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一、加强中药房的建设,规范中药房的管理
1、中药房的面积应当与医院的规模和业务需求相适应。
2、中药房应当远离各种污染源。中药房应当宽敞、明亮,地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁,应当有有效的通风、除34尘、防积水以及消防等设施。
3、备齐药架、除湿机、通风设备、冷藏柜或冷库、称量用具(药戥、电子秤等)、粉碎用具(铜缸或小型粉碎机)、贵重药品柜、毒麻药品柜。
二、制订和完善各项规章制度,明确中药房人员岗位职责
采取有效措施,加强对中药房人员的管理,严格规范中药品的进销渠道,健全药品收货入库和领药的监督体制,加强中药房人员岗位培训,明确中药房人员岗位职责。力争在年度初期制订和完善中药房人员岗位责任制、药品采购制度、药品管理制度、在职人员教育培训制度等各项规章制度。
三、加强中药、饮片药品质量管理,实行贵重、毒麻药品专人管理 药品质量的好坏是关系到老百姓生命安全和医院生存和发展的先决条件,其优质可靠的药品是医疗质量和医疗安全的重要保证。因此,中药房要严把质量关,严禁假冒、伪劣药品入库,杜绝药品过期、失效、霉烂、变质的事件发生,贵重、毒麻、精神药品实行专柜存放,专人管理。
关键词:出纳;错误;重要性;强化
中图分类号:F275 文献识别码:A 文章编号:1001-828X(2016)007-000-01
出纳是企业进行现金、银行结算的倚赖,对于企业的财务运行起着关键作用,它主要负责企业的现金存量、证券股票期货、财务印章以及票据的保管工作。如今只要是具有一定规模的企业都有出纳这一职位,虽然它不直接监督企业的财务工作情况,但它对企业依然意义重大。企业在日常的财务运作中一定要对出纳工作予以足够的重视,尽可能地查漏补缺,避免日后造成重大损失。
一、出纳工作常见的问题
出纳工作说到底了也是由人来完成的,因此不可避免地会在日常的工作中出现一些失误等情况,然而客观规律是公平的,只要出现失误就极有可能给企业带来损失,因此企业以及出纳工作人员自身要对自己在工作中可能出现的问题予以足够的了解和重视,这样才能为将来在工作中防范风险提供保障[1]。企业出纳工作主要会出现以下问题:第一,失误。出纳每天都在和数字打交道,面对繁杂冗长的数据,难免会有出错的时候。造成失误的主要原因无外乎身体和心理,长时间的工作以及大量的数据变化会让人的精神越来越不集中,并且让人在心理上采取抗拒和消极的态度;第二,违规。违规分为主观和客观两个因素,主观因素的违规多为出纳人员想要利用职务便利牟取私利,而客观因素的违规主要是企业的财务制度出现了漏洞;第三,违法。如果金库没有及时核算、或者平时经常出现大额现金的收支、以及票据的保管要求不严谨等情况出现,就容易导致违法行为。
二、企业出纳工作的重要性
(一) 会计信息的收集与记录
出纳负责企业财务信息的收集、整理与记录工作,企业在很大程度上依靠这一职业进行财务管理[2],基本企业运行的主要财务资料都要在出纳那里过一道手。企业在日常经营中所产生的每一个票据,都要经出纳进行有效的审核,由出纳判断票据是否真实有效之后,企业才能开出或接收,这种方法对于规避违法违规行为的产生很重要。出纳是企业财务的重要管理部门,对于企业的资金出入起到决定性的作用,因此优秀的出纳工作人员可以保证传递到领导那里的信息准确、真实、有效。
(二) 经济制度的执行和实施
在出纳工作时,企业的出纳工作人员必须依照国家制定的相关法律法规行事,决不能出现违法乱纪的行为,所以出纳也是企业规定的有效执行人。企业在进行财务管理时会对会计的规章制度有具体的要求,对资金的管理非常严格,而出纳在工作时都必须要找企业出台的要求进行自己的工作。因此,出纳如果能够保证自己严格落实这些规定的实行,那么对于相关法律法规的发挥就能起到积极地推动作用。
(三) 企业运行的重要部门
企业的运行和财务管理需要沟通和协调,而出纳正是负责企业沟通和协调的重要部门。出纳需要和企业的内部和外部人员进行及时有效的联系,是企业对外的窗口,影响着企业的形象,决定着企业能否正常运行。出纳工作人员通过重视自己的职责以体现企业的良好服务,并且出纳对企业会计的监管起到非常大的作用,虽不是直接的监管,但因为出纳掌握着企业资金的流动数据,因此对企业内部的财务监督也起到了重要的作用。
(四) 会计工作规范的实施
企业要想让自己的财务系统正常运行,就要对自身的会计工作规范有一个严格的界定。在会计管理工作中,出纳是一个重要的环节,因为出纳负责企业财务的收支工作,掌握一手数据,因此企业会计的账目在出纳那里是可以查得到的。在出纳的日常工作中,一定要保存好所有经手的票据,保证其真实性,为日后的会计监管提供重要依据。
三、如何强化企业出纳工作
(一) 建立健全相应的规范和制度
规矩是行事的基础,因此建立起规范出纳工作行为的规章制度是强化出纳工作的重要保障。目前很多企业的财务管理存在较多的问题,例如信息不准确、账目记录混乱和某些员工等,对于这些情况,把控好企业出纳这个关口对于企业解决这些问题起到重要帮助。规范企业出纳的工作职权和职责,制定严格的奖惩措施。保障出纳安全、高效地工作是企业资金链安全的重要基础,对于违反企业规章制度的出纳员工要按要求惩罚,及时清理会对企业财务造成损失的危险因素,纠正出纳人员的思想态度,制约他们进行违规、违法活动的能力。最后强调一点,制度制定了就必须遵守和执行,决不能让制度成为一个空架子,对于出现违规的出纳员必须狠心处罚,以免因纵容而给企业造成更大损失。
(二) 完善出纳行业的结构调整
现在的企业出纳工作范围太大,职权太多,一方面不利于出纳更专注地处理工作,另一方面也带来了出纳的风险。关于目前企业内出纳工作范围中的职责,应立即剔除掉不属于出纳工作性质的职务,或者分离不相容的职务[3],比如出纳不能同时负责账目的登记和保管、出纳和审批工作分离、资金收支的执行与控制分离、出纳与盘点分离等等。另外,对于出纳人员负责了出纳工作的情况,例如资金的收付和保管等,以后要作出严格规范,除了得到授权的出纳以外,其余人一律不得参与,更不能接触资金。
(三) 加强出纳工作者的道德素质
对于任何工作来说,人才是最重要的,人的行为和态度决定了事情会朝着什么样的结果进行。出纳是企业财务工作的重要组成部分,如果出纳在思想道德上了出了问题,就会给企业造成损失。携款私逃的例子不胜枚举,相信应该早已引起了企业的足够重视,但仅仅只是监管出纳工作人员是不够的。出纳人员的自身道德素质是决定企业财务健康的关键,它掌握着企业的资金,所以必须具备足够的道德基础。企业可以加强对出纳的道德宣导,或者在聘请出纳人员时慎重考察,总之,企业一定要对出纳有严格的道德素质要求。
2016年度林业系统党风廉政建设暨部署重点工作会议讲话要点
第一,认真落实从严治党新要求。抓好党建工作,切实加强党内监督,主动接受人民群众监督,推动形成党员干部在群众监督下工作的新常态。抓好党风廉政工作,进一步规范权力运行,落实党风廉政的主体责任,自觉廉洁自律、勤政廉政。抓好队伍建设工作,注重日常考核考评,考核结果直接与轮岗交流、提拔任用、绩效工资、职称聘用相关联,真正做到能者上、平者让、庸者下。
第二,强力推进作风建设新常态。强化制度执行,依法依规进一步建立完善了各项工作制度,形成一套制度体系,以制度规范操作、以制度量化工作、以制度约束行为。强化依法行政,严格按照权力清单和责任清单行使权力、履行职责,着力推进执法规范化、队伍正规化建设。强化资金管理,遵守财务管理制度和规定,对违反财经纪律的人和事,要从严惩处。切实加强项目的检查验收和审计监督,确保项目、资金、人员三安全。
第三,严格落实工作新部署。首先,要转变作风,重点抓好综治、安全、精神文明工作建设。其次,强化责任,抓好造林绿化、林政资源保护、林改工作。
一、“十三五”中医药发展目标和主要指标完成情况
(一)科室设置及人员配备、诊疗情况
1、中医馆:现中医医师(中级职称)2人,执业助理医师1人、中西医结合专业三支一扶人员1名,所有人员均达到本科学历。
2、进一步完善了中医馆门诊工作,现分设中医科、中医皮肤科、中医骨伤科(理疗科)、中药熏蒸室、中药房、中药煎药室等。
3、截止11月底中医馆(中医全科、理疗科、皮肤科)门诊就诊总人次5183,其中运用中医药技术治疗3110人次。
(二)中药房建设
加强了中药房工作,完善了各项规章制度,把好药品质量关,提高中药调剂水平,设立并进一步规范了中药及成药库房规章制度。常用中药颗粒、饮片品种达300种以上,并根据需求,不断完善中药品种和数量;中药房调剂人员均具有专业资格。
(三)人员培训
1、组织全院西医医务人员参与中医药知识与技能培训1次,将培训工作纳入本年度继续医学教育范围予以考核。
2、我院及全部卫生室共计派出15名专业人员及参加了全县中医药适宜技术培训,不断提高了中医药理论及临床技能。
3、开展了中医药特色治疗(连续两年开展了“冬病夏治”)和康复理疗。
二、“十三五”中医药发展成绩和工作经验
(一)中医内科
从事中医内科及中医全科诊疗工作的医生具有10年的诊疗经验,擅长内科心脑疾病、消化系统疾病等疾病的辩证施治、预防。 为此,我院中医科获得安徽省卫健委首批授予的“特色专科”。
(二)中医针灸理疗
拥有全自动牵引床、TDP治疗仪、中药熏蒸治疗床、干扰电治疗仪、电针等器械共10余台件。能熟练诊治腰椎间盘突出、脑血栓后遗症、急慢性腰肌劳损、肩周炎、颈椎病、坐骨神经痛等疾病,治愈显效率达80%以上,中医药适宜技术综合运用率达95%以上。
三、存在问题及原因分析
(一)中医药工作硬件设施薄弱,财政投入力度不足,在人才评价激励机制上未把基层中医药人员做实做细。
(二)卫生院中医药类人才匮乏、从事中医药工作人员不能及时得到临床经验丰富和技术专长的中医专家和中药师带徒授业。
(三)村卫生室中医药工作发展缓慢,缺乏指导,中医药专业人才匮乏,制约了农村中医药事业的发展。
(四)中药颗粒、饮片未及时纳入门诊住院医保报销范畴;未实行中药零差率,加重人群就医成本。
四、“十四五”中医药工作采取的主要措施
(一)我院要继续对中医药工保持高度重视,积极稳妥完善中医药工作领导小组。
(二)继续采取了派送中医药专业技术人员省内外进行短期中西医结合专业培训,进一步提了我院中西医结合科目水平。
(三) 在中药饮片的管理工作方面,科学拟定购药计划、严格从正规渠道购入中药饮片、在药品入库时严把质量关、加强库存中药饮片的管理,确保向患者销售合格的、无霉变、质量上乘的中药饮片,保障用药安全。 不断加强专业技术人员理论水平和技能操作。
五、下年度中医药工作计划及意见建议
(一)不断加大中医药硬件设施建设力度。积极争取支持,增加资金投入,引进设备,选派业务骨干到省内外中医院进修。使中医馆成为我院又一特色科室、新的业务收入增长点。
(二)加强对高层次中医药专业技术人才的引进力度,及时补充新鲜血液。积极争取县人民政府、县卫健委及县劳动人事部门的支持,补充中医专科人才。有效扭转我院中医药专业技术人员学历层次较低的局面。完善人才奖励机制,对基层中医药人员予以在职务晋升、职称评定等方面优先考虑。
(三)建议上级主管部门研究制定将中药饮片、颗粒剂、复方制剂纳入门诊住院报销范围,并适当提高报销比例,积极执行中药零差率。
中医历来高度重视护理。“三分治疗、七分护理”的理念,突出强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。护理是中医药学的重要组成部分,在中医药理论指导下,已经形成了独具特色的技术方法和服务流程。中医护理工作,是医院工作的重要内容,是体现中医特色优势的重要方面。为推动医院中医护理工作扎实开展,提高医院中医护理科学管理水平和服务水平,促进中医护理工作健康、可持续发展,国家中医药管理局医政司组织编写了《中医医院中医护理工作指南(试行)》(简称《指南》)。《指南》适用于各级医院,围绕突出中医特点,加强中医护理工作提出要求,常规性的、西医护理的内容以及对中医特色优势发挥影响不大,关系不密切的在本《指南》中不涉及。《指南》主要针对做好中医护理工作的关键环节,从管理体系与职责、人员管理、临床护理实施、质量评价等四方面,在总结全国中医医院经验基础并广泛征求意见基础上,结合中医护理工作的基本要求而制定,以指导各医院的中医护理工作。
管理体系及职责医院的护理组织管理体系,是医院组织管理体系的重要组成部分,是医院中医护理工作目标全面实现和工作计划有效实施的重要保证。
一 管理体系
(一)设置原则1.因地制宜 应根据医院的实际情况和发展需要,合理设置护理组织体系的结构和布局。2.精简高效 护理组织管理体系的设置应层级简明清晰,工作流程合理,运行顺畅高效。3.协调统一 护理组织管理体系的各层级的职责任务明确,协调配合,权责统一。(二)基本结构根据医院的不同规模,护理组织管理体系主要有两种结构形态。1.三级结构 实行护理部、科护士长、护士长三级结构。2.二级结构 实行护理部(总护士长)、护士长二级结构。医院床位在300张以上,或不足300张但医疗、教学、科研任务繁重的,应设护理部;300张床位以下的,可设总护士长。医院床位在100张以上或设有三个以上护理单元的,可根据医院具体任务情况设科护士长。每个护理单元或有5名以上护理人员时,应设护士长。
二 职能职责
(一)护理管理部门负责全院中医护理的临床、教学、科研、预防管理工作;制定全院中医护理工作中长期规划和年度计划,并组织实施;组织制定完善中医护理常规、技术操作规程、护理质量要求,并组织实施和考核;制定各级护理人员中医护理培训计划,并组织实施等。(二)护理管理人员1.主管院长(专职副院长)在院长直接领导下,负责医院中医护理管理工作。指导护理管理部门制定相关中医护理工作计划、规章制度、操作规程等,督促其组织实施和落实;组织护理管理部门提出并实施中医护理人员培养计划,指导开展中医护理科研工作等。2.护理部主任(总护士长)在主管院长的领导下,全面负责医院的中医护理行政与业务管理。拟定全院中医护理工作计划,并负责组织、实施、总结;组织制定并完善、中医护理常规、技术操作规程等;定期组织对中医护理质量进行检查,并及时组织研究讨论,制定改进措施;负责拟定全院各级护理人员的中医护理教育工作计划,并开展培训和考核;组织护理人员开展中医护理科研工作;建立护理人员技术档案,建立健全护理信息系统,开展中医护理相关信息的收集和分析等。3.科护士长在护理部主任的领导和科主任的业务指导下,负责本科中医护理的行政、业务管理。制定本科中医护理工作计划,报护理部审批后组织实施;组织实施中医护理常规、技术操作规程;定期对本科的中医护理质量进行检查并提出改进措施;参加主任或主治医师查房,指导危重患者中医护理,解决本科中医护理工作中的疑难问题;制定并落实本科中医护理的培训计划等。4 护士长在护理部主任(总护士长)或科护士长、科主任领导下负责病区中医护理工作。根据护理部及病区内工作计划,制定本病区工作计划并组织实施;实施中医护理常规、技术操作规程;指导病区护士或亲自操作复杂中医护理技术;定期组织护理查房,参加科主任或主治医师查房,全面掌握本病区中医护理工作情况与患者动态,解决临床实际问题,指导并做好危重患者的中医护理;组织护理人员学习中医护理理论,实施辨证施护;负责病区的护理安全,对中医护理质量进行检查并及时提出改进措施;组织并监督本病区护士完成中医护理继续教育任务等。
临床护理实施
一 基本要求(一)严格遵循医嘱。药物使用和技术操作等护理实施必须严格按照医嘱执行。(二)执行标准规范。认真执行《中医护理常规 技术操作规程》等技术标准和规范,充分遵循和贯彻中医学理论整体观、辨证施护,全面体现中医特色和优势。(三)加强协调配合。在医院统一领导下,明确护理、医疗、药剂、后勤保障等相关部门职责任务,完善机制,相互配合,整体推进。(四)强化检查评估。加强对医院各相关部门及临床护理岗位职责任务落实情况的检查评估,分析问题,落实措施,坚持持续改进。
二 内容与要点(一)工作内容1.生活起居护理 主要包括病室及环境、皮肤护理、口腔护理等。2.饮食护理 主要包括普通膳食、治疗膳食护理和饮食健康养生指导等。3.用药护理 主要包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、静脉给药等用药护理,药食作用指导及不良反应护理等。4.情志护理 主要包括情绪调整、心理调护等。5.康复护理 主要包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、健身操(如太极拳、八段锦)、音乐疗法等。6.专科护理 主要包括疾病护理、症状(体征)护理等。