增加尿蛋白量,进而有可能造成肾小管间质损害,故应尽量避免大运动量;生理性性蛋白尿者不需特殊治疗,但注意保护肾脏是必要的。
但是有以下几种情况时,可考虑此类蛋白尿。这多发生在瘦长体型的健康青年或成年人。其特点如下:①清晨起床时尿中无蛋白,经活动一段时间后,尤其是进行使脊柱前突姿势时,尿蛋白可明显增多,但平卧休息1小时后,尿蛋白含量减少或消失;②24小时尿蛋白含量一般少于1克,主要是白蛋白,如果对尿蛋白成分进行分析,若尿蛋白不单纯是白蛋白,还有其它蛋白质,则病理性可能性较大。因为生理性性蛋白尿主要成分是白蛋白;③无临床表现,或仅伴有血管舒张不平衡的现象;④直立时自觉头晕、头痛、心悸、眼花、眼前发黑和极度疲劳等,但无任何肾脏病体征;⑤肾功能检查正常,一般健康状况良好。其发生机理主要是由于直立时肾脏移位,使肾静脉扭曲或受前突的脊柱压迫,导致肾血循环暂时性受阻所致。
还有是当尿pH值在7.8时,也可出现尿中蛋白增多的现象,但无临床症状,尿检查也在正常范围内。
值得忠告大家的是,在体检遇到蛋白尿时,千万不要因为发现尿中有蛋白而惶恐不安。也切不可滥用保健品,或去非正规医院就医。如不先咨询医生就自己到药店购买“补肾”药物自疗,或请江湖游医“治疗”,无形中增加了不必要的心理和经济的负担,甚至给身体造成潜在危害。
尿隐血≠肾炎
在门诊中还常常遇到体检尿常规发现隐血阳性的人;一般无任何不舒服的症状。但是他们异常紧张,认为自己患了肾炎。有的人甚至为此辗转求医,浪费了时间及精力。黄女士就是一个典型的例子,体检时发现尿隐血2+,而一名内科医生判定为急性肾炎。打了一个星期的青霉素(每天两针,每次480万单位),再去复检仍为隐血2+(非月经期),医生安排做了肾脏B超,双肾位置等正常,双侧输尿管也未见扩张。导致这种情况发生,主要是大家对血尿的认识有些模糊不清,往往认为尿隐血阳性就是出现血尿了,因此,异常紧张。其实尿隐血试纸阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白,而非红细胞。
一般情况下尿液中含有较多的红细胞,称为血尿。正常人尿液中无红细胞,或偶有微量红细胞。在剧烈运动、重体力劳动或久站后,尿液中可出现一过性微量红细胞,这种情况属于正常,没有临床意义。但是,如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常,应密切加以检查。引起血尿的主要原因有泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近组织疾病和其他原因。一般认为,最常见的是泌尿系统疾病,其中又以肾小球疾病、结石、感染和肿瘤较为多见。
尿检时出现隐血,但镜检无红细胞。一种情况是表示尿液中含有游离的血红蛋白,称为血红蛋白尿。另一种情况是尿液中含有大量的肌红蛋白,称为肌红蛋白尿。尿干化学法测隐血的试纸条阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白尿,不是血尿。因为隐血试纸条还对维生素C敏感,所以,尿液中出现少量隐血,大可不必担心。