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【关键词】妇产科,优质护理;人性化;医患关系
妇产科作为迎接新生命降临的神圣所在,其所提供的护理工作服务质量的好坏,直接关系到孕产妇和婴幼儿的生命安全,给孕产妇和婴幼儿提供优质护理服务,是做好妇产科护理工作所必须积极尝试与探索的一个重要课题。
1妇产科开展优质护理工作的重要意义
(1)有利于促进护患关系的融洽,化解护患矛盾;时下医患之间关系的紧张已经是个普遍现象,由此也引发出许多的医疗纠纷的发生;在妇产科护理中开展优质护理工作,有利于促进护患之间关系的融洽,提升患者对医护工作的认知与理解,从而避免护患矛盾的发生乃至升级,杜绝医疗纠纷发生。
(2)有利于护士工作能力的全方位提升;在妇产科开展优质护理工作,必须需要引进许多可以量化的标准,这种量化管理的方式对护士自身的能力会有更高的要求,进而全方位提升护士的职业素质,进一步做好护理工作。
2妇产科开展优质护理工作的方法思路
(1)妇产科开展优质护理工作应该建立科学合理的评价体系妇产科开展优质护理工作要建立在科学合理的评价体系的基础上,实行三级护理管理,工作区划明确,责任落实明确,结果评估明确;三级护理责任管理的主体责任人,必须是从分管院长到总护士长到妇产科护士长三个层级一以贯之的区划下来,三级护理责任管理人对承担具体护理职责的责任护士,应该有明确的工作指导意见,其形式包括医院年度工作计划、妇产科自身的病房工作计划,以及具体护理工作的指导,形成全局工作与具体分项工作之间的整体协调与配合,促进妇产科优质护理工作的开展。对于责任护士的护理工作,必须要求有明确的详细记录行为,以科学确定护理工作的合理性与必要性。
(2)妇产科开展优质护理工作应该注重方式方法的适用性妇产科开展优质护理工作,其核心就是要注重护理工作的人性化,因此,在开展优质护理工作的时候要注重方式方法的适用性,针对不同护理对象拟定不同的护理方案并随时调整,以适应实际护理工作的需要。
3妇产科必须积极开展优质护理工作,促进科室建设,给孕产妇和婴幼儿提供安全高效的护理服务
(1)明确优质护理的考核指标;考核指标可以是多方位的,包括护患之间沟通技巧的考核、护士护理技能的熟练程度的考核、护士对基础护理工作的执行情况的考核,以及护士的职业道德方面、综合素质方面的考核;同时还要关注到护理工作中的失误事故发生率以及事故发生率的情况、患者投诉的情况等。
(2)切实贯彻人性化护理原则人性化护理原则的贯彻落实,关键在于护理细节要做到位,比如:改进你工作中的询问方式,将传统的病床号巡视改成病人名字巡视,这样可以拉近护患之间的距离,增加病患者对护理人员的亲切感,避免查对差错发生的可能性;也可以改进备皮方法,使用一次性备皮刀,撤销民用备皮刀,将滑石粉备皮改为肥皂液备皮,提高工作效率和备皮效果;关注病患者家属陪护问题,配备病患者家属陪护的相关设备,比如可收拢的简易床以方便陪护家属的过夜。妇产科是一个特殊的科室,妇产科的人性化护理,要注重做好整个护理工作的分段工作,比如,针对孕前产妇要做好常识指导工作,而孕妇分娩中的心情疏导工作一定要做到位,也预防产后抑郁症的发生;对于出生的婴儿,要加强护理工作;整个护理工作要以母婴为中心展开,一方面和孕产妇做好沟通工作,另一方面要做好和家属的沟通工作,从而方便整个护理工作的顺利进行;护理过程中,既要注重护理专业技能的到位,也要注重护理态度的恰当;对孕产妇的护理,既要保证予以专业的医学知识的服务,还要注重予以及时恰当的心理安慰护理;只有注重这些细节,才能确保母婴安全,真正实现优质护理的目的。
(3)加强护理经验的相互交流与学习,促进整体护理工作质量的提高科室形象不仅仅取决于一个医护人员的工作,而是全体医护人员的努力;因此,做好妇产科优质护理工作,也必须注重对全体妇产科护理工作的统筹规划,建立护士交流沟通本,实现日常工作的流水账记录,以方便不同班次护士人员之间的交流;建立各种业务学习制度,注重提高护理工作的质量,包括工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习等等多种形式分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高全体护士的积极性。
4妇产科开展优质护理工作必须做好原则性的掌握
新的一学期开始,在过去的一年里,幼儿的各项能力有所提高,大部分幼儿在老师的教育下能遵守班上各项常规,有良好的卫生生活习惯,有一定的生活自理能力。但有部分幼儿有些不良习惯,我们老师会来提高他们的生活常规,为此制定了如下的计划:
1、良好的进餐习惯。
培养幼儿良好的饮食习惯与不挑食,不偏食,不暴饮暴食。不剩饭菜,细嚼慢咽。吃饭时不大声说话,不把饭菜撒在身上,饭后擦嘴漱口等。
2、良好学习环境
坚持每天的消毒工作,餐具、用具、玩具用84消毒液消毒,床上用品勤洗换,保证每月都晒足够阳光。使孩子在整洁舒适的环境中健康成长,为幼儿营造通风、干净、温馨的学习环境是我的责任和义务。
3、清洁卫生习惯
养成饭前便后及手脏是洗手的习惯,学习自己卷衣袖,在老师的指导下会用香皂,不咬手指,不把玩具放入口中,用毛巾洗脸,保持衣服整洁。
4、配合老师开展教学活动
做好课前准备,配合教师开展各项游戏,协助管理好班上的纪律,让老师更好的开展教学工作。协助组织户外活动,做好护理工作,(厕所、喝水、适当穿衣服等)。
5、做好家长工作
及时向家长汇报幼儿在园内的生活及身体情况,利用放学时间多与家长沟通,多征求听取家长意见,让家长配合老师开班上教学工作。必须尊重家长,热情服务。
6、积极进取开掘创新
深入学习教育学,心理学,教育方面等方面的知识,成果引入教学过程中。熟悉掌握现代教育技术的操作和应用。能够利用现代教育技术直观形象的展示教学内容。有创新的精神,探索心理教学的教育模式。在实践中卓宽视野,在教学中实现自我更新、自我完善。
幼儿大班教学工作计划
一、班级管理方面
1.班级教师相互配合,做到一致并经常交流好的教法,共同开展好工作。
2.每周不定期开展班级活动主题,鼓励孩子积极参加活动,培养小主人翁角色。
3.做好家园的联系工作。利用班级宣传栏、成长的、博客、面谈、电话联系、家访、等手段与积极联系,及时向家长汇报幼儿在园的情况;发现幼儿存在的问题,和家长交换意见并相互配合,共同面对。
二、教育教学方面
本学期是我们班非常关键性的一年,所以我们将认真抓好各项教学工作。
1.认真完成本期各科教育教学目标。能根据孩子学习特点进行活动引申。
2.创设语言环境,让幼儿多听、多讲,通过开设《蒙氏阅读》课增加孩子的识字量和阅读兴趣,鼓励他们尽量用完整语言说话,增强孩子的口语表达能力。
3.加强班级特色教学。本学期,我班将以阅读、科学主题、民间为班级特色开展教学活动并根据本班孩子学习特点制定出符合本班幼儿发展的周计划和周目标。
.提供幼儿有更多的活动空间和活动材料。鼓励让每个幼儿能参与班级活动,并积极发言;让每个幼儿得到锻炼的机会。
三、保育工作方面
孩子,是一切目标实现的关键。本学期我们会更加做好班级幼儿卫生工作,合理组织好幼儿一日活动,加强室外体育锻炼:
1.做好班级的各项消毒,以防病毒感染。班级保育员必须要按消毒制度来开展工作,按时消毒幼儿餐具、午睡室和活动室,班级物品要摆放整齐,保持桌面、活动室的四角无杂物,让幼儿生活在干净、舒适的环境中健康地成长。
2.培养好幼儿的各种生活习惯,以防幼儿病从口入。教育幼儿要注意个人的卫生,不要玩水,不要把手指含在嘴里,不要把脏东西放进嘴里,不要随便把东西塞在鼻子或耳朵里等等。
3.开展多样的户外活动。
(1)利用晨间、游戏时间积极开展体能训练活动,要求活动中要保持动静结合,让幼儿有足够的活动量。
(2)在活动中要注意幼儿的,可根据活动内容来进行分组或集体活动,并注意活动场地的选择。
(3)要多关注体弱幼儿,适当增加他们的活动量,但要注意循序渐进,并注意及时给他们抹汗和更换衣服。
让家长放心地把孩子交给我们,让每个孩子都能在安全的环境中健康地生活,幼儿健康,老师才会快乐。
能做好班级的各项消毒,以防病毒感染
能搞好班级和包干区的卫生工作。物品摆放整齐,保持桌面、活动室的四角无杂物,以免蚊虫的滋生,让幼儿生活在干净、舒适的环境中健康地成长。
能培养好幼儿的各种生活习惯,以防幼儿病从口入。
在活动中能注意幼儿的安全,多关注体弱幼儿,适当增加他们的活动量,并注意及时给他们抹汗和更换衣服。能做好幼儿活动的护理工作。根据天气的变化给幼儿增减衣服,活动前注意提醒幼儿喝水,活动时注意给幼儿抹汗等等。
1.1完善实践教学组织管理
社区卫生服务中心成立由社区卫生服务中心主任和学校社区护理老师共同担任组长的社区护理实践小组,小组成员由技术业务娴熟、大专以上并具有丰富社区护理和全科医学经验的护士和医生组成。带教人员定期接受四川大学华西临床医学院护理系组织的教学能力与技巧方面的指导和临床医学理论和技术的培训,并接受教学小组组长的社区实践教学质量的督导,及时发现教学中存在的不足,提出整改意见。
1.2制定完善的教学管理制度和教学计划
完善的教学管理制度和合理的教学计划是高质量教学的必要前提。护理系根据教学大纲的原则要求,结合社区卫生服务中心实际,制定了相应的社区实践教学管理制度和实习作息时间、带教工作计划和实行进度安排表。社区卫生服务中心严格执行护理系制定的一系列制度和计划,必要时进行调整。
1.3社区护理实践教学计划
社区护理本科生实习的时间共3周,分为两步进行:①进社区实习前一周在学校进行,由护理系社区护理教学老师完成,为护理本科生进入社区护理实践前进行岗前培训。主要内容包括社区护理与临床护理的工作内容及方法的不同之处,初步了解护理本科生对社区护理的认识程度并给予相应的指导;②护理本科生进入社区医院后,由带教老师完成的医院环境、实习内容、社区临床操作技术方法等方面的介绍和培训。安排于各科室对护理本科生的理论讲课和技术操作带教,尽量安排于实习第一周完成。护理本科生进入社区护理实践后,实行分组、交叉轮转各科,并在实习第二周末进行集中交流,提出实习意见,第三周进行强化和巩固。第三周末全部实习完成后进行社区实习小结。
2社区护理实践教学内容
2.1全科护理
社区护理实践教学的内容参照袁莉[2]的研究,包括全科护理、居家护理等。其中全科护理教学主要是进行基础护理技术的巩固,学习和实施换药操作,掌握犬伤的处置方法和相关知识。学习全科护士与患者的沟通技巧,并尝试对门诊患者进行健康教育。
2.2居家护理
跟随社区带教老师到社区居民家中遵医嘱进行护理操作和健康教育。护理本科生要求掌握出诊流程、技巧和注意事项。每一组护理本科生选取一位患者按护理程序进行病历的收集,提出护理措施,进入患者家中进行健康指导,后期进行护理评价,并将病案、护理措施等内容总结,以书面形式上交带教老师。
2.3健康教育
每组护理本科生须完成一次社区居民健康教育和一次黑板健康宣传报。健康教育由带教老师联系时间、地点和人员,每组护理本科生完成一次社区居民健康教育。教育的内容可为饮食、运动、疾病康复和预防等方面的知识。实施方法可为制作幻灯片现场授课、现场演示、现场咨询等。另外,由医院提供宣传展版,每组制作一次黑板健康宣传报,内容和形式由护理本科生自由发挥。
2.4社区中医康复
通过听取中医医生的示范讲解,观察中医医生的实例操作,了解中医推拿按摩、针灸、拔罐等中医技术的适应症、禁忌症、注意事项和护理要点。
2.5产后访视
访视人员在区妇幼保健院领取访视卡,在访视护士带领下,到产妇家中进行新生儿和产妇的访视。主要掌握访视的流程、访视的内容和技巧,学习产妇和婴幼儿的营养指导和注意事项等。
2.6儿童保健和预防免疫
护理本科生须掌握儿童保健和预防免疫的相关知识。了解儿童保健的程序和内容,掌握婴幼儿头围、身高等测量方法并进行实践,了解不同年龄段婴幼儿的营养指导方法。通过免疫接种护士的讲解和示范掌握计划免疫程序以及常用生物制品的种类、接种方法、不良反应及处理,熟悉和了解儿童预防免疫的预约登记。
2.7妇女保健
了解社区妇科手术(安环、取环、人流等)常规器械的名称、用法、手术流程、配合做手术时的注意事项,并对手术患者进行术前术后的健康教育。
2.8社区慢性疾病患者的管理
掌握高血压、糖尿病等慢性病病人的健康档案的建立的方法和访视的安排。在社区护士的指导下对慢性疾病患者进行访视,掌握访视的方式、技巧和访视内容;同时了解居民健康档案的收集方法和注意事项,熟悉居民健康档案建立流程。
3授课形式
3.1传统教学中应用人本原理
以人本原理为指导,创造一种以学生为中心的环境,建立良好的师生关系,是教学中充分发挥师生的积极性,实现最佳效果的有利保证[3]。在社区实践教学中,社区带教老师言传身教,将与患者及家属交谈的方式、内容以及观察病情的要点教给护理本科生。护理本科生每完成一个指定的事件后,社区带教老师将应用赏识教育肯定其做得好的部分,并共同找出需改正和需提高的地方。当学生熟悉工作流程和规范以后,在适当范围内让学生单独操作。
3.2以问题为基础的学习方法(PBL教学法)
PBL教学法是1969年由美国的神经病学教授Barrow首创,采用“先问题后学习”多种学习途径相结合的教学策略,是一种跨学科的学习方式[4]。在社区护理本科生实践教学过程中,护理本科生将老师根据社区护理特点提出的具有一定代表性或学生实践中发现的问题作为需要解决的问题及学习目标,让小组成员各自分析、收集资料后再与带教老师进行探讨和学习。从问题出发寻找原因的思路,既有利于评判性思维的发展,也有利于知识的理解和综合应用,全面提升学生的综合素质能力[5];让学生获得解决问题的技能,提高其自主学习能力。
4持续改进的教学方法
在社区护理本科生实践教学的过程中,学校与社区带教老师一直坚持教学方法的持续改进。小组于社区护理实践结束时,由护理系老师和主带教老师共同组织护理本科生进行讨论和总结,总结在实践中取得的收获,提出存在的问题,并上交一份实习小结。每位护理本科生填写一份由护理系设计的《社区护理实践教学质量调查表》,主要内容包括:实习内容量化表、实习的收获与不足、对带教老师的评价、对护理系的评价以及实习的建议等条目。护理系老师对护理本科生意见反馈表进行分析和总结,于每学期实习前与社区卫生服务中心进行沟通和交换意见。
5结果分析
历届护理本科生共560人填写的《社区护理实践教学质量调查表》反映,对社区护理实习整体的满意度为65%以上,70%以上的护理本科生认为在社区实习有各种收获并对社区护理工作有一定的认识,在社区实习中有一定的收获;还有部分护理本科生认为社区的实习,可巩固理论知识,提高专业实践技能,调动学习的积极性,充实人生经历和社会工作能力,增加职业自豪感。然而,也有同学认为社区社区带教老师总体存在理论知识欠缺、带教能力不足等问题,对此,学校应通过加强社区带教师资培训来解决。
6讨论
社区护理是21世纪护理发展的重要方向,实践能力的培养是目前高等教育的主要目标之一。社区护理实践能培养和提高护理本科生社会实践能力,激发护理本科生从事社区护理工作的愿望,为他们将来从事社区护理工作奠定坚实的基础。
6.1社区护理实践教学对护理本科生的影响
社区-学校合作性的社区护理实践教育模式是对护理本科生有利的合作方式。社区实践教学对护理本科生可产生多方面的影响:护理本科生参与社区服务,能早期接触社会,并深刻体会到人际沟通的重要性和迫切性,体会到良好的人际关系是实施护理并取得成效的前提,从而使护理本科生自觉地加强沟通知识、技能的学习;通过社区护理与护理教学相结合,护理本科生将书本上学到的知识学以致用,提高了其分析问题、解决问题的能力[6];通过中医针灸和换药技术的观摩、实践,拓宽了知识面;通过社区的健康教育、健康咨询工作,提高了护理本科生口头表达能力和组织管理的能力;通过入户家访让护理本科生积累了更多人际交往沟通方面的经验;在家庭护理的过程中,让护理本科生明确了服务态度,增强了服务意识,对实践中遇到的实际问题提出疑问,对社区中遇到的问题进行进一步的分析、讨论,并与国外的护理方法比较,对我国现阶段的社区护理进行更深一步的思考,加强了学生的科研能力,在这个过程中,充分发挥了护理本科生的培养、归纳、分析问题的能力,提高了评判性思维能力[7,8]。社区护理实践还培养了护理本科生应用整体护理观念进行社区护理的能力,提高与患者、家属、居委会等各种不同人际关系的协调能力,加强宣传教育和各种工作场合的无菌观念,增加了对社区护理的认识。
6.2社区护理实践教学提高了社区护理质量和教学质量
社区护理实践教学也为社区卫生服务中心带来许多正面影响,提高了社区护理质量。我国现阶段社区护理普遍存在护理人员理论水平偏低,本科护理实习生来到社区,为社区带来先进的护理知识和技能,为社区护理注入了新生力量。主要体现在三个方面:①实习生给社区带教老师的信息反馈可促进老师自身的进步,由此教学相长,从而把社区护理人员锻炼成为具备高尚的思想道德品德、全面的业务知识和护理技术、以及灵活的沟通能力的高素质人才;②实践教学过程中,社区和学校带教老师间有很多机会进行沟通交流,这将有利于老师间教学经验的分享,以更好指导护理本科生社区实践学习;③护理本科生在社区的实践还可在一定程度上减轻社区带教老师的护理工作负担。最后,社区护理实践教学有利于学校带教老师了解社区护理工作现状,便于老师对知识进行更新,从而提高学校老师自身知识水平和教学能力。
6.3社区护理实践教学存在的不足
社区护理实践主要存在以下三个方面的不足:①社区护士人数少、从业时间短、专业素质不高、缺乏教学经验,且流动性较大,带教内容为日常工作内容,社区护理工作繁重,使得教师对护理本科生的指导不到位,护理本科生通常只能被动地跟老师做事,其主动性和独立性得不到足够的发挥,社区实践教学质量的提高受到限制[9];②社区护理工作内容多,范围广,但实习时间短,护理本科生在很多方面只有表浅的了解;③学校社区护理理论教学内容与社区实习内容存在一定程度脱节,护理本科生不能很好地将理论应用于社区实践。
6.4小结