前言:想要写出一篇令人眼前一亮的文章吗?我们特意为您整理了5篇医师论文范文,相信会为您的写作带来帮助,发现更多的写作思路和灵感。
考核地点
新疆医科大学第一临床医学院临床教学楼临床技能培训中心考核站。
操作项目
对象由专职学生担当,基本知识技能操作在仿真模型上进行,影像组和心功能组分别在自己的考核站进行。
多站式分组同步实施
要求每位同学在规定时间内完成相关体格检查和基本操作(外科以及四穿中选一),并讲述相关理论知识。结合阅读X线片及心电图并完成报告,随机抽签后即刻进行考核,考核时间每次为10分钟。
考核过程
考生在做体格检查和基本操作时根据操作步骤边操作边讲述理论,考核教师主要考核学生讲述理论知识以及操作的规范性。在考核过程中同时又向学生提出相关的理论问题,考察考生的临床实践思维能力。阅读X线片和心电图时要求学生指出异常之处,并结合临床资料做出初步诊断。
分值比例
体格检查和基本操作各占40%分值,辅助检查各占10%分值,共100分。
结果
2006级五年制和2005级七年制实习生的临床基本知识技能考核结果分别见表1、2。显示在新疆医科大学第一附属医院实习的试验组学生的各项成绩均高于在其他附属医院实习的对照组学生,差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
临床医学专业是为社会培养高级临床医学人才的专业,临床技能和职业素质是培养临床医学专业人才的重要组成部分,也是临床教学质量的重要保证,我们在临床教学过程中要注重培养临床技能和职业素质都高的一体化人才,因为临床教学质量的高低直接关系到医学毕业生的质量,医学毕业生的质量又关系到广大人民群众的生命健康,因此提高临床教学质量是目前摆在我们面前的重要任务。众所周知,一个优秀的临床医师不仅要有敏捷的临床思维、严谨的工作作风和职业素质,还应掌握过硬熟练的实践操作技能,如基本的体格检查和基本的操作方法(腰穿、骨穿、胸穿、腹穿等)以及外科洗手、消毒、铺巾、换药拆线以及心肺疾病的急救复苏等,这就要求医学生学习期间多看,多练,反复强化操作,要求规范熟练,从而在实践中提高临床思维能力。笔者的研究与实践证明医学生在临床实习阶段进行全面规范化的培训是毕业后做合格医师的基础和保障。
1加强临床教师培训
教师的教学水平决定了带教的质量,临床教师从医多年,一般有较高的业务水平,但临床带教水平差别较大。有教学传统的附属教学医院带教水平稍高,操作规范化、标准化,能够将理论与实践紧密结合[2]。要提高所有教学基地的带教教师水平,需要进行定期和系统的统一培训。因此医科院校附属医院可以定期举行各科青年教师临床知识技能培训班,其中由学校临床教学学院督导专家进行监督,教学骨干对每个医院的骨干教师进行规范化培训后,再由骨干教师对医院的其他教师进行培训。这样反复多次培训,能提高各附属医院临床教师的临床知识技能素质水平。另外对我院青年教师要实施临床实习带教前的培训,作为规范化培训制度,并长期坚持下去。只有提高了临床教师的综合教学水平,才能培养出人民满意的高素质医学人才。
2完善临床教师的评价体系
实习带教教师水平参差不齐,如何评估带教教师以及教学基地的带教水平,必须建立合格的师资带教评价体系。各附属医院需定期评价带教水平,发现问题及时纠正,以便提高带教水平。除此之外,学生对带教教师的反馈信息将是评价教师的重要参考依据。同时还可建立一个临床实习教学的测评管理制度,依据良好的测评管理制度,对一线教师提出要求[3],从而不断提高临床教师的带教水平和实习生实习期间的学习水平。
2实习生在临床实习期间定期临床理论知识技能和职业素质培训考核
对实习生的临床思维培训必须要与临床日常工作相结合,使得学生巩固所学的专业知识和技能,这是毕业前集中培训的基础。学生进入临床实习期后,我们有计划的定期进行临床理论和临床实践结合的日常病例讨论,讨论时应以学生为中心,内容应与临床疾病密切相关,讨论中要求学生对疾病提出诊断和鉴别诊断,提出诊疗措施等。除此之外,还定期进行考核,试题形式与执业医师考试形式相似,以便于在日常的临床工作中随时了解学生在实习中的学习情况,这种措施的实施在日常临床实习中培养了学生的基本理论、基本技能和职业素质,提高了临床思维能力。
4加强学生的思想教育,正确处理好考研、就业与实习的关系
1.1以循证医学的思路指导肾内科医师培训实践的必要性
当代肾脏病学领域主要涉及“肾实质性病变”和“肾衰竭尿毒症替代治疗”这两大分支。但从临床实践角度来说,肾内科的很多疾病具有极强的特殊性。“相同的病状特征、不同的病理反应”是很多肾脏疾病的典型特征。为此,如果医师仍然单纯依据主观经验判断患者症状对应的主诊病症,其误诊率会非常高。只有将循证医学的方法引入肾内科病症的诊断过程,以实证性的病理资料或实验室数据为依据,才能得出真正意义上经得住推敲的诊断结果。此外,肾脏发生病变的过程多为缓慢而且隐性的病变过程,应用药物治疗的疗程普遍较长,疗效观察则需要更加漫长的时间。病程和病例的演进过程如此繁琐复杂,单纯依靠单独的个人力量很难实现对海量病历资料的完整记载和传承。因此,只有依靠循证医学思路整合现代肾内科教学实践,才能在继承和发扬前人优秀理论成果的基础上,综合分析临床实践中的各类情况,有效弥补以往纯粹主观经验的不足,更好的适应现代肾内科各类疾病的诊断治疗发展需求。
1.2以循证医学理念推动肾内科教学实践发展的具体方法
以“临床问题为中心的自学训练”(problem-basedself–directedlearningprogram,PBL)方法首创于McMaster大学。该方法的基本步骤可以概括如下:“第一步,从临床实践中提出有关疾病预防、诊断、预后、治疗、病因方面的问题;第二步,检索相关现有的研究证据;第三步,根据临床流行病学和循证医学评价文献的原则,严格评价研究证据的真实性、临床重要性;第四步,应用研究证据并结合临床专业知识、患者的选择解决临床问题,指导医疗决策;第五步,评价实践后的效果和效率,进一步提高。”现举一例加以说明:“病房收治了一例老年男性患者,以反复泡沫尿、全身浮肿为临床表现,根据患者的病史、体格检查和实验室化验检查结果,初步考虑为肾病综合征,行肾穿刺病理检查明确其病理诊断为膜性肾病Ⅲ期。”可见,我们应当利用循证医学的思路首先解决该病例患者的膜性肾病是原发性还是继发性问题以及具体的治疗方案。为此,肾内科临床教学导师应当指导医师采用正确的文献检索策略和有效的方法途径,以便其正确评价文献的真实性和可信性,合理诠释文献的科学内涵,全面获得医学证据资料,有效的将医学理论资料与患者实践情况有机结合来解决现实问题,最终收到立竿见影的教学效果。在肾内科住院医师的培训方面,我们应当促使年轻医师从思想深处认知凭借主观经验行医办事的严重危害,敦促其认同循证医学指导临床实践的重要意义,提高年轻医师利用循证医学方法行医治病的技能性。导师应当训练年轻医师查阅各类医学文献的技能技巧,帮助年轻医师掌握利用文献资料作为临床实践佐证的循证医学方法。另外,导师还要通过各种方式塑造年轻医师发现问题和解决问题的能力。在利用循证医学方法获取医学文献资料解决临床实践问题时,导师应当始终向年轻医师灌输循证医学思想是进行医疗决策行为之前必须严格遵循的第一性原则,是医师向患者实施医疗行为的前提。只有学会以自主寻求医学实证性证据来指导和解决临床实践活动,才能推动肾内科医学在理论和实践方面更上一层楼。
1.3依据循证医学思路进行肾内科医师培训实践的注意事项
尽管循证医学方法是值得肾内科教育领域积极推崇和深入挖掘的教学方法,但在我们推进该方法过程中仍有相关事项必须引起高度注意。首先,导师必须能够有效识别个别医师打着循证医学幌子行经验医学之实的假象。导师应当一针见血的指出个别年轻医师“穿新鞋走老路”的现象背后的本质——不会思辨的考虑问题,将医学文献作为“最后的救命稻草”,只知道遵照执行却忘记批判审视,只记得一味的照搬执行却忽略扬弃思想指导下的发展思想。其次,导师应当告诫年轻医师学会医学方面的“与时俱进”,要牢记“问渠那得清如许,为有源头活水来”的真谛。循证医学所援引的文献资料应该是最新的权威性研究成果。“新”是导师应当时刻告知医师牢记的关键所在。任何事物都是在不断的发展壮大的,医学领域的理论成果也是如此。因此,与时俱进的更新资料信息,将自身所学及时修正和调整,是循证医学指导肾内科培训实践的应有之义。再次,导师应当鼓励和敦促所有接受培训的年轻医师掌握一种以上的医学专业外语。事实上,我们所倡导的循证医学中援引的证据资料很多都是来源于国外相关领域的最新研究成果。因此,提升阅读和吸收医学专业外语方面的第一手资料的能力和素质,也是所有肾内科医师在接受培训过程中必须注意锻炼的一个重要方面。如果不懂得医学专业外语而坐等翻译现成的医学资料,将会大大限缩医师循证医学过程援引有力证据资料的范围和领域,这也会从实质上影响肾内科医师循证医学的实践效果。最后,导师还应当注重年轻医师在临床实践方面的循证医学的准确性、严谨性和可信性,提高其医疗决策的精准程度,提升医师整体的责任感和使命感。“打破砂锅问到底”应该是循证医学过程中必须具备的科学态度。塑造医师循证医学的科学态度,改善已有的循证医学资料储备,养成医师良好的行医习惯,都是导师应当着力培养的内容。
2.结语
在实际操作中的关键措施有以下方面。第一,建立对培训基地医院的考核和激励制度。住院医师培养有利于规范医院的医疗行为,有利于缓解医院的医师短缺,更与医院的整体利益和品牌美誉度紧密相关。建立政府合理调控下的医学院校毕业生和基地医院双向自主选择机制,使培训基地医院接受培训的住院医师数量、培训合格住院医师的数量与培训基地医院的资格管理以及从政府得到的资助等紧密挂钩,责权利相统一,从而确立培训机构在质量保证体系中的主体地位,确保住院医师培养取得理想效果。第二,保持一定的住院医师培训淘汰率,强化培训对象的质量责任。保持一定的淘汰率,是发达国家在医师培养体系中的共同做法,该措施旨在促使住院医师能主动地按培训规范要求完成任务,将提高培训质量当作自己的事。
二、如何发挥政府的监督作用?
发挥政府的监督作用是建立我国住院医师规范化培训外部质量监督体系的关键。政府可以通过以下方面的内容发挥其监督职责。第一,建立全国统一的住院医师规范化培训考试制度。实行全国统一的住院医师合格考试,是确保我国住院医师培训在不同地区和机构间质量一致的关键措施,如何建立这项制度还有许多工作要做,可以借鉴美国执业医师资格考试(USMLE)和专科医师委员会(ABMS)分阶段考试、客观化考试、颁发执业医师证书和专科医师证书等的成熟做法。第二,建立对培训基地医院资格认证的动态管理制度。发达国家在此方面也有成熟的做法,美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)每五年对住院医师培训机构重新进行资格认证,有问题的机构每两三年甚至每年都要被审查,不合格机构限期整改,到期达不到要求会被取消住院医师培训资格。在加拿大,毕业后医师培训采取项目管理的模式,由加拿大皇家内科和外科医师学会(RCPSC)和加拿大家庭医师学会(CFPC)负责培训项目的认证和审查,只有通过认证的培训项目,才可以招收学生,同时,每六年还要对通过认证的住院医师项目再进行审查,审查结果分为“完全认可”和“部分认可”,“部分认可”的计划会在两年内进行复审,无法给住院医师提供良好教育的项目将被取消资格。第三,实行政府财政拨付经费与培训绩效挂钩。建立统一的住院医师培训绩效考核标准,与培训机构得到的政府资助挂钩,以更好地发挥政府引导作用。以上工作复杂而且细致,政府可以牵头组织相关机构和人员参与,也可委托第三方机构来进行承担。
【论文摘要】新生儿缺氧缺血性脑病是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。此病的近期不良预后是早期新生儿死亡,远期不良预后多为脑神经损害引起的运动和智力障碍、癫痫等后遗症。在存活病例中缺氧缺血时间越长、脑病症状持续时间越长者,越易发生后遗症,且后遗症越重。因此,加强产前、产时、产后管理,可防止围生期窒息。通过新生儿缺血缺氧性脑病医疗事故发生原因的个案分析,能为增强医护人员,尤其产科医师医疗安全意识,提高医疗服务质量,避免或减少此类医疗事故的发生起到积极的作用。
1医疗事故定义及构成要件
医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。构成要件主要包括:1、主体为医疗机构及其医务人员2、医疗行为具有违法性3、医疗行为存在过失且造成患者人身损害4、过失行为与人身损害后果之间存在因果关系。
2个案分析
案例1,患者女,31岁,因孕足月、阵发性腹痛2h入院。产科情况:骨盆外测量各径线均在正常范围,宫高33cm,腹围110cm,胎方位LOA,胎心音156次/min,预测胎儿体质量3830g,肛诊:宫口开大5.0cm,未破膜,S=-4。入院诊断:1胎0产孕40+3/7纵产式左枕前位临产,给予试产。入院后5h科主任查房,胎心音161次/min,肛诊:宫口开大8.0cm,S=0,已破膜,胎方位为左枕横位。给予5%葡萄糖500ml加缩宫素2.5U缓慢静脉滴注。于9时宫口开全,9时50分胎心音突然缓慢,86次/min,因胎儿宫内窘迫及持续性枕横位,决定行会阴侧切术及胎头吸引术,在会阴侧切、胎头吸引术助产下顺利娩出男婴1名,脐带饶颈1周,1min评4分。立即清吸呼吸道,正压给氧同时请儿科医师到场协助抢救,5min后评6分,后转入儿科抢救治疗。新生儿头CT检查提示有蛛网膜下腔出血。临床诊断:新生儿重度窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿蛛网膜下腔出血、右顶枕头皮下血肿、呼吸衰竭。患方认为:院方没有足够重视高龄初产和胎心异常两个异常情况,对出现胎儿宫内窘迫未能采取积极有治疗措施,对家属提示胎儿存在脐带绕颈没有给予重视,对巨大儿产前预测不准,产程监护不到位,观察产程不细,分娩方式选择不当。经鉴定,构成二级乙等医疗事故,医方承担主要责任。
3导致医疗事故发生的原因分析为
院方对孕妇住院时经胎心监测已存在胎儿宫内窘迫没有重视,未给予处理,对于家属提示有脐带绕颈未予重视。胎儿相对较大,宫口开大5.0cm而胎头S=-4cm,错误采取继续试产方式,未及时行剖宫产,最后导致新生儿重度窒息、脑瘫。院方的医疗过失行为与婴儿脑瘫有因果关系。
案例2,患者女,27岁,因“孕39+4/7周,阴道流液1h”入院。有不规律宫缩。查体:T36.5℃,P80次/min,BP100/70mmHg,一般状态尚可,心肺听诊无异常,腹部膨隆,呈单胎足月腹形。产科情况:宫高33cm,腹围107cm,预测胎儿体质量4031g,胎位ROA,胎心148次/min,骨盆外测量:骼棘间径25cm,骼嵴间径29cm,骶耻外径24cm,肛诊:宫颈容受100%,开大3.0cm,胎膜已破,可见羊水流出,色清,S=-2。B超提示:末期妊娠、头位。临床诊断:孕1产0孕394/7周ROA待产、胎膜早破。治疗原则:臀高位,注意胎心,计划分娩。入院后2h产妇有规律性宫缩,胎心良好,给予地西泮10mg缓慢静推促进宫颈扩张。规律宫缩9h后,胎心140次/min,宫口开大9.0cm,宫颈前唇水肿,羊水清,静脉滴注地西泮10mg消除宫颈水肿。又过1h30分宫口开全,入产室后出现子宫收缩乏力,立即静脉滴注5%葡萄糖500ml+催产素5.0U,行会阴侧切术,自然分娩一女性活婴,新生儿皮肤躯干红,四肢青紫,2minApgar评分10分,新生儿哭声较弱,故给予吸氧,吸氧约30min后,哭声响亮,故停止吸氧。新生儿生后第4天因反应差,拒乳4d转入本院儿科治疗,此时,患儿四肢肌张力减低,拥抱反射、吸吮反射及觅食反射均消失。头部CT示:双侧额、颞、枕、前后分水岭区见有大片状低密度灶,边缘尚清,邻近脑沟消失。临床诊断:新生儿缺血缺氧性脑病。经营养脑细胞、预防感染、支持对症治疗后,症状改善,家长要求转院治疗。患方认为:患儿颅内出血,缺血、缺氧性脑病是院方在产妇分娩过程中未采取正确、有利的分娩方式造成的,是医院的责任,属于医疗事故。医院对新生儿产后评分判断错误,造成对孩子监护不利,忽略对新生儿及时、有效的治疗,未对新生儿缺血缺氧性脑病采取措施、监管不当,延误病情,错过了最佳治疗时间,导致新生儿病情加重。经鉴定,构成四级医疗事故,院方负主要责任。
4导致医疗事故发生的原因分析为
任何一种理论,无论它是属于自然科学还是属于社会科学,都是对一种现象的描述、概括和总结,并且在运动中得到进一步发展和提高。电视剧艺术学创建活动即是由于在社会展衍进程中现实地存在着的电视剧文艺实践所发出的历史必然要求而产生的一种理论把握行为。正如其它艺术模式和艺术阐释一样,电视剧艺术实践和电视剧艺术理论也并不能脱离一定的时间和空间条件而独存,其必然是作为整个人类大文化环境中的一个有机组成部分而存在的。在这个大文化环境里,艺术实践与艺术理论既受这个环境的制约和催发,又以能动的积极参与精神扮演着文化环境本体拓展的主体角色。这是一种辩证运动的关系。人类大文化环境和各文化组成形态在互相作用的状态下按照它们的内在规律向历史的另一端行进,而从宏观文化与微观理论思维的相互作用与辩证交融的界面上出发去探究与二者相联系并且积极介入其中的一种建设性意识及其属性就成为一件有意义的事。先锋意识正是我们在文化迅速嬗变的当前历史背景下为电视剧艺术学理论建构所要求的重要质素之一。
这里,在概念内涵上我们首先要把这里所说的“先锋意识”同西方的先锋派艺术及其理论区别开来。自本世纪初以来先锋派崇尚者及实践者们尽管所持具体观点各异,哲学流派背景错落纷杂,包括精神分析、存在主义、现象学甚至老庄哲学等都被其所采携,但在求奇索怪这一层面上却殊途同归。虽然不能否认在某些艺术领域内确有出色的专门家的存在,但一般来说,对一切传统模式的极端反叛构成了他们“独创性”的主要艺术趣味,从总体上看类似迪尚把小便池以《喷泉》命名后提交艺术博物馆要求展出的行为也就基本上反映了该艺术思潮的艺术追求。毫无疑问,这种具有强烈消解色彩的悲观主义和虚无主义艺术实践和理论当然不会成为我们散发清新朝气的崭新艺术学的催化剂,不论从外表还是内里都无法看出两者有太多相接近的地方。我们所说的“先锋意识”,指的是主体在理论施事前在大脑中所孕育的一种运动的积极的充分的能动的观念,它包含丰富的潜意识和显意识内容,并深刻地在整个理论思维生长过程中发生着影响。显然,这更接近“先锋”一词的原始意义,而在电视剧艺术学理论建构前和建构中做为一种认知态度的存在它有着特别重要的意义。
为什么要拥有这种“先锋意识”呢?在众多考察视角之中,我们可以选取两个有代表性的向度来审视:一是从电视剧艺术实践和艺术理论与文化环境变迁的运动关系来看;二是从电视剧艺术实践和艺术理论与当前大文化条件下其它艺术实践和艺术理论的关系来看。
必须承认,虽然与整个宇宙时空相比人类的历史显得十分短促,但人类文化在数千年的发展进程中确已取得了巨大成绩。这一过程不仅仍在蓬勃地继续着,而且在量的积累上也越来越是以一种加速度的方式来完成的。进入20世纪以来,原来需用千年百年才发生较大流变的诸多传统文化模式受到了革命性冲击,发韧于欧洲的科学革命——技术革命——产生革命循环模式已经可以用几十年甚至几年的时间来完成一个更新周期了。在人类文化模式遽变的状态下,包括传统艺术及文艺理论在内的所有人文现象都毫无例外地重新受到了现实的拷问以求证其文化生存权力。幸运的是,以现代自然科学成果为物理基础的电视艺术(含电视剧艺术)在新的大众文化角逐中不仅没有落得下风,反而取得了不俗的话语权力。而在这种新的历史文化背景下,电视剧艺术理论建构之所以要有一种先锋意识,从某种意义上讲也并不由它自己所决定,在更深的层面上是生产力水平扩张到一定程度后对其表层文化形态的必然要求。这是因为,包括哲学、美学、文化学等等在内的全部人类精神产品以及复杂多变的人类文化现象无不是建立在一定的生产力水平基础之上而存在的。恩格斯说:“在从笛卡尔到黑格尔和从霍布斯到费尔巴哈这一长时期内,推动哲学家前进的,决不象他们所想象的那样,只是纯粹思想的力量。恰恰相反,真正推动他们前进的,主要是自然科学和工业的强大而日益迅速的进步。”电视剧艺术实践及其理论是文化嬗变的产物,而文化嬗变又根本上是受生产力的推动才得以进行的。因此,在缤纷的艺术部落中由于先锋性生产力因素的介入而获得多种优势从而兼具传统文化、工业文化和科技文化属性的电视剧艺术实践和艺术理论具有一种内涵丰富的先锋意识就不仅是其理论本身的要求,也是它所存在的环境对它的必然规定。
横向地看,电视剧艺术学建构对“先锋意识”的要求在与其它艺术实践和艺术理论的相较中会有一个更为清晰的把握。我们知道,人类庞大的艺术殿堂中珍藏着无数瑰宝,有的历史极为悠远,从原始社会绵延至今,如歌咏、舞蹈;有的在早期艺术形态发育并不充分,后随生产力水平的提高而进一步从社会实践中分离出来,如书法、篆刻;有的本来根本就不存在,而是伴随着人类新的物质产品和技术手段的产生而产生的,如电影、电视。无疑,在这个艺术大家族里,电视艺术是诞生较晚但却发展最快的一个。它所具有的文化先锋色彩不仅在与音乐、舞蹈、绘画、书法、戏剧、雕塑、建筑等传统艺术相比时可以直接地感觉得到,而且从技术支持层面上看同与其相差不大的电影艺术、电脑艺术以及其它融入更多新科技因素的艺术相比,从目前看它仍然拥有领先一步的受众认同感。这一地位的取得不是偶然的,从根本上说是由于电视本体对作为当代社会群体主体的“人”的更胜一筹的适应能力决定的。作为电视艺术重要组成部分的电视剧艺术在这一点上表现得十分明显,其艺术实践同姊妹艺术电影或者其它艺术形态相比在先锋性内容上也要更特殊一些。以综合艺术面貌出现的电视剧从接受视角看比传统的电影方式有着获取更便利、选择方式更灵活和审美持续时间更长等一系列新特点,在内容和形式上有着极大的包容性和开放性,是一种几乎集中了所有传统艺术样式于一身的现代艺术体裁。电视剧的创造过程得到了戏剧、音乐、美术、摄影等艺术因素的积极介入,而每一艺术样式自身亦处于时刻运动状态之中。这样,不断变化着的其它艺术动态便会在电视剧的生产中体现出来,电视剧艺术本体亦酝酿了更多的先锋意识生长点,而这同时也就必然提高了电视剧艺术学构造理论神经的反应能力。
二
那么,电视剧艺术学建构在文化嬗变中的先锋意识都有哪些内容呢?我们可以从五个方面来把握:
一、整体把握的自觉性。
这里所说的整体把握包括两部分:一是把电视剧艺术学与其生长的文化环境做为一个紧密整体来把握;一是把电视剧艺术学内部众多组成因素做为一个有机整体来把握。电视剧艺术学所生长的文化环境是一个随时处于运动变化之中的复杂组织体,电视剧艺术学是其中的组成部分,在这个环境中任何其它成分的改变都会或多或少地对电视剧本体的衍变脉络发生影响。同时,电视剧本体也处于一种由许多艺术因素和非艺术因素所共同组成的极具综合性的交融状态,其组成因素的任何变动亦会为电视剧艺术学理论提供新的切入点。电视剧的外部因素构成了电视剧文化的大环境,其内部各要素则构成了电视剧文化的小环境,不论对大环境还是小环境都必须用整体的眼光对待之。需要强调的是,这种整体眼光必须是在充分自觉的基础上所施为的。可以说,能否自觉地运用不同方法对电视剧实践做整体的分析和梳理是电视剧艺术理论最终能否全面而扎实地建立起来的一个重要保证。
二、联系实践的敏锐性。
电视剧是一项与实践活动紧密结合的事业,简单停留在纯文本层面上是不能够对其有太多助益的。而理论的特点是往往在不知不觉中易于走近它的书面性内容循环,正如电视文艺理论家曾庆瑞先生指出的:“人文社会科学,包
括艺术科学,在构建自己的学科体系的时候,容易封闭自足,容易满足于自我欣赏,而脱离实践,不少的学科都有这样的教训。”在艺术实践中,电视剧与其它艺术相比起来的综合特征十分明显,它的实践内容也更为丰富,这就必然要求电视剧的艺术理论要更紧密地联系实践。我们不仅在考察电视剧的艺术本质、艺术哲学、艺术史等宏观内容时随时要以实践做为立论行文的根本,而且在探求诸如电视剧艺术创作、艺术接受、艺术管理等应用行为突出的电视剧本体形态时更要强化一种敏锐的实践观念。对电视剧理论工作者来说只有具备了有着灵敏的实践感应度的理论触角,才能真正为电视剧艺术学大厦的崛起做出大的贡献。
三、文化适应的主动性。
在科学技术和物质创造都取得巨大进步的历史时期,社会生活的各个方面都在被改变。如前文所述,在新的人类文化条件下所有人文现象都要受到现实的重新拷问以求证其话语权力,历史将迫使种种艺术形态为其存在的理由注入新的规定性,如果艺术不能合理地调整自身对一定时代和社会的适应状态,那它就会随时处于可能被淘汰的危机之中,这就是说,艺术本体应该有主动更新价值取向的能力,不应成为一成不变的教条。在艺术文化和信息文化的历史新背景下保持艺术实践和艺术理论稳定和提高的关键就在于能否用主动而不是被动的思维去适应文化的流变过程。在文化适应上的消极被动心态是殊为有害的,不少所谓“不景气”的艺术从表面上看好像是由于环境的变迁等外力因素使其容光不再,实际上从深层看相当大程度上是该艺术模式对环境的主动适应性较差造成的。电视剧艺术从目前看无疑是在文艺实践中较为出色的弄潮者,但不可忘掉的是,电视剧理论时刻要怀有一种文化竞争者的危机感,唯其如此才有可能在未来可能出现的网络剧时代以一个建设者而不是一个迷惘者的角色出现。
四、贴近大众的积极性。
与文化适应相伴,电视剧艺术学还要特别注意明确其同广大受众之间正确的关系。电视剧的大众文化属性是我们在讨论电视剧艺术学种种属性时须臾不能被忘记的。可以说,如果不是作为大众文化的重要生力军而昭显于当世,电视剧是不可能有着如现在一般旺盛的生命力的。在理论施事中切勿把这项鲜活的理论形态搞成一种只为“精英”们所瞻阅的书斋文本,在这方面理论界的教训是不少的,特别是在许多人文科学理论的阐释方面,有相当多的理论被搞成了逻辑水平不高但又艰涩费解不知所云的半成品。电视剧与广大受众贴近程度的高低决定了作品的接受价值的高低,而电视剧理论对大众文化切入程度的深浅又直接影响到了电视剧艺术实践正确的方向感的树立。电视剧艺术理论积极地投入到大众文化氛围之中去,不仅可以了解社会受众对电视剧艺术的接受程度和接受水平,而且又可以捕捉社会心理对艺术生产的新的审美需求,从而得到丰富的文化给养。
五、道德建设的紧迫性。