长效避孕措施

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长效避孕措施范文第1篇

[关键词] 避孕节育; 调查; 分析

[中图分类号] R169.41[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-329-02

女性一生中有长达30年的生育期，在生育一个小孩后采用安全、有效、长效的避孕方法，可大大减少意外妊娠的发生，有利于保障育龄妇女的身心健康和促进家庭幸福。对于维持低生育水平具有十分重要的意义。为了更好的了解夷陵区已婚育龄群众的避孕状况，为计划生育行政决策提供参考依据，2010年我站在全区范围内开展了已婚育龄妇女避孕现状的调查分析。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

在夷陵区13个乡镇中抽取东部地区3个乡镇和区部地区3个乡镇102个村（居）5644名已婚育龄妇女。年龄为20岁―50岁。调研时间为2010年4月1日―2010年10月1日。

1.2 统计分析方法：采用x2检验。

1.3 调查方法

1.3.1 以问卷调查的方式对调查对象进行面对面调查。

1.3.2 采用手工填写、电脑录入、电脑统计。统计学专家参与统计分析。

1.3.3 把调查对象分成三类，分别进行面对面问卷调查。第一类是长效避孕方法人群；第二类是短效避孕方法（男用、外用栓、口服避孕药等）的人群；第三类是无任何避孕方法的人群。东部地区与西部地区人数基本均衡。

2 结果

2.1 综合避孕现状。（见表1）

本次共调查已婚育龄妇女5644人。采取各类避孕方法者5056人。综合避孕率为89.58%。采用长效避孕方法者3975人。采用短效方法避孕者1081人。无任何避孕措施者588人。目前避孕方法采用最多的排在前三位的为宫内节育器、、口服短效避孕药，占总和避孕方法的的77.31%。使用输卵管结扎避孕者近三年仅11人,近三年无新增使用输精管结扎避孕者。

2.2 长效避孕情况。（见表1）

调查人群中采用长效避孕方法避孕者3975人，占调查总人数的70.43%。其中使用宫内节育器3319人,占调查总人数的58.81%，占长效避孕措施的83.50%。长效避孕方法占总和避孕方法的主导地位。

表1 综合避孕现状

2.3 短效避孕情况。（见表1）

采用短效措施避孕者1081人，占调查总人数的19.15%。

2.4 年龄与避孕状况。(见表2)

年龄越大，长效避孕措施比例越高。三个年龄组长效措施比例依次为61.73%、69.77%、73.17%。差异有统计学意义（P

2.5 孩次与避孕状况。(见表2)

生育二孩和生育一孩妇女采用长效避孕方法的比例依次为82.46%，65.08%。采用短效避孕方法和无避孕措施的比例依次为11.82%，22.59%。无避孕措施比例依次为5.71%，12.32%。删除无孩组，二者差异有统计学意义（P

2.6 文化程度与避孕状况。(见表2)

小学和中学文化程度群体采取长效避孕措施比例高，文盲选择短效避孕措施比例高，大学群体选择避孕措施的方式介于两者之间。不同文化程度群体采取避孕措施的方式有显著性差异（P

2.7 地域与避孕状况。(见表2)

两比较结果，不同年龄组两两比较均有显著性差异（P

3 讨论

3.1 调查人群综合避孕率达89.58%。比全国水平高4.98个百分点（国家计生委统计数据显示，目前全国综合避孕率水平为84.6%）[1]。

3.2 夷陵区各类避孕方法结构优化，长效避孕方法占主导。如采用长效避孕方法者3975人，占各类避孕方法总数的78%，长效避孕方法中采用宫内节育器避孕者3319人，占各类避孕方法总数的65.6%，较全国水平高19个百分点。（国家计生委统计宫内节育器占避孕方法总数的46.3%）[2]。

3.3 长效避孕方法与年龄成正比关系（见表2），考虑与以下因素有关。一是许多生育后不久的妇女对避孕方法处于了解、观望、试验阶段，二是剖宫产率的居高不下，使采用长效避孕的时机后延，三是生育一孩后有生育二孩指标的人群多数没有采取长效避孕措施。

3.4 生育二孩对象落实长效避孕方法比例比生育一孩对象比例高。此类人群前面已进行分析。

3.5 未使用长效避孕方法其它原因分析。在调查人群中，有1081人采用短效避孕方法避孕，占总人数的19.15%。这部分人群没有采用长效避孕方法的原因除上述分析的影响因素外还有以下几种原因：曾因放置宫

内节育器避孕失败的109人，曾因环移位的202人，曾因月经量过多不能耐受而取环的240人，月经量过多不宜上环的104人，子宫畸形，脱垂，金属过敏不能上环的8人，其他原因418人。短效避孕方法虽然避孕效果好，但每位妇女在长达30年的生育期内一直采用短效避孕方法避孕，若不能坚持使用、或使用方法不正确会使意外妊娠的几率大大增加。

3.6 无任何避孕措施原因分析。调查人群中，有588人未采取避孕措施，占总人数的10.41%。这部分人数没有采取避孕措施的原因有以下几类：曾有避孕失败的30人，认为采取避孕措施副反应影响健康的175人夫 妻外出打工长期两地分居的45人，有指标待孕的38人，占不孕不育的人4人，离婚丧偶的7人，其他原因的289人。虽然夷陵区处于西北山区，山大人稀。但本次调查结果显示，已经婚育龄群众整体避孕水平不落后于全国同期水平。有的指标如综合避孕率、长效避孕率等还高于全国同期水平。充分说明了我区计划生育工作者多年来在为育龄妇女提供避孕节育宣传和服务工作中作了大量有效工作。同时也说明群众的生育观念通过多年的宣传教育和倡导发生了根本性转变。多子多富、重男轻女的传统生育观念已逐渐淡化。

但调查结果也显示仍有部分育龄群众的避孕措施不稳妥，甚至没有避孕措施。这是必使意外妊娠的几率增加，给育龄妇女的身心健康及家庭幸福带来付面影响。针对调查中避孕节育方面存在的问题，我们应采取以下措施来加于干预。一是在使用短效避孕方法的人群中宣传长效避孕方法的优点(长效避孕方法如男女性绝育术、宫内节育器、皮下埋植避孕法等因其方便，经济，避孕效果好（使用男女性绝育术一年内意外怀孕率仅0.4%[3]，使用活性宫内节育器妇女的妊娠率仅1-3%[4]，皮下埋植术避孕有效率达99%）[5]，一次采取措施可持续避孕多年等优点，是育龄群众主要采用的避孕方法)，使之由短效方法避孕转为长效方法避孕。二是要加强放置宫内节育器术后规范随访，以及时发现宫内节育器异位、脱落等情况，延长长效避孕方法的续用率。三是及时治疗放置宫内节育器后出血、月经过多等副反应，以减少因症取出率。四是因人而异，选择不同种类的宫内节育器或其它长效避孕方法。如月经量过多的可选择含铜体表面积小的宫内节育器或皮下埋植避孕法。经常发生节育器下移或脱落的可选择固定式节育器等。五是加强对生育旺盛期（20-29岁）处于认知不足、观望、试验状态的人群的宣传倡导和培训指导，以提高长效避孕措施及时率。六是在无避孕措施的人群中用意外妊娠比例高、对生殖健康的危害大等具体实例引导其采取有效、长效的避孕方法。七是加强计划生育技术服务人员的专业素质培养，以提高优质服务水平，减少医源性避孕失败率，达到有效避孕、降低人流比、提高育龄群众生殖健康水平之目的。

参考文献

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[4] 避孕药具知情选择指南[M].南京:江苏人民出版社，1997:52.

长效避孕措施范文第2篇

[关键词]流产后关爱；人工流产术；避孕措施；皮下埋植；短效口服避孕药；宫内节育器

[中图分类号] R169.41 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）06（b）-0060-04

Clinical research of post abortion care patients selecting contraception measure

ZHANG Yu-xia1 LIU Bing-guang2 ZHENG Zheng1

1.Gynecology Clinic，Maternal and Child Health Care Hospital of Shenzhen City Affiliated to Southern Medical University，Shenzhen 518028，China；2.Department of Radiology，Maternal and Child Health Care Hospital of Shenzhen City Affiliated to Southern Medical University，Shenzhen 518028，China

[Abstract]Objective To explore the present situation of post abortion care （PAC） patients selecting contraception measure，and to optimize the PAC service process.Methods 1013 gestational age women because of unintended pregnancy and voluntary conducted artificial abortion to terminate pregnancy in our hospital from January 2013 to February 2014 were selected as the research group，one of contraceptive measure was voluntary selected after PAC service，all patients were divided into four groups according to the results.Group A was given subcutaneous embedding method，and 29 cases was immediately used.Group B was given oral short acting contraceptives，and 717 cases was immediately used.Group C was given intrauterine device，and 201 cases was immediately used.group D was given condom，and 66 cases was immediately used.Constituent ratio changes in 2 years in the four groups were analyzed.The repregnancy rate，the incidence rate of adverse effect，premature termination rate and satisfaction rate in the four groups after contraception was compared.Results After PAC service，the immediate use rate in group A was 2.9%，and was 5.9% after 2 years later.The immediate use rate in group B was 70.8%，and was 19.5% after 2 years later.The immediate use rate in group C was 19.5%，and was 33.4% after 2 years later.The immediate use rate in group D was 6.5%，and was 41.3% after 2 years later.The incidence rate of adverse reaction in group A was the highest，and the satisfaction rate was the lowest.The premature termination rate in group B was the highest.The satisfaction rate in group C was the highest and the repregnancy rate in group D was the highest，and there was significant difference among the four groups （P

[Key words]Post abortion care；Artificial abortion；Contraceptive measure；Subcutaneous embedding；Short acting oral contraceptive；Intrauterine device

流产后关爱服务（post-abortion care，PAC）是WHO推荐的一种标准化的人工流产服务综合项目，其重点是为流产后患者提供有效避孕措施[1]。2012年WHO推荐，人工流产后可立即使用皮下埋植、短效口服避孕药、宫内节育环三种安全高效的避孕方法[2]。由于易因使用不当而造成意外妊娠，故不推荐患者长期使用。2012年本院开展PAC服务，对育龄妇女在人工流产术后合理选用避孕措施产生了良好影响，降低了重复流产率。本研究通过回访PAC患者2年内采用不同避孕措施的情况，探讨不同避孕措施的构成比变化及临床情况，为PAC服务患者更好地推荐避孕措施，纠正PAC服务在临床中存在的不足之处，优化PAC服务流程。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年2月因意外妊娠自愿到本院行人工流产终止妊娠的1013例35岁以下健康妇女作为研究对象，年龄为23～35岁，平均（28.11±3.81）岁；孕次1～5次，平均（2.12±0.87）次；人工流产1～4次，平均（1.83±1.21）次。入选标准：①人工流产术时孕周

1.2分组及方法

所有患者全程给予PAC服务，告知术后立即使用各种避孕措施的疗效及副作用，由患者自愿选择一种避孕措施。根据患者的选择分为4组，A组为皮下埋植法，人工流产后于上臂内侧植入新型皮下埋植剂（依伴侬，implanon）；B组为短效口服避孕药，人工流产后开始口服短效避孕药屈螺酮炔雌醇片（优思明）或去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆），1片/d，连服21 d为1个周期，停药8 d后开始第2个周期服药（剂量同前）；C组为宫内节育器，人工流产后置入宫内节育器；D组为避孕，同房时使用。

1.3随访时间及内容

随访时间为2年，每月电话随访，内容如下。①月经模式改变：闭经、出血期延长、月经频发、月经稀发、不规则出血等；②其他副作用：恶心、头痛、胀痛、体重改变等；③再次妊娠情况：2年内是否意外妊娠；④终止或替换其他避孕措施：分析终止或选择其他避孕措施的原因；⑤满意度：计算避孕后的满意度并分析不满意原因。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据经行分析，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1各组2年内不同时间段避孕措施构成比的比较

A组立即使用皮下埋植29例；3个月后增加7例，分别为取出1例，新植入8例；至2年时再增加23例，分别为取出2例，新植入25例。B组立即采用短效口服避孕药717例；3个月后终止453例，改为其他避孕方法，其中A组2例，C组25例，D组426例；至2年时再终止66例，其中A组12例，C组38例，D组16例。C组立即采用宫内节育器201例；3个月后增加54例，分别为终止8例，新增加62例；至2年时再增加83例，分别为再终止15例，新增加98例。D组立即采用201例，3个月后增加392例，至2年时终止40例。各组2年内不同时间段避孕措施构成比的比较，差异有统计学意义（P

2.2不同避孕措施的临床使用情况分析

A组皮下埋植后21例出现不良反应，16例为月经模式改变，其中15例在3～6个月后逐渐恢复正常，1例因出血量明显增多取出；5例为其他不良反应，其中1例因抑郁症状加重而取出，1例因体重明显增加而取出。B组服用短效口服避孕药后再妊娠6例，均为漏服患者；在2年时间内共有519例终止口服短效避孕药，其中161例为无法坚持规律服用，358例为担心避孕药副作用而停用。C组再妊娠2例，因月经模式改变无法忍受而终止使用23例。D组再妊娠29例，终止使用50例。各组间的再妊娠率、不良反应发生率、终止率、满意度比较，差异有统计学意义（P

3讨论

PAC的关键点在于以下四个方面：强化“立即避孕”意识、知情选择合适避孕措施、立即落实避孕措施和坚持正确使用[1]。世界卫生生殖健康与研究部编著的《避孕方法选用的医学标准》明确要求人工流产后立即放置宫内节育器或给予口服避孕药进行有效避孕。2012年，WHO推荐人工流产后可立即使用皮下埋植、短效口服避孕药等方式进行避孕。本院开展PAC后随访508例患者，发现PAC服务能改变流产后女性的避孕意识，使其认可并选择高效避孕措施，提高避孕成功率，减少重复流产的发生[3]。

皮下埋植法是一种新型的避孕方法，具有高效、简便、可逆、安全等优点[4]。本研究结果显示，PAC服务后立即使用皮下埋植的患者较少，仅为2.9%，但随后2年，更多的人群选择使用皮下埋植，使用比例上升至5.8%，但总体比例仍较低，这是因为皮下埋植尽管在国外已被广泛应用[5-6]，但国内尚未广泛推广，导致患者认知度低。在本研究中，皮下埋植患者的避孕率可达到100%，与相关文献[7]报道的99.5%一致。但是皮下埋植不良反应发生率最高，达到35.6%，主要表现为前3～6个月的月经模式改变，影响了患者的生活质量，也导致其满意度最低，这与覃太洲等[8-9]的调查研究一致。相关国内外文献[8-11]指出，皮下埋植终止的主要原因是月经模式改变后患者无法忍受，导致其依从性下降，但本研究3例取出者中，仅1例因月经量明显过多而终止，明显低于多数文献的终止率。本研究在使用皮下埋植前对患者进行耐心和详尽的疗效及副作用介绍，在其使用后出现月经模式改变时，给予充分的解释，消除其焦虑情绪，必要时进行有效的对症处理，从而降低了提前终止率。这种服务流程尽管不能提高满意率，但能降低中止率。本研究中，1例因加重了患者的抑郁症状而终止，提示皮下埋植可能是有抑郁倾向患者的禁忌证[12]；1例因体重明显增加而终止，提示应在PAC服务中加强患者体重的随访[13]。在PAC服务过程中，提高皮下埋植的认知度，完善皮下埋植后患者月经模式改变的管理是今后的主要方向。

短效口服避孕药效果显著，应用广泛。短期应用不会对人体内分泌及其他代谢产生影响，人工流产后应用对预防近期及远期手术并发症有显著效果[14]。本研究人工流产后立即使用者高达70.8%，体现了PAC服务的优点，但短效口服避孕药需每天按时服药，不可漏服，否则可能避孕失败。本研究中有6例因漏服而再妊娠，因此在PAC服务中需反复向患者强调“坚持正确服用”意识。此外，由于无法坚持或担心长期口服后的副作用，不少患者改用其他避孕方法替代，其依从性最低，仅为27.6%，提示在PAC服务中，短效口服避孕药可作为人工流产后避孕的短期过渡手段，3～6个月后可考虑改为皮下埋植或宫内节育环。

宫内节育环避孕效果好，不良反应小，临床应用广泛，本研究立即使用者为19.8%，2年内增加至33.4%。提示宫内避孕环仍是当前使用广泛的长效避孕措施，但少数初期可出现腰酸、下腹不适、白带增多、月经异常等不良反应[15]。对无法耐受者可考虑改为皮下埋植避孕[16]。在PAC服务过程中，对长期有避孕要求的患者，皮下埋植和宫内节育环是主要措施，但如何选择适应证，仍需进一步研究。

使用简便，效果好，无毒副作用。尽管PAC服务后大多数患者选择高效避孕措施，仅有6.3%使用，但3个月后，口服避孕药的患者大部分改为，使用比例明显上升，与本院未实施PAC服务前无明显差异[3]。另外，采用避孕时患者往往无法坚持使用或使用方法不当，导致其避孕效果仍不满意，本研究仍有6.3%的患者避孕失败，因此，不应作为推荐的避孕措施，这与WHO的意见一致。本研究均按照自愿原则行避孕措施的选择，在PAC服务3个月后，存在使用比例过高，避孕效果不满意的缺陷，因此在PAC服务的后期随访流程中，如何更好地强调的完美使用，或者引导患者选用皮下埋植避孕和宫内节育环，是进一步完善PAC服务的重要内容。

综上所述，PAC服务后患者均能选择有效的避孕措施。皮下埋植避孕效果最好，是值得推广的长效避孕措施，完善对出血模式改变患者的管理能减少患者终止率，但存在认知度低，满意率低等问题，因此在PAC服务中需积极推广，加强满意度管理。短效口服避孕药可作为人工流产后避孕的短期过渡手段，3～6个月后可考虑改为宫内节育环或皮下埋植，宫内节育环仍是当前使用广泛的长效避孕措施。PAC服务3个月后仍然是大部分患者的首选，但存在意外妊娠率过高的问题，需进一步完善PAC服务随访流程。

[参考文献]

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长效避孕措施范文第3篇

【关键词】人工流产；避孕措施；分析

【中图分类号】R675【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0427-01

全球每年约发生4千万至6千万例人工流产，人流率约为37~55/1000育龄妇女，我国当前育龄妇女（15~49岁）人数约3.5亿，其中生育旺盛期（20~29岁）的妇女人数约1亿，我国人工流产比例较高，人流率可达62/1000左右。国内许多计划生育研究院（所）对人流现象及原因进行了大量的调查分析，发现未采取避孕措施和避孕失败是主要的原因，大部分是对性和生殖健康知识和避孕知识的缺乏所致。其中大约为半数未采用任何避孕措施，存在一次或数次性生活不会致使怀孕的侥幸心理，而另一部分人则是不懂得如何去避孕，或采取的避孕措施有效性低、避孕措施使用方式不当等。本文论述了育龄妇女常用的避孕方法，从几方面分析了导致妇女人工流产的避孕失败原因，并提出降低育龄妇女人工流产趋势、频次，提高女性生殖健康和心理健康的工作措施。

1 育龄妇女常用的避孕方法

1.1 药物避孕: 处于生育年龄的妇女均可服用药物进行避孕，避孕药种类很多，有短效、长效、探亲、皮下埋植、外用避孕药等。其中应用最多的是短效避孕药，如果能坚持正确服用，避孕效果几乎能达到100%；长效避孕药每月使用一次，或2~3月使用一次，避孕效果稍逊于短效避孕药；探亲避孕药主要适宜探亲夫妇和新婚夫妇；皮下埋植避孕药属缓释避孕药，一次埋植可避孕5至7年；外用避孕药中以避孕药膜较好于避孕药膏。

1.2 工具避孕： 育龄妇女常用的工具避孕方法是在宫内放置节育器，一次放置，可避孕多年，是相对比较安全、简便、有效、经济的可逆节育方法。宫内节育器种类较多，分为惰性宫内节育器和活性宫内节育器两大类，一般于月经过后的2~7天放置，人工流产手术后可立即放置，保持宫腔深度在10cm以内为宜，自然分娩后满3个月、剖宫产后半年即可放置节育器。另一种就是常见和常用的避孕，除了避孕还具有很好的防疾病传染安全措施。

1.3 安全期避孕： 根据自身基础体温或月经周期规律来推算排卵日期的方法为安全期避孕，通常大多数妇女的月经周期为28~30天，排卵期预计在下次月经前14天，排卵期的前、后4~5天以外的时间可为安全期。但是，女性的排卵过程不是一成不变的，可受生活、情绪、身体状况等多种因素的影响而提前或延迟，还有可能出现额外排卵现象，因此，推算安全起来避孕的方法可靠率较低，不宜推广使用。

2 对人工流产妇女避孕失败原因的讨论分析

有效的避孕方法可以使育龄夫妇计划生育，消除性生活中的忧虑心理，但受个人对避孕药物、工具等的认知程度和使用方法等因素影响，所有的避孕方法都不能保证100%成功。根据2009年对河南省经济、文化水平分别处于上、中、下的3个县6个月内在计划生育技术服务机构接受过服务的育龄妇女的问卷调查分析得知，在848个调查对象中，使用最多的避孕方法为宫内节育器，占46.8%，而了解宫内节育器的人数占96.1%，其次为避孕，占72.8%，采用体外的较少，占9.4%；其中8.6%的人群对现用安全措施不满意，4.9%的人群想改变原有措施。可见，由于对避孕措施的不了解或避孕措施不适应等还存在着不少问题，而且避孕妇女中有53%的人还会出现意外怀孕。对避孕措施失败后采取人工流产的妇女的避孕失败原因进行分析，主要有以下几方面：

2.1 没有根据使用方法正确使用避孕品: 在使用避孕药、具等进行避孕时，并没有遵守药品上的使用说明来服用；运用的时间和方法错误；如果使用节育环，没有严格按照医生指示使用或节育环脱落，这些均是导致避孕失败的原因。

2.2 没有坚持使用避孕工具:避孕工具必须坚持使用才能达到最佳的避孕效果，就口服避孕药来说，即使忘服一片药丸，受孕机会就会上升，而且仅是一次无保护的行为就可能怀孕；尤其对于已生育的妇女，只有准确和持续使用避孕工具才能有效发挥作用，否则避孕就有可能失败。

2.3 破裂: 正确使用，其避孕效果可达到97%，但实际上使用的避孕效果仅有80%~90%。损坏、过期、使用不当破裂或脱落等都会导致避孕失败。

2.4 服用避孕药的同时服用抗生素类药物:惯于使用口服药避孕的妇女，因某种疾病需要服用抗生素的时候，应改用其他避孕方式，科学证明，抗生素可致血液里面避孕药成分荷尔蒙类固醇降低，失去一定的药效，否则在使用抗生素14天内都有怀孕的机率。

2.5安全期计算失误: 受外界气候、环境及个人情绪、健康等影响，女性排卵时间会出现推迟或提前，或额外排卵，而且和卵子在女性生殖道内最长存活时间也有很大差异，可见安全期计算误差较大，安全期避孕方式导致出现怀孕的机率是最大的。此外，体外和清洗阴道等避孕方法都是不可靠的。

3 降低育龄妇女人工流产的措施

对于计划外怀孕的女性来说，人工流产无疑是最好的补救措施，然而人工流产手术对女性身心健康都有着不可估量的影响，因此，从人流发生率、趋势、危害及人流妇女避孕失败原因来看，进行育龄人群生殖健康和避孕知识的普及教育显得至关重要。

①加大宣传力度，设立咨询平台，促进育龄人群对避孕知识的了解和避孕方式的正确使用。计划生育服务人员应重视咨询，为育龄妇女提供有针对性、个性化的指导和建议，使其正确掌握避孕节育措施和使用情况，并对其提出的问题给予及时解答。

②加强宣传教育，普及紧急避孕知识。作为计生服务人员，要在指导育龄妇女落实安全有效避孕方法的同时，指导使用技巧降低避孕失败率，并加强紧急避孕知识和措施的讲解、宣传，使意外妊娠能得到及时有效的补救。

③努力提高计划生育技术服务质量，加强机构技术人员的临床经验和操作水平的提升，使其工作能力更专业化和技术化，从而最大限度的满足育龄女性的生殖健康需求。

参考文献

［1］俞小飞. 对育龄妇女开展常用避孕措施健康教育的体会［J］. 中国健康月刊（学术版），2011（3）

［2］丁悦虹，黄丽丽，林俊. 人工流产妇女避孕方法失败原因调查分析［J］. 中国计划生育学杂志，2010（2）

［3］蒋珊珊. 避孕药具失败原因的调查分析［J］. 中国医学创新［J］. 2009，6（21）：181-182

长效避孕措施范文第4篇

自1994年开罗国际人口与发展大会以来，世界各国都把“人人享有生殖健康”作为政府和全社会的目标。生殖健康包含着生理、心理学和社会学含义上的健康状态。因此，对人工流产原因进行分析，寻找良好的干预措施，减少非意愿妊娠所致的人工流产率，是切实保障生殖健康的重要手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有资料均来源于北京市密云县23家医疗保健单位的计划生育门诊。抽查时段为2006年1～9月，随机抽取人工流产病例2 000份。

1.2 方法 采用回顾性调查的方法。对参与调查人员统一培训，统一操作表格，并且设专人对数据进行质控。资料全部输入计算机，使用Excel软件进行统计汇总分析。

2 结果

2.1 一般情况

2.1.1 人工流产与年龄的关系 在2 000例人工流产中，年龄最小18岁，最大54岁，平均30.43岁。集中在21～40岁，占88.5%。

2.1.2 人工流产与职业的关系 在2 000例人工流产中，农民最多，占80.44%。

2.2 婚育史

2.2.1 人工流产与婚姻状况的关系 已婚居多，1 724人，占86.2%，未婚276人，占13.80%。

2.2.2 人工流产与孕产次的关系 2 000例人工流产中，最低孕次1次，最多孕次10次，多数为1～5次。其中本次为初次妊娠者323人，占16.15%。产次最多为4次，最少为0次，0次产者542例，占27.10%。未做过流产者1 004例，占50.2%，曾有过1次流产史者623例，占31.15%。

2.2.3 人工流产与避孕史的关系 无措施者826人，占41.3%，有措施者1 174人，占58.7%。避孕措施情况见表1。表1 避孕措施情况

2.3 终止妊娠原因 在2 000例人工流产者中，虽然使用工具避孕，但漏用或方法不当导致避孕失败者896例，占全部病例的44.80%，成为人流原因第一位；无避孕措施者826例，占全部病例的41.30%，成为人流原因的第二位；带器妊娠155例，占全部病例的7.75%，成为第三位人流原因。其他详细原因见表2。表2 终止妊娠原因

3 讨论

不正确使用避孕措施和从不使用避孕措施成为人流的主要原因，因此拓宽渠道，普及生殖保健知识，正确使用避孕方法，增强广大育龄妇女的自我保护意识，减少非意愿妊娠发生，切实保障生殖健康是当务之急。我县地处远郊区，农民较多，且调查时段处于农闲期，药物漏服、避孕工具使用时机不对等及不正确使用避孕方法和无措施成为人工流产的主要原因。目前措施主要是通过咨询、讲课、发放材料等多种形式对育龄妇女进行相关知识的宣传教育，并未把男性列入宣教范围。开展对男性的避孕节育知识宣传教育，将对妇女积极采用避孕措施，降低人工流产率，改善女性生殖健康水平起到积极作用［1］。因此加强男性生殖健康知识教育，势在必行。带器妊娠成为人流原因的第三位，多与不能正确对待长效避孕措施，放器后不注意定期检查有关。因此，应加强手术后的正确指导和术后随访，及时发现异常，避免带器妊娠或环脱落后妊娠发生。人流原因中未婚先孕占13.80%。已有研究发现，未婚者在性生活早期往往不用避孕措施［2］。还有研究显示，未婚青年生殖健康知识来源的主渠道受阻［3］，强制婚检改为自愿进行以后，婚前学校教育也随之停滞不前，因此，加强青春期保健，加强未婚青年的生殖健康知识教育，使其树立正确的婚育观念，掌握正确的避孕节育知识，应是社会多部门的共同责任，应引起高度关注和重视。卫生知识水平的高低是影响妇女健康，特别是生殖健康的重要因素［4］。本次调查为回顾性调查，未取得受术者相应学历数据，但现有数据显示农民居多，且多次手术者比例与初次手术者比例均等，年龄21～40岁。所以，生殖保健工作一定要面向社区、面向农村，充分发挥农村计划生育专职干部的作用［5］，进行全面教育同时应加强高发年龄段的咨询和指导，并且生殖保健知识的宣传内容应该既全面又通俗易懂，从而使其能真正服务于广大育龄妇女，提高生殖健康水平。

参考文献

1 王潇滟.男性因素对人工流产妇女避孕措施使用的影响.中国计划生育学杂志，2007，15（6）：345-348.

2 游丽琴.人工流产女青年避孕知识、态度和行为的调查研究.中国计划生育学杂志，2007，15（10）：610-613.

3 张河川.影响未婚青年“生殖健康男性参与”的相关因素研究.医学与社会，2003，16（4）：13-15.

长效避孕措施范文第5篇

关键词 育龄妇女 避孕

资料与方法

资料来源：2007年1月1日～6月30日期间来沁阳市计划生育服务站做中期引产的育龄妇女。

调查方法：对来站引产的育龄妇女的引产原因进行单独询问与记录，然后进行归类、整理。

结 果

调查结果：见表1。

从表中可以看出，无措施导致怀孕引产占56.78%。造成无措施的原因有产后、引流产后未采取避孕措施，因某种原因取出宫内节育器后未采取避孕措施。①产后一直未采取避孕措施占比例最大，许多育龄妇女认为产后不来月经，不需要避孕，或者对放置宫内节育器存在恐惧心理，不了解放置宫内节育器的优缺点，对产后避孕知识缺乏了解，未采取避孕措施，导致意外妊娠。②因某种原因，如妇科炎症、节育器到期更换或想生育2孩找出种种理由取出宫内节育器后，未采取避孕措施，导致怀孕引产。③以前做过引流产手术，未及时采取避孕措施导致怀孕引产。宫内节育器脱落占比例较大：通过调查发现，这方面存在有不真实的一面。有个别可能想再生育的育龄群众找出种种理由取出宫内节育器，但自诉宫内节育器脱落，怀孕后可能因性别原因，进行终止妊娠手术。

带器妊娠的比例较低：2003年以来，沁阳市先后两次招聘执业医师补充到市计生服务站、乡计生服务中心，使全市的计划生育技术服务水平较以往有明显提高。

未婚青年怀孕引产：未婚女青年是弱势群体，因外出打工，父母不在身边，加上生理卫生、生殖保健、计划生育知识缺乏，不能自主自己的身体、婚姻，甚至有的以怀孕生育作为条件来换取婚姻，换取自己的后半生，这部分人是可悲的，婚姻也是不稳定的，这不仅影响着计划生育工作，更影响她们的身心健康，影响着未来的婚姻质量。

胎儿畸形引产3例：1例为脑积水，1例为无脑儿，另1例无脑儿合并脊柱裂。这说明缺陷儿的发生占一定比例，通过二级预防，减少了缺陷儿的出生。

女扎术导致引产的比率较低：1例为04年以前的银夹法，另一例为2005年行女扎术，当时因盆腔粘连只扎一侧输卵管，嘱其术后放置宫内节育，本人未采取避孕措施，故导致意外妊娠的发生。文献报道失败率为4‰～5‰，我们在近年的实践中总结达5‰～6‰。从2005年开始我站改用普式改良法，通过2年随访总结，女扎失败率有明显降低。

讨 论

服务中存在的问题：①避孕方法知情选择宣传不到位。育龄妇女未能及时获得避孕节育有关知识和信息，以致不能正确地采取适合的避孕方法。②个别技术人员的技术水平不够高。个别技术人员对宫内节育器的性能了解不够，在避孕方法选择上对育龄妇女的指导不到位，导致节育器的类型、型号选择不当。③对青少年生殖健康知识的宣传与普及不到位。

为提高计划生育技术服务水平，保护育龄妇女的身心健康，降低避孕失败率，在此特提出一下几点建议。

加强对避孕节育知识的宣传：利用计划生育流动服务车发放计划生育知识折页，走村入户进行宣传，加强对村计生管理员的培训，有利于计划生育知识的普及与推广。另外，利用康检有利时机，组织宣传队，向育龄妇女讲解避孕节育有关知识，让她们了解更多的避孕节育知识，了解各类宫内节育器的优缺点，选择适合自己的长效避孕措施。

加强对技术人员培训：通过培训，增强技术人员的责任心，提高技术人员的业务素质，在避孕方法选择上，首先做到自己知情。例如，哺乳期妇女选择可塑性较好的节育器，此类节育器有MCU375、爱母环等。带器妊娠较高的年轻妇女，或有带器妊娠史、异位妊娠史的妇女选用避孕效果好的Muntiload375、元宫Cu300、GyneFix IUD等可降低带器妊娠率。多次宫内节育器脱落的妇女，可选用GyneFix IUD和MCu IUD可降低脱落率。月经较多或过多妇女，选用LNG IUD或有吲哚美辛的宫内节育器可降低因症取出率。宫腔为等腰三角形的妇女适合放置各种类型宫内节育器，而宫腔形态为倒三角结构和窄长型的妇女分别放置T型、γ型和ML型宫内节育器，可降低失败率。通过培训，掌握各种避孕方法的适应证、禁忌证、选择适合育龄妇女的避孕方法，降低意外妊娠的发生。

重视对青少年生殖健康宣传教育：青少年缺乏性与生殖健康方面的知识和信息来源的渠道。她们把握不了自己，有的甚至怀孕几个月了还不知道，有的甚至有多个。因此计划生育部门应扩大宣传面，将青少年性与生殖健康教育摆到重要位置，将性与生殖健康知识送到学校，让她们从中学开始接受这方面的教育；多开展一些大型宣传活动，让社会青年也能接受性与生殖健康知识教育。

做好“四术”随访：将在市站的“四术”人员名单及时反馈到乡计生服务中心，对放置宫内节育器的对象，做好康检和随访工作。对引、流产人员在做好随访的同时，要督促其及时采取相应的避孕措施，避免再次意外妊娠的发生。