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一、二级医院评审申报
自9月18日接到申报二级综合医院评审上报材料任务后,质控部全力以赴,夜以继日开展工作。首先是认真学习《二级综合医院评审实施细则(2012年版)》的全部内容,认真梳理每章、每节、每款的要点;其次是任务分解,将自评内容按科室分解到各对应科室,按照评审条款逐项对照并做出选项;三是整理2017-2019年三年的日常统计数据,共整理数据1480条;四是自评报告的形式,主要是对我院二级综合医院自评的一个全面总结,从设置标准、创建过程、持续改进过程、目前达到的标准等几个方向,全方位阐述了我院创建二级医院的全过程,全文18197字,共计40页;五是自评材料上报,共上报《二级综合医院自评表》、《二级综合医院临床、医技科室项目标准》、《日常统计指标》、《自评报告》四册;六是自评结果,按照二级综合医院评审标准583条,我院自评结果为A35.7%、B51.3%、C、81 %、E19%,核心条款A54.5%、B45.5%、C100%,上述数字表示,我院符合二级综合医院标准。
二、医疗质量安全管理委员会会议
9月21日召开了第三季度医疗质量安全管理委员会工作会议。质控部对今后召开医疗质量安全会各科室汇报提出以下具体要求:1、用数字汇报;2用发现问题汇报;3、用持续改进措施汇报;4、用改进落实情况汇报;5、用服务质量汇报;6、用服务时限汇报;7、用如何做好传、帮、带的作用汇报;8、用科室执行医疗规范力度汇报;9、用持续提高医疗技术水平措施汇报;10、用拟开展新技术、新项目准备情况汇报。
三、医疗质量管理精细化
为实现医疗质量精细化管理,质控部在分管院长的带领下,对部分科室的医疗质量管理进行了检查指导。对疫苗接种室、液疗大厅、处置室、急诊科、检验科、中药房、康复科等七个科室进行了检查指导。发现问题25个,一周后又进行回头看,已整改20个,整改率80%,其余5个正在整改。
9月份医疗质量控制报告
一、门诊部运营
(一)门诊人次:9月份门诊总人次6884人,比上月增加 786人,环比增长12.9%,次均费用178元。
(二)门诊费用:9月份门诊收入122.8627万元,环比回落5个百分点。
(三)质控指标:药品收入67.18 %,环比增长0.38%(其中:西药收入占58.6%,中草药收入占8.58%),检验收入7.31%,放射收入5.71%,(其中MRI收入1.3046万元,环比回落38.4%),彩超收入7.45%,检查治疗收入5.1%,材料费收入0.81%,其他收入6.42%。
(四)环比分析:增长类:药品收入、其它收入两项,回落类:放射收入、材料收入、检验收入、彩超收入、检查治疗收入五项。
(五)门住比:全院门住比14,其中:一、二楼门住比14三楼门诊门住比15;每百人入院人次7人。
二、住院部运营
(一)住院人次:9月份出院患者477人,比8月份增长65人,环比增长16%。
(二)住院收入:收入377.4万元,环比增长34.2%。
(三)效益指标:
1、效益分布:药品收入140.5万元,37.2%,环比回落3.3%,检验收入13.3%,放射收入5.5%,(其中MRI收入6.8857万元,环比增长172%),彩超收入2.4%,手术收入(7%)8.4%,床位收入(3.4%)2.9%,护理费收入(1.8%)1.7%。
2、次均费用:全院出院患者次均费用7919元,较8月份6827元增长1092元,其中:内一科8555元,内二科6812元,普外科7366元,骨科9091元,妇产科6356元。
3、出院者平均每天住院医疗费:771元。
(四)、效率指标:
1、病床使用率:全院平均病床使用率68.5%,环比增长16%(85%--93%达标),其中平均病床使用率相对数据:内一科平均病床使用率122%,大外科平均病床使用率73%,妇产科平均病床使用率43%,内二科平均病床使用率26%;绝对数据:内一科平均病床使用率43.4%,大外科平均病床使用率73%,妇产科平均病床使用率35.7%,内二科平均病床使用率26%。
2、平均住院日:全院10.3天。内一科13天,内二科8.9天,普外科6.9天,骨科12.9天,妇产科6.7天。
3、平均床位周转次数:全院1.3次,内一科1次,内二科0.88次,大外科2.4次,妇产科1.6次。
(五)手术质量:9月份完成住院手术125台次,环比增长14.7%,其中:一级手术88台次,二级手术33台次,三级手术4台;完成门诊手术24台。
三、病历质量
(一)病历归档:9月份实归档病历449份。归档率94%,环比增长29%。
(二)整改落实:1、归档率有所提升;2、深入内二科、妇产科、普外科开展如何将检查检验结果运用到病历中;3、在线培训病历书写---主诉。
四、医保质量
1、城镇职工医保:出院85人,环比增长27%,实际补偿比85.4%,次均费用8503元。
2、城乡居民医保:出278人,环比增长31%,实际补偿比68.6%,环比增长11.6%,次均费用6909元,环比回落11.29%
3、城乡居民慢性病:补偿1174人次,总费用37.5万元,补偿26万元,实际补偿比69%。
4、城镇职工医保患者与城乡居民医保患者住院比为1:3。
5、城乡居民医保基金使用率:1-9月份按照总额预算可使用资金975万元,实际使用728万元,使用率75%。完成全年计划的56.4%。
9月份医疗质量报告数据由财务科、信息科、医保办、病案室、护理部、院感科、慢性病管理中心提供。
一是深入调研。为更加全面具体掌握我县交通运输发展现状,由局分管领导带队,深入乡(镇)、村和运输企业进行调研,对公路、物流、运力等情况进行了详细调查核实,对群众呼声、企业业主期待进行了梳理。二是精心组织汇报材料,在广泛调研的基础上,组织精干人员,经过反复讨论,10余次易稿,完成了3000余字的《县交通基础设施基本情况、主要问题和政策建议》调研汇报材料,详细介绍了我县当前交通现状,剖析了当前存在问题,提出了今后工作目标任务和诉求,为上级摸清底数和出台政策提供了有力依据。
二、反复核实,完善数据台账
针对当前我县交通较为落后的现状,我局工作人员多次深入乡镇、村,对其数据进行摸排,在反复与乡镇、村及与相关部门核实后,梳理出四级以下等外公路492.7公里,不通公路村民小组846个,不通公路自然村1398个,四五类危桥35座,不通客车行政村15个,并具体落实到了每一条路线及每一个村组。
三、周密部署,广泛收集汇报素材
一是局主要领导深入全县各乡镇、村进行采点;二是邀请媒体记者、摄影名家,拍摄我县交通落后现状的电视宣传片和图片,力争从多角度呈现我县交通落后现状。
四、精心谋划,科学编制项目
《若干意见》出台以来,我局积极抢抓赣南苏区振兴发展机遇,着力做好一批重大项目前期准备工作,在项目遴选、项目调查、项目论证、项目编制、项目申报五个环节下大功夫,层层把关。经过半年来的艰苦努力,取得了阶段性成效。一是主要领导亲自挂帅,总揽项目全局工作。由3名局分管领导具体负责项目工作,安排了6名公路、运输等方面的专业技术人员具体做好项目编制的具体工作;二是广泛深入调查研究,确保项目切实可行。对每一个项目充分征求群众意见,深入实地,细致考察,详实掌握第一手资料。三是科学论证,确保项目具有较高的科学性和前瞻性。聘请公路规划、公路运输、物流等方面的专家进行咨询,还成立了项目评审组对项目反复研究,优中选优;目前,已完成县赣南苏区振兴发展交通重大项目的编制、申报工作,包括206国道一级公路改造、S323省道二级公路改造、县西城一级客运站、县物流园区建设等89个,分两个阶段实施,其中2012年—2015年开工建设50个、2016—2020年开工建设的39个。上述项目正在组织实施,进展顺利,已开工建设2个、列入“十二五”发展规划18个、完成工程可行性研究报告6个、完成项目规划32个、完成初步设计1个、完成施工图设计11个、正在规划设计2个、列入省级项目库16个、正在规划设计1个。
五、积极沟通,加强项目对接
一是落实责任,每个项目落实了责任领导和具体股、站、所,实行每周一调度,通报项目进展情况。二是加强与省、市交通运输主管部门沟通协调,实行每周电话沟通一次、每半月上门汇报一次对接机制,确保项目与省、市交通部门充分对接。
第一条火炬计划是经国务院批准,由国家科委负责组织实施,旨在促进我国高技术成果商品化、产业化和国际化的一项指导性开发计划。第二条火炬计划项目是火炬计划的一个重要组成部分。火炬计划项目实行国家和地方两级管理。国家科委火炬计划办公室(简称国家科委火炬办,下同)是国家科委负责受理国家级火炬计划项目的申报、评审、立项、跟踪管理及项目验收等有关事宜的单位。第三条国家级火炬计划项目的资金实行国家、地方和项目承担单位相匹配的原则,同时积极引进民间及国外资金。其中,国家投入的资金主要来自银行贷款。
第二章项目申报
第四条凡申报国家级火炬计划的项目应具备下列条件:1.项目产品符合国家产业政策要求,其技术应属于火炬计划重点支持的高技术领域:新材料、生物技术、电子与信息、机电一体化、新能源高效节能与环保、其它高技术领域;2.项目所采用的技术应当是先进而且成熟,且经过了产品(样品、样机)技术鉴定,达到了进行商品化生产的阶段(对国家专卖产品、食品、医药类产品需要取得有关主管部门生产许可证);3.项目产品投产后能形成一定的规模经济,且有良好的国内外市场及良好的经济效益;4.项目承担单位要有较高的管理水平和技术力量(或技术支撑单位),同时也应有配套的产品生产环境,所需的能源与原材料有保证;5.项目承担单位应有按期偿还贷款本金和利息的能力。第五条国家级火炬计划项目的申报程序如下:1.国家级火炬计划项目的申报工作,由各省、自治区、直辖市、计划单列市科委(以下简称地方科委)归口统一办理,各部委的直属单位也可以通过部委科技司(或民品司,下同)办理;2.凡申请列入国家级火炬计划的项目,均应由项目承担单位提出项目建议书,报送各地方科委或各部委科技司。各部委在地方的直属单位通过部委科技司申报项目时,应将项目申报书抄报地方科委;3.地方科委或部委科技司在做好调查研究的基础上,对申请项目,依照本办法之第四条规定的条件进行评审和筛选,写出评审意见;4.经地方科委或部委科技司评审后,认为符合国家级火炬计划项目申报条件者,由项目承担单位和申报单位(地方科委或部委科技司)填写《国家级火炬计划项目申报书》(附件一)及《一九九×年国家级火炬计划项目申报汇总表》(附件二)各一式四份,于每年十一月底之前报送国家科委。
第三章评审立项
第六条国家级火炬计划项目的立项评审工作以组织“国家级火炬计划项目专家审评委员会”的形式进行,分别聘请材料、生物、电子、机电、能源、环保等各行业和各归口部门的专家为评审委员,召开专门的评审会议,对上报的项目申报材料,逐项进行严格的评审。第七条国家科委根据国家火炬计划的基本精神,专家评审的结果,以及当年用于火炬计划项目的国家专项贷款额度,进行综合平衡后,由国家科委正式下达本年度国家级火炬项目计划。
第四章跟踪管理
第八条凡是国家级火炬计划项目,无论是地方科委申报的,还是各部委科技司申报的,均纳入地方科委的跟踪管理渠道,由各地方科委协助项目承担单位组织实施。第九条在国家科委和银行关于当年国家级火炬计划项目的通知和贷款额度分配的通知下达地方之后,由地方科委归口落实贷款事宜。地方科委应及时组织本地区的国家级火炬计划项目承担单位落实和办理贷款手续,并须及时将贷款落实情况报国家科委。第十条国家级火炬计划项目的经常性跟踪管理工作原则上由项目所在地区的地方科委负责。承担单位的上级主管部门科技司要积极支持和监督项目的实施。地方科委应分别于当年的六月和十二月将《国家级火炬计划项目跟踪管理表》(附件三)填好一式二份报国家科委。国家科委火炬办应与各地方科委保持密切联系,定期组织有关人员到各地区,会同地方科委有重点地对火炬计划项目执行情况进行调查研究,协助解决有关问题。第十一条国家级火炬计划项目的承担单位在得到火炬项目计划正式通知之后,要严格按照火炬计划和银行的有关规定,认真组织项目的实施,并在每年六月和十二月之前向地方科委汇报项目的进展情况和问题。凡获得火炬计划贷款后一年不向地方科委汇报情况的项目,或立项后两年不能正常执行计划的项目,均要取消其国家级火炬计划项目的资格,并由国家科委火炬办和地方科委负责通知地方有关部门,取消该项目及其产品所享受的火炬计划项目优惠条件。
第五章资金管理
第十二条国家对国家级火炬计划项目的投入做为引导资金,主要来自银行。各地方银行根据总行下达的火炬计划专项贷款计划及国家科委下达的国家级火炬项目计划,会同地方科委按照银行有关规定对项目进行评估后办理贷款手续。贷款利率按银行规定的利率计算和收取。为支持项目的实施,国家科委和地方科委酌情给予一定的资金支持。第十三条火炬计划贷款主要用于火炬计划项目实施中所需的设计费、材料费、设备费、试验费、工艺装备费等,不能单纯用于扩大再生产和土建项目。该款必须专款专用,不得挪作他用。第十四条国家科委的拨款原则上要偿还,回收的资金可根据情况按一定比例留给地方科委或承担单位。第十五条各地方科委每年十二月底以前将当年的贷款和拨款执行情况汇总后报国家科委。
第六章项目验收
第十六条凡列入国家级火炬计划的项目完成后都要进行验收。申请验收的项目必须具备下列条件:1.《项目申报书》中预定的各项技术和经济指标已经达到要求;2.项目产品达到了预定的数量和质量要求,食品和医药项目产品符合国家卫生标准。“三废”排放达到国家规定的标准;3.项目产品技术资料及有关文件完整、真实;4.按原定计划或提前偿还银行贷款的本息。第十七条项目验收必须提供如下内容的报告:1.项目申报书中预定的开发内容及开发规模的执行结果,项目产品达到的技术指标,技术上是否有创新,是否有示范意义;2.项目申报书中确定的经济效益指标(产值、利润、税金、创汇)实际完成情况;3.项目产品的国内外需求及销售情况,用户反馈意见,项目产品社会经济效益分析;4.有关是否符合国家“三废”排放标准和卫生标准的说明;5.项目贷款本息是否按计划偿还;6.存在问题及有关建议和意见。第十八条项目验收的程序如下:1.由项目承担单位填写《国家级火炬计划项目验收审批表》(附件四),提交本办法第十七条中所要求的报告,并将上述审批表及报告报开户银行、有关主管部门(局、总公司等)和当地(项目承担单位所在地)科委分别审查并签署意见;2.经审查并签署意见的项目验收审批表及其有关的报告、资料报地方(省、直辖市、自治区和计划单列市)科委,经地方科委审查同意后,由地方科委或由主管部门科技司和地方科委联合组织项目验收,并在签署验收意见之后,将验收审批表三份和全套报告、资料及验收委员会意见一式二份报国家科委审批;3.对于个别产品技术达到国际领先水平,年产值达到3000万元以上,利税率高,出口创汇多和国际声誉好的项目,也可在地方科委和部门科技司审查后,由国家科委出面主持项目验收工作。第十九条经国家科委审查、批准同意的验收项目,由国家科委统一颁发《国家级火炬计划项目验收合格证》。
2、合同管理小组人员应共同做好合同涸字过程控制工作,在合同签订前应充分做好调研和对比分析工作,编写汇报材料上报主管部门领导。
3、在合同签订过程中,合同管理小组人员应参加合同评审工作,根据已订合同执行情况和经验,对合同内容提出修正建议,并及时修正。
4、合同管理小组对拟签订承包合同的单位或个人,进行资质和信誉审查,填报承包方一般情况表上报领导审核。
5、承包合同一般应技工料机全额承包形式签订,不允许订立“半包”合同,以及使项目成本无法控制的合同。
6、承包合同中的主要材料应由项目部采购,不得由承包方自行采购。
7、签订的承包合同尽可能参照国家建设部或交通部颁发的合同通用文本格式,并具备其相关通用条款。
2016年初,公司下达了完善科技管理制度的任务后,他锐意进取,通过多次向云铝、润鑫等公司学习借鉴,结合公司实际,终于促成公司建立了科学技术委员会和技术创新中心,制定出台了公司《科技项目管理办法》、《科学技术奖励办法》、《知识产权管理办法》等一系列规范化管理制度。
科技创效工作一直是源鑫公司较为薄弱的一环。为改变2011年后公司无新增专利技术的困局,他首先在专利技术提炼总结方面,经过与相关部门领导和技术员沟通交流,在 2015年4月份新申请专利技术6件,并在9月份获得实用新型专利授权3件,改写了近5年没有任何新专利技术产生的记录。同时,他积极认真开展科技项目管理工作,常奔走于各生产部门之间,鼓励各生产部门积极申报科技项目;经过反复修改完善,8月份,公司终于实现了内部6项科技项目的立项,自此打开了科技项目研发和科研经费划拨管理规范制度化的突破口,有序推进了科研投入和研发工作的开展。同时,他积极开展对外科技研发合作和经费筹措工作,9月份与昆明冶金研究院合作共同承担省科技计划项目特种石墨研究课题,为公司获得科技经费140万元,并积极组织与润鑫公司开展废旧阴极回用科研项目试验,前期试验块已送润鑫公司上槽实验使用,润鑫客户反馈试验效果较好,下一步将开展试验转入产业化运用,为铝板块大修产生的废旧阴极块(每年约3000吨)回收处理拓展了一条废旧资源循环利用的通道,同时在11月份还申请了发明专利技术;最值得一提的是,经由他申请上报的项目,累计获得830万元的政府财政补助专项资金、贷款贴息、科技经费等资金支持,为公司科技成果转化能力建设做出了杰出贡献。从2011年至2015年,他不放弃任何一次各级政府资金支持的机会,加班加点赶写申报材料,及时申报,为公司争取了难能可贵的经费支持。
积极倡导借助利用外部资源,加大产学研合作和交流力度,促成公司与昆明冶金研究院签订了技术创新战略合作框架协议,与昆明冶金高等专科学校签订了实习基地校企合作协议书。在与昆明冶金研究院合作进行的省级科技计划项目(60万吨阳极炭素产业化关键技术研究)的日常管理和后期验收准备中,他主动加班,多次出差昆明办理项目材料修改规整工作,多次代表公司向省州市科技、工信部门汇报,并与集团科技部、昆明冶金研究院对接联系,协调处理,为该项目的正常推进验收作出了贡献。